2024年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.無癥狀性心肌缺血的診斷最主要的依據(jù)是（）A、既往病史B、血清酶學(xué)檢查C、心電圖檢查D、臨床表現(xiàn)E、X線檢查2.男，30歲，腹瀉6個月。結(jié)腸鏡示左半結(jié)腸彌散性淺潰瘍，腸黏膜活檢最有診斷意義的病理改變是（）A、中性粒細胞浸潤B、淋巴細胞浸潤C、上皮樣肉芽腫D、杯狀細胞減少E、隱窩膿腫3.男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力2個月，剛發(fā)病時有右側(cè)胸痛。體檢：氣管略左移，右下胸部叩診呈實音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黃色液體，比重1.020，黏蛋白定性試驗（+），蛋白定量47g/L，白細胞數(shù)900×10/L、淋巴細胞90%。最可能的診斷是（）A、癌性胸腔積液B、肺炎引起反應(yīng)性胸腔積液C、肺膿腫并發(fā)膿胸D、結(jié)核性滲出性胸膜炎E、病毒性胸膜炎4.男性，30歲，既往有貧血，2日來突然高熱、頭痛、呼吸困難，尿量100ml/d，血壓12/6kPa，血紅蛋白40g/L，網(wǎng)織紅細胞0.12，C02-CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其診斷為（）A、慢性腎炎急性發(fā)作B、感染中毒性休克C、感染中毒性腎功不全D、急性溶血性貧血伴腎功不全E、以上均不可能5.胰頭的鉤突部后方為下腔靜脈，前方為（）A、門靜脈B、膽總管C、肝動脈D、腸系膜上動脈E、腸系膜上靜脈6.下列對陰囊內(nèi)結(jié)構(gòu)描述不正確的是（）A、由皮膚、肉膜及肌肉組成B、在正中線形成陰囊隔，分左右兩囊C、無結(jié)構(gòu)D、內(nèi)有睪丸、附睪、精索E、睪丸鞘膜腔內(nèi)有少量液體7.藥物治療慢性充血性心力衰竭的目的錯誤的是（）A、改善血流動力學(xué)變化B、提高心排出量C、逆轉(zhuǎn)心室肥厚D、延長患者生存期E、降低血液黏滯度8.男性，25歲，上腹劇痛6h，伴嘔吐、低熱，發(fā)病前有酗酒史。體查：腹平軟，臍周壓痛，化驗血清淀粉酶500mmol／L（Somogyi法）。最重要的處理是：（）A、禁食和胃腸減NB、進食少量水或稀飯C、給服嗎丁啉D、給予654-2E、給予氨芐青霉素9.醫(yī)務(wù)人員對于溺水患者，打開氣道的方式應(yīng)選擇（）A、仰頭舉頦法B、推舉下頜法C、仰頭抬頸法D、側(cè)頭抬頦法E、頭部平舉法10.對心律失?；颊哌M行病史采集時，下列哪項不能提供對診斷有用的線索（）A、心律失常的存在及其類型B、心律失常的誘發(fā)因素，如煙、酒、咖啡、運動及精神刺激等C、心律失常發(fā)作的頻繁程度、起止方式D、心律失常是觸發(fā)機制還是自律性增高E、心律失常對藥物和非藥物方法（如體位、呼吸、活動等）的反應(yīng)11.下述疾病中不表現(xiàn)為勞力性呼吸困難的是（）A、貧血B、肺氣腫C、慢性充血性心力衰竭D、肺間質(zhì)纖維化E、癔癥12.患者，男性，30歲，1年來胃痛，無典型的周期性節(jié)律性疼痛，反酸，餐后多出現(xiàn)劇烈疼痛，制酸劑療效差，有多次上消化道出血史，合適的診斷是（）A、浸潤型胃癌B、慢性胃炎C、胃泌素潰瘍D、十二指腸球部潰瘍E、淺表性胃炎13.骨折的愈合過程可分為（）A、肉芽組織修復(fù)期B、原發(fā)骨痂連接期C、骨性愈合期D、塑形期E、假關(guān)節(jié)形成期14.二尖瓣關(guān)閉不全最常見的病因是（）A、風(fēng)濕性心臟病B、二尖瓣脫垂C、冠心病乳頭肌功能不全D、感染性心內(nèi)膜炎E、外傷15.男，25歲，突然劇烈頭痛、嘔吐3h入院。有偏頭痛史8年。體檢：神志清楚，頸抵抗，凱爾尼格（Kernig）征陽性。四肢肌力正常。不正確的治療是（）A、臥床休息B、靜滴20%甘露醇C、應(yīng)用止血藥D、抗血栓治療E、尼莫地平16.過敏性紫癜的主要病理變化為（）A、血小板減少B、血清中存在抗血小板抗體C、凝血機制障礙D、小動脈及毛細血管通透性和脆性增高E、骨髓增生極度活躍17.心包炎的典型體征是：（）A、心前區(qū)疼痛B、發(fā)紺C、面色蒼白D、心包摩擦音E、心包叩擊音18.男，36歲，身高1.62cm，體重56kg，近3個月來覺口渴、多飲，查空腹血糖6.8mmol/L，無糖尿病家族史。為確定有無糖尿病最有意義的實驗室檢查是（）A、餐后2小時血糖B、血谷氨酸脫羧酶抗體C、口服葡萄糖耐量試驗D、糖化血紅蛋白E、24小時尿糖定量19.下列因素中除哪項外均可引起少尿與無尿（）A、下尿路結(jié)石B、心力衰竭C、急性腎小球腎炎D、慢性腎盂腎炎E、休克20.下列情形皆可能發(fā)生空腹低血糖，除了（）A、肝病B、腎衰竭C、腫瘤D、服用β受體阻滯藥E、喝酒21.關(guān)于軟組織感染影像表現(xiàn)正確的有（）A、感染急性期的充血、水腫在CT上表現(xiàn)為皮下脂肪層密度增高，所累及的肌影增大，密度減低，肌間隙模糊B、X線平片顯示軟組織感染有較大的限度C、對軟組織感染的急性期炎癥反應(yīng)如充血、水腫等，MRI較平片和CT敏感D、急性期炎癥反應(yīng)在T1WI上為低信號，在T2WI呈高信號，可呈片狀或羽毛狀E、超聲檢查軟組織膿腫表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則的圓形或類圓形無回聲區(qū)22.