護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理操作規(guī)范

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突發(fā)群體事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、護(hù)理部接到急診醫(yī)學(xué)科護(hù)士長群體性事件報(bào)告，詳細(xì)詢問并記錄事件的病

人數(shù)、輕癥與重癥病人數(shù)。

二、立即啟動(dòng)全院人力資源緊急調(diào)配應(yīng)急預(yù)案，通知科室相關(guān)人員到急診室，

并根據(jù)需要攜帶相關(guān)物品，如氧氣包、心電監(jiān)護(hù)儀等。

三、科室接到護(hù)理部的電話，立即啟動(dòng)科室人力資源緊急調(diào)配預(yù)案。白天：辦

公班護(hù)士或治療班護(hù)士到急診室集中。晚夜間：雙人值班情況時(shí)，病房做好交接后,

立即派1人到急診室報(bào)到。

四、科室接到護(hù)理部電話，應(yīng)急人員10分鐘內(nèi)到急診室報(bào)到。

五、護(hù)理部根據(jù)上報(bào)病人數(shù)、輕癥與重癥病人數(shù)等來調(diào)配全院護(hù)理應(yīng)急人員。

六、各科室護(hù)理應(yīng)急人員服從領(lǐng)導(dǎo)安排與調(diào)度，參與緊急救護(hù)。

七、做好病人生命體征監(jiān)測(cè)與病情觀察，遵醫(yī)囑用藥。

八、根據(jù)病情，做好院內(nèi)護(hù)送，并做好交接。

附：處理流程

突發(fā)流行性疾病護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和處理流程

一、病房一旦發(fā)現(xiàn)流行性疾病，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程。？

二、立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染管理處。？

三、密切觀察病人病情變化，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員防護(hù)情況，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)、有

關(guān)科室及部門通報(bào)疫情。？

四、感染管理處按《傳染病管理法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。？

五、備好足夠防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員安全。？

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六、患者使用的物品及接觸區(qū)域，按傳染性疾病消毒隔離要求處置。？

七、患者出院或轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行終末消毒處理。

附：處理流程

突發(fā)地震護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。上班時(shí)間，匯報(bào)科主任、護(hù)士長；非正常上班時(shí)間,

同時(shí)匯報(bào)院總值班及值班護(hù)士長。？

二、立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，白天護(hù)士長為總指揮，值班人員冷靜面對(duì)，服從護(hù)士

長的調(diào)配，晚夜間高年資護(hù)士總協(xié)調(diào)。？

三、病人撤離時(shí)，遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”

的原則。？

四、白天辦公班護(hù)士負(fù)責(zé)關(guān)閉水源、電源、氣源、熱源，準(zhǔn)備好應(yīng)急?燈，在安

全出口處疏散能行走的病人。責(zé)任護(hù)士、治療班人員、？護(hù)理員、看門護(hù)工、實(shí)習(xí)生

在護(hù)士長的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)臥床病人的?轉(zhuǎn)運(yùn)。？

五、晚夜間1名護(hù)士值班，先關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，準(zhǔn)備好?應(yīng)急燈，

叫醒值班醫(yī)生，再指導(dǎo)護(hù)理員、實(shí)習(xí)生共同負(fù)責(zé)病人的?轉(zhuǎn)運(yùn)。2名護(hù)士值班時(shí)，高

年資護(hù)士負(fù)責(zé)關(guān)閉電源、水源、氣源、？熱源，準(zhǔn)備好應(yīng)急燈，在安全出口處疏散能

行走的病人；另一名護(hù)士或護(hù)理員或?qū)嵙?xí)生共同負(fù)責(zé)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)。？

六、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，做好病人的病情觀察，同時(shí)安慰患者，減少患者的恐懼。？

七、情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下,

保護(hù)頭、眼睛，捂住口鼻。？

八、護(hù)士長維持秩序，防止混亂發(fā)生，保護(hù)國家財(cái)產(chǎn)。

附：處理流程?？

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病人發(fā)生誤用藥物應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、一旦發(fā)生，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)病人身體健康的損害或?qū)p

害降至最低程度，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。？

二、密切觀察病人誤用藥物后的反應(yīng)。？

三、未對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害時(shí)，做好病情的觀察，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。？

四、若對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害時(shí)，積極協(xié)助醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備，密切觀察病情變

化，遵醫(yī)囑用藥治療。？

五、事件發(fā)生后，當(dāng)病人或家屬有質(zhì)疑時(shí)應(yīng)做好解釋，避免沖突發(fā)生。？

六、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，24小時(shí)內(nèi)（重大事件2?小時(shí)內(nèi)）

護(hù)士長以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部，72小時(shí)?內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告

單》。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，？確定改進(jìn)措施。？

附：處理流程?？

嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程?

