特殊感染病例登記報(bào)告管理制度

特殊感染病例登記報(bào)告管理制度前言為了規(guī)范醫(yī)院特殊感染病例的登記報(bào)告工作，提高感染病例的管理和防備本領(lǐng)，確保醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和患者的安全，特訂立本《特殊感染病例登記報(bào)告管理制度》。一、目的與適用范圍1.目的本制度的目的是規(guī)范特殊感染病例的登記報(bào)告流程，提高感染病例的收集和分析本領(lǐng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益。2.適用范圍本制度適用于本院全部科室，包含醫(yī)生、護(hù)士、院感科、感染管理部等相關(guān)人員。二、定義和要求1.特殊感染病例定義特殊感染病例指在本院住院或門診期間顯現(xiàn)的與常見感染不同、傳播途徑多而雜、病原體高致病性、易導(dǎo)致集群感染的感染病例。2.報(bào)告要求—全部醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)或懷疑有特殊感染病例時(shí)，必需立刻報(bào)告感染管理部，并填寫特殊感染病例登記報(bào)告表?！怯泩?bào)告表必需認(rèn)真、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)填寫，如實(shí)供應(yīng)感染病例的相關(guān)情況、病原體信息、傳播途徑等內(nèi)容?！砗玫牡怯泩?bào)告表需在24小時(shí)內(nèi)提交給感染管理部進(jìn)行審審核實(shí)?！腥竟芾聿啃鑼Φ怯泩?bào)告表進(jìn)行及時(shí)存檔，確保相關(guān)信息的保密性和完整性。三、登記報(bào)告流程1.發(fā)現(xiàn)和初步表征醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)疑似特殊感染病例時(shí)，應(yīng)立刻向該科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并啟動(dòng)特殊感染病例登記報(bào)告流程?？剖邑?fù)責(zé)人須核實(shí)情況后，將相關(guān)信息填寫在特殊感染病例登記報(bào)告表中，并由負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。2.報(bào)告和通知醫(yī)務(wù)人員將填好的特殊感染病例登記報(bào)告表交給感染管理部。感染管理部在收到登記報(bào)告表后，應(yīng)立刻進(jìn)行核實(shí)和歸檔，并在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初步調(diào)查和分析。感染管理部在初步調(diào)查后，如確認(rèn)為特殊感染病例，則通知相關(guān)科室并進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查。3.調(diào)查和分析感染管理部負(fù)責(zé)組織特殊感染病例的進(jìn)一步調(diào)查和分析。調(diào)查和分析內(nèi)容包含：特殊感染病例的流行病學(xué)調(diào)查、傳播途徑分析、病原體鑒定、相關(guān)醫(yī)療操作流程的復(fù)核等。調(diào)查和分析結(jié)果應(yīng)書面匯報(bào)給醫(yī)務(wù)處和院感科，并提出相關(guān)掌控措施和改進(jìn)建議。4.掌控和改進(jìn)醫(yī)務(wù)處和院感科依據(jù)調(diào)查和分析結(jié)果，訂立相應(yīng)的特殊感染病例掌控措施，并推動(dòng)實(shí)施。感染管理部應(yīng)監(jiān)督特殊感染病例掌控措施的有效性，并定期對特殊感染病例的登記報(bào)告進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。感染管理部應(yīng)定期向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告特殊感染病例的調(diào)查和分析結(jié)果，并提出改進(jìn)醫(yī)院感染管理工作的建議。四、責(zé)任與監(jiān)督1.追責(zé)機(jī)制對不依照本制度要求填寫登記報(bào)告表、不自動(dòng)報(bào)告或有意隱瞞感染病例的醫(yī)務(wù)人員，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定進(jìn)行追責(zé)。2.監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院將建立定期檢查和評估機(jī)制，對感染管理部的工作進(jìn)行監(jiān)督，確保本制度的執(zhí)行和落實(shí)。五、附則本制度的修改、解釋權(quán)歸醫(yī)務(wù)地方有，必需時(shí)可依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂，并及時(shí)通知各科室。注意：本制度自頒布之日起生效，具體操作細(xì)則由感染管理部另行訂立和發(fā)布。該制度的目的是為了規(guī)范特殊感染病例的登記報(bào)告流程，確保及