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胃食管反流病的食管外表現(xiàn)-胃食管反流病的臨床表現(xiàn)胃食管反流病的食管外表現(xiàn)胃食管反流病的表現(xiàn)典型癥狀燒心反流胸痛食管外表現(xiàn)呼吸系統(tǒng):慢性咳嗽哮喘,阻塞型睡眠呼吸a暫停綜合征,特發(fā)性肺纖維化等。mach耳鼻喉:咽炎、喉炎等口腔:牙侵蝕癥等胃食管反流病的綜合征胃食管反流病食管癥狀食管外癥狀癥狀伴食管損傷的已證實可能綜合征綜合征相關相關典型反流綜合征反流性食管炎反流性咳嗽綜合征咽炎流性狹窄反流性喉炎綜合征鼻竇炎反流胸痛綜合征Barretts食管反流性哮喘綜合征特發(fā)性肺纖維化食管腺癌反流性蛀牙綜合征復發(fā)性中耳炎VakilNetal.AmJGastroenterol.2006GERD與呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)1.慢性咳嗽病例:李某,35歲,反復咳嗽4月,伴少許白色痰,無發(fā)熱、胸痛。X線胸片:(-)診斷:慢性咳嗽(原因?)治療:抗生素、止咳藥(聯(lián)邦止咳露)治療:仍反復咳嗽進一步詢問病史近6月來常有上腹隱痛,反酸,胸骨后輕微灼熱感。肖化門診:胃鏡檢查診斷:慢性咳嗽(GERD?)治療:耐信20mg,2次/天;效果:第2天:上腹隱痛、反酸、灼熱感減輕,仍咳嗽第3天:咳嗽次數(shù)有所減少第12天:咳嗽基本消失繼續(xù)耐信治療,咳嗽未再發(fā)作慢性咳嗽咳嗽作為唯一癥狀或主要癥狀、咳嗽時間超過3wk、X線胸片無明顯異常者。原因:哮喘、鼻后滴漏綜合征、非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎等,[也是見的質因慢性咳嗽&GERDGERD誘發(fā)或加重慢性咳嗽的機制:食管遠端的酸刺激引起氣管、支氣管咳嗽反射;胃酸、膽汁等反流物被誤吸入氣管,直接刺激氣管黏膜導致咳嗽IrwinRS.Chest2006:129:80S-94S臨床問題:要確診慢性咳嗽由GERD所致比較困難,因為大部分患者并不具有燒心、反酸等典型反流癥狀,或癥狀較輕,且內鏡下反流性食管炎的陽性率較低。臨床經驗:在排除哮喘、鼻后滴漏綜合征等常見原因后,可試用質子泵抑制劑(PP1)作診斷性治療,如奧美拉唑20mgbid,2wk可使酸相關性慢性咳嗽患者的癥狀基本緩解。AmJGastroenterol1999:94:3131-3138謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結為時間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒。——莎士比亞

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動。——烏申斯基供婁浪頹藍

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