護(hù)理學(xué)考試重點(diǎn)：急腹癥考點(diǎn)總結(jié)

本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識，抓緊了！護(hù)理學(xué)考試重點(diǎn)：急腹癥考點(diǎn)總結(jié)

腹部損傷在外科急癥中常見，它的特點(diǎn)是病情急、進(jìn)展快、病情重、死亡率高。希望通過本節(jié)的學(xué)習(xí)，大家能夠?qū)备拱Y有一個大概的了解，并對此類患者能夠給予正確的護(hù)理。

腹部損傷常伴有內(nèi)臟損傷，腹腔實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時，可因大出血而死亡;空腔臟器受損破裂時，常并發(fā)嚴(yán)重的腹腔感染而威脅生命。降低腹部損傷病人死亡率的關(guān)鍵是早期、正確的診斷和及時、有效的處理。

【急腹癥分類】

腹部損傷可分為開放性和閉合性兩類。

1.開放性損傷:腹膜穿破者為穿透傷(多伴內(nèi)臟損傷);無腹膜破損者為非穿透傷(偶伴內(nèi)臟損傷);其中投射物有入口和出口者為貫通傷，有入口無出口者為非貫通傷(也稱盲管傷)。

2.閉合性損傷：體表無傷口，損傷可能僅局限于腹壁，也可同時伴有內(nèi)臟損傷。

【急腹癥病因】

1.外因：開放性損傷多由刀刺、槍彈、彈片等各種銳器或火器傷所引起，常見受損的腹壁臟器依次為肝、小腸、胃、結(jié)腸、大血管等;閉合性損傷常由高處墜落、碰撞、沖擊、擠壓、拳打腳踢等鈍性暴力所致，常見受損腹腔臟器依次為脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。

2.內(nèi)因：腹部解剖特點(diǎn)、內(nèi)臟原有病理情況和功能狀態(tài)等內(nèi)在因素。

【急腹癥臨床表現(xiàn)】

因傷情不同，腹部損傷后的臨床表現(xiàn)有很大的差異。輕微的腹部損傷，可無明顯癥狀和體征;而嚴(yán)重者則可出現(xiàn)休克甚至處于瀕死狀態(tài)。

1.實(shí)質(zhì)性臟器損傷：以內(nèi)出血為主，病人表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快，嚴(yán)重時脈搏微弱、血壓不穩(wěn)、尿量減少，甚至出現(xiàn)失血性休克。腹痛多呈持續(xù)性，一般不嚴(yán)重，腹膜刺激征并不劇烈。但若肝、脾受損導(dǎo)致膽管、胰管斷裂，膽汁或胰液漏入腹腔可出現(xiàn)劇烈腹痛和明顯的腹膜刺激征。移動性濁音是內(nèi)出血晚期體征，對早期診斷幫助不大。

2.空腔臟器損傷：以腹膜炎為主要表現(xiàn)。病人出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，稍后出現(xiàn)體溫升高、脈率增快、呼吸急促等全身性感染癥狀，嚴(yán)重感染者可發(fā)生感染性休克。有典型腹膜刺激征。

【輔助檢查】

1.B超檢查：主要診斷實(shí)質(zhì)性臟器損傷，能提示臟器損傷的部位和程度。

2.X線檢查：腹腔游離氣體是胃腸道破裂的主要證據(jù)，立位