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住院病人發(fā)生跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)生跌倒、墜床后，護(hù)士立即監(jiān)測(cè)病人生命體征、精神狀態(tài)。？

二、評(píng)估病人受傷程度。？

分為四級(jí)：？

。級(jí)=無受傷；？

1級(jí)=輕微傷，包括淤傷、擦傷、不需要縫合的撕裂傷等；

2級(jí)=重傷，包括骨折、頭部外傷，需要縫合的撕裂傷；？

3級(jí)=死亡。？

三、處理原則？

1)?立即通知管床醫(yī)生或值班醫(yī)生，對(duì)病人傷情進(jìn)一步評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)處理。？

2)?執(zhí)行醫(yī)囑，俗攵好監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)巡視。？

3)?詳細(xì)記錄病人跌倒、墜床發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、處理經(jīng)過，并列為重點(diǎn)交

班內(nèi)容。？

4)?對(duì)病人進(jìn)行跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估，對(duì)病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒、墜床再教

育并采取改進(jìn)措施。？

5)?嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，24小時(shí)內(nèi)(重大事件2小時(shí)內(nèi))護(hù)

士長以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部，72小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。

一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。

住院病人發(fā)生管道滑脫應(yīng)急預(yù)案及處理流程？

一、發(fā)生管道滑脫，護(hù)士立即到床邊，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，盡快通知護(hù)士長。？

二、根據(jù)病人的情況給予緊急處理。？

(-)氣管插管、氣管套管：病人平臥；吸痰，立即清除口腔分泌物；高濃度

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吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢復(fù)者，簡易呼吸氣囊輔助通氣；協(xié)助醫(yī)生重新置

管，根據(jù)病情連接呼吸機(jī)；密切觀察病人生命體征，如意識(shí)、呼吸頻率、節(jié)律、SP02

等。?

（二）胃管：清潔口腔、面部；密切觀察病人生命體征，有無腹脹、嘔吐等；

協(xié)助醫(yī)生重新置管。？

（三）胸腔引流管：從胸腔內(nèi)滑脫，立即用妙布按壓住引流口；協(xié)助病人保持

半臥位，不可活動(dòng)；從接口處滑脫，立即用血管鉗夾閉近端引流管，防止氣體進(jìn)入

胸腔；協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理；密切觀察病人生命體征，呼吸的頻率、節(jié)律、

SP02,有無呼吸困難等。？

（四）傷口引流管：無菌紗布覆蓋傷口；密切觀察病人生命體征、傷口情況；

協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理。？

（五）尿管：觀察排尿有無異常，尿道有無受損；做好會(huì)陰部的清潔護(hù)理；協(xié)

助醫(yī)生重新置管。？

（六）深靜脈置管：局部壓迫止血；清除血漬；按需要重新選擇靜脈通路方式。？

三、與病人/家屬溝通，做好心理護(hù)理。

四、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，24小時(shí)內(nèi)（重大事件2?小時(shí)內(nèi)）

護(hù)士長以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部，72小時(shí)?內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告

單》，一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，？確定改進(jìn)措施。

附：處理流程

發(fā)生管道脫落

?深靜脈置管：局部

壓迫止血；清除血

漬；按需要重新選

根據(jù)情況，予緊急處理

氣管插管、氣

管套管：病人胸腔引流

傷

引

平臥；吸痰，胃管：口尿官:管：從胸腔

菽

無

立即清除口腔清潔口邕觀察排內(nèi)滑脫，立

菌

布

紗

分泌物；高濃腔、面尿有無即用紗布

覆

傷

蓋

度吸氧；未清部；密異常，按壓住引

口

議

鵬

醒或正常自主切觀察尿道有流口；協(xié)助

察

觀

病

呼吸未恢復(fù)病人生無受病人保持

?做好病人、家屬的心理護(hù)理

嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程？

▼

突發(fā)藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥。？

二、立即報(bào)告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。？

三、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。？

四、密切觀察病人病情變化，并做好護(hù)理記錄。？

五、查找發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因。？

六、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士長匯報(bào)，填寫《藥品?不良反應(yīng)/

事件報(bào)告單》，報(bào)藥劑科審核。護(hù)士長以口頭、電話、？短信等形式上報(bào)護(hù)理部，72

小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》，？一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措

施。

附：處理流程???

