臨床助理醫(yī)師沖刺卷(五卷)及答案

臨床助理醫(yī)師沖刺卷（一）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、個體為維持自己生存和種族延續(xù)適應(yīng)不斷變化的復(fù)雜環(huán)境所做出的各種反應(yīng)

稱為

A、應(yīng)激

B、學(xué)習(xí)

C、行為

D、動機(jī)

E、需要

【答案】C

【解析】應(yīng)激是個體面臨或覺察（認(rèn)知、評價）到環(huán)境變化（應(yīng)激源）對機(jī)體有威

脅或有挑戰(zhàn)時做出的適應(yīng)性和應(yīng)對性反應(yīng)的過程。學(xué)習(xí)是指通過練習(xí)或經(jīng)驗而

促使行為發(fā)生相對持久變化的過程。動機(jī)是激發(fā)和維持個體進(jìn)行活動并導(dǎo)致該

活動朝向某一目標(biāo)的心理動力。需要是指人類對某種目標(biāo)的渴求和欲望，是個

體心理及生理反應(yīng)穩(wěn)態(tài)需求在大腦中的反映。

2、使冠狀動脈血流量增多的因素是

A、心率增加

B、體循環(huán)外周阻力減小

C、心室收縮期延長

D、主動脈舒張壓降低

E、心室舒張期延長

【答案】E

【解析】冠狀動脈最終末的小分支常常以垂直于心臟表面的方向傳入心肌，并

在心內(nèi)膜下分支成網(wǎng)，這種分支方式使冠狀動脈容易在心肌收縮時受到擠壓，

從而增加了血流阻力，影響心內(nèi)膜下血液供應(yīng)。只有當(dāng)心臟舒張開始時，心肌

內(nèi)壓急劇下降，血管外的壓力方解除，在舒張壓的作用下，冠狀動脈血流增加

3、細(xì)菌性肝膿腫的特點是

A、補(bǔ)體結(jié)合試驗陽性

B、甲胎蛋白陽性

C、右上腹絞痛及黃疸

D、穿刺抽出棕褐色膿液

E、突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)疼痛，肝大

【答案】E

【解析】［考點］細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴肝膿腫的鑒別

［分析］細(xì)菌性肝膿腫病情急驟嚴(yán)重，全身膿毒癥癥狀明顯，主要癥狀是寒戰(zhàn)、

高熱、肝區(qū)疼痛和肝大。穿刺多為黃白色膿液，涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。而阿

米巴肝膿腫起病較緩慢，病程長，可有高熱，或不規(guī)則發(fā)熱、盜汗。穿刺多為

棕褐色膿液，鏡檢有時可找到阿米巴滋養(yǎng)體。

4、依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前

幾天之內(nèi)的

A、2天

B、3天

C、4天

D、7天

E、1天

【答案】B

【解析】《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十四條受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前

3天之內(nèi)的。

5、女性，36歲。今日晨練時突發(fā)喘氣、胸悶1小時，查體：端坐呼吸，口唇

發(fā)給，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕啰音，心率120次

/分。血氣分析Pao50mmHg,PaCO30mmHg。該患者首先考慮的診斷是

A、急性左心衰竭

B、急性肺栓塞

C、哮喘急性發(fā)作

D、氣胸

E、肺癌

【答案】D

【解析】該青年女性患者于晨練時突發(fā)喘氣，胸悶、有發(fā)組，雙肺叩診過清

音，呼吸音弱為肺氣腫征，心率快，血氣分析為1型呼吸衰竭，系換氣功能障

礙所致，由于肺氣腫明顯，不易查出氣胸體征，總體看首先考慮的診斷是氣

胸，其余均不支持。

6、主題統(tǒng)覺測驗屬于

A、智力測驗

B、人格投射測驗

C、評定量表

D、神經(jīng)心理學(xué)測驗

E、人格測驗問卷

【答案】B

【解析】人格投射測試包括：洛夏墨跡測試、主題統(tǒng)覺測試。

7、“癌癥”是指

A、所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱

B、所有腫瘤的統(tǒng)稱

C、癌肉瘤的統(tǒng)稱

D、上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱

E、間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱

【答案】D

【解析】“癌癥”是指：

A,所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱；

B.所有腫瘤的統(tǒng)稱；

C.癌肉瘤的統(tǒng)稱；

D.上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱（是“癌”的定義）；

E.間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱。

8、下面關(guān)于心悸的說法錯誤的是

A、心悸都是病理性的

B、心悸可突發(fā)突止，多與心律失常有關(guān)

C、心動過緩可導(dǎo)致心悸

D、慢性貧血心悸多在勞累后出現(xiàn)

E、心律和心率正常者可出現(xiàn)心悸

【答案】A

【解析】心悸可為生理性的，飲酒、喝濃茶或咖啡后可出現(xiàn)，精神過度緊張時

也可出現(xiàn)。

9、急性血源性骨髓炎早期的病理特點是

A、骨質(zhì)破壞、壞死

B、骨髓內(nèi)膿腫

C、骨膜下膿腫

D、反應(yīng)性新骨形成

E、軟組織蜂窩織炎

【答案】A

【解析】［考點］急性血源性骨髓炎的病理特點

［分析］急性血源性骨髓炎的病理特點是骨質(zhì)破壞、壞死和新骨形成互相并行。

早期，以破壞、壞死為主。后期以新骨形成為主。

另外三個供選項系膿液蔓延的部位，不是病理特點。

10、囊蟲寄生于人體的部位中最嚴(yán)重的是

A、肌肉

B、眼

C、腦

D、皮下

E、脊髓

【答案】C

【解析】［考點］囊蟲寄生于人體的部位

［分析］囊蟲病是豬肉絳蟲的囊尾坳寄生于人體所致的疾病，在人體內(nèi)的主要寄

生部位是皮下組織、肌肉、眼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)（包括腦和脊髓），以寄生在腦組

織者最為嚴(yán)重。

11、糖皮質(zhì)激素類可減少

A、中性粒細(xì)胞數(shù)目

B、淋巴細(xì)胞數(shù)目

C、血小板數(shù)目

D、紅細(xì)胞數(shù)目

E、血紅蛋白含量

【答案】B

【解析】糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，大

劑量可使血小板增多，提高纖維蛋白原濃度，并縮短凝血酶原時間，刺激骨髓

中的中性白細(xì)胞釋放入血而使中性白細(xì)胞數(shù)增多，但卻降低了其功能，可使血

液中的淋巴細(xì)胞減少。故選B?？键c：糖皮質(zhì)激素的藥理作用

12、下列有關(guān)正常產(chǎn)后2h在產(chǎn)房觀察的內(nèi)容，不是急需的一項是

A、宮底高度

B、生命體征

C、陰道流血情況

D、膀胱充盈

E、是否吃普食

【答案】E

13、垂體性閉經(jīng)患者有生育要求，可選用以下哪組治療

A、雌激素

B、HMG-HCG

C、溟隱亭

D、GnRHa

E、CC

【答案】B

14、COPD早期肺部X線表現(xiàn)是

A、膈肌下降

B、肺野透亮度增加

C、無特殊征象

D、胸廓擴(kuò)張、肋間增寬

E、兩肺紋理增粗、紊亂

【答案】C

15、個體處于應(yīng)激狀態(tài)時，表現(xiàn)為心率加快，血壓增高，呼吸加快，血糖升高

和肌張力增強(qiáng)，這些生理反應(yīng)說明活動增強(qiáng)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是

A、下丘腦-垂體-甲狀腺軸

B、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

C、交感-腎上腺髓質(zhì)軸

D、丘腦-垂體-性腺軸

E、丘腦-垂體后葉軸系

【答案】B

【解析】應(yīng)激反應(yīng)是機(jī)體受到有害刺激時，下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的活性

增強(qiáng)（同時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的活性也增強(qiáng)，但不是主要因素），以ACTH和

糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素共同參與的使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)的非特異性

反應(yīng)。而應(yīng)急反應(yīng)是機(jī)體遭遇特殊緊急情況時，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適

應(yīng)性反應(yīng)（不是非特異性反應(yīng)

16、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A、舁戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射

