2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-臨床藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-臨床藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.關(guān)于胰島素的描述錯誤的是（）A、相對分子質(zhì)量為56×103B、多由豬、牛胰腺提得C、口服給藥吸收快而完全D、t時間短，但作用維持時間長E、主要在肝、腎滅活2.葡萄糖的特殊雜質(zhì)檢查項目有（）A、亞硫酸鹽和可溶性淀粉B、微生物限度C、蛋白質(zhì)D、乙醇溶液的澄明度E、溶液的澄明度與顏色3.有維生素C105g、碳酸氫鈉49g、焦亞硫酸鈉3g、依地酸二鈉0．05g及注射用水適量，現(xiàn)將其制成注射液，則以下說法中正確的是（）A、80％油滴的直徑應(yīng)小于1μmB、碳酸氫鈉的作用是pH調(diào)節(jié)劑C、依地酸二鈉的作用是金屬離子絡(luò)合劑D、采用流通蒸汽滅菌E、本品為營養(yǎng)輸液一種4.下列藥物劑型中，無首過效應(yīng)是（）A、注射劑B、栓劑C、散劑D、氣霧劑E、膠囊劑5.與洋地黃毒甙相比，地高辛口服吸收率（），與血清蛋白結(jié)合率較（），經(jīng)膽汁排泄較（），其消除主要在（）。因此，其蓄積性較（），口服后顯效較（），作用持續(xù)時間較（）6.伴有何種疾病的哮喘病人禁用麻黃堿（）A、甲狀腺功能亢進B、高血壓C、動脈硬化D、心絞痛E、膽結(jié)石7.患者女性，40歲，因“自檢左乳有腫塊”來診。患者月經(jīng)初潮13歲，尚未絕經(jīng)。患者姐姐60歲確診為乳腺癌。乳腺超聲及腋窩淋巴結(jié)超聲活檢，見左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回聲腫塊，邊界不清，距乳頭3cm；左側(cè)腋窩處見多個可疑淋巴結(jié)。乳腺及腋窩淋巴結(jié)均做超聲引導(dǎo)穿刺活檢術(shù)，病理示中分化腺癌Ⅱ級，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌。雌激素受體（ER）陰性；孕激素受體（PR）陰性：95%；人類表皮生長因子受體-2（Her-2）過表達（+++），熒光原位雜交（FISH）法檢測Her-2基因為（+）；Ki-67抗原30%（中等表達）。無其他全身轉(zhuǎn)移，體能狀態(tài)評分（PS）為0分?；颊呓邮芰烁牧既橄俑涡g(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃。對于該患者術(shù)后可采取的治療措施包括（）A、選用以蒽環(huán)類為基礎(chǔ)的化學(xué)治療B、必要時可切除卵巢C、他莫西芬D、阿那曲唑E、赫賽汀F、選用以紫衫類為基礎(chǔ)的化學(xué)治療G、局部放射治療8.病歷摘要：抗微生物藥物的臨床合理使用是一項長期而艱巨的任務(wù)根據(jù)上述案例正確的是（）A、兩性霉素B含脂制劑主要用于不能耐受兩性霉素B去氧膽酸鹽，或經(jīng)兩性霉素B去氧膽酸鹽治療無效的患者B、兩性霉素B需緩慢避光靜脈滴注C、隱球菌腦膜炎一般首選兩性霉素B＋氟胞嘧啶D、伊曲康唑、氟康唑的肝毒性較酮康唑嚴重E、三唑類抗真菌藥包括酮康唑、氟康唑和伊曲康唑9.對深部真菌和淺表真菌感染均有效的藥物是（）A、灰黃霉素B、制霉菌素C、氟康唑D、酮康唑E、氟胞嘧啶10.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸悶，伴胸痛，位于心前區(qū)，且呈進行性加重，心悸明顯1小時”來診?；颊哂泄谛牟〔∈?年，糖尿病病史10年。查體：急性病容，血壓190/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：心肌酶、血常規(guī)、肝功能、血脂（2.32mmol/L）均正常。心電圖：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1～0.2mV。診斷：不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級，極高危。提示患者在用藥期間出現(xiàn)肌痛、肌無力。導(dǎo)致此不良反應(yīng)的藥物為（）A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、阿托伐他汀D、單硝酸異山梨酯E、纈沙坦F、硝苯地平11.“干燥失重”是指在規(guī)定的條件下，測定藥品中所含能被驅(qū)去的何種物質(zhì)導(dǎo)致減失的重量（）A、揮發(fā)性物質(zhì)B、有機溶劑C、水分D、甲醇E、乙醇12.藥品不良反應(yīng)報表的主要內(nèi)容包括（）A、病人的一般情況B、體內(nèi)藥物濃度C、引起不良反應(yīng)的藥品及并用藥品D、關(guān)聯(lián)性評價E、不良反應(yīng)的處理和結(jié)果13.下列有關(guān)表面活性劑的敘述中，哪些是正確的（）A、低濃度時可顯著降低表面張力，在溶液中表面的濃度大于內(nèi)部濃度B、在結(jié)構(gòu)上為長鏈有機化合物，分子中含有親水基團和親油基團C、表面活性劑溶液達到CMC時，表面張力達到最低D、表面活性劑一定有Kraff點，聚山梨酯類的Kraff點較司盤類高E、表面活性劑因其對藥物增溶作用，故對藥物吸收有促進作用，不可能降低藥物吸收14.IV類切口的定義（）A、已有急性細菌性眼癥或臟器穿孔的手術(shù)B、上下呼吸道，上下消化道手術(shù)以及泌尿道手術(shù)C、手術(shù)野有嚴重污染的手術(shù)D、手術(shù)野無炎癥、無損傷、未進入呼吸道、消化道15.重型再生障礙性貧血患者，針對病因的治療有（）A、骨髓移植B、大劑量潑尼松龍C、免疫抑制治療（IST）D、造血生長因子E、IST聯(lián)合環(huán)孢素16.不屬于脂溶性維生素的是（）A、維生素AB、維生素BC、維生素DD、維生素EE、維生素K17.患者女性，62歲，因“高血壓、糖尿病”來診。實驗室檢查：血紅蛋白65g/L，網(wǎng)織紅細胞0.090；溶血指標異常；血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白及葉酸水平均正常；血紅蛋白尿。有青霉素過敏史。即刻停用之前使用的葛根素注射液，改用其他藥物治療。次日復(fù)查網(wǎng)織紅細胞恢復(fù)正常，為明確診斷，于使用葛根素注射液后追查血液中抗葛根素抗體，結(jié)果抗人球蛋白試驗（Coomb）陽性，患者體內(nèi)存在可活化補體的葛根素藥物性抗體。最可能的診斷是（）A、地中海貧血B、血卟啉病C、大細胞性貧血D、藥物免疫性溶血E、溶血尿毒癥綜合征18.患者因社區(qū)獲得性肺炎入院治療，心電圖示Q-T間期延長，不宜使用的抗菌藥物包括（）A、克林霉素B、阿奇霉素C、莫西沙星D、頭孢西丁E、厄他培南19.直腸癌患者出現(xiàn)血尿及膀胱刺激癥狀，檢查后認為是癌轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移屬于（）A、種植性轉(zhuǎn)移B、血道轉(zhuǎn)移C、淋巴道轉(zhuǎn)移D、直接蔓延E、直腸膀胱癌20.患者男性，24歲，因“四肢麻木、癱瘓9日入院”。診斷：吉蘭-巴雷綜合征。對吉蘭-巴雷綜合征錯誤的處理是（）A、血漿置換B、靜脈注射人免疫球蛋白C、足量B族維生素D、治療期間密切觀察呼吸，保持呼吸道通暢E、長期口服潑尼松21.患者男性，29歲，因“腦干膠質(zhì)瘤同步化學(xué)治療后20余日，擬行輔助化學(xué)治療”來診。于5個月前收入腦外科，后因病情加重轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房治療。已行氣管切開，患者反復(fù)肺部感染，無自主呼吸，痰液培養(yǎng)示銅綠假單胞菌（對阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐藥）、鮑曼不動桿菌（僅對阿米卡星敏感）；2周前開始使用利奈唑胺＋美羅培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治療。