心力衰竭病人應(yīng)當(dāng)如何限鹽（）A、嚴格限鹽，攝鹽量越低越好B、由于可以充分使用利尿劑，心力衰竭病人不必限鹽C、低鈉血癥時必須靜脈補鹽D、不伴水腫的低鈉血癥可采用高滲鹽水補鈉E、補鹽必須使用靜脈輸液的方法23.搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征（）A、出現(xiàn)低鉀血癥B、常規(guī)應(yīng)用C、二氧化碳結(jié)合力24.慢性腎盂腎炎有效的治療方法是（）A、靜點氨芐青霉素B、靜點慶大霉素C、調(diào)節(jié)尿的酸堿度D、口服吡哌酸E、聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素25.男性，30歲，農(nóng)民，早餐后在稻田噴灑殺蟲劑"樂果"后出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗，查：血壓90/60mmHg，皮膚潮濕，雙瞳孔直徑1.5mm，軀干和四肢可見多處肌束顫動，腹軟，臍周壓痛，腸鳴音亢進。經(jīng)過積極治療后次日患者出現(xiàn)躁動不安，發(fā)熱，皮膚干燥、潮紅。查體：譫妄狀態(tài)，T39.2℃，心率120次／分，雙側(cè)瞳孔直徑約5mm。最可能是（）A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有機磷中毒反跳D、急性中間綜合征E、急性有機磷中毒性腦病26.癲癇的診斷原則是：（）A、只要確定是否為癲癇即可B、只要確定是何類型即可C、只要確定是原發(fā)還是繼發(fā)即可D、首先確定是否癲癇，其次制定類型和病因E、首先確定病因和類型27.患者，男，55歲。氣急、咳嗽、血痰、右側(cè)胸痛2周。有高血壓病史5年，有長期吸煙史，查體，心律齊，心率120/min，A>P，右胸叩診濁音，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)胸腔積液。該患者在化療中，出現(xiàn)右下肢腫痛，符合深靜脈炎表現(xiàn)，次日突感氣急，胸悶，胸前區(qū)疼痛，呈進行性加重，明顯發(fā)紺，不能平臥，心率120/min。心電圖示竇性心動過速，電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的并發(fā)癥是（）A、急性左心衰B、急性心肌梗死C、肺栓塞D、窒息E、肺癌轉(zhuǎn)移28.患者54歲，長期飲白酒，近一周來出現(xiàn)情緒異常，狂躁不安。查體肝臟肋下可及，腦電圖為三相波，每秒6次?？梢詰?yīng)用的藥物是（）A、魯米那B、地西泮C、川芎秦D、氯丙嗪E、氯苯那敏29.下列何種藥物為抗膽堿能藥物（）A、愛全樂B、葆樂輝C、特布他林D、布地奈德E、喘樂寧30.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是：（）A、周圍神經(jīng)病變B、神經(jīng)根病變C、植物神經(jīng)病變D、脊髓病變E、顱神經(jīng)病變31.坐骨神經(jīng)痛最易受影響的反射（）A、踝反射B、膝反射C、病理反射D、腹壁反射E、提睪反射32.急性脊髓炎的損害部位是：（）A、前索B、側(cè)索C、后索D、脊髓灰質(zhì)E、以上全部33.繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的是哪種類型（）A、原發(fā)綜合征B、血行播散型肺結(jié)核C、浸潤型肺結(jié)核D、纖維空洞型肺結(jié)核E、結(jié)核性胸膜炎34.下列腦血管病出現(xiàn)血性腦脊液的幾率最高的是（）A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、TIAE、蛛網(wǎng)膜下腔出血35.52歲腦梗死病人，病后第3天，意識不清，血壓19／14kPa，左側(cè)偏癱。顱內(nèi)壓2．74kPa（280mmHO），宜首先選用（）A、降血壓治療B、擴血管治療C、尿激酶靜脈點滴D、20％甘露醇靜脈點滴E、肝素靜脈點滴36.男孩，11歲。因發(fā)熱7d伴納差、乏力、腹脹、便秘入院。體檢：體溫39．2℃，神志清，心、肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下1cm。臨床疑傷寒。請問下列哪項是傷寒診斷中最簡便而陽性率又高的檢查（）A、大便培養(yǎng)B、血培養(yǎng)C、骨髓培養(yǎng)D、尿培養(yǎng)E、膽汁培養(yǎng)37.高血壓急癥是指短時期內(nèi)血壓重度升高，并伴有心、腦、腎及眼底的嚴重功能障礙，其舒張壓和（或）收縮壓為（）A、>130mmHg；不變B、≥100mmHg；≥180mmHgC、>130mmHg；>200mmHgD、不變；>200mmHgE、以上均不準確38.消化性潰瘍病理組織學(xué)損傷深度至少達（）A、黏膜層B、黏膜肌層C、黏膜下層D、肌層E、漿膜39.女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機的參數(shù)是（）A、內(nèi)源性呼吸末正壓B、吸／呼比值C、呼吸頻率D、呼出氣PCO2E、吸氣壓尤其峰值壓40.在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為（）A、房性早搏B、房性心動過速C、室性早搏D、室性心動過速E、陣發(fā)性室上性心動過速41.肺栓塞溶栓治療禁忌證有（）A、有出血和易出血B、最近有外傷、手術(shù)史C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙D、心腎功能損害E、左心血栓、細菌性心內(nèi)膜炎42.