B、10%水合氯醛，保留灌腸

C、副醛緩慢靜脈注射

D、地西泮（安定），緩慢靜脈注射

E、50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射

【答案】D

17、臨床上，把患者對自己的精神疾病認(rèn)識和判斷能力稱為

A、觀察力

B、理解力

C、想象力

D、自知力

E、自制力

【答案】D

【解析】觀察力是指大腦對事物的觀察能力，如通過觀察發(fā)現(xiàn)新奇的事物等，

在觀察過程中對聲音、氣味、溫度等有一個新的認(rèn)識，排除A。理解力是衡量

學(xué)習(xí)效益的重要指標(biāo)，它包括以下幾個方面：①整體思考的能力；②洞察問題

的能力；③想象力、類比力；④直覺力；⑤解釋力，排除B、C項；自制力是指

人們能夠自覺地控制自己的情緒和行動，既善于激勵自己勇敢地去執(zhí)行采取的

決定，又善于抑制那些不符合既定目的的愿望、動機(jī)、行為和情緒，排除E。

自知力是指病人對其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識能力，即能否判斷自己有病和精神狀

態(tài)是否正常，能否正確分析和識辨，并指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗中，

哪些屬于病態(tài)，故選D。

18、葡萄胎清除后隨訪時間至少為

A、半年

B、1年

C、1年半

D、2年

E、3年

【答案】D

【解析】葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應(yīng)定期隨診，至少2年。故選

Do

19、強(qiáng)心昔引起的房室傳導(dǎo)阻滯最好選用

A、異丙腎上腺素

B、氯化鉀

C、腎上腺素

D、阿托品

E、苯妥英鈉

【答案】D

【解析】強(qiáng)心普引起的房室傳導(dǎo)阻滯原理是興奮迷走神經(jīng)，間接地降低竇房結(jié)

的自律性，減慢房室傳導(dǎo)而減慢心率。阿托品是M受體阻滯劑。它可以降低迷

走神經(jīng)對心臟的興奮

20、某醫(yī)師因重大醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。半年后重新申

請執(zhí)業(yè)注冊，衛(wèi)生行政部門未予批準(zhǔn)。理由是該醫(yī)師自處罰之日起至申請注冊

之日不滿法定期限。該法定期限是

A、5年

B、2年

C、4年

D、1年

E、3年

【答案】B

【解析】《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，受行政處罰后不滿2年的，不予注冊。

21、符合高血壓病腦出血的手術(shù)指征是

A、血壓高于160/lOOmmHg

B、年齡65歲以上

C、腦葉出血30ml

D、內(nèi)科治療中病情加重，意識不清加重

E、內(nèi)科治療中病情加重，出現(xiàn)呼吸暫停

【答案】D

【解析】內(nèi)科治療適應(yīng)于以下情況：①出血量較小者，一般認(rèn)為殼核出血或大

腦皮質(zhì)下出血小于30ml或血腫直徑在3cm以下可進(jìn)行內(nèi)科治療；②出血后意識

一直清楚或僅嗜睡者；③發(fā)病后即陷入深昏迷，或病情已發(fā)展至晚期，昏迷不

宜手術(shù)治療；④患者年齡大大，且有心、肺及腎臟疾病，或有嚴(yán)重糖尿病者。D

意識不清加重，屬于手術(shù)指征，故選D。考點：腦出血的治療與診斷

22、微循環(huán)中，下列結(jié)構(gòu)主要受局部代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)的是

A、微動脈

B、微靜脈

C、通血毛細(xì)血管

D、毛細(xì)血管前括約肌

E、真毛細(xì)血管

【答案】D

【解析】微循環(huán)的后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌很少或不受交感縮血管神經(jīng)的

支配，主要受體液因素的調(diào)節(jié)，它們的舒縮活動取決于兒茶粉胺等縮血管物質(zhì)

與舒血管物質(zhì)的綜合作用。當(dāng)局部組織代謝增強(qiáng)或血液供給不足時，P0降低，

局部代謝產(chǎn)物（CO、H、腺昔等）堆積，組胺增多，使后微動脈和毛細(xì)血管前括

約肌舒張，真毛細(xì)血管開放，血流量增加，代謝產(chǎn)物被運走，0的供應(yīng)改善，

P0恢復(fù)。此時后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌處在體液中縮血管物質(zhì)的影響下，

產(chǎn)生收縮，真毛細(xì)血管血流量減少，又造成上述的局部代謝產(chǎn)物的堆積，使后

微動脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，血流量又增加，如此反復(fù)，故選D。

23、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞分別吞噬不同的病原體是因為

A、吞噬過程不同

B、細(xì)胞結(jié)構(gòu)和所含化學(xué)成分不同

C、細(xì)胞來源不同

D、識別能力不同

E、代謝產(chǎn)物不同

【答案】B

【解析】人類的吞噬細(xì)胞有大、小兩種。小吞噬細(xì)胞是外周血中的中性粒細(xì)

胞。大吞噬細(xì)胞是血中的單核細(xì)胞和多種器官、組織中的巨噬細(xì)胞，兩者構(gòu)成

單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。根據(jù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)不同及所含化學(xué)成分不同，中性粒細(xì)胞和巨

噬細(xì)胞分別吞噬不同的病原體。故本題答案為B。

24、關(guān)于二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全，下列哪項不正確？

A、是風(fēng)濕性心臟病的常見組合形式

B、由于二尖瓣狹窄致心排血量減少，使左心室擴(kuò)大延緩

C、約2/3患嚴(yán)重二尖瓣狹窄病人可伴有不同程度的主動脈瓣關(guān)閉不全

D、心排血量增加可使外周血管征缺如

E、心尖部第一心音可不亢進(jìn)

【答案】D

【解析】［考點］瓣膜病的臨床表現(xiàn)

［分析］二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全是風(fēng)濕性心臟病的常見組合形式，由于

二尖瓣狹窄致心排血量減少，可使左心室擴(kuò)大延緩和外周血管征缺如。據(jù)臨床

資料證明，約2/3患嚴(yán)重二尖瓣狹窄病人有胸骨左緣舒張早期雜音，其中大部

分有不同程度的主動脈瓣關(guān)閉不全。由于伴有主動脈瓣關(guān)閉不全，可使心尖部

第一心音不亢進(jìn)。

25、男患者，32歲，有免疫缺陷，近期高熱，診斷為革蘭陰性桿菌敗血癥，宜

選用

A、紅霉素

B、氨葦青霉素

C、阿米卡星+頭抱曲松

D、鏈霉素

E、多粘菌素

【答案】C

【解析】本題選C。革蘭陰性桿菌敗血癥，首選頭袍三四代或氟喳諾酮類+氨基

糖昔類

26、多根多處肋骨骨折急救要點主要是

A、輸血補(bǔ)液，防治休克

B、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢

C、立即行開胸探查術(shù)

D、加壓給氧

E、鎮(zhèn)靜、止痛

【答案】B

【解析】［考點］反常呼吸的急救要點

［分析］多根多處肋骨骨折造成的反常呼吸使傷側(cè)肺受到塌陷胸壁的挫傷和壓

迫，呼吸時兩側(cè)胸腔壓力不均衡造成縱隔撲動，對呼吸循環(huán)有較大影響，嚴(yán)重

時可發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭，急救的要點是控制反常呼吸，保持呼吸道通暢。

27、急性失血時，最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是

A、血管的自身調(diào)節(jié)

B、交感神經(jīng)興奮

C、迷走神經(jīng)興奮

D、血中血管升壓素增多

E、血中血管緊張素II增多

【答案】B

【解析】在神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)這三種調(diào)節(jié)中，神經(jīng)調(diào)節(jié)作用最

快。故選B

28、提示精神分裂癥預(yù)后良好的因素不包括

A、急性起病

B、初發(fā)年齡較大

C、病前的社會功能水平高

D、以陽性癥狀為主

E、男性

【答案】E

29、脂肪酸B氧化的限速酶是

A、肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶II

B、肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I

C、肉堿脂酰肉堿轉(zhuǎn)位酶

D、脂酰CoA合成酶

E、甘油激酶

【答案】B

【解析】脂肪酸的活化在胞液中進(jìn)行，而催化脂肪酸氧化分解的酶系存在于線

粒體的基質(zhì)內(nèi)，因此活化的脂酰CoA必須進(jìn)入線粒體內(nèi)才能代謝。此轉(zhuǎn)運過程

是脂肪酸氧化的限速步驟，而此步正是通過肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶［參與完成的，所

以脂肪酸B氧化的限速酶是肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I。故本題答案為Bo

30、人類心理過程的認(rèn)識過程應(yīng)除外

A、信念

B、記憶

C、想象

D、思維

E、感覺

【答案】A

【解析】認(rèn)識過程，包括感覺、知覺、記憶、思維、想象和注意等，是人們獲

取知識經(jīng)驗的過程。

31、下列哪一種物質(zhì)中含有高能磷酸鍵

A、a-磷酸甘油

B、3-磷酸甘油酸

C、2-磷酸甘油酸

D、1,3-二磷酸甘油酸

E、6-磷酸葡萄糖

【答案】D

32、下列哪種病變不易引起左心室肥大

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、三期梅毒

D、原發(fā)性高血壓

E、主動脈瓣狹窄

【答案】A

【解析】二尖瓣狹窄時，血液有左心房進(jìn)入左心室受阻，因此左房負(fù)荷過重，

將導(dǎo)致左心房增大，而不是左心室肥大。

33、病人出現(xiàn)向心性肥胖的特殊體形提示

A、甲狀腺激素分泌過多

B、生長素分泌過多

C、腎上腺素分泌過多

D、腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過多

E、胰島素分泌不足

【答案】D

【解析】糖皮質(zhì)激素是由腎上腺分泌的，一些腎上腺相關(guān)的疾病，或可影響神

經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病都可以使糖皮質(zhì)激素異常分泌，糖皮質(zhì)激素?zé)o論是外源性

