《中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房建設(shè)與管理指南》

2中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房建設(shè)與管理指南本文件提供了中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房建設(shè)與管理科室設(shè)置、場(chǎng)地規(guī)模與環(huán)境形象、設(shè)備設(shè)施、人員配置、?？萍夹g(shù)、服務(wù)內(nèi)容與要求、質(zhì)量管理等方面的指導(dǎo)。本文件適用于全國(guó)各級(jí)各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)的中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS308-2019醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理WS/T367-2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)學(xué)（OrthopaedicrehabilitationofintegratedtraditionalChineseandWesternmedicine）指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)的基本理論,針對(duì)骨傷患者,將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和中醫(yī)特有的康復(fù)方法如中藥、針灸、推拿、傳統(tǒng)體育、藥膳等有機(jī)結(jié)合,以減輕功能障礙帶來(lái)的影響,并使之重返社會(huì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。3.2中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房（IntegratedTraditionalChineseandWesternmedicineorthopedicrehabilitationward）主要指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)的基本理論,針對(duì)骨傷疾病,將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和中醫(yī)特有的康復(fù)方法如中藥、針灸、推拿、傳統(tǒng)體育、藥膳等有機(jī)結(jié)合技術(shù)為主，為患者提供醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)的病房。4病房設(shè)置4.1基本要求中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房建議獨(dú)立設(shè)置康復(fù)評(píng)定室、康復(fù)治療區(qū)（室）以及康復(fù)病房。4.2康復(fù)評(píng)定室中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房建議設(shè)置中醫(yī)四診檢查室、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)室、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定室、感覺(jué)功能評(píng)定室、言語(yǔ)吞咽功能評(píng)定室、認(rèn)知功能評(píng)定室、手功能評(píng)定室、ADL評(píng)定室、心理評(píng)定室、神經(jīng)電生理檢查室、心肺功能檢查室、職業(yè)能力評(píng)定室等。34.3康復(fù)治療區(qū)（室）中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房應(yīng)具備針灸推拿區(qū)（室）、中藥外治區(qū)（室）、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法區(qū)（室）、中文體治療區(qū)（室）、康復(fù)工程區(qū)（室）、音樂(lè)治療區(qū)（室）、水療區(qū)（室）等。三級(jí)醫(yī)院必須具備針灸推拿區(qū)（室中藥外治區(qū)（室）、物理治療區(qū)（室）、作業(yè)治療區(qū)（室）、言語(yǔ)吞咽治療區(qū)（室療區(qū)（室具備的治療區(qū)（室）的總數(shù)不少于7個(gè)。二級(jí)醫(yī)院必須具備針灸推拿區(qū)（室）、中藥外治區(qū)（室）、物理治療區(qū)（室）、作業(yè)治療區(qū)（室具備的治療區(qū)（室）的總數(shù)不少于5個(gè)。社區(qū)醫(yī)院必須具備針灸推拿區(qū)（室具備的治療區(qū)（室）的總數(shù)不少于2個(gè)。4.4康復(fù)病房中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房可設(shè)置脊柱?？?、關(guān)節(jié)?？?、創(chuàng)傷康復(fù)?？频?。三級(jí)醫(yī)院必須開(kāi)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房，至少包含3個(gè)以上?？苾?nèi)容，建議有條件者設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病房。二級(jí)醫(yī)院必須設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房，至少包含2個(gè)以上專科內(nèi)容。5場(chǎng)地規(guī)模與環(huán)境形象5.1場(chǎng)地規(guī)模5.1.1康復(fù)評(píng)定室中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房康復(fù)評(píng)定室凈使用面積應(yīng)大于50平方米，布局需合理，保障患者隱私，就診流程便捷及符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。5.1.2康復(fù)治療區(qū)（室）三級(jí)醫(yī)院康復(fù)治療區(qū)（室）總使用面積不少于150平方米，二級(jí)醫(yī)院康復(fù)治療區(qū)（室）總使用面積不少于100平方米，社區(qū)醫(yī)院康復(fù)治療區(qū)（室）總使用面積不少于60平方米，單個(gè)治療室凈使用面積應(yīng)大于15平方米。布局需合理，保障患者隱私，就診流程便捷及符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。