可以干擾降壓藥作用的藥物有（）A、三環(huán)類抗抑郁劑（如多慮乎）B、口服避孕藥C、擬交感胺類藥物（如芬氟拉明）D、糖皮質(zhì)激素E、非甾體類抗炎藥（如乙酰水楊酸）43.男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容物，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血WBC為1.2×109／L，中性90%，尿常規(guī)WBC8～10/HP，紅細胞2~3/HP。該患者最佳治療方法為（）A、抗炎補液B、急診行手術(shù)治療C、觀察D、中藥治療E、對癥治療44.估計心肌氧耗指標，常用（）A、心率×肺動脈壓B、心率×中心靜脈壓C、心率×收縮壓D、心率×血壓E、心率×舒張壓45.細菌性肝膿腫不應(yīng)有（）A、膽道化膿性感染史B、阿米巴原蟲感染史C、全身化膿性感染史D、肝腫大伴壓痛E、可見右膈升高、運動受限46.二尖瓣狹窄時，以下超聲檢查哪項不正確（）A、瓣口血流速度明顯增快B、肺靜脈血流速度亦增快C、狹窄早期瓣口血流A峰增高D、合并心房纖顫時，A峰消失E、左室內(nèi)可出現(xiàn)湍流信號47.新生兒期引起化膿性腦膜炎最常見的細菌為（）A、大腸桿菌B、肺炎雙球菌C、腦膜炎雙球菌D、肺炎克雷伯桿菌E、金黃色葡萄球菌48.男者，45歲，近2個月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力，消瘦明顯，消化不良、腹脹，食欲減退，無黃疸。查體：肝于右肋下可觸及3．0cm，移動濁音（-）。診斷肝癌。在可能實施的情況下，治療最有效的方法是（）A、手術(shù)切除病灶B、化療C、肝動脈栓塞D、肝動脈結(jié)扎E、60鈷照射49.頸內(nèi)動脈虹吸段是指（）A、ICA脈絡(luò)膜前動脈起始部與后交通起始部之間B、眼動脈起始部至后交通ICA起始部間C、ICA進入海綿竇至大腦前、中動脈分叉部之間D、前交通動脈至后交通動脈ICA起始部之間E、眼動脈起始部至前交通動脈之間50.脊髓副交感中樞位于：（）A、T3-L3側(cè)角B、L3-S3側(cè)角C、S1-5側(cè)角D、S2-5側(cè)角E、S2-4側(cè)角51.冠心病用藥錯誤的觀點是（）A、硝酸酯類藥物主要用于緩解心絞痛癥狀B、血脂不高也應(yīng)使用調(diào)脂藥物C、對ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油靜滴應(yīng)作為常規(guī)治療D、β受體阻滯劑可以減少不穩(wěn)定型心絞痛心肌缺血和急性心肌梗死的發(fā)生率E、鏈激酶溶栓不需要常規(guī)使用普通肝素抗凝52.男性，30歲。從事火車站搬運工作7年，1天前在搬運貨物時突發(fā)腰部疼痛，活動受限，并伴有右小腿后外側(cè)放射痛，無大小便失禁。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、腰椎腫瘤B、急性腰扭傷C、腰肌勞損D、腰椎間盤突出癥E、第3腰椎橫突綜合征53.男性，22歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年。血紅蛋白83g/L，血清鐵50μg/dl，骨髓細胞外鐵++～+++。主要處理是（）A、注射維生素B12B、鐵劑C、注射丙酸睪丸酮D、輸血E、治療原發(fā)病54.以下哪項不是腦血管意外表現(xiàn)（）A、頭痛B、發(fā)熱C、失語D、肢體癱瘓E、嘔吐55.反映甲狀腺功能狀態(tài)的最好指標是（）.A、血漿總T3、T4濃度B、血漿結(jié)合型T3、T4濃度C、血漿FT4濃度D、血漿游離甲狀腺素濃度E、血漿甲狀腺素結(jié)合能力56.關(guān)于卵巢黏液性囊腺瘤聲像圖表現(xiàn)的描述，下列哪項不正確（）A、囊壁均勻性增厚B、無回聲區(qū)內(nèi)有細小點狀回聲C、少數(shù)有乳頭狀物D、直徑多在10cm以上E、增厚的囊壁可向周圍浸潤57.女性，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，血白細胞10．0×109，N：0．78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)最可能的診斷是（）A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸潤性肺結(jié)核D、肺真菌病E、支氣管肺癌58.男性，60歲，右上腹疼痛伴黃疸3個多月。B超檢查示肝臟多發(fā)性散在性光團，AFP（-），診斷繼發(fā)性肝癌，其診斷的關(guān)鍵是（）A、CTB、找出原發(fā)灶C、肝穿刺D、MRIE、肝血管造影59.探頭的維護和保養(yǎng)措施中，不正確的是（）A、避免探頭撞擊、落地B、用酒精擦拭清潔探頭C、探頭消毒時不可采用高溫蒸煮D、探頭電纜線避免用力牽拉、扭曲E、禁用液狀石蠟做耦合劑60.慢性胃炎Hp陽性推崇的治療是（）A、質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑B、質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素C、鉍劑+抗膽堿能藥D、奧美拉唑+西沙必利E、H2受體拮抗劑+嗎丁啉61.患者男，36歲。