還是內(nèi)源性的異常增多都會出現(xiàn)向心性肥胖

34、腋窩淋巴結(jié)以胸小肌分組，其中屬于III組的是

A、腋下組

B、腋中組

C、腋前組

D、腋后組

E、腋上組

【答案】E

【解析】以胸小肌分組，IH組是腋上組，腋下組是I組，腋中組是H組，一共

分成三組，其他均為干擾項。

35、公共衛(wèi)生倫理原則不包括

A、不傷害原則

B、公正原則

C、信息公開原則

D、社會公正原則

E、全社會參與原則

【答案】A

【解析】公共衛(wèi)生倫理學(xué)的基本原則是評價人們公共衛(wèi)生行動的框架，它與臨床

醫(yī)療生物醫(yī)學(xué)研究倫理學(xué)的基本原則有所不同。公共衛(wèi)生倫理學(xué)的基本原則主

要有：效用原則、公正原則、尊重原則、互助原則以及相稱性原則。這些基本倫

理學(xué)原則構(gòu)成公共衛(wèi)生人員的初始義務(wù)，實際義務(wù)將在權(quán)衡各方價值和利益后確

定。

36、某糖尿病患者伴有浸潤性肺結(jié)核，應(yīng)用甲苯磺丁腺，利福平，鏈霉素，用

抗結(jié)核藥二月后，尿糖加重并出現(xiàn)肝功能不全其原因是

A、甲苯磺丁腺有肝毒性

B、患者又染上了肝炎

C、利福平誘導(dǎo)肝藥酶且有肝損害

D、鏈霉素的腎毒性

E、以上都不是

【答案】C

【解析】長期大量使用利福平會引起肝功能減退，嚴(yán)重時可致死亡。且利福平

是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速自身及許多藥物的代謝

37、判斷慢性胃炎有無活動的病理學(xué)依據(jù)是

A、漿細(xì)胞浸潤

B、淋巴細(xì)胞浸潤

C、淋巴濾泡形成

D、中性粒細(xì)胞浸潤

E、腸上皮化生

【答案】D

【解析】慢性胃炎是一類可由多種原因引起的胃黏膜慢性炎癥，發(fā)病率居胃部

多種疾病之首，在臨床十分常見，現(xiàn)已明確Hp感染為慢性胃炎的最主要的病

因，由于Hp的感染，黏膜固有層出現(xiàn)大量單核細(xì)胞浸潤，上皮細(xì)胞被破壞與細(xì)

菌的浸潤程度及細(xì)菌與細(xì)胞接觸的緊密程度成正比。當(dāng)中性粒細(xì)胞出現(xiàn)時為炎

癥活動的指標(biāo)。故本題選D。

38、前列腺增生好發(fā)部位

A、中央帶

B、移行帶

C、尿道

D、外周帶

E、前纖維肌區(qū)域

【答案】B

【解析】前列腺增生好發(fā)于移行帶。

39、兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是

A、兒童的關(guān)節(jié)對化膿性炎癥的抵抗力強(qiáng)

B、關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用

C、膿腫容易局限和吸收

D、膿腫容易向軟組織潰破

E、干髓端的髓板起屏障作用

【答案】E

【解析】［考點］化膿性骨髓炎

［分析］兒童化膿性骨髓炎，膿液很少進(jìn)入關(guān)節(jié)腔形成化膿性關(guān)節(jié)炎的原因是骨

雕板具有屏障作用。小兒股骨頭雕板位于骸關(guān)節(jié)囊內(nèi)，該處化膿性骨髓炎可直

接穿破干髓端的骨皮質(zhì)而進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。

40、預(yù)防MODS的基本要點中，錯誤的是

A、重視診治急重癥時的整體觀念

B、重視病人循環(huán)、呼吸功能

C、防治感染

D、積極改善全身狀態(tài)

E、及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙

【答案】E

【解析】［考點］MODS的預(yù)防

［分析］預(yù)防MODS的發(fā)生是提高危重病人救治成功率的重要措施?；疽c包

括：積極治療原發(fā)病，重點監(jiān)測病人的生命體征，防治感染，改善全身情況和

免疫功能，保護(hù)腸黏膜的屏障作用，及早治療首先發(fā)生功能障礙的器官。E項

是錯誤的。

41、為確切了解子宮內(nèi)膜的周期性變化，應(yīng)選以下哪項檢查

A、血清雌二醇測定

B、血清雌、孕激素測定

C、宮頸黏液檢查

D、基礎(chǔ)體溫測定

E、取子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)檢查

【答案】E

【解析】［考點］子宮內(nèi)膜的周期性變化與卵巢周期性變化的關(guān)系

［分析］子宮內(nèi)膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生變化，排卵前在卵巢分泌的雌激素

作用下，子宮內(nèi)膜增生；排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素協(xié)同作用下，增生期

子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜。血清雌二醇測定、血清雌激素和孕激素測定、宮

頸黏液檢查以及基礎(chǔ)體溫測定只能分析估計卵巢的內(nèi)分泌功能或有無排卵，不

能確切了解子宮內(nèi)膜有無相應(yīng)的反應(yīng)；子宮內(nèi)膜有無周期性變化，不僅受體內(nèi)

雌、孕激素的影響，更受子宮及子宮內(nèi)膜的發(fā)育、有無病變及其雌、孕激素受

體的含量等影響，所以只有通過診斷性刮宮取子宮內(nèi)膜行組織病理學(xué)檢查，才

能確切了解子宮內(nèi)膜的周期性變化。

42、下列對DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的敘述中錯誤的是

A、堿基間以非共價鍵相連

B、堿基位于雙螺旋外側(cè)

C、堿基平面垂直于螺旋軸

D、兩股鏈相互平行、走向相反

E、磷酸與脫氧核糖構(gòu)成雙螺旋的骨架

【答案】B

43、欲用統(tǒng)計圖比較1997-2009年城市和農(nóng)村5歲以下兒童佝僂病患病率的變

化趨勢，選用何種統(tǒng)計圖最為合適

A、線圖

B、條圖

C、圓圖

D、直方圖

E、散點圖

【答案】A

【解析】線圖：適用于連續(xù)變量資料，用線段的升降表達(dá)某事物的動態(tài)（差

值）變化。

44、引起代謝性堿中毒的原因中，不包括

A、胃液喪失過多

B、嚴(yán)重腹瀉

C、服用堿性藥物過量

D、缺鉀

E、長期使用吠塞米類利尿劑

【答案】B

【解析】［考點］代謝性堿中毒的病因

［分析］嚴(yán)重腹瀉可使腸道內(nèi)的H0C3-丟失過多致代謝性酸中毒而非堿中毒。

45、女性，原發(fā)不育，月經(jīng)量減少半年，診斷性刮宮未見異常。檢查子宮略

小，活動欠佳，雙側(cè)可觸及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀硬性包塊。最可能的診斷是

A、月經(jīng)失調(diào)

B、子宮內(nèi)膜異位癥

C、輸卵管結(jié)核

D、慢性盆腔炎

E、卵巢腫瘤

【答案】C

46、靜脈注射后，生物利用度是

A、20%

B、40%

C、60%

D、80%

E、100%

【答案】E

【解析】靜脈注射后全部藥物進(jìn)入全身循環(huán)，生物利用度等于100%

47、興奮性是指可興奮細(xì)胞對刺激產(chǎn)生什么的能力

A、反應(yīng)

B、反射

C、電位

D、抑制

E、適應(yīng)