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突發(fā)輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生輸液反應(yīng)，立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。？

二、立即報(bào)告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予及時(shí)處理。？

三、出現(xiàn)一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，安慰病人，減少病人焦慮。？

四、病情緊急時(shí)，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。？

五、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好護(hù)理記錄。？

六、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，保留殘余藥液和輸液器；送藥學(xué)部檢驗(yàn)。？

七、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，24小時(shí)內(nèi)（重大事件2?小時(shí)內(nèi)）

護(hù)士長以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、藥學(xué)部，？72小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良

事件報(bào)告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。

附：處理流程？

突發(fā)輸血發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)，立即報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長。？

二、反應(yīng)輕者，給予減慢輸血速度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。？

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三、反應(yīng)重者，立即停止輸血，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。？

四、對(duì)癥處理。發(fā)冷給予保暖，發(fā)熱給予物理降溫。？

五、遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛、抗過敏藥物。？

六、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好護(hù)理記錄，記錄病人生命體征、一般情況和搶

救過程。？

七、填寫《輸血不良反應(yīng)回執(zhí)單》，保留余血、輸血器送輸血科。？

八、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，24小時(shí)內(nèi)（重大事件2?小時(shí)內(nèi)）

護(hù)士長以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、輸血科，？72小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良

事件報(bào)告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分?析原因，確定改進(jìn)措施。

附：處理流程?？

突發(fā)輸血過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程？

一、發(fā)生輸血過敏反應(yīng)，立即匯報(bào)醫(yī)生。？

二、出現(xiàn)輕度過敏反應(yīng)，立即予減慢輸血速度，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥?????物,

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。？

三、出現(xiàn)中度過敏反應(yīng)，立即停止輸血，保持靜脈通暢，嚴(yán)密觀察生命體征,

遵醫(yī)囑予腎上腺素皮下注射。？

四、出現(xiàn)重度過敏反應(yīng)，保持呼吸道通暢，予高流量吸氧，必要時(shí)氣管切開或

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氣管插管，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，必要時(shí)心肺功能監(jiān)測(cè)。？

五、填寫《輸血不良反應(yīng)回執(zhí)單》，保留余血、輸血器送輸血科。？？

六、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，24小時(shí)內(nèi)（重大事件2?小時(shí)內(nèi)）

護(hù)士長以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、輸血科，？72小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良

事件報(bào)告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分?析原因，確定改進(jìn)措施。

附：處理流程？

突發(fā)輸血出血傾向應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、病人發(fā)生輸血出血傾向反應(yīng)時(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)生。？

二、嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、血壓、脈搏、皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血，觀

察嘔吐物、糞便、尿液的顏色。？

三、遵醫(yī)囑給予出、凝血時(shí)間檢查。？

四、每輸入1500ml庫血即給予新鮮血500ml,根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)

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成分。?

五、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，24小時(shí)內(nèi)（重大事件2?小時(shí)內(nèi)）護(hù)

士長以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、輸血科，？72小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事

件報(bào)告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分?析原因，確定改進(jìn)措施。

附：處理流程？

緊急封存病歷應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、病人家屬提出申請(qǐng)后，護(hù)理人員及時(shí)向科主任、護(hù)士長匯報(bào)，同時(shí)向醫(yī)務(wù)

處、護(hù)理部匯?報(bào)。遇節(jié)假日或晚夜間，直接通知醫(yī)院總?值班。？

二、封存病歷前護(hù)士應(yīng)完善體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單完

整性；護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時(shí)；病人死亡時(shí)間、病情變化?時(shí)間、疾病診斷等記錄與醫(yī)

療一致。？

三、特殊情況時(shí)需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室，護(hù)理人員不可直接將

病歷交病人或家屬。？

四、在各種證件齊全情況下，醫(yī)務(wù)處工作人員、病人家屬雙方在場(chǎng)封存病歷。

病歷封存后交醫(yī)務(wù)處保管。

附：處理流程？

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使用呼吸機(jī)突遇斷電應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、使用呼吸機(jī)過程中，遇到停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救

