實驗室危險化學(xué)品安全手冊模板

一、危險化學(xué)品分類危險化學(xué)品包含：爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、放射性物品、有毒品和腐蝕品等8類。第1類爆炸品本類化學(xué)品系指在外界作用下（如受熱、受壓、撞擊等），能發(fā)生猛烈化學(xué)反應(yīng)，瞬時產(chǎn)生大量氣體和熱量，使周圍壓力急驟上升，發(fā)生爆炸，對周圍環(huán)境造成破壞物也包含無整體爆炸危險，但含有燃燒、拋射及較小爆炸危險，或僅產(chǎn)生熱、光、音響或煙霧等一個或多個作用煙火物品。爆炸品有以下關(guān)鍵特征：１、爆炸性是一切爆炸品關(guān)鍵特征這類物品全部含有化學(xué)不穩(wěn)定性，在一定外界原因作用下，會進(jìn)行猛烈化學(xué)反應(yīng)，關(guān)鍵有以下特點：猛烈爆炸性。當(dāng)受到高熱摩擦,撞擊,震動等外來原因作用或其它性能相抵觸物質(zhì)接觸,就會發(fā)生猛烈化學(xué)反應(yīng),產(chǎn)生大量氣體和高熱,引發(fā)爆炸。爆炸性物質(zhì)如貯存量大，爆炸時威力更大。這類物質(zhì)關(guān)鍵有：三硝基甲苯(TNT)，苦味酸，硝酸銨，疊氮化物，雷酸鹽，乙炔銀及其它超出三個硝基有機化合物等。

化學(xué)反應(yīng)速度極快。通常以萬分之一秒時間完成化學(xué)反應(yīng)，因為爆炸能量在極短時間內(nèi)放出，所以含有巨大破壞力。爆炸時產(chǎn)生大量熱，這是爆炸品破壞力關(guān)鍵起源。爆炸產(chǎn)生大量氣體，造成高壓，形成沖擊波對周圍建筑物有很大破壞性。2、對撞擊、摩擦、溫度等很敏感任何一個爆炸品爆炸全部需要外界供給它一定能量----起爆能。某一爆炸品所需最小起爆能，即為該爆炸品敏感度。敏感度是確定爆炸品爆炸危險性一個很關(guān)鍵標(biāo)志，敏感度越高，則爆炸危險性越大。3、有爆炸品還有一定毒性比如：梯恩梯、消化甘油、雷汞等全部含有一定毒性。4、和酸、堿、鹽、金屬發(fā)生反應(yīng)有些爆炸品和一些化學(xué)品如酸、堿、鹽發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，反應(yīng)生成物是更輕易爆炸化學(xué)品。如：苦味酸遇一些碳酸鹽能反應(yīng)生成更易爆炸苦味酸鹽；苦味酸受銅、鐵等金屬撞擊，立即發(fā)生爆炸。因為爆炸品含有以上特征，所以在儲運中要避免摩擦、撞擊、顛簸、震蕩，嚴(yán)禁和氧化劑、酸、堿、鹽類、金屬粉末和鋼材料器具等混儲混運。危險標(biāo)志：第2類壓縮氣體和液化氣體本類化學(xué)品系指壓縮、液化或加壓溶解氣體，并應(yīng)符合下述兩種情況之一者：1）臨界溫度低于50℃時，或在50℃時，其蒸氣壓力大于294KPa壓縮或液化氣體；2）溫度在21.1℃時，氣體絕對壓力大于275KPa，或在54.4℃時，氣體絕對壓力大于715KPa壓縮氣體；或在37.8℃時，雷德蒸氣壓大于275KPa液化氣體或加壓溶解氣體。氣體經(jīng)壓縮后貯存于耐壓鋼瓶內(nèi)，全部含有危險性。鋼瓶假如在太陽下曝曬或受熱，當(dāng)瓶內(nèi)壓力升高至大于容器耐壓程度時，即能引發(fā)爆炸。鋼瓶內(nèi)氣體按性質(zhì)分為四類：劇毒氣體如液氯、液氨等。易燃?xì)怏w如乙炔、氫氣等。助燃?xì)怏w如氧氣等。不燃?xì)怏w如氮氣、氬氣、氦氣等。高壓鋼瓶安全使用（1）裝有多種壓縮氣體鋼瓶應(yīng)依據(jù)氣體種類涂上不一樣顏色及標(biāo)志。（2）氧氣瓶、可燃?xì)怏w瓶最好不要進(jìn)樓房和試驗室，鋼瓶應(yīng)避免日曬，不準(zhǔn)放在熱源周圍，距離明火最少5米，距離暖氣片最少1米。鋼瓶要直立放置，用架子、套環(huán)固定。（3）搬運鋼瓶時應(yīng)套好防護(hù)帽和防震膠圈，不得摔倒和撞擊，因為假如撞斷閥門會引發(fā)爆炸。（4）使用鋼瓶時必需上好適宜減壓閥，擰緊絲扣，不得漏氣。氫氣表和氧氣表結(jié)構(gòu)不一樣，絲扣相反，不準(zhǔn)改用。氧氣瓶閥門及減壓閥嚴(yán)禁黏附油脂。開啟鋼瓶閥門時要小心。應(yīng)先檢驗減壓閥螺桿是否松開，操作者必需站在氣體出口側(cè)面。嚴(yán)禁敲打閥門，關(guān)氣時應(yīng)先關(guān)閉鋼瓶閥門，放盡減壓閥中氣體，再松開減壓閥螺桿。（5）鋼瓶內(nèi)氣體不得用盡，應(yīng)留有不少于多個千克/厘米2剩下殘氣，以免充氣和再使用時發(fā)生危險。（6）鋼瓶要求漆色表:鋼瓶名稱外表面顏色字樣字樣顏色橫條顏色氧氣瓶天藍(lán)氧黑

氫氣瓶深綠氫紅紅氮氣瓶黑氮黃棕壓縮空氣瓶黑壓縮氣體白

乙炔氣瓶白乙炔紅

二氧化碳?xì)馄亢诙趸键S

本類化學(xué)品按其性質(zhì)分為以下三項：第1項易燃?xì)怏w這類氣體極易燃燒，和空氣混合能形成爆炸性混合物。在常溫常壓下遇明火、高溫即會發(fā)生燃燒或爆炸。第2項不燃?xì)怏w不燃?xì)怏w系指無毒不燃?xì)怏w，包含助燃?xì)怏w。但高濃度時有窒息作用。助燃?xì)怏w有強烈氧化作用，遇油脂能發(fā)生燃燒或爆炸。第3項有毒氣體該類氣體有毒，毒性指標(biāo)和第6類毒性指標(biāo)相同。對人畜有強烈毒害、窒息、灼傷、刺激作用。其中有些還含有易燃、氧化、腐蝕等性質(zhì)。危險標(biāo)志：第3類易燃液體本類化學(xué)品系指易燃液體、液體混合物或含有固體物質(zhì)液體，但不包含因為其危險性已列入其它類別液體。其閉杯閃點等于或低于61℃。這類液體極易揮發(fā)成氣體，遇明火即燃燒?？扇家后w以閃點作為評定液體火災(zāi)危險性關(guān)鍵依據(jù)，閃點越低，危險性越大。閃點在45℃以下稱為易燃液體，45℃以上稱為可燃液體。易燃液體依據(jù)其危險程度分為兩級：（1）一級易燃液體：閃點在28℃以下（包含28℃）。如乙醚、石油醚、汽油、甲醇、乙醇、苯、甲苯、乙酸乙酯、丙酮、二硫化碳、硝基苯等。（2）二級易燃液體：閃點在29-45℃（包含45℃）。如煤油等本類化學(xué)品按閃點高低還可分為以下三項：第1項低閃點液體指閉杯閃點低于－18℃液體；第2項中閃點液體指閉杯閃點在－18℃至23℃液體；第3項高閃點液體指閉杯閃點在23℃至61℃液體。易燃液體含有以下部分特點：1、高度易燃性易燃液體關(guān)鍵特征是含有高度易燃性，遇火、受熱和和氧化劑接觸時全部有發(fā)生燃燒危險，其危險性大小和液體閃點、自燃點相關(guān)，閃點和自燃點越低，發(fā)生著火燃燒危險越大。2、易爆性因為易燃液體沸點低，揮發(fā)出來蒸汽和空氣混合后，濃度易達(dá)成爆炸極限，遇火源往往發(fā)生爆炸。3、高度流動擴散性易燃液體粘度通常全部很小，不僅本身極易流動，還因滲透，浸潤及毛細(xì)現(xiàn)象等作用，即使容器只有極細(xì)微裂紋，易燃液體也會滲出容器壁外。泄漏后很輕易蒸發(fā)，形成易燃蒸汽比空氣重，能在坑洼地帶積聚，從而增加了燃燒爆炸危險性。4、易積聚電荷性部分易燃液體，如苯、甲苯、汽油等，電阻率全部很大，很輕易積聚靜電而產(chǎn)生靜電火花，造成火災(zāi)事故。5、受熱膨脹性易燃液體膨脹系數(shù)比較大，受熱后體積輕易膨脹，同時其蒸氣壓亦隨之升高，從而使密封容器中內(nèi)部壓力增大，造成“鼓桶”，甚至爆裂，在容器爆裂時會產(chǎn)生火花而引發(fā)燃燒爆炸。所以，易燃液體應(yīng)避熱存放；灌裝時，容器內(nèi)應(yīng)留有5％以上空隙。6、毒性大多數(shù)易燃液體及其蒸氣全部有不一樣程度毒性。所以在操作過程中，應(yīng)做好勞動保護(hù)工作。危險標(biāo)志：易燃性是易燃液體關(guān)鍵特征，在使用時應(yīng)尤其注意：嚴(yán)禁煙火，遠(yuǎn)離火種、熱源；嚴(yán)禁使用易發(fā)生火花鐵制工具及穿帶鐵釘鞋；穿靜電工作服。第4類固體、自燃物品和遇濕易燃物品第1項易燃固體本項化學(xué)品系指燃點低、對熱、撞擊、摩擦敏感，易被外部火源點燃，燃燒快速，并可能散發(fā)出有毒煙霧或有毒氣體固體，但不包含已列入爆炸品物質(zhì)。這類物品因著火點低，如受熱，遇火星，受撞擊，摩擦或氧化劑作用等能引發(fā)急劇燃燒或爆炸，同時放出大量毒害氣體。如赤磷，硫磺，萘，硝化纖維素等。特征(1)易燃固體關(guān)鍵特征是輕易被氧化，受熱易分解或升華，遇明火常會引發(fā)強烈、連續(xù)燃燒。(2)和氧化劑、酸類等接觸，反應(yīng)猛烈而發(fā)生燃燒爆炸。(3)對摩擦、撞擊、震動也很敏感。(4)很多易燃固體有毒，或燃燒產(chǎn)物有毒或腐蝕性。對于易燃固體應(yīng)尤其注意粉塵爆炸！危險標(biāo)志：第2項自燃物品