【答案】A

【解析】興奮性是指活細(xì)胞，主要是指可興奮細(xì)胞對刺激發(fā)生反應(yīng)的能力。也

把這些反應(yīng)稱之為興奮

48、有一名30歲車禍頭部受傷病人，深昏迷，刺激有去腦強(qiáng)直發(fā)作，CT未見

顱內(nèi)血腫及腦挫傷，環(huán)池未受壓，診斷應(yīng)是

A、腦震蕩

B、腦挫傷

C、軸索損傷

D、腦干損傷

E、顱底骨折

【答案】D

【解析】去腦強(qiáng)直：是中腦損傷的表現(xiàn)，頭部后仰，兩上肢過伸和內(nèi)旋，兩下

肢過伸，軀體呈角弓反狀態(tài)。去腦強(qiáng)直表示伸肌收縮中樞失去了控制。

意識障礙：原發(fā)腦干損傷病人，傷后立即昏迷，昏迷為持續(xù)性，時間較長。腦

干損傷意識障礙的恢復(fù)比較緩慢，意識障礙恢復(fù)后常有智力遲鈍和精神癥狀。

如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損嚴(yán)重時，病人可長期呈植物生存狀態(tài)，病人沒有明顯的意識活

動，可僅存在一些咳嗽、打哈欠、吞咽、瞬目等原始動作。

CT掃描：傷后數(shù)小時內(nèi)進(jìn)行檢查，對診斷原發(fā)性腦干損傷有價值，可顯示腦干

有點片狀密度拉高區(qū)，腦干腫大、腳間池、橋池、四疊體池、第四腦室受壓或

閉塞。繼發(fā)性腦干損害可見一側(cè)側(cè)腦室受壓移位和變形，腦干受壓扭曲向?qū)?cè)

移位。

49、成人蛋白尿是指24小時尿蛋白定量

A、>20mg

B、>50mg

C、>100mg

D、>150mg

E、>200mg

【答案】D

【解析】［考點］蛋白尿的定義

［分析］成人蛋白尿是指24小時尿蛋白定量>150mg。

50、不是先兆子宮破裂臨床表現(xiàn)的項目是

A、呼吸短促

B、脈搏加快

C、迅速出現(xiàn)貧血

D、子宮收縮過強(qiáng)

E、出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)

【答案】C

臨床助理醫(yī)師沖刺卷（二）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、頭痛常發(fā)生于清晨或上午的是

A、腦腫瘤

B、叢集性頭痛

C、腦炎

D、鼻竇炎

E、女性偏頭痛

【答案】D

2、觀察小兒結(jié)核菌素試驗結(jié)果的時間是

A、72~96小時

B、48~72小時

C、24~47小時

D、12~23小時

E、rn小時

【答案】B

【解析】［考點］結(jié)核菌素試驗

［分析］小兒疑診結(jié)核病時，應(yīng)做結(jié)核菌素試驗于48~72小時觀看試驗結(jié)果判斷

結(jié)果陰性、陽性、強(qiáng)陽性。

3、骨關(guān)節(jié)結(jié)核下列哪種情況不適于手術(shù)治療

A、有明顯死骨，較大膿腫

B、經(jīng)久不愈的竇道

C、脊柱結(jié)核合并截癱

D、全身中毒癥狀嚴(yán)重，衰弱，重度貧血

E、單純結(jié)核將發(fā)展成全關(guān)節(jié)結(jié)核者

【答案】D

【解析】［考點］病灶清除術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證

［分析］病灶清除術(shù)的適應(yīng)證包括A、B、C、E四項，D項不適宜手術(shù)治療，但經(jīng)

過一段時間的非手術(shù)治療全身情況好轉(zhuǎn)后，仍可接受手術(shù)治療。

4、疾病的臨床治療包括

A、手術(shù)治療

B、心理治療

C、營養(yǎng)治療

D、以上都是

E、藥物治療

【答案】D

【解析】疾病的臨床治療包括：藥物治療、手術(shù)治療、心理治療、營養(yǎng)治療、

康復(fù)治療等。

5、關(guān)于膽石癥，下列哪項是正確的？

A、肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管

B、膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合結(jié)石

C、膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀

D、膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合結(jié)石

E、肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%,多位于肝總管或膽總管上段

【答案】B

【解析】［考點］膽石癥

［分析］關(guān)于膽石癥，肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可分布在某

一區(qū)域的肝葉和肝段膽管內(nèi)，但以左肝外葉和右肝后葉為多見，所以籠統(tǒng)地說

右肝管多于左肝管是不恰當(dāng)?shù)摹６乙话銇碚f是左肝管多于右肝管。膽色素結(jié)

石的剖面呈層狀，無核心，有的是膽道蛔蟲的殘骸或蟲卵成為膽色素結(jié)石的核

心。肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%~30隊多數(shù)在膽總管下端。故題中A、C、

D、E的說法均不正確。只有B是正確的。

6、下列哪項是惡性腫瘤細(xì)胞的最主要形態(tài)特點

A、核大

B、多核或異形核

C、核仁大

D、核染色濃染

E、病理性核分裂象

【答案】E

【解析】相比良性腫瘤細(xì)胞來說，惡性腫瘤細(xì)胞常常具有高度的異型性，表現(xiàn)

為以下特點：

A.瘤細(xì)胞的多形性；

B.核的多形性：核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對稱，多極性及頓挫性等病

理性核分裂像時，對于診斷惡性腫瘤具有重要的意義；

C.胞漿的改變；

D.腫瘤細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性。

7、下列哪項不是滲出性胸膜炎的病因？

A、阻塞性肺炎累及胸膜

B、縱隔腫瘤侵襲胸膜

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、氣胸

E、藥物過敏

【答案】E

【解析】［考點］滲出性胸膜炎的病因

［分析］滲出性胸膜炎的主要表現(xiàn)是胸腔積液的性質(zhì)呈滲出液特點。如積液呈漿

液性，則常見病因為結(jié)核、肺炎、惡性腫瘤、肺梗死、膠原系統(tǒng)疾?。⊿LE、類

風(fēng)濕病等）、氣胸、外科手術(shù)后等。如積液呈膿性，則病因常以感染為主。如為

血胸，則應(yīng)首先考慮腫瘤，其次應(yīng)考慮結(jié)核病、肺梗死、外傷等。如為乳糜胸

水，則應(yīng)考慮外傷損傷胸導(dǎo)管、惡性腫瘤等。本題所列的選項A、B、C、D所指

都是滲出性胸膜炎的病因，故E應(yīng)是本題正確答案。

8、某女，30歲，發(fā)現(xiàn)外陰部腫物5天，自覺外陰墜脹感。婦科檢查：左側(cè)大

陰唇后部有一約6cmX6cmX5cm大小的囊性腫物，無壓痛。最恰當(dāng)?shù)闹委煘?/p>

A、針刺吸出囊液

B、前庭大腺囊腫造口術(shù)

C、全身應(yīng)用抗生素

D、前庭大腺囊腫剝出術(shù)

E、高鎰酸鉀坐浴

【答案】B

9、影響肝硬化患者出血傾向的原因不包括

A、維生素A缺乏

B、毛細(xì)血管脆性增加

C、維生素K缺乏

D、凝血因子合成障礙

E、血小板質(zhì)和量異常

【答案】A

【解析】肝硬化患者常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫瘢和胃腸出血等傾向，與

肝合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)和毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。

10、男嬰，8個月。腹瀉3天，大便10余次/日，蛋花湯樣伴少量黏液，嘔吐

4~5次/日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神萎靡，皮膚較干燥、彈性較差，

眼窩及前囪凹陷，哭時淚少。血鈉135nlmol/L,血鉀4mll10I/L。該患兒診斷為嬰

兒腹揮合并

A、輕度等滲脫水

B、中度等滲脫水

C、重度低滲脫水

D、中度高滲脫水

E、重度等滲脫水

【答案】B

【解析】［考點］嬰兒腹瀉病病例分析

［分析］8個月嬰兒腹瀉大便次數(shù)增多10余次/日，性質(zhì)為蛋花湯樣伴黏液，伴

有嘔吐，診斷嬰兒腹瀉病。體檢精神萎靡，皮膚較干燥、彈性較差，眼窩及前

囪明顯凹陷，哭時淚少。符合中度脫水。血鈉、血鉀正常為等滲性。

11、卵巢畸胎瘤最常見的并發(fā)癥為

A、惡變

B、蒂扭轉(zhuǎn)