單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高＞500μg／L，肝功能正常，HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）。最可能的診斷是（）A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活動性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亞臨床肝癌62.霍亂臨床少見的表現(xiàn)是（）A、腹瀉B、發(fā)熱C、嘔吐D、脫水E、代謝性酸中毒63.女孩，9歲，因發(fā)熱、納差11天入院，病程中有腹瀉2～4次／天，為稀糊便，無黏液及膿血。體檢：體溫39℃，神清神萎，心、肺無異常，腹部稍脹，右下腹輕壓痛，無肌衛(wèi)及反跳痛，肝肋下2．5cm，脾肋下2cm。血象白細胞計數(shù)4．3×109／L，中性粒細胞0．78，嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)為15×106／L；肥達反應(yīng)O效價1：80，H效價1：160；肝功能ALT112U／L。如果該患者用藥7天后，精神好轉(zhuǎn)，消化道癥狀體征好轉(zhuǎn)，體溫逐漸下降，在病程的第22天患兒進食較多蔬菜，吃后數(shù)小時出現(xiàn)腹痛，大便次數(shù)有增多，為色暗紅糊便，面色蒼白，心率加快，煩躁不安，腹部無肌衛(wèi)及反跳痛。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮是（）A、并發(fā)心肌炎、心力衰竭B、并發(fā)腸穿孔C、并發(fā)腸出血D、合并急性腸炎E、合并心肌炎64.急性溶血或慢性溶血急性發(fā)作與慢性溶血不同之處為（）A、出現(xiàn)貧血B、出現(xiàn)黃疸C、出現(xiàn)乏力頭暈D、出現(xiàn)高熱，休克可伴有血紅蛋白尿E、出現(xiàn)心率快、氣短、心前區(qū)雜音65.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46miniJg）經(jīng)過上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO升至8kPa（60nmHg），而PaCO亦升至11．5kPa（86mmHg）。其處理應(yīng)采?。ǎ〢、氣管插管機械通氣B、應(yīng)用激素C、應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫D、增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管喉部吸痰E、經(jīng)面罩銜接機械通氣66.手術(shù)治療甲亢，下列選項中屬于禁忌證的是：（）A、中、重度甲亢，藥物治療無效B、甲亢復(fù)發(fā)或不愿長期服藥C、妊娠早期和晚期D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢67.患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓170／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。提示：頭顱CT未見異常，血糖18．20mmol／L，凝血四項、腎功能、血常規(guī)正常提問：目前作何判斷（）A、部分運動性發(fā)作的癲癇B、部分感覺性發(fā)作的癲癇C、左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA（眼動脈交叉癱）D、左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA（Horner征交叉癱）E、跌倒發(fā)作68.關(guān)于聲門癌的描述正確的是（）A、在喉癌的發(fā)病率中居第二位，約占40%B、與聲門上區(qū)癌相比，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見C、病理類型多為低分化鱗癌D、腫瘤多發(fā)生于聲帶的后1／3E、臨床主要表現(xiàn)是聲嘶69.有關(guān)肝內(nèi)膽道出血，下列不正確的是（）A、激烈的上腹絞痛B、畏寒、發(fā)熱、黃疸C、嘔血、便血D、出血量一般不大，較少引起休克E、治療一般先采用非手術(shù)治療70.女性患者，67歲，右手抖動、行走緩慢已4年，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。經(jīng)藥物治療癥狀一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重。為進一步治療加用安坦、金剛烷胺、溴隱亭和苯海拉明，但近來癥狀突然波動交替出現(xiàn)加重和緩解兩種狀態(tài)，伴有異動癥。此現(xiàn)象為哪種藥物的副作用（）A、安坦B、金剛烷胺C、左旋多巴D、溴隱亭E、苯海拉明71.上海地區(qū)某集體機構(gòu)有風(fēng)疹流行。有關(guān)風(fēng)疹出疹期的臨床特點，下列哪一項應(yīng)除外（）A、發(fā)熱1～2d可見皮疹B、皮疹始于面、頸部，迅速布滿軀干和四肢.持續(xù)2～3dC、皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常D、同時伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大E、疹退后有皮膚脫屑和脫皮72.