本項化學(xué)品系指自燃點低，在空氣中易于發(fā)生氧化反應(yīng)，放出熱量，而自行燃燒物品。

這類物質(zhì)暴露在空氣中，依靠本身分解、氧化產(chǎn)生熱量，使其溫度升高到自燃點即能發(fā)生燃燒。如白磷等。燃燒性是自燃物品關(guān)鍵特征自燃物品在化學(xué)結(jié)構(gòu)上無規(guī)律性，所以自燃物質(zhì)就有各自不一樣自燃特征：(1)黃磷性質(zhì)活潑，極易氧化，燃點又尤其低，一經(jīng)暴露在空氣中很快引發(fā)自燃。但黃磷不和水發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，所以通常放置在水中保留。另外黃磷本身極毒，其燃燒產(chǎn)物五氧化二磷也為有毒物質(zhì)，遇水還能生成劇毒偏磷酸。所以遇有磷燃燒時，在撲救過程中應(yīng)注意預(yù)防中毒。（2)二乙基鋅、三乙基鋁等有機金屬化合物，不僅在空氣中能自燃，遇水還會強烈分解，產(chǎn)生易燃?xì)錃猓l(fā)燃燒爆炸。所以，儲存和運輸必需用充有惰性氣體或特定容器包裝，失火時亦不可用水撲救。應(yīng)依據(jù)自燃物品不一樣特征采取對應(yīng)方法！危險標(biāo)志：第3項遇濕易燃物品本項化學(xué)品系指遇水或受潮時，發(fā)生猛烈化學(xué)反應(yīng)，放出大量易燃?xì)怏w和熱量物品。有些不需明火，即能燃燒或爆炸。如金屬鉀，鈉，電石等。

遇濕易燃物質(zhì)除遇水反應(yīng)外，碰到酸或氧化劑也能發(fā)生反應(yīng)，而且比碰到水發(fā)生反應(yīng)更為強烈，危險性也更大。所以，儲存、運輸和使用時，注意防水、防潮，嚴(yán)禁火種靠近，和其它性質(zhì)相抵觸物質(zhì)隔離存放。遇濕易燃物質(zhì)起火時,嚴(yán)禁用水、酸堿泡沫、化學(xué)泡沫撲救！危險標(biāo)志：第5類氧化劑和有機過氧化物第1項危險性質(zhì)及分類氧化劑含有強烈氧化性，按其不一樣性質(zhì)遇酸、堿、受潮、強熱或和易燃物、有機物、還原劑等性質(zhì)有抵觸物質(zhì)混存能發(fā)生分解，引發(fā)燃燒和爆炸。對這類物質(zhì)能夠分為：

（1）一級無機氧化劑

性質(zhì)不穩(wěn)定，輕易引發(fā)燃燒爆炸。如堿金屬和堿土金屬氯酸鹽、硝酸鹽、過氧化物、高氯酸及其鹽、高錳酸鹽等。

（2）一級有機氧化劑

既含有強烈氧化性，又含有易燃性。如過氧化二苯甲酰。（3）二級無機氧化劑

性質(zhì)較一級氧化劑穩(wěn)定。如重鉻酸鹽，亞硝酸鹽等。（4）二級有機氧化劑

如過乙酸。第2項氧化劑氧化劑系指處于高氧化態(tài)，含有強氧化性，易分解并放出氧和熱量物質(zhì)。包含含有過氧基有機物，其本身不一定可燃，但能造成可燃物燃燒；和松軟粉末狀可燃物能組成爆炸性混合物，對熱、震動或摩擦較為敏感。第3項有機過氧化物

有機過氧化物系指分子組成中含有過氧基有機物，其本身易燃易爆、極易分解，對熱、震動和摩擦極為敏感。氧化劑含有較強取得電子能力，有較強氧化性，遇酸堿、高溫、震動、摩擦、撞擊、受潮或和易燃物品、還原劑等接觸能快速分解，有引發(fā)燃燒、爆炸危險。危險標(biāo)志：第6類毒害品和感染性物品第1項毒害品本類化學(xué)品系指進(jìn)入肌體后，累積達(dá)一定量，能和體液和組織發(fā)生生物化學(xué)作用或生物物理學(xué)改變，擾亂或破壞肌體正常生理功效，引發(fā)臨時性或持久性病理改變，甚至危及生命物品。這類物品含有強烈毒害性，少許進(jìn)入人體或接觸皮膚即能造成中毒甚至死亡。毒品分為劇毒品和有毒品。凡生物試驗半數(shù)致死量（LD50）在50毫克/千克以下者均稱為劇毒品。如氰化物、三氧化二砷（砒霜）、二氧化汞、硫酸二甲酯等。有毒品如氟化鈉、一氧化鉛、四氯化碳、三氯甲烷等。具體指標(biāo)：經(jīng)口：LD50≤500mg/kg（固體）。LD50≤mg/kg（液體）。經(jīng)皮：LD50≤1000mg/kg(24hr接觸)。吸入：LC50≤10mg/L（粉塵、煙霧、蒸氣）。第2項感染性物品本類化學(xué)品系指含有致病微生物，能引發(fā)病態(tài)，甚至死亡物質(zhì)。危險標(biāo)志：第7類放射性物品本類化學(xué)品系指放射性比活度大于7.4×10Bq/kg物品。這類物品含有反射性。人體受到過量照射或吸入放射性粉塵能引發(fā)放射病。如硝酸釷及放射性礦物獨居石等。本類化學(xué)品有以下特征:1、含有放射性放射性物質(zhì)放出射線可分為四種：α射線，也叫甲種射線；β射線，也叫乙種射線；γ射線，也叫丙種射線；還有中子流。多種射線對人體危害全部大。2、很多放射性物品毒性很大不能用化學(xué)方法中和使其不放出射線，只能設(shè)法把放射性物質(zhì)清除，或用合適材料給予吸收屏蔽。危險標(biāo)志：第8類腐蝕品本類化學(xué)品系指能灼傷人體組織并對金屬等物品造成損壞固體或液體。和皮膚接觸在4小時內(nèi)出現(xiàn)可見壞死現(xiàn)象,或溫度在55℃時，對20號鋼表面均勻年腐蝕超出6.25mm固體或液體。這類物品含有強腐蝕性，和其它物質(zhì)如木材、鐵等接觸使其因受腐蝕作用引發(fā)破壞，和人體接觸引發(fā)化學(xué)燒傷。有腐蝕物品有雙重性和多重性。如苯酚現(xiàn)有腐蝕性還有毒性和燃燒性。腐蝕物品有硫酸、鹽酸、硝酸、氫氟酸、氟酸氟酸、冰乙酸、甲酸、氫氧化鈉、氫氧化鉀、氨水、甲醛、液溴等。該類化學(xué)品按化學(xué)性質(zhì)分為三項：第1項酸性腐蝕品第2項堿性腐蝕品第3項其它腐蝕品本類化學(xué)品有以下關(guān)鍵特征：1、強烈腐蝕性在化學(xué)危險物品中，腐蝕品是化學(xué)性質(zhì)比較活潑，能和很多金屬、有機化合物、動植物機體等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)物質(zhì)。這類物質(zhì)能灼傷人體組織，對金屬、動植物機體、纖維制品等含有強烈腐蝕作用。2、強烈毒性多數(shù)腐蝕品有不一樣程度毒性，有還是劇毒品。3、易燃性很多有機腐蝕物品全部含有易燃性。如甲酸、冰醋酸、苯甲酰氯、丙烯酸等。4、氧化性如硝酸、硫酸、高氯酸、溴素等，當(dāng)這些物品接觸木屑、食糖、紗布等可燃物時，會發(fā)生氧化反應(yīng)，引發(fā)燃燒。危險標(biāo)志：危險化學(xué)品安全貯存要求：危險品貯藏室應(yīng)干燥、朝北、通風(fēng)良好。門窗應(yīng)堅固，門應(yīng)朝外開。并應(yīng)設(shè)在四面不靠建筑物地方。易燃液體貯藏室溫度通常不許超出28℃，爆炸品貯溫不許超出30℃。②危險品應(yīng)分類隔離貯存，量較大應(yīng)隔開房間，量小也應(yīng)設(shè)置鐵板柜和水泥柜以分開貯存。對腐蝕性物品應(yīng)選擇耐腐蝕性材料作架子。對爆炸性物品可將瓶子存于鋪干燥黃砂柜中。相互接觸能引發(fā)燃燒爆炸及滅火方法不一樣危險品應(yīng)分開存放，絕不能混存。③照明設(shè)備應(yīng)采取隔離，封閉，防爆型。室內(nèi)嚴(yán)禁煙火。④常常檢驗危險品貯藏情況，及消除事故隱患。⑤試驗室及庫房中應(yīng)準(zhǔn)備好消防器材，管理人員必需含有防火滅火知識。二、危險化學(xué)品火災(zāi)爆炸危險性評價評定化學(xué)危險品火災(zāi)爆炸危險特征有以下多個指標(biāo)：1、閃點易燃、可燃液體（包含含有升華性可燃固體）表面揮發(fā)蒸氣和空氣形成混合氣，當(dāng)火源靠近時會產(chǎn)生瞬間燃燒。這種現(xiàn)象稱為閃燃。引發(fā)閃燃最低溫度稱閃點。當(dāng)可燃液體溫度高于其閃點時則隨時全部有被火焰點燃危險。閃點是評定可燃液體火災(zāi)爆炸危險性關(guān)鍵標(biāo)志。就火災(zāi)和爆炸來說，化學(xué)物質(zhì)閃點越低，危險性越大。2、燃點可燃物質(zhì)在空氣充足條件下，達(dá)成某一溫度和火焰接觸即行著火（出現(xiàn)火焰或灼熱發(fā)光），并在移去火焰以后仍能繼續(xù)燃燒最低溫度稱為該物質(zhì)燃點或著火點。易燃液體燃點，約高于其閃點1～5℃。3、自燃點指可燃物質(zhì)在沒有火焰、電火花等明火源作用下，因為本身受空氣氧化而放出熱量，或受外界溫度、濕度影響使其溫度升高而引發(fā)燃燒最低溫度稱為自燃點（或引燃溫度）。自燃有兩種情況：受熱自燃：可燃物質(zhì)在外部熱源作用下溫度升高，達(dá)成自燃點而自行燃燒。自熱自燃：可燃物在無外部熱源影響下，其內(nèi)部發(fā)生物理、化學(xué)或生化過程而產(chǎn)生熱量，并經(jīng)長時間積累達(dá)成該物質(zhì)自燃點而自行燃燒現(xiàn)象。自熱自燃是化工產(chǎn)品貯存運輸中較常見現(xiàn)象，危害性極大。自燃點越低，自燃危險性越大。4、爆炸極限可燃?xì)怏w、可燃液體蒸氣或可燃粉塵和空氣混合并達(dá)成一定濃度時，遇火源就會燃燒或爆炸。這個遇火源能夠發(fā)生燃燒或爆炸濃度范圍，稱為爆炸極限。通常見可燃?xì)怏w在空氣中體積百分比（％）表示。說明：可燃?xì)怏w、可燃液體蒸氣或可燃粉塵和空氣混合物，并不是在任何混合百分比下全部發(fā)生燃燒或爆炸，而是有一個濃度范圍，即有一個最低濃度－－爆炸下限，和一個最高濃度－－爆炸上限。只有在這兩個濃度之間，才有爆炸危險。爆炸極限是在常溫、常壓等標(biāo)準(zhǔn)條件下測定出來，這一范圍伴隨溫度、壓力改變而有改變。爆炸極限范圍越寬，下限越低，爆炸危險性也就越大。5、最小點火能最小點火能是指能引發(fā)爆炸性混合物燃燒爆炸時所需最小能量。最小點火能數(shù)值愈小，說明該物質(zhì)愈易被引燃。6、爆炸壓力可燃?xì)怏w、可燃液體蒸氣或可燃粉塵和空氣混合物、爆炸物品在密閉容器中著火爆炸時所產(chǎn)生壓力稱爆炸壓力。爆炸壓力最大值稱最大爆炸壓力。

