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消毒產(chǎn)品許可申請書)安徽省消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可申請表單位名稱注冊地址生產(chǎn)地址生產(chǎn)方式生產(chǎn)項(xiàng)目生產(chǎn)類別人）人）聯(lián)系人聯(lián)系人電話傳真郵政編碼職工總數(shù)從業(yè)人員數(shù)生產(chǎn)場所面積合計M2生產(chǎn)區(qū)M2倉儲區(qū)M2檢驗(yàn)區(qū)M2提交材料目錄：1、《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》申請表；2、工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書；3、生產(chǎn)場地使用證明（房屋產(chǎn)權(quán)證明或租賃協(xié)議）；4、生產(chǎn)場所廠區(qū)平面圖、生產(chǎn)車間布局平面圖；5、生產(chǎn)工藝流程圖；6、生產(chǎn)和檢驗(yàn)設(shè)備清單；7、質(zhì)量保證體系文件；8、產(chǎn)品目錄；9、生產(chǎn)環(huán)境檢測報告；10、生產(chǎn)用水檢測報告（限隱形眼鏡護(hù)理用品、抗（抑）菌制劑、滅菌劑、皮膚粘膜消毒劑的生產(chǎn)用水）；11、委托檢測協(xié)議書（限允許委托檢驗(yàn)的項(xiàng)目）。對于一次性使用衛(wèi)生用品、首次上市前需要進(jìn)行衛(wèi)生安全評價的消毒劑和消毒器械的生產(chǎn)企業(yè)還應(yīng)提供以下材料:1、產(chǎn)品的標(biāo)簽說明書；2、產(chǎn)品配方/原材料；3、產(chǎn)品檢驗(yàn)報告（由衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)現(xiàn)場采樣，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)）。申請材料按照附件“申請材料要求及格式”的要求和格式提供。本申請表中所申報的內(nèi)容和所附資料均真實(shí)、合法，符合國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，如有不實(shí)之處，我單位愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。法定代表人（簽字）：申報單位（公章）

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