頸肩腰腿痛健教

關(guān)于頸肩腰腿痛健教

頸椎病

指因頸椎間盤、骨質(zhì)及軟組織退變，導致周圍肌肉筋膜、脊髓、神經(jīng)、血管等受損，引起臨床癥狀體征的頸椎退行性疾病。50歲左右的人有25%患過或正在患頸椎病，60歲達50%，70歲則更高。隨著電腦等應用，頸椎病還有年輕化趨勢。

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病因、病機

內(nèi)因1、椎間盤、椎間關(guān)節(jié)退變2、椎旁軟組織慢性勞損3、頸椎先天性病變第3頁,共50頁，星期六，2024年，5月

外因1、急性外傷：當時無明顯癥狀，一定時間后出現(xiàn)頸椎病臨床癥狀2、慢性損傷：不良工作姿勢、睡姿、生活習慣，不適當體育鍛煉、醫(yī)療行為3、咽部感染：肌肉韌帶炎癥、水腫、松弛、4、風寒濕邪：降低項背部痛閾5、過度勞累：影響肌肉張力、代謝產(chǎn)物堆積6、內(nèi)分泌失調(diào)：自主神經(jīng)功能紊亂，加劇脊柱失穩(wěn)和頸部肌肉緊張

第4頁,共50頁，星期六，2024年，5月

分型、癥狀

一.頸型頸項強直，酸脹疼痛，較重者頸項背部疼痛板硬，頸部前屈后伸旋轉(zhuǎn)均感困難。有的還可見頂枕部和偏側(cè)頭痛X線檢查可見生理曲度變直，消失甚至反曲。第5頁,共50頁，星期六，2024年，5月

二.神經(jīng)根型頭、頸項、肩胛背、上胸及上肢均出現(xiàn)疼痛，疼痛范圍比較廣泛，根據(jù)神經(jīng)支配區(qū)域的不同而出現(xiàn)不同部位的疼痛。

根痛型麻木型萎縮型第6頁,共50頁，星期六，2024年，5月

三.椎動脈型發(fā)病后腦部癥狀多于四肢癥狀，癥狀的出現(xiàn)與頸椎活動密切關(guān)系。主要有頭痛、眩暈、耳鳴聽力減退、視力障礙、運動障礙、感覺障礙、猝倒、記憶力減退、自主神經(jīng)癥狀等第7頁,共50頁，星期六，2024年，5月

四.脊髓型運動障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)及括約肌功能障礙等。早期發(fā)現(xiàn)對治療有重要價值五.交感神經(jīng)型

表現(xiàn)復雜，頭部癥狀、五官癥狀、血管、心臟、血壓、汗腺分泌異常等自主神經(jīng)紊亂六.混合型七.其他型：食管受壓型第8頁,共50頁，星期六，2024年，5月

非手術(shù)治療1.物理治療：中藥熏蒸、塌漬、牽引、手法、超短波、中頻、針灸、刮痧、火罐。2.頸部固定與制動。3.藥物治療：非甾體類抗炎止痛藥、神

經(jīng)營養(yǎng)藥、活血化瘀中

藥等4.健康指導：頸部保暖、圍領(lǐng)應用、調(diào)整枕頭高度及位置、頸背肌鍛煉、人體功效力學知識告知、疏導心理壓力

第9頁,共50頁，星期六，2024年，5月第10頁,共50頁，星期六，2024年，5月

第11頁,共50頁，星期六，2024年，5月

第12頁,共50頁，星期六，2024年，5月第13頁,共50頁，星期六，2024年，5月運動療法

1、提肛、收下頜、挺直脖子，堅持二十秒鐘2、抗阻訓練，收下頜、用枕部與雙手對抗，持續(xù)30秒，三到五成力量3、舉手正走、甩手倒走4、東邊日出、西邊日落第14頁,共50頁，星期六，2024年，5月

腰椎間盤突出癥是指因腰椎間盤退變、破裂后髓核突出（或脫出）向側(cè)、后方或至椎管內(nèi)致使相鄰組織遭受刺激或壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀者。多由外傷、椎間盤退性變、過度負荷、長期震動、椎間盤自身解剖弱點引起的。好發(fā)于20-40歲的青壯年，腰痛伴有放射性坐骨神經(jīng)痛為本病特點。

第15頁,共50頁，星期六，2024年，5月第16頁,共50頁，星期六，2024年，5月第17頁,共50頁，星期六，2024年，5月第18頁,共50頁，星期六，2024年，5月第19頁,共50頁，星期六，2024年，5月