爆炸壓力通常是測量出來，但也能夠依據(jù)燃燒反應(yīng)方程式或氣體內(nèi)能進(jìn)行計算。物質(zhì)不一樣，爆炸壓力也不一樣，即使是同一個物質(zhì)因周圍環(huán)境、原始壓力、溫度等不一樣，其爆炸壓力也不一樣。這類物質(zhì)含有猛烈爆炸性。當(dāng)受到高熱摩擦，撞擊，震動等外來原因作用或其它性能相抵觸物質(zhì)接觸，就會發(fā)生猛烈化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量氣體和高熱，引發(fā)爆炸。爆炸性物質(zhì)如貯存量大，爆炸時威力更大。這類物質(zhì)有三硝基甲苯（TNT），苦味酸，硝酸銨，疊氮化物，雷酸鹽，乙炔銀及其它超出三個硝基有機化合物等。

三、危險化學(xué)品對人體危害（一）毒物概念1、定義物質(zhì)進(jìn)入機體，蓄積達(dá)一定量后，和機體組織發(fā)生生物化學(xué)或生物物理學(xué)改變，干擾或破壞機體正常生理功效，引發(fā)臨時性或永久性病理狀態(tài)，甚至危及生命，稱該物質(zhì)為毒物。工業(yè)生產(chǎn)過程中接觸到毒物（關(guān)鍵指化學(xué)物質(zhì)），稱為工業(yè)毒物。2、工業(yè)毒物物理狀態(tài)在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物常以氣體、蒸氣、煙塵、霧和粉塵等形式存在，其存在形式關(guān)鍵取決于毒物本身理化性質(zhì)、生產(chǎn)工藝、加工過程等。

3、毒性及其表示方法毒性是用來表示毒物劑量和引發(fā)毒作用之間關(guān)系一個概念。它是指一個物質(zhì)引發(fā)人體病理改變，造成損傷能力。我們通常采取下列指標(biāo)：1、半數(shù)致死量或濃度(LD50或LC50)引發(fā)一組受試動物中半數(shù)動物死亡劑量或濃度。2、絕對致死量或濃度(LD100或LC100)引發(fā)一組動物全部死亡最低劑量或濃度。3、最小致死量或濃度(MLD或MLC)引發(fā)一組動物中部分死亡劑量或濃度。4、最大耐受量或濃度(LD0或LC0)引發(fā)一組動物全部存活最高劑量或濃度。5、急性閾劑量或濃度(Limac)一次染毒后，引發(fā)機體某種有害反應(yīng)最小劑量或濃度。6、慢性閾劑量或濃度(Limac)在慢性染毒時（即長時間反復(fù)染毒）引發(fā)機體反應(yīng)最小劑量和濃度。

7、無反應(yīng)濃度(EC0)指不引發(fā)機體反應(yīng)最大濃度。以上表示毒性指標(biāo)中，以半數(shù)致死量最為常見。毒性大小和致死量成正比，即致死所用劑量越小毒性越大。（二）毒物分類

毒物分類方法很多。有按毒物起源分類，有按毒物侵入人體路徑分類，有按毒物作用靶器官和靶系統(tǒng)分類等。現(xiàn)在最常見分類是按化學(xué)性質(zhì)和其用途相結(jié)合分類法：1、金屬和類金屬：常見金屬和類金屬毒物有鉛、汞、錳、鎳、鈹、砷、磷及其化合物等。2、刺激性氣體:是指對眼和呼吸道粘膜有刺激作用氣體。它是化學(xué)工業(yè)常碰到有毒氣體。刺激性氣體種類甚多，最常見有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、三氧化硫和硫酸二甲酯等。3、窒息性氣體:是指能造成機體缺氧有毒氣體。窒息性氣體可分為單純窒息性氣體、血液窒息性氣體和細(xì)胞窒息性氣體。如氮氣、甲烷、乙烷、乙烯、一氧化碳、硝基苯蒸氣等，氰化氫、硫化氫等。4、農(nóng)藥:包含殺蟲劑、殺菌劑、殺螨劑、除草劑等。農(nóng)藥使用對確保農(nóng)作物增產(chǎn)起著關(guān)鍵作用，但如生產(chǎn)、運輸、使用和貯存過程中未采取有效預(yù)防方法，可引發(fā)中毒。5、有機化合物：種類繁多，比如應(yīng)用廣泛有機溶劑，如苯、甲苯、二甲苯、二硫化碳、汽油、甲醇、丙酮等；苯氨基和硝基化合物，如苯胺、硝基苯等。6、高分子化合物：高分子化合物均由一個或多個單體經(jīng)過聚合或縮合而成，其分子量高達(dá)數(shù)千至幾百萬。如合成橡膠、合成纖維、塑料等。高分子化合物本身無毒或毒性很小，但在加工和使用過程中，可釋放出游離單體對人體產(chǎn)生危害，如酚醛樹脂遇熱釋放出苯酚和甲醛而含有刺激作用。一些高分子化合物因為受熱氧化而產(chǎn)生毒性更為強烈物質(zhì)，如聚四氟乙烯塑料受高熱分解出四氟乙烯、六氟丙烯、八氟異丁烯，吸入后引發(fā)化學(xué)性肺炎或肺水腫。高分子化合物生產(chǎn)中常見單體多為不飽和烯烴、芳香烴及鹵代化合物、氰類、二醇和二胺類化合物，這些單體多數(shù)對人體有危害。（三）毒物進(jìn)入人體路徑呼吸道：呼吸道是工業(yè)生產(chǎn)中毒物進(jìn)入體內(nèi)最關(guān)鍵路徑。通常以氣體、蒸氣、霧、煙、粉塵形式存在毒物，均可經(jīng)呼吸道侵入體內(nèi)。人肺臟由億萬個肺泡組成，肺泡壁很皮膚：皮膚在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物經(jīng)皮膚吸收引發(fā)中毒亦比較常見。脂溶性毒物經(jīng)表皮吸收后，還需有水溶性，才能深入擴散和吸收，所以水、脂皆溶物質(zhì)（如苯胺）易被皮膚吸收。消化道：消化道在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物經(jīng)消化道吸收多半是因為個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染毒物隨進(jìn)食、飲水或吸煙等而進(jìn)入消化道。進(jìn)入呼吸道難溶性毒物被清除后，可經(jīng)由咽部被咽下而進(jìn)入消化道。（四）毒物在體內(nèi)過程工業(yè)毒物進(jìn)入人體后，分布在不一樣部位，參與體內(nèi)代謝過程，發(fā)生轉(zhuǎn)化，有些可解毒或排出體外，有些則在體內(nèi)蓄積起來，久而久之，造成多種中毒癥狀。1、毒物分布：毒物被吸收后，隨血液循環(huán)（部分隨淋巴液）分布到全身。當(dāng)在作用點達(dá)成一定濃度時，就可發(fā)生中毒。毒物在體內(nèi)各部位分布是不均勻，同一個毒物在不一樣組織和器官分布量有多有少。有些毒物相對集中于某組織或器官中，比如鉛、氟關(guān)鍵集中在骨質(zhì)，苯多分布于骨髓及類脂質(zhì)。2、生物轉(zhuǎn)化：毒物吸收后受到體內(nèi)生化過程作用，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，稱之為毒物生物轉(zhuǎn)化。其結(jié)果可使毒性降低（解毒作用）增加（增毒作用）。毒物生物轉(zhuǎn)化可歸結(jié)為氧化、還原、水解及結(jié)合。經(jīng)轉(zhuǎn)化形成毒物代謝產(chǎn)物排出體外。3、排出：毒物在體內(nèi)可經(jīng)轉(zhuǎn)化后或不經(jīng)轉(zhuǎn)化而排出。毒物可經(jīng)腎、呼吸道及消化道路徑排出，其中經(jīng)腎隨尿排出是最關(guān)鍵路徑。尿液中毒物濃度和血液中濃度親密相關(guān)，常測定尿中毒物及其代謝物，以監(jiān)測和診療毒物吸收和中毒。

4、積蓄：毒物進(jìn)入體內(nèi)總量超出轉(zhuǎn)化和排出總量時，體內(nèi)毒物就會逐步增加，這種現(xiàn)象就稱之為毒物蓄積。此時毒物大多相對集中于一些部位，毒物對這些蓄積部位可產(chǎn)生毒作用。毒物在體內(nèi)蓄積是發(fā)生慢性中毒基礎(chǔ)。

（五）毒物對人體危害有毒物質(zhì)對人體危害關(guān)鍵為引發(fā)中毒。中毒分為急性、亞急性和慢性。毒物一次短時間內(nèi)大量進(jìn)入人體后可引發(fā)急性中毒；小量毒物長久進(jìn)入人體所引發(fā)呼吸系統(tǒng)：在工業(yè)生產(chǎn)中，呼吸道最易接觸毒物，尤其是刺激性毒物，一旦吸入，輕者引發(fā)呼吸道炎癥，重者發(fā)生化學(xué)性肺炎或肺水腫。常見引發(fā)呼吸系統(tǒng)損害毒物有氯氣、氨、二氧化硫、光氣、氮氧化物，和一些酸類、酯類、磷化物等。2、神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)（包含腦和脊髓）和周圍神經(jīng)（由腦和脊髓發(fā)出，分布于全身皮膚、肌肉、內(nèi)臟等處）組成。有毒物質(zhì)可損害中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)。關(guān)鍵侵犯神經(jīng)系統(tǒng)毒物稱為“親神經(jīng)性毒物”。可引發(fā)神經(jīng)衰弱綜合征、周圍神經(jīng)病、中毒性腦病等。3、血液系統(tǒng)：在工業(yè)生產(chǎn)中，有很多毒物能引發(fā)血液系統(tǒng)損害。如：苯、砷、鉛等，能引發(fā)貧血；苯、巰基乙酸等能引發(fā)粒細(xì)胞降低癥；苯氨基和硝基化合物（如苯胺、硝基苯）可引發(fā)高鐵血紅蛋白血癥，患者突出表現(xiàn)為皮膚、粘膜青紫；氧化砷可破壞紅細(xì)胞，引發(fā)溶血；苯、三硝基甲苯、砷化合物、四氯化碳等可抑制造血機能，引發(fā)血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板降低，發(fā)生再生障礙性貧血；苯可致白血癥已得到公認(rèn)，其發(fā)病率為14/10萬。4、消化系統(tǒng)：有毒物質(zhì)對消化系統(tǒng)損害很大。如：汞可致汞毒性口腔炎，氟可造成“氟斑牙”；汞、砷等毒物，經(jīng)口侵入可引發(fā)出血性胃腸炎；鉛中毒，可有腹絞痛；黃磷、砷化合物、四氯化碳、苯胺等物質(zhì)可致中毒性肝病。5、循環(huán)系統(tǒng)：常見有：有機溶劑中苯、有機磷農(nóng)藥和一些刺激性氣體和窒息性氣體對心肌損害，其表現(xiàn)為心慌、胸悶、心前區(qū)不適、心率快等；急性中毒可出現(xiàn)休克；長久接觸一氧化碳可促進(jìn)動脈粥樣硬化等等。6、泌尿系統(tǒng)：經(jīng)腎隨尿排出是有毒物質(zhì)排出體外最關(guān)鍵路徑，加之腎血流量豐富，易受損害。泌尿系統(tǒng)各部位全部可能受到有毒物質(zhì)損害，如慢性鈹中毒常伴有尿路結(jié)石，殺蟲脒中毒可出現(xiàn)出血性膀胱炎等，但常見還是腎損害。不少生產(chǎn)性毒物對腎有毒性，尤以重金屬和鹵代烴最為突出。7、骨骼損害：長久接觸氟可引發(fā)氟骨癥。磷中毒下頜改變首先表現(xiàn)為牙槽嵴吸收，伴隨吸收加重發(fā)生感染，嚴(yán)重者發(fā)生下頜骨壞死。長久接觸氯乙烯可致肢端溶骨癥，即指骨末端發(fā)生骨缺損。鎘中毒可發(fā)生骨軟化。8、眼損害：生產(chǎn)性毒物引發(fā)眼損害分為接觸性和中毒性兩類。前者是毒物直接作用于眼部所致；后者則是全身中毒在眼部改變。接觸性眼損害關(guān)鍵為酸、堿及其它腐蝕性毒物引發(fā)眼灼傷。眼部化學(xué)灼傷重者可造成終生失明，必需立即救治。引發(fā)中毒性眼病最經(jīng)典毒物為甲醇和三硝基甲苯。9、皮膚損害：職業(yè)性皮膚病是職業(yè)性疾病中最常見、發(fā)病率最高職業(yè)性傷害，其中化學(xué)性原因引發(fā)者占多數(shù)。依據(jù)作用機制不一樣引發(fā)皮膚損害化學(xué)性物質(zhì)分為：原發(fā)性刺激物、致敏物和光敏感物。常見原發(fā)性刺激物為酸類、堿類、金屬鹽、溶劑等；常見皮膚致敏物有金屬鹽類（如鉻鹽、鎳鹽）、合成樹脂類、染料、橡膠添加劑等；光敏感物有瀝青、焦油、吡啶、蒽、菲等。常見疾病有接觸性皮炎、油疹及氯痤瘡、皮膚黑變病、皮膚潰瘍、角化過分及皸裂等。10、化學(xué)灼傷：化學(xué)灼傷是化工生產(chǎn)中常見急癥。是化學(xué)物質(zhì)對皮膚、粘膜刺激、腐蝕及化學(xué)反應(yīng)熱引發(fā)急性損害。按臨床分類有體表（皮膚）化學(xué)灼傷、呼吸道化學(xué)灼傷、消化道化學(xué)灼傷、眼化學(xué)灼傷。常見致傷物有酸、堿、酚類、黃磷等。一些化學(xué)物質(zhì)在致傷同時可經(jīng)皮膚、粘膜吸收引發(fā)中毒，如黃磷灼傷、酚灼傷、氯乙酸灼傷，甚至引發(fā)死亡。11、職業(yè)腫瘤：接觸職業(yè)性致癌性原因而引發(fā)腫瘤，稱為職業(yè)性腫瘤。中國1987年頒布職業(yè)病名單中要求石棉所致肺癌、間皮瘤，聯(lián)苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦?fàn)t工人肺癌和鉻酸鹽制造工人肺癌為法定職業(yè)性腫瘤?？偠灾瑱C體和有毒化學(xué)物質(zhì)之間相互作用是一個復(fù)雜過程，中毒后表現(xiàn)千變?nèi)f化，了解和掌握這些過程和表現(xiàn)，無疑將有利于我們對有毒化學(xué)物質(zhì)中毒了解和防治管理。四、易發(fā)生中毒事故危險化學(xué)品1、苯品名：苯;Benzene;CAS：71-43-2理化性質(zhì)：無色透明，易燃液體。分子式C6H6。分子量78.11。相對密度0.8794、(20℃)。熔點5.51℃。沸點80.1℃。閃點-10.11℃(閉杯)。自燃點562.22℃。蒸氣密度2.77克/升。蒸氣壓13.33kPa(26.1℃)。蒸氣和空氣混合物爆炸限1.4～8.0%。不溶于水，和乙醇、氯仿、乙醚、二硫化碳、四氯化碳、冰醋酸、丙酮、油混溶。遇熱、明火易燃燒、爆炸。能和氧化劑,如五氟化溴、氯氣、三氧化鉻、高氯酸、硝酰、氧氣、臭氧、過氯酸鹽、(三氯化鋁+過氯酸氟)、(硫酸+高錳酸鹽)、過氧化鉀、(高氯酸鋁+乙酸)、過氧化鈉發(fā)生猛烈反應(yīng)。不能和乙硼烷共存。

