新疆2015年下半年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱(chēng)第二部分相關(guān)知識(shí)考試試卷

新疆2015年下半年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱(chēng)第二部分相關(guān)知識(shí)

考試試卷

一、單項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意)

1、男性，84歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突發(fā)氣喘加重，血象

明顯增高，需要機(jī)械通氣支持，多次出現(xiàn)血氧飽和度下降，治療后可維持在90%

左右。血?dú)猓憾趸挤謮?1.3kPa；氧分壓9.82kPa,pH7.22；血糖

乳酸3.2mmol/Lo關(guān)于患者體內(nèi)的糖代謝過(guò)程描述錯(cuò)誤的是

A.葡萄糖直接氧化的速率加快

B.葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的ATP減少

C.無(wú)氧糖酵解增加

D.過(guò)多葡萄糖增加呼吸肌做功

E.葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的熱量下降

2、女性，57歲，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出

現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg,兩肺呼吸音清，心界向兩

側(cè)擴(kuò)大，心率120/分鐘，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)?；颊咦羁赡艿脑\

斷是

A.心臟壓塞

B.腦出血

C.肺栓塞

D.心肌梗死

E.主動(dòng)脈夾層

3、下列有關(guān)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制，描述不正確的是

A.抗菌藥物作用靶位改變

B.產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶，使藥物在作用于菌體前即被破壞或失效

C.改變細(xì)菌細(xì)胞外膜通透性

D.影響被動(dòng)流出系統(tǒng)

E.細(xì)菌生物被膜耐藥屏障

4、關(guān)于誤吸采用的治療錯(cuò)誤的是

A.治療原發(fā)病

B.采用各種方式減少誤吸

C.加強(qiáng)氣道管理

D.不一定使用抗生素

E.盡早加用抗生索治療

5、人們認(rèn)識(shí)最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是

A.心臟

B.肺

C.腎

D.肝

E.腦

6、重癥哮喘發(fā)作時(shí)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.呼吸頻率超過(guò)30次/分，心率超過(guò)120次/分，奇脈且壓差達(dá)到25mmHg

B.PaO2<60mmHgPaC02>45mmHg

C.FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比>60%

D.FEV1變異率>30%

E.PEFR<120L/min

7、某患者血氧指標(biāo)為：血氧容量20ml/dl,動(dòng)脈血氧分壓95mmHg(12.6kPa),動(dòng)

脈血氧含量19ml/dl,靜脈血氧分壓55nlmHg(6.3kPa),混合靜脈血氧飽和度90%

可見(jiàn)于

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.失血性休克

D.慢性貧血

E.氟化鈉中毒

8、MODS時(shí)最早受累的器官是

A.肺和胃腸

B.心

C.腎

D.凝血

E.肝

9、只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

A.糖皮質(zhì)激素B.腎上腺素

C.異丙腎上腺素D.嗎啡

E.氨茶堿

10、腎替代治療中溶質(zhì)清除的原理，正確的是

A.對(duì)流對(duì)小分子溶質(zhì)清除效果好

B.彌散對(duì)小分子溶質(zhì)清除效果好

C.吸附效率與溶質(zhì)濃度關(guān)系密切

D.以上都正確

E.以上都不正確

11、下列不是凝血功能紊亂病因的是

A.嚴(yán)重失血，但在復(fù)蘇中沒(méi)有補(bǔ)充足夠的凝血物質(zhì)

B.嚴(yán)重低體溫C.酸中毒

D.特發(fā)性血小板減少癥

E.血液高凝造成嚴(yán)重的凝血物質(zhì)消耗而導(dǎo)致DIC

12、患者男性，50歲，4天前因“腦出血”入院，昏迷狀，其他生命體征穩(wěn)定,

對(duì)其進(jìn)行鼻飼，下列錯(cuò)誤的是

A.鼻飼食物溫度應(yīng)適宜

B.鼻飼前需檢查有無(wú)胃潴留

C.每次鼻飼量宜盡可能多，避免患者饑餓

D.宜采用頭高30°體位

E.鼻飼后盡量不要搬動(dòng)患者

13、患者女性，22歲，1周前在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低

頭，自服止痛藥無(wú)效，頭顱CT未見(jiàn)異常，醫(yī)師建議行腰椎穿刺檢查，下列哪項(xiàng)

不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證

A.脊柱結(jié)核B.顱后窩腫瘤

C.顱內(nèi)壓增高D.穿刺部位有感染

E.發(fā)熱、膿毒癥

14、腎功能障礙的病因不包括

A.過(guò)敏性紫瘢性腎炎

B.腎毒性造影劑

C.大量飲水

D.急性腎盂腎炎

E.腎動(dòng)脈狹窄

15、射頻消融的適應(yīng)證

A.預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)和快速性心室率

B.房室折返心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速

C.發(fā)作頻繁、心室率不易控制的典型房撲

D.發(fā)作頻繁，癥狀明顯的房顫

E.以上都是

16、下列選項(xiàng)不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)的是

A.P波與ORS波互不相關(guān)