目前體溫39.6℃，血白細胞15.14×109/L，中性粒細胞0.81。利奈唑胺的常見不良反應(yīng)不包括（）A、腹瀉、惡心B、白細胞減少C、血小板減少D、腎功能異常E、光敏反應(yīng)F、聽力下降22.患者女性，37歲，因“反復(fù)發(fā)作性干咳、喘息5年，再發(fā)加重6日”來診。查體：體溫37℃，心率120次/分，呼吸36次/分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。話不成句，煩躁不安，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。動脈血氣分析：pH7.51，二氧化碳分壓29.6mmHg，氧分壓48mmHg，HCO-325mmol/L，第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）為43%。該疾病的治療不包括（）A、重復(fù)吸入速效β2受體激動劑B、口服或靜脈給予糖皮質(zhì)激素C、預(yù)防性使用抗菌藥物D、機械通氣治療E、氧療23.代謝產(chǎn)物均無活性的藥物是（）A、地高辛B、苯妥英鈉C、環(huán)孢素D、阿米卡星E、阿米替林24.對骨髓抑制不明顯的化學(xué)治療藥物類型是（）A、三尖杉堿B、阿糖胞苷C、左旋門冬酰胺酶D、柔紅霉素E、甲氨蝶呤25.下列藥品可與維生素C注射劑同庫存放的是（）A、地西泮注射液B、氯胺酮注射液C、哌替啶注射液D、嗎啡注射液E、三唑侖片26.關(guān)于感染性休克患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，敘述錯誤的是（）A、糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞B、大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用C、適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少并發(fā)癥D、糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始E、治療方案為大劑量維持治療27.調(diào)血脂藥物應(yīng)用原則包括（）A、首先采用膳食控制B、消除惡化因素C、首選藥物治療D、對單種藥物反應(yīng)較差，可考慮聯(lián)合用藥E、不需長期用藥28.特殊管理的藥品包括（）A、抗腫瘤藥品、生物制品、麻醉藥品、放射性藥品B、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、戒毒藥品C、精神藥品、毒性制品、麻醉藥品、放射性藥品D、放射性藥品、毒性藥品、生物制品、精神藥品E、麻醉藥品、抗腫瘤藥品、毒性制品、放射性藥品29.患者男性，66歲，因“受涼致發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏、胸悶、呼吸頻率增加3日”來診?；颊哂卸嗄晗?，一直服用氨茶堿（每日3次，每次0.2g）和氣霧劑。診斷：細菌性上呼吸道感染。給予口服紅霉素抗菌治療，服藥2日后，出現(xiàn)煩躁、嘔吐、心悸、血壓下降現(xiàn)象，疑為氨茶堿中毒，臨床醫(yī)師申請對該患者進行治療藥物監(jiān)測。該患者疑似茶堿中毒，應(yīng)進行治療藥物監(jiān)測的依據(jù)是（）A、煩躁B、咳嗽C、血壓下降D、發(fā)熱E、心悸F、嘔吐30.皮膚接觸腐蝕性毒物，需清除皮膚上的毒物并用適當(dāng)?shù)闹泻鸵夯蚪舛疽簺_洗，沖洗時間要求達到（）A、5分鐘B、5～10分鐘C、10～15分鐘D、15～30分鐘E、30～60分鐘31.案例摘要：患者，男性，26歲。主述發(fā)熱、全身酸痛，頭痛、乏力等，伴有陣發(fā)性刺激性干咳，紅細胞冷凝素試驗陽性，血清肺炎支原體陽性。應(yīng)選用下列何種藥物治療（）A、四環(huán)素B、頭孢菌素C、青霉素D、萬古霉素E、慶大霉素32.患者男性，76歲，既往有原發(fā)性高血壓史5年，血壓最高達190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），間斷應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片，血壓一般控制在160/100mmHg左右，吸煙50年。關(guān)于對該患者的診療，敘述正確的是（）A、應(yīng)勸其戒煙B、可加用1種降壓藥物以使其血壓達標C、囑其規(guī)律用藥，以實現(xiàn)血壓平穩(wěn)達標D、血壓控制滿意后仍需長期用藥E、其降壓目標應(yīng)為＜130/80mmHg33.案例摘要：患者，男性，46歲。半年來面部色素沉著、厭食、乏力，時有惡心嘔吐。呼吸、心率正常，血壓100/70mmHg，血皮質(zhì)醇、24小時尿17-羥、17-酮類固醇和24小時尿游離皮質(zhì)醇低于正常，血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）升高，低鈉血癥，高血鉀。根據(jù)上述案例，糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用表現(xiàn)在以下哪些方面（）A、自身免疫性疾病B、過敏性疾病的治療C、暴發(fā)性流行性腦炎D、感染中毒性休克E、粒細胞增多癥34.禁用于有嚴重肝病的糖尿病患者的降血糖藥是（）A、阿卡波糖B、正規(guī)胰島素C、氯磺丙脲D、甲苯磺丁脲E、結(jié)晶鋅胰島素35.以下有關(guān)熱原性質(zhì)的描述，錯誤的是（）A、能通過一般濾器B、具有水溶性C、可被藥用炭吸附D、115℃、35分鐘熱壓殺菌能破壞熱原E、不具有揮發(fā)性36.關(guān)于環(huán)孢素，敘述正確的是（）A、為免疫激活劑B、劑量與血藥濃度間存在良好的相關(guān)性C、分布呈單室模型D、與血漿蛋白無結(jié)合E、呈雙相消除37.治療急性腎功能衰竭的藥物是（）A、螺內(nèi)酯B、甘露醇C、氨苯蝶啶D、阿米洛利E、呋塞米38.患者女性，29歲，因“手抖1年，自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個月，易饑多食”來診。查體：心率88次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清，精神欠佳，雙上瞼無水腫，雙眼球無突出，眼裂無增寬，雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)較韌。實驗室檢查：甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L，游離甲狀腺素48.75pmol/L，促甲狀腺素0.04U/L；血常規(guī)示白細胞3.6×109/L，中性粒細胞0.37。診斷：甲狀腺功能亢進，白細胞減少癥。予維生素B410mg，每日3次口服，注射用靈桿菌多糖50活性單位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒，立即停止靜脈滴注，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg?；颊吒蓄^痛、腰痛、惡心，嘔吐胃內(nèi)容物（非噴射狀）。查體：體溫38.2℃，心率112次/分，血壓120/80mmHg，意識清，精神欠佳，腹部無明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧，肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解。依據(jù)患者靜脈用藥后出現(xiàn)的癥狀，該反應(yīng)大致可分為（）A、寒戰(zhàn)期B、畏寒期C、發(fā)熱期D、高熱期E、恢復(fù)期F、胃腸道反應(yīng)期39.選擇生物安全柜時，不需要考慮的因素是（）A、危險藥物的類型B、可利用空間的大小C、國家有關(guān)標準的規(guī)定D、環(huán)保部門關(guān)于有毒物質(zhì)排放的要求E、通風(fēng)設(shè)備的生產(chǎn)企業(yè)40.案例摘要：防腐劑在藥物制劑中是一個重要的添加劑，不同制劑對防腐劑有不同要求。