侵入路徑:蒸氣可經(jīng)呼吸道吸收,液體經(jīng)消化道吸收完全。皮膚可吸收少許。

毒理學(xué)介紹:大鼠經(jīng)口LD50:930mg/kg；吸入LC50:10000ppm/7H。小鼠經(jīng)口LD50:4700mg/kg；吸入LC50:9980ppm。兔經(jīng)皮LD50:>9400uL/kg。急性毒作用關(guān)鍵有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。高濃度蒸氣對粘膜和皮膚有一定刺激作用。液態(tài)苯直接吸入呼吸道,可引發(fā)肺水腫和出血。苯蒸氣經(jīng)呼吸道吸入最初幾分鐘吸收率最高。吸收入體內(nèi)苯,40～60%以原形經(jīng)呼氣排出,經(jīng)腎排出極少,吸收后關(guān)鍵分布在含類脂質(zhì)較多組織和器官中。關(guān)鍵在肝內(nèi)代謝,約30%苯氧化成酚,并和硫酸葡萄糖酸結(jié)合隨尿排出,極少許以酚或醌等形式經(jīng)腎排出。人吸入5分鐘MLC為ppm，吸入TCLo為100ppm，經(jīng)口MLD為50mg/kg。

臨床表現(xiàn)：急性中毒:短時間內(nèi)吸入大量苯蒸氣或口服多量液態(tài)苯后出現(xiàn)興奮或酒醉感,伴有粘膜刺激癥狀,可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)。重癥者可有昏迷、抽搐、呼吸及循環(huán)衰竭。尿酚和血苯可增高。亞急性中毒:短期內(nèi)吸入較高濃度后可出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、失眠等癥狀。約經(jīng)1～2個月后可發(fā)生再生障礙性貧血。如及早發(fā)覺，經(jīng)脫離接觸,合適處理。

處理：急性中毒:立即脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處,脫去污染衣著,用肥皂水或清水沖洗污染皮膚?？诜呓o洗胃。中毒者應(yīng)臥床靜息。對癥、支持診療?？山o葡萄糖醛酸。注意防治腦水腫。心搏未停者忌用腎上腺素。亞急性中毒:脫離接觸,對癥處理。有再生障礙性貧血者,可給小量數(shù)次輸血及糖皮質(zhì)激素診療,其它療法和內(nèi)科相同。

標(biāo)準(zhǔn)：車間空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：中國MAC40mg/m3(皮)；美國ACGIHTLV-TWA0.3mg/m3。

中國職業(yè)病診療國家標(biāo)準(zhǔn)：職業(yè)性苯中毒診療標(biāo)準(zhǔn)及處理標(biāo)準(zhǔn)GB3230-82危規(guī)：GB3.2類32050。原鐵規(guī):一級易燃液體,61038。UNNO.1114。IMDGCODE3058頁,3.2類。2、氨品名:氨;液氨;Ammonia;CAS:7664-41-7理化性質(zhì):無色氣體,有刺激性惡臭味。分子式NH3。分子量17.03。相對密度0.7714g/l。熔點-77.7℃。沸點-33.35℃。自燃點651.11℃。蒸氣密度0.6。蒸氣壓1013.08kPa(25.7℃)。蒸氣和空氣混合物爆炸極限16～25%(最易引燃濃度17%)。氨在20℃水中溶解度34%,25℃時，在無水乙醇中溶解度10%，在甲醇中溶解度16%，溶于氯仿、乙醚，它是很多元素和化合物良好溶劑。水溶液呈堿性，0.1N水溶液pH值為11.1。液態(tài)氨將侵蝕一些塑料制品，橡膠和涂層。遇熱、明火，難以點燃而危險性較低；但氨和空氣混合物達(dá)成上述濃度范圍遇明火會燃燒和爆炸，如有油類或其它可燃性物質(zhì)存在，則危險性更高。和硫酸或其它強無機酸反應(yīng)放熱，混合物可達(dá)成沸騰。不能和下列物質(zhì)共存：乙醛、丙烯醛、硼、鹵素、環(huán)氧乙烷、次氯酸、硝酸、汞、氯化銀、硫、銻、雙氧水等。侵入路徑:氨氣關(guān)鍵經(jīng)呼吸道吸入。毒理學(xué)介紹:人吸入LCLo:5000ppm/5M。大鼠吸入LC50:ppm/4H。小鼠吸入LC50:4230ppm/1H。對粘膜和皮膚有堿性刺激及腐蝕作用,可造成組織溶解性壞死。高濃度時可引發(fā)反射性呼吸停止和心臟停搏。人接觸553mg/m3可發(fā)生強烈刺激癥狀，可耐受1.25分鐘;3500～7000mg/m3濃度下可立即死亡。臨床表現(xiàn):急性中毒時，短期內(nèi)吸入大量氨氣后可出現(xiàn)流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、痰可帶血絲、胸悶、呼吸困難，可伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等,可出現(xiàn)紫紺、眼結(jié)膜及咽部充血及水腫、呼吸率快、肺部羅音等。嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征，喉水腫痙攣或支氣管粘膜壞死脫落致窒息，還可并發(fā)氣胸、縱膈氣腫。胸部X線檢驗呈支氣管炎、支氣管周圍炎、肺炎或肺水腫表現(xiàn)。血氣分析示動脈血氧分壓降低。誤服氨水可致消化道灼傷，有口腔、胸、腹部疼痛，嘔血、虛脫，可發(fā)生食道、胃穿孔。同時可能發(fā)生呼吸道刺激癥狀。吸入極高濃度可快速死亡。眼接觸液氨或高濃度氨氣可引發(fā)灼傷,嚴(yán)重者可發(fā)生角膜穿孔。皮膚接觸液氨可致灼傷。處理：吸入者應(yīng)快速脫離現(xiàn)場,至空氣新鮮處。維持呼吸功效。臥床靜息。立即觀察血氣分析及胸部X線片改變。給對癥、支持診療。防治肺水腫、喉痙攣、水腫或支氣管粘膜脫落造成窒息,合理氧療;保持呼吸道通暢,應(yīng)用支氣管舒緩劑;早期、適量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,如可按病情給地塞米松10～60mg/d,分次給藥,待病情好轉(zhuǎn)后減量,大劑量應(yīng)用通常不超出3～5日。注意立即進(jìn)行氣管切開,短期內(nèi)限制液體入量。合理應(yīng)用抗生素。脫水劑及嗎啡應(yīng)慎用。強心劑應(yīng)減量應(yīng)用。誤服者給飲牛奶，有腐蝕癥狀時忌洗胃。對癥處理，眼污染后立即用流動清水或涼開水沖洗最少10分鐘。皮膚污染時立即脫去污染衣著，用流動清水沖洗最少30分鐘。標(biāo)準(zhǔn)：車間空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn):中國MAC30mg/m3；美國ACGIHTLV-TWA17mg/m3,STEL24mg/m3美國NIOSH-IDLH:+300ppm[R28]中國職業(yè)病診療國家標(biāo)準(zhǔn)：職業(yè)性急性氨中毒診療標(biāo)準(zhǔn)及處理標(biāo)準(zhǔn)GB7800-873、一氧化碳品名：一氧化碳;Carbonmonoxide;CAS：630-08-0理化性質(zhì)：無色、無嗅、無味氣體。分子式CO。分子量28.01。相對密度0.793(液體)。

熔點-205.0℃。沸點-191.5℃。自燃點608.89℃。和空氣混合物爆炸限12～75%。在水中溶解度低，但易被氨水吸收。在空氣中燃燒呈藍(lán)色火焰。遇熱、明火易燃燒爆炸。在400～700℃間分解為碳和二氧化碳。

