2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-牙齒基礎(chǔ)知識競賽筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-牙齒基礎(chǔ)知識競賽筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.簡述乳牙期應(yīng)注意些什么2.簡述什么叫牙結(jié)石？形成牙結(jié)石的原因有哪些3.簡述虎牙是如何形成的4.錯有哪些危害？5.氟素為什么能預(yù)防齲齒？6.簡述兒童假牙到何時才能不戴7.簡述前牙“地包天”怎么辦8.為什么要搞好口腔衛(wèi)生？9.簡述補牙用什么材料好10.如何采用外科方法“正牙”？11.簡述牙神經(jīng)已被殺死的牙會掉嗎12.缺牙的兒童也需要鑲牙嗎？13.齲壞嚴重的第一恒磨牙能否拔掉？14.簡述乳恒牙替換期應(yīng)注意些什么15.簡述如何預(yù)防牙槽膿腫16.簡述有的新牙為何發(fā)黃發(fā)灰17.簡述牙周病治療后有哪些注意事項18.簡述牙髓為何會壞死19.什么是潔治和刮治？20.簡述牙根為何會發(fā)炎21.為什么牙齒能經(jīng)久耐磨？22.營養(yǎng)對牙齒的發(fā)育有哪些重要作用？23.兒童口臭有哪些原因？24.牙齒為何遇冷、熱、酸、甜會產(chǎn)生過敏性疼痛25.什么是兒童口腔的不良習(xí)慣？26.什么時候“正牙”最合適？27.怎樣糾正孩子口腔的不良習(xí)慣？28.牙齒錯是怎么回事29.簡述長了虎牙怎么辦30.簡述拔牙后多久傷口才會愈合31.簡述睡前吃東西為何容易得“蟲牙”32.簡述牙膏在刷牙中起何作用33.簡述哪些乳牙可緩拔34.哪些錯可以不治自愈？35.簡述兒童多長了牙怎么辦36.簡述過多吃糖為何會引起齲齒37.簡述什么叫牙周病？怎樣預(yù)防牙周病38.簡述補牙后能馬上進食嗎39.簡述奶瓶齲是怎么回事40.小兒什么時候出牙？41.簡述牙齦炎怎樣分度42.牙齒矯正好后還要戴矯治器嗎？43.牙齒是怎樣發(fā)育成的？44.簡述人的一生有幾副牙齒45.簡述江湖“游醫(yī)”街邊拔牙有何不好46.簡述牙痛時患牙為何有抬高浮出的感覺47.兒童的恒牙有何特點48.簡述牙齒排列不齊有何危害49.簡述牙釉質(zhì)發(fā)育不全是怎樣形成的50.簡述前牙擁擠怎么辦51.為什么有的兒童夜間睡眠時磨牙？52.簡述根尖周炎為何常需多次治療53.簡述為何會夜磨牙？如何防治54.簡述口腔有何防御機制？各起什么作用55.怎樣區(qū)別乳牙與恒牙？56.簡述什么是牙槽膿腫？消腫后還要不要治57.取出牙髓的牙還能嚼東西嗎？58.什么是牙齒生長發(fā)育的營養(yǎng)期？59.簡述牙缺數(shù)是怎么回事60.不退的乳牙該拔掉嗎？61.簡述牙結(jié)石有何危害？怎樣預(yù)防62.牙齒分幾類？各有什么功能？63.什么是頜面部間隙感染？64.簡述怎樣刷牙不傷牙齒65.牙髓炎為什么痛起來要人命？66.簡述拔牙后何時鑲牙較好67.什么叫前牙開？68.簡述患了牙髓炎為何夜間痛69.乳牙有什么功用？恒牙為什么要替換乳牙？70.如何緩解牙髓炎引起的劇烈疼痛71.簡述氟為何能預(yù)防齲齒72.怎樣應(yīng)用防齲涂料？73.新生兒出牙是怎么回事？74.所謂牙神經(jīng)是怎么回事？75.牙上長斑是怎么回事？第2卷一.參考題庫(共75題)1.口呼吸有哪些害處？