下列哪種防腐劑對大腸桿菌的抑菌活性最強（）A、山梨酸B、羥苯酯類C、苯甲酸D、醋酸洗必泰E、苯扎氯銨41.能同時作用于腎上腺素α受體和β受體的藥物是（）A、去甲腎上腺素B、異丙腎上腺素C、麻黃堿D、間羥胺E、克侖特羅42.配制含毒、劇毒成分的散劑，須按（）原則混合，必要時可加入少量（），以觀察其均勻性。43.患者男性，89歲，因“反復(fù)氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時”來診。入院時間：10月23日14：09，出院時間：11月07日10：00。患者體重指數(shù)18.9kg/m。診斷： ①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級、急性心力衰竭； ②高血壓病3級（極高危）。醫(yī)師予強心利尿等對癥支持治療和冠心病二級預(yù)防。由于患者心臟明顯擴大，心率達100～110次/分，左心室射血分數(shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護提示陣發(fā)性室性心動過速，故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。地高辛中毒的特征不包括（）A、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀B、心電圖V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚鉤狀壓低C、地高辛血藥濃度為2.37μg/LD、心電監(jiān)護提示陣發(fā)性室性心動過速E、胸悶、氣促44.患者男性，58歲，6個月內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)20分鐘左右后恢復(fù)正常，第3次發(fā)作時伴右側(cè)肢體麻木，診斷為短暫性腦缺血發(fā)作。該疾病的治療包括（）A、抗凝治療B、抗血小板聚集治療C、擴容藥物治療D、血管擴張藥治療E、血管內(nèi)介入治療45.患者男性，45歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血脂異?！眮碓\。實驗室檢查：低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油均升高。高血壓史10年，痛風(fēng)史5年。該患者不可應(yīng)用的調(diào)脂藥是（）A、瑞舒伐他汀B、非諾貝特C、煙酸D、依折麥布E、普羅布考46.不宜與四環(huán)素類藥物同時服用的藥物是（）A、抗酸鈣B、氫氧化鋁C、紅霉素D、慶大霉素E、克林霉素47.原料藥的命名方式應(yīng)以（）A、音譯為主B、意譯為主C、意合譯為主D、音、意相結(jié)合為主E、音合譯為主48.患者男性，65歲，身高170cm，體重65kg。因“間斷咯血、咳痰1個月”來診。影像學(xué)檢查：CT示右肺下葉內(nèi)側(cè)底段見片狀高密度影，內(nèi)部密度不均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診斷：肺膿腫。治療方案如下表。肺膿腫的治療原則不包括（）A、選擇合適的抗菌藥物，給藥劑量和給藥頻率合理，依據(jù)不同細菌，療程足夠B、及時引流痰液C、經(jīng)積極內(nèi)科治療而膿腔不能閉合以及對支氣管阻塞引流不暢的肺膿腫，須考慮手術(shù)切除D、血源播散性肺膿腫，常為金黃色葡萄球菌所致，應(yīng)結(jié)合血培養(yǎng)及細菌藥物敏感性進行針對性治療，還須積極處理肺外化膿性病灶E、囑患者絕對臥床49.關(guān)于重癥急性胰腺炎的營養(yǎng)支持和給藥方式，敘述錯誤的是（）A、禁食、補液、維持電解質(zhì)平衡B、禁食、全腸外營養(yǎng)C、補液、早期腸內(nèi)營養(yǎng)D、禁食、補液，禁止口服給藥，包括清胰湯E、禁食、補液、大承氣湯灌腸50.案例摘要：處方：左旋多巴100g，酒石酸50g碳酸氫鈉56g，羧甲基纖維素20g，微晶纖維素30g，滑石粉6g，硬脂酸鎂2g，共制成1000片。根據(jù)上述案例影響片劑成形的因素有（）A、藥物的性狀B、顆粒的流動性與壓片機類型C、結(jié)晶水及含水量D、壓片時壓力的大小與加壓時間E、黏合劑與潤滑劑51.目前深部真菌感染的首選藥物是（）A、兩性霉素B、灰黃霉素C、克霉唑D、氟胞嘧啶E、青霉素52.阿卡波糖的降糖機制是（）A、促進葡萄糖攝取B、促進胰島素釋放C、抑制胰高血糖素分泌D、在小腸上皮處抑制葡萄糖的吸收E、增加靶細胞膜上胰島素受體的數(shù)量53.藥物經(jīng)濟學(xué)與隨機臨床試驗的差異表現(xiàn)在（）A、藥物經(jīng)濟學(xué)研究樣本一般較小，而隨機臨床試驗的研究樣本一般較大B、藥物經(jīng)濟學(xué)的研究周期一般較短，而隨機臨床試驗的一般較長C、二者的研究目的不一樣D、二者比較的對象不一樣E、二者的研究結(jié)果不一樣54.醫(yī)師在開處方時所考慮的原則是（）A、以正確的劑量，正確的藥物，通過正確的途徑給予正確的患者B、在正確的時間，以正確的藥物，通過正確的途徑給予正確的患者C、在正確的時間，以正確的藥物，給予正確的患者D、在正確的時間，以正確的劑量，正確的藥物，給予正確的患者E、在正確的時間，以正確的劑量，正確的藥物，通過正確的途徑給予正確的患者55.患者男性，29歲，身高182cm，體重95kg。因“發(fā)熱、咽痛3日，咳嗽、咳痰2日”來診。先后曾接受“頭孢西丁，頭孢哌酮他唑巴坦，左氧氟沙星”抗感染治療各1日，仍發(fā)熱。有青霉素、磺胺藥過敏史。查體：體溫39.2℃。診斷：社區(qū)獲得性肺炎。根據(jù)患者的病原菌分析，可選擇的用藥方案是（）A、阿莫西林＋阿奇霉素B、頭孢曲松＋阿奇霉素C、莫西沙星＋羅紅霉素D、左氧氟沙星＋阿米卡星E、左氧氟沙星＋萬古霉素F、莫西沙星單藥G、環(huán)丙沙星單藥56.治療藥物監(jiān)測除需獲得血藥濃度外，還需要獲得的信息是（）A、患者的基本情況和疾病狀態(tài)B、同服藥物情況C、臨床提出治療藥物監(jiān)測的指征D、樣本采集的準確時間E、治療藥物監(jiān)測前患者的給藥方案57.患者女性，28歲，因“寒戰(zhàn)、高熱12日，咯血”來診?；颊呷焉?個月，淋雨1日后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12日后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血。查體：體溫39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聞及濕啰音。實驗室檢查：血白細胞28×109/L，血中性粒細胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒。痰液留置可分層。診斷：肺膿腫。通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查，結(jié)果證實是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選（）A、喹諾酮類B、磺胺嘧啶C、阿奇霉素D、苯唑西林E、氯霉素58.下列關(guān)于ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）描述，正確的是（）A、是腺垂體分泌的含有39個氨基酸的多肽B、能夠維持腎上腺正常形態(tài)和功能C、顯效迅速D、主要促進氫化可的松分泌E、口服有效，注射亦可59.臨床藥師的工作內(nèi)容說法不正確的是（）A、臨床藥師每天上午下臨床同醫(yī)師查房，為臨床提供用藥咨詢服務(wù)B、臨床藥師對醫(yī)療用藥糾紛患者要避而遠之C、寫好查房記錄，并為疑難病、危重病患者建立藥歷D、查房時收集、鑒別、處理和上報藥品不良反應(yīng)60.以下藥物中主要在肝臟代謝后才經(jīng)腎臟排泄的藥物是（）A、阿昔洛韋B、氟康唑C、地西泮D、利巴韋林E、金剛烷胺61.患者男性，42歲，因“突發(fā)意識模糊”來診。入院時呼之不應(yīng)，雙眼瞪視不動，伴擦鼻、咀嚼，醒后可繼續(xù)原來的動作，對發(fā)作全無記憶，并在清晨覺醒或剛?cè)胨瘯r出現(xiàn)短暫、快速的某一肌肉或肌群收縮。