男性，40歲，上腹隱痛1年余，進食后緩解。2小時前突發(fā)上腹部劇痛，查體劍突下壓痛，反跳痛。應(yīng)首先考慮（）A、消化道出血B、胃潰瘍惡變C、消化道穿孔D、胃扭轉(zhuǎn)E、胃平滑肌肉瘤73.克雷伯桿菌肺炎治療時首選哪種藥物為佳（）A、氨基糖苷類B、大環(huán)內(nèi)酯類C、青霉素類D、喹諾酮類E、磺胺類74.慢性血吸蟲肝病CT檢查可發(fā)現(xiàn)（）A、線狀肝包膜下鈣化B、團塊狀匯管區(qū)鈣化C、地圖樣肝內(nèi)鈣化D、雙軌樣肝內(nèi)鈣化E、線狀腸壁鈣化75.女性，21歲，發(fā)熱伴牙齦反復(fù)出血2周，查皮膚黏膜有出血點，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未觸及。外周血可見幼稚細胞，約占45%。骨髓增生明顯活躍，原始+早幼粒細胞占66%，胞質(zhì)易見Auer小體。該患者的POX強陽性，免疫分型為CD13、CD15、CD33陽性，分子生物學(xué)檢查PML/RARα融合基因陰性，請選擇下列化療方案（）A、CHOPB、MOPPC、VDLPD、DAE、口服維A酸第2卷一.參考題庫(共75題)1.消化系統(tǒng)腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟的主要途徑是（）A、門靜脈B、肝動脈C、肝靜脈D、膽管系統(tǒng)E、下腔靜脈2.典型化膿性腦膜炎腦脊液改變是（）A、細胞數(shù)為數(shù)百至數(shù)干、以多核細胞為主，蛋白正常，糖降低，氯化物正常B、細胞數(shù)為數(shù)百至數(shù)干、以多核細胞為主，蛋白增高，糖降低，氯化物輕度降低C、細胞數(shù)為數(shù)十至數(shù)百、以單核細胞為主，蛋白輕度增高，糖、氯化物正常D、細胞數(shù)為數(shù)百、以單核細胞為主，蛋白增高明顯，糖、氯化物降低E、細胞數(shù)正常，蛋白正常，糖及氯化物正常3.哪項表現(xiàn)對診斷尿路感染最有意義（）A、畏寒、發(fā)熱、白細胞增高B、尿頻、尿急、尿痛C、尿培養(yǎng)細菌計數(shù)>105／mlD、清潔中段尿白細胞>5／HPE、尿亞硝酸鹽還原試驗陽性4.患者消化道大出血，收縮壓降至70～90mmHg，脈率增至130次／分，表示出血量約達全身總血量的（）A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%5.女孩，5歲，因頭痛伴嘔吐2天入院。體檢：神清，頸部略有抵抗，心、肺無異常。腦脊液：外觀清，白細胞300×106／L，多核細胞0．3，單核細胞0．7，蛋白質(zhì)0．45g／L，糖、氯化物正常。2周前患過流行性腮腺炎。最可能的診斷是（）A、流行性乙型腦炎B、皰疹病毒腦炎C、腮腺炎病毒腦膜腦炎D、化膿性腦膜炎E、結(jié)核性腦膜炎6.患者男，40歲。持續(xù)黃疸9個月，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（-）。為明確診斷，哪項檢查最有價值（）A、白細胞計數(shù)及分類B、血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定C、胸部透視D、放射性核素掃描E、腹部B超檢查7.中等量心包積液時可見的X線征象為（）A、心影普遍增大B、上縱隔影變短變寬C、心尖搏動減弱或消失D、主動脈搏動正常E、肺紋理正?；驕p少8.進行性肌營養(yǎng)不良癥的下列哪項描述不正確（）A、是一組遺傳性肌肉變性病B、病情進展緩慢，癥狀進行性加重C、累及肢體和頭面部肌肉，少數(shù)有心肌受累D、對稱性肌無力、肌萎縮，可有肌肥大E、肌電圖運動單位電位時限增寬、波幅增高，多相波增多9.脊柱結(jié)核典型影像為（）A、椎骨溶骨性破壞、椎旁軟組織腫脹B、椎體呈柵欄狀C、椎管內(nèi)外啞鈴狀腫塊，椎間孔擴大D、椎體破壞，椎間盤破壞、椎間隙變窄10.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的哪支發(fā)生率最高（）A、第2支B、第2、3支C、第1、2支D、第1、3支E、第3支的運動支11.膝腱反射消失，其損害平面在（）A、L1-2B、L3-4C、L4-5D、L2-3E、L2-412.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體，術(shù)中患者血壓進行性下降，出現(xiàn)呼吸心搏驟停，此時采用的措施（）A、繼續(xù)手術(shù)B、大量輸血C、肝切除修補D、創(chuàng)面填塞止血終止手術(shù)E、腹腔引流終止手術(shù)13.構(gòu)成骨組織的是（）A、骨細胞B、軟骨細胞C、骨細胞、基質(zhì)纖維和礦物質(zhì)D、骨細胞、脂肪細胞E、基質(zhì)、纖維14.正常小腸能產(chǎn)生逆蠕動的部位在（）A、空腸上段B、空腸下段C、回腸近段D、回腸末端E、回腸中端15.同時出現(xiàn)雙室增大的疾病是（）A、二尖瓣狹窄B、心包炎C、室間隔缺損D、主動脈瓣狹窄E、三尖瓣關(guān)閉不全16.患者，女性，28歲，搬動重物后突發(fā)下腹部疼痛，伴少量陰道流血。有停經(jīng)史45天。查體：血壓80/50mmHg，下腹部壓痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此時應(yīng)該高度懷疑（）A、宮外孕破裂出血B、急性盆腔炎C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、卵巢囊腫破裂E、腸梗阻17.