2.“正牙”有時為什么要把好牙拔掉？3.何謂撥牙后出血？怎樣止血4.簡述怎樣讓兒童養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣5.簡述兒童缺了牙怎么辦6.什么是根尖周圍炎？7.簡述牙痛為何會引起面部腫脹8.齲齒常發(fā)生在哪些部位？9.簡述牙齒能夠移植嗎10.哪些原因可引起肥大性齦炎？11.某些孩子為何長“額外牙”12.齲壞的乳牙能否拔除？13.簡述什么是根管治療14.簡述過敏的牙如何進行自我治療15.能否輕易拔掉“虎牙”？16.簡述口腔內(nèi)科治療何種疾病17.簡述牙縫為何越來越大18.為什么牙齦容易出血？19.簡述怎樣保護六齡牙20.簡述有了齲齒怎么辦21.為何說阻生智齒應(yīng)該撥除22.為何說細嚼慢咽對牙齒有益23.哪些原因可以造成錯？24.牙齒由哪幾部分構(gòu)成？25.什么叫乳光牙本質(zhì)？26.為什么兒童容易患齲齒？27.某些嬰幼兒為何遲遲不長牙28.簡述牙齦為何會出血29.簡述什么叫牙周萎縮？為何會發(fā)生牙周萎縮30.簡述食物與齲齒有何關(guān)系31.簡述為何會患四環(huán)素牙？如何防治32.簡述拔牙后有何注意事項33.簡述超聲波潔牙會損傷牙齒嗎34.缺鈣會影響小兒出牙嗎？35.簡述補牙為何必須磨牙36.簡述什么因素導(dǎo)致產(chǎn)生齲齒37.患了根尖周圍炎應(yīng)如何治療？38.簡述齲齒早補有何好處39.簡述吃鈣片為何不能治療牙齒發(fā)育缺陷40.簡述什么是齲齒？多發(fā)于什么牙41.簡述牙齒由何結(jié)構(gòu)組成42.牙齒的結(jié)構(gòu)是怎樣的？43.簡述齲齒有遺傳性嗎44.前門牙靠不攏是牙肉塞的嗎？45.為什么說保護六齡牙特別重要？46.簡述如何預(yù)防牙菌斑的形成47.醫(yī)生矯治兒童錯常用哪些方法？48.簡述拔牙后干槽癥是怎么回事？如何預(yù)防49.簡述牙根尖為何會長囊腫牙根尖囊性牙根尖周圍炎。50.簡述牙齦按摩有何好處？如何進行牙齦按摩51.簡述錯誤的刷牙方法有何危害52.哺乳會影響小兒牙頜發(fā)育嗎？53.簡述兒童為何會牙齦增生54.怎樣為孩子選擇牙刷、牙膏？55.什么是壞死性牙齦炎？56.簡述怎樣選用藥物牙膏57.矯治器是怎樣“正牙”的？58.簡述外傷脫落的牙能植回去嗎59.簡述牙周病能控制嗎60.簡述在什么情況下要拔掉“六齡牙”61.乳牙壞了對身體有影響嗎？62.齲齒有時為什么會對稱性發(fā)生？63.簡述牙病會引起其他疾病嗎64.恒牙什么時候替換乳牙？65.簡述哪些乳牙需要撥除66.某些嬰兒為何長“馬牙”67.簡述“地包天”是怎樣形成的68.簡述哪些牙齒疾病需作根管治療69.簡述睡前刷牙為何更重要70.牙齒為什么會松動？71.簡述什么叫逆行性牙髓炎72.簡述牙齒齲壞有何表現(xiàn)？如何發(fā)現(xiàn)73.簡述牙齒怎樣分組？各組牙齒有何功能74.簡述怎樣治療門牙間隙75.簡述兒童吃零食對牙齒有何危害第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： 從乳牙萌出至第1顆恒牙萌出前的這段時期，稱為乳牙期。一般是6個月至6歲的嬰幼兒。乳牙期齲齒的發(fā)病率較高，危害也比較大，乳牙萌出后不久就可以患齲齒，而且發(fā)展速度很快。由于乳牙齲癥狀不如恒牙明顯，癥狀輕微時孩子不大會訴說，家長也易忽視，往往疼痛難忍，發(fā)展成牙髓病或根尖周病，影響進食、睡眠時才來就診。