首選藥物為（）A、苯妥英鈉B、地西泮C、丙戊酸鈉D、乙琥胺E、卡馬西平62.患者男性，36歲，因“餐后胃灼熱和反流”來診?；颊甙橛行赝?、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。診斷：重度胃食管反流病。正確的治療有（）A、給予標準劑量的質(zhì)子泵抑制劑4～8周B、給予標準劑量的H受體拮抗劑8～12周C、降階療法D、遞增療法E、維持療法F、四聯(lián)療法G、治療初始階段采用促胃腸動力藥＋質(zhì)子泵抑制劑＋黏膜保護劑H、治療初始階段采用促胃腸動力藥＋H受體拮抗劑＋黏膜保護劑63.中藥天花粉來源于葫蘆科植物瓜蔞的花粉。64.患者男性，72歲，體重70kg，因“腹部疼痛伴反復(fù)發(fā)熱8日，尿少”來診。患者于1周前早餐后出現(xiàn)右腹部隱痛，無尿頻、尿急，無血尿，尿量少于300ml/d，3日前出現(xiàn)發(fā)熱，右腹部劇痛，體溫最高40℃。有糖尿病3年，長期吸煙史，無藥物食物過敏史。查體：體溫38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血壓155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙下肢明顯水腫，心肺無異常。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞14×109/L，中性粒細胞0.78；紅細胞沉降率122mm/1h；C反應(yīng)蛋白122mg/L，血生化檢查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白膽固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常規(guī)示尿白細胞（+++），尿蛋白（+++），尿潛血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X線片示右腎結(jié)石。診斷：右腎結(jié)石、2型糖尿病、高脂血癥。用藥醫(yī)囑： ①口服卡托普利片12.5mg，每日3次； ②口服阿托伐他汀鈣片10mg，每日1次； ③靜脈滴注頭孢曲松2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，每日1次； ④靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液125m，每日1次； ⑤皮下注射門冬胰島素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U?；颊呤褂妙^孢曲松期間，可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A、皮膚過敏B、失眠C、牙齦出血D、鈣鹽膽囊沉積E、胃腸道不適F、雙硫侖反應(yīng)65.案例摘要：處方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉漿適量，硬脂酸鎂2.5g，羧甲基淀粉鈉（80目）5g，共制成1000片。以下哪一項不是片劑處方中潤滑劑的作用（）A、增加顆粒的流動性B、防止原輔料黏附于沖模上C、降低片與沖模之間、顆粒之間的摩擦力D、降低顆粒之間的空隙率，促進片劑在胃中的潤濕E、使片劑易于從沖模中推出66.麻醉藥品、精神藥品處方格式的組成包括（）A、前記B、正文C、主體D、附錄E、后記67.穿透力強易進入細胞內(nèi)，有殺菌作用的抗結(jié)核藥物有（）A、吡嗪酰胺B、利福平C、乙胺丁醇D、異煙肼E、鏈霉素68.丙二醇可用作（）A、透皮促進劑B、氣霧劑中的潛溶劑C、保濕劑D、增塑劑E、氣霧劑中的穩(wěn)定劑69.可能發(fā)生藥物相互作用而增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險的聯(lián)合用藥是（）A、氫氯噻嗪和阿法骨化醇B、氫氯噻嗪和地高辛C、非甾體消炎藥和華法林D、氨基糖苷類和呋塞米E、甲氨蝶呤和復(fù)方磺胺甲惡唑70.調(diào)劑室效期藥品管理制度包括（）A、按批號擺放，先產(chǎn)先用，近期先用B、定期專人檢查，做好登記記錄C、近失效期且用量較少的藥品及時報告藥劑科，以便調(diào)劑使用D、對距失效期6個月的藥品盡快領(lǐng)用E、發(fā)給病人的藥品應(yīng)計算用完距失效有1個月時間71.下列關(guān)于他汀類藥物臨床應(yīng)用的敘述不正確的是（）A、首選用于Ⅱa型高脂血癥或以高膽固醇為主的混合型高脂血癥B、宜晚間服用C、每日3次餐中與食物一起服用D、避免與紅霉素、環(huán)孢素等酶抑制劑合用E、西立伐他汀由于其嚴重的藥物不良反應(yīng)--橫紋肌溶解癥已撤出市場72.患者女性，65歲，因“左側(cè)肢體活動受限1小時”來診。有高血壓病史10年。查體：意識清，瞳孔等大正圓，左側(cè)肢體肌力2級。診斷：急性腦梗死。溶栓的禁忌證包括（）A、近3個月內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血B、嚴重心、肝、腎功能不全或嚴重糖尿病患者C、已口服抗凝藥，且國際標準化比（INR）＞1.5D、血小板＜100×109/L，血糖＜2.7mmol/LE、收縮壓＞180mmHg，或舒張壓＞100mmHgF、近3個月有顱腦外傷史G、近3個月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死史73.藥物被動轉(zhuǎn)運時（）A、是藥物從濃度高側(cè)向低側(cè)擴散B、不消耗能量而需載體C、不受飽和限速與競爭性抑制的影響D、受藥物分子量大小、脂溶性、極性影響E、當(dāng)細胞膜兩側(cè)藥物濃度平衡時轉(zhuǎn)運停止74.藥師加強用藥指導(dǎo)的意義在于（）A、提高病人的依從性B、及時補充C、避免藥物的不良反應(yīng)D、讓不同病人獲得相同的療效E、充分發(fā)揮藥物對疾病治療的積極作用75.患者男，30歲，因“發(fā)熱2周”來診。查體：體溫38℃；皮膚針刺處可見大片淤斑；胸骨壓痛，心、肺無異常，肝、脾不大。血常規(guī)：血紅蛋白97g/L，白細胞2.2×109g/L，血小板14×109g/L。骨髓穿刺涂片：幼稚細胞0.91，細胞質(zhì)內(nèi)顆粒粗大，過氧化酶染色強陽性。不屬于維A酸不良反應(yīng)的是（）A、白細胞升高B、顱內(nèi)壓升高C、氨基酸轉(zhuǎn)移酶升高D、手足麻木E、皮膚干燥第2卷一.參考題庫(共75題)1.用擴散原理達到緩（控）釋作用的方法是（）A、制成溶解度小的鹽或酯B、與高分子化合物生成難溶性鹽C、包衣D、控制粒子大小E、將藥物包藏于溶蝕性骨架中2.下列關(guān)于β受體阻斷藥降壓機理的敘述，不正確的是（）A、抑制腎素釋放B、減少心排出量C、擴張肌肉血管D、減少交感遞質(zhì)釋放E、中樞降壓作用3.根據(jù)《非處方藥專有標識管理規(guī)定（暫行）》，紅色專有標識圖案用于（）A、需放于冷藏處貯存的藥品B、需放于陰涼處貯存的藥品C、甲類非處方藥D、乙類非處方藥E、經(jīng)營非處方藥的指南性標志4.患者男性，61歲，因“咳嗽、咳痰20余年，氣喘10年，感冒后痰多伴氣喘3日”來診。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺聞及少許濕啰音及哮鳴音。實驗室檢查：白細胞11×109/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.13，胸部X線片：雙肺紋理粗重，散在小點片狀陰影。診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重。Ⅲ級、Ⅳ級COPD急性加重患者有銅綠假單孢菌感染危險因素時，可選用的抗菌藥物有（）A、頭孢他啶B、利奈唑胺C、哌拉西林/他唑巴坦D、亞胺培南E、替加環(huán)素F、環(huán)丙沙星G、萬古霉素5.臨床治療低血容量性休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選（）A、全血B、10%葡萄糖溶液C、右旋糖酐D、5%碳酸氫鈉E、平衡液6.下列有關(guān)左旋多巴的敘述中正確的是（）A、對輕癥和年輕患者療效較好B、對肌肉僵直和運動困難療效差，對改善肌肉震顫癥狀療效較好C、起效慢，一般用藥2～3周才出現(xiàn)客觀體征改善D、長期應(yīng)用后出現(xiàn)“開關(guān)”現(xiàn)象E、一般不與氯丙嗪等吩噻嗪類藥物合用7.患者男性，57歲，因“發(fā)作性胃部燒灼樣疼痛并放射至胸部”來診?；颊唢埡筇弁从绕鋰乐?，未放射到后背及手臂，常伴口中酸味感；無惡心、嘔吐，無呼吸急促、咳嗽、聲音嘶啞，無鮮血便或黑色柏油樣便。診斷：輕中度胃食管反流病。采取改變生活方式的基礎(chǔ)治療和使用非處方藥多潘立酮，癥狀均無明顯改善。適宜的治療方法是（）A、降階療法B、遞增療法C、維持療法D、三聯(lián)療法E、間歇療法8.患者女性，50歲，因“左枕顳部持續(xù)性鈍痛3年”來診。疼痛晨起發(fā)作，抬頭或低頭疼痛加重，每次發(fā)作均達數(shù)小時，且疼痛停止后有發(fā)際觸痛，其姊妹均有類似頭痛史。最可能的診斷是（）A、顳動脈炎B、叢集性頭痛C、偏頭痛D、肌緊張性頭痛E、枕大神經(jīng)性頭痛9.國家基本藥物的特點是（）。X型題A、療效確切