侵入路徑：經(jīng)呼吸道吸收。毒理學(xué)介紹：人吸入TCLo:600mg/m3/10M，LCLo:5000ppm/5M。人(男性)吸入LCLo:4000ppm/30M;TCLo:650ppm/45M。大鼠吸入LC50:1807ppm/4H。小鼠吸入LC50:2444ppm/4H。侵入路徑:CO經(jīng)呼吸道吸入。吸入CO經(jīng)過肺泡進(jìn)入血液,立即和血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白(HbCO)?？諝庵蠧O分壓越高，HbCO濃度也越高。吸收后CO絕大部分以不變形式由呼吸道排出。在正常大氣壓下,CO半排出期為128～409分鐘,平均為320分鐘。停止接觸后,如提升吸入氣體氧分壓,可縮短CO半排出期。進(jìn)入血液CO和血紅蛋白及其它一些含鐵蛋白質(zhì)(如肌球蛋白、二價鐵細(xì)胞色素)形成可逆結(jié)合。它和血紅蛋白含有很強親和力,即CO和血紅蛋白親和力比氧和Hb親和力約大300倍，致使血攜氧能力下臨床表現(xiàn)：急性CO中毒是吸入高濃度CO后引發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主全身性疾病。急性CO中毒起病急、潛伏期短。輕、中度中毒關(guān)鍵表現(xiàn)為頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、四肢乏力、意識模糊，甚至昏迷,但昏迷連續(xù)時間短，經(jīng)脫離現(xiàn)場進(jìn)行搶救，可較快清醒、通常無顯著并發(fā)癥。血HbCO濃度在10％至50％。部分患者顯示腦電圖異常。重度中毒者意識障礙程度達(dá)深昏迷或去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。往往出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、強直性全身痙攣、大小便失禁。部分患者可并發(fā)腦水腫、肺水腫、嚴(yán)重心肌損害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮膚水泡或成片皮膚紅腫、肌肉腫脹壞死、肝、腎損害等。血液HbCO濃度可高于50％。多數(shù)患者腦電圖異常。急性CO中毒遲發(fā)腦病是指急性中毒意識障礙恢復(fù)后,經(jīng)過2～60天假愈期，又出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。常見臨床表現(xiàn)有以下多個：a.精神障礙:定向力喪失、計算力顯著下降、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、生活不能自理,部分患者可發(fā)展為癡呆綜合征?；蛴谢糜X、錯覺、語無倫次、行為失常、興奮沖動、打人毀物等表現(xiàn)。b.錐體外系癥狀:表現(xiàn)呆板面容,肌張力增高、動作緩慢、步態(tài)碎小、雙上肢失去伴隨運動,小書寫癥和靜止性震顫,出現(xiàn)帕金森綜合征。c.錐體系神經(jīng)損害:表現(xiàn)輕偏癱、假性球麻痹、病理反射陽性或小便失禁。d.大腦皮層局灶性功效障礙:如失語、失明、失寫、失算等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。頭顱CT檢驗可發(fā)覺腦部有病理性密度減低區(qū)。腦電圖檢驗可發(fā)覺中度或高度異常。依據(jù)吸入較高濃度CO接觸史和急性發(fā)生中樞神經(jīng)損害癥狀和體征,結(jié)合血中HbCO立即測定結(jié)果，現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及空氣中CO濃度測定資料，排除其它病因后，可診療為急性CO中毒。輕度急性CO中毒需和感冒、高血壓、食物中毒等判別，中度及重度中毒者應(yīng)注意和其它病因如糖尿病、腦血管意外、安眠藥中毒等引發(fā)昏迷判別,對遲發(fā)腦病需和其它有類似癥狀疾患進(jìn)行判別診療。處理快速將患者移離中毒現(xiàn)場至通風(fēng)處,松開衣領(lǐng),注意保暖,親密觀察意識狀態(tài)。血HbCO系CO中毒唯一特異化驗指標(biāo)，但只有立即測定才對診療更有參考意義。脫離中毒環(huán)境8小時以上患者,血中HbCO多在10％以下。雙波長分光光度法有較高靈敏度及正確度,快速簡便。立即有效給氧是急性CO中毒最關(guān)鍵診療標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用高壓氧療法，可加速患者血中HbCO清除,快速糾正組織缺氧。方法是用2～2.5個大氣壓活瓣式面罩吸入純氧60分鐘,每日1次,輕度中毒通常5～7次,中度中毒10～20次,重度中毒20～30次。(詳見--附:高壓氧診療急性一氧化碳中毒及其遲發(fā)腦病)對癥及支持療法：依據(jù)病情采取解除腦水腫、改善腦血循環(huán)診療藥品,維持呼吸循環(huán)功效及鎮(zhèn)痙等。對遲發(fā)腦病患者,診療方法包含高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴張劑、神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)藥及抗帕金森氏病藥品等。對中、重度中毒患者昏迷清醒后,應(yīng)臥床休息兩周,在觀察兩個月期間,臨時脫離CO作業(yè)。附:高壓氧診療急性一氧化碳中毒及其遲發(fā)腦病。

1.診療原理

CO中毒機制關(guān)鍵是碳氧血紅蛋白(HbCO)增加而使HbO降低造成低氧血癥,氧離曲線左移,細(xì)胞呼吸功效障礙等,可致全身各組織器官嚴(yán)重缺氧,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累最重。高壓氧診療CO中毒原理幾乎全部和這些毒性桔抗作用相關(guān)。

1.1、高壓氧能加速COHb解離,促進(jìn)CO消除,使Hb恢復(fù)攜氧功效。氧分壓愈高，COHb解離和CO清除就愈顯著。CO清除時間隨氧分壓增高而縮短，比如CO半廓清時間在常壓空氣中為5小時20分，常壓純氧下為1小時20分，而在3ATA(絕對大氣壓)下僅為20分。

1.2、高壓氧能提升血氧分壓,增加血氧含量,使組織得到充足溶解氧,大大降低機體對HB運氧依靠性，從而快速糾正低氧血癥。如在常壓下吸純氧肺泡氧分壓上升最高不超出673mmHg，而在3ATA下肺泡氧分壓可上升到2193mmHg。

1.3、高壓氧能使顱內(nèi)血管收縮（但不降低血氧含量）,使其經(jīng)過性降低,有利于降低顱壓,打斷了大腦缺氧和腦水腫惡性循環(huán)。1.4、高壓氧下血氧含量及血氧張力增加，組織氧儲量及血氧彌散半徑也對應(yīng)增加。故能顯著改善組織細(xì)胞缺氧狀態(tài)，有利于解除CO對細(xì)胞色素氧化酶抑制作用。1.5、高壓氧對急性CO中毒所致多種并發(fā)癥全部有良好防治作用。如心、肺、腎和肝損害,休克,消化道出血,酸中毒,擠壓傷等。1.6、高壓氧對CO中毒后遺癥及遲發(fā)腦病有顯著療效,其機理可能和下述因素相關(guān)：(1)高壓氧血氧分壓升高,大腦組織也隨之得到充足氧供，從而糾正了細(xì)胞呼吸障礙，有利于CNS細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功效恢復(fù);(2)高壓氧促進(jìn)腦血管缺氧性損害恢復(fù)，阻礙其病理過程發(fā)展，改善血管壁營養(yǎng)情況，促進(jìn)血管內(nèi)膜修復(fù)，加強小血管出血及微血栓吸收;(3)促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)建立，減輕腦組織缺氧性損害;(4)高壓氧對CNS生化過程產(chǎn)生激活作用，還可增強大腦電生理作用，并對免疫功效起作用。

2、診療指癥

一氧化碳中毒是高壓氧絕對適應(yīng)癥,具體診療指癥可包含：

急性中、重度中毒,昏迷,心肺功效不全者。①中毒昏迷時間>4小時,或暴露CO環(huán)境>8小時,救治清醒后病情又有反復(fù)者。②中毒昏迷清醒后仍有對外界反應(yīng)不良,或頭暈、頭痛,心律紊亂,抽搐等心腦缺氧者。③中毒后恢復(fù)不良出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀者。④出現(xiàn)遲發(fā)腦病,病程大多在6月至1年者。⑤意識雖有恢復(fù),但血HbCO升高者。⑥輕度中毒病人連續(xù)頭暈頭痛,或年紀(jì)40歲以上或重度腦力勞動者。⑦腦電圖,CT檢驗異常者。3、診療方法依據(jù)病情選擇高壓氧艙艙型（大型多人艙或小型單人艙）。大艙能夠容納多人進(jìn)行診療,醫(yī)護(hù)人員可同時進(jìn)艙救治和護(hù)理。便于直接觀察病情改變。所以危重病人或昏迷病人以大艙為宜,小艙以純氧加壓,僅能容納一人，不用戴面罩，適合于呼吸無力，氣管切開病人及輕中度中毒患者。具體加壓方法及診療時程，療程視病情而定。通常首次加壓2-3ATA，或達(dá)3.5ATA,診療前1－3天,天天應(yīng)加壓診療1－3次,以后改為每日一次,壓力稍低于首次診療。通常重者時程，療程長，輕者則短。壓力立即程要相呼應(yīng)，絕對不能超出安全范圍，不然會引發(fā)氧中毒等不良后果。在高壓氧診療間歇期,有條件最好給常壓面罩純氧診療。4、注意事項

4.1、高壓氧診療前,首先應(yīng)搞清診療,判別診療及有沒有合并癥存在。比如CO中毒時易合并腦出血,此時若進(jìn)艙加壓,將會造成嚴(yán)重后果,故對伴高血壓老年病人尤應(yīng)注意。

4.2、對于急性CO中毒,發(fā)覺中毒后立即給充足氧氣(包含運輸病人途中)直至開始高壓氧診療。確保呼吸道通暢及輸液通路，依據(jù)全身緊急情況進(jìn)行對應(yīng)處理。

4.3、在使用高壓氧診療同時,應(yīng)主動配合其它對癥、支持，抗感染療法，加強護(hù)理。

4.4、對于脫離中毒現(xiàn)場較久,未能行高壓氧診療者,為改善病情,預(yù)防后遺癥及遲發(fā)腦病出現(xiàn),應(yīng)主動采取高壓氧診療,不要輕易放棄診療機會。

4.5、伴有輕度肺部感染昏迷病人，應(yīng)盡可能堅持高壓氧診療，以挽救病人生命。此時可降低診療壓力并投用抗感染藥品。

4.6、CO中毒伴有其它有害氣體中毒時，應(yīng)采取對應(yīng)方法，并主動進(jìn)行充足高壓氧診療。

4.7、對重震,昏迷時間長，HbCO>40％，顯著代謝性酸中毒，年老體弱者，應(yīng)給充足高壓氧診療，預(yù)防遲發(fā)腦病發(fā)生。

4.8、老年人多伴有潛在心肺功效不良，高壓氧診療中壓力不宜過高，時程不宜過長。

4.9、多個并發(fā)癥存在，應(yīng)抓關(guān)鍵矛盾，兼顧次要矛盾。通常說，休克，腦水腫，呼吸衰竭等威脅生命，應(yīng)首先主動處理。

標(biāo)準(zhǔn)：車間空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：中國MAC30mg/m3;美國ACGIHTLV-TWA29mg/m3(25ppm)。

中國職業(yè)病診療國家標(biāo)準(zhǔn)：職業(yè)性急性一氧化碳中毒診療標(biāo)準(zhǔn)及處理標(biāo)準(zhǔn)GB8781-88。

危規(guī):4、有機磷農(nóng)藥接觸機會：有機磷農(nóng)藥生產(chǎn)和使用人員。侵入路徑：可經(jīng)皮膚、呼吸道、消化道吸收。毒理學(xué)介紹：各品種毒性可不一樣,多數(shù)屬劇毒和高毒類,少數(shù)為低毒類。一些品種混合使用時有增毒作用,如馬拉硫磷和敵百蟲、敵百蟲和谷硫磷等混合劑。一些品種可經(jīng)轉(zhuǎn)化而增毒,如1605氧化后毒性增加,敵百蟲在堿性溶液中轉(zhuǎn)化為敵敵畏而毒性更大。有機磷農(nóng)藥(有機磷酸酯類農(nóng)藥)在體內(nèi)和膽堿酯酶形成磷?；憠A酯酶,膽堿酯酶活性受抑制,使酶不能起分解乙酰膽堿作用,致組織中乙酰膽堿過量蓄積,使膽堿能神經(jīng)過分興奮,引發(fā)毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。磷?；憠A酶酯酶通常約經(jīng)48小時即"老化",不易復(fù)能。一些酯烴基及芳烴基磷酸酯類化合物還有遲發(fā)性神經(jīng)毒作用，是因為有機磷農(nóng)藥抑制體內(nèi)神經(jīng)病靶酯酶(神經(jīng)毒性酯酶)，并使之"老化",而引發(fā)遲發(fā)性神經(jīng)病。此毒作用和膽堿酯酶活性無關(guān)。