這不僅給患兒造成了痛苦、給治療增加了困難，增加復(fù)診次數(shù)，還使治療效果受影響。因此，在這個時期主要應(yīng)該注意以下幾個方面： ①兒童由于年齡小，不能很好地刷牙，故食物殘渣、軟垢常常滯留在牙面上，父母應(yīng)經(jīng)常檢查孩子的口腔衛(wèi)生情況，并協(xié)助孩子清潔牙齒。孩子1歲可以開始學(xué)刷牙，4歲后最好使用氟化物牙膏。睡前一定要清潔牙齒。 ②少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、餅干及面包等，少吃零食。 ③父母要定期檢查孩子的牙齒，發(fā)現(xiàn)牙齒變黑或有小孔洞就要看病，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。避免齲齒繼續(xù)發(fā)展成為牙髓病或根尖周病，不要等孩子叫疼才檢查，一旦孩子訴說牙疼時，多半已經(jīng)晚了。 ④合理營養(yǎng)，不偏食，注意補足蛋白質(zhì)、鈣及各種微量元素，做到均衡營養(yǎng)，以保證恒牙胚發(fā)育的需要，使恒牙能正常、健康地萌出。2.參考答案： 牙結(jié)石是指附著在牙齒表面的鈣化塊。它是在牙齒表面的牙菌斑基礎(chǔ)上，由唾液中礦鹽沉積逐漸鈣化而形成的，鈣化發(fā)生于鈣離子與牙菌斑的細胞間有機物質(zhì)蛋白質(zhì)——多糖復(fù)合物結(jié)合，然后磷酸鈣晶體沉積于細胞間物質(zhì)與細菌上。鈣化是沿著牙菌斑附著牙面的內(nèi)側(cè)發(fā)生、持續(xù)進行的，大約數(shù)月后達到極點，由于咀嚼食物、舌頰壓力等原因，牙結(jié)石不會無限制地沉積。 牙結(jié)石的形成與機體代謝情況有關(guān)，影響牙結(jié)石沉積的因素有： ①沒有掌握正確的刷牙方法或未養(yǎng)成刷牙、嗽口等口腔衛(wèi)生習(xí)慣。 ②牙面粗糙、牙排列不整齊、有不易清潔的修復(fù)體等。 ③與飲食習(xí)慣有一定關(guān)系，如若常吃軟性精細的食品，牙石沉積較快，反之?dāng)z入粗糙的食物則牙石沉積受阻。 ④攝入蔗糖多的人，由于牙菌斑形成多，軟性牙垢沉積較多。 ⑤攝入含鈣、磷成分較多的食物，則牙結(jié)石形成較快。 牙結(jié)石常發(fā)生于上磨牙的外側(cè)面和下前牙的內(nèi)側(cè)面?？谇恍l(wèi)生不良的患者，全口牙的內(nèi)外側(cè)面及咀嚼牙面都會有牙結(jié)石形成；有單側(cè)咀嚼習(xí)慣的人，廢用側(cè)牙結(jié)石亦明顯增多。牙結(jié)石可分為齦上牙結(jié)石和齦下牙結(jié)石，牙結(jié)石較多時，進食或刷牙時偶爾可自行崩裂一塊，不知道的還常以為是牙齒崩裂。3.參考答案：虎牙指的是唇向錯位長出來的上頜尖牙。形成虎牙的原因如下：①由于乳磨牙的滯留未能及時拔除，使上尖牙的萌出受阻，而使尖牙向唇側(cè)錯位萌出。②由于乳磨牙因齲病等原因過早脫落，恒磨牙向前移位，占據(jù)了雙尖牙萌出的位置，因為上頜雙尖牙比尖牙萌出的時間早，因此雙尖牙萌出時，又將尖牙的位置占據(jù)，從而導(dǎo)致后萌出的尖牙被擠到牙弓以外的位置上。③由于上頜骨發(fā)育不足，導(dǎo)致牙齒排列時所需占據(jù)的位置不足，使尖牙錯位萌出，形成虎牙4.參考答案： 5.參考答案： 6.