提高母嬰同室新生兒住院期間純母乳喂養(yǎng)成功率

提高母嬰同室新生兒住院期間純母乳喂養(yǎng)成功率純母乳喂養(yǎng)是指出生六個(gè)月之內(nèi)的嬰兒，只吃母親的乳汁，不添加任何乳制品及動(dòng)物乳汁，包括水（除藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑外）的喂養(yǎng)方式。什么是純母乳喂養(yǎng)？背景母乳已被全球公認(rèn)為嬰兒最理想的天然食品。為了解我科住院期間影響純母乳喂養(yǎng)成功率的相關(guān)因素。從而采取積極有效的應(yīng)對(duì)干預(yù)措施，以實(shí)現(xiàn)成功純母乳喂養(yǎng)。

世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)倡導(dǎo)嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)是最佳的喂養(yǎng)方式。近年來(lái)，盡管母乳喂養(yǎng)的好處已逐漸為人們認(rèn)識(shí)。但是國(guó)內(nèi)外母乳喂養(yǎng)率普遍較低，而純母乳喂養(yǎng)率則更低。鑒于上述嚴(yán)峻形勢(shì)。國(guó)內(nèi)外很多專(zhuān)家對(duì)影響母乳喂養(yǎng)成功的因素開(kāi)展了大量的研究。資料表明產(chǎn)后早期產(chǎn)婦及其家屬普遍主觀認(rèn)為母乳不足、新生兒哭吵等應(yīng)對(duì)無(wú)效使得臨床上產(chǎn)后早期加奶喂養(yǎng)情況非常普遍，從而嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)成功。目錄選題理由活動(dòng)進(jìn)度目標(biāo)設(shè)定要因論證成立專(zhuān)案改善活動(dòng)小組現(xiàn)狀調(diào)查原因分析制度、實(shí)施對(duì)策效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化01021008060409070503Part01選題理由01

產(chǎn)二科實(shí)行24小時(shí)母嬰同室,長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)住院期間母乳喂養(yǎng)情況較差。調(diào)查其原因時(shí),發(fā)現(xiàn)影響母乳喂養(yǎng)的因素喂養(yǎng)來(lái)自不同方面(醫(yī)護(hù)人員,產(chǎn)婦)。為提升住院期間母乳喂養(yǎng)成功率,成立專(zhuān)案小組,進(jìn)而達(dá)到母乳喂養(yǎng)理想目標(biāo)。AdvertisingDept.AnalysisDept.MarketingDept.AnalysisDept.

對(duì)醫(yī)院而言

產(chǎn)前--產(chǎn)后一體化提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵改善醫(yī)患關(guān)系

對(duì)科室而言提高社會(huì)滿(mǎn)意度益于創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院

對(duì)產(chǎn)婦而言減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)增進(jìn)母嬰感情

對(duì)新生兒而言

增強(qiáng)免疫力增加安全感有助于全面發(fā)展選題理由Part02成立專(zhuān)案改善活動(dòng)小組

由科內(nèi)16名醫(yī)護(hù)組成專(zhuān)案改善活動(dòng)小組，其中護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)督導(dǎo)，科主任進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，1名主管護(hù)師擔(dān)任副組長(zhǎng)。小組分析討論并制定改善方法與步驟，制定培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容，負(fù)責(zé)專(zhuān)案改善措施的落實(shí)。成員姓名職稱(chēng)層級(jí)責(zé)任組長(zhǎng)---主管護(hù)師護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督導(dǎo)指導(dǎo)員---主任醫(yī)師科主任專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)副組長(zhǎng)---主管護(hù)師、主治醫(yī)師N2負(fù)責(zé)整個(gè)小組安排成員---主管護(hù)師N2/N3負(fù)責(zé)小組制定計(jì)劃成員---護(hù)師N1負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集/分析成員---護(hù)士N1負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集/分析成員---護(hù)士N1負(fù)責(zé)整改計(jì)劃/落實(shí)成員---護(hù)士N1負(fù)責(zé)整改計(jì)劃/落實(shí)成立專(zhuān)案改善活動(dòng)小組Part03活動(dòng)進(jìn)度活動(dòng)進(jìn)度本專(zhuān)案改善活動(dòng)從2019年11月開(kāi)始實(shí)施，預(yù)計(jì)2020年4月完成。專(zhuān)案進(jìn)度見(jiàn)表：備注：虛線箭頭表示預(yù)期的時(shí)間進(jìn)度,實(shí)線箭頭表示實(shí)際的時(shí)間進(jìn)度活動(dòng)項(xiàng)目11月12月1月2月3月4月主要執(zhí)行人上下上下上下上下上下上下主題選定

全體收集資料

全體目標(biāo)設(shè)定

全體原因分析

全體制定對(duì)策

全體實(shí)施對(duì)策

小組效果檢查

小組鞏固措施

小組總結(jié)資料

小組成果發(fā)布

小組Part04現(xiàn)狀調(diào)查根據(jù)母乳喂養(yǎng)情況調(diào)查表調(diào)查得出，成功純母乳喂養(yǎng)率10%。現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查時(shí)間：2019.11.1--2019.12.31調(diào)查內(nèi)容：是否成功純母乳喂養(yǎng)調(diào)查人數(shù)：40人調(diào)查形式：填寫(xiě)調(diào)查表