5.1.3康復(fù)病房三級(jí)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房康復(fù)專業(yè)床位總數(shù)可根據(jù)所在醫(yī)院總病床數(shù)比例設(shè)置，建議20張以上：二級(jí)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房康復(fù)專業(yè)床位總數(shù)可根據(jù)所在醫(yī)院總病床數(shù)比例設(shè)置，建議15張以上：病房每床凈使用面積以8~10平方米為宜，床間距大于1.6米。5.2環(huán)境形象5.2.1基本要求中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，遵循“以病人為中心”的康復(fù)服務(wù)宗旨，以“便利、舒適、整潔、溫馨”為環(huán)境形象的基本原則，注重突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，門診、病區(qū)及相關(guān)公用場(chǎng)所應(yīng)執(zhí)行國(guó)家無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，各相關(guān)區(qū)域應(yīng)有保護(hù)患者隱私的設(shè)置。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)位置，用漢語(yǔ)標(biāo)示中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房的指示牌和路牌；少數(shù)民族地區(qū)可同時(shí)用漢語(yǔ)和少數(shù)民族語(yǔ)言標(biāo)示；有需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可附加外語(yǔ)標(biāo)識(shí)；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供觸模式語(yǔ)言提示系統(tǒng)。5.2.2建設(shè)區(qū)域中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)區(qū)域包括門診走廊、病房走廊、候診區(qū)/室、治療室、評(píng)定室等。5.2.3建設(shè)內(nèi)容中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用擺放人體骨骼肌肉系統(tǒng)模4型，懸掛經(jīng)絡(luò)、穴位等相關(guān)知識(shí)的掛圖等，設(shè)立康復(fù)預(yù)防常識(shí)宣傳欄，開(kāi)設(shè)櫥窗、展柜、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁(yè)等。重點(diǎn)傳播康復(fù)預(yù)防與改善功能障礙的理念，介紹康復(fù)技術(shù)與家居環(huán)境改良方法，彰顯本科室診療特色和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯中醫(yī)特色康復(fù)的具體內(nèi)容，應(yīng)使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，并依據(jù)病種的變化及時(shí)調(diào)整。有條件的病房可增加心理康復(fù)的元素和設(shè)施，對(duì)整體康復(fù)具有更好的促進(jìn)作用。6設(shè)備設(shè)施6.1基本要求中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房應(yīng)當(dāng)保證各類康復(fù)設(shè)備處于良好狀態(tài)，完好率大于90%，每季度至少維護(hù)檢查I次，將相關(guān)檢查記錄登記在冊(cè)。6.2基本設(shè)備參照三級(jí)中醫(yī)院基本設(shè)備并結(jié)合本專業(yè)實(shí)際需要配置。6.3?？圃O(shè)備6.3.1評(píng)定設(shè)備中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房康復(fù)評(píng)定設(shè)備：中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房應(yīng)配備中西醫(yī)康復(fù)評(píng)定設(shè)備，中醫(yī)康復(fù)評(píng)定設(shè)備（如中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)、中醫(yī)專家系統(tǒng)、經(jīng)絡(luò)檢測(cè)分析設(shè)備、穴位探測(cè)設(shè)備、紅外熱像檢測(cè)設(shè)備等西醫(yī)康復(fù)評(píng)定設(shè)備（如心肺功能評(píng)定設(shè)備、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查設(shè)備、肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)定設(shè)備、平衡功能評(píng)定設(shè)備、言語(yǔ)吞咽評(píng)定設(shè)備、認(rèn)知感知覺(jué)評(píng)定設(shè)備、作業(yè)評(píng)定設(shè)備、心理測(cè)評(píng)設(shè)備、運(yùn)動(dòng)及步態(tài)分析設(shè)備、活動(dòng)與參與能力評(píng)定設(shè)備、生存質(zhì)量評(píng)定設(shè)備、代謝功能評(píng)定設(shè)備等）。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)配置中西醫(yī)康復(fù)評(píng)定設(shè)備至少8項(xiàng)，建議有條件者配備床邊超聲、床邊心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀等。二級(jí)醫(yī)院應(yīng)配置中西醫(yī)康復(fù)評(píng)定設(shè)備至少5項(xiàng)。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)配置中西醫(yī)康復(fù)評(píng)定設(shè)備至少3項(xiàng)。6.3.2康復(fù)治療設(shè)備三級(jí)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房應(yīng)配置中藥、針?lè)?、灸法、推拿、罐療、物理治療、作業(yè)治療等設(shè)備，建議配置刮痧、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法、康復(fù)工程、多功能牽引、水療等設(shè)備。二級(jí)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房應(yīng)配置中藥、針?lè)?、灸法、推拿、罐療、物理治療、作業(yè)治療等設(shè)備，建議配置刮痧、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法等設(shè)備。