措施，保護(hù)病人使用呼吸機(jī)安全。？

二、呼吸機(jī)有蓄電功能時(shí)，可繼續(xù)使用。使用過程中，嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)蓄電池

剩余電量、呼吸機(jī)能否正常工作以及病人生命體征有無?變化。？

三、呼吸機(jī)無蓄電功能時(shí)，立即停止使用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸器與病人人

工氣道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整病人呼吸；如果病?人自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻

導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察病人呼吸、面色、？意識(shí)等情況。？

四、立即與臨床服務(wù)中心、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、總值班等有關(guān)部門聯(lián)系，迅速采

取各種措施，盡快恢復(fù)通電。？

五、密切觀察病人生命體征，遵醫(yī)囑給予藥物治療。？

六、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開病人，以便隨時(shí)處理緊急情況。？

七、來電后，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，將呼吸機(jī)與病人人工氣道重新連接。？

八、護(hù)士將病人生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。

附：處理流程

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使用中心吸氧裝置故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)生中心吸氧裝置故障時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，保證病人安全，保

證危重病人用氧需要。？

二、使用備用氧氣袋、氧氣筒，連接吸氧管，繼續(xù)為病人吸氧，當(dāng)氧氣筒壓力

表低于5kg/cm2,更換氧氣筒。？

三、立即聯(lián)系氧氣間，送備用氧氣筒至病區(qū)備用。？

四、密切觀察病人缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。？

五、立即通知設(shè)備處進(jìn)行維修。？

六、向家屬做好解釋及安慰工作。？

七、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。

附：處理流程？

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監(jiān)護(hù)儀故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)=現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀故障，立即查看故障原因，做好故障排除。？

二、白屏、花屏、黑屏?xí)r，檢查主控板接線是否穩(wěn)固。？

三、心電波無波形時(shí)，檢查心電導(dǎo)聯(lián)外接部位。？

四、心電波形雜亂時(shí)，將心電幅度調(diào)到合適值，觀察到整幅波形。？

五、SP02?數(shù)值異常時(shí)，保持病人情緒穩(wěn)定，注意保暖，不在同側(cè)手臂測(cè)量血壓

和血氧。血氧延長線損壞，及時(shí)更換。？

六、若故障不能排除，重新更換監(jiān)護(hù)儀，做好病人及家屬的解釋工作。？

七、若無監(jiān)護(hù)儀，匯報(bào)護(hù)士長、醫(yī)生，外借監(jiān)護(hù)儀。？

八、密切觀察病人生命體征，做好手動(dòng)監(jiān)測(cè)生命體征。？

九、聯(lián)系設(shè)備處進(jìn)行維修。

附：處理流程

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發(fā)生監(jiān)護(hù)儀故障

查看故障原因，處理故障

白

花

睞

心電波心電波形SP02?數(shù)值異

屏

睞

黑無波形雜亂時(shí)，將常時(shí)，保持病

查

時(shí)

檢時(shí)，檢心電幅度人情緒穩(wěn)定，

板

主

控查心電調(diào)到合適注意保暖，不

是

接

線官聯(lián)外值，觀察到在同側(cè)手臂測(cè)

取■

接部位整幅波形量血壓和血

氧。血氧延長

線損壞，及時(shí)

更換

故障排除故障未排除

無監(jiān)護(hù)儀，匯報(bào)醫(yī)生、

更換監(jiān)護(hù)儀，做好解釋

護(hù)士長，做好解釋

做好病情觀察，手動(dòng)監(jiān)測(cè)血壓

聯(lián)系設(shè)備處進(jìn)行維修

除顫儀故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、除顫儀使用過程中，發(fā)現(xiàn)故障，責(zé)任護(hù)士繼續(xù)行心肺復(fù)蘇（CPR）,?同時(shí)匯

報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長。？

二、護(hù)士查看故障原因，做好故障排除。？

三、低壓電源（或電池）報(bào)警時(shí)，檢查是否電池充電障礙，聯(lián)系設(shè)備處報(bào)修。？

四、監(jiān)視器或記錄器報(bào)警時(shí)，檢查電極是否與人體接觸不良或脫落。

五、若故障不能排除，立即尋求最近醫(yī)療單元幫助，借用除顫儀幫助搶救。？

六、密切觀察病人病情變化，積極配合醫(yī)生搶救與用藥治療。

七、聯(lián)系設(shè)備處進(jìn)行維修。

附：處理流程

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糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、當(dāng)患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡或煩躁，呼吸加