臨床表現(xiàn)：

急性中毒潛伏期：按農(nóng)藥品種及濃度，吸收路徑及機體情況而異。通常經(jīng)皮膚吸收多在2～6小時發(fā)病,呼吸道吸入或口服后多在10分鐘至2小時發(fā)病。發(fā)病癥狀:多種路徑吸收致中毒表現(xiàn)基礎(chǔ)相同，但首發(fā)癥狀可有所不一樣。如經(jīng)皮膚吸收為主時常先出現(xiàn)多汗、流涎、煩躁不安等；經(jīng)口中毒時常先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀；呼吸道吸入引發(fā)中毒時可出現(xiàn)視物模糊及呼吸困難等癥狀。依據(jù)毒作用部位而引發(fā)癥狀:1、堿樣癥狀:食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視物模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增加、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫。2、煙堿樣癥狀:肌束顫動、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹。3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、煩躁、意識模糊、語言不清、譫妄、抽搐、昏迷,呼吸中樞抑制致呼吸停止。4、物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:血壓升高、心率加緊,病情進(jìn)展時出現(xiàn)心率減慢、心律失常。中毒分：a.輕度中毒:有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、無力等癥狀,瞳孔可能縮小。全血膽堿酯酶活性通常為50%～70%。b.中度中毒:上述癥狀加重,還有肌束顫動、瞳孔縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識清或模糊。全血膽堿酯酶活性通常在30%～50%。c.重度中毒:除上述癥狀外,還有肺水腫、昏迷、呼吸麻痹或腦水腫。全血膽堿酯酶活性通常在30%以下。遲發(fā)性猝死:在樂果、敵百蟲等嚴(yán)重中毒恢復(fù)期,可發(fā)生忽然死亡。常發(fā)生于中毒后3～15日。多見于口服中毒者。中間型綜合征:倍硫磷、樂果、久效磷、敵敵畏、甲胺磷等中毒后2～4天,出現(xiàn)以肢體近端肌肉、屈頸肌、腦神經(jīng)運動支支配肌肉和呼吸肌無力為主臨床表現(xiàn),包含抬頭、肩外展、屈髖和睜眼困難,眼球活動受限,復(fù)視,面部表情肌運動受限,聲音嘶啞,吞咽和咀嚼困難,可因呼吸肌麻痹而死亡。遲發(fā)性周圍神經(jīng)病:甲胺磷、丙胺磷、丙氟磷、對硫磷、馬拉硫磷、伊皮恩、樂果、敵敵畏、敵百蟲、丙胺氟磷等中毒病情恢復(fù)后4～45天出現(xiàn)四肢感覺-運動型多發(fā)性神經(jīng)病。和膽堿酯酶活性無關(guān)。農(nóng)藥濺入眼內(nèi)可引發(fā)瞳孔縮小,不一定有全身中毒。處理：過量接觸者立即脫離現(xiàn)場,至空氣新鮮處。皮膚污染時立即用大量清水或肥皂水沖洗。眼污染時用清水沖洗?？诜呦次负罅糁梦腹?方便農(nóng)藥反流時可再次清洗,如口服樂果后宜留置胃管2～3天,定時清洗。無法用胃管洗胃時可作胃造瘺置管洗胃。有輕度毒蕈堿樣、煙堿樣或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,全血膽堿酯酶活性正常者；無顯著癥狀,全血膽堿酯酶活性70%以下者;或接觸量大者,均應(yīng)觀察24～72小時,立即處理。

特效解毒劑：阿托品:能清除或減輕毒蕈堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,改善呼吸中樞抑制。用藥標(biāo)準(zhǔn):早期、適量、反復(fù)給藥,快速達(dá)成"阿托品化"(瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚無汗、口干、心率加速)。使用方法:輕度中毒,每次1～2mg,皮下或肌注,每4～6小時1次,達(dá)"阿托品化"后改為口服0.3～0.6mg,每日2～3次。中度中毒,首次2～5mg,靜注。重度中毒首次10～20mg,靜注,如毒蕈堿樣癥狀未好轉(zhuǎn)或未達(dá)"阿托品化",則5～10分鐘后反復(fù)半量或全量;也可用靜滴維持藥量,隨時調(diào)整劑量,達(dá)"阿托品化",直至毒蕈堿樣癥狀顯著好轉(zhuǎn),改用維持量。如癥狀、體征基礎(chǔ)消退,可減量觀察12小時,如病情無反復(fù),可停藥。輕度中毒可單獨應(yīng)用阿托品,中度及重度中毒時合并應(yīng)用阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑。合并用藥有協(xié)同作用，劑量應(yīng)合適降低。少許農(nóng)藥濺入眼內(nèi)引發(fā)瞳孔縮小,無全身中毒癥狀者,無須用阿托品作全身診療,應(yīng)用0.5%～1%阿托品滴眼即可。注意事項:（1）預(yù)防全身用藥過量引發(fā)阿托品中毒(瞳孔擴大、心動過速、尿儲留、體溫升高、譫妄、抽搐、昏迷、呼吸麻痹等)。如發(fā)生阿托品中毒時應(yīng)立即停藥,癥狀嚴(yán)重者可應(yīng)用毛果蕓香堿或新斯明等藥拮抗阿托品作用。

（2）較長時間大劑量應(yīng)用阿托品可引發(fā)阿托品依靠現(xiàn)象，表現(xiàn)為阿托品減量或停用時出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、出汗、腹痛、嘔吐等類似有機磷中毒"反跳"現(xiàn)象。a.一旦發(fā)生此現(xiàn)象,應(yīng)逐步減量至停藥。阿托品1ml含0.5mg劑型為低滲溶液,大劑量使用時可能引發(fā)血管內(nèi)溶血，需加以注意。654(山茛菪堿)和703(樟柳堿)藥理作用和阿托品相同，對有機磷中毒有一定療效。b.膽堿酯酶復(fù)能劑:常見肟類復(fù)能劑為解磷定和氯磷定復(fù)能劑對不一樣品種中毒療效不盡相同,如對1605、1059、蘇化203、3911等中毒療效顯蓍;對敵百蟲、敵敵畏中毒療效稍差；對樂果、4049中毒療效不顯著；對二嗪農(nóng)、谷硫磷等中毒有不良作用，但對其它有機磷酸酯雜質(zhì)可能有一定療效。對復(fù)能劑療效不理想農(nóng)藥中毒,診療以阿托品為主。但現(xiàn)在對復(fù)能劑診療各品種療效不一樣見解有異議。復(fù)能劑應(yīng)及早應(yīng)用,中毒后48小時磷?；憠A酯酶即"老化",不易重新活化。使用方法:輕度中毒可不用復(fù)能劑,或輕中度中毒,用氯磷定0.25～0.5g,肌注,或解磷定0.5g靜注,必需時2小時后反復(fù)一次。重度中毒給氯磷定0.75～1g或解磷定1～1.5g溶于10%葡萄糖液緩慢靜注,半小時后如病情無顯著好轉(zhuǎn),可反復(fù)一次,后改為靜滴,速度通常每小時不超出0.5g。煙堿樣癥狀好轉(zhuǎn)后逐步停藥。通常應(yīng)用1～2日。用藥過多過快可引發(fā)呼吸抑制,應(yīng)立即停藥,施行人工呼吸或氣管插管加壓給氧。通常短時間即可恢復(fù)自發(fā)呼吸。c.含抗膽堿劑和復(fù)能劑復(fù)方注射液解磷注射液:起作用快,作用時間較長。因有多個配方,其使用方法不一樣。由苯那辛(抗膽堿藥)和氯磷定等組成復(fù)合劑肌注,輕度中毒1/2～1支;中度中毒1～2支,加用氯磷定0.5g；重度中毒2～3支，加用氯磷定0.75～1.0g。用藥后1小時可反復(fù)半量。中毒癥狀基礎(chǔ)消退,全血膽堿酯酶活性60%以上,停藥觀察。HI-6復(fù)方:含HI-6(酰胺磷定,為膽堿酯酶復(fù)能劑)、阿托品、胃復(fù)康、安定等,每支2ml。輕度中毒1/2～1支,中度中毒2～3支,重度中毒3～5支,均肌注?？诜卸菊吆线m加量,必需時補充阿托品。對癥、支持診療。預(yù)防"反跳"現(xiàn)象及遲發(fā)性猝死:口服者及早根本洗胃；適量應(yīng)用阿托品,勿過早停藥；恢復(fù)期避免過早活動；癥狀消退后繼續(xù)觀察2～3日,預(yù)防出現(xiàn)病情反復(fù)。嚴(yán)重中毒恢復(fù)期作心電圖監(jiān)護(hù),立即診療心律失常,以防發(fā)生扭轉(zhuǎn)性室性心動過速造成死亡。嗎啡類藥品忌用。標(biāo)準(zhǔn)：中國職業(yè)病診療國家標(biāo)準(zhǔn):職業(yè)性急性有機磷農(nóng)藥中毒診療標(biāo)準(zhǔn)及處理標(biāo)準(zhǔn)GB7794-875、氮氧化物品名：氮氧化物關(guān)鍵有:一氧化二氮(又稱:氧化亞氮,笑氣,連二次硝酸酐);Nitrousoxide;CAS:10024-97-2

