中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬試題卷一

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬試題卷一(精選)

［單選題］1.患者，女，38歲，已婚。小便短赤，淋瀝刺痛，灼熱黃赤，少腹拘

(江南博哥)急脹痛，口苦嘔惡，腰痛拒按，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其治法是

Oo

A.清熱利濕，通淋排石

B.清熱利濕通淋

C.利氣疏導(dǎo)

D.補(bǔ)中益氣

E.清熱利濕，分清泄?jié)?/p>

參考答案：B

參考解析：由題干可知：患者小便短赤，淋瀝刺痛，屬于淋證的表現(xiàn)。而患者

又有小便灼熱黃赤，少腹拘急脹痛，口苦嘔惡，腰痛拒按，舌紅苔黃膩，脈濡

數(shù)，故可以診斷為淋證中的熱淋。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失司導(dǎo)致患者出現(xiàn)

上述癥狀，故治宜清熱利濕通淋。

［單選題］2.女，43歲，久瘧不愈，脅下結(jié)塊，觸之有形，按之壓痛，舌質(zhì)紫

黯，有瘀斑，脈細(xì)澀。治療選方是()。

A.柴胡截瘧飲

B.鱉甲煎丸

C.青蒿素合清瘴湯

D.何人飲

E.白虎加桂枝湯

參考答案：B

參考解析：由題干可知：患者瘧久不愈，血瘀痰凝，結(jié)于脅下，則可診斷為瘧

母。治宜祛瘀化痰軟堅(jiān)，方用鱉甲煎丸。

［單選題］5.患者腹部積塊明顯，硬痛不移，面黯消瘦，納減乏力，時(shí)有寒熱，

舌暗，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選()。

A.少腹逐瘀湯

B.膈下逐瘀湯

C.血府逐瘀湯

D.調(diào)營飲

E.桃核承氣湯

參考答案：B

參考解析：由題干可知：患者腹部積塊明顯，硬痛不移，故可以診斷為積證。

本證是瘀結(jié)不消，正氣漸損，脾運(yùn)不佳之證，治宜祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾。

膈下逐瘀湯重在活血行氣，消積止痛，適用于瘀血結(jié)塊，是本證的主方?？珊?/p>

六君子湯調(diào)補(bǔ)脾胃。

［單選題］6.患者，男，37歲。有飲酒史。脫腹脹悶作痛，吐血紫黯，夾有食物

殘?jiān)?，口苦口臭，尿黃便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診為吐血，其證候是()。

A.胃熱壅盛

B.肝火犯胃

C.氣虛血溢

D.絡(luò)瘀血溢

E.陰虛火旺

參考答案：A

參考解析：該患者緣于長(zhǎng)期飲酒所致，酒為辛熱之物，積久成毒傷及胃腑，熱

迫胃絡(luò)，血從口出，故應(yīng)診為胃熱壅盛之吐血。

［單選題］7.患者，男，68歲?；贾酗L(fēng)1年，現(xiàn)在患側(cè)手足浮腫，語言騫澀，口

眼喝斜，面色暗淡無華，舌苔薄白，脈細(xì)澀無力。治療應(yīng)首選()。

A.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

B.安宮牛黃丸

C.補(bǔ)天大造丸

D.補(bǔ)陽還五湯

E.大補(bǔ)元煎

參考答案：D

參考解析：由題干可知：患者診斷為中風(fēng)病，且患者具有患側(cè)手足浮腫，語言

騫澀，口眼喝斜面色暗淡無華，舌苔薄白，脈細(xì)澀無力等癥狀，故可辨證為氣

虛血瘀?；颊呃夏昴行?，陽氣不足，不能推動(dòng)氣血，導(dǎo)致瘀血阻滯脈絡(luò)，故治

宜益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。補(bǔ)陽還五湯益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)，適用于中風(fēng)恢復(fù)階

段。

［單選題］8.患者身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽，痰黏而黃，咽

喉腫痛，鼻塞流濁涕，口渴，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治療應(yīng)首選()。

A.蔥白、桅子、桔梗、豆豉、薄荷、連翹、竹葉、甘草

B.金銀花、連翹、香耨、厚樸、扁豆、甘草

C.白術(shù)、黃芭、防風(fēng)

D.麻黃、桂枝、白芍、杏仁、炙甘草

E.桑葉、菊花、蕾香、佩蘭、蒼術(shù)、砂仁

參考答案：A

參考解析：由題干可知：患者發(fā)熱、咳嗽、流涕，故可診斷為感冒。且患者身

熱較著，痰黏而黃，咽喉腫痛，鼻塞流濁涕，口渴，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮

數(shù)，均屬熱象，故屬風(fēng)熱犯表證。風(fēng)熱犯表，熱郁肌膜，衛(wèi)表失和，肺失清肅

引起以上諸證，故治宜辛涼解表，宣肺清熱。蔥白、桅子、桔梗、豆豉、薄

荷、連翹、竹葉、甘草諸藥合用能起到發(fā)汗解肌、清熱肅肺之效。

［單選題］9.患者尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰酸膝軟，神疲乏力，脈細(xì)數(shù)。

治療應(yīng)首選()。

A.小薊飲子

B.導(dǎo)赤散

C.知柏地黃丸

D.七味都?xì)馔?/p>

E.石葦散

參考答案：C

參考解析：由題干可知：患者尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，故可診斷為尿血，

因其疼痛不顯著，故排除淋證。且患者伴有腰酸膝軟，神疲乏力，脈細(xì)數(shù)，屬

腎陰不足，虛火擾動(dòng)陰血之征象，故應(yīng)用知柏地黃丸滋陰清熱，補(bǔ)虛止血。

［單選題］10.患者，女性，48歲，平素性情急躁，近月來自覺身熱心煩，陣發(fā)性

面部烘熱，口干口苦，胸脅疼痛，舌紅，苔黃少津，脈弦數(shù)。最佳方是()。

A.龍膽瀉肝湯

B.柴胡疏肝散

C.清骨散

D.一貫煎

E.丹桅逍遙散

參考答案：E

參考解析：由題干可知：患者近月來自覺身熱心煩，陣發(fā)性面部烘熱，故可診

斷為內(nèi)傷發(fā)熱。且患者平素性情急躁，并伴有口干口苦，胸脅疼痛，舌紅，苔

黃少津，脈弦數(shù)，均屬氣機(jī)郁滯之征象，故屬氣郁發(fā)熱?；颊咂剿匦郧榧痹辏?/p>

氣機(jī)郁滯，氣郁日久，化火生熱，故治宜疏肝理氣，解郁瀉熱。丹桅逍遙散由

逍遙散加丹皮、桅子而成，具有疏肝解郁，清熱瀉火的功效，適用于氣郁發(fā)熱

證。

［單選題］11.患者，男，12歲，5天前因受涼后感頭身酸痛，惡寒，發(fā)熱，咽

痛，旋即出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少色黃赤，腰痛，咽喉紅腫疼痛，舌暗

紅，苔薄黃，脈浮滑數(shù)。辨證為()。

A.風(fēng)熱證

B.風(fēng)水相搏

C.水濕浸漬

D.濕熱壅盛

E.痰熱壅肺

參考答案：B

參考解析：由題干可知：患者顏面及雙下肢浮腫，故可診斷為水腫病。且患者

有受涼史，感受風(fēng)邪，風(fēng)邪襲表，肺氣閉塞，通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻，引發(fā)水

腫，并發(fā)咽喉紅腫疼痛等表證，故辨證為風(fēng)水相搏。

［單選題］12.胸痹患者，女，45歲。胸悶如窒而痛，氣短喘促，肢體沉重，體胖

痰多，舌苔濁膩，脈滑。其證候是0。

A.飲邪上犯

B.痰濁壅塞

C.心血瘀阻

D.寒凝氣滯

E.氣虛血瘀

參考答案：B

參考解析：“胸悶如窒而痛”是痰濁內(nèi)阻，痹阻心脈，氣血不能正常流通所

致；“氣短喘促，肢體沉重，體胖痰多”是痰濕偏盛；“舌苔濁膩，脈滑”是

痰濕內(nèi)盛之象。

［單選題］13.某男，32歲。頭脹痛，眩暈，心煩急躁易怒，脅痛，少寐多夢(mèng)，舌

紅苔黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選方劑0。

A.柴胡疏肝散

B.天麻鉤藤飲

C.黃連溫膽湯

D.丹桅逍遙散

E.當(dāng)歸芍藥散

參考答案：B

參考解析：由題干可知：患者頭脹痛，故可診斷為頭痛病。且患者伴有眩暈，

心煩急躁易怒，脅痛，少寐多夢(mèng)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，均屬肝陽上亢之征象，