B、毒副反應(yīng)明確且小

C、價格昂貴

D、臨床上不太常用

E、來源有一定困難

10.治療氣管炎誘發(fā)的哮喘呈持續(xù)狀態(tài)的治療藥物是（）A、氨茶堿B、氫化可的松C、頭孢噻肟D、氯化銨E、可待因11.對于利尿藥的敘述錯誤的是（）A、螺內(nèi)酯久用易致低血鉀B、氯噻酮是治療輕、中度水腫的首選利尿藥C、呋塞米不宜與氨基糖苷類藥物合用D、乙酰唑胺臨床主要用于急性腎衰竭的治療E、布美他尼為中效能利尿藥12.案例摘要：2010版《中國藥典》已于2010年10月1日起實施?！吨袊幍洹肥菄覟榱吮ＷC藥品質(zhì)量可控、保障人民群眾用藥安全有效而依法制定的藥品法典，是藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和管理都必須嚴格遵守的法定依據(jù)。此次頒布的《中國藥典》共3部，收載藥品品種4567個，比上一版藥典新增品種千余例。下列哪些條款符合《中國藥典》對“恒重”的規(guī)定（）A、指供試品連續(xù)兩次干燥后稱重的差異在0.3mg以下的重量B、指供試品連續(xù)兩次熾灼后稱重的差異在0.3mg以下的重量C、指供試品連續(xù)兩次干燥后稱重的差異在5mg以下的重量D、指供試品在105℃干燥5小時后的重量E、指供試品在規(guī)定溫度熾灼3小時后的重量13.下列有關(guān)浸出方法的敘述，哪條是錯誤的（）A、滲漉法適用于新鮮及無組織性藥材的浸出B、浸漬法適用于黏性及易于膨脹的藥材的浸出C、浸漬法不適于需制成較高濃度制劑的藥材浸出D、滲漉法適用于有效成分含量低的藥材浸出E、欲制制劑濃度高低是確定滲漉速度的依據(jù)之一14.紫杉醇主要的劑量限制性毒性包括（）A、骨髓抑制B、消化道反應(yīng)C、周圍神經(jīng)毒性D、視神經(jīng)炎E、錐體外系反應(yīng)15.患者女性，58歲，因“停經(jīng)12年，腰背酸痛4年”來診。患者于46歲停經(jīng)，出現(xiàn)腰背酸痛，伴有潮紅、潮熱癥狀4年?；颊?年前盆腔B型超聲示子宮肌瘤，直徑2cm。2年前曾因腰背酸痛行雙能X線骨密度檢查，結(jié)果示第1～4腰椎T值為-2.2，股骨頸T值為-1.6，診斷為低骨量，患者自行間斷服用碳酸鈣D3咀嚼片及保健品等。否認骨折史，否認其他慢性疾病史。家族史：母親有髖部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查體：身高160cm，體重49kg，體重指數(shù)19kg/m。四肢、脊柱檢查未見異常。實驗室檢查：肝、腎功能未見異常，血鈣2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲狀腺功能正常。血常規(guī)正常。M蛋白未見異常。甲狀旁腺功能：甲狀旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化檢查：骨特異性堿性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羥維生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨頸T值-1.8。診斷：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。用藥教育還應(yīng)提供基礎(chǔ)干預(yù)措施及建議，敘述正確的是（）A、改變飲食習(xí)慣，每日喝牛奶500mlB、飲食建議：富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食C、加強戶外鍛煉，增加光照D、每日補充元素鈣500～600mgE、補充維生素D每日800U或活性維生素D（阿法骨化醇）0.25μg，每日1次F、避免嗜煙、酗酒16.需做崩解度檢查的片劑是（）A、普通壓制片B、腸溶衣片C、糖衣片D、口含片E、舌下片17.患者女性，34歲，因“感冒2日”來診?；颊咴?0周，近2日感冒，體溫37.8℃，全身酸痛，擔(dān)心影響到胎兒，擬行用藥咨詢，未找到藥物咨詢窗口。關(guān)于患者用藥咨詢的環(huán)境，敘述錯誤的是（）A、相對獨立空間，給患者保留隱私B、環(huán)境舒適，相對安靜C、標識明確、顯而易見D、緊鄰住院藥房E、配備計算機、打印機、醫(yī)藥學(xué)書籍、資料、能上網(wǎng)查資料18.摩爾濃度是1000ml溶液中含溶質(zhì)的摩爾數(shù)表示的濃度，即mol/L。19.我國對新藥不良反應(yīng)監(jiān)測的規(guī)定是（）A、重點監(jiān)測上市5年以內(nèi)的產(chǎn)品B、重點監(jiān)測上市2年以內(nèi)的產(chǎn)品C、重點監(jiān)測上市3年以內(nèi)的產(chǎn)品D、重點監(jiān)測上市1年以內(nèi)的產(chǎn)品E、重點監(jiān)測上市4年以內(nèi)的產(chǎn)品20.一般情況下，推薦治療劑量（前藥除外）只適用于患者的藥物代謝酶為（）A、慢代謝型B、正常代謝型C、中間代謝型D、超慢代謝型E、超速代謝型21.患者男性，78歲，因“失眠服用地西泮3片，次日早上家人呼之不應(yīng)”來診。有慢性阻塞性肺疾病史。查體：淺昏迷，球結(jié)膜輕度水腫，雙肺呼吸音低，較多干啰音，雙肺底濕啰音，喉中痰鳴音。為明確診斷最重要的檢查是（）A、顱腦CTB、胸部X線片C、血電解質(zhì)D、血常規(guī)E、動脈血氣分析22.WHO規(guī)定克林霉素磷酸酯的DDD值是多少（）A、1.2gB、1.8gC、2.4gD、3.0g23.患者男，30歲，因“發(fā)熱2周”來診。查體：體溫38℃；皮膚針刺處可見大片淤斑；胸骨壓痛，心、肺無異常，肝、脾不大。血常規(guī)：血紅蛋白97g/L，白細胞2.2×109g/L，血小板14×109g/L。骨髓穿刺涂片：幼稚細胞0.91，細胞質(zhì)內(nèi)顆粒粗大，過氧化酶染色強陽性?；颊咭撞l(fā)彌散性血管內(nèi)凝血的原因是（）A、廣泛皮膚、黏膜出血B、血壓下降C、白血病浸潤胸骨D、細胞質(zhì)內(nèi)顆粒釋放E、血小板極度降低24.患者男性，48歲，因“大量飲酒后，惡心、嘔吐（胃內(nèi)容物和膽汁）”來診。查體：患者煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀，上腹部壓痛，腹肌強直。實驗室檢查：血鈣1.2mmol/L，血糖13.2mmol/L（無糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降。增強CT示胰周圍區(qū)消失。診斷：急性重癥胰腺炎。為減少胰液的分泌，可靜脈持續(xù)滴注生長抑素250μg/h，也可用其類似物（）A、加貝酯B、奧曲肽C、輔酶QD、多種微量元素E、白蛋白25.患者，男性，21歲。1周前出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促，兩肺濕性啰音，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝界擴大，兩下肢水腫，被診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。