深。后期血壓下降，四肢厥冷，重者昏迷。因此應(yīng)立即采取措施，醫(yī)護(hù)配合，爭(zhēng)分奪秒

搶救患者。？

二、通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路?（全部使用套管針）?，補(bǔ)充液體,

必要時(shí)開通雙通路。？

三、吸氧、心電監(jiān)護(hù)。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入，液體輸入量

應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，常規(guī)應(yīng)用微量泵泵入胰島素。備好各種用品及藥品，如吸痰

器、開口器、舌鉗、搶救車等。？

四、有澹妄、煩躁不安者加床擋，每l?h查血糖一次并做好記錄。？

五、按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、出入液量，并

詳細(xì)記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。？

六、患者病情好轉(zhuǎn)，逐漸穩(wěn)定后，向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因，

協(xié)助制定有效的預(yù)防措施。？

七、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束6?h?內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶

救過程。？

附：處理流程

宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，給予抗休克處理，谿患者頭部抬高15°,下肢抬高

20°o?

二、迅速擴(kuò)容，選擇9-16號(hào)針頭快速進(jìn)行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷

難穿刺者，配合醫(yī)生立即行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補(bǔ)充。？

三、氧氣吸入，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時(shí)觀察生命體征和給

—

氧效果。氧流量調(diào)至24L/mino?

四、嚴(yán)密觀察病情變化，每10?—30?min測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認(rèn)

真觀察患者意識(shí)改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈搏、呼吸快而急

促,?血壓在12?kPa以下，躁動(dòng)不安，尿量少，考慮液體量不足，此時(shí)應(yīng)加快補(bǔ)液。？

五、積極主動(dòng)協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺，尿試驗(yàn)等輔助檢查，以明確診斷，避

免因誤診而延誤病情。？

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六、術(shù)前準(zhǔn)備：抗休克的同時(shí)，必須及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，按剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備

對(duì)待，抽血送實(shí)驗(yàn)室急查血常規(guī)、出凝血時(shí)間，備皮、配血、留谿尿管等，盡快護(hù)

送患者進(jìn)手術(shù)室。？

七、嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急、病

情變化快，可在短時(shí)間內(nèi)大量出血，搶救人員明確分工，默契配合，應(yīng)緊張而有序

地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑與操作。做好三查七對(duì)，所有搶救藥品應(yīng)經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行，

保留藥瓶與安瓶，以備查對(duì)，從而杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。？

八、心理護(hù)理：由于該病變化快，還需手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)有恐懼感，不知所措。

因此護(hù)士應(yīng)耐心開導(dǎo)患者，說明搶救、治療與手術(shù)對(duì)阻止內(nèi)出血，挽救生命的重要

性，使患者坦然的接受手術(shù)治療。？

附：處理流程

產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、立即通知醫(yī)師，吸氧、補(bǔ)充血容量，使用靜脈留谿針或選用大針頭，必要

時(shí)建立兩條靜脈通道。？

二、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出

血量〉?l?000ml,心率〉?120/?min,血壓＜?80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，說

明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。？

三、備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，如為軟

產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。？

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四、若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

五、當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，？嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、神

志及瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施。？

六、病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護(hù)士病情交接并做記錄。？

附：處理流程

手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)

采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。？

二、如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題，針對(duì)相應(yīng)問

題進(jìn)行解決。？

三、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電

工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等，若無蓄電池裝谿的儀器，可行手工操作。？

四、停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，

以便隨時(shí)處理緊急情況。？

五、將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時(shí)損壞儀器。？

六、來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。？

七、護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回

記錄單上，或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。？

八、每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。？

九、儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，？定期檢查，以保持應(yīng)急使用。？

附：處理流程

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手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外

心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)

呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過

程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。？

二、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患

者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。？

三、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄,

并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。？

四、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情,

以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。？

五、急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)?100%?,保證應(yīng)急使用。？

六、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。？

附：處理流程

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新生兒溢奶窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流程