C、感染

D、破裂

E、出血

【答案】B

12、男性患者2歲，高熱，呼吸困難，雙肺散在小水泡音，診斷為支氣管肺

炎，青霉素試敏(+),宜用

A、氯霉素

B、四環(huán)素

C、頭苑嘎琳

D、磺胺喀唳

E、紅霉素

【答案】E

【解析】支氣管肺炎常見的病原體是肺炎鏈球菌，首選青霉素治療。而此題患

兒青霉素試敏(+),故改選用紅霉素

13、蛋白質(zhì)腐敗作用的主要產(chǎn)物

A、氨、胺類

B、胺類、硫化氫

C、C噪、氨

D、苯酚、胺類

E、硫化氫

【答案】A

【解析】蛋白質(zhì)的腐敗作用：蛋白質(zhì)在腸道細(xì)菌的作用下，脫覆產(chǎn)生胺類或脫

氨基產(chǎn)生氨。

14、細(xì)菌對氨基甘類抗生素形成耐藥的主要原因是

A、細(xì)菌產(chǎn)生了水解酶

B、細(xì)菌產(chǎn)生了鈍化酶

C、細(xì)菌膜通透性改變

D、細(xì)菌代謝途徑的改變

E、與細(xì)菌致死靶位親和力降低

【答案】B

【解析】細(xì)菌對氨基昔類抗生素產(chǎn)生耐藥性的原因主要是產(chǎn)生修飾和滅活氨基

昔類抗生素的鈍化酶，使其分子中的氨基或羥基乙酰化、腺昔?；蛄姿峄?，

使其失去抗菌活性，這是細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的主要機(jī)制。這些鈍化酶的基因是經(jīng)

質(zhì)粒介導(dǎo)合成的，這些質(zhì)粒廣泛傳播，大大限制了慶大霉素等的臨床應(yīng)用。不

同類型的鈍化酶可滅活不同的氨基昔類抗生素，其中有的酶對底物抗生素有它

自己的特異性，故在氨基昔類抗生素間可能不存在交叉耐藥性，但有的酶可滅

活多種氨基甘類抗生素，則這些氨基昔類抗生素間可能存在交叉耐藥性。故本

題答案為Bo

15、前顱窩底骨折的治療正確的是

A、使用無菌紗布堵住鼻孔至腦脊液漏停止

B、甘露醇脫水，減少腦脊液漏

C、平臥位

D、1個月后腦脊液漏仍未停止，則行手術(shù)修補(bǔ)漏口

E、急診手術(shù)修補(bǔ)漏口

【答案】D

【解析】顱底骨折本身無須特別治療，著重于觀察有無腦損傷及處理腦脊液

漏、腦神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。合并腦脊液漏時，須預(yù)防顱內(nèi)感染，不可堵塞或沖

洗，不做腰穿，取頭高位臥床休息，避免用力咳嗽、打噴嚏和攥鼻涕，給予抗

生素。如超過1個月仍未停止漏液，可考慮行手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜，以封閉漏口。

故選D。

16、新生兒溶血病中，最常見的是

A、RhD溶血病

B、RhE溶血病

C、其他Rh溶血病

D、AB0溶血病

E、G-6-PD缺乏癥

【答案】D

【解析】AB0溶血病占新生兒溶血的85.3%,Rh溶血病占14.6%。

17、T1乳腺癌其腫塊最長徑不超過

A、2cm

B、3cm

C^4cm

D、5cm

E、lcm

【答案】A

【解析】本題是固定知識點，按照其分期記憶即可。

乳腺癌的分期：I期指原發(fā)腫瘤原發(fā)腫瘤小于2cm淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。II期原發(fā)腫

瘤大于2cm有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)活動。III期原發(fā)腫瘤大于5cm有腋淋巴結(jié)

轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)固定。IV指原發(fā)腫瘤期任何大小，鎖骨上或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

18、抑郁發(fā)作的核心癥狀是

A、自殺觀念

B、思維遲緩

C、焦慮

D、興趣缺乏

E、意志活動減退

【答案】D

19、遷延性腹瀉

A、病程

B、病程2周~2個月

C、病程2周飛個月

D、病程＞2個月

E、病程＞6個月

【答案】B

【解析】［考點］小兒腹瀉病病程判斷

［分析］小兒腹瀉病的診斷包括病程診斷：分為急性（病程在2周以內(nèi)）、遷延性

（病程2周~2個月）及慢性（病程2個月以上）。

20、良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在

A、瘤細(xì)胞核的多形性

B、腫瘤組織結(jié)構(gòu)紊亂

C、瘤細(xì)胞的多形性

D、核漿比值不明顯

E、可見核分裂象

【答案】B

【解析】這道題比較復(fù)雜，選B,使用排除法。

腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其來源的正常組織有不同程度的

差異，這種差異稱為異型性.

一、腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性

腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上（包括細(xì)胞的極向、排列

的結(jié)構(gòu)及其與間質(zhì)的關(guān)系等方面）與其來源的正常組織的差異。由于良性腫瘤的

細(xì)胞異型性不明顯，一般與其來源的正常細(xì)胞相似，因此診斷良性腫瘤的主要

依據(jù)是其組織結(jié)構(gòu)的異型性。例如纖維瘤的瘤細(xì)胞和正常纖維細(xì)胞很相似，只

是其排列與正常纖維組織不同，呈編織狀而且致密。惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性

明顯，瘤細(xì)胞排列更為紊亂，失去正常的排列結(jié)構(gòu)、層次或極向。

二、腫瘤細(xì)胞的異型性

良性腫瘤細(xì)胞的異型性小，一般與其來源的正常細(xì)胞相似。惡性腫瘤細(xì)胞具有

高度的異型性，表現(xiàn)為：

（一）腫瘤細(xì)胞的多形性

惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)及大小極不一致，但普遍較正常細(xì)胞大，有時出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞

（tumorgiantcell）o也有少數(shù)分化很差的腫瘤，其瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞小，大小

也較一致，多為圓形，如肺小細(xì)胞癌。

（二）腫瘤細(xì)胞核的多形性

惡性腫瘤細(xì)胞核的體積大（核肥大），胞核與胞漿的比例較正常增大（正常為

1：4-6,惡性腫瘤細(xì)胞則接近1：1）。核大小、形狀和染色不一，并可出現(xiàn)雙

核、多核、巨核或奇異形核。核內(nèi)染色加深（由于核內(nèi)DNA增多），染色質(zhì)呈粗

顆粒狀，分布不均勻，常堆積在核膜下，使核膜顯得增厚。核仁肥大，數(shù)目也

增多（可達(dá)3?5個）。核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對稱性、多極性及頓挫性

等病理性核分裂像時，對診斷惡性腫瘤具有重要的意義。

（三）腫瘤細(xì)胞胞漿的改變

惡性腫瘤細(xì)胞的胞漿內(nèi)由于核蛋白體增多而多呈嗜堿性。有些腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生

異常分泌物或代謝產(chǎn)物而具有不同特點，如激素、粘液、糖原、脂質(zhì)、角質(zhì)和

色素等，有助于對其進(jìn)行區(qū)別。

上述腫瘤細(xì)胞的形態(tài)，特別是細(xì)胞核的多形性常為惡性腫瘤的重要形態(tài)特征，

對區(qū)別良惡性腫瘤具有重要意義，而細(xì)胞漿內(nèi)的特異性產(chǎn)物常有助于判斷腫瘤

的細(xì)胞來源。

從上面可以看到B最符合題意。

21、傳染病流行過程的基本條件

A、病原體，人體和他們所處的環(huán)境

B、病原體，帶菌動物，易感人群

C、傳染源，傳播途徑，易感人群

D、傳染源，傳播途徑

E、社會環(huán)節(jié)，自然環(huán)節(jié)

【答案】C

【解析】［考點］傳染病流行過程的三個基本條件

［分析］傳染病流行過程的三個基本條件是傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染

源是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物；傳播途徑是指

病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個易感者的途徑；易感人群是指對某一種傳染

病缺乏特異性免疫力的人群。

22、餐后即刻嘔吐見于

A、慢性酒精中毒

B、顱內(nèi)高壓

C、幽門梗阻

D、功能性消化不良

E、神經(jīng)性嘔吐

【答案】E

23、具有典型Whipple三聯(lián)征的疾病是

A、胰島素瘤

B、胃泌素瘤

C、腸肽瘤

D、高血糖素瘤

E、長生抑素瘤

【答案】A

【解析】胰島素瘤主要表現(xiàn)為whippie三聯(lián)癥。

24、下列選項中，不是無排卵功血的病理變化的是

A、萎縮型子宮內(nèi)膜

B、增生期子宮內(nèi)膜

C、子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生過長

D、子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長

E、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

【答案】E

25、女性，22歲。不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個月，3天來尿少、水腫，皮膚有瘀

斑，化驗?zāi)虻鞍?+++),紅細(xì)胞10個/HP,血ESR40mm/h,血ANA1/160

(+),首先考慮的診斷是

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、急性腎小球腎炎

D、關(guān)節(jié)型過敏性紫瘢

E、原發(fā)性腎病綜合征

【答案】B

【解析】［考點］SLE的診斷

［分析］年輕女性患者，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，化驗?zāi)虻鞍?+++),血沉快，血ANA