對于該患者應(yīng)選用氨基苷類中的藥物是（）A、新霉素B、卡那霉素C、鏈霉素D、多黏菌素E、妥布霉素26.腎功能不全的患者，給藥方案調(diào)整為（）A、給藥間隔不變，劑量增加B、給藥間隔不變，劑量不變C、劑量固定，給藥間隔縮短D、劑量減少，給藥間隔縮短E、劑量固定，給藥間隔延長27.患者男性，52歲，因“上腹部間斷灼燒樣疼痛2個月，黑色柏油樣便1周”來診?；颊咛弁次挥谟疑细共?，呈非放射性，疼痛程度隨進食加重。診斷：十二指腸球部出血。質(zhì)子泵抑制劑治療十二指腸球部出血的常用給藥方案是（）A、奧美拉唑，每次20mg，口服，每日1～2次B、奧美拉唑，每次20mg，靜脈注射或靜脈滴注，每日1～2次C、奧美拉唑，每次40mg，口服，每日1～2次D、奧美拉唑，每次40mg，靜脈注射或靜脈滴注，每日1～2次E、蘭索拉唑，每次30mg，口服，每日1～2次F、蘭索拉唑，每次30mg，靜脈注射或靜脈滴注，每日1～2次28.患者女性，40歲，因“進食油膩食物后上腹部疼痛5小時”來診。疼痛呈持續(xù)性脹痛，伴反酸、惡心，間斷嘔吐胃內(nèi)容物，無肩背部放射痛，無畏寒、發(fā)熱，無腹瀉、便秘，無心悸、胸悶。查體：體溫37.9℃，脈搏65次/分，呼吸20次/分，血壓128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，急性病容，皮膚鞏膜無黃染。心肺未見異常陽性體征，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診呈鼓音，移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞9.03×10/L，中性粒細胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L，堿性磷酸酶77U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L，總膽紅素10.8μmol/L，直接膽紅素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：總膽固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.21mmol/L，血鈉137mmol/L，血鈣2.13mmol/L。影像學(xué)檢查：上腹部CT示胰腺體積增大，周圍見少許滲液。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食、水，胃腸減壓。主要治療藥物： ①奧曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持續(xù)靜脈滴注； ②泮托拉唑粉針40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小時1次，靜脈滴注； ③前列地爾乳劑10μg＋0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次，緩慢靜脈注射； ④生大黃粉3g＋溫開水100ml，每日1次，灌腸。使用生大黃灌腸的主要目的是（）A、預(yù)防腸道衰竭B、治療便秘C、清除毒素D、抗炎E、抑制胰腺分泌F、鎮(zhèn)痛29.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選抗生素是（）A、紅霉素B、萬古霉素C、頭孢氨芐D、青霉素E、林可霉素30.下列關(guān)于阿司匹林抗凝敘述正確的是（）A、一般劑量抑制血小板聚集B、長期使用延長出血時間C、長期使用抑制凝血酶原的形成D、維生素K可預(yù)防阿司匹林造成的出血傾向副作用E、肝損傷者避免用阿司匹林31.患者女性，55歲，因“反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼熱，間斷積食”來診。食管測壓示食管下括約?。↙ES）壓力＜6mmHg（1mmHg=0.133kPa），依據(jù)胃鏡，診斷為胃食管反流病。首選藥物是（）A、抗酸劑B、H2受體阻斷劑C、促動力藥D、質(zhì)子泵抑制劑E、黏膜保護藥32.可用于有機磷中毒的解救的藥物有（）A、新斯的明B、碘解磷定C、阿托品D、納絡(luò)酮E、毛果蕓香堿33.嗎啡不用于下列哪種原因引起的劇痛（）A、血壓正常者心肌梗死引起的劇痛B、癌癥引起的劇痛C、大面積燒傷引起的劇痛D、嚴重創(chuàng)傷引起的劇痛E、顱腦損傷引起的劇痛34.患者男性，84歲，因“左基底節(jié)區(qū)腦出血”來診。由神經(jīng)科治療6日后，癥狀加重入神經(jīng)科監(jiān)護室，目前患者氣管切開，昏迷狀態(tài)。轉(zhuǎn)科后查體：體溫38.8℃，雙肺呼吸音粗，可聞及啰音。實驗室檢查：血白細胞13.2×109/L，中性粒細胞11.7×109/L。3次痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），藥敏結(jié)果顯示為頭孢西丁耐藥，頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉中介，美羅培南、亞胺培南、厄他培南敏感。胸部X線片示肺部感染。該患者晚發(fā)性醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）常見病原菌為（）A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌等D、病毒E、支原體35.可用于治療病毒性腦膜炎的抗病毒藥物有（）A、氟胞嘧啶B、阿糖胞苷C、5-氟尿嘧啶D、阿昔洛韋E、阿糖腺苷36.患者女性，34歲，因“乏力、食欲缺乏4年，發(fā)熱2日”來診?；颊咭蚵阅I衰竭（尿毒癥期），行規(guī)律血液透析5個月。2日前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰，最高體溫38.9℃。查體：體溫38.6℃，血壓160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度大，表面有大量膿點，雙肺呼吸音粗，濕啰音明顯。實驗室檢查：透析前血肌酐650μmol/，血紅蛋白61.9g/L。尿毒癥患者并發(fā)感染時，可按正常劑量使用的藥物有（）A、氨芐西林B、羧芐青霉素C、氨基糖苷類D、磺胺類E、先鋒霉素類37.醫(yī)師開具處方時除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷38.內(nèi)服液體防腐劑在酸性溶液中的防腐力較中性、堿性溶液中要強39.患者男性，60歲，呈典型的“面具臉”、“慌張步態(tài)”及“小字癥”表現(xiàn)，確診為帕金森病，但患者同時患有青光眼，不宜使用的藥物是（）A、苯海索B、普拉克索C、卡比多巴D、培高利特E、金剛烷胺40.下列哪些藥物不宜制成長效制劑（）A、生物半衰期很短的藥物B、生物半衰期很長的藥物C、溶解度很小，吸收無規(guī)律的藥物D、一次劑量很大的藥物E、藥效強烈的藥物41.食管胃底靜脈曲張破裂出血，止血藥用（）A、阿托品B、利血平C、地高辛D、雷尼替丁E、垂體加壓素42.案例摘要：患者，女性，40歲。因家庭矛盾產(chǎn)生輕生的念頭，一氣之下吞下敵百蟲后大汗淋漓，瞳孔縮小，肌肉抽搐，血壓110/82mmHg，診斷為有機磷中毒。有機磷酸酯類急性中毒時，下列不是膽堿能神經(jīng)突觸中毒癥狀的是（）A、瞳孔縮小B、淚腺、唾液腺等腺體分泌增加C、惡心、嘔吐D、肌肉顫動E、大小便失禁43.不屬于異煙肼用藥注意事項的是（）A、出現(xiàn)明顯黃疸則應(yīng)減量或暫停藥或改用其他抗結(jié)核藥B、中國人多數(shù)為異煙肼快速代謝型，成年患者每日劑量可加至900～1200mgC、應(yīng)注意保肝治療D、可引起急性腎衰竭E、服用維生素B6以預(yù)防該藥導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變44.種子植物器官根據(jù)生理功能分兩類：（1）營養(yǎng)器官，包括（）、（）、（）；（2）繁殖器官，包括（）、（）、（）。45.