輔助用藥管理規(guī)定

PAGE4-輔助用藥臨床應(yīng)用管理規(guī)定為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部門(mén)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)（2015）89號(hào)）、《合理醫(yī)療用藥范圍管理辦法》、以及廣東省、廣州市公醫(yī)、醫(yī)保等政策相關(guān)規(guī)定，為進(jìn)一步加強(qiáng)輔助用藥的管理，促進(jìn)臨床合理用藥，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，結(jié)合我院實(shí)際，制訂本規(guī)定。一、輔助用藥的定義輔助用藥是指患者在接受手術(shù)、放射、化學(xué)治療過(guò)程中，預(yù)防或治療相關(guān)主藥的毒副作用或有助于疾病或功能紊亂的預(yù)防和治療的藥品，常用于預(yù)防或者治療腫瘤、肝病、以及心腦血管等重大疾病的輔助治療。二、合理使用輔助用藥的基本原則按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《合理醫(yī)療用藥范圍管理辦法》等法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，輔助用藥使用應(yīng)遵循以下原則：1、醫(yī)師應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法用量，結(jié)合患者病情和檢驗(yàn)指標(biāo)制訂合理的用藥方案，在執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)病情和藥物特點(diǎn)進(jìn)行必要檢驗(yàn)和影像監(jiān)測(cè)，并根據(jù)其變化情況及時(shí)修訂和完善用藥方案。2、醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選擇藥品及給藥途徑。能口服給藥的，不選用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥；能使用單方制劑的，不選用復(fù)方制劑。必須選用靜脈注射或滴注給藥的應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。3、醫(yī)師在用藥中應(yīng)考慮藥物成本與療效比，可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。三、管理辦法1、輔助用藥實(shí)行目錄化管理，醫(yī)院根據(jù)國(guó)家五部委《關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)的通知》及合理用藥相關(guān)規(guī)定，參照部分省市出臺(tái)的輔助用藥目錄制定醫(yī)院輔助用藥目錄，目錄分為化學(xué)藥品、生物制品及中成藥兩部分，并依據(jù)藥物適應(yīng)癥及臨床應(yīng)用情況分為自由基清除劑、增強(qiáng)組織代謝類(lèi)、新型糖類(lèi)輸液類(lèi)、維生素類(lèi)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)、免疫調(diào)節(jié)劑、活血類(lèi)、電解質(zhì)類(lèi)、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)類(lèi)和其他類(lèi)等共十大類(lèi)。2、輔助用藥目錄每年至少調(diào)整一次，新藥原則上不引進(jìn)輔助用藥。對(duì)于在用的品種，結(jié)合臨床合理使用及監(jiān)控排序情況定期調(diào)整，堅(jiān)持總量逐年遞減，嚴(yán)格限制品種規(guī)格，對(duì)于“一品兩規(guī)”的品種，試行一品一規(guī)；對(duì)于劑型不同，主要成分相同、功能相類(lèi)似的的品種，原則上只保留一個(gè)品種規(guī)格。

3、門(mén)診患者嚴(yán)禁靜脈使用輔助用藥，且每張?zhí)幏介_(kāi)具輔助用藥不得超過(guò)二種；住院患者在院治療原則上每日使用輔助用藥不得超過(guò)三種。凡使用輔助用藥品種數(shù)超過(guò)限額的，視為違規(guī)處方/醫(yī)囑，將按規(guī)定處罰。凡被視為違規(guī)使用輔助用藥的處方/醫(yī)囑，均可允許相關(guān)科室進(jìn)行申訴，經(jīng)機(jī)關(guān)組織專(zhuān)家論證，認(rèn)為是治療必須，并未濫用輔助用藥的，則視為合格處方/醫(yī)囑。4、對(duì)涉及急、危、重病人救治等某些特殊情況，臨床科可根據(jù)病情需要適當(dāng)放寬使用輔助用藥品種數(shù)，但需承擔(dān)事后經(jīng)機(jī)關(guān)組織專(zhuān)家論證是否合理使用的責(zé)任。另外，PPI制劑在消化內(nèi)分泌科不作為輔助用藥管理。5、對(duì)于僅限于專(zhuān)科使用的輔助用藥，其他科室若需使用，須由科室主任簽名確認(rèn)，并經(jīng)相關(guān)專(zhuān)科科室會(huì)診后方可使用。4、對(duì)不合理用藥導(dǎo)致醫(yī)療糾紛