故辨證為肝陽頭痛證。本證是因肝失條達(dá)，氣郁化火，陽亢風(fēng)動(dòng)所引起的頭

痛。治宜平肝潛陽息風(fēng)。天麻鉤藤飲功能平肝息風(fēng)潛陽，補(bǔ)益肝腎，可用于肝

陽偏亢，風(fēng)陽上擾而引起的頭痛、眩暈等。

［單選題］14.患者小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)，面色潮

紅，五心煩熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選()。

A.無比山藥丸

B.補(bǔ)中益氣湯

C.知柏地黃丸

D.草薜分清飲

E.沉香散

參考答案：C

參考解析：“小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)”可診斷為勞

淋，其代表方是無比山藥丸加減。但患者又“面色潮紅，五心煩熱，舌紅，脈

細(xì)數(shù)”為陰虛的表現(xiàn)，可用知柏地黃丸滋陰降火。

［單選題］15.患者咳吐大量膿血痰2周后，身熱漸退，咯吐膿血減少，胸脅隱

痛，氣短，自汗，盜汗，午后潮熱，心煩口干，形體日漸消瘦，舌紅苔薄，脈

細(xì)數(shù)無力。其治療主方是()。

A.《千金》葦莖湯

B.沙參清肺湯

C.如金解毒散

D.加味桔梗湯

E.百合固金丸

參考答案：B

參考解析：由題干可知：患者已咳吐大量膿血痰2周，故可診斷為肺癰。且患

者目前已經(jīng)身熱漸退，咯吐膿血減少，胸脅隱痛，并出現(xiàn)氣短，自汗，盜汗，

午后潮熱，心煩口干，形體日漸消瘦，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)無力等陰虛癥狀，故

可以診斷為肺癰證的恢復(fù)期，治療以益氣養(yǎng)陰清肺為原則。方用沙參清肺湯或

桔梗杏仁煎加減。

［單選題］16.患者，女，47歲。心悸易驚，心煩少寐，頭暈?zāi)垦＃肿阈臒?，?/p>

干，盜汗，耳鳴腰酸，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治療方法()。

A.滋養(yǎng)肝腎,鎮(zhèn)驚安神

B.滋陰養(yǎng)心,定志寧神

C滋陰益腎,定志安神

D.滋陰清火,養(yǎng)心安神

E.益腎養(yǎng)心,鎮(zhèn)驚安神

參考答案：D

參考解析：由題干可知：患者心煩少寐，故可診斷為不寐。且患者頭暈?zāi)垦＃?/p>

手足心熱，口干，盜汗，耳鳴腰酸，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，均屬陰虛火旺之征

象，故辨證為陰虛火旺證。其基本病機(jī)是肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動(dòng)，擾

動(dòng)心神?！靶募乱左@，心煩少寐”是因肝腎陰虛，不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)亢，

火擾心神；“頭暈?zāi)垦＃诟?，耳鳴腰酸”是陰虛于下，陽亢于上之故；“手

足心熱，盜汗，急躁易怒，舌紅少津，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)”是陰虛火旺之征。

故治宜滋陰降火，養(yǎng)心安神。

［單選題］17.男，55歲，肺癌化療后，喉間呃呃，口干咽燥，似饑而不欲食，舌

紅而干且有裂紋，脈細(xì)數(shù)。此病例治方宜用()。

A.竹葉石膏湯

B.益胃湯

C.大補(bǔ)陰丸

D.丁香散

E.小承氣湯

參考答案：B

參考解析：由題干可知：患者喉間呃呃，故可診斷為呃逆。且患者屬肺癌化療

后，肺癌化療傷陰耗液；口干咽燥，似饑而不欲食，舌紅而干且有裂紋，脈細(xì)

數(shù)，均屬陰虛之征象，故辨證為胃陰不足證。喉間呃呃是陰液耗傷，胃失濡

潤(rùn)，難以和降之癥；口干咽燥是津液耗傷，虛熱內(nèi)擾所致；似饑而不欲食是脾

胃虛弱，納運(yùn)失職之象；舌紅而干且有裂紋，脈細(xì)數(shù)是陰虛津傷之象，治宜養(yǎng)

胃生津，降逆止呃。益胃湯養(yǎng)胃生津，治胃陰不足，口干舌燥，舌干紅少苔之

呃逆。

［單選題］18.男，39歲。泄瀉20余年，稍進(jìn)油膩或生冷之品，大便次數(shù)增多，

水谷不化，脫腹脹悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，納食減少，舌淡苔白，脈細(xì)

數(shù)。此時(shí)選用何方最適宜？()

A.附子理中湯

B.參苓白術(shù)散

C.胃苓湯

D.六君子湯

E.蕾香正氣散

參考答案：B

參考解析：由題干可知：患者泄瀉20余年，故可診斷為泄瀉。且患者稍進(jìn)油膩

或生冷之品，大便次數(shù)增多，并伴有水谷不化，脫腹脹悶不舒，面色萎黃，肢

倦乏力，納食減少，舌淡苔白，脈細(xì)數(shù)，均屬脾胃虛弱之征象，故辨證為脾胃

虛弱證。脾失健運(yùn)，水濕不化，清濁不分，故應(yīng)治宜健脾益氣，化濕止瀉。參

苓白術(shù)散補(bǔ)氣健脾，滲濕和胃，適用于脾虛神疲、倦怠納少、大便澹爛者。

［單選題］19.患者女，29歲。因外出遇雨后出現(xiàn)兩膝關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，不能

下床，關(guān)節(jié)周圍皮膚無紅腫，遇寒痛甚，得熱則減，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮

緊。此證應(yīng)診斷為()。

A.痿證脾胃虛寒

B.痹證痛痹

C.痹證著痹

D.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)

E.痙證邪壅經(jīng)絡(luò)

參考答案：B

參考解析：由題干可知：患者青年女性，感受外邪后出現(xiàn)兩膝疼痛，屈伸不

利，不能下床，以上癥狀均為痹證典型表現(xiàn)。再結(jié)合關(guān)節(jié)周圍皮膚無紅腫、遇

寒痛甚，得熱則減，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊，以上均為寒證表現(xiàn)，結(jié)合痹證