患兒嘔吐：迅速將患兒頭部偏向一側(cè)，以免吐出物因重力而向后流入咽喉

及氣管。

一次性巾單纏繞手指將口中殘留奶液快速清理出來，以保持呼吸道順暢。

鼻子可用棉簽清理。

三、匯報(bào)醫(yī)生，檢查患兒病情。如果發(fā)現(xiàn)患兒憋氣不呼吸或臉色變暗時(shí)，配合

醫(yī)生積極搶救。

四、嚴(yán)密觀察患兒生命體征情況。

五、完善護(hù)理記錄。

附：處理流程

新生兒丟失應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)現(xiàn)新生兒遺失，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。

二、護(hù)士長白天向護(hù)理部與醫(yī)務(wù)科及分管院長匯報(bào)，夜間通知院總值班及值班

護(hù)士長。

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三、通知保衛(wèi)科調(diào)取監(jiān)控錄像，協(xié)助尋找新生兒。

四、查找新生兒聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。

五、必要時(shí)通知檢驗(yàn)科保留新生兒血標(biāo)本，以備DNA鑒定所用。

六、認(rèn)真記錄患者丟失過程。

七、組織全科會(huì)議，討論分析嬰兒丟失原因，制定改進(jìn)措施。

八、加強(qiáng)新生兒病房的安全管理。

附：處理流程

新生兒感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、新生兒一旦發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科。

二、制定和組織落實(shí)有效的控制措施。隔離病人，積極治療。對(duì)科室的用物、

場(chǎng)地進(jìn)行正確的消毒滅菌處理。必要時(shí)，暫時(shí)關(guān)閉病房，停止接受新病人。

三、積極查找感染源，對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)

人員等進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。

四、根據(jù)感染途徑和易感因素，做好感染控制。

五、密切觀察病人病情變化，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門通報(bào)疫情。

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六、患者使用的物品及接觸區(qū)域，按消毒隔離要求處置。

七、患者出院或轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)格按感染源性質(zhì)進(jìn)行終末消毒處理。

附：處理流程

搶救復(fù)蘇臺(tái)故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺(tái)應(yīng)定期檢查其安全和性能。

二、發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺(tái)故障或報(bào)警，應(yīng)立即查明原因并排除故障。

三、有無法排除的故障時(shí)，立即將新生兒移至另外的遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺(tái)保暖,

同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。

四、匯報(bào)值班醫(yī)生及護(hù)士長，并通知器械科維修，懸掛故障報(bào)修的標(biāo)識(shí)。

附：處理流程

暖箱故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、暖箱應(yīng)定期檢查其安全和性能。

二、發(fā)現(xiàn)暖箱故障或暖箱報(bào)警，應(yīng)立即查明原因并排除故障。

三、有無法排除的故障時(shí)，立即將新生兒移至遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺(tái)保暖，同時(shí)監(jiān)

測(cè)體溫。

四、匯報(bào)值班醫(yī)生及護(hù)士長，并通知器械科維修，懸掛故障報(bào)修的標(biāo)識(shí)。

五、重新取用空置暖箱，接通電源預(yù)熱，并設(shè)定原暖箱的箱溫。

六、完成預(yù)熱后，將患兒重新放入暖箱并監(jiān)測(cè)體溫。

附：處理流程

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輸液過程中突發(fā)空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)生空氣栓塞，立即將病人置頭低足高、左側(cè)臥位，并給予吸氧。

二、停止輸液，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

三、立即報(bào)告值班醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生搶救。

四、密切觀察病人病情變化，遵醫(yī)囑給予藥物治療。

五、認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過，做好交接班。

六、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長立即口頭上報(bào)護(hù)理部，24

小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填寫《輸液/輸血反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)報(bào)告單》，報(bào)告護(hù)理部，一周內(nèi)科室

組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。

附：處理流程

輸液過程中突發(fā)肺水腫應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥?/p>

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二、將病人置端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟分擔(dān)。

三、高流量給樣氧，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%?30%的酒精，緩解缺氧癥狀。

四、立即通知值班醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥物。

六、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5?10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可

有效減少回心血量。

七、加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過，做好交接班。

八、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長立即口頭上報(bào)護(hù)理部，24

小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填寫《輸液/輸血反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)報(bào)告單》，報(bào)護(hù)理部，一周內(nèi)科室組