患者，男性，46歲，半年來面部色素沉著、厭食、乏力，時有惡心嘔吐；呼吸、心率正常，血壓110／70mmHg；血皮質(zhì)醇，24小時尿17-羥、17-酮類固醇和24小時尿游離皮質(zhì)醇低于正常；血漿ACTH升高；低血鈉，高血鉀。應(yīng)選用的治療藥是（）A、丙酸睪酮B、可的松C、胰島素D、呋塞米E、美替拉酮46.乳腺癌患者，肺部無轉(zhuǎn)移灶，發(fā)生椎體轉(zhuǎn)移的原因是（）A、直接蔓延B、轉(zhuǎn)移途徑尚未明確C、經(jīng)肺血道轉(zhuǎn)移D、經(jīng)椎旁靜脈血道轉(zhuǎn)移E、經(jīng)椎旁淋巴道轉(zhuǎn)移47.患者女性，29歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、腰痛10個月，加重伴發(fā)熱1日”來診。1年前因右側(cè)輸尿管結(jié)石，行體外碎石術(shù)治療，每次發(fā)作時給予“頭孢菌素”口服或靜脈治療約5日，可好轉(zhuǎn)。查體：體溫38.6℃。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞11.8×109/L，中性粒細胞0.88；尿常規(guī)示白細胞（++++），紅細胞（++）。診斷：急性腎盂腎炎。初始藥物治療方案：左氧氟沙星注射液500mg，靜脈滴注，每日1次。關(guān)于該患者尿路感染的分析，敘述正確的是（）A、既往體健，考慮為社區(qū)獲得性單純性尿路感染，常見致病菌80%為大腸埃希菌B、診斷急性腎盂腎炎，有輸尿管結(jié)石病史，屬復(fù)雜性尿路感染C、既往反復(fù)尿路感染病史10個月，多次行抗菌藥物治療，應(yīng)考慮反復(fù)發(fā)作性尿路感染，致病菌80%仍為大腸埃希菌D、反復(fù)發(fā)作泌尿系感染，反復(fù)多次使用抗菌藥物，應(yīng)警惕產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌引起的感染E、患者為年輕女性，不能除外凝固酶陰性葡萄球菌引起的尿路感染F、厭氧菌引起的尿路感染非常罕見48.患者男性，43歲，甲狀腺功能亢進癥術(shù)后，給予他巴唑片治療。由于醫(yī)師字跡潦草，護士誤抄成地巴唑片，藥房人員照方配發(fā)5日，第6日護士查對時才發(fā)現(xiàn)并及時更正。本案例用藥差錯的類型屬于（）A、處方差錯B、配方差錯C、給藥差錯D、患者依從性差錯E、監(jiān)測差錯49.治療藥物監(jiān)測的主要內(nèi)容包括（）A、測定血藥濃度，研究新藥藥動學(xué)特征B、測定血藥濃度，制訂合理的給藥方案C、測定血藥濃度，了解藥品質(zhì)量的優(yōu)劣D、測定血藥濃度，研究藥物的相互作用E、測定血藥濃度，從事藥物經(jīng)濟學(xué)研究50.感染性休克的治療藥物包括（）A、抗菌藥物B、液體復(fù)蘇藥物C、血管活性藥物D、糖皮質(zhì)激素E、質(zhì)子泵抑制劑51.患者男性，56歲，因“肺炎”來診?；颊呋加邪d癇，長期應(yīng)用卡馬西平，定期檢測卡馬西平血藥濃度，一直保持在有效血藥濃度范圍內(nèi)，病情控制良好。此次因右肺炎入院，在治療期間并發(fā)隱球菌感染，給予氟康唑每日0.4g抗真菌治療2日后，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、共濟失調(diào)?？R西平血藥濃度32mg/L。對給藥方案進行調(diào)整，正確的是（）A、停用氟康唑，繼續(xù)應(yīng)用卡馬西平，并檢測卡馬西平血藥濃度B、停用卡馬西平與氟康唑，改用其他抗癲癇藥物C、停用卡馬西平，監(jiān)測卡馬西平血藥濃度，待血藥濃度降至正常再給予卡馬西平D、停用卡馬西平，改用其他抗癲癇藥物E、減少卡馬西平用量，監(jiān)測卡馬西平血藥濃度，根據(jù)血藥濃度調(diào)整卡馬西平劑量52.患者女性，30歲，因“黏液血便6個月，加重45日”來診。結(jié)腸鏡檢查：整個結(jié)腸充血、水腫、脆性增加、出血，大片糜爛或淺潰瘍，部分腸段見多發(fā)假性息肉。病理活檢示黏膜急慢性炎癥和部分壞死、息肉樣增生。診斷：潰瘍性結(jié)腸炎（初發(fā)型、重度、全結(jié)腸型、活動期）。提示患者經(jīng)治療后，病情緩解，建議其維持治療。維持治療方案正確的是（）A、維持治療時間為1～3年B、維持治療時間為3～5年C、維持治療的時間尚無定論，可能是3～5年甚至終生用藥D、使用氨基水楊酸維持治療E、使用糖皮質(zhì)激素維持治療F、口服柳氮磺吡啶2g/d作為一線維持治療53.以下敘述中對組胺的描述錯誤的是（）A、組胺可用于檢查胃酸分泌功能B、組胺可增加胃蛋白酶的分泌C、組胺增加胃酸的分泌D、組胺是腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)之一E、切除迷走神經(jīng)后，組胺分泌胃液的作用減弱54.病歷摘要：患者，男，19歲，癲癇病史3年，先后口服苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉等藥物治療，癲癇發(fā)作次數(shù)逐漸減少。根據(jù)上述案例，下列哪些藥物用于治療癲癇小發(fā)作療效較好？（）A、苯妥英鈉B、卡馬西平C、氯硝西泮D、丙戊酸鈉E、苯巴比妥F、乙琥胺55.下列有關(guān)丙胺太林的敘述中，正確的是（）A、口服吸收好，易透過血腦脊液屏障B、中毒量可致神經(jīng)肌肉傳遞阻滯C、對胃腸道平滑艦解痙作用強D、能減少胃酸分泌E、常用于胃及十二指腸潰瘍、胃腸痙攣56.普魯卡因水溶液的不穩(wěn)定性是因為下列哪種結(jié)構(gòu)易被氧化A、酯鍵

B、苯胺基

C、二乙胺

D、N-乙胺

E、苯基57.患者女性，37歲，痰培養(yǎng)提示為產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌。診斷：院內(nèi)獲得性肺炎。給予亞胺培南抗感染治療。亞胺培南最常見的不良反應(yīng)是（）A、癲癇B、Q-T間期延長C、紅人綜合征D、變態(tài)反應(yīng)E、橫紋肌溶解58.A.砝碼放左盤，藥物放右盤

B.砝碼放右盤，藥物放左盤

C.兩者均可

D.兩者均無

稱測某藥物的質(zhì)量時59.患者男性，45歲，因“患十二指腸潰瘍20年，近日疼痛發(fā)作、反酸”來診。若其幽門螺旋桿菌檢測為陽性，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用的藥物是（）A、哌侖西平和法莫替丁B、蘭索拉唑和西咪替丁C、蘭索拉唑和阿莫西林D、甲硝唑和米索前列醇E、埃索美拉唑和氫氧化鋁60.患者男性，58歲，因“勞累后心悸20余年，下肢水腫、氣促1個月”來診?；颊哂?0余年前開始出現(xiàn)勞累后心悸、胸悶，持續(xù)幾分鐘至幾十分鐘，休息后可緩解，發(fā)病程度輕重不一，重時伴有氣促，10年前診斷為風(fēng)濕性心臟病，并行二尖瓣球囊擴張術(shù)，術(shù)后癥狀緩解。近2年患者再次出現(xiàn)上述癥狀，1個月前患者因下肢水腫、氣促入院治療，經(jīng)治療后癥狀緩解出院。此次入院擬行手術(shù)。用藥史：1個月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺內(nèi)酯片20mg，每日1次；華法林片2.5mg，每日1次。查體：體溫36.4℃，呼吸18次/分，血壓118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陰性，頸動脈搏動增強，未聞及血管雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率95次/分，心律絕對不齊，第1心音強弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期2/6級隆隆樣雜音，肺動脈第2心音亢進，腹部平軟，肝脾肋下未及，雙下肢未見水腫。影像學(xué)檢查：心臟彩色多普勒超聲示風(fēng)濕性心臟病，極重度二尖瓣狹窄并輕度關(guān)閉不全，重度三尖瓣反流。心電圖示心房顫動，ST-T改變。診斷：風(fēng)濕性心臟病（重度二尖瓣狹窄并輕度關(guān)閉不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ級。