安全用藥管理制度

第第頁安全用藥管理制度隨著醫(yī)藥科學的不絕進展，目前醫(yī)療市場上藥物種類、品種日益增多，近年來，由于種種社會原因，導致抗感染藥物使用不規(guī)范，細菌耐藥的形勢越來越嚴峻。我院臨床藥學組通過查房、查病例、查處方等形式，對臨床合理用藥進行考核、評比、反饋干預，進一步遏制了抗生素的濫用，降低不良反應的發(fā)生率，提高醫(yī)院抗感染的治療水平，使患者用藥更加安全、合理、有效。以下是人見人愛的我共享的安全用藥管理制度【優(yōu)秀5篇】，在大家參照的同時，也可以共享一下給您最好的伙伴。安全用藥管理制度篇一1.科學、規(guī)范藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的緊要構成部分。要將醫(yī)、藥、護三個方面有機的結合起來，建立醫(yī)師—藥師—護士、藥庫—藥房—病區(qū)的立方體空間體系，建立藥劑科與醫(yī)務科、護理部等管理部門的溝通機制，訂立包含藥品采購、儲存保管、調配及使用等每一個環(huán)節(jié)的相關管理制度。全面保證用藥安全。2.執(zhí)行《藥品采購管理制度》和《新藥采納管理制度》,執(zhí)行“新藥遴選程序”,堅持“質量第一，按需進貨，擇優(yōu)采購”的原則，確保藥品質量和購進的合法性。3.執(zhí)行《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相像藥品管理制度》等，遵守藥品儲存管理規(guī)范，執(zhí)行各項工作程序，依照藥品性能，對藥品實行分區(qū)、分類管理。對高危藥品做好醒目標示，避開差錯事故的發(fā)生。依據藥品儲存條件的要求，將藥品分別存放于常溫環(huán)境(0~30℃)、陰涼環(huán)境(≦20℃)、冷柜(2~10℃)中，并保持相對溫度達標。4.嚴格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》,依照有關規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。入庫驗收必需貨到即驗，至少雙人開箱，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五?！?。5.醫(yī)師要嚴格依照《處方管理方法》的要求，依據醫(yī)療、防備、保健需要，依照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和請注意事項等開具處方。并使用級藥品通用名稱和復方制劑藥品名稱。依照衛(wèi)生部訂立的麻醉藥品和精神藥品臨床應用引導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。6.醫(yī)師必需敬重患者對應用藥物進行防備、診斷和治療的知情權。醫(yī)務人員發(fā)覺可能與用藥有關的嚴重不良反應，在做好察看記錄的同時，必需按規(guī)定適時上報。7.藥師必需嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和《處方管理制度》,認真審查和核對，必需做到“四查十對”,確保發(fā)覺藥品的精準、無誤。并進行安全用藥引導。8.依照《藥師對違反治療原則的處方或醫(yī)囑拒絕調配的制度》,對有配伍禁忌、超劑量等嚴重不合理處方，應拒絕調配，以保證藥品安全。9.藥師應利用本身所把握的藥學學問和藥品信息，承接醫(yī)師、護士、患者及公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務。執(zhí)行《用藥咨詢制度》。10.為保證患者用藥安全，藥品一經發(fā)出，除醫(yī)方責任外，不得退換。11.建立以病人為中心的藥學保健工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，臨床藥師要深入臨床科室，積極參與查房、會診和病例討論等工作，合理用藥，提高用藥水平，確保病人用藥安全有效。12.加強護士執(zhí)行醫(yī)囑時的管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行《輸注藥物安全管理制度》及相關規(guī)程，保證用藥安全。13.全部醫(yī)務人員均有責任監(jiān)測和報告藥品不良反應/事件。依據《重點藥物察看制度》、《用藥后察看制度》、《藥品不良反應監(jiān)測和報告制度》及有關程序，對臨床所使用的藥品進行不良反應監(jiān)測。一經發(fā)覺藥品不良反應/事件的，要執(zhí)行《藥品不良反應/事件處理程序》,立刻逐級報告，并進行仔細記錄、調查，按要求填寫報告表。同時開展醫(yī)療救助、將藥害降到最低。14.各藥庫、藥房藥品安全管理責任人及其負責人；各病房用藥安全責任人為科主任及護士長。