Part05目標(biāo)設(shè)定小組能力評(píng)分參照表小組能力分?jǐn)?shù)需要多個(gè)部門(mén)合作1需要一個(gè)部門(mén)合作3小組能自行解決5目標(biāo)設(shè)定要因論證小組能力經(jīng)過(guò)小組成員打分結(jié)果如下：姓名評(píng)分333313333533333根據(jù)改善能力預(yù)計(jì)法設(shè)定目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)狀值）×改善重點(diǎn)×小組能力=10%+（85%-10%）×77.3%×60%≈44.8%標(biāo)準(zhǔn)值：《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》(2011～2020年)0-6個(gè)月嬰兒純母乳的喂養(yǎng)率達(dá)到85％以上小組能力=3/5×100%=60%目標(biāo)設(shè)定Part06原因分析原因分析Part07要因論證針對(duì)母乳喂養(yǎng)率低的末端原因，根據(jù)二八法則，確定主要原因，見(jiàn)表序號(hào)原因頻次百分比1宣教內(nèi)容未同質(zhì)化1211.9%2宣教資料單一，未多樣化1211.9%3沒(méi)有隱私環(huán)境1211.9%4乳房脹痛、平坦、凹陷1110.9%5宮縮痛或傷口痛1110.9%6知識(shí)缺乏，不會(huì)哺乳109.9%7母乳少或無(wú)109.9%8傷口導(dǎo)致體位限制21.98%9產(chǎn)婦產(chǎn)后乏力10.99%10家屬不重視10.99%11艾梅乙等傳染疾病或其他不可喂養(yǎng)疾病10.99%12家屬不信任10.99%13藥物成癮或酒精成癮10.99%14家屬更換頻繁10.99%15新生兒有并發(fā)癥轉(zhuǎn)院10.99%16新生兒半乳糖血癥10.99%要因論證占77.3%要因論證序號(hào)原因頻次百分比17新進(jìn)護(hù)理人員母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)缺乏10.99%18宣教未選擇患者身體狀態(tài)良好時(shí)10.99%19宣教語(yǔ)言專(zhuān)業(yè)化，不通俗10.99%20未重復(fù)宣教10.99%21護(hù)士宣教時(shí)間不對(duì)10.99%22母乳喂養(yǎng)知識(shí)多，不容易記10.99%23護(hù)士宣教少10.99%24護(hù)士缺乏母乳保存知識(shí)10.99%25護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)不到位10.99%26沒(méi)有相應(yīng)質(zhì)控10.99%27無(wú)母乳收集裝置10.99%28沒(méi)有集奶器10.99%29沒(méi)有母乳轉(zhuǎn)運(yùn)箱10.99%要因論證序號(hào)末端原因要因確認(rèn)是否為主要原因1宣教內(nèi)容未同質(zhì)化宣教效果差是2宣教資料單一，未多樣化3知識(shí)缺乏，不會(huì)哺乳4乳房脹痛、平坦、凹陷

乳房條件不良

是5宮縮痛或傷口疼痛疼痛致產(chǎn)婦拒絕哺乳

否6沒(méi)有隱私環(huán)境病室人員多，嘈雜

否7母乳缺少或無(wú)個(gè)人體質(zhì)

是要因宣教效果差乳房條件不良個(gè)人體質(zhì)Part08制定、實(shí)施對(duì)策制定、實(shí)施對(duì)策序號(hào)要因目標(biāo)措施完成時(shí)間負(fù)責(zé)人1宣教效果差1.內(nèi)容同質(zhì)化2.方法多樣化3.時(shí)機(jī)適時(shí)化4.方式翻轉(zhuǎn)化5.效果質(zhì)控化1.根據(jù)最新理念，收集資料，全員培訓(xùn)，考核驗(yàn)收。2、增加生動(dòng)、形象的宣教方法，如：微信群討論、小視頻、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、小講座3.避開(kāi)治療、精神狀態(tài)差、注意力不集中時(shí)間段4.使用翻轉(zhuǎn)、提問(wèn)的講解方式5.健康教育質(zhì)控員和護(hù)士長(zhǎng)抽查宣教效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、改進(jìn)。1-2月陳寶珠王肖利制定、實(shí)施對(duì)策序號(hào)要因目標(biāo)措施完成時(shí)間負(fù)責(zé)人2乳房條件不良1.乳腺管暢通2.新生兒緊密含接1.孕期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，教會(huì)孕婦清洗乳頭，對(duì)凹陷、扁平乳頭進(jìn)行牽拉，使用乳頭帖。2.產(chǎn)后根據(jù)乳汁分泌情況，調(diào)節(jié)飲食，避免乳汁分泌過(guò)多，出現(xiàn)積奶。3.協(xié)助產(chǎn)婦疏通乳腺管。1-2月王青草杜苗苗序號(hào)要因目標(biāo)措施完成時(shí)間負(fù)責(zé)人3個(gè)人體制泌乳滿(mǎn)足新生兒需求1.產(chǎn)前宣教，飲食調(diào)節(jié)。2.產(chǎn)后加強(qiáng)飲食，多喝湯水，多吃促進(jìn)乳汁分泌的藥物。3.新生兒加強(qiáng)吸食，促進(jìn)乳汁分泌。4.放松心態(tài)，注意休息。1-2月申凌云杜苗苗韓爽制定、實(shí)施對(duì)策Part09效果確認(rèn)實(shí)施改進(jìn)措施后純母乳喂養(yǎng)情況：效果確認(rèn)專(zhuān)案改善前后母嬰同室新生兒住院期間純母乳喂養(yǎng)成功率與目標(biāo)值對(duì)照：將改善前的母嬰同室新生兒住院期間純母乳喂養(yǎng)成功率10%與目標(biāo)值44.8%及改善后的母嬰同室新生兒住院期間純母乳喂養(yǎng)成功率28.6%相比較，增幅為18.6%，目標(biāo)達(dá)成率為53.4%，進(jìn)步率為186%，計(jì)算如下：目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（28.6%-10%）/（44.8%-10%）×100%