(高清版)GB 16006-2008 碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)

代替GB16006—1995碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)2008-06-11發(fā)布中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會I本標(biāo)準(zhǔn)的全部技術(shù)內(nèi)容為強制性。本標(biāo)準(zhǔn)以世界衛(wèi)生組織(WHO)、聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)和國際控制碘缺乏病理事會(ICCIDD)三個國際組織于1994年推薦的“將碘缺乏病(IDD)作為公共衛(wèi)生問題予以消除的標(biāo)準(zhǔn)”(參見附錄B)和2001年推薦的“將碘缺乏病作為公共衛(wèi)生問題可持續(xù)消除的標(biāo)準(zhǔn)”(參見附錄C)為基礎(chǔ)，結(jié)合我國國情修改。本標(biāo)準(zhǔn)代替GB16006—1995《碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)》。自本標(biāo)準(zhǔn)實施之日起，GB16006—1995《碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)》同時廢止。本標(biāo)準(zhǔn)與GB16006—1995相比主要修改如下：——修改了碘缺乏病消除指標(biāo)；——增加了保障措施部分。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A為規(guī)范性附錄，附錄B和附錄C為資料性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：甘肅省疾病預(yù)防控制中心。本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位：天津醫(yī)科大學(xué)、河南省疾病預(yù)防控制中心、遼寧省疾病預(yù)防控制中心、新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心。本標(biāo)準(zhǔn)于1996年首次發(fā)布，本次為第一次修訂。1碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了碘缺乏病的消除標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于碘缺乏病消除的評估、監(jiān)測及其防制效果評價。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB16004地方性甲狀腺腫的診斷及分度標(biāo)準(zhǔn)GB16398兒童少年甲狀腺容積的正常值WS/T107尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法3碘缺乏病消除指標(biāo)3.1碘鹽碘鹽覆蓋率≥95%,居民戶合格碘鹽食用率>90%。3.2甲狀腺腫8歲～10歲兒童觸診或超聲診斷甲狀腺腫大率<5%。3.3尿碘8歲～10歲兒童：100μg/L以下的比率<50%。50μg/L以下的比率<20%。4診斷和檢測方法4.1甲狀腺腫大診斷標(biāo)準(zhǔn)見GB16004和GB16398。4.2尿碘檢測方法按WS/T107操作。5保障措施按照附錄A執(zhí)行。2(規(guī)范性附錄)實現(xiàn)2010年消除碘缺乏病目標(biāo)行動方案我國是世界上碘缺乏病流行最嚴(yán)重的國家之一，黨和政府歷來高度重視碘缺乏病的防治工作。我國政府于1991年做出到2000年實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)的承諾，并相繼頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》、《食鹽專營辦法》,制訂了一系列衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)方案，從1996年起，在全國范圍實施了全民食鹽加碘為主的綜合防治措施；到2000年，全國總體上達(dá)到消除碘缺乏病指標(biāo)，消除碘缺乏病工作進入了持續(xù)和穩(wěn)步發(fā)展階段。2004年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《全國重點地方病防治規(guī)劃(2004—2010年)》(以下簡稱《規(guī)劃》),提出到2010年全國各省(自治區(qū)、直轄市)及95%以上的縣(市)實現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo)。目前，全國尚有7個省(自治區(qū)、直轄市)未實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)，還有7個省(自治區(qū))處于基本實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)階段。這些省(自治區(qū)、直轄市)主要分布在我國中西部地區(qū)，防治工作難度較大。