腦血管造影術(shù)的護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科

護(hù)理課件腦血管造影術(shù)的護(hù)理概述一、方法二、護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護(hù)理健康教育主要內(nèi)容

全腦血管造影術(shù)是在注射造影劑后進(jìn)行X線攝影，可顯示腦內(nèi)的動脈循環(huán)與靜脈循環(huán)。通過數(shù)字減影處理，注射少量造影劑就能獲得高分辨度的成像。腦血管造影術(shù)對CT與MRI能起到補(bǔ)充作用，可以清楚的顯現(xiàn)出顱內(nèi)病變的位置及其血液供應(yīng)情況，從而對診斷動脈的狹窄或閉塞、先天性血管缺失、動脈瘤與動靜脈畸形來說被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”。概述一、方法

患者取平臥位，術(shù)區(qū)消毒后用利多卡因局麻腹股溝區(qū)動脈搏動最明顯區(qū)域，用穿刺針扎進(jìn)股動脈，插入導(dǎo)絲及血管鞘，然后用5F的造影管，先后進(jìn)入左右兩側(cè)頸總動脈或頸內(nèi)動脈、頸外動脈和椎動脈，在DSA監(jiān)視下行全腦血管造影。二、護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護(hù)理健康教育術(shù)前準(zhǔn)備1.心理護(hù)理:減少患者的焦慮恐懼等心理反應(yīng)，保證患者有充足的睡眠，必要時可以用藥改善睡眠2.備皮：臍下、大腿上1/3及雙側(cè)腹股溝區(qū)。術(shù)前4小時禁食，術(shù)前半小時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。3.用藥：術(shù)前一日做碘過敏試驗(yàn)，術(shù)前半小時使用鎮(zhèn)靜劑，必要時遵醫(yī)囑使用擴(kuò)張血管的藥物。

4.術(shù)前訓(xùn)練床上大小便，避免術(shù)后尿潴留。5.觀察并記錄患者的神志狀況、瞳孔大小及生命體征的變化。記錄患者肢體活動及足背動脈情況，以便作為術(shù)后觀察對照，能夠及時發(fā)現(xiàn)是否有股動脈血栓形成。6.建立靜脈通道。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合病情觀察：觀察患者表情、意識狀態(tài)、生命體征等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并做好記錄。保持輸液通道通暢：管理好輸液，保持靜脈通道暢通，對肝素化病人根據(jù)手術(shù)時間及時追加肝素。觀察動脈加壓輸液情況，隨時補(bǔ)充壓力。術(shù)后護(hù)理1.穿刺處護(hù)理拔除鞘管前觀察穿刺口有無滲血、血腫。拔除鞘管后加壓止血15-20分鐘，松手不出血后蓋上5-8層紗布，十字交叉繃帶包扎患者穿刺側(cè)，穿刺口沙袋加壓6小時，術(shù)側(cè)下肢制動24小時，穿刺部位有無紅腫、滲血、皮下血腫情況發(fā)生，觀察雙側(cè)足背動脈搏動、雙下肢皮膚顏色、皮溫是否正常。

2.病情觀察密切觀察患者意識、瞳孔的變化，注意患者有無煩躁、頭暈、頭痛、嘔吐、失語、肌力下降、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，根據(jù)病情測量患者血壓、脈搏、呼吸，特別是全麻或病情較重患者，要嚴(yán)密觀察病情變化，如有異常，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑對癥處理。術(shù)后護(hù)理3.飲食護(hù)理鼓勵患者大量飲水以促進(jìn)造影劑排出，給予高蛋白，高熱量、含維生素豐富易于消化的食物，保持排便通暢，避免用力咳嗽和排便，防止腹壓增高，避免食用甜湯、雞蛋，以防脹氣。術(shù)后護(hù)理4、術(shù)后小便護(hù)理術(shù)后由于環(huán)境、體位等因素的改變，部分患者易引起尿潴留，若術(shù)后發(fā)生尿潴留且在誘導(dǎo)排尿失敗的情況下，應(yīng)及時告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑留置尿管。術(shù)后護(hù)理

5、疼痛護(hù)理：局部疼痛明顯者，觀察記錄疼痛的性質(zhì)、程度、時間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，并記錄用藥效果，調(diào)整舒適體位術(shù)后護(hù)理6.活動監(jiān)督患者臥床24h，期間每2h按摩一次穿刺側(cè)肢體，防止靜脈血栓形成。24h后如無異常去除加壓后包扎，穿刺點(diǎn)常規(guī)消毒，紗布覆蓋，可下床行走。術(shù)后護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥1.穿刺部位血腫2.深靜脈血栓3.出血4.假性動脈瘤5.尿潴留6.疼痛健康教育1.注意勞逸結(jié)合，不宜過度疲勞，避免強(qiáng)烈的精神刺激，控制情緒波動，改善睡眠狀態(tài)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識。2.飲食指導(dǎo)：低鹽低脂飲食。禁煙、酒及刺激性的食物，保持排便暢通。3.遵醫(yī)囑按時服藥，尤其是行動脈瘤栓