治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是（）A、大量抽腹水B、手術(shù)清除病灶C、臥床休息，加強營養(yǎng)D、正規(guī)的抗結(jié)核化療E、腹腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素18.腎的異常聲像圖表現(xiàn)中，錯誤的是（）A、腎盂結(jié)石：腎竇內(nèi)有強回聲光團伴后方聲影B、腎盂積水：腎竇分離，強回聲腎竇一部分或全部為液性暗區(qū)替代C、腎盂腫瘤：腎竇分離，內(nèi)有低回聲區(qū)，其后方回聲無增強D、多囊腎：腎實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)邊緣光滑的液體無回聲區(qū)，后方回聲增強內(nèi)收E、較大腎癌：腎實質(zhì)內(nèi)低回聲腫塊，邊界較清，后方回聲增強19.以下哪項不能用于治療急性心肌梗死合并心源性休克（）A、多巴酚丁胺B、低分子右旋糖酐C、多巴胺D、異丙腎上腺素E、毛花苷C（西地蘭）20.以下哪項不符合擴張型心肌病超聲表現(xiàn)（）A、左室明顯擴大B、二尖瓣活動幅度增大C、EPSS增大D、室壁活動減弱E、各瓣口血流速度減慢21.最常見的皮膚惡性黑色素瘤類型為（）。A、結(jié)節(jié)型黑色素瘤B、肢端雀斑型黑色素瘤C、乳頭狀黑色素瘤D、雀斑型黑色素瘤E、表淺轉(zhuǎn)移型黑色素瘤22.哪項是糖尿病病人失明的主要原因（）A、視網(wǎng)膜剝離B、白內(nèi)障C、青光眼D、視網(wǎng)膜微血管瘤E、視網(wǎng)膜出血23.下列哪項血清學(xué)檢查對肝硬化的肝功能損害程度判斷最有意義（）A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶B、谷草轉(zhuǎn)氨酶C、堿性磷酸酶D、單氨氧化酶E、白蛋白／球蛋白比例24.除哪一項外，均可為肝臟脂肪浸潤表現(xiàn)（）A、肝大B、一個局灶性高回聲腫塊C、血管結(jié)構(gòu)減少D、肝臟后方透聲減少E、肝臟前方回聲增強25.女孩，8個月。2h來哭鬧，嘔吐2次，稀便1次來診。體檢：體溫37．5℃，神志清，咽正常，頸無阻力，心、肺無異常，腹部檢查不合作。大便常規(guī)：白細胞5～10／HP，紅細胞15～20／HP，吞噬細胞0～1／HP，轉(zhuǎn)入傳染科，以細菌性痢疾收入院。入院后仍有嘔吐及陣發(fā)性哭鬧。無腹瀉。應(yīng)采取的措施為（）A、肌內(nèi)注射地西泮（安定）B、靜脈補液C、肌內(nèi)注射甲氧氯普胺（滅吐靈）D、口服多潘立酮（嗎丁啉）E、空氣灌腸診斷性復(fù)位26.男孩，8歲，因發(fā)熱3天伴抽搐1天于7月20日入院，診斷為流行性乙型腦炎。入院后次日進入昏迷狀態(tài)，小便失禁，在病程第6天體溫有下降，次日又出現(xiàn)高熱，并出現(xiàn)呼吸急促、肺部聞及中細濕啰音。可能的病原體是（）A、厭氧菌B、革蘭陰性桿菌C、革蘭陽性球菌D、支原體E、病毒27.關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，正確的是（）A、多見于中年女性B、對稱性梭形軟組織腫脹常見于近側(cè)指間關(guān)節(jié)C、對稱性梭形腫脹常見于遠側(cè)指間關(guān)節(jié)D、關(guān)節(jié)間隙增寬E、關(guān)節(jié)間隙狹窄28.男性，45歲，平素體健，上午田間噴灑農(nóng)藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗，自以為中暑而"放痧"治療無好轉(zhuǎn)，下午出現(xiàn)意識不清而就診。查體：淺昏迷狀態(tài)，多汗，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，兩肺聽診可聞及較多濕啰音，可見肌束顫動，雙側(cè)病理征（-）。該患者急性期的處理，不正確的處理措施是（）A、立即洗胃，灌腸B、用肥皂清洗農(nóng)藥污染的皮膚C、應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑D、應(yīng)用阿托品E、對癥處理29.關(guān)于"骨囊腫"的描述，不包括哪項（）A、不跨越骺板B、股骨、肱骨、跟骨好發(fā)C、可為單房或多房囊腫D、局部骨皮質(zhì)變薄，但不向外膨隆E、易發(fā)生病理性骨折30.對于洋地黃的評價，不正確的是（）A、改善癥狀B、提高生存率C、減少住院時間D、增加心排血量E、提高運動耐量31.室上性陣發(fā)性心動過速發(fā)作時治療哪項是錯誤的：（）A、深吸氣后屏住氣，用力做呼氣動作B、用手指或壓舌板刺激咽部，引起惡心反射C、壓迫頸靜脈D、壓迫眼球E、壓迫頸動脈竇32.男，48歲。嘔血5小時入院。查體：P120次／分，BP80/55mmHg。神智不清，營養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質(zhì)地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音弱。此時不宜采取的處理措施是（）A、快速輸血、輸液B、急癥手術(shù)C、靜脈注射垂體后葉素D、內(nèi)鏡下止血治療E、試用三腔管壓迫止血33.女，31歲，妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖（+），口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果：空腹血糖6.6mmol/L，2h血糖10.6mmol/L。