織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。

附：處理流程

突發(fā)低血壓應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、測(cè)量低血壓，確認(rèn)測(cè)量無誤后，立即通知醫(yī)生。

二、患者取平臥位，遵醫(yī)囑吸氧，建立兩條靜脈通路，給予心電監(jiān)護(hù)。

三、遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，必要時(shí)用靜脈輸液泵控制輸液速度。

四、嚴(yán)密觀察患者血壓的動(dòng)態(tài)變化。

精心整理

五、遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如去甲腎上腺素、多巴胺等，加強(qiáng)保暖。

六、觀察患者的用藥反應(yīng)，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物用量。

七、協(xié)助醫(yī)生，尋找低血壓的原因，對(duì)癥處理。

八、做好病人及家屬的心理護(hù)理。

附：處理流程

突發(fā)致命性心律失常應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、一旦發(fā)生，立即將患者取平臥位，開放氣道，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇(CPR)O

二、同時(shí)通知醫(yī)生，積極配合醫(yī)生搶救。遵醫(yī)囑吸氧，建立靜脈通路。

三、連接心電圖，協(xié)助醫(yī)生除顫，遵醫(yī)囑給抗心律失常藥物，如利多卡因

50-100mg靜注。

四、必要時(shí)行人工心臟起搏器。

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五、密切觀察病情變化，并做好護(hù)理記錄。

六、做好病人及家屬的心理護(hù)理。

附：處理流程

突發(fā)高血壓危象應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、保持病人安靜，絕對(duì)臥床休息，將床頭抬高30°,利于體位降壓。

二、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予降壓藥物及其他藥物治療。

三、迅速降壓，降壓幅度視臨床情況而定，一般將血壓控制在(160-180)/

(100-110)mmHg較為安全。

四、給予氧氣吸入，一般為2-4L/min,并保持呼吸道通暢。

五、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，包括血壓下降幅度及速度，藥物反應(yīng)，神志、呼

吸、心腎功能及瞳孔等。

六、積極對(duì)因治療，控制癥狀，防治并發(fā)癥。

七、做好病人及家屬的心理護(hù)理。

附：處理流程

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突發(fā)低血糖反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、懷疑低血糖時(shí)，立即測(cè)量血糖，確認(rèn)血糖M3.9mmol/L,立即通知醫(yī)生。

二、患者取平臥位，遵醫(yī)囑吸氧，建立靜脈通路。

三、意識(shí)清楚者，立即口服15-20g糖類食品（葡萄糖為佳）。

四、意識(shí)障礙者，遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖液20ml靜推。

五、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化，遵醫(yī)囑每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖一次。

六、若血糖M3.9mmol/L,再給予15g葡萄糖口服。

七、若血糖在3.9mmol/L以上，但距離下一次就餐時(shí)間在1小時(shí)以上，給予含

淀粉或蛋白質(zhì)食物。

八、若血糖仍M3.0mmol/L,繼續(xù)給50%葡萄糖60ml。若血糖未恢復(fù)，繼續(xù)遵

醫(yī)囑處理。

長效胰島素及磺脈類藥物所致低血糖，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖24-48小時(shí)。

九、低血糖恢復(fù)后，需繼續(xù)監(jiān)測(cè)病人血糖變化、神志變化，做好護(hù)理記錄。

十、積極配合醫(yī)生尋找發(fā)生低血糖的原因，對(duì)癥處理。

十一、做好病人和家屬的心理護(hù)理，以及病人的健康教育。

附：處理流程

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突發(fā)肺栓塞應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、病人取適宜臥位，保持安靜，匯報(bào)醫(yī)生。

二、立即給予吸氧，調(diào)節(jié)氧流量4?6L/min,保持呼吸道通暢，必要時(shí)建立人工

氣道，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。

三、做好心理護(hù)理，減輕病人的焦慮與恐懼，采取措施緩解病人疼痛。

四、開放靜脈通路，遵醫(yī)囑藥物治療。

五、遵醫(yī)囑給予緩解肺血管及冠狀反射性遞增痙攣的藥物。

六、遵醫(yī)囑給予溶栓抗凝治療，并定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的凝血功能等。

七、必要時(shí)可行手術(shù)治療。

附：處理流程

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哮喘持續(xù)狀態(tài)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、病人取端坐位，匯報(bào)醫(yī)生。