診斷，可確診為痹證中的痛痹。

［單選題］20.患者，女，60歲，喘而胸滿悶窒1月，咳嗽痰多黏膩色白，咯吐不

利，口黏不渴，苔厚膩色白，脈滑。該患者的選方是()。

A.麻黃湯

B.二陳湯合三子養(yǎng)親湯

C.拿防大棗瀉肺湯

D.桑白皮湯

E.二陳湯

參考答案：B

參考解析：由題干可知：患者喘而胸滿悶窒1月，故可診斷為喘證。且患者伴

有咳嗽痰多黏膩色白，咯吐不利，口黏不渴，苔厚膩色白，脈滑，均屬痰濁之

征象，故辨證為痰濁阻肺證。其基本病機(jī)是中陽不運(yùn)，積濕生痰，痰濁壅肺，

肺失宣降。“喘而胸滿悶窒，咳嗽痰多黏膩色白，咯吐不利”是中陽不運(yùn)，積

濕生痰，痰濁壅肺，肺氣失降所致；口黏不渴是因痰濕中阻，肺胃不和；苔厚

膩色白，脈滑是痰濕之征。故治宜祛痰降逆，宣肺平喘。二陳湯為治痰之通用

方，廣泛用于痰濕阻肺，咳嗽痰多；三子養(yǎng)親湯降氣化痰，適用于咳喘氣逆，

胸滿痰多。前者重點(diǎn)在胃，痰多脫痞者適用；后者重點(diǎn)在肺，痰壅氣急者宜

之。

［單選題］21.患者，女性，40歲。喉中痰涎壅盛，鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但

坐不得臥，咯痰黏膩難出，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來

去。舌苔厚濁，脈滑實(shí)。其首選方劑是()。

A.麻杏石甘湯

B.三子養(yǎng)親湯

C.平喘固本湯

D.蘇子降氣湯

E.射干麻黃湯

參考答案：B

參考解析：患者痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司，故喉中痰涎壅

盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿。無明顯寒熱傾向，面色青黯，起

病多急，常倏忽來去，與風(fēng)邪致病特點(diǎn)相符?？杀孀C為哮病的風(fēng)痰哮證，治法

祛風(fēng)滌痰，降氣平喘，代表方三子養(yǎng)親湯加味。

［單選題］22.患者男，65歲。大便艱澀，排出困難，四肢不溫，腹中冷痛，腰酸

軟，舌淡苔白，脈沉遲。最佳方劑是()。

A.潤(rùn)腸丸

B.五仁丸

C.黃黃湯

D.濟(jì)川煎

E.補(bǔ)中益氣湯

參考答案：D

參考解析：由題干可知：患者大便艱澀，排出困難，故可診斷為便秘。且患者

伴有四肢不溫，腹中冷痛，腰酸軟，舌淡苔白，脈沉遲，均屬于陽虛之征象，

故辨證為陽虛秘證。其基本病機(jī)是陽氣虛衰，陰寒凝結(jié)，不能溫煦，難以推

動(dòng)。治宜溫陽通便。濟(jì)川煎有溫補(bǔ)腎陽，潤(rùn)腸通便的作用，適用于陽氣衰微，

陰寒內(nèi)盛，積滯不行之證。

［單選題］23.患者，男，50歲?；杵统榇ね孪?，兩目上視，口中如作豬羊叫，平

時(shí)情緒急躁，心煩失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治療

應(yīng)首選()。

A.知柏地黃丸合定癇丸

B.天王補(bǔ)心丹合定癇丸

C.順氣導(dǎo)痰湯合二陰煎

D.龍膽瀉肝湯合滌痰湯

E.滋水清肝飲合定癇丸

參考答案：D

參考解析：由題干可知：患者昏仆抽搐吐涎，兩目上視，口中如作豬羊叫，故

可診斷為癇病。且患者平時(shí)情緒急躁，并伴有心煩失眠，咯痰不爽，口苦而

干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，均屬于痰火擾神之征象，故辨證為痰火擾神證。

其基本病機(jī)是痰濁蘊(yùn)結(jié)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神。治宜清熱瀉火，化

痰開竅。龍膽瀉肝湯清肝瀉火，調(diào)氣開竅，用于火熱熾盛者；滌痰湯以滌痰開

竅見長(zhǎng)，用于痰濁閉竅者。

［單選題］24.患者尿血日久，體倦乏力，氣短聲低，面色不華，舌質(zhì)淡，脈弱。

治療應(yīng)首選()。

A.知柏地黃丸

B.無比山藥丸

C.小薊飲子

D.歸脾湯

E.十灰散

參考答案：D

參考解析：由題干可知：患者尿血日久，故可診斷為尿血。且患者伴有體倦乏

力，氣短聲低，面色不華，舌質(zhì)淡，脈弱，均屬于脾虛之征象，故辨證為脾不

統(tǒng)血證。其病機(jī)為脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血液，血液妄行，可見尿血。故治宜補(bǔ)

中健脾，益氣攝血。方用歸脾湯加減。

［單選題］25.患者，女性，52歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦?

口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)。其首選方劑是0。

A.杞菊地黃丸

B.一貫煎

C.逍遙散

D.柴胡疏肝散

E.二陰煎

參考答案：B

參考解析：久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦?，口干咽燥，舌紅少

苔，脈弦細(xì)，癥狀可見陰虛之象，辨為肝絡(luò)失養(yǎng)之脅痛，治以養(yǎng)陰柔肝，方用

一*貫\盟o

［單誨題］26.某男，63歲。尿量頻多，小便渾濁如膏，甚至飲一漫一，面容憔

悴，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒怕冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。治療應(yīng)首選方

劑()。

A.右歸丸

B.左歸丸

C.消渴方

D.金匱腎氣丸

E.六味地黃丸

參考答案：D

參考解析：由題干可知：患者尿量頻多，小便渾濁如膏，甚至飲一浸一，故可

診斷為消渴病。且患者伴有面容憔悴，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒怕冷，舌淡

苔白，脈沉細(xì)無力，均屬于陰陽兩虛之征象，故辨證為陰陽兩虛證。其基本病

機(jī)是陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝。治宜滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀。方選金匱腎

氣丸加減。

［單選題］27.患者，男，31歲。外地出差歸來后自覺尤為疲憊，3日前出現(xiàn)小便

量少而不暢，時(shí)時(shí)欲解而不得出，納呆腹脹，語聲低微，活動(dòng)后感氣促，舌質(zhì)

淡，脈弱，治療選方是()。

A.濟(jì)生腎氣丸

B.六味地黃丸

C.溫脾湯

D.補(bǔ)中益氣湯

E.香茸丸

參考答案：D

參考解析：根據(jù)題干可知：患者小便量少而不暢，時(shí)時(shí)欲解而不得出，故可診

斷為癮閉。且患者伴有納呆腹脹，語聲低微，活動(dòng)后感氣促，舌質(zhì)淡，脈弱，

均為脾氣虛弱不升之征象，故辨證為脾氣不升證。其病機(jī)為外地出差旅途勞

頓，導(dǎo)致脾氣運(yùn)化無力，升清降濁失職，導(dǎo)致癮閉。治宜升清降濁，化氣行

水。方選補(bǔ)中益氣湯。

［單選題］28.患者女，18歲。胃痛暴作，惡寒喜暖，脫腹得溫則痛減，口不渴，

喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊。治療應(yīng)首選0。

A.蕾樸夏苓湯

B.理中湯

C.小建中湯

D.黃黃建中湯

E.良附丸

參考答案：E

參考解析：由題干可知：患者胃痛暴作，故可診斷為胃痛。且患者伴有惡寒喜

暖，脫腹得溫則痛減，口不渴，喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊，均為寒邪凝滯于

胃之征象，故可辨證為寒邪客胃證。其基本病機(jī)是寒凝胃脫，陽氣被遏，氣機(jī)