B.R-R間距相等

C.P-P間距相等

D.心室率快于心房率

E.心室率常為30?50/分鐘

17、使用呼吸機(jī)治療的危重患者，病情穩(wěn)定后可以考慮撤離呼吸機(jī)，關(guān)于撤機(jī)前

的評(píng)估指標(biāo)下列哪項(xiàng)提示可能難以撤機(jī)

A.有自主呼吸，呼吸頻率30?35次/分

B.神志清醒，咳嗽有力

C.感染得到控制D.無(wú)代謝紊亂

E.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

18、患者女性，20歲，感冒后心悸1周入院，心電圖示：頻發(fā)室性期前收縮，

下述哪項(xiàng)不符合室性期前收縮心電圖改變

A.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波

B.T波方向與QRS主波方向相反

C.QRS波＞0.12秒D.室性融合波

E.伴完全代償間歇

19、改良早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分中的項(xiàng)目不包括

A.收縮壓B.舒張壓

C.心率D.意識(shí)狀態(tài)

E.呼吸

20、以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是

A.室速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙

B.急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速

C.原發(fā)充血型心肌病并室性心動(dòng)過(guò)速

D.洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速

E.心臟手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速

21、以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭

A.重癥支氣管哮喘B.肺栓塞

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.急性間質(zhì)性肺炎E.ARDS

22、關(guān)于D-二聚體，描述不正確的是

A.膠乳凝集法陰性，ELISA法正常參考值＜400ug/L

B.D-二聚體只來(lái)自纖維蛋白降解產(chǎn)物

C.對(duì)診斷血栓性疾病和消耗性凝血病等繼發(fā)性纖溶疾病有較高的特異性

D.原發(fā)性纖溶D-二聚體升高

E.D-二聚體對(duì)急性肺栓塞有較大的排除診斷價(jià)值，若其含量低于500Pg/L,

可基本排除急性肺栓塞

23、下列除哪項(xiàng)外均是腎前性腎功能不全的誘因

A.失血B.惡性高血壓

C.過(guò)度利尿D.嚴(yán)重腹瀉

E.心包填塞

24、下面心電圖診斷，哪項(xiàng)是正確的

A.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯伴一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯伴一度房室傳導(dǎo)阻滯

E.以上都不對(duì)

25、男性，67歲，因發(fā)作性右側(cè)肢體乏力1周就診，多于1小時(shí)后恢復(fù)正常，

該患者需要考慮

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.多發(fā)性硬化

E.腦梗死

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、患者男性，44歲，因“重癥肺炎”入院。入院后1周體溫一直在39℃以上,

但最高不超過(guò)40℃,則該熱型屬于

A.間歇熱B.稽留熱

C.弛張熱D.波狀熱

E.回歸熱

2、腸功能衰竭防治策略主要包括

A.改善腸道低灌注狀態(tài)

B.增強(qiáng)腸道機(jī)械屏障

C.恢復(fù)腸道生態(tài)平衡

D.消化道選擇性去污

E.重視早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

3、下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時(shí)不常出現(xiàn)

A.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

B.咳粉紅色泡沫痰

C.腹脹、納差、惡心

D.水腫

E.肝大

4、下列關(guān)于液體復(fù)蘇目標(biāo)與預(yù)后評(píng)估說(shuō)法不正確的是

A.復(fù)蘇的第一個(gè)24小時(shí)，乳酸W2nmiol/L患者生存率增加

B.堿缺失反映全身組織酸中毒程度，與預(yù)后相關(guān)

C.低血容量休克復(fù)蘇的終點(diǎn)目標(biāo)是：神志改善，心率減慢，血壓升高，尿

量增加

D.CI>4.5L/（分鐘?m2）、D02>600ml/（分鐘?m2）、VO2>170ml/（min?m2）

與預(yù)后相關(guān)

E.pHi反映內(nèi)臟或者局部組織的灌流狀態(tài)，對(duì)休克具有早期預(yù)警意義

5、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的依據(jù)是

A.輕中度呼吸困難（RR20?25/分針）

B.重度呼吸衰竭（PaCO2260mmHg、pHW7.25）

C.呼吸抑制或停止

D.循環(huán)不穩(wěn)定

E.嚴(yán)重胃腸脹氣

6、關(guān)于機(jī)體非特異性免疫敘述，不正確的是

A.在種系發(fā)育和進(jìn)化過(guò)程中形成

B.個(gè)體出生時(shí)就存在，應(yīng)答迅速

C.對(duì)某種細(xì)菌感染針對(duì)性強(qiáng)

D.與機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)