特別是一些原鹽產(chǎn)區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)和邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)，由于受自然環(huán)境、經(jīng)濟、文化及生活習(xí)俗等因素影響，碘鹽覆蓋率長期處于較低水平，人們?nèi)匀辉馐苋钡馕：?，局部地區(qū)已出現(xiàn)了地方性克汀病病例。與此同時，近年來，一些已經(jīng)實現(xiàn)或基本實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)地區(qū)，由于重視不夠、疏于防范、淡化管理，防治工作出現(xiàn)滑坡，非碘鹽沖銷日趨嚴(yán)重，出現(xiàn)碘缺乏病病情反彈趨勢。加之自然環(huán)境缺碘是難以改變的客觀現(xiàn)實，長期堅持補碘措施是持續(xù)改善人群碘營養(yǎng)狀況的唯一有效途徑。因此，我國防治碘缺乏病的形勢依然嚴(yán)峻，實現(xiàn)2010年消除碘缺乏病目標(biāo)依然十分艱巨，亟待進一步加強和完善可持續(xù)消除碘缺乏病工作機制。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強消除碘缺乏病工作的意見》和《規(guī)劃》精神，制定本行動方案。一、強化政府職責(zé)，確保目標(biāo)實現(xiàn)消除碘缺乏病是關(guān)系到提高全民族人口素質(zhì)，實現(xiàn)民族昌盛，建設(shè)社會主義新農(nóng)村和構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容，是黨和政府關(guān)心群眾疾苦，堅持以人為本的最直接、最現(xiàn)實體現(xiàn)，各地、各部門要以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真落實科學(xué)發(fā)展觀，提高對消除碘缺乏病工作的重要性、艱巨性和長期性認(rèn)識；進一步強化政府責(zé)任，將消除碘缺乏病工作納入政府的重要議事日程，落實目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制；始終堅持“政府領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、預(yù)防為主、科學(xué)防治、突出重點、因地制宜、統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施”的工作原則，建立健全防治工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)機制。已經(jīng)實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)的省(自治區(qū)、直轄市),要進一步鞏固防治成果，加強和完善持續(xù)消除碘缺乏病工作的長效機制。尚未實現(xiàn)或基本實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)的省(自治區(qū)、直轄市),要加大工作力度，將年度任務(wù)指標(biāo)逐級分解落實到各級政府及有關(guān)部門，確保2010年實現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo)。二、堅持依法防治，完善法律法規(guī)各地、各部門要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》、《食鹽專營辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，依法防治碘缺乏病。對于現(xiàn)行相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)與當(dāng)前防治工作不相適應(yīng)的，要及時予以修訂和完善，依法保證食鹽加碘為主的綜合防治措施，得到有效落實。三、政府分級投入，安排防治經(jīng)費碘缺乏病是“十一五”期間我國重點防治的地方病之一。地方各級政府要按照財政分級負(fù)擔(dān)的原則，將碘缺乏病防治經(jīng)費列入財政預(yù)算。中央財政通過轉(zhuǎn)移支付，對貧困地區(qū)給予適當(dāng)補助。四、履行部門職責(zé)，落實食鹽加碘食鹽加碘是我國消除碘缺乏病長期堅持的主導(dǎo)措施。依照《規(guī)劃》要求，各部門要各司其職，通力協(xié)作，有效落實食鹽加碘為主的綜合防治措施。發(fā)展改革委、鹽業(yè)主管部門負(fù)責(zé)加強碘鹽生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的管理，保證合格碘鹽穩(wěn)定供應(yīng)；進一步理3順鹽業(yè)管理體制，加快食鹽流通現(xiàn)代化建設(shè)，建立健全碘鹽銷售網(wǎng)絡(luò)。確保碘鹽配送到鄉(xiāng)村銷售網(wǎng)點，保證西部邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的碘鹽供應(yīng)。發(fā)展改革委、價格主管部門要繼續(xù)加強碘鹽價格調(diào)控，合理確定碘鹽價格水平，推廣使用適于西部邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)消費水平的碘鹽品種，利用價格政策，抑制普通碘鹽過度包裝。