郁滯。治宜溫胃散寒，行氣止痛。E項(xiàng)，良附丸溫胃散寒，理氣止痛，適用于暴

作、喜熱惡寒的胃痛之證。

［單選題］29.患兒，男，12歲。腹痛，里急后重，下痢赤白，肛門灼熱，小便赤

澀，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是0。

A.清熱除濕，健脾和中

B.清熱燥濕，涼血解毒

C.清熱涼血，清腸止痢

D.清熱和中，化濕止瀉

E.清腸化濕，調(diào)氣和血

參考答案：E

參考解析：患者癥見腹痛，里急后重，可辨病為痢疾；又見“下痢赤白，肛門

灼熱，小便赤澀，苔黃膩，脈滑數(shù)”，為濕熱壅滯，腸絡(luò)受損，氣血瘀滯，傳

導(dǎo)失司，可辨證為濕熱痢疾，治法為清腸化濕，調(diào)氣和血。

［單選題］30.女，46歲。癥見發(fā)病迅速，黃疸急速加深，身目呈深黃色，高熱口

渴，小便深黃，腹脹脅痛，煩躁不安，螞血，便血，身發(fā)斑疹，舌質(zhì)紅絳，苔

黃褐而干燥，脈弦數(shù)。應(yīng)診斷下列何種病?0

A.濕熱蘊(yùn)蒸，熱重于濕型黃疸

B.濕熱并重型黃疸

C.膽道阻滯型黃疸

D.熱毒熾盛型黃疸

E.濕熱熏蒸，濕重于熱型黃疸

參考答案：D

參考解析：根據(jù)題干可知：患者發(fā)病迅速,黃疸急速加深，身目呈深黃色，故

可診斷為黃疸。火熱之毒熾盛，灼傷津液,故可出現(xiàn)高熱口渴，小便深黃；熱

盛導(dǎo)致氣機(jī)不暢，且內(nèi)陷心肝，擾動(dòng)心神，故可出現(xiàn)腹脹脅痛，煩躁不安；火

熱之毒深入營血，迫血妄行，故可出現(xiàn)螞血，便血，身發(fā)斑疹；舌質(zhì)紅絳，苔

黃褐而干燥，脈弦數(shù)均為熱毒熾盛之征象。故此患者可以辨證為熱毒熾盛證。

［單選題］31.患者，女，57歲。有15年肺脹病史。1周前，勞累后出現(xiàn)面浮

腫，呼吸喘促難續(xù)，心悸，胸脫痞悶，尿少，怕冷，納呆，舌苔白滑，脈沉

細(xì)。治療應(yīng)首選0。

A.濟(jì)生腎氣丸

B.苓桂術(shù)甘湯

C.實(shí)脾飲

D.參附湯

E.金匱腎氣丸

參考答案：B

參考解析：根據(jù)題干可知：患者15年肺脹病史，且出現(xiàn)勞累后出現(xiàn)面浮腫，呼

吸喘促難續(xù)，故可診斷為肺脹?；颊哌€伴有心悸，胸脫痞悶，尿少，怕冷，納

呆，舌苔白滑，脈沉細(xì)，均屬水飲凌心之征象，故可辨證為水飲凌心證。水飲

凌心射肺，導(dǎo)致心氣不舒，心陽不展，則有心悸，肺失宣肅，則有喘促；水飲

于中上焦阻滯不行，則有胸脫痞悶，納呆；水液運(yùn)行失常，則有尿少等癥。故

治宜振奮心陽，化氣行水，寧心安神。代表方：苓桂術(shù)甘湯加減。

［單選題］32.患者女，48歲。頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色無華，舌淡

苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選()。

A.半夏白術(shù)天麻湯

B.加味四物湯

C.大定風(fēng)珠

D.大補(bǔ)元煎

E.六君子湯

參考答案：B

參考解析：由題干可知：患者頭痛而暈，故可診斷為頭痛。且患者伴有心悸不

寧，神疲乏力，面色無華，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱，均屬于血虛之征象，故辨證

為血虛頭痛證。其基本病機(jī)是氣血不足，不能上榮，竅絡(luò)失養(yǎng)。治宜養(yǎng)血滋

陰，和絡(luò)止痛。B項(xiàng)，加味四物湯功用養(yǎng)血調(diào)血，柔肝止痛，可用于治療因血虛

頭竅失養(yǎng)而引起的頭痛。

［單選題］33.患者，女性，26歲。因生氣后突發(fā)上氣而喘，咽中如窒，但喉中痰

聲不著，胸悶氣憋，舌苔薄白，脈弦。其證候是0。

A.風(fēng)寒束肺

B.風(fēng)熱襲肺

C.肝火犯肺

D.肺氣郁痹

E.痰濁壅肺

參考答案：D

參考解析：根據(jù)題干可知：患者突發(fā)上氣而喘，故可診斷為喘證?；颊哂襞瓊?/p>

肝，肝氣上逆于肺，使得肺氣郁閉，不能肅降，故突發(fā)上氣而喘；肺氣壅滯于

咽部，氣機(jī)不順，故出現(xiàn)咽中如窒；氣機(jī)不降壅于胸部，故出現(xiàn)胸悶氣憋。結(jié)

合舌脈，則可辨證為肺氣郁痹證。

［單選題］34.患者，女，35歲，近年來情緒抑郁，多疑善慮，漸至不言不笑，精

神恍惚，不時(shí)悲憂善哭，喜怒無常，哈欠頻頻，舌淡苔薄白，脈弦細(xì)。其辨證

為0。

A.肝氣郁結(jié)型郁證

B.氣滯痰郁型郁證

C.陰虛火旺型郁證

D.氣郁化火型郁證

E.心神失養(yǎng)型郁證

參考答案：E

參考解析：由題干可知：患者近年來情緒抑郁，多疑善慮，漸至不言不笑，故

可診斷為郁證。且患者精神恍惚，不時(shí)悲憂善哭，喜怒無常，哈欠頻頻，這均

屬于營陰暗耗，心神失養(yǎng)之征象，結(jié)合舌脈，則可以辨證為心神失養(yǎng)證。

［單選題］35.患者，男，48歲?；几窝?年，近1個(gè)月來腹大堅(jiān)滿，脫腹撐急，

煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首

選0。

A.實(shí)脾飲合五苓散

B.中滿分消丸合茵陳蒿湯

C.龍膽瀉肝湯合小柴胡湯

D.茵陳術(shù)附湯合平胃散

E.柴胡疏肝散合胃苓湯

參考答案：B

參考解析：由題干可知：患者近1個(gè)月來腹大堅(jiān)滿，脫腹撐急，故可診斷為鼓

脹。且患者伴有煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈

弦數(shù)，均屬于濕熱之征象，故可辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)證。本證基本病機(jī)為濕熱壅

盛，蘊(yùn)結(jié)中焦，濁水內(nèi)停。治宜清熱利濕，攻下逐水。中滿分消丸有清熱化

濕，行氣利水作用，適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)，脾氣阻滯所致脹滿；茵陳蒿湯清泄?jié)?/p>

熱，通便退黃，用于濕熱黃疸。

［單選題］36.患者突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，面赤唇紫，舌紅，脈沉弦。

治療應(yīng)首選()。

A.五磨飲子

B.菖蒲郁金湯

C.血府逐瘀湯

D.通瘀煎

E.導(dǎo)痰湯

參考答案：D

參考解析：由題干可知：患者突然昏倒，不省人事，故可診斷為厥證。且患者

伴有牙關(guān)緊閉，面赤唇紫，舌紅，脈沉弦，均為血厥實(shí)證之征象，故可辨證為

血厥實(shí)證。本證是因怒則氣逆，血隨氣升，瘀阻清竅而致。治宜平肝潛陽，理

氣通瘀。通瘀煎功能活血化瘀，順氣開郁。

［單選題］37.女，60歲。久病體弱，癥見四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁,

四肢青筋顯露，并伴有肌肉活動(dòng)時(shí)隱痛不適。舌質(zhì)暗淡，有瘀斑，脈細(xì)澀。應(yīng)

選何方治療？()

A.虎潛丸加減

B.圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯加減

C.加味二妙散加減

D.清燥救肺湯加減

E.雙合湯加減

參考答案：B

參考解析：由題干可知：患者四肢痿弱，故可診斷為痿證。且患者久病體弱，

并伴有肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋顯露，肌肉活動(dòng)時(shí)隱痛不適，舌質(zhì)

暗淡，有瘀斑，脈細(xì)澀，均屬于久病體虛導(dǎo)致的氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻之征象，

故可辨證為脈絡(luò)瘀阻證。本證基本病機(jī)是久病體虛，氣虛不能推動(dòng)血液，血液

瘀阻，阻滯經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)。治宜益氣養(yǎng)營，活血行瘀。圣愈湯益氣養(yǎng)血，用

于氣血虧虛，血行滯澀，經(jīng)脈失養(yǎng)證；補(bǔ)陽還五湯補(bǔ)氣活血通絡(luò)，用于氣虛無

力推動(dòng)血行，經(jīng)脈瘀阻證。

［單選題］38.患者男性，45歲。尿混濁反復(fù)發(fā)作3個(gè)月，尿如米淚水，伴尿道熱

澀疼痛、尿頻、尿急、腰腹疼痛，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。應(yīng)治以()。

A.無比山藥丸

B.小薊飲子

C.膏淋湯

D.程氏革薜分清飲

E.八正散

參考答案：D

參考解析：由題干可知：患者尿混濁反復(fù)發(fā)作3個(gè)月，伴尿道熱澀疼痛，故可

診斷為淋證。且患者尿如米淚水，并伴有尿頻、尿急、腰腹疼痛，舌紅苔黃

膩，脈濡數(shù)，均屬于濕熱之征象，故可以辨證為濕熱下注之膏淋。本證主要是

因?yàn)闈駸嵯伦?，阻滯絡(luò)脈，脂汁外溢所致。治宜清熱利濕，分清泄?jié)?。程氏?/p>

薜分清飲清利濕熱、分清泄?jié)?，用于濕熱下注的膏淋?/p>

［單選題］39.患者，女，42歲，月經(jīng)不調(diào)，崩漏多年，眩暈動(dòng)則加劇，勞累即

發(fā)，面色白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少，舌質(zhì)