癥狀1.疼痛：腰背部疼痛、坐骨神經(jīng)痛、下腹部或腿

前外側(cè)痛2.間歇性跛行3.麻木4.肌肉癱軟、發(fā)涼5.馬尾神經(jīng)癥狀：會陰區(qū)麻木，排便排尿困難第20頁,共50頁，星期六，2024年，5月

非手術(shù)治療

1.急性期：絕對臥床休息2-7天。2.骨盆牽引：減輕椎間盤內(nèi)的壓力，特別是早期。3.推拿按摩：輕柔，不宜用暴力。4.中西藥物：脫水、激素、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)。5.物理治療：中藥、超短波、中頻、刮痧、針灸、火罐。6.封閉：局部、硬膜外、骶管。7.疏導情志、腰背肌功能鍛煉、腰圍固定。第21頁,共50頁，星期六，2024年，5月健康教育良好的生活習慣和心態(tài)①保持起、站、坐、臥的正確姿勢，避免長時間同一姿勢。②咳嗽、打噴嚏時應直腰挺胸手扶腰部③起床時先側(cè)臥再起身，勿仰臥起床；④提包選雙肩包，避免長時間用手提重物；⑤取物時先屈膝下蹲勿直接彎腰取物，⑥禁止彎腰、急轉(zhuǎn)、猛蹲、聚起等動作；⑦體力勞動及長途旅行應帶腰圍，發(fā)作后半年內(nèi)避免重體力勞動⑧勿穿超過3cm高跟鞋。第22頁,共50頁，星期六，2024年，5月2.腰腿部保暖：冬秋注意腰部與下肢的保暖，夏

天室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在26°左右，避免腰部受風寒、

潮濕；3.膳食：以高纖維、高蛋白、高維生素、高鈣的

食物與水果為主，少食高脂肪、高糖、高鹽食

物，禁辛辣、寒涼、煙酒。多飲水，可飲淡綠

茶，少飲濃茶、咖啡。4.保持二便通暢第23頁,共50頁，星期六，2024年，5月

運動療法

下肢肌力鍛煉：股四頭肌、腘繩肌等長訓練、等張

訓練和直腿抬高。腰背肌訓練：慢跑、快走、游泳、倒走，在這四種鍛煉方法中任選一種，每周進行2-3次，每次30-60分鐘；堅持必須持之以恒、動靜結(jié)合、勞逸結(jié)合的原則。第24頁,共50頁，星期六，2024年，5月下肢肌力訓練第25頁,共50頁，星期六，2024年，5月腹肌、背肌肌力訓練第26頁,共50頁，星期六，2024年，5月

腹肌、背肌肌力訓練第27頁,共50頁，星期六，2024年，5月

佩戴腰圍可將腹腔內(nèi)臟器和腰椎捆綁在一起，減少腰椎過度活動，減少肌肉的勞損與韌帶的負擔，使損傷的腰椎間盤可以得到充分休息，為患者病期恢復創(chuàng)造良好的環(huán)境而起到保護作用。

注意?。?！佩戴腰圍的時間要適度，使用腰圍過久，肌肉和關(guān)節(jié)活動降低，引起肌肉廢用性萎縮，對腰圍產(chǎn)生依賴性，因此，應在不加重癥狀情況下，加強腰背肌的功能鍛煉，使肌肉強壯有力，形成“肌肉腰圍”

第28頁,共50頁，星期六，2024年，5月

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。第29頁,共50頁，星期六，2024年，5月

診斷主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動不靈活X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

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關(guān)節(jié)疼痛特點多出現(xiàn)在負重關(guān)節(jié)如膝、髖等；關(guān)節(jié)痛與活動有關(guān)：在休息后痛就緩解，在關(guān)節(jié)靜止久后再活動，局部出現(xiàn)短暫的僵硬感，持續(xù)時間不超過30分鐘，活動后消失；病情嚴重者即使在休息時都有關(guān)節(jié)痛和活動的受限；有壓痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少數(shù)患者有畸形。第31頁,共50頁，星期六，2024年，5月

病因

肥胖體重的增加和發(fā)病成正比。骨密度當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少外傷和力的承受當關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會出現(xiàn)軟骨的退行性變。遺傳因素不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的，性別亦有影響，本病在女性較多見。第32頁,共50頁，星期六，2024年，5月

治療徹底的治愈措施---目前還沒有

對癥治療方法

---有許多第33頁,共50頁，星期六，2024年，5月

中醫(yī)治療中藥內(nèi)服、熏蒸、塌漬、牽引、手法、超短波、中頻、針灸、刮痧、火罐、蠟療、熱敷、按摩、封閉、小針刀

第34頁,共50頁，星期六，2024年，5月

藥物治療

1.透明質(zhì)酸鈉：起潤滑作用，改善滑液組織的炎癥反應，保護關(guān)節(jié)軟骨，促進軟骨的愈合與再生。常于關(guān)節(jié)內(nèi)注射，1次25mg，1周1次，連續(xù)5周，須嚴格無菌操作。