社區(qū)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房應(yīng)配置針?lè)?、灸法、推拿、罐療等設(shè)備，建議配置物理治療、作業(yè)治療等設(shè)備。6.3.3急救設(shè)備各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房應(yīng)至少配備簡(jiǎn)易呼吸器、供氧設(shè)備、搶救車。6.3.4信息化設(shè)備中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房的康復(fù)評(píng)定室、康復(fù)治療區(qū)（室）、康復(fù)病房等應(yīng)配置自動(dòng)化辦公設(shè)備、智能顯示設(shè)備等。三級(jí)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房配備不低于3臺(tái)能夠上網(wǎng)的電腦；二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房至少配備不低于2臺(tái)能夠上網(wǎng)的電腦。6.3.5其他設(shè)施6.3.5.1應(yīng)配備必要的急救器械和藥品等。6.3.5.2應(yīng)提供盛放醫(yī)用垃圾的桶或袋，包括盛放廢針具的銳器盒等。6.3.5.3按照WS/T367-2012的要求，配備必備的消毒劑和消毒設(shè)施空氣消毒機(jī)。6.3.5.4按照WS308-2019的規(guī)定，配備必要的消防器材和設(shè)施。56.3.5.5有條件的醫(yī)院可配備臨方炮制室，支持和保障不同功效的膏、球、散等的制備和使用。7人員配置7.1人員配置要求三級(jí)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房每床至少配備0.25名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、0.5名康復(fù)治療師、0.3名執(zhí)業(yè)護(hù)士，其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的70%以上，并根據(jù)需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。二級(jí)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房每床至少配備0.15名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、0.3名康復(fù)治療師、0.3名執(zhí)業(yè)護(hù)士，其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的60%以上，至少配備1名中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療人員（針灸/推拿）。社區(qū)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房至少配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、2名康復(fù)治療師、2名執(zhí)業(yè)護(hù)士，至少配備1名中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療人員（針灸/推拿）。各級(jí)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房專業(yè)技術(shù)人員層次、結(jié)構(gòu)、年齡合理，崗位責(zé)任分工明確，團(tuán)隊(duì)協(xié)作穩(wěn)定，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊(duì)。7.2醫(yī)生能力要求7.2.1中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房醫(yī)生應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，在掌握中醫(yī)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，應(yīng)接受6個(gè)月及以上的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，建立康復(fù)理念，具備制定康復(fù)處方的能力。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)熟練掌握本科室常見(jiàn)病種與功能障礙的中醫(yī)康復(fù)診療，能分析康復(fù)評(píng)定結(jié)果、掌握康復(fù)方法適用范圍、初步制定康復(fù)治療處方；主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，熟悉中醫(yī)特色療法，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房常見(jiàn)功能障礙具有較高的診療水平，對(duì)常見(jiàn)的疑難病與難治性功能障礙形成系統(tǒng)的診療思路，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療中存在的問(wèn)題，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)診療工作；副主任醫(yī)師及以上應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)康復(fù)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對(duì)少見(jiàn)疑難病的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的能力、對(duì)本科室重要疾病的診斷和治療方案作出最終決策的能力、領(lǐng)導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房的科研工作發(fā)展能力。7.2.2中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房康復(fù)治療師應(yīng)具備康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格，系統(tǒng)接受康復(fù)治療技能的培訓(xùn)，初步掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論與知識(shí)。在中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房醫(yī)生指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)具體的康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療工作。