一氧化氮;Nitricoxide;CAS:10102-43-9

二氧化氮(又稱:過氧化氮);Nitrogendioxide;CAS:10102-44-0

三氧化二氮(又稱:亞硝酸酐);Nitrogentrioxide

四氧化二氮;Nitrogentetraoxide

五氧化二氮(又稱:硝酐);Nitrogenpentoxide理化性質(zhì)：除五氧化氮為固體外,其它均為氣體。分子式NOx。其中四氧化二氮是二氧化氮二聚體,常和二氧化氮混合存在組成一個平衡態(tài)混合物。一氧化氮和二氧化氮混合物,又稱硝氣(硝煙)。相對密度:一氧化氮靠近空氣,一氧化二氮、二氧化氮比空氣略重。熔點:五氧化二氮為30℃，其它均為零下。均微溶于水,水溶液呈不一樣程度酸性。一氧化氮、二氧化氮水中分解生成硝酸和氧化氮。一氧化二氮300℃以上才有強氧化作用,其它有不一樣程度氧化性,尤其是五氧化二氮，在-10℃以上分解放出氧氣和硝氣。氮氧化物系非可燃性物質(zhì),但均能助燃，如一氧化二氮(N2O)、二氧化氮和五氧化二氮遇高溫或可燃性物質(zhì)能引發(fā)爆炸。侵入路徑：關(guān)鍵經(jīng)呼吸道吸入。毒理學(xué)介紹：小鼠接觸空氣中一氧化氮3075mg/m3,6～7分鐘引發(fā)麻醉,在12分鐘死亡。二氧化氮,大鼠吸入4小時LC50為88ppm;小鼠吸入10分鐘LC50為1000ppm。氮氧化物中氧化亞氮(笑氣)作為吸入麻醉劑,不以工業(yè)毒物論;余者除二氧化氮外,遇光、濕或熱可產(chǎn)生二氧化氮,關(guān)鍵為二氧化氮毒作用,關(guān)鍵損害深部呼吸道。一氧化氮尚可和血紅蛋白結(jié)合引發(fā)高鐵血紅蛋白血癥。人吸入二氧化氮1分鐘MLC為200ppm。臨床表現(xiàn)：急性中毒:吸入氣體當(dāng)初可無顯著癥狀或有眼及上呼吸道刺激癥狀,如咽部不適、干咳等。常經(jīng)6～7小時潛伏期后出現(xiàn)遲發(fā)性肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征?？刹l(fā)氣胸及縱膈氣腫。肺水腫消退后2周左右出現(xiàn)遲發(fā)性陰塞性細(xì)支氣管炎而發(fā)生咳嗽、進(jìn)行性胸悶、呼吸窘迫及紫紺。少數(shù)患者在吸入氣體后無顯著中毒癥狀而在2周后發(fā)生以上病變。血氣分析示動脈血氧分壓降低。胸部X線片呈肺水腫表現(xiàn)或兩肺滿布粟粒狀陰影。硝氣中如一氧化氮濃度高可致高鐵血紅蛋白癥。處理：急性中毒后應(yīng)快速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。立即吸氧。對親密接觸者觀察24～72小時。立即觀察胸部X線改變及血氣分析。對癥、支持診療。主動防治肺水腫,給合理氧療;保持呼吸道通暢,應(yīng)用支氣管解痙劑,肺水腫發(fā)生時給去泡沫劑如消泡凈,必需時作氣管切開、機械通氣等;早期、適量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,如可按病情輕重程度,給地塞米松10～60mg/日,分次給藥,待病情好轉(zhuǎn)后即減量,大劑量應(yīng)用通常不超出3～5日,重癥者為預(yù)防阻塞性細(xì)支氣管炎，可酌情延長小劑量應(yīng)用時間;短期內(nèi)限制液體入量。全理應(yīng)用抗生素。脫水劑及嗎啡應(yīng)慎用。強心劑應(yīng)減量應(yīng)用。出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥時可用1%亞甲藍(lán)5～10ml緩慢靜注。對癥處理。標(biāo)準(zhǔn)：車間空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn):中國MAC氧化氮5mg/m3(以NO2計);美國ACGIH二氧化氮TLV-TWA5.6mg/m3,STEL9.4mg/m3中國職業(yè)病診療國家標(biāo)準(zhǔn):職業(yè)性急性氮氧化物中毒診療標(biāo)準(zhǔn)及處理標(biāo)準(zhǔn)GB7801-876、氯乙酸品名:氯乙酸;Chloroaceticacid;Chloroethanoicacid;MonochloroaceticAcid;MAC;CAS:79-11-8理化性質(zhì)：無色或白色結(jié)晶。以三種晶格形式存在(α,β,γ),其中γ形式最穩(wěn)定。含少許(<0.5%)二氯乙酸、硫酸鹽、乙酸和水。有較強吸濕性。分子式C2H3ClO2。分子量94.50。相對密度1.58(20/20℃)。熔點61～63℃(商品酸)。沸點189℃。閃點126.11℃。蒸氣密度3.25。蒸氣壓0.13kPa(1mmHg,43℃)。易溶于水;溶于苯、乙醇和乙酸等。加熱分解,生成有毒氯化物。

侵入路徑：經(jīng)呼吸道、消化道及皮膚吸收。

毒理學(xué)介紹：大鼠經(jīng)口LD50:55mg/kg;吸入LC50:180mg/m3。不一樣動物中毒表現(xiàn)也有所差異,關(guān)鍵表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,體重減輕,1～3天內(nèi)死亡。大鼠飼料中含1%氯乙酸時,經(jīng)200天試驗期后發(fā)覺肝糖原增加,體重下降。其毒作用機理可能和關(guān)鍵酶類(如磷酸丙糖脫氫酶)-SH基反應(yīng)相關(guān)。本品嗅閾為0.17mg/m3。空氣中濃度為23.7mg/m3時,有輕微刺激和興奮作用。濃度極高時可引發(fā)較重呼吸道刺激和消化道癥狀,鼻、口腔、咽喉燒灼感、咳嗽、惡心、嘔吐及腹痛等;極高濃度時可出現(xiàn)呼吸深,嗜睡及肺水腫,甚至死亡。在豚鼠5～10%體表上涂擦本品,動物在5小時后相繼死亡。死亡前有血尿、抽搐及昏迷。尸檢發(fā)覺皮膚涂擦處有深達(dá)皮下組織及肌肉層組織壞死。關(guān)鍵臟器充血、出血、顆粒變性等病理改變。眼部直接接觸本品酸霧或粉塵,立即引發(fā)嚴(yán)重刺激癥狀及角膜損傷。臨床表現(xiàn)：急性中毒輕重程度取決于現(xiàn)場氯乙酸(霧或粉塵)濃度和接觸時間;皮膚侵入是否引發(fā)中毒和皮膚受害面積相關(guān)。無顯著潛伏期。刺激癥狀:霧或粉塵可引發(fā)眼和上呼吸道輕、中度刺激癥狀。吸入后輕度中毒:可有上呼吸道炎癥表現(xiàn)。經(jīng)休息和對癥處理數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)即可恢復(fù)。吸入高濃度酸霧或粉塵快速發(fā)生嚴(yán)重中毒,出現(xiàn)嗜唾、呼吸深,咳嗽、惡心、嘔吐,數(shù)小時后出現(xiàn)嚴(yán)重肺水腫。皮膚:氯乙酸液或粉塵直接接觸皮膚可出現(xiàn)紅、腫、水瘡,伴有劇痛,水皰吸收后出現(xiàn)過分角化，經(jīng)數(shù)次脫皮后痊愈。如受侵皮膚面積在10%左右時應(yīng)注意觀察經(jīng)皮膚吸收而中毒。眼:本品酸霧或粉塵濺入眼內(nèi),可引發(fā)灼痛、流淚、結(jié)膜充血,嚴(yán)重時可引發(fā)角膜組織損害。診療:1、有明確接觸史。2、臨床表現(xiàn)首先出現(xiàn)眼及上呼吸道刺激癥狀,以后有支氣管炎或肺水腫及皮膚損害等。3、胸部X線片可有散在小點片狀陰影或兩測密度均勻云絮狀陰影或蝶翼狀陰影。處理：立即脫離事故現(xiàn)場,轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,脫去污染衣物,并用大量清水沖洗污染皮膚最少15分鐘；眼污染時應(yīng)分開眼瞼用微溫水緩流沖洗最少15分鐘。注意勿讓沖洗后流下水再污染健康眼;使病人平靜,保暖,休息,親密觀察病情改變。輕度中毒病人以支持療法為主,同時給對癥診療。較重中毒病人應(yīng)早期、適量、短程給糖皮質(zhì)激素,以控制肺水腫。事故案例：國外曾匯報在一次意外事故中,一工人約10%皮膚被氯乙酸浸漬,即使立即用清水根本清洗,但10小時后仍中毒死亡。中國也有類似事故發(fā)生。

標(biāo)準(zhǔn)：車間空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

俄羅斯:STEL1mg/m3;

英國:TWA0.3ppm,STEL1ppm,Skin

危規(guī)：GB8.1類81603原鐵規(guī):二級有機酸性腐蝕物品,94003。UNNO.1750(液體),1751(晶體)。IMDGCODE8134頁,8類。7、氫氰酸品名：氫氰酸;Hydrocyanicacid;Prussicacid;CAS：74-90-8

理化性質(zhì)：為無色伴有輕微苦杏仁氣味液體,分子式NCN。分子量27.03。相對密度0.69。熔點-14℃。沸點26℃。閃點-17.8℃。蒸氣密度0.94。蒸氣壓101.31kPa(760mmHg,25.8℃)。蒸氣和空氣混合物爆炸限6～41%。易溶于水、乙醇;微溶于乙醚。水溶液呈弱酸性。

侵入路徑：關(guān)鍵經(jīng)口或吸入致中毒。液體可經(jīng)皮膚及眼結(jié)膜吸收致中毒。

毒理學(xué)介紹：可經(jīng)多種路徑吸收入人體。如吸收非致死量，部分以原形呼出；大部分氰離子可逐步從體內(nèi)細(xì)胞色素氧化酶或從高鐵血紅蛋白結(jié)合中釋出，在體內(nèi)硫氰酸作用下和體內(nèi)硫代硫酸離子結(jié)合而轉(zhuǎn)化為相對無毒硫氰酸鹽從尿中排泄。

毒性數(shù)據(jù)：人口服LDLo:570μg/kg;人吸入TCL0:500mg/m3·3min;人吸入LCLo:120mg/m3·h,200mg/m3·10min,400mg/m3·2min,300mg/m3,立即死亡;人皮下LDLo:1mg/kg;人靜注TDLo:55μg/kg。皮膚吸收蒸氣6760mg/m3,50分鐘,無癥狀;1230mg/m3濃度下發(fā)生吸收。嗅覺閾為0.22～5.71mg/m3。20～40mg/m3下,幾小時后出現(xiàn)輕度癥狀,如頭痛、惡心、嘔吐、心悸等。IDLH:+50ppm[R30]。

發(fā)病機理:關(guān)鍵為氰離子和氧化型細(xì)胞色素氧化酶中三價鐵結(jié)合,阻斷了氧化過程中三價鐵電子傳輸,使組織細(xì)胞不能利用氧,形成內(nèi)窒息。

臨床表現(xiàn)：關(guān)鍵引發(fā)機體組織內(nèi)窒息。

急性中毒病情進(jìn)展快速,無顯著潛伏期。通常病情危重。吸入高濃度氰化氫或口服多量氫氰酸后立即昏迷、呼吸停止,于數(shù)分鐘內(nèi)死亡(猝死)。重癥而非猝死病例:早期癥狀，吸入者有眼和上呼吸道刺激癥狀,呼出氣帶杏仁氣味;口服者有口腔、咽喉灼熱感、流延、嘔吐，嘔出物有杏仁氣味。并有頭痛、頭暈、胸悶、呼吸加深加緊、血壓升高、心悸、脈率加緊、皮膚及粘膜呈鮮紅色。后有胸部壓迫感、呼吸困難、意識朦朧。繼而抽搐、昏迷、呼吸減慢、血壓下降、紫紺、全身肌肉松弛、呼吸停止、脈搏弱而不規(guī)則、心跳停止、死亡。靜脈血呈鮮紅色。尿硫氰酸鹽量可增高。輕癥者可有頭痛、頭暈、乏力、胸悶、呼吸困難、心悸、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。皮膚或眼接觸氫氰酸可引發(fā)灼傷。亦可吸收致中毒。診療標(biāo)準(zhǔn)和判別診療：關(guān)鍵依據(jù)接觸史及臨床表現(xiàn),中毒早期呼出氣或嘔吐物中有杏仁氣味,皮膚、粘膜及靜脈血呈鮮紅色為特征,有助診療,但呼吸障礙時可出現(xiàn)紫紺。血及尿中硫氰酸鹽量可作為接觸指標(biāo),其受吸煙及飲食影響,應(yīng)參考當(dāng)?shù)卣Ｖ?。中毒時起病急,不能等化驗結(jié)果才作診療。應(yīng)和其它原因引發(fā)中毒、腦血管疾病、心肌梗塞等所致猝死或昏迷相判別。

處理：通常診療標(biāo)準(zhǔn)：立即脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。猝死者應(yīng)同時立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。急性中毒病情進(jìn)展快速,應(yīng)立即就地應(yīng)用解毒劑。吸入者給吸氧。皮膚接觸液體者立即脫去污染衣著，用流動清水或5％硫代硫酸鈉沖洗皮膚最少20分鐘。眼接觸者用生理鹽水、冷開水或清水沖洗5～10分鐘?？诜哂?.2％高錳酸鉀或5％硫代硫酸鈉洗胃。皮膚或眼灼傷按酸灼傷處理。