淡，脈細(xì)弱。此證的中醫(yī)治法是0。

A.補(bǔ)腎助陽

B.平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎

C.補(bǔ)腎滋陰

D.補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃

E.燥濕祛痰，健脾與胃

參考答案：D

參考解析：由題干可知：患者眩暈動(dòng)則加劇，故可診斷為眩暈。且患者伴有面

色白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)

弱等氣血虛弱之征象，故可以辨證為氣血虧虛證。其基本病機(jī)是患者崩漏多

年，導(dǎo)致氣血虧虛，清陽不展，腦失所養(yǎng)，從而引起眩暈，故治宜補(bǔ)養(yǎng)氣血，

健運(yùn)脾胃。

［單選題］40.患者，男，40歲。精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不

思飲食，兼見不寐易驚，煩躁不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選()。

A.養(yǎng)心湯

B.生鐵落飲

C.逍遙散合滌痰湯加減

D.半夏厚樸湯

E.四七湯加蘇合香丸

參考答案：C

參考解析：由題干可知：患者精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，故

可診斷為癲證。且患者不思飲食，兼見不寐易驚，煩躁不安，舌紅苔黃，脈滑

數(shù)，均為痰氣郁結(jié)之征象，故可辨證為痰氣郁結(jié)證。其基本病機(jī)是肝氣郁滯，

脾失健運(yùn)，痰郁氣結(jié)，蒙蔽神竅。兼有痰郁化熱，痰熱交蒸，干擾心神之象。

代表方：逍遙散合滌痰湯加減。逍遙散疏肝解郁，滌痰湯化痰開竅，用于痰氣

郁結(jié)之癲證。

［單選題］41.患者鼻燥螞血，口干咽燥，身熱，咳嗽少痰，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。

治療應(yīng)首選()。

A.桑菊飲

B.瀉白散

C.歸脾湯

D.清燥救肺湯

E.百合固金丸

參考答案：A

參考解析：由題干可知：患者鼻燥螞血，故可診斷為鼻螞。且患者伴有口干咽

燥，身熱，咳嗽少痰，舌紅苔薄黃，脈數(shù)，均屬于熱邪損傷肺絡(luò)之征象，故可

以辨證為熱邪犯肺證。其基本病機(jī)是燥熱傷肺，血熱妄行，上溢清竅，治宜清

泄肺熱，涼血止血。桑菊飲疏散風(fēng)熱，宣肺止咳，適用于熱邪犯肺的鼻Iffi,惡

風(fēng)發(fā)熱，咳嗽等癥。

［單選題］42.患者，男，49歲。腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，每逢陰雨天加重，靜

臥時(shí)其痛不減，舌苔白膩，脈沉緩。其治法是0。

A.散寒行濕,溫經(jīng)通絡(luò)

B.清熱利濕,舒筋止痛

C.活血化瘀,理氣止痛

D.溫補(bǔ)腎陽,補(bǔ)虛止痛

E.滋補(bǔ)腎陰,補(bǔ)虛止痛

參考答案：A

參考解析：由題干可知：患者腰部冷痛重著，故可診斷為腰痛?！把坷渫粗?/p>

著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，每逢陰雨天加重，靜臥時(shí)其痛不減，舌苔白膩，脈沉緩”均為

寒濕之象，故可辨證為寒濕腰痛證。其基本病機(jī)是寒濕閉阻，滯礙氣血，經(jīng)脈

不利，故治宜散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。

［單選題］43.患者素有高血壓病，1天前因惱怒而出現(xiàn)眩暈耳鳴，頭痛且脹，面

色潮紅，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，口干口苦，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選

Oo

A.天麻鉤藤飲

B.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

C.龍膽瀉肝湯

D.歸脾湯

E.左歸丸

參考答案：A

參考解析：由題干可知：患者1天前因惱怒而出現(xiàn)眩暈耳鳴，故可診斷為眩

暈。且患者因惱怒出現(xiàn)，并伴有頭痛且脹，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，

口干口苦，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)，均屬于肝陽上亢之征象，故可辨證為肝陽上

亢證。其基本病機(jī)是肝陽風(fēng)火，上擾清竅，治宜平肝潛陽，清火息風(fēng)。天麻鉤

藤飲功用平肝潛陽，清火息風(fēng)，可用于肝陽偏亢，風(fēng)陽上擾而導(dǎo)致的眩暈。

［單選題］44.患者，男，25歲。自覺情緒不寧，急躁易怒，胸脅脹滿近2個(gè)月,

伴口苦而干，頭痛，目赤，耳鳴，嘈雜吞酸，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦

數(shù)。治療應(yīng)首選0。

A.柴胡疏肝散

B.丹桅逍遙散

C.五磨飲子

D.半夏厚樸湯

E.甘麥大棗湯

參考答案：B

參考解析：由題干可知：患者青年男性，自覺情緒不寧，急躁易怒，胸脅脹滿

近2個(gè)月，以上均為郁病典型表現(xiàn)。再結(jié)合口苦而干，頭痛，目赤，耳鳴，嘈

雜吞酸，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)，以上均為氣郁化火表現(xiàn)。郁病氣

郁化火證治以疏肝解郁，清肝瀉火。方用丹桅逍遙散。

［單選題］45.患者，女，60歲?；枷嗄?，近日復(fù)發(fā)，喘促痰多，動(dòng)則喘甚,

呼多吸少，氣不得續(xù)，汗出肢冷，胸悶，苔膩，脈滑。治療應(yīng)首選0。

A.金匱腎氣丸

B.參蛤散

C.七味都?xì)馔?/p>

D.生脈散

E.蘇子降氣湯

參考答案：A

參考解析：由題干可知：患者喘促痰多，動(dòng)則喘甚，故可診斷為喘證。且患者

伴有呼多吸少，氣不得續(xù)，汗出肢冷，胸悶，苔膩，脈滑，均屬于腎氣虛弱，

腎陽不足之征象，故辨證為腎虛證。本證基本病機(jī)為肺病及腎，肺腎俱虛，氣

失攝納，治宜補(bǔ)腎納氣。金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽，用于喘息短氣，形寒肢冷、跑

腫。

［單選題］46.患者潮熱，睡則汗出，醒則汗止，虛煩少寐，五心煩熱，形體消

瘦，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。下列哪項(xiàng)不適合本病例診治？0

A.辨證為陰虛火旺

B.代表方為當(dāng)歸六黃湯

C.方藥可用當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃苓等

D.診斷為盜汗

E.代表方為桂枝湯

參考答案：E

參考解析：由題干可知：患者潮熱，睡則汗出，醒則汗止，故可診斷為盜汗。

且患者伴有虛煩少寐，五心煩熱，形體消瘦，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)，均屬于陰

虛火旺之征象，故可辨證為陰虛火旺證。其基本病機(jī)是虛火內(nèi)灼，逼津外泄，

治宜滋陰降火。代表方：當(dāng)歸六黃湯加減。本方具有滋陰清熱，固表止汗的功

效，適用于陰虛火旺引起的汗證。常用藥：當(dāng)歸、生地黃、熟地黃滋陰養(yǎng)血，

壯水之主，以制陽光；黃連、黃苓、黃柏苦寒清熱，瀉火堅(jiān)陰；五味子、烏梅

斂陰止汗。因此E項(xiàng)表述有誤。

［單選題］47.患者頭痛時(shí)作，痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴，舌淡苔

薄白，脈浮緊。其引經(jīng)藥應(yīng)首選0。

A.白芷

B.川茸

C.黃苓

D.藁本

E.葛根

參考答案：B

參考解析：太陽頭痛，在頭后部，下連于項(xiàng)，太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川