參考答案：兒童在發(fā)育成熟之前的發(fā)育速度很快，牙齒的位置、頜骨形態(tài)都有很大的變化。因此，鑲戴假牙以不影響兒童牙齒的替換萌出和頜骨的發(fā)育為原則。由于假牙上有固位卡環(huán)，卡在健康牙上，如果長期戴下去，假牙就會限制該健康牙的調(diào)整移動。假牙的基托是定形的，它會限制頜骨的發(fā)育。因此在戴上假牙之后，必須按醫(yī)生囑咐定期復(fù)查。醫(yī)生可以根據(jù)兒童牙齒及口腔情況進行必要的調(diào)整，使之符合口腔的生理情況和功能要求。如果脫落的是乳牙，鑲戴的假牙一般應(yīng)在恒牙將要萌出時摘掉，以免假牙限制恒牙的正常萌出。若鑲的牙包括乳門牙與乳磨牙時，應(yīng)當(dāng)在恒門牙萌出前把假牙上乳門牙那一部分磨掉，以利恒門牙萌出。鑲的假牙上仍保留乳磨牙，照常戴用，等雙尖牙將要萌出時，再取下鑲的假牙，以便雙尖牙順利萌出。如果掉的是恒牙，假牙一般要戴到17～18歲，待第二恒磨牙萌出后再換假牙。因為這時牙齒的位置已經(jīng)固定，牙槽骨與頜骨相對穩(wěn)定，重新鑲配假牙可以使用較長時間。一般活動假牙可使用5年，5年以后假牙基托下面的粘膜組織及牙槽骨已發(fā)生變化，假牙相應(yīng)的也要更換。7.參考答案： 地包天畸形的孩子應(yīng)及時到醫(yī)院檢查和矯治，早期矯正畸形的效果較好。 乳牙反咬合一般在4～5歲牙根長成后進行矯治為宜。此時孩子已開始懂事，知道矯治畸形對健康有好處，多能很好地配合。 反咬合如果是由于乳尖牙磨耗不足造成的，而且反咬合較淺，可以磨改乳尖牙牙尖，解除乳尖牙早接觸，使下頜自行后退到上頜內(nèi)的正常位置，以消除前牙反咬合。 若反咬合較深，磨牙不能調(diào)整時，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生用矯治器進行矯治。有一聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板矯治器，可以戴在下前牙上，利用導(dǎo)板45°的斜面，引導(dǎo)上前牙向前，使上前牙逐漸前移到下前牙外面，恢復(fù)正常咬合關(guān)系。還有一種咬合墊矯治器，用咬合墊把兩側(cè)后牙墊起，解除前牙反咬合關(guān)系，同時在上前牙舌側(cè)安上彈簧，用彈力逐漸地把上前牙推頂出來，然后分次磨減兩側(cè)后牙咬合墊，使后牙上下左右都能咬合上。這兩種矯治器白天黑夜與吃飯時都要戴用，每天早晚及吃飯后都應(yīng)把矯治器刷洗干凈，每1～2周到醫(yī)院復(fù)診一次，由醫(yī)生根據(jù)牙齒情況調(diào)整彈簧力，逐步推上前牙向前，直至達到正常咬合為止。 若反咬合是因為有不良習(xí)慣引起的（如咬上唇、下頜前伸活動等），應(yīng)當(dāng)糾正不良習(xí)慣。小孩在哺乳期經(jīng)常吸吮奶嘴或吸吮空奶瓶也會造成反咬合，一般情況下，不良習(xí)慣改掉了，下頜會自行回到原位而消除反咬合?？傊龅皆缙陬A(yù)防、糾正，避免出現(xiàn)反咬合畸形。 還有一些反咬合是由于扁桃體慢性炎癥或肥大致使咽腔變狹窄，影響呼吸道暢通造成的。孩子為了減輕呼吸困難，呼吸時舌體常向前伸，舌根隨之向前帶動，下頜也向前伸。久而久之，就會發(fā)展成下頜前突和反咬合畸形。扁桃體疾患消除后，下頜常常會退回原位，反咬合即消失。8.參考答案： 9.參考答案： 目前口腔科常用的補牙材料有銀汞合金、復(fù)合樹脂、磷酸鋅粘固粉、玻璃離子粘固粉、可見光固化復(fù)合樹脂等。