骨科疼痛的護理

關(guān)于骨科疼痛的護理定義疼痛評估方法疼痛控制的護理措施心理護理1324目錄第2頁,共23頁，星期六，2024年，5月

.疼痛(pain)是一種復(fù)雜的生理心理活動，是機體對傷害性刺激的痛反應(yīng)。

.在臨床護理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，被日益受到重視.

.解除術(shù)后疼痛已成為護理工作的重要內(nèi)容之一。膝關(guān)節(jié)疼痛牙痛定義第3頁,共23頁，星期六，2024年，5月第4頁,共23頁，星期六，2024年，5月第5頁,共23頁，星期六，2024年，5月.疼痛強度評分法-視覺模擬評分法-數(shù)字等級評定量表-語言等級評定量表-Wong-Baker面部表情量表疼痛評估第6頁,共23頁，星期六，2024年，5月

視覺模擬評分法一條長100mm的標(biāo)尺，一端標(biāo)示“無痛”，另一端標(biāo)示“最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)疼痛的強度標(biāo)定相應(yīng)的位置。無痛劇痛第7頁,共23頁，星期六，2024年，5月

數(shù)字等級評定量表

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用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強度等級“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛4以下為輕度痛，4~7為中度痛，7以上為重度痛無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛012345678910第8頁,共23頁，星期六，2024年，5月語言等級評定量表

將描繪疼痛強度的詞匯通過口述表達無痛輕度痛中度痛重度痛劇痛第9頁,共23頁，星期六，2024年，5月

Wong-Baker面部表情量表

.由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、意識不清或不能用言語表達的患者。

0246810無痛有點痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴(yán)重劇烈痛第10頁,共23頁，星期六，2024年，5月理想疼痛評估法融合了前三種評估法的優(yōu)點，以標(biāo)尺的形式獨立存在，攜帶方便。實用于本科室不同類型的所以患者。第11頁,共23頁，星期六，2024年，5月護理措施

1.及時解除疼痛

創(chuàng)傷性疼痛：骨折后妥善保護患部，制動肢體，減輕疼痛。

炎癥性疼痛：應(yīng)用有效抗生素控制感染，有膿腫時及時切開排膿并沖洗。

急性缺血性疼痛：立即除去導(dǎo)致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動脈痙攣，改善組織缺血狀況。

惡性腫瘤性疼痛：行手術(shù)切除腫瘤，化療、放療。

神經(jīng)性疼痛：針對不同病因行手術(shù)、牽引或按摩，并輔以應(yīng)用消炎藥物及理療，以消除局部組織炎癥、水腫，解除神經(jīng)壓迫。第12頁,共23頁，星期六，2024年，5月護理措施

2.對癥護理

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）藥物鎮(zhèn)痛

非阿片制劑：阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。阿片制劑：嗎啡、度冷丁、芬太尼等。采用預(yù)防性用藥、定時用藥，有效地緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑：口服、肌注等。藥物治療新技術(shù)：椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥，硬膜外麻醉。第13頁,共23頁，星期六，2024年，5月

鎮(zhèn)痛泵的術(shù)后觀察

1.鎮(zhèn)痛泵的接頭是否脫落，穿刺部位有無紅腫，協(xié)助患者翻身時不要牽拉，防止管道脫落。2.保持管道通暢。3.局部每天更換無菌敷料。4.由于麻醉藥可抑制呼吸，因此手術(shù)后要注意觀察呼吸情況，尤其是老年人，且術(shù)后1～4小時，可給予鼻飼吸氧。觀察體溫、脈搏、血壓并記錄第14頁,共23頁，星期六，2024年，5月鎮(zhèn)痛泵的術(shù)后觀察

5.容易發(fā)生尿潴留6.低血壓7.惡心、嘔吐8.雙下肢麻木9..鎮(zhèn)痛藥有強鎮(zhèn)靜作用，使用后患者易出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，應(yīng)加強巡視。如患者出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠，R<10次/min，SpO2<90%，則應(yīng)立即停止使用術(shù)后鎮(zhèn)痛藥，報告麻醉醫(yī)生按醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理第15頁,共23頁，星期六，2024年，5月護理措施3.技術(shù)性鎮(zhèn)痛法

理療：

冷療、熱療、冰敷、溫泉浴、微波、紅外線等針刺療法：中醫(yī)針灸。神經(jīng)外科手術(shù)止痛：植入給藥泵、神經(jīng)切除術(shù)、神經(jīng)刺激術(shù)。第16頁,共23頁，星期六，2024年，5月

第17頁,共23頁，星期六，2024年，5月病人情緒護患關(guān)系氛圍環(huán)境重視心理護理重視心理護理重視心理護理，關(guān)注病人的情緒變化。第18頁,共23頁，星期六，2024年，5月

病室保持安靜、整潔的，盡可能降低一切噪聲；白天為防止光線照射，可用窗簾遮擋，夜晚盡可能關(guān)燈，根據(jù)氣溫、病情調(diào)節(jié)病人室內(nèi)的溫度，創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，使病人安心休養(yǎng)。環(huán)境第19頁,共23頁，星期六，2024年，5月

關(guān)心、體貼病人，待其熱情、和藹，尊重其人格，耐心聽取病人主訴，理解病人對疼痛的反應(yīng)，如哭泣、呻吟等。有的放失地解除病人的困擾，如介紹環(huán)境、病友、主管醫(yī)生與主管護士、疾病知識和治療效果等，使其情緒穩(wěn)定，堅定信心，消除引起疼痛的心理因素，減輕緊張與焦慮，使病人心理、生理處于最佳狀態(tài)。護患關(guān)系第20頁,共23頁，星期六，2024年，5月

請性格開朗、樂觀的病人在病室中與其他病人交流，談彼此的手術(shù)感受和經(jīng)驗，相互鼓勵，相互照顧，消除對手術(shù)種種疑慮，建立友情，還要爭取家屬的配合，以提高病人的痛閾。創(chuàng)造良好的病室氛圍第21頁,共23頁，星期六，2024年，5月

主動預(yù)防給藥，按時給藥優(yōu)于必要時給藥。注意觀察手術(shù)