安全用藥管理制度篇二安全用藥是一個動態(tài)過程，包含藥品的采購、儲存、保管、調配、使用等一系列環(huán)節(jié)。為加強藥品管理，堅持“以病人為中心”的醫(yī)院管理年服務理念，促進臨床合理用藥，避開藥源性疾病的發(fā)生，最大限度地保障人民群眾用藥安全，依據《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》等有關法律、法規(guī)，特訂立我院安全用藥管理制度。1、科學、規(guī)范我院藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的緊要構成部分。要將醫(yī)、藥、護三個方面有機的結合起來，建立醫(yī)師—藥師—護士、藥庫—藥房—病區(qū)的立方體空間體系，建立藥劑科與醫(yī)務科、護理部等管理部門的溝通機制，訂立包含藥品采購、儲存保管、調配及使用等每一個環(huán)節(jié)的相關管理制度。全面保證用藥安全。2、執(zhí)行《藥品采購管理制度》和《新藥采納管理制度》。執(zhí)行“新藥遴選程序”，堅持“質量第一，按需進貨，擇優(yōu)采購”的原則，確保藥品質量和購進的合法性。3、執(zhí)行《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相像藥品管理制度》等。遵守藥品儲存管理規(guī)范，執(zhí)行各項工作程序，依照藥品性能，對藥品實行分區(qū)、分類管理。對高危藥品做好醒目標示，避開差錯事故的發(fā)生。依據藥品儲存條件的要求，將藥品分別存放于常溫環(huán)境（0～30℃）、陰涼環(huán)境（≦20℃）、冷柜（2～10℃）中，并保持相對溫度達標。4、嚴格執(zhí)行《特別藥品管理制度》。依照有關規(guī)定購進特別藥品，保持合理庫存。入庫驗收必需貨到即驗，至少雙人開箱，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五?！?。5、醫(yī)師要嚴格依照《處方管理方法》的要求。依據醫(yī)療、防備、保健需要，依照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和請注意事項等開具處方。并使用級藥品通用名稱和復方制劑藥品名稱。依照衛(wèi)生部訂立的特別藥品臨床應用引導原則，開具特別藥品處方。6、醫(yī)師必需敬重患者對應用藥物進行防備、診斷和治療的知情權。醫(yī)務人員發(fā)覺可能與用藥有關的嚴重不良反應，在做好察看記錄的同時，必需按規(guī)定適時上報。7、藥師必需嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和《處方管理制度》。認真審查和核對，必需做到“四查十對”，確保發(fā)覺藥品的精準、無誤。并進行安全用藥引導。8、依照《藥師對違反治療原則的處方或醫(yī)囑拒絕調配的制度》。對有配伍禁忌、超劑量等嚴重不合理處方，應拒絕調配，以保證藥品安全。9、藥師應利用本身所把握的藥學學問和藥品信息。承接醫(yī)師、護士、患者及公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務。執(zhí)行《用藥咨詢制度》。10、為保證患者用藥安全，藥品一經發(fā)出，除醫(yī)方責任外，不得退換。11、建立以病人為中心的藥學保健工作模式。開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，臨床藥師要深入臨床科室，積極參與查房、會診和病例討論等工作，合理用藥，提高用藥水平，確保病人用藥安全有效。12、加強護士執(zhí)行醫(yī)囑時的管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行《輸注藥物安全管理制度》及相關規(guī)程，保證用藥安全。13、全部醫(yī)務人員均有責任監(jiān)測和報告藥品不良反應/事件。依據《重點藥物察看制度》、《用藥后察看制度》、《藥品不良反應監(jiān)測和報告制度》及有關程序，對臨床所使用的藥品進行不良反應監(jiān)測。一經發(fā)覺藥品不良反應/事件的，要執(zhí)行《藥品不良反應/事件處理程序》，立刻逐級報告，并進行仔細記錄、調查，按要求填寫報告表。同時開展醫(yī)療救助、將藥害降到最低。14、各藥庫、藥房藥品安全管理責任人及其負責人；各病房用藥安全責任人為科主任及護士長。安全用藥管理制度篇三為加強臨床各科室急救備用藥品的管理，保證藥品質量，確?；颊呤褂脗溆盟幤返木珳市院桶踩裕荛_差錯事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特訂立本制度。一、目的：1、通過健全備用藥品管理制度，防止顯現過期、變質藥品；2、避開儲備藥品數量過多影響成本掌控；3、防止藥物貯存瓶/盒選擇不妥而導致藥品療效下降；4、堵塞藥品管理漏洞。