茸。

［單選題］48.患者，女，20歲。呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，小便

短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈滑數(shù)。其治法是()。

A.清胃化痰止呃

B.清熱化濕降逆

C.清熱化瘀止呃

D.清胃平肝降逆

E.清降瀉熱止呃

參考答案：E

參考解析：由題干可知：患者呃聲洪亮，沖逆而出，故可診斷為呃逆。且患者

伴有口臭煩渴，喜冷飲，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈滑數(shù)，均為胃火上

逆之征象，故可辨證為胃火上逆證。呃聲洪亮，沖逆而出是因?qū)崯醿?nèi)蘊(yùn)胃腸，

胃火上沖；口臭煩渴，喜冷飲是因胃中積熱，津液耗傷；大便秘結(jié)是因熱積胃

腸，津液耗傷，腑氣不暢；小便短赤是因熱結(jié)于下焦；舌苔黃，脈滑數(shù)是胃熱

內(nèi)盛之征象。故治宜清降瀉熱止呃。

［單選題］49.患者術(shù)后1年，長(zhǎng)期體倦乏力，納差食少，伴心悸、失眠，健忘。

面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。最佳選方是0。

A.養(yǎng)心湯

B.八珍湯

C.歸脾湯

D.補(bǔ)中益氣湯

E.四物湯

參考答案：C

參考解析：由題干可知：患者失眠，故可診斷為不寐。且患者長(zhǎng)期體倦乏力，

納差食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱，均屬于脾虛之征象，心悸健忘

及舌脈亦為心血虛弱之征象，故可以辨證為心脾兩虛證。患者術(shù)后導(dǎo)致心脾兩

虛，心神失養(yǎng)，神不守舍，治宜補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。歸脾湯益氣補(bǔ)血，健脾

養(yǎng)心，適用于不寐健忘，心悸怔忡，面黃食少等心脾兩虛等證。

［單選題］50.女性，34歲。癥見頭痛而眩，心煩易怒，夜眠不寧，面紅口苦，苔

薄黃，脈弦有力。應(yīng)診為()。

A.風(fēng)熱頭痛

B.肝陽頭痛

C.痰濁頭痛

D.腎虛頭痛

E.瘀血頭痛

參考答案：B

參考解析：由題干可知：患者青年女性，頭痛而眩，心煩易怒，夜眠不寧，面

紅口苦，苔薄黃，脈弦有力。肝氣郁滯、郁而化火則出現(xiàn)心煩易怒、面紅口

苦，肝陽上亢、擾動(dòng)清空則夜眠不寧，結(jié)合舌脈均為肝陽上亢證候。

共享題干題

患者男，48歲，2018年9月28日初就診。主訴：頭目眩暈3年?；颊?年來

經(jīng)常頭暈，時(shí)輕時(shí)重。重則頭如捆扎繃帶，不能站立，伴心中煩躁，全身無

力，食欲不振。曾被診為腦動(dòng)脈硬化、梅尼埃綜合征，治療效果不明顯。檢

查：血壓120/80mmHg。舌胖，苔白膩，脈弦。體格中等，胸腹部無其他陽性體

征。頸椎X線片未見異常。腦血流圖示：腦動(dòng)脈緊張度增高，彈性減退。

［單選題］L該病的病機(jī)是()。

A.肝陽上亢

B.氣血虧虛，夾有痰濁

C.腎虛及脾，水濕上犯

D.痰濁中阻

E.瘀血阻絡(luò)，夾有痰濁

參考答案：C

參考解析：由題干可知，患者頭目眩暈3年，故可診斷為眩暈。眩暈重則頭如

裹為濕困所致，不能站立多為腎虛氣浮之象，全身無力、食欲不振為脾虛不運(yùn)

之象，舌胖、苔白膩為水濕之象。

［單選題］2.該病治療方法是()。

A.益氣養(yǎng)血，燥濕化痰

B.溫腎補(bǔ)陽，化氣利水

C.補(bǔ)腎養(yǎng)陰，燥濕化痰

D.燥濕化痰

E.滋養(yǎng)肝腎，填精益髓

參考答案：B

參考解析：本證的基本病機(jī)是腎虛及脾，水濕上犯，故治宜溫腎補(bǔ)陽，化氣利

水。

［單選題］3.該病首選方藥是()。

A.歸脾湯加減

B.左歸丸加減

C.通竅活血湯加減

D.半夏白術(shù)天麻湯加減

E.真武湯合苓桂術(shù)甘湯

參考答案：E

參考解析：真武湯溫陽利水，適用于腎陽虛衰，水氣內(nèi)停之證；苓桂術(shù)甘湯健

脾利濕，溫陽化飲，適用于脾虛濕聚飲停之證。兩方合用，共奏溫補(bǔ)脾腎，利

水化飲之功。

女，13歲，1個(gè)月前曾發(fā)熱咽痛，2周前發(fā)現(xiàn)顏面下肢浮腫，伴小便短少，其

色淡紅，納呆泛惡，身體困重，胸悶，苔白膩，舌暗，脈沉緩。

［單選題］4.此病例中醫(yī)證型是()。

A.陽水風(fēng)水泛濫型

B.陽水濕毒浸淫型

C.陽水濕熱壅盛型

D.陽水水濕浸漬型

E.陰水脾陽虛衰型

參考答案：D

參考解析：由題干可知：患者顏面下肢浮腫，故可診斷為水腫。且患者伴有納

呆泛惡，身體困重，胸悶，均屬于水濕壅盛之象。故診為陽水水濕浸漬型。舌

脈亦為此征象。

［單選題］5.此病例治療大法是()。

A.溫運(yùn)脾陽，以利水濕

B.宣肺解毒，利濕消腫

C.健脾化濕，通陽利水

D.疏風(fēng)清熱，宣肺行水

E.溫腎助陽，化氣行水

參考答案：C

參考解析：本證是因水濕內(nèi)侵，脾氣受困，脾陽不振所致，故治宜健脾化濕，

通陽利水。

［單選題］6.首選方劑是()。

A.麻黃連翹赤小豆湯

B.越婢加術(shù)湯

C.豬苓湯

D.五皮飲合胃苓湯

E.實(shí)脾飲

參考答案：D

參考解析：五皮飲利水消腫，理氣健脾制外泛之水濕，胃苓湯祛濕和胃，行氣

利水除內(nèi)盛之水濕。二方合用消內(nèi)外之水濕。

患者，男性，32歲?？人詺獯?，咯大量黃黏痰，胸脅脹滿而痛，面赤身熱，口

干欲飲，舌苔黃厚膩，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。

［單選題］7.此患者應(yīng)診斷為咳嗽中的0。

A.肺陰虧耗證

B.風(fēng)熱犯肺證

C.肝火犯肺證

D.痰濕蘊(yùn)肺證

E.痰熱郁肺證

參考答案：E

參考解析：由題干可知：患者青年男性，咳嗽氣粗，咯大量黃黏痰，胸脅脹滿

而痛，面赤身熱，口干欲飲，舌苔黃厚膩，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。痰火郁肺故咯大量

黃黏痰、胸脅脹滿而痛。里熱郁蒸故面赤身熱，口干欲飲。結(jié)合舌脈均為痰熱

郁肺征象。

［單選題］8.其治法為()。

A.清肺平肝,順氣降火

B.清熱肅肺,豁痰止咳

C.疏風(fēng)清熱,肅肺止咳

D.健脾燥濕,化痰止咳

E,溫化痰濕,宣肺止咳

參考答案：B

參考解析：患者診斷為咳嗽痰熱郁肺證，其病機(jī)是痰火郁阻肺部，肺氣升降失

常，故治當(dāng)清熱肅肺，豁痰止咳。

［單選題］9.其治療應(yīng)首選的方劑是0。

A.麻杏石甘湯

B.瀉白散

C.清金化痰湯

D.竹葉石膏湯

E.黛蛤散

參考答案：C

參考解析：患者診斷為咳嗽痰熱郁肺證，治當(dāng)清熱肅肺，豁痰止咳，故用清金

化痰湯。

某女，50歲，心律失常病史10余年，近5天內(nèi)加重，癥見：心悸易驚，心煩

失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴有耳鳴，腰酸，頭暈

目眩，急躁易怒，舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

［單選題］10.該患者的辨證分型為心悸中的()。

A.心血不足證

B.心虛膽怯證

C.陰虛火旺證

D.心陽不振證

E.痰火擾心證

參考答案：C

參考解析：由題干可知：患者中年女性，心律失常病史，現(xiàn)癥見：心悸易驚，

心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴有耳鳴，腰酸，

頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。中年女性，病程日久，肝

腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神故心悸易驚，心煩失眠。肝腎陰虛故

耳鳴，腰酸，頭暈?zāi)垦?，陰虛日久滋生?nèi)熱故五心煩熱，口干，盜汗，急躁易

怒。結(jié)合舌脈均為陰虛火旺之象。

［單選題］11.其治法是()。

A.滋陰清火,養(yǎng)心安神

B.溫補(bǔ)心陽,安神定悸

C.鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神

D.補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神

E.清熱化痰,寧心安神

參考答案：A

參考解析：該患者可以診斷為心悸陰虛火旺證，其病機(jī)為肝腎陰虛，水不濟(jì)