要完善區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一定價政策，“抽肥補瘦”,進一步減輕邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)消費者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，以保證有效提高居民戶碘鹽覆蓋率。鹽業(yè)主管部門要合理布設(shè)無碘食鹽專賣點，保證對不宜食用碘鹽的特殊疾病人群，供應(yīng)無碘食鹽。在已明確取消碘鹽供應(yīng)的高碘地區(qū)，有序組織無碘食鹽供應(yīng)，并確保無碘食鹽不銷往缺碘地區(qū)。各級政府要按照制鹽行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，積極推動產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，做好規(guī)模以下小鹽田(場、廠)的關(guān)停并轉(zhuǎn)工作，領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)部門依法取締非定點小鹽田(場、廠),查禁私挖濫采。工商部門和鹽業(yè)主管部門要加大市場監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非碘鹽、不合格碘鹽、假冒碘鹽沖銷市場的違法行為，決不允許工業(yè)鹽等非碘鹽流入食鹽市場，維護食鹽市場的經(jīng)營秩序。質(zhì)檢部門要加大對碘鹽生產(chǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督、日常監(jiān)管和執(zhí)法打假，嚴(yán)把產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)，不合格碘鹽一律不準(zhǔn)出廠銷售。衛(wèi)生部門要做好餐飲業(yè)和集體食堂碘鹽的衛(wèi)生監(jiān)督，確保餐飲業(yè)及集體食堂食用合格碘鹽。五、完善監(jiān)測體系，突出防治重點衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織開展碘缺乏病的監(jiān)測工作，提高監(jiān)測靈敏度和覆蓋率，加強監(jiān)測管理與質(zhì)量控制，強化監(jiān)測與防治干預(yù)措施的有機結(jié)合，尤其要因地制宜地加強對重點地區(qū)、重點人群的監(jiān)測和防治干預(yù)，不斷完善監(jiān)測評估體系，為可持續(xù)消除碘缺乏病提供科學(xué)依據(jù)。衛(wèi)生部門要及時將監(jiān)測信息通報各有關(guān)部門，提高信息利用的時效性和有效性。發(fā)展改革委、工商、質(zhì)檢和鹽業(yè)主管等部門要根據(jù)各自的監(jiān)管職能及時調(diào)整工作重點，逐步建立監(jiān)測有序、響應(yīng)及時、措施有力的長效監(jiān)測機制。衛(wèi)生部門要組織制訂應(yīng)急預(yù)案，增強對突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力，適時在原鹽產(chǎn)區(qū)、碘鹽覆蓋率及合格碘鹽食用率較低的地區(qū)開展專項調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有病情嚴(yán)重回升的地區(qū)，應(yīng)及時報告當(dāng)?shù)卣蜕霞壭l(wèi)生行政部門，采取應(yīng)急補碘措施，并及時通報國家鹽業(yè)主管機構(gòu)，實施應(yīng)急碘鹽供應(yīng)。在缺碘嚴(yán)重且普及碘鹽暫時有困難的地區(qū)，衛(wèi)生等部門要對嚴(yán)重缺碘的育齡婦女尤其是孕婦、哺乳期婦女等特需人群，因地制宜地采取安全、有效、價格低廉的強化補碘措施，預(yù)防智力殘疾的發(fā)生。衛(wèi)生、民政及殘聯(lián)等部門應(yīng)采取積極措施，對不同類型的地方性克汀病患者進行必要的藥物治療和提供適當(dāng)?shù)目祻?fù)服務(wù)。六、強化健康教育，密切部門合作通過多部門開展多種形式的健康教育活動，使碘缺乏病防治知識家喻戶曉，人人皆知，積極營造全社會共同參與防治工作的社會氛圍，為建立防治碘缺乏病長效機制奠定基礎(chǔ)。要重點面向西部邊遠(yuǎn)、貧困、鹽產(chǎn)地及周邊等地區(qū)人群，提高健康教育的針對性、可及性和有效性。委員會及鹽業(yè)等部門、單位要認(rèn)真組織開展好每年一次的“防治碘缺乏病日”活動，并結(jié)合部門職責(zé)開展經(jīng)常性的宣傳活動。報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體要積極開展多種形式的碘缺乏病防治知識的公益性宣傳活動。教育行政部門要指導(dǎo)、督促中小學(xué)校對學(xué)生開展經(jīng)常性健康教育，使學(xué)生了解碘缺乏病防治知識。衛(wèi)生部門要組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過健康咨詢、健康教育處方、健康教育宣傳欄等形式開展健康教育活動。