標(biāo)準(zhǔn):車間空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn):中國MAC0.3mg/m3(皮);美國OSHAPEL-TWA氫氰酸11mg/m3(皮)。

危規(guī):氫氰酸:GB6,1類61004。原鐵規(guī):無機劇毒品,81005。UNNO.1613。IMDGCODE6092頁,6.1類。五、危險化學(xué)品火災(zāi)撲救危險化學(xué)品輕易發(fā)生火災(zāi)、爆炸事故，但不一樣化學(xué)品和在不一樣情況下發(fā)生火災(zāi)時，其撲救方法差異很大，若處理不妥，不僅不能有效撲滅火災(zāi)，反而會使災(zāi)情深入擴大。另外，因為化學(xué)品本身及其燃燒產(chǎn)物大多含有較強毒害性和腐蝕性，極易造成人員中毒、灼傷。所以，撲救化學(xué)危險品火災(zāi)是一項極其關(guān)鍵又很危險工作。

一旦發(fā)生火災(zāi)，每個職員全部應(yīng)清楚地知道她們職責(zé)，掌握相關(guān)消防設(shè)施、人員疏散程序和危險化學(xué)品滅火特殊要求等內(nèi)容。撲救化學(xué)品火災(zāi)時，應(yīng)注意以下事項：1、滅火人員不應(yīng)單獨滅火；

2、出口應(yīng)一直保持清潔和通暢；3、要選擇正確滅火劑；4、滅火時還應(yīng)考慮人員安全。撲救早期火災(zāi)1、快速關(guān)閉火災(zāi)部位上下游閥門，切斷進(jìn)入火災(zāi)事故地點一切物料；2、在火災(zāi)還未擴大到不可控制之前，應(yīng)使用移動式滅火器、或現(xiàn)場其它多種消防設(shè)備、器材撲滅早期火災(zāi)和控制火源。采取保護(hù)方法為預(yù)防火災(zāi)危及相鄰設(shè)施，可采取以下保護(hù)方法：1、對周圍設(shè)施立即采取冷卻保護(hù)方法；2、快速疏散受火勢威脅物資；3、有火災(zāi)可能造成易燃液體外流，這時可用沙袋或其它材料筑堤攔截飄散流淌液體或挖溝導(dǎo)流將物料導(dǎo)向安全地點；4、用毛氈、海草簾堵住下水井、陰井口等處，預(yù)防火焰蔓延。尤其注意：撲救危險化學(xué)品火災(zāi)決不可盲目行動，應(yīng)針對每一類化學(xué)品，選擇正確滅火劑和滅火方法來安全地控制火災(zāi)?；瘜W(xué)品火災(zāi)撲救應(yīng)由專業(yè)消防隊來進(jìn)行。其它人員不可盲目行動，待消防隊抵達(dá)后，不一樣種類危險化學(xué)品滅火對策(一)撲救易燃液體基礎(chǔ)對策：易燃液體通常也是貯存在容器內(nèi)或管道輸送。和氣體不一樣是，液體容器有密閉，有敞開，通常全部是常壓，只有反應(yīng)鍋(爐、釜)及輸送管道內(nèi)液體壓力較高。液體不管是否著火，假如發(fā)生泄漏或溢出，全部將順著地面（或水面）漂散流淌，而且，易燃液體還有比重和水溶性等包含能否用水和一般泡沫撲救問題和危險性很大沸溢和噴濺問題，所以，撲救易燃液體火災(zāi)往往也是一場艱苦戰(zhàn)斗。遇易燃液體火災(zāi)，通常應(yīng)采取以下基礎(chǔ)對策。

首先應(yīng)切斷火勢蔓延路徑，冷卻和疏散受火勢威脅壓力及密閉容器和可燃物，控制燃燒范圍，并主動搶救受傷和被困人員。如有液體流淌時，應(yīng)筑堤（或用圍油欄）攔截飄散流淌易燃液體或挖溝導(dǎo)流。立即了解和掌握著火液體品名、比重、水溶性、和有沒有毒害、腐蝕、沸溢、噴濺等危險性，方便采取對應(yīng)滅火和防護(hù)方法。

對較大貯罐或流淌火災(zāi)，應(yīng)正確判定著火面積。小面積（通常50m2以內(nèi)）液體火災(zāi)，通?？捎渺F狀水撲滅。用泡沫、干粉、二氧化碳、鹵代烷（1211，1301）滅火通常更有效。大面積液體火災(zāi)則必需依據(jù)其相對密度（比重）、水溶性和燃燒面積大小，選擇正確滅火劑撲救。

比水輕又不溶于水液體（如汽油、苯等），用直流水、霧狀水滅火往往無效?？捎靡话愕鞍着菽蜉p水泡沫滅火。用干粉、鹵代烷撲救時滅火效果要視燃燒面積大小和燃燒條件而定，最好用水冷卻罐壁。比水重又不溶于水液體（如二硫化碳）起火時可用水撲救，水能覆蓋在液面上滅火。用泡沫也有效。干粉、鹵代烷撲救，滅火效果要視燃燒面積大小和燃燒條件而定。最好用水冷卻罐壁。含有水溶性液體（如醇類、酮類等），即使從理論上講能用水稀釋撲救，但用此法要使液體閃點消失，水必需在溶液中占很大百分比。這不僅需要大量水，也輕易使液體溢出流淌，而一般泡沫又會受到水溶性液體破壞（假如一般泡沫強度加大，能夠減弱火勢），所以，最好用抗溶性泡沫撲救，用干粉或鹵代烷撲救時，滅火效果要視燃燒面積大小和燃燒條件而定，也需用水冷卻罐壁。撲救毒害性、腐蝕性或燃燒產(chǎn)物毒害性較強易燃液體火災(zāi)，撲救人員必需佩戴防護(hù)面具，采取防護(hù)方法。撲救原油和重油等含有沸溢和噴濺危險液體火災(zāi)。如有條件，可采取取放水、攪拌等預(yù)防發(fā)生沸溢和噴濺方法，在滅火同時必需注意計算可能發(fā)生沸溢、噴濺時間和觀察是否有沸溢、噴濺征兆。指揮員發(fā)覺危險征兆時應(yīng)迅即作出正確判定，立即下達(dá)撤退命令，避免造成人員傷亡和裝備損失。撲救人員看到或聽到統(tǒng)一撤退信號后，應(yīng)立即撤至安全地帶。遇易燃液體管道或貯罐泄漏著火，在切斷蔓延把火勢限制在一定范圍內(nèi)同時，對輸送管道應(yīng)設(shè)法找到并關(guān)閉進(jìn)、出閥門，假如管道閥門已損壞或是貯罐泄漏，應(yīng)快速準(zhǔn)備好堵漏材料，然后先用泡沫、干粉、二氧化碳或霧狀水等撲滅地上流淌火焰，為堵漏掃清障礙，其次再撲滅泄漏口火焰，并快速采取堵漏方法。和氣體堵漏不一樣是，液體一次堵漏失敗，可連續(xù)堵幾次，只要用泡沫覆蓋地面，并堵住液體流淌和控制好周圍著火源，無須點燃泄漏口液體。（二）撲救毒害品和腐蝕品對策：毒害品和腐蝕品對人體全部有一定危害。毒害品關(guān)鍵經(jīng)口或吸入蒸氣或經(jīng)過皮膚接觸引發(fā)人體中毒。腐蝕品是經(jīng)過皮膚接觸使人體形成化學(xué)灼傷。毒害品、腐蝕品有些本身能著火，有本身并不著火，但和其它可燃物品接觸后能著火。這類物品發(fā)生火災(zāi)通常應(yīng)采取以下基礎(chǔ)對策。滅火人員必需穿防護(hù)服，佩戴防護(hù)面具。通常情況下采取全身防護(hù)即可，對有特殊要求物品火災(zāi)，應(yīng)使用專用防護(hù)服?？紤]到過濾式防毒面具防毒范圍不足，在撲救毒害品火災(zāi)時應(yīng)盡可能使用隔絕式氧氣或空氣面具。為了在火場上能正確使用和適應(yīng)，平時應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格適應(yīng)性訓(xùn)練。主動搶救受傷和被困人員，限制燃燒范圍。毒害品、腐蝕品火災(zāi)極易造成人員傷亡，滅火人員在采取防護(hù)方法后，應(yīng)立即投入尋求和搶救受傷、被困人員工作。并努力限制燃燒范圍。撲救時應(yīng)盡可能使用低壓水流或霧狀水，避免腐蝕品、毒害品濺出。遇酸類或堿類腐蝕品最好調(diào)制對應(yīng)中和劑稀釋中和。遇毒害品濃硫酸遇水能放出大量熱，會造成沸騰飛濺，需尤其注意防護(hù)。撲救濃硫酸和其它可燃物品接觸發(fā)生火災(zāi)，濃硫酸數(shù)量不多時，可用大量低壓水快速撲救。假如濃硫酸量很大，應(yīng)先用二氧化碳、干粉、鹵代烷等滅火，然后再把著火物品和濃硫酸分開。(三)撲救放射性物品火災(zāi)基礎(chǔ)對策：放射性物品是一類發(fā)射出人類肉眼看不見但卻能嚴(yán)重?fù)p害人類生命和健康α、β、Υ射線和中子流特殊物品。撲救這類物品火災(zāi)必需采取特殊能防護(hù)射線照射方法。平時生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存和運輸、使用這類物品單位及消防部門，應(yīng)配置一定數(shù)量防護(hù)裝備和放射性測試儀器。遇這類物品火災(zāi)通常應(yīng)采取以下基礎(chǔ)對策。先派出精干人員攜帶放射性測試儀器，測試輻射（劑）量和范圍。測試人員應(yīng)盡可能地采取防護(hù)方法。對輻射（劑）量超出0.0387C/kg區(qū)域，應(yīng)設(shè)置寫有“危及生命、嚴(yán)禁進(jìn)入”文字說明警告標(biāo)志牌。對輻射（劑）量小于0.0387C/kg區(qū)域，應(yīng)設(shè)置寫有“輻射危險、請勿靠近”警告標(biāo)志牌。測試人員還應(yīng)進(jìn)行不間斷巡回監(jiān)測。對輻射（劑）量大于0.0387C/kg區(qū)域，滅火人員不能深入輻射源縱深滅火進(jìn)攻。對輻射（劑）量小于0.0387C/kg區(qū)域，可快速用水滅火或用泡沫、二氧化碳、干粉、鹵代烷撲救，并主動搶救受傷人員。對燃燒現(xiàn)場包裝沒有被破壞放射性物品，可在水槍掩護(hù)下佩戴防護(hù)裝備，設(shè)法疏散，無法疏散時，應(yīng)就地冷卻保護(hù)，預(yù)防造成新破損，增加輻射（劑）量。(四)撲救易燃固體、易燃物品火災(zāi)基礎(chǔ)對策易燃固體、易燃物品通常全部可用水或泡沫撲救，相對其它種類化學(xué)危險物品而言是比較輕易撲救，只要控制住燃燒范圍，逐步撲滅即可。但也有少數(shù)易燃固體、自燃物品撲救方法比較特殊，如2,4－二硝基苯甲醚、二硝基萘、萘、黃磷等。2,4-二硝基苯甲醚、二硝基萘、萘等是能升華易燃固體，受熱產(chǎn)生易燃蒸氣?；馂?zāi)時可用霧狀水、泡沫撲救并切斷火勢蔓延路徑，但應(yīng)注意，不能認(rèn)為明火焰撲滅即已