二、保持呼吸道通暢，協(xié)助排痰，給予吸氧4?6L/min。

三、保證病室通風(fēng)、安靜，解除病人的緊張與恐懼心理。

四、遵醫(yī)囑給予藥物治療，平喘擴(kuò)支，減輕呼吸困難。

五、糾正脫水及酸堿失衡，進(jìn)行抗感染治療。

六、積極協(xié)助醫(yī)生尋找引起哮喘的誘因，做好病人的健康教育。

附：處理流程

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緊急封存病歷應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、病人家屬提出申請(qǐng)后，護(hù)理人員及時(shí)向科主任、護(hù)士長匯報(bào)，同時(shí)向醫(yī)務(wù)

部、護(hù)理部匯報(bào)。遇節(jié)假日或晚夜間，直接通知院總值班。

二、封存病歷前護(hù)士應(yīng)完善體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單完

整性；護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時(shí)；病人死亡時(shí)間、病情變化時(shí)間、疾病診斷等記錄與醫(yī)

療一致。

三、特殊情況時(shí)需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室。護(hù)理人員不可直接將

病歷交病人或家屬。

四、在各種證件齊全情況下，醫(yī)務(wù)部工作人員、病人家屬雙方

在場(chǎng)封存病歷。病歷封存后交醫(yī)務(wù)科保管。

附：處理流程

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輸液泵故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、發(fā)現(xiàn)輸液泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。

二、氣泡報(bào)警時(shí)，將空氣及時(shí)排除，檢查氣泡探頭是否干凈，如有污染，用酒

精棉球擦干凈或更換泵內(nèi)輸液器軟管位置。

三、堵塞報(bào)警時(shí)，檢查是否是輸液調(diào)節(jié)器關(guān)閉、留置針堵塞等，及時(shí)處理。

四、滴速報(bào)警時(shí)，按輸液器選擇正確型號(hào)。

五、電池欠壓報(bào)警時(shí)，正確連接外部電源，必要時(shí)手動(dòng)輸液。

六、暫停超時(shí)報(bào)警時(shí)，重新啟動(dòng)輸液即可。

七、低溫報(bào)警時(shí)，提高室溫至11℃。

八、若故障不能排除，重新更換輸液泵，做好病人及家屬的解釋工作。

九、若無輸液泵，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，做好解釋。匯報(bào)護(hù)士長、醫(yī)生，外借

輸液泵。

十、立即通知維修組進(jìn)行維修。

附：處理流程

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火災(zāi)時(shí)手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、醫(yī)護(hù)人員保持清醒，冷靜，如火災(zāi)發(fā)生在白天，聽從護(hù)士長安排，若發(fā)生

在夜間，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)，有組織、有秩序地將病人轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，迅速移走易

燃易爆物品。

二、火勢(shì)較小時(shí)，用滅火器、自來水等滅火工具在第一時(shí)間滅火。

三、火勢(shì)較大難以控制時(shí)，應(yīng)保證病人安全，同時(shí)上報(bào)院有關(guān)部門，并撥打

“119”。

四、報(bào)警時(shí)要清晰地說出火災(zāi)發(fā)生的準(zhǔn)確地點(diǎn)及具體情況，使消防人員迅速有

備而來。

五、巡回護(hù)士或值班護(hù)士立即關(guān)閉室內(nèi)電源，保持消防通道通暢。

六、根據(jù)手術(shù)病人情況，由術(shù)者迅速封閉切口，麻醉師立即連接好各種搶救設(shè)

備如氧氣袋、呼吸機(jī)等，由術(shù)者、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士共同將病人從安全通道有秩

序地撤離，做好病人或家屬的安撫工作。

七、若大火已封閉出口時(shí)，應(yīng)留在手術(shù)房間，用敷料、被子等堵塞門縫，并用

水降溫，等待消防人員前來營救。

附：處理流程

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麻

火

巡回滅火護(hù)士長或值班者護(hù)醫(yī)

師

醉

被

±

師

撲

滅

用滅火工具關(guān)閉電源

視

保

保

現(xiàn)

迅

護(hù)

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場(chǎng)

撥打119速

安

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消

滅

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火

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病

通

速

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人搶

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封

具

救

通

滅

閉

暢

火

切設(shè)

口備

防止閑雜人員進(jìn)入

保護(hù)病人離開危險(xiǎn)區(qū)

協(xié)助消防進(jìn)行滅火