這些材料各有優(yōu)缺點，合理加以應(yīng)用，才能收到良好的修復(fù)效果。 銀汞合金是由白合金粉和汞調(diào)合而成的合金，它具有可塑性強、抗壓強度高、不溶于唾液等優(yōu)點，但它顏色呈灰白色，不美觀，故多用于后牙的充填。并且由于它是金屬制品，是良好的導(dǎo)體，能傳導(dǎo)冷、熱刺激，也限制了它的使用。 磷酸鋅粘固粉有一定的粘著性且無傳導(dǎo)作用，但由于磷酸鋅粘固粉中有游離磷酸的存在，對牙髓有一定的刺激，并且能溶于唾液中，所以多用作暫時充填材料或乳牙的充填。玻璃離子粘固粉粘著性好，對牙髓刺激小，不溶于唾液，顏色近似牙色，能用于前牙修復(fù)和楔狀缺損的充填?；瘜W(xué)固化復(fù)合樹脂和可見光固化復(fù)臺樹脂，硬度好，僅次于銀汞合金，色澤近似天然牙，穩(wěn)定性好，不溶于唾液。尤其是可見光固化復(fù)化復(fù)合樹脂具有可塑性，有充裕的時間進行充填、重建牙體的外形，并且光照射聚合后與牙齒粘結(jié)牢固，硬度高即進行磨光。 充填體的顏色十分接近天然牙色，美學(xué)效果理想。 治療范圍廣泛，可用于磨牙的窩溝封閉、折斷牙的修復(fù)、前牙間隙的關(guān)閉、牙面缺損和變色牙的覆蓋、充填后牙、松牙固定、過度磨耗的咬面修復(fù)等。10.參考答案： 11.參考答案：患急性牙髓炎的牙齒在用牙鉆開減輕，然后牙醫(yī)用藥物把發(fā)炎的牙髓（即牙神經(jīng)）殺死。失活的牙髓已壞死了，若用干髓術(shù)，死牙髓干燥無菌，仍留在牙髓腔內(nèi)；若進行牙根管治療，牙髓就被抽除了。那么，沒有牙髓或牙髓已死的牙會脫落嗎？不會的。因為失活的牙神經(jīng)僅對外界的冷熱酸甜等刺激沒有了反應(yīng)，但包繞牙根的牙槽骨、牙周膜還是活的，有正常的神經(jīng)和血液循環(huán)，牙齒仍能穩(wěn)固在牙槽窩內(nèi)。但是，失去了牙髓的牙齒沒有正常的代謝和營養(yǎng)供給，牙齒的顏色也變得灰暗，敲起來聲音低濁，牙質(zhì)由于失水而變得脆弱，咀嚼硬食物時有時會崩裂。因此，若不是嚴重的牙髓炎，就不必開髓引流或用藥物致死牙髓，應(yīng)盡量保存活牙髓，維持牙齒的正常代謝。12.參考答案： 13.參考答案： 14.參考答案： 從第一個乳牙開始脫落到最后一個乳牙脫落這一時期，稱為乳恒牙替換期。一般從6歲前后開始，到12歲前后替換完畢。這一時期，口內(nèi)既有乳牙又有恒牙，是建立恒牙關(guān)系的重要時期。乳牙齲在這個時期多數(shù)已嚴重破壞，也是恒牙齲開始發(fā)病階段。在這一時期主要應(yīng)注意以下幾點： ①父母應(yīng)該了解恒牙萌出年齡與次序，到了換牙年齡要注意觀察，如果乳牙已松動或者恒牙有部分萌出，應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院拔除乳牙。 ②未到換牙年齡的乳牙齲，應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院進行治療。 ③新萌出的恒牙如果有齲齒、排列異常等，要及時到醫(yī)院治療。15.參考答案： 牙髓炎、根尖周炎和牙槽膿腫，它們實際上是以齲病為主的，一切可以危及牙髓的病變治療不及時，發(fā)展下去必然會引起的一系列病變。醫(yī)學(xué)上根據(jù)這些病變的各具特點的不同階段，人為地把它們劃分為這幾種病。