2.氨基葡萄糖：減少軟骨細胞的損壞，改善關(guān)節(jié)活動，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程?？诜?次250～500mg，1日3次，就餐服用最佳。

3.非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥：對抗炎癥反應，緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛?？蛇x用布洛芬1次200～400mg，1日3次；或氨糖美鋅1次200mg，1日3次；尼美舒利1次100mg，1日2次，連續(xù)4～6周。第35頁,共50頁，星期六，2024年，5月

手術(shù)治療1、關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù)：近期有一定的療效，遠期效果不能肯定。2、關(guān)節(jié)置換術(shù)：在緩解疼痛、恢復關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果，但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠期并發(fā)癥，如部件的松動和磨損、骨溶解，這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。故需嚴格掌握關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征

第36頁,共50頁，星期六，2024年，5月非藥物治療健康教育自我訓練減肥有氧操關(guān)節(jié)活動度訓練肌力訓練助行工具的使用膝內(nèi)翻的楔行鞋墊職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護日常生活的輔助設(shè)施

第37頁,共50頁，星期六，2024年，5月

保健1.多曬太陽，注意防寒濕，保暖，使膝關(guān)節(jié)得到很好的休息。2.疼痛緩解后，每日平地慢走一兩次，每次20—30分鐘。3.盡量減少上下臺階、跑步等使膝關(guān)節(jié)負重的運動，避免、減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損，不得已上下臺階時最好扶樓梯或手杖。4.不要長時間處于一種姿勢，更不要盲目地做反復屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關(guān)節(jié)等運動。5.鍛煉股四頭肌功能，讓股四頭肌強壯有力，可減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。第38頁,共50頁，星期六，2024年，5月注意事項

1.多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結(jié)締組織的修補與重建都要以硫為原料，同時硫也有助于鈣的吸收。

2.多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素，黃酮類，維生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋蔥、芽甘藍及卷心菜。

3.經(jīng)常吃新鮮的菠蘿，可減少患部的感染。第39頁,共50頁，星期六，2024年，5月

4.保證每天都吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。

5.禁服鐵或含鐵的復合維生素。因為鐵與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。

6.關(guān)節(jié)炎患者不要經(jīng)常使用鐵鍋烹飪。習慣用鐵鍋炒菜和類風濕風性關(guān)節(jié)炎病很容易舊病復發(fā)，發(fā)病后血清中的鐵含量下降。

7.生活要規(guī)律，飲食要適度，大便不宜干結(jié)。第40頁,共50頁，星期六，2024年，5月

創(chuàng)傷病人的急救

隨著工業(yè)交通的現(xiàn)代化，創(chuàng)傷對人類提出了巨大的挑戰(zhàn)。在美國，創(chuàng)傷死亡是44歲以下首位死因。在我國城市，創(chuàng)傷是第五位死因，在農(nóng)村則為第四位死因，可見創(chuàng)傷對人類的生存和健康已構(gòu)成了巨大的威脅。因此，傷后盡快開始處理傷員對傷員的存活至關(guān)重要。第41頁,共50頁，星期六，2024年，5月

創(chuàng)傷的處理1.止血包扎-迅速止血：清潔干凈毛巾、棉布加壓包扎，禁用細繩、鐵絲、細線捆綁。骨折斷端外露者應用清潔的敷料包裹，勿將骨折斷端復位。2.離斷指斷肢-應用干燥棉布或毛巾包裹，夏天外放冰塊。禁止將斷指置入各種液體中及與冰塊直接接觸或放入冰箱中冰凍。3.固定-疑似四肢骨折應用木板或硬紙板固定，木板或硬紙板應超過骨折斷端，最好前后過一個關(guān)節(jié)。頸椎骨折應取枕仰臥，頭兩側(cè)用毛巾包裹磚頭，以免頭部活動。4.搬運-疑似胸，腰椎體骨折者放于木板上搬運。頭應走在前面，患者放于車上時頭應置于車頭方向。第42頁,共50頁，星期六，2024年，5月心肺復蘇的步驟1.現(xiàn)場環(huán)境安全:2確認沒有反應〈包括呼喚病人、掐人中〉,啟動急救應變系統(tǒng)〈求助-呼叫“120”，住址、電話、患者具體情況）。3擺放病人體位,解開衣服。4檢查口腔內(nèi)有無異物〈有異物者,將病人的頭側(cè)向一邊,用手指清除異物)5開放氣道(仰頭提頦法〉:6檢查呼吸7檢查頸動脈搏動及其他循環(huán)體征8、若無