火，心火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神，故治當(dāng)滋陰清火，養(yǎng)心安神。

［單選題］12.治療方劑是朱砂安神丸合()。

A.歸脾湯加減

B.安神定志丸加減

C.黃連溫膽湯加減

D.天王補(bǔ)心丹加減

E.桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減

參考答案：D

參考解析：該患者可以診斷為心悸陰虛火旺證，治當(dāng)滋陰清火，養(yǎng)心安神，故

應(yīng)用朱砂安神丸合天王補(bǔ)心丹加減。

某男，20歲，嗜睡多臥，伴倦怠乏力、飯后尤甚，影響學(xué)習(xí)，不能正常上課，

診見形瘦，納呆，苔白，脈虛無力。

［單選題］13.該病例的辨證分型是()。

A.氣血虛弱

B.脾氣虛弱

C.瘀血內(nèi)阻

D.脾陽虧虛

E.痰蒙心竅

參考答案：B

參考解析：由題干可知：患者嗜睡多臥，伴倦怠乏力，可診斷為虛勞。且患者

飯后尤甚，形瘦，納呆，苔白，脈虛無力，均為脾氣虛弱之征象。脾氣虛弱引

起嗜睡多臥，伴倦怠乏力；飯后需要脾氣運(yùn)化水谷，故飯后尤甚；長(zhǎng)期脾運(yùn)不

佳，生化無權(quán)故形瘦。

［單選題］14.其治法為()。

A.益氣養(yǎng)心

B.活血化瘀

C.健脾益氣

D.益氣溫陽

E.燥濕健脾，醒神開竅

參考答案：C

參考解析：本證病機(jī)為脾氣虛弱，治宜健脾益氣。

［單選題］15.治療宜用0。

A.平胃散加減

B.參苓白術(shù)散加減

C.香砂六君子湯加減

D.通竅活血湯加減

E.附子理中丸合人參益氣湯加減

參考答案：C

參考解析：香砂六君子湯健脾益氣，祛痰和胃，適用于食欲不振，面色萎黃，

舌苔薄白者。

患者，男性，58歲。癥見忽然昏倒，不省人事，口噤拳握，氣粗口臭，大小便

閉，肢體強(qiáng)痙，面赤身熱，躁擾不寧，苔黃膩，脈沉滑。

［單選題］16.此患者診斷為0。

A.中風(fēng)（中臟腑，閉證，痰火瘀閉）

B.中風(fēng)（中臟腑，閉證，痰熱腑實(shí)）

C.中風(fēng)（中臟腑，閉證，痰濁瘀閉）

D.中風(fēng)（恢復(fù)期，風(fēng)痰瘀阻）

E.中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)，風(fēng)陽上擾）

參考答案：A

參考解析：由題干可知：患者忽然昏倒，不省人事，故可診斷為中風(fēng)（中臟

腑）。痰毒蒙蔽心竅，熱毒擾亂心神，故出現(xiàn)忽然昏倒，不省人事；痰阻氣

郁，氣機(jī)逆亂，故出現(xiàn)口噤拳握，大小便閉，肢體強(qiáng)痙；熱毒熾盛，壅結(jié)臟

腑，故出現(xiàn)面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧。結(jié)合舌脈，故可辨證為痰火瘀閉

證。

［單選題］17.其治法為（）。

A.化痰息風(fēng)，宣郁開竅

B.息風(fēng)清火，豁痰開竅

C.益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)

D.通腑泄熱，息風(fēng)化痰

E.祛風(fēng)化痰通絡(luò)

參考答案：B

參考解析：該患者可以診斷為中風(fēng)（中臟腑，閉證，痰火瘀閉）。其基本病機(jī)

為火擾神明，痰阻清竅，故應(yīng)息風(fēng)清火，豁痰開竅。

［單選題］18.治療此患者應(yīng)首選的處方是（）。

A.羚角鉤藤湯

B.桃仁承氣湯

C.真方白丸子

D.天麻鉤藤飲

E.滌痰湯

參考答案：A

參考解析：中風(fēng)閉證主要癥狀為忽然昏倒，不省人事，口噤不開，牙關(guān)緊閉，

兩手緊握，氣粗口臭，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，面赤身熱，躁擾不寧等癥，可辨

為中風(fēng)（中臟腑，閉證，痰火瘀閉），治以息風(fēng)清火，豁痰開竅，方用羚角鉤

藤湯。羚角鉤藤湯以涼肝熄風(fēng)藥為主，配伍滋陰化痰、安神之品，可治療高熱

不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏等癥。

患者，男性，25歲。主訴：臍腹痛伴劇烈嘔吐2天?；颊甙l(fā)病初，腹痛呈陣發(fā)

性加劇，曾吐出咖啡色物，已2天未進(jìn)食，腹脹拒按，大便秘結(jié)，口燥咽干，

冷汗自出。患者2年前曾做過闌尾炎手術(shù)，檢查：于臍旁可觸到條索狀腫物。

舌質(zhì)黯紅，舌苔黃燥，脈滑數(shù)有力。

［單選題］19.該患者的中醫(yī)診斷是()。

A.汗證

B.胃痛

C.嘔吐

D.便秘

E.腹痛

參考答案：E

參考解析：由題干可知：患者青年男性，臍周腹痛伴劇烈嘔吐2天，腹痛呈陣

發(fā)性加劇，曾吐出咖啡色物，已2天未進(jìn)食，腹脹拒按，大便秘結(jié)，口燥咽

干，冷汗自出。有闌尾手術(shù)史，于臍旁可觸到條索狀腫物。舌質(zhì)黯紅，舌苔黃

燥，脈滑數(shù)有力。濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通，故腹脹拒按，大便秘結(jié)。

氣滯不能布津，故口燥咽干，冷汗自出。結(jié)合舌脈均為里熱壅滯之象。

［單選題］20.該病的治法是()。

A.理氣止痛

B.瀉熱通腑，行氣導(dǎo)滯

C.溫中散寒，健脾和胃

D.活血化瘀

E.溫補(bǔ)脾胃，緩急止痛

參考答案：B

參考解析：該患者可以診斷為腹痛里熱壅盛證，其病機(jī)是濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅

滯，腑氣不通，氣滯不能布津，故當(dāng)治以瀉熱通腑，行氣導(dǎo)滯。

［單選題］21.治療應(yīng)首選方藥是()。

A.大承氣湯加減

B.木香順氣散加減

C.良附丸加減

D.黃黃建中湯加減

E.少腹逐瘀湯加減

參考答案：A

參考解析：該患者可以診斷為腹痛里熱壅盛證，治以瀉熱通腑，行氣導(dǎo)滯，故

應(yīng)用大承氣湯加減。

女性，38歲，肢體關(guān)節(jié)緊痛不移，局限一處，遇寒則痛甚，得熱則痛減，皮色

不紅，關(guān)節(jié)不腫，觸之不熱，舌紅，苔白，脈沉緊。

［單選題］22.本病例診斷為()。

A.痛痹

B.頑痹

C.痿病

D.著痹

E.痹證之氣虛血虧證

參考答案：A

參考解析：自覺肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛、屈伸不利為肢節(jié)痹病的癥狀學(xué)特征。根據(jù)

肢體關(guān)節(jié)緊痛不移，局限一處，遇寒則痛甚，得熱則痛減，皮色不紅，關(guān)節(jié)不

腫，觸之不熱，舌紅，苔白，脈沉緊，可辨證為痛痹。

［單選題］23.其病機(jī)為()。

A.痰瘀互結(jié)，痹阻關(guān)節(jié)

B.氣血虧耗，復(fù)感于邪

C.風(fēng)邪侵襲，痹阻關(guān)節(jié)