既往無糖尿病史。最可能的診斷是（）A、腎性糖尿B、糖尿病合并妊娠C、妊娠期糖尿病D、繼發(fā)性糖尿病E、其他特殊類型糖尿病34.胃腸道穿孔應(yīng)首選的檢查是（）A、臥位腹平片B、立位腹透或立位腹平片C、臥位腹透D、盆腔像E、全消化道造影35.女性，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2．5×1012／L，HGB50g／L，PLT100×109／L，WBC4．5×109／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0．15，尿隱血試驗陽性患者如需治療，應(yīng)輸注下列哪項血制品為宜（）A、全血B、洗滌紅細胞懸液C、白蛋白D、丙種球蛋白E、血小板懸液36.分布于小氣道內(nèi)的咳嗽感受器為（）A、機械感受器B、化學(xué)感受器C、神經(jīng)感受器D、壓力感受器E、其他感受器37.比較下列心律失常中哪一種更容易引發(fā)阿-斯綜合征（）A、陣發(fā)性室上性心動過速B、非陣發(fā)性室性心動過速C、第三度房室傳導(dǎo)阻滯D、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯合并左前半分支阻滯E、心房顫動合并預(yù)激綜合征38.結(jié)腸癌最重要的診斷方法是（）。A、鋇劑灌腸X線檢查B、CEA測定C、纖維結(jié)腸鏡檢查+組織活檢D、腹部B超E、直腸指診39.先天性主動脈縮窄的X線表現(xiàn)為（）A、肋骨切跡B、3字征C、升主動脈擴張D、上縱隔陰影增寬E、降主動脈上段的狹窄后擴張40.關(guān)于腎癌的流行病學(xué)統(tǒng)計，下列正確的是（）。A、美洲發(fā)病率最高B、農(nóng)村高于城市C、高發(fā)年齡以50～60歲居多D、與攝入脂肪過高無關(guān)E、占全身惡性腫瘤的10%41.COPD患者出現(xiàn)低氧血癥最常見的機制是（）A、肺泡通氣量下降B、彌散功能障礙C、右向左分流D、呼吸肌疲勞E、通氣／血流比例失衡42.根據(jù)獲取影像的時間，將核素顯影分為（）A、局部顯影和全身顯影B、靜態(tài)顯影和動態(tài)顯影C、平面顯影和斷層顯影D、早期顯影和延遲顯影E、陰性顯影和陽性顯影43.支氣管哮喘的臨床分型是（）A、外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)性B、外源性、感染性、混合性C、外源性、感染性、喘息性D、外源性、內(nèi)源性、混合性E、內(nèi)源性、感染性、混合性44.小關(guān)節(jié)病變CT表現(xiàn)為（）A、椎間盤膨隆，有氣體影B、黃韌帶肥厚和側(cè)隱窩狹窄C、椎小關(guān)節(jié)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄、積氣D、關(guān)節(jié)破壞伴軟組織腫塊E、椎體增生和破壞45.患者男性，60歲，血壓180／110mmHg，心率45次／分，治療不宜用（）A、雙氫克尿塞B、維拉帕米C、硝苯地平D、氯沙坦E、卡托普利（巰甲丙脯酸）46.男，25歲，突然出現(xiàn)短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛、嘔吐。體檢：GCS5分，神志模糊，瞳孔右側(cè)8mm。左側(cè)3mm，頸有抵抗，右側(cè)眼底玻璃體下有片狀出血。體溫37℃，血壓135/70mmHg。下列治療哪項不正確（）A、大量止血藥B、休息4周C、溶栓治療D、尼莫地平（尼莫通）E、保持大便通暢47.男，34歲，反復(fù)腹瀉、腹痛伴里急后重半年，膿血便，每天3～4次，在當(dāng)?shù)匕?痢疾"治療無明顯效果。查體：貧血貌，腹軟，左下腹輕壓痛。首選的檢查方法是（）A、大便細菌培養(yǎng)B、鋇劑灌腸檢查C、結(jié)腸鏡檢查D、B超腹部E、腹部CT48.心包積液最常見的原因是（）A、風(fēng)濕性B、結(jié)核性C、類風(fēng)濕D、化膿性E、心包轉(zhuǎn)移瘤49.癲癇患者服用抗癲癇藥最切忌：（）A、用藥劑量太小B、同時合用兩種藥C、只在夜間服D、藥物價格太高E、突然停藥50.男性，45歲，辦公室工作，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.2mmol／L，無多飲、多尿、多食，身高168cm，體重77kg2年后，該患者空腹血糖8.9mmol／L，餐后2小時血糖15.6mmol／L，體重?zé)o變化，首選的口服降糖荮是（）A、二甲雙胍B、阿卡波糖C、格列齊特D、瑞格列奈E、那格列奈51.缺鐵性貧血的治療最重要的是（）A、病因治療B、輸血C、口服鐵劑D、肌內(nèi)注射鐵劑E、進食富含鐵的食物52.有關(guān)OB的描述錯誤的是：（）A、提示CNS內(nèi)IgG合成B、指CSF中有而血清中沒有的蛋白條帶C、是MS的特征性改變D、電泳法檢測53.女性，39歲，胸痛伴發(fā)熱、咳嗽4天。診斷（） A、右肺結(jié)核B、右上肺癌C、右肺炎D、氣胸E、正常胸片54.下列哪項不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥（）A、胸膜炎B、彌散性血管內(nèi)凝血C、感染性休克D、肺膿腫E、腦膜炎55.患者男性，67歲，因先兆暈厥行頸動脈竇按摩檢查。