(+),首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)疼痛；急

性腎小球腎炎表現(xiàn)為高血壓、血尿、水腫、蛋白尿。原發(fā)性腎病綜合征表現(xiàn)為

大量蛋白尿、高度水腫。關(guān)節(jié)型過敏性紫瘢一般不會出現(xiàn)尿檢明顯異常。

26、關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病，下列選項錯誤的是

A、子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在宮腔以外的部位，而引起病變及

癥狀

B、子宮腺肌病是正常位置的子宮內(nèi)膜向肌層內(nèi)良性侵入，伴子宮肌層彌漫

性增生

C、子宮內(nèi)膜異位癥異位的子宮內(nèi)膜受卵巢孕激素影響可出現(xiàn)相應(yīng)變化

D、子宮腺肌病侵入肌壁的子宮內(nèi)膜不受性激素影響

E、子宮腺肌癥也是一種內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥

【答案】D

【解析】具有活性的子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位時

稱為子宮內(nèi)膜異位癥(EMT),簡稱內(nèi)異癥。本病的基本病理變化為異位子宮內(nèi)膜

隨卵巢激素變化而發(fā)生周期性出血。當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時，

稱為子宮腺肌病，也是一種內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。子宮肌層彌漫性增生。故

選Do

27、下列關(guān)于小腦的描述正確的是

A、位于顱后窩

B、分前、后兩葉

C、小腦扁桃體位于小腦半球后面

D、前葉位于小腦下部的最前面

E、前葉占小腦的大部分

【答案】A

28、葉酸、維生素B12含量少的是

A、母乳

B、牛奶

C、全脂奶粉

D、羊奶

E、酸牛奶

【答案】D

【解析】［考點］各種乳類營養(yǎng)成分含量

［分析］羊乳中葉酸、維生素B12含量少，因此用羊奶喂養(yǎng)小兒易產(chǎn)生大細(xì)胞性

貧血。母乳中優(yōu)質(zhì)蛋白豐富，以白蛋白為主；并且電解質(zhì)含量低，適宜嬰兒生

長發(fā)育需要和腎臟負(fù)荷能力。

29、RNA聚合酶H(TFII)中能與TATA盒直接結(jié)合的是

A、TFIIA

B、TFIIB

C、TFIID

D、TFIIE

E、TFIIF

【答案】C

【解析】真核RNA聚合酶H不能單獨識別，結(jié)合啟動子，而是先由基本轉(zhuǎn)錄因

子TFIID組成成分TBP識別TATA盒或啟動元件，并有TFHA參與結(jié)合，形成

TFIID-啟動子復(fù)合物；繼而在TGIIAF等參與下，RNA聚合酶口與TFIID,TFIIB

聚合，形成一個功能性的前起始復(fù)合。

30、前列腺增生癥鑒別診斷下列哪項無意義

A、前列腺癌和膀胱癌

B、神經(jīng)原性膀胱

C、膀胱頸硬化

D、前列腺炎

E、尿道狹窄

【答案】D

【解析】前列腺炎的典型癥狀為尿頻、尿急、尿痛。

31、下面可見于巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)為

A、A,淋巴結(jié)腫大

B、B,鏡面舌

C、C,匙狀指

D、D,胸骨壓痛

E、E,黃疸

【答案】B

【解析】舌乳頭萎縮呈鏡面舌見于巨幼細(xì)胞貧血

32、繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴(kuò)張多見于

A、右肺下葉

B、左肺下葉

C、右肺中葉

D、左肺上葉

E、右肺上葉

【答案】B

【解析】支氣管擴(kuò)張癥的好發(fā)部位為左下葉和左舌葉。故本題選B。

33、投射性測驗的理論基礎(chǔ)是

A、行為主義理論

B、人本主義理論

C、認(rèn)知理論

D、心理生理學(xué)理論

E、精神分析理論

【答案】E

【解析】投射性測試與精神分析的理論有關(guān)。

34、出現(xiàn)呼吸音增強(qiáng)的疾病是

A、重癥肌無力

B、貧血

C、胸膜炎

D、膈肌癱瘓

E、急性彌漫性腹膜炎

【答案】B

35、小兒原發(fā)型肺結(jié)核出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽，是由于胸內(nèi)淋巴結(jié)高度

腫大，壓迫

A、氣管

B、氣管分叉處

C、支氣管

D、細(xì)支氣管

E、喉返神經(jīng)

【答案】B

【解析】小兒原發(fā)型肺結(jié)核癥狀輕重不一。輕者可無癥狀，僅在體檢胸部X線

時發(fā)現(xiàn)。年齡較大兒童一般起病緩慢，結(jié)核中毒癥狀多見如低熱、納差、疲

乏、盜汗等。嬰幼兒及重癥患兒可急性起病，高熱，但一般情況尚好，與發(fā)熱

不相稱，持續(xù)2~3周后轉(zhuǎn)為低熱，并伴結(jié)核中毒癥狀，干咳和輕度呼吸困難最

為常見。嬰兒可表現(xiàn)為體重不增或生長發(fā)育障礙。部分高度過敏狀態(tài)小兒可出

現(xiàn)眼皰疹性結(jié)膜炎，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑和（或）多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎。壓迫癥

狀：當(dāng)胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大時，壓迫氣管分叉處者可出現(xiàn)類似百日咳樣的痙攣

性咳嗽；壓迫支氣管使其部分阻塞時可引起喘鳴；壓迫喉返神經(jīng)可致聲嘶；壓

迫靜脈可致頸部一側(cè)或雙側(cè)靜脈怒張。體征：周圍淋巴結(jié)有不同程度的腫大。

肺部體征可不明顯，與肺內(nèi)病變不一致。較重者因病灶周圍浸潤范圍較大，叩

診呈濁音，聽診呼吸音減低或有少量干濕啰音。嬰兒可伴肝脾大。部分患兒可

出現(xiàn)眼皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑及（或）多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎等結(jié)核變

態(tài)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

36、關(guān)于意識狀態(tài)的概念，下列哪項是錯誤的

A、意識狀態(tài)是大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀

態(tài)

B、凡能影響大腦功能活動的疾病皆會引起不同程度的意識改變

C、根據(jù)意識障礙的程度，簡要分為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷以及澹妄

D、臨床上檢查意識狀態(tài)的方法一般多用視診來判斷

E、意識狀態(tài)的正常取決于大腦半球功能的完整性

【答案】D

37、過期妊娠，羊水過少時，宮縮時胎心電子監(jiān)護(hù)胎心率變化可能是

A、早期減速

B、變異減速

C、晚期加速

D、周期性胎心率加速

E、宮縮時晚期減速

【答案】E

【解析】過期妊娠，羊水過少時，最容易出現(xiàn)胎兒窘迫，故易出現(xiàn)晚期減速，

晚期減速一般為胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。

38、阿司匹林小劑量長療程用于治療

A、發(fā)熱

B、防治高血壓

C、急性風(fēng)濕熱

D、慢性鈍痛

E、防治心肌梗死

【答案】E

【解析】阿司匹林在常規(guī)劑量下有較強(qiáng)的解熱、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用。低劑量阿

司匹林可減少血栓素A的合成，而影響血小板聚集及抗血栓形成，達(dá)到抗凝作

用。臨床上常用小劑量阿司匹林防治心肌梗死、腦缺血、房顫或其他手術(shù)后的

血栓形成。故本題選Eo

39、繼發(fā)閉經(jīng)，發(fā)生于產(chǎn)后大出血后，伴隨第二性征萎縮，孕激素試驗陰性，

應(yīng)診斷為

A、子宮性閉經(jīng)

B、卵巢性閉經(jīng)

C、垂體性閉經(jīng)

D、下丘腦性閉經(jīng)

E、生理性閉經(jīng)

【答案】C

【解析】［考點］閉經(jīng)的分類、病史、原因、診斷與鑒別診斷、治療原則

［分析］雌、孕激素試驗陰性，即可定位于子宮性閉經(jīng)，而且繼發(fā)于多次人流刮

宮后，應(yīng)診斷為Asherman綜合征。發(fā)生于產(chǎn)后大出血的繼發(fā)閉經(jīng)，系因垂體功

能減退，即席漢綜合征。月經(jīng)稀發(fā)、肥胖多毛、卵巢多囊變應(yīng)診斷為PC0S,其

病因在下丘腦。卵巢性閉可由于卵巢發(fā)育不良，或由于腫瘤、手術(shù)等使卵巢功

能受損，分泌的性激素水平過低引起。

40、放射治療效果最好的泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤是

A、腎癌

B、睪丸精原細(xì)胞瘤

C、輸尿管腫瘤

D、膀胱癌

E、腎胚胎癌

【答案】B

【解析】［考點］睪丸腫瘤的治療

［分析］睪丸細(xì)胞瘤對放射治療比較敏感。

41、不用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物是

A、對乙酰氨基酚

B、羥基保泰松

C、呻喋美辛

D、舒林酸

E、阿司匹林

【答案】A

【解析】對乙酰氨基酚抗炎抗風(fēng)濕的作用較弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定

的抗炎作用，原因未明。所以臨床不用作治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。所以選A而不是

其他選項

42、關(guān)于脊柱結(jié)核的敘述，正確的是

A、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最低

B、一般無脊柱畸形

C、疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，以夜間痛顯著

D、寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征

E、一般沒有低熱、盜汗等全身癥狀

【答案】D

【解析】脊柱結(jié)核占全身關(guān)節(jié)結(jié)核的首位，其中以椎體結(jié)核占大多數(shù)，附件結(jié)