人口計生委、殘聯(lián)要重點做好新婚育齡婦女和孕婦等特需人群補碘宣傳教育工作，預(yù)防智力殘疾發(fā)生。鹽業(yè)銷售企業(yè)在銷售加碘鹽時，要在碘鹽包裝袋上印制碘缺乏病防治知識，在銷售網(wǎng)點開展張貼宣傳資料、刷寫墻體標(biāo)語等宣傳活動。4衛(wèi)生部門和鹽業(yè)主管部門要針對我國持續(xù)消除碘缺乏病所面臨的科技難點，組織科技攻關(guān)，增強科技儲備。當(dāng)前，要重點研究適于我國人群碘營養(yǎng)水平的食鹽加碘濃度；探索在西部邊遠(yuǎn)、貧困和少數(shù)民族地區(qū)切實可行的綜合防治措施；研究和完善我國碘缺乏病監(jiān)測體系和技術(shù)方案；開展特需人群碘營養(yǎng)監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用研究。通過科技攻關(guān)，為實現(xiàn)可持續(xù)消除碘缺乏病目標(biāo)，提供技術(shù)保障。各地要依據(jù)本行動方案，制定落實具體任務(wù)和工作目標(biāo)的行動計劃，全面部署，認(rèn)真實施，確保成效。衛(wèi)生部會同發(fā)展改革委、財政部等有關(guān)部門和單位，按照《規(guī)劃》的要求，制定2007年中期考核評估方案和2011年終期考核評估方案，全面考核評估消除碘缺乏病目標(biāo)的實施情況。家廣電總局、全國婦聯(lián)、中國殘聯(lián)、國務(wù)院婦兒工委辦公室、中國關(guān)心下一代工作委員會、中國鹽業(yè)總公司文件(衛(wèi)疾控發(fā)[2006]443號)》5(資料性附錄)將碘缺乏病作為公共衛(wèi)生問題予以消除的標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會、國際控制碘缺乏病理事會1994年推薦的“將碘缺乏病作為公共衛(wèi)生問題予以消除的標(biāo)準(zhǔn)”,列表如下：表B.1將碘缺乏病作為公共衛(wèi)生問題予以消除的標(biāo)準(zhǔn)(1994年)碘鹽：食用合格碘鹽的家庭比率尿碘：6歲～12歲在校學(xué)生低于50μg/L的比率甲狀腺大?。?歲～12歲在校學(xué)生觸診或超聲診斷：甲狀腺腫大率新生兒TSH:全血TSH水平>5mU/L的比率6(資料性附錄)將碘缺乏病作為公共衛(wèi)生問題可持續(xù)消除的標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會、國際控制碘缺乏病理事會2001年推薦的“將碘缺乏病作為公共衛(wèi)生問題可持續(xù)消除的標(biāo)準(zhǔn)”,列表如下：表C.1將碘缺乏病作為公共衛(wèi)生問題可持續(xù)消除的標(biāo)準(zhǔn)(2001年)碘鹽：食用合格碘鹽的家庭比率尿碘：6歲～12歲在校學(xué)生低于100μg/L的比率低于50μg/L的比率管理指標(biāo)*10項中至少達(dá)到8項a以下為10項管理指標(biāo)：1)有一個運轉(zhuǎn)有效的、由多部門參與的國家級實體(或委員會)負(fù)責(zé)政府的國家消除碘缺乏病計劃(委員會應(yīng)當(dāng)由多部門組成，包括營養(yǎng)、醫(yī)學(xué)、教育、鹽業(yè)、媒體和消費者，其主席由衛(wèi)生部任命);2)有對全民食鹽加碘和消除碘缺乏病的政治承諾；3)有負(fù)責(zé)國家消除碘缺乏病計劃工作的執(zhí)行官員；4)有全民食鹽加碘的法律或法規(guī)；理想的法律和法規(guī)應(yīng)涵蓋人和農(nóng)業(yè)(牲畜)都食用碘鹽，如果后者不能被涵蓋，則不能排除一個國家被認(rèn)定為消除碘缺乏病；5)承諾對消除碘缺乏病的進展進行評估和再評估，使實驗室應(yīng)有能力提供鹽碘和尿碘的準(zhǔn)確資料；6)有對公眾開展碘缺乏病和食用碘鹽重要性的健康教育以及進行社會動員的計劃；7)有碘鹽在生產(chǎn)、銷售和居民戶水平的定期監(jiān)測資料；8)有學(xué)齡兒童尿碘定期監(jiān)測的實驗室資料，還應(yīng)有來自高危地區(qū)的適當(dāng)抽樣數(shù)據(jù)；9)有鹽業(yè)保障碘鹽質(zhì)量的合作；10)有鹽碘、尿碘、TSH(如果可能)的監(jiān)測結(jié)果，即定期監(jiān)測的數(shù)據(jù)庫，并向公眾發(fā)布。[1]食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例.中華人民共和國國務(wù)院.1994-10-1.[2]中華人民共和國母嬰保健法.全國人大常委會中華人民共和國主席令.1995-6-1.[3]實現(xiàn)2010年消除碘缺乏病目標(biāo)行動方案.衛(wèi)生部，國家發(fā)展改革委，教育部，財政部，國家人口計生委，國家工商總局，國家質(zhì)檢總局，國家廣電總局，全國婦聯(lián)，中國殘聯(lián)，國務(wù)院婦兒工委辦公室，中國關(guān)心下一代工作委員會，中國鹽業(yè)總公司.2006-11-15.[4]全國重點地方病防治規(guī)劃(2004～2010年).國務(wù)院辦公廳.2004-10-14.[5]中國2000年消除碘缺乏病規(guī)劃綱要.國務(wù)院辦公廳.1994-9-21.[6]GB16006—1995碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn).[7]實現(xiàn)消除碘缺乏