護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：癲癇病人的護(hù)理

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癲癇是一組由于大腦神經(jīng)元突然異常放電而造成短暫性大腦功能失常的臨床綜合征。癲癇的患者及家屬都很痛苦，那么我們?cè)趺礃幼o(hù)理癲癇的病人呢?今天小編就來(lái)為大家梳理一下癲癇病人的護(hù)理措施。

首先我們來(lái)看一下癲癇的病因及發(fā)病機(jī)制。

癲癇分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性癲癇原因不明，可能與遺傳因素有關(guān)。繼發(fā)性癲癇多為腦部疾病或全身性疾病的臨床表現(xiàn)。如顱腦外傷、腦膜炎、腦部占位性病變、腦血管病、尿毒癥等。

癲癇的發(fā)病機(jī)制牽涉到神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)在性質(zhì)，雖然已有許多發(fā)現(xiàn)，迄今尚無(wú)全面的、一致的了解。

那么癲癇發(fā)作有哪些表現(xiàn)呢?

①簡(jiǎn)單的部分性發(fā)作。以發(fā)作性一側(cè)肢體、局部肌肉的感覺(jué)障礙或節(jié)律性抽搐為特征，或出現(xiàn)簡(jiǎn)單的幻覺(jué)，無(wú)意識(shí)障礙。

②復(fù)雜的部分性發(fā)作。病人表現(xiàn)為--吸吮、咀嚼、舔唇、流涎、摸索等動(dòng)作的重復(fù);伴有意識(shí)障礙。

③精神運(yùn)動(dòng)性興奮。表現(xiàn)為無(wú)理吵鬧、唱歌、脫衣裸體等，事后不能回憶。

④單純失神發(fā)作。表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然停止的意識(shí)障礙。持續(xù)時(shí)間短，發(fā)作后仍繼續(xù)原有的動(dòng)作。

⑤強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。舊稱大發(fā)作，以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。先有瞬間麻木、疲乏、恐懼或無(wú)意識(shí)的動(dòng)作為先兆，隨后出現(xiàn)意識(shí)喪失，發(fā)出叫聲倒在地上,所有骨骼肌強(qiáng)直收縮、頭后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痙攣，牙關(guān)緊閉，呼吸暫停，口唇發(fā)紫，瞳孔散大，對(duì)光反射消失持續(xù)約10～20秒，隨繼全身肌肉陣攣，約1分鐘抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡狀態(tài)，伴有大小便失禁。約10余分鐘至2～4小時(shí)后病人逐漸蘇醒。對(duì)發(fā)作不能回憶。若發(fā)作間歇期仍有意識(shí)障礙稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

護(hù)理措施

1.防止發(fā)作時(shí)發(fā)生意外

評(píng)估癲癇類型，如果是強(qiáng)直陣攣性發(fā)作，一旦發(fā)作應(yīng)迅速將病人就地平臥，解開(kāi)領(lǐng)扣和褲帶，用軟物墊在病人頭下;移走身邊危險(xiǎn)物體，以免抽搐時(shí)碰撞造成外傷;抽搐發(fā)作時(shí)床邊加床檔，護(hù)士應(yīng)保護(hù)病人;使用牙墊或厚紗布包裹壓舌板墊于病人上、下臼齒之間，防咬傷舌頭;抽搐肢體不可用力按壓，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位;精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，應(yīng)保護(hù)病人防止自傷和傷人。密切觀察病情，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，關(guān)節(jié)及骨突出處應(yīng)墊棉墊，以免皮膚損傷。

2.防止窒息發(fā)生

癲癇大發(fā)作時(shí)病人意識(shí)喪失，應(yīng)松解衣領(lǐng)及褲帶，病人頭位放低，偏向一側(cè)便于唾液和分泌物由口角流出。必要時(shí)可使用吸引器，托起下頜，將舌用舌鉗拉出，防止舌后墜堵塞呼吸道;不可強(qiáng)行喂水、喂藥，以免誤吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。

3.解除病人自卑心理。向病人解釋本病的特征和誘發(fā)因素，幫助病人正確認(rèn)識(shí)、面對(duì)現(xiàn)實(shí)，給予理解及同情。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)、疏導(dǎo)病人，使其消除自卑心理，恢復(fù)正常生活和情趣，增強(qiáng)治愈信心。

4.心理護(hù)理指導(dǎo)病人自我調(diào)節(jié)，正確面對(duì)疾病，維持良好的心理狀態(tài);鼓勵(lì)家屬、親友向病人表達(dá)不嫌棄和關(guān)心的情感，解除病人的精神負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其自信心;指導(dǎo)病人承擔(dān)力所能及的社會(huì)工作，鼓勵(lì)參與各種社交活動(dòng)。

5.健康教育堅(jiān)持長(zhǎng)期正規(guī)服藥，注意