核十分罕見。全身癥狀有低熱、疲倦、消瘦、盜汗、食欲不振與貧血等全身癥

狀，兒童常有夜啼，呆滯或性情急躁等；早期表現(xiàn)為疼痛、脊柱后突、行走姿

態(tài)異常和拾物實驗陽性。疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀。通常為輕微疼痛，休息后癥

狀減輕，勞累后則加重。早期疼痛不會影響睡眠；病程長者夜間也會疼痛。脊

柱后突十分常見；后期表現(xiàn)有腰大肌膿腫形成，可在腰三角、落窩或腹股溝處

看到或摸到膿腫。腰椎結(jié)核者脊柱后突通常不嚴(yán)重。少數(shù)病人發(fā)現(xiàn)寒性膿腫才

來就診。圖示如下：

43、小兒腕骨骨化中心出全的年齡是

A、5歲

B、6歲

C、8歲

D、10歲

E、12歲

【答案】D

【解析】［考點］兒童骨齡測量

［分析］「9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加1,10歲時出全。骨化中心反

映骨齡，有重要臨床意義。如骨齡超前要考慮中樞性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)

增生等疾患。?jinkaodian

44、多發(fā)性硬化

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

B、周期神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

C、神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病

D、血清鉀低

E、黑質(zhì)致密區(qū)含黑色素的神經(jīng)元缺失

【答案】A

【解析】多發(fā)性硬化（MS）是最常見的一種中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病。本病急性活

動期中樞神經(jīng)白質(zhì)有多發(fā)性炎性脫髓鞘斑，陳舊病變則由于膠質(zhì)纖維增生而形

成鈣化斑，以多發(fā)病灶、緩解、復(fù)發(fā)病程為特點，好發(fā)于視神經(jīng)、脊髓和腦

干，多發(fā)病于青、中年，女性較男性多見。

45、子宮壁間肌瘤最主要的癥狀為

A、月經(jīng)不調(diào)

B、絕經(jīng)后出血

C、經(jīng)量增多及經(jīng)期延長

D、接觸性出血

E、不規(guī)則陰道出血

【答案】C

【解析】子宮肌瘤最常見的癥狀為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，多見于大的肌壁間肌

瘤及黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤伴壞死感染時，可有不規(guī)則陰道流血或血樣膿性

排液，月經(jīng)周期基本正常。子宮內(nèi)膜癌可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量不多。子

宮頸癌常表現(xiàn)為接觸性出血。故本題選C。

46、女性，56歲，患高血壓病，冠心病，死于急性心肌梗死。尸檢發(fā)現(xiàn)兩腎大

小不等，右側(cè)腎稍大，表面光滑，切面皮髓質(zhì)分界清楚。左腎明顯縮小，表面

高低不平，有不規(guī)則的凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清，有的腎乳頭萎縮，腎

盂變形，粘膜粗糙。此腎的病變屬于何種疾病

A、動脈粥樣硬化性固縮腎

B、動脈栓塞后腎硬化

C、慢性腎盂腎炎

D、左腎先天發(fā)育不全

E、高血壓固縮腎

【答案】C

【解析】題中所述符合慢性腎盂腎炎的病理表現(xiàn)：腎臟切面皮髓質(zhì)界限不清，

腎乳頭萎縮，腎盞和腎盂因瘢痕而變形，腎盂粘膜粗糙。腎臟瘢痕數(shù)量多少不

等，多見于腎的上、下極，皆因該處容易發(fā)生腎內(nèi)反流。

47、最可能出現(xiàn)三凹征的是

A、大葉肺炎

B、胸膜肥厚

C、大氣道狹窄

D、胸腔積液

E、間質(zhì)性肺病

【答案】B

48、雷貝拉嘎的主要作用機(jī)制是

A、中和胃酸

B、抑制胃酸分泌

C、阻斷胃泌素受體

D、促進(jìn)胃排空

E、黏膜保護(hù)作用

【答案】B

【解析】雷貝拉哇與泮托拉哇都是第三代質(zhì)子泵抑制劑，抑制了胃壁細(xì)胞上的

質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)功能，減少胃酸的分泌

49、男性患者，10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲下

降。穿刺可見假小葉，其正確的診斷是

A、肝結(jié)核

B、肝淋巴瘤

C、慢性乙型肝炎

D、乙肝肝硬化

E、肝癌

【答案】D

【解析】肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成。

50、我國新時期衛(wèi)生工作方針的戰(zhàn)略重點是

A、農(nóng)村衛(wèi)生

B、依靠科技與教育

C、為人民健康服務(wù)

D、動員全社會參與

E、農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健和中醫(yī)藥

【答案】E

臨床助理醫(yī)師沖刺卷（三）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、脂類不能在胃液中被消化的主要原因是

A、胃液中不含脂肪酶

B、脂肪酶不能在胃液中起作用

C、胃酸不能將其分解成乳糜微粒

D、脂類不溶于水

E、脂類溶解度太高

【答案】B

【解析】由于胃液偏酸性，胃中含有少量的脂肪酶幾乎不能發(fā)揮消化脂肪的作

用，故只有等到排入腸道，在胰液所含有的豐富的脂肪酶作用下被消化。

2、不符合腎盂腎炎的病因發(fā)病的描述是

A、多為上行性感染

B、多為大腸埃希菌感染

C、多為血源性感染

D、多發(fā)生于女性

E、與尿路阻塞有關(guān)

【答案】C

3、嗎啡不具有的作用是

A、引起腹瀉癥狀

B、抑制呼吸

C、誘發(fā)哮喘

D、外周血管擴(kuò)張

E、抑制咳嗽中樞

【答案】A

4、醫(yī)院輸血科應(yīng)執(zhí)行什么法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)

A、國家和地方政府有關(guān)法律法規(guī)、行政規(guī)章和強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生行業(yè)

標(biāo)準(zhǔn)

B、國家法律和有關(guān)法規(guī)及本輸血科標(biāo)準(zhǔn)

C、本院各種有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法規(guī)

D、地方標(biāo)準(zhǔn)

E、本院法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)

【答案】A

【解析】醫(yī)院輸血科應(yīng)執(zhí)行國家和地方政府有關(guān)法律法規(guī)、行政規(guī)章和強(qiáng)制性

國家標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

5、糖皮質(zhì)激素類藥物可用于治療下列哪種疾病

A、急性淋巴細(xì)胞白血病

B、真性紅細(xì)胞增多癥

C、骨質(zhì)疏松

D、原發(fā)性血小板增多癥

E、慢性粒細(xì)胞白血病

【答案】A

【解析】糖皮質(zhì)激素可治療急性淋巴細(xì)胞性白血病、粒細(xì)胞減少癥、血小板減

少癥、再生障礙性貧血和過敏性紫瘢等血液系統(tǒng)疾病。長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激

素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生

6、縱隔偏向患側(cè)常見于

A、血胸

B、開放性氣胸

C、張力性氣胸

D、慢性膿胸

E、急性膿胸

【答案】D

【解析】［考點］慢性膿胸的臨床表現(xiàn)

［分析］A、B、C、E項病人，患側(cè)胸膜腔內(nèi)有血液、氣體或膿液，患側(cè)胸膜腔內(nèi)