其發(fā)展規(guī)律可簡單歸納為：齲齒不及時治療，可使牙髓受累而引起牙髓炎；牙髓炎可擴散到恨尖孔外成為根尖周炎；根尖周炎可擴散到牙槽骨中而引起牙槽膿腫。 因此，預(yù)防牙槽膿腫最直接的是要及時治療根尖周炎，不讓它發(fā)展成牙槽膿腫。因為臨床上急性根尖周炎和牙槽膿腫常同時出現(xiàn)，因此，預(yù)防牙槽膿腫還應(yīng)從預(yù)防根尖周炎著手，最簡單有效的辦法是每年作一次口腔檢查，因為齲齒從開始到出現(xiàn)牙髓炎一般要經(jīng)過幾年時間，每年檢查一次口腔，能做到及早發(fā)現(xiàn)齲齒，一次就能補好，就不會再引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等病了。16.參考答案： 正常牙齒的牙冠是白色的，靠近牙齦部分略帶一點淺黃色，這是由于靠近牙齦處的牙釉質(zhì)薄些，透出了牙本質(zhì)的淺黃色。一副潔白整齊的牙齒會給人的面容增添光彩。但是，常常有一些孩子剛剛長出的新牙就又黃又灰，刷也刷不干凈，這是什么原因呢？這是由于服用四環(huán)素類藥物造成的，很難治療。 當(dāng)小孩子發(fā)熱、扁桃體發(fā)炎、咳嗽時吃些四環(huán)素效果很好，又方便，故有不少家庭都自備了這種藥品。然而，很多父母卻沒有料到經(jīng)常服用四環(huán)素類藥物會帶來不良后果。四環(huán)素是一種強有力的螫合劑，它能和牙齒組織中沉積的鈣牢固地結(jié)合。新生兒（特別是早產(chǎn)兒）的腎臟還沒有發(fā)育完全，在這個時期服用的四環(huán)素排泄比較慢，血液中的四環(huán)素濃度比較高，維持的時間也較長，因而增加了牙齒著色的機會。 四環(huán)素著色只發(fā)生在牙齒的發(fā)育階段，而不是牙齒萌出的時期。著色的牙齒剛萌出時顏色較淺，后來顏色逐漸加深，呈黃色?；疑蚝稚?。金霉素著色是灰褐色，四環(huán)素和土霉素則為黃色，其中上霉素著色較淡。 乳牙著色通常比恒牙明顯，這是由于牙齒著色主要發(fā)生于牙本質(zhì)，乳牙的釉質(zhì)較薄，牙本質(zhì)的顏色容易透出來。同樣，恒切牙比恒尖牙著色明顯。 四環(huán)素對兒童乳牙和恒牙的損害程度，取決于服用四環(huán)素的年齡。妊娠4個月以上的婦女服用這類藥物，可使幼兒乳牙變?yōu)閹晒獾狞S褐色或黃灰色、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒畸形且不光滑。幼兒即使短期服用四環(huán)素類藥物，也會使乳牙和恒牙變色、發(fā)育不良。恒牙前牙的著色與母親妊娠期及幼兒2歲內(nèi)用藥有關(guān)。染色的程度可由淺黃到深黃或暗灰色。一般用藥劑量越大，染色越深，而且牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙畸形情況也越嚴重。 四環(huán)素的著色只發(fā)生于牙齒發(fā)育鈣化時期。乳牙冠的鈣化期大體上始于胎兒4個月，完成于出生后、年。其中四環(huán)素著色的危險期，切牙為胎兒4個月到出生后３個月，尖牙為胎兒5個月到出生后9個月。在牙齒發(fā)育鈣化期間，母親（通過胎盤）或嬰兒服用四環(huán)素，皆可使乳牙發(fā)生不同程度的著色。恒切牙冠的鈣化期大致開始于出生3個月，完成于6歲，在這期間服用四環(huán)素就容易使恒切牙著色。在牙齒發(fā)育鈣化的不同時期用