頸動脈竇按摩的原理是（）A、提高迷走神經(jīng)張力，減慢竇房沖動發(fā)放頻率B、提高迷走神經(jīng)張力，縮短房室結(jié)傳導(dǎo)時間C、提高迷走神經(jīng)張力，縮短房室結(jié)不應(yīng)期D、提高交感神經(jīng)張力，縮短房室結(jié)傳導(dǎo)時間E、提高交感神經(jīng)張力，減慢竇房沖動發(fā)放頻率56.女性，32歲，因急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細胞懸液約200ml時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg緊急化驗結(jié)果符合該病情的是（）A、間接膽紅素升高明顯B、直接和間接膽紅素同時升高明顯C、尿中查見大量含鐵血黃素D、尿蛋白陽性、隱血陽性E、尿中大量紅細胞57.某病人家屬因為擔(dān)心大夫不給親屬認真治療，手術(shù)前執(zhí)意給大夫紅包，如果你是經(jīng)治醫(yī)生，你準備怎么辦？（）A、收下B、當(dāng)即拒絕C、交給醫(yī)院D、暫時收下，手術(shù)完畢還給病人家屬E、交給科主任，作為科室費用58.肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因為：（）A、痰內(nèi)有大量紅細胞B、痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細胞C、是纖維蛋白和紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物D、紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素E、以上都不是59.形成膽囊憩室最常見的原因是（）A、術(shù)后創(chuàng)傷B、腫瘤C、外壓D、流出梗阻E、結(jié)石60.男性患者，60歲，有高血壓痛史10年，平時血壓160／90mmHg，不規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210／110mmHg，脈率120次／分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次／分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次／分，節(jié)律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴大。血氣分析：PH值7．5，氧分壓56mmHg，二氧化碳分壓25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮體10mmol／L。對該病人的下列描述正確的是（）A、存在堿中毒B、存在酸-中毒C、如為堿中毒，考慮為呼吸性堿中毒D、如為酸中毒，考慮為代謝性酸中毒E、呼堿伴代酸F、呼酸伴代堿G、呼堿失代償H、呼堿代償61.非洲兒童Burkitt淋巴瘤常伴感染的病原體是（）A、EBVB、HTLV-1C、HHV-8D、幽門螺桿菌E、衣原體62.甲狀腺功能亢進的患者突然出現(xiàn)雙下肢不能動彈。檢查：雙下肢膝反射減退，無肌萎縮。你認為最可能的疾病是下列哪一種（）A、重癥肌無力B、甲狀腺功能亢進性肌病C、周圍神經(jīng)炎.D、軟病E、周期性麻痹63.先天性風(fēng)疹綜合征診斷的可靠依據(jù)是（）A、出生時低體重B、出生時肝脾大，血小板減少C、出生時伴先天性心臟病、白內(nèi)障D、生后出現(xiàn)遲發(fā)性聽力喪失E、風(fēng)疹特異性IgM抗體64.治療急性胰腺炎的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：（）A、抑制胰腺分泌B、抗感染C、抑制胰酶活性D、鎮(zhèn)靜、止痛E、營養(yǎng)支持治療65.急性腎衰竭最常見的電解質(zhì)紊亂是（）A、高鈉血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、低鉀血癥E、高鈣血癥66.男性，19歲，2日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛。應(yīng)診斷為（）A、急性白血病B、過敏性紫癜C、血小板減少性紫癜D、急性關(guān)節(jié)炎E、急腹癥67.女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3年。查體：右下腹5cmx5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最具診斷意義的檢查是（）A、血沉B、血常規(guī)C、結(jié)腸鏡檢查D、X線鋇劑透視E、診斷性腹腔穿刺68.患者男性，56歲，有糖尿病史7年，心絞痛病史3年。因突然發(fā)作胸悶、胸部緊縮感、出汗4小時而急診入院。血壓110/70mmHg，做心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低0.2mV，T波倒置，無病理性Q波。查肌鈣蛋白升高。應(yīng)診斷為（）A、心絞痛發(fā)作B、低血糖反應(yīng)C、長主動脈瘤D、糖尿病酮癥酸中毒E、急性非ST段抬高型心肌梗死69.接觸狂犬或被狂犬咬傷后，WHO推薦的標準免疫方案是（）A、0、3、7天各肌內(nèi)注射1次，第90天再加強1次B、0、2、6、8天各肌內(nèi)注射1次，第90天再加強1次C、0、3、7、9天各肌內(nèi)注射1次，第90天再加強1次D、0、3、7、14天各肌內(nèi)