7.2.3宜具有良好的組織管理與協(xié)調(diào)溝通能力，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)患關(guān)系。7.2.4宜具有領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)合作、協(xié)調(diào)能力。7.2.5宜具有有效的應(yīng)急處置能力，能夠應(yīng)對(duì)、處置患者的突發(fā)情況。7.3護(hù)士能力要求中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房護(hù)士應(yīng)具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)，熟練掌握中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房常見(jiàn)病與不同功能障礙的相關(guān)護(hù)理知識(shí)與護(hù)理措施，能夠?yàn)榛颊咛峁┚哂兄嗅t(yī)藥特色的護(hù)理服務(wù)和健康指導(dǎo)。西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士3年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于200學(xué)時(shí)。護(hù)理師在護(hù)士的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)不少于46學(xué)時(shí)的?？埔?guī)范化培訓(xùn)，熟練掌握本?？瞥Ｒ?jiàn)病的骨傷專科康復(fù)護(hù)理評(píng)估及?？谱o(hù)理技術(shù)，按照整體護(hù)理程序針對(duì)性的制定整體康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，有效落實(shí)和評(píng)價(jià)。主管護(hù)理師在護(hù)理師的基礎(chǔ)上具備更加?jì)故斓目祻?fù)護(hù)理服務(wù)能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)本?？瞥Ｒ?jiàn)病潛在護(hù)理問(wèn)題，采取預(yù)防性康復(fù)護(hù)理措施，預(yù)防本?？瞥Ｒ?jiàn)各種并發(fā)癥。副主任護(hù)理師及以上應(yīng)在主管護(hù)理師基礎(chǔ)上，完成?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，熟練掌握本?？瞥Ｒ?jiàn)病、危重疑難病的中西醫(yī)結(jié)合特色康復(fù)護(hù)理，及時(shí)解決本?？埔呻y康復(fù)護(hù)理問(wèn)題。8?？萍夹g(shù)8.1科普宣傳中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房應(yīng)具備運(yùn)用中西醫(yī)康復(fù)理論知識(shí)及相關(guān)媒介，開(kāi)展預(yù)防、養(yǎng)生、保健、殘障防治、康復(fù)理念、康復(fù)療法等康復(fù)相關(guān)科普教育的技術(shù)，提高人民群眾對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知，實(shí)現(xiàn)功能障礙的盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷、盡早治療。8.2疾病治療8.2.1疾病治療6中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房應(yīng)充分運(yùn)用中西醫(yī)理論知識(shí)及相關(guān)輔助檢查，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房常見(jiàn)疾病及疑難病的中西醫(yī)診斷（包括中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)證候診斷、西醫(yī)疾病診斷）及基礎(chǔ)治療。8.2.2康復(fù)評(píng)定中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房應(yīng)具備開(kāi)展中醫(yī)辨證論治、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、肢體功能評(píng)定、活動(dòng)與參與能力評(píng)定、生存質(zhì)量評(píng)定、平衡功能評(píng)定、運(yùn)動(dòng)及步態(tài)分析、肌電圖與臨床電生理學(xué)檢查等評(píng)定技術(shù)，建議參照WHO-ICF的功能評(píng)定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展相關(guān)疾病的功能評(píng)定。8.2.3康復(fù)治療三級(jí)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房建議開(kāi)展中藥、針?lè)?、灸法、推拿、罐療、物理治療、作業(yè)治療等技術(shù)，建議開(kāi)展刮痧、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法、中醫(yī)情志療法、飲食療法、心理治療、音樂(lè)療法、文體治療、康復(fù)工程、康復(fù)機(jī)器人等技術(shù)。二級(jí)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房建議開(kāi)展中藥、針?lè)ā⒕姆?、推拿、罐療、物理治療、作業(yè)治療等技術(shù)，建議開(kāi)展刮痧、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法、中醫(yī)情志療法、康復(fù)工程等技術(shù)。社區(qū)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房建議開(kāi)展針?lè)?、灸法、推拿、罐療等技術(shù)，建議開(kāi)展物理治療、作業(yè)治療等技術(shù)。8.3疾病護(hù)理中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房應(yīng)具備開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、康復(fù)護(hù)理評(píng)估技術(shù)、康復(fù)護(hù)理治療技術(shù)及中醫(yī)康復(fù)特色護(hù)理技術(shù)。9.質(zhì)量管理中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)病房應(yīng)認(rèn)真遵守法律、法規(guī)，建立、健全醫(yī)療服務(wù)工作制度、醫(yī)療安全管理制度、中西醫(yī)結(jié)合