壓力增高，縱隔都移向健側(cè)。慢性膿胸臟壁層胸膜均增厚，壁層胸膜增厚的纖

維板使肋骨聚攏，肋間隙變窄，胸廓塌陷；臟層胸膜增厚使肺不能膨脹；膿腔

壁收縮使縱隔向患側(cè)移位。

7、某地一HIV感染者，在隔離期間逃離醫(yī)院，為防止艾滋病傳播，以協(xié)助傳染

病醫(yī)院追回并采取強(qiáng)制隔離治療措施的是下列哪個部門

A、衛(wèi)生行政部門

B、疾病控制中心

C、公安部門

D、司法部門

E、民政部門

【答案】C

【解析】《傳染病防治法》第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采

取下列措施：

（-）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確

定；

（二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；

（三）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場

所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療

機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制

傳播措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依

照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。

8、子宮降入骨盆腔內(nèi)為產(chǎn)后幾日

A、2

B、4

C、6

D、8

E、10

【答案】E

9、從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期稱為

A、新生兒期

B、幼年期

C、青春期

D、性成熟期

E、更年期

【答案】C

【解析】［考點］女性一生各時期的年齡劃分、生理特點、臨床意義

［分析］①新生兒期：出生后4周內(nèi)稱新生兒期。②幼年期：從出生4周到12歲

稱幼年期。③青春期：從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期，月經(jīng)來潮

是青春期開始的一個重要標(biāo)志，此期身體及生殖器官發(fā)育迅速，第二性征形

成。④性成熟期：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵，此期婦女生育

活動最旺盛，故稱生育期。⑤更年期：婦女卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始

萎縮向衰退過渡的時期。⑥老年期：此期卵巢功能進(jìn)一步衰退、老化，國際上

一般以年齡60歲以后為老年期。

10、以下關(guān)于反轉(zhuǎn)錄酶的敘述中錯誤的是

A、形成RNA-DNA雜化雙鏈的中間產(chǎn)物

B、合成方向為3"-*5"

C、催化以RNA為模板進(jìn)行DNA合成

D、作用物是四種dNTP

E、具有催化RNA水解的能力

【答案】B

11、適于局部抗炎治療后復(fù)查

A、宮頸上皮內(nèi)瘤變I級

B、宮頸上皮內(nèi)瘤變n級

c、宮頸上皮內(nèi)瘤變III級（重度不典型增生及局灶原位癌）

D、宮頸癌IV期

E、宮頸細(xì)胞學(xué)為HSIL（高度上皮內(nèi)瘤變）

【答案】A

【解析】［考點］宮頸癌及癌前病變的治療原則［分析］宮頸上皮內(nèi)瘤變I級者，

可抗炎治療后3飛個月復(fù)查，因為50%以上可自然轉(zhuǎn)陰；CINH級，可激光、微

波物理治療，最好選LEEP環(huán)切。CINHI級、年輕要求保留生育功能者適合宮頸

錐切，否則主張全子宮切除。宮頸癌lb~Ha期，適合于子宮根治術(shù)及盆腔淋

巴結(jié)清掃術(shù)。宮頸細(xì)胞學(xué)為HSIL者，應(yīng)行陰道鏡檢查并活檢。

12、不符合腦膜炎雙球菌的是

A、奈瑟菌屬

B、僅存在于人體的細(xì)菌

C、嚴(yán)格的需氧菌

D、革蘭陽性菌

E、在普通培養(yǎng)基上不能生長

【答案】D

【解析】［考點］腦膜炎雙球菌的特點

［分析］腦膜炎雙球菌是流行性腦脊髓膜炎（流腦）的致病菌，屬奈瑟菌屬，為

革蘭陰性菌，而不是革蘭陽性菌，因此答案是D,而其余各項均是腦膜炎雙球

菌的特點。

13、女性一側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，病理活體組織檢查見淋巴結(jié)內(nèi)癌細(xì)胞呈細(xì)乳頭

狀排列，乳頭上皮細(xì)胞有異型性，核染色質(zhì)少呈毛玻璃狀，無核仁。最可能診

斷為：

A、鼻咽癌轉(zhuǎn)移

B、肺癌轉(zhuǎn)移

C、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

D、喉癌轉(zhuǎn)移

E、腮腺癌轉(zhuǎn)移

【答案】C

【解析】題中問可能是什么，選C。

甲狀腺癌的組織學(xué)分型及各型病變特點。

①乳頭狀癌：最常見的甲狀腺惡性腫瘤，多見于青少年。癌組織多形成乳頭，

癌細(xì)胞呈立方/柱狀，核透明或毛玻璃狀；間質(zhì)內(nèi)常見沙粒體。較早有局部淋巴

結(jié)轉(zhuǎn)移，生長緩慢，惡性程度低，預(yù)后較好。②濾泡性癌：較少見，癌組織由

分化不一的濾泡構(gòu)成，異型性大小不一；癌細(xì)胞浸潤包膜和血管是其診斷依

據(jù)。多發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，惡性程度高于乳頭狀癌，預(yù)后差。③未分化癌：較少

見，生長塊，分化差，惡性度高，易早期浸潤和轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。癌細(xì)胞形態(tài)多

樣，可分為小細(xì)胞癌、梭形細(xì)胞癌、巨細(xì)胞癌、混合細(xì)胞癌。④髓樣癌：較少

見，由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）來源的癌。屬APUD系統(tǒng)腫瘤，可分泌降鈣

素或其他激素。腫瘤細(xì)胞圓形或多角形，排列呈巢狀、乳頭狀、濾泡狀，間質(zhì)

內(nèi)有淀粉樣物質(zhì)和鈣鹽沉積。電鏡下胞質(zhì)內(nèi)有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，免疫組化染色

降鈣素陽性。

14、肺結(jié)核咯血后低熱持續(xù)不退，多提示

A、精神緊張

B、咯血吸收

C、病變播散

D、支氣管感染

E、肺結(jié)核并肺癌

【答案】C

【解析】咯血后低熱多為小支氣管殘留血塊吸收或阻塞支氣管感染所致，而肺

結(jié)核咯血后低熱持續(xù)不退，多提示病變播散。故本題選C。

15、對患者死因有異議的，應(yīng)在48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢。具備冷凍條件的可以延長

至

A、4天

B、5天

C、6天

D、7天

E、3天

【答案】D

【解析】時間必須在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行，但具備尸體凍存條件的可以延

長至7日

16、繼發(fā)性腹膜炎時，腹痛的特點是

A、疼痛劇烈而持續(xù)

B、陣發(fā)性腹痛，逐漸加重

C、改變體位可使腹痛緩解

D、原發(fā)病變部位疼痛不明顯

E、先發(fā)熱后腹痛

【答案】A

【解析】［考點］化膿性腹膜炎腹痛特點

［分析］繼發(fā)性腹膜炎最常見的原因是腹膜內(nèi)臟器穿孔和損傷破裂所致，腹痛是

最主要的臨床表現(xiàn)。疼痛一般是劇烈、持續(xù)的，體位改變可加劇，疼痛從原發(fā)

部位開始，隨之逐漸擴(kuò)散至全腹。體溫增高一般發(fā)生在腹痛之后。

17、不符合彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎尿液變化的是

A、膿尿

B、少尿無尿

C、蛋白尿

D、血尿

E、管型尿

【答案】A

18、男，70歲，高熱，畏寒，劇烈頭痛入院，用青霉素?zé)o效，發(fā)病第5天，除

面部外于胸肩等處出現(xiàn)鮮紅色斑丘疹，于內(nèi)衣見有瘙機(jī)，發(fā)病10天，外斐試驗

效價1400,診斷為斑疹傷寒宜選用

A、慶大霉素

B、磺胺嗨唳

C、頭抱他定

D、鏈霉素

E、多西環(huán)素

【答案】E

【解析】多西環(huán)素為四環(huán)素類藥物，作為首選藥用于立克次氏體感染如斑疹傷寒

以及恙蟲病、支原體引起的肺炎、布氏桿菌病等。故答案選擇E

19、直腸癌病人發(fā)生急性腸梗阻時適用

A、腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

B、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)

C、經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉術(shù)

D、拉下式直腸癌切除術(shù)

E、乙狀結(jié)腸造口術(shù)

【答案】E

【解析】［考點］直腸癌的手術(shù)方式選擇

［分析］直腸癌塊下緣距肛門12cm可選用經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)。此術(shù)式適合于直

腸癌下緣距肛門7cm以上者，可以在腹腔內(nèi)行直腸與乙狀結(jié)腸端端吻合術(shù)。當(dāng)

直腸癌病人發(fā)生急性腸梗阻時，只能先行乙狀結(jié)腸造口術(shù)以解除梗阻，梗阻緩

解后再決定下一步的治療。

20、三竣酸循環(huán)的酶位于

A、線粒體外膜

B、線粒體內(nèi)膜

C、線粒體膜間腔

D、線粒體基質(zhì)

E、線粒體內(nèi)膜F1-F0復(fù)合體

【答案】D

【解析】在線粒體基質(zhì)中進(jìn)行，因為在這個循環(huán)中幾個主要的中間代謝物是含

有三個竣基的有機(jī)酸，所以叫做三竣酸循環(huán)；有由于第一個生成物是檸檬酸，

因此又稱為檸檬酸循環(huán)；或者以發(fā)現(xiàn)者HansKrebs命名為Krebs循環(huán)。反應(yīng)過

程的酶，除了琥珀酸脫氫酶是定