二、依據：《藥品管理法》。三、適用范圍：臨床科室四、內容：（一）、備用藥品品種、基數審核。1、建立合適藥品貯存基數，由科室負責人依據各科疾病特點提交備用藥品備藥計劃，報醫(yī)務科和藥劑科共同審核，由分管醫(yī)療院長簽批。備藥計劃既要保證臨床用藥需要，又要避開積壓。2、備用藥品是依照各科室、病區(qū)的實際需要儲存于科室及病區(qū)供臨床急救和周轉的必備藥品，備用藥品分為全院統(tǒng)一配置藥品和科室?？朴盟帲⒐潭ㄆ贩N及數量。3、統(tǒng)一配置藥品品種數量目錄由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會訂立，以常用和搶救藥品為主，品種數量不宜過多，科室專科備用藥品由科主任、護士長提出藥品的品種、規(guī)格、數量，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審核后到藥房領取，麻醉、藥品及高危藥品按規(guī)定審批后領取。4、科室備用藥品品種及數量審批后，原則上不再變更。因臨床需要，確需增添品種數量的，須書面寫明原因，列出變更藥品明細，上報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審批后，方可變更。5、臨床各科室應指定一名責任心強、業(yè)務嫻熟的護士負責怪用藥品的領用、保管、養(yǎng)護等工作，且每月自查一次。藥品質量監(jiān)督管理工作小組對備用藥品管理情況每季度檢查一次，對存在的問題督促科室適時整改。6、科室備用藥品確認基數后科室應建立藥品登記本，每日清點，班班交接并有記錄，藥品應統(tǒng)一分類存放、擺放整齊、有序，用后適時增補，藥品始終處于完好備用狀態(tài)。7、科室備用藥品應嚴格按國家批準的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴防藥品破損、霉變、失效。8、臨床各科室每月定期檢查藥品的有效期，并按日期調整使用，效期在六個月內的藥品，應列出明細表，科主任和護士長簽字后一并交至藥房進行更換。9、發(fā)覺有標簽不清、破損、變色、混濁及有效期一個月內的藥品，應列出明細表并填寫《藥品過期失效銷毀申請單》報藥械科、財務科，由分管院長簽字批準后統(tǒng)一銷毀。過期失效藥品由科室做科室消耗支出。10、臨床各科室取消備用藥品必需由護理部、藥劑科審核后退回藥房，藥房工作人員必需仔細檢查退回藥品的批號、有效期、外包裝等，特別管理藥品按有關規(guī)定執(zhí)行。（二）、使用登記管理備用藥品：領取、使用要進行登記，記錄上應清晰地記載藥品的名稱、批號、規(guī)格、生產日期、有效期等基本情況及使用后增補藥品的名稱、生產廠家、批號等內容。（三）、備用藥品的檢查1、科室護士長為所在科室藥品管理的第一責任人，監(jiān)督科室藥品管理，明確職責，定期全面檢查科內藥品。2、檢查頻率：護士每天對科室全部藥品數量進行交接檢查，護士長不定期抽查并每月全面檢查1次，總護士長每月督查并記錄。3、建立《藥品質量檢查記錄表》，檢查者對檢查情況照實記錄。（1）、藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對于存在問題適時反饋給相應部門，做到層層把關。（2）、檢查內容：包含藥品數量、藥物有無變質、變色等質量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標有有效期限，便于檢查者核對。對于效期＜6月且科內使用量少的藥品，適時提示更換。（四）、備用藥品的使用：依照近期先出、先進先出、按批號發(fā)貨的出庫使用原則使用。（五）、備用藥品的擺放1、實行“一目了然”管理方法：藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。2、全部藥品貯存盒/瓶外標識清晰，便于清點，標識上內容：藥品名、劑量、單位、基數量及有效期。3、基數藥品使用標志：基數藥品未使用時正向，使用后反向放置，便于提示適時增補，各班清點時一目了然。（六）、備用藥品的交接建立“藥品基數交接記錄單”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班→夜班進行循環(huán)交接。（七）毒麻、一類藥品的管理1、訂立嚴格的交接制度、建立合理貯存基數，專人定位定數、專柜上鎖管理，實行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。2、建立“病區(qū)毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。3、毒麻、一類藥品實行“日清日畢制”。4、領用毒麻藥品特別要求：注射用的毒麻藥品、第一類藥品，須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿碎裂等意外情況，當事人需提交事情經過報告，并報科室護士長→總護士長→藥學部門負責人→分管院長。