D.風(fēng)寒濕邪，郁而化熱

E.寒邪留滯，痹阻關(guān)節(jié)

參考答案：E

參考解析：痛痹病機(jī)為寒邪留滯，痹阻關(guān)節(jié)，治宜溫經(jīng)散寒為主，佐以和營之

品O

［單選題］24.選用以下何方治療？()

A.白虎加桂枝湯

B.烏頭湯

C.慧松仁湯

D.氣血并補(bǔ)榮筋湯

E.補(bǔ)腎祛寒治頑湯

參考答案：B

參考解析：烏頭湯可溫經(jīng)祛寒，除濕止痛。治療寒濕痹證，癥見關(guān)節(jié)劇痛，不

可屈伸，畏寒喜熱，舌苔薄白，脈沉弦者。

患者，女，35歲。遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸皖痞悶，煩熱口渴，口苦口

黏，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

［單選題］25.患者辨證分型為0。

A.濕毒浸淫證

B.風(fēng)水相搏證

C.水濕浸漬證

D.濕熱壅盛證

E.脾陽虛衰證

參考答案：D

參考解析：由題干可知：患者青年女性，遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脫痞

悶，煩熱口渴，口苦口黏，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。濕

熱內(nèi)盛，三焦壅滯，氣滯水停故遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脫痞悶，煩熱口

渴，口苦口黏，小便短赤，大便干結(jié)。結(jié)合舌脈均為濕熱壅盛征象。

［單選題］26.其治法是()。

A.疏風(fēng)清熱

B.運(yùn)脾化濕

C.分利濕熱

D.宣肺解毒

E.健脾利水

參考答案：C

參考解析：該患者可以診斷為水腫濕熱壅盛證，其病機(jī)為濕熱內(nèi)盛，三焦壅

滯，氣滯水停，故治以分利濕熱。

［單選題］27.方藥可選用()。

A.越婢加術(shù)湯

B.疏鑿飲子

C.實(shí)脾飲

D.五皮飲

E.麻黃連翹赤小豆湯

參考答案：B

參考解析：該患者可以診斷為水腫濕熱壅盛證，治以分利濕熱，故應(yīng)用疏鑿飲

子。

患者，女性，54歲，反復(fù)低熱2月余，午后熱甚，伴胸悶納呆，肢體倦怠，頭

昏頭重，時(shí)有嘔吐，大便稀澹，口苦，苔白膩，脈濡。

［單選題］28.其診斷為()。

A.外感發(fā)熱

B.內(nèi)傷發(fā)熱

C.虛勞

D.嘔吐

E.泄瀉

參考答案：B

參考解析：患者以低熱為主要癥狀，無外感之象，故診斷為內(nèi)傷發(fā)熱。

［單選題］29.其辨證分型是0。

A.外感發(fā)熱之脾胃濕熱證

B.虛勞之脾氣虛證

C.嘔吐之痰飲內(nèi)阻證

D.內(nèi)傷發(fā)熱之濕郁發(fā)熱證

E.內(nèi)傷發(fā)熱之陰虛發(fā)熱證

參考答案：D

參考解析：濕氣困脾，則脾失健運(yùn)，清氣不升，故可見胸悶納呆；脾主四肢，

則出現(xiàn)肢體倦??；濕氣重著，困于腦竅，故頭昏頭重，結(jié)合舌脈可判斷為內(nèi)傷

發(fā)熱之濕郁發(fā)熱證。

［單選題］30.治療最佳方是()。

A.參苓白術(shù)散

B.補(bǔ)中益氣湯加蒼術(shù)、厚樸、茯苓

C.蕾香正氣散

D.三仁湯

E.補(bǔ)中益氣湯合小半夏湯

參考答案：D

參考解析：本證基本病機(jī)是痰濕內(nèi)蘊(yùn)，壅遏化熱，治宜燥濕化痰，清熱和中。

三仁湯功能宣暢氣機(jī)，清利濕熱。

患者，女，45歲，素體虛弱，常出現(xiàn)大便清薄，近日加重，癥見大便稀薄，每

日5?6次，腹痛隱隱喜按，進(jìn)食減少，食則悶脹，自述進(jìn)食油膩易致發(fā)作。面

色萎黃，神疲乏力，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。

［單選題］31.該病的辨證分型是()。

A.寒濕內(nèi)盛

B.食滯腸胃

C.脾胃虛寒

D.脾胃虛弱

E.腎陽虛衰

參考答案：D

參考解析：由題干可知，患者大便稀薄，每日5?6次，故可以診斷為泄瀉。

“大便稀薄，每日5?6次”是脾胃虛弱，運(yùn)化無權(quán)，清濁不分；“進(jìn)食減少，

食則悶脹，自述進(jìn)食油膩易致發(fā)作”是因脾失健運(yùn)，胃不受納；“面色萎黃，

神疲乏力”是因脾胃虛弱，氣血生化不足；“舌淡，苔白，脈細(xì)弱”是脾胃虛

弱之象。故診為脾胃虛弱。

［單選題］32.該病的治法是0。

A.散寒化濕

B.消食導(dǎo)滯

C.健脾益氣，化濕止瀉

D.溫腎健脾，固澀止瀉

E.抑肝扶脾

參考答案：C

參考解析：本證是因脾失健運(yùn)，清濁不分所致，故治宜健脾益氣，化濕止瀉。

［單選題］33.治療宜用0。

A.蕾香正氣散加減

B.四神丸加減

C.痛瀉要方加減

D.參苓白術(shù)散加減

E.真人養(yǎng)臟湯加減

參考答案：D

參考解析：參苓白術(shù)散補(bǔ)氣健脾，滲濕和胃，適用于脾虛神疲、倦怠納少、大

便澹爛者。

［單選題］34.若伴脫肛可用（）。

A.補(bǔ)中益氣湯加減

B.四神丸加減

C.理中丸加減

D.連理湯加減

E.真人養(yǎng)臟湯加減

參考答案：A

參考解析：泄瀉若伴脫肛是中氣下陷之象，用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益中氣。

［單選題］35.若病人進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)四肢不溫，畏寒喜暖，腰膝冷痛，宜用何

方治療？（）

A.桃花湯加減

B.四神丸加減

C.痛瀉要方加減

D.理中丸加減

E.附子理中湯加減

參考答案：B

參考解析：若病人進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)四肢不溫，畏寒喜暖，腰膝冷痛，是脾陽

虛衰之故，治宜溫腎健脾，固澀止瀉。B項(xiàng)，四神丸溫腎暖脾，固澀止瀉。適用

于命門火衰，瀉下完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸軟之癥。

患者，女，56歲。2年前曾患“中風(fēng)”，經(jīng)治已愈，之后逐漸出現(xiàn)善忘呆滯，

言語模糊不清，行為古怪孤僻，時(shí)哭時(shí)笑，診見兩目黯晦，舌黯，脈細(xì)澀。

［單選題］36.該病人診斷為（）。

A.郁證

B.健忘

C.癡呆

D.中風(fēng)恢復(fù)期

E.中風(fēng)后遺癥

參考答案：C

參考解析：癡呆是由髓減腦消或痰瘀痹阻腦絡(luò)，神機(jī)失用而導(dǎo)致的一種神志異

常疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等為主要臨床表現(xiàn)。輕者可見神情淡

漠，寡言少語，反應(yīng)遲鈍，善忘；重則表現(xiàn)為終日不語，或閉門獨(dú)居，或口中

喃喃，言辭顛倒，行為失常，忽笑忽哭，或不欲食，數(shù)日不知饑餓等。

［單選題］37.其辨證分型為()。

A.風(fēng)痰瘀阻證

B.氣虛絡(luò)瘀證

C.痰濁蒙竅證

D.髓海不足證

E.瘀血內(nèi)阻證

參考答案：E

參考解析：瘀血內(nèi)阻，不能上榮雙目，故出現(xiàn)兩目黯晦，結(jié)合舌脈可判斷為瘀

血內(nèi)阻證。

［單選題］38.該病治療方法是()。

A.祛風(fēng)化痰,通絡(luò)化瘀

B.益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)

C.搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò)

D.活血化瘀,開竅醒腦

E.豁痰開竅,健脾化濁

參考答案：D

參考解析：本證病機(jī)為瘀血內(nèi)結(jié)，