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文檔簡介

第十九章

甲狀旁腺功能減退癥甲旁減概述甲旁減的臨床表現(xiàn)甲旁減的診斷和治療重點難點熟悉了解掌握甲旁減的典型臨床表現(xiàn)、診斷原則和治療原則甲旁減的病理生理機制其他少見類型的甲旁減甲狀旁腺功能減退癥（hypoparathyroidism）簡稱甲旁減，是指甲狀旁腺素（PTH）分泌過少和（或）效應不足而引起的一組臨床綜合征。其臨床特點是手足搐搦、癲癇樣發(fā)作、低鈣血癥和高磷血癥常見有繼發(fā)性和特發(fā)性兩種原因。前者的常見原因是由于外科手術或頸部放射治療毀損甲狀旁腺所致。特發(fā)性甲旁減病因未明內科學（第9版）甲旁減概述神經肌肉應激性增高：面神經叩擊征（Chvostek征）陽性、束臂加壓試驗（Trousseau征）陽性，嚴重時出現(xiàn)手足搐搦外胚層組織營養(yǎng)變性：低血鈣引起白內障頗為常見其他表現(xiàn)：轉移性鈣化多見于腦基底節(jié)內科學（第9版）臨床表現(xiàn)血清PTH增高的同時伴有高鈣血癥血鈣降低（常低于2mmol/L）、血磷增高（常高于2mmol/L），且能排除腎功能不全者，診斷基本上可以確定低鈣血癥對甲狀旁腺是一強烈刺激，血清總鈣≤1.88mmol/L時，血PTH值應增加5～10倍，所以低鈣血癥時，如血PTH水平在正常范圍，仍屬甲狀旁腺功能減退。因此，檢測血PTH時應同時測定血鈣，兩者一并分析內科學（第9版）診斷原則長期治療原則：應用鈣劑和維生素D治療的目標為減輕、控制臨床癥狀，而不是將血鈣提到正常范圍。提倡維生素D和鈣劑治療聯(lián)合應用需長期補充，每日服含鈣元素1～1.5g的鈣劑以及維生素D制劑用藥期間應定期復查血、尿鈣水平，并及時調整劑量，以避免尿路結石、腎鈣質沉積和腎功能減退內科學（第9版）治療原則PPT模板下載：/moban/

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