安全用藥責任制度篇四為保障患者用藥安全，保障醫(yī)療質量,特訂立安全用藥管理制度。一、藥庫1、藥庫應設一般藥品庫、毒麻藥品庫、冷藏藥品庫、易串味藥品庫。并設專人負責，建立賬本。藥品入庫前保管員應按《藥品質量驗收管理制度》認真驗收，檢查品種、規(guī)格、批號、效期、供貨商、生產商、數量是否與要求相符，如有不符應報采購員進一步核實情況，必需是應立刻退貨處理。以保證藥庫中無假、劣藥品、失效藥品及有質量問題的藥品。2、藥庫要保證室內“溫濕度”達規(guī)定要求，以防藥物變質和自燃。3、特別藥品、不安全藥品建立嚴格的采購、領取、使用審批手續(xù)，專人管理，確保安全。4、易燃易爆藥品及化學試劑與一般藥品不得混放，由專人管理。二、制劑室1、制劑室使用的大量乙醇等易燃品應分類儲存，并注意闊別熱源。2、嚴格執(zhí)行各種設備的操作規(guī)程。3、化學試劑專人保管，常常檢查，發(fā)覺滲漏及其他問題應適時處理。4、生產設備、檢驗設備必需保持清潔潔凈，定期維護和修理保養(yǎng)，做好記錄。5、醫(yī)院自制制劑嚴格按《醫(yī)療機構制劑配制質量管理規(guī)范》和本院制劑相關制度生產，嚴格按國家認定的標準檢驗，全檢合格方能進入臨床，以保障臨床用藥的安全。三、藥房1、依據《藥品儲存管理制度》，應將，藥物規(guī)范化擺放(按劑型或藥理作用)，貨柜(架)上應懸掛醒目標示；高濃度電解質制劑、肌肉松馳劑及細胞毒化等高危藥品必需單獨存放在專門區(qū)域或專用藥柜(架)，并在該區(qū)域或該藥柜(架)醒目位置懸掛標示牌；一般按劑型分區(qū)存放的藥品用“綠底白字”標示劑型，高危藥品區(qū)用“黑底白字”標明“高危藥品”。2、毒性藥品應執(zhí)行國家《醫(yī)療用毒性藥品管理方法》，麻醉藥品、第一類精神藥品應嚴格依照《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。3、對全部藥品應嚴格依照《藥品效期管理制度》加強效期管理，做到先進先出；落實近效期掛牌警示制度。各藥房、藥品庫房及各病房在發(fā)放藥品時，應將效期較近的藥品放在易于拿取的外側；每個月至少兩次檢查全部在庫或在架藥品的效期，各藥房效期在三個月內的、庫房效期在六個月內的應掛“近效期”警示牌，并記錄；庫房內存貨效期在三個月內的藥品，應視藥品使用情況布置退貨事宜；因特別原因造成藥品到期，應適時上報主管院長，經同意后進行報廢處理，并做好銷毀記錄。4、落實《藥品養(yǎng)護的管理制度》，嚴格掌控藥品存放條件，嚴格按國家批準的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴防藥品破損、霉變、失效。藥品庫房、各藥房適時查看溫濕度表，并記錄，如超出規(guī)定水平應進行調整；藥品存放區(qū)域不得存放其它無關物品5.藥房藥師應在充分敬重醫(yī)師的處方權的前提下，注重并堅持合理行使藥師的審方權。各藥房應嚴格執(zhí)行《處方管理方法》、《院藥品調配使用管理制度》等相關法規(guī)、制度，嚴格執(zhí)行“四查十對”，力爭精準率達100%，出門差錯0.01‰。⑴.配方人員收各處方后應先查看患科別、姓名、年齡、臨床診斷及核對醫(yī)師簽名，內容不全、表述不清、醫(yī)師簽名不可辯認及其它不規(guī)范或不能判定其合法性的處方應退回；⑵.藥師應當對處方用藥適合性進行審核。包含下列內容：1)對規(guī)定必需做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；2)處方用藥與臨床診斷的相符性；3)劑量、用法；4)劑型與給藥途徑；5)是否有重復給藥現象；6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。經處方審核后，認為存在用藥安全問題時，應告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調劑問題專用記錄表上，經辦藥師應當簽名，同時注明時間。藥師發(fā)覺藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并適時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。嚴格執(zhí)行特別藥品專用處方制度，非專用處方不得調配，并與醫(yī)師聯系請其使用專用處方紙重新處方。⑶.發(fā)放藥品前應查對藥品的名稱、規(guī)格、數量與處方是否一致，檢查藥品外觀性狀、標簽，看有無變質，是否過效期；發(fā)出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。⑷.配方、核方人員均應在處方上簽字。⑸.