治療： ①地高辛片0.125mg，每日1次，口服； ②呋塞米片20mg，每日1次，口服； ③螺內(nèi)酯片20mg，每日1次，口服； ④華法林片2.5mg，每日1次，口服。長期服用華法林進行抗凝治療，臨床藥師須告知患者的相關(guān)注意事項有（）A、需要定期復(fù)查凝血酶原時間（PT）/國際標準化比（INR），以根據(jù)結(jié)果調(diào)整華法林劑量B、如INR值穩(wěn)定后，可1年監(jiān)測一次C、因華法林與多種藥物、食物有相互作用，在服用其他藥物前須向醫(yī)師/藥師咨詢對華法林是否有影響D、用藥期間注意是否出現(xiàn)牙齦出血、皮下淤斑、鼻血、眼結(jié)膜出血等情況，如有則須立即復(fù)查PT/INRE、如若漏服，可于第2日加量補服F、如INR值穩(wěn)定后，可不再監(jiān)測61.患者男性，42歲，因“腹痛、腹脹5小時”來診?；颊咭蚴秤糜湍伿澄锖蟪霈F(xiàn)右側(cè)腹部持續(xù)性脹痛，且向背部放射，難以忍受，并出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，每次量約50ml，吐后疼痛無緩解，無反酸、噯氣、嘔血、昏迷等。查體：體溫38.9℃，脈搏156次/分，呼吸22次/分，血壓165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙側(cè)腹部壓痛，腸鳴音消失。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞15.76×109/L、中性粒細胞0.89；肝功能示谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶256U/L，總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均升高。腎功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食水，置胃管，用藥醫(yī)囑： ①靜脈滴注注射用蘭索拉唑30mg，每日2次； ②靜脈泵入注射用生長抑素6000μg，每日1次； ③靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液500ml，每日1次； ④靜脈滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。此時最有價值的實驗室檢查為（）A、血白細胞計數(shù)B、尿淀粉酶測定C、血淀粉酶測定D、血小板計數(shù)E、血電解質(zhì)測定F、血清正鐵血白蛋白62.患者男性，59歲，因“多食、多飲、多尿、乏力4年，視物模糊、雙足麻木1個月余”來診?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食，日進主食1斤左右，飲水多，日飲水量5000ml左右，尿量與飲水量相當(dāng)，無尿頻、尿急、尿痛，伴乏力，無明顯消瘦。在當(dāng)?shù)卦\為“糖尿病”，給予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1個月前出現(xiàn)視物模糊、雙足麻木、踩棉花感，無泡沫尿及間歇性跛行，無雙下肢靜息痛。既往有高血壓病史10余年，血壓最高180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），長期服用復(fù)方羅布麻片，每次2片，每日3次，血壓控制于150/110mmHg。對青霉素、鏈霉素過敏。查體：體溫36.5℃，血壓170/110mmHg，心率98次/分，律齊，心音有力，雙下肢輕度壓凹性水腫，雙側(cè)痛溫覺減退，雙足背動脈搏動正常。實驗室檢查：隨機血糖13.8mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白（+），尿糖（++），酮體陰性。心電圖示竇性心動過速。肌電圖示周圍神經(jīng)受損。眼底檢查可見硬性滲出及血管瘤。診斷：2型糖尿病，糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變；高血壓?。?級，高危）。用藥醫(yī)囑如下表所示?；颊叻酶窳斜诫澹ㄏ释瑁r血糖控制較理想，停用的原因是（）A、消渴丸的主要成分是格列苯脲，俗稱優(yōu)降糖B、格列苯脲降糖作用強，持續(xù)時間長，低血糖發(fā)生率高C、格列苯脲起效快，作用時間短，低血糖發(fā)生率低D、格列苯脲主要通過腎排泄，受患者年齡及腎功能限制E、格列苯脲降糖作用強，便宜，非常適合老年人應(yīng)用F、該例患者因為尿蛋白（+），所以停用消渴丸63.（二）病歷摘要：患者，男性，19歲，有癲癇病史3年，先后日服苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉等藥物治療，癲癇發(fā)作次數(shù)逐漸減少。下列哪些藥物可升高卡馬西平的血藥濃度（）A、苯妥英鈉B、紅霉素C、異煙肼D、苯巴比妥E、西咪替丁64.大體積注射液（>50ml）過濾時，要求的潔凈度是（）A、10000級B、1000級C、100級D、300000級E、100000級65.患者男性，42歲，因“結(jié)腸癌3年，腹痛加重5個月”來診?；颊?年前因腹痛、腸痙攣診斷為結(jié)腸癌Ⅱb期，遂行手術(shù)切除及淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理示：低分化腺癌，血管增生浸潤腸壁全層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/18。術(shù)后恢復(fù)順利，5個月前出現(xiàn)右上腹疼痛。家族中祖父60歲死于結(jié)腸癌。查體：體溫正常，血象未見異常。影像學(xué)檢查：腹部CT示腫瘤復(fù)發(fā)，肝轉(zhuǎn)移，無其他全身轉(zhuǎn)移。診斷：結(jié)腸癌Ⅳ期，體能狀態(tài)評分（PS）為0分?；颊咴谥委熯^程中發(fā)生了輕度手腳發(fā)麻的不良反應(yīng)，為避免毒性加重，應(yīng)采取的措施是（）A、避免接觸冰冷器物B、適當(dāng)服用維生素B6C、必要時使用硫酸鎂進行治療D、戴手套E、必要時服用苯妥英鈉進行治療F、立即停止化學(xué)治療66.患者男性，10歲，自幼有關(guān)節(jié)疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止。實驗室檢查：血小板、出血時間均正常。如果患者活化部分凝血活酶時間延長，吸附血漿＋正常血清不能糾正，正常吸附血漿＋患者血清能糾正。則可能的診斷及采用的治療藥物是（）A、血管性血友病，靜脈滴注新鮮血漿B、遺傳性毛細血管擴張癥，靜脈滴注新鮮血漿并補充鐵劑C、血小板無力癥，嚴重時靜脈滴注血小板懸液，補充鐵劑，必要時補充葉酸D、血友病甲，靜脈滴注凝血因子ⅧE、血友病乙，靜脈滴注凝血因子Ⅸ67.《中華人民共和國藥品管理法實施條例》規(guī)定，個人設(shè)置的門診部、診所等醫(yī)療機構(gòu)不得（）A、配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥品B、配備常用藥品和急救藥品C、配備中成藥D、配備非處方藥以外的藥品E、使用中藥飲片68.患者女性，71歲，因“活動后氣促，稍咳嗽、咳痰”來診?；颊叻磸?fù)咳嗽、咳痰10年，冬春季節(jié)多見?；顒雍髿獯?年。近來每年有2～3次急性發(fā)作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齊特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸煙史30年，每日10只，已戒煙15年。肺功能示：吸入支氣管擴張劑后第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）為47%，第1秒用力呼氣容積為預(yù)計值的40%。動脈血氧飽和度（吸空氣）91%。診斷： ①慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期（Ⅲ級）； ②糖尿病。如對患者使用噻托溴銨，應(yīng)先確定（）A、患者肝功能情況B、患者腎功能情況C、患者是否患有窄角型青光眼D、患者是否駕