E.對(duì)入侵的病原菌最先發(fā)揮作用

7、女性，50歲，突感到心悸、氣短，心電圖為P-R間期逐漸延長(zhǎng)，最后脫落一

組QRS波群，QRS波群寬度小于0.12秒，可能是

A.左前分支傳導(dǎo)阻滯

B.左束支傳導(dǎo)阻滯

C.右束支傳導(dǎo)阻滯

D.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

8、重癥患者發(fā)生腎前性腎衰竭的病因是

A.大出血、休克

B.腎毒性藥物

C.X線(xiàn)造影劑

D.感染性休克

E.以上都不是

9、患者女性，83歲，因右上腹疼痛、惡心、嘔吐擬急性膽囊炎收入院。行膽囊

切除術(shù)時(shí)出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，繼而呼吸、心跳停止。行心肺腦復(fù)蘇治療，呼吸、

心跳恢復(fù)，腦復(fù)蘇未成功，收入ICU支持治療。入ICU10天后出現(xiàn)右下肢腫脹，

足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。行右下肢血管B超檢查，提示下肢靜脈栓塞。不正確的治

療是

A.低分子肝素抗凝

B.應(yīng)用華法林最初4?5天須重疊使用肝素

C.抗凝療程6?12周

D.為消除腫脹、促進(jìn)下肢血液循環(huán)，需按壓腿部

E.使用低分子肝素?zé)o須監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間

10、患者男性，46歲，因“發(fā)熱、咽痛2天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)”來(lái)院。入

院查體：神志模糊，煩躁不安，呼吸極度窘迫，大汗淋漓，SpO285%?90%?？?/p>

慮“急性會(huì)厭炎，呼吸衰竭”。下列哪項(xiàng)不是呼吸衰竭單純?nèi)毖踔苯訉?dǎo)致的病理

生理改變

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.心搏驟停D.腦水腫

E.ALT升局

11、輸注大量庫(kù)存血引起的出血傾向，應(yīng)采取以下哪些措施

A.補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣

B.應(yīng)用止血藥物

C.輸新鮮血漿

D.補(bǔ)充凝血因子

E.氫化可的松靜脈滴注

12、以下可發(fā)生腎后性急性腎衰竭的疾病包括

A.一側(cè)輸尿管結(jié)石

B.前列腺肥大

C.前列腺癌

D.尿道結(jié)石

E.盆腔腫瘤

13、老年人突然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況須做心電圖檢查以除外急性心肌梗死

A.不明原因的上腹痛或惡心、嘔吐

B.以前無(wú)心臟病史突然發(fā)生心力衰竭

C.嚴(yán)重心律失常

D.休克

E.以上均不對(duì)

14、在胃腸功能監(jiān)測(cè)中被認(rèn)為是胃排空定量分析金標(biāo)準(zhǔn)的是

A.超聲B.充氣式測(cè)壓法

C.充液式測(cè)壓法

D.放射性核素影像法

E.恒壓力和恒張力監(jiān)測(cè)

15、關(guān)于咳痰標(biāo)本采集，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不妥

A.在清晨用藥前留取

B.留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔內(nèi)雜菌

C.對(duì)需采集痰標(biāo)本做結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，可留取2?4小時(shí)痰液送檢

D.如做細(xì)菌或真菌培養(yǎng)，痰液必須置于無(wú)菌容器內(nèi)送檢

E.咳痰困難者霧化蒸氣吸入以誘導(dǎo)痰液排出

16、一名六歲兒童，現(xiàn)被診斷為腦膜炎，治療選用青霉素的原因是

A.易通過(guò)血腦屏障

B.青霉素副作用少

C.青霉素屬于水溶性藥物

D.青霉素是大分子

E.青霉素屬于解離性藥物

17、為根治折返性室上性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首選

A.自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器(ICD)

B.外科迷路手術(shù)

C.心臟再同步化治療(CRT)

D.射頻消融(RFCA)E.服用胺碘酮

18、高碳酸血癥可引起

A.皮膚血管收縮

B.腎小動(dòng)脈收縮

C.腦血管收縮

D.肺小動(dòng)脈擴(kuò)張

E.冠脈血管收縮

19、一昏迷患者，呼吸深大，就診時(shí)擬診為糖尿病酮癥酸中毒，此時(shí)，不符合糖

尿病酮癥酸中毒所伴隨的征象是

A.脫水B.pH<7.35

C.呼氣爛蘋(píng)果味D.低鉀

E.局灶性癲癇

20、患者男性，76歲，既往有高血壓病史，一天前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、頭暈，

3小時(shí)前出現(xiàn)神志不清，查頭部CT提示潁葉出血。入院72小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱、畏

寒。白細(xì)胞增高，肺部CT提示雙下肺浸潤(rùn)影，肺泡灌洗液培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，

預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的有效措施為

A.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路

B.應(yīng)用一次性吸痰管

C.每日更換人工鼻

D.盡早撤機(jī)拔除氣管插管和經(jīng)鼻胃管

E.胸部物理治療

21、甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)中，不常見(jiàn)的是

A.表情淡漠、木僵

B.心動(dòng)過(guò)速,160/分鐘以上

C.高熱

D.惡心，頻繁嘔吐

E.低鉀血癥

22、女性，45歲，因慢性重型乙型肝炎入院，入院時(shí)患者腹脹明顯，解糊狀稀

水樣便，腸鳴音消失。入院第3