依據《引導合理用藥工作制度》，藥師應適時向患者及醫(yī)師供給精準的藥物使用幫忙，保障用藥安全。1).門診、急診藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時應清楚、簡要地，按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與引導，包含每種藥品的用法、用量、注意事項等。并保證本身的語氣、語調易于使患者或其家屬接受。2).門診藥房常設臨床藥師一至二名，依據我院《藥物咨詢窗口管理制度》，解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、供給藥品信息。四、臨床科室1.各科護士長應指定專人負責本科室藥品管理及養(yǎng)護事宜：保持藥品存放區(qū)干燥、干凈、溫度適合。藥品存放區(qū)域不得存放其它無關物品。藥品(特殊是大輸液)存放條件要適合，大輸液與其他藥物要分區(qū)存放、不同品種輸液不可混放、取用大輸液時藥做到先進先出。2.醫(yī)師開具處方選藥要合理，要認真閱讀藥品說明書，并按藥品說明書的適應癥和用法用量給藥。3.臨床各科室要嚴格執(zhí)行“液操作規(guī)范與輸液安全管理制度”、“輸注藥物配伍禁忌管理制度”、“用藥后察看制度”等：要保持配藥間(室)環(huán)境的乾凈，嚴把藥物及輸液器具質量關，嚴格輸液操作規(guī)程，遵守無菌操作原則，注意藥物的配伍禁忌，以確?；颊哂盟幇踩?，削減藥物不良反應的發(fā)生?；颊哂盟庍^程中如有不適或發(fā)生藥品不良反應，應立刻停止用藥，適時報告當班醫(yī)生，進行相應處理?；颊甙l(fā)生藥品不良反應時，臨床醫(yī)師和護士要適時上報和通知臨床藥學科。五、臨床藥學科1.臨床藥師應定期深入病房，參加查房，查看患者病歷和用藥記錄，一旦發(fā)覺不合理用藥，適時與臨床醫(yī)師溝通，修改用藥方案，削減藥療損害；同時接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必需時參加訂立藥療方案；檢查我院處方、運行病歷，發(fā)覺問題適時告知臨床醫(yī)師；以保障用藥合理、安全、有效、經濟。2.做好我院臨床科室發(fā)生藥物不良反應的監(jiān)測工作，對所發(fā)生的藥品不良反應進行登記，分析不良反應發(fā)生的原因，并適時向上級單位及“全國不良反應監(jiān)測網站”報告。并將不良反應發(fā)生的原因及相關信息反饋至臨床一線，以削減或避開不良反應的發(fā)生。用藥安全制度及措施篇五一、為加強藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、經濟性、有效性，避開各削減藥物的不良反應及細菌耐藥性的產生，全面提高醫(yī)療質量，依據《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用引導原則》、《江西省醫(yī)療機構臨床合理用藥管理方法》等規(guī)定訂立本細則。二、成立“臨床合理用藥監(jiān)督小組”，負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。(一)、“臨床合理用藥監(jiān)督小組”構成人員名單：略(二)、“臨床合理用藥監(jiān)督小組”每半年至少召開一次會議，提出本院合理用藥的目標和要求；組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價；對藥物使用中存在的問題進行分析并適時提出改進措施；定期組織醫(yī)務人員進行合理用藥學問宣教，切實推動全院臨床合理用藥。(三)各職能科應履行全院合理用藥監(jiān)督管理職責，醫(yī)務科、質控科應常常深入科室檢查臨床用藥情況，適時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改看法并提交“臨床合理用藥監(jiān)督小組”討論決策。藥劑科應定期公布全院抗菌藥品和新特藥品的使用情況。(四)各臨床科成員負責對本科醫(yī)生合理用藥的監(jiān)督管理職責，適時矯正本科室醫(yī)生臨床用藥中存在的問題。三醫(yī)生在臨床診療過程中要依照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等訂立合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必需在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時要緊密察看療效，注意不良反應，依據必需的指標和檢驗數據適時修訂和完善原定的用藥方案。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。四醫(yī)生不得任意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時，要依據中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。五醫(yī)生在使用毒性藥品時要嚴格把握適應癥、劑量和療程，避開濫用。使用肝、腎毒性藥品前應先進行肝、腎功能的檢查，使用中應定時監(jiān)測肝、腎功能的變動情況，并依據其變動情況適時調整用藥。六醫(yī)生訂立用藥方案時應依據藥物作用特點，結合患者病情和藥敏情況，強調用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比?？捎每刹挥玫乃幬飯詻Q不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量削減藥物對機體功能的不必需的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達到預期的目的，對較易導致嚴重耐藥性或不良反應較大以及價格昂貴的藥物實行審批制度。(一)嚴格掌控藥品收入占業(yè)務總收入的比例，醫(yī)院每年依據藥品和診療價格的調整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例，更改醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。(二)使用珍貴藥品、醫(yī)療保障患者使用自費藥品必需征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經濟賠償由責任醫(yī)生承當。(三)除搶救病人和搶救藥品外，單劑型價格30元以上藥品、單種藥品日用量價80元以上的必需經科主任審批，并在病程記錄中有使用目的記錄，如無科主任審批，無使用目的記錄或依據不充分的按不合理用藥總價的20%懲罰責任醫(yī)師。(四)落實科室用藥公示制度、單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)掌控度、醫(yī)師合理用藥評價通報制度，定期在本院局域網公布以上監(jiān)控情況。(五)對臨床用藥情況，醫(yī)院將常規(guī)監(jiān)督檢查，并定期和不定期組織人員檢查，對無充分依據使用珍貴、滋補藥品和濫用其它藥品的，由醫(yī)院“臨床合理用藥監(jiān)督小組”進行評價，確屬不合理用藥的，按藥品總價的20%懲罰責任醫(yī)師。七嚴格把握抗菌藥物聯合應用和防備應用的指征、療程。(一)單一藥物可有效治療的感染，原則上不聯合用藥。下列情況時可聯合用藥：1病原菌尚未查明的嚴重感染，包含免疫缺陷者的嚴重感染。2單一藥物不能掌控的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。3單一抗菌藥物不能有效掌控的感染性心內膜炎、敗血癥等嚴重感染。4需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。5由于和為利用藥物協(xié)同抗菌作用，同時為削減其中毒性較大的抗菌藥物的劑量和毒性反應使用聯合用藥。6聯合用藥原則上只能采納二種藥物聯合，三種及三種以上藥物聯合必需有科以上的集體會診確定(結核病除外)。7門診病人使用抗菌藥物以單用為主，嚴格掌控聯合用藥。(二)防備性抗菌藥物使用原則：1內兒科以下情況通常不宜常規(guī)防備性應用抗菌藥物：一般感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質激素等患者。2外科的清潔性手術，手術野為人體無菌部位，局部無炎癥和損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，手術野無污染，通常不需防備應用抗菌藥物。3下列情況時可考慮防備性用藥：①手術范圍大、手術時間長，污染機會增添；②手術涉及緊要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、眼內手術等；③異物植入性手術；④高齡或免疫缺陷等高危人群；4清潔工污染手術，如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術或經以上器官的手術，以及開放性骨折或創(chuàng)傷等手術需防備性應用抗菌藥物。(三)抗菌藥物使用療程：1門診使用抗菌藥物，原則上不超過三日量，最多不超過七日量(結核病除外)，特別情況需要較長療程的，經治醫(yī)生必需在病歷上予以記載。2住院患者抗菌藥物的應用，一般感染性疾病宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時，特別情況妥當處理。但是，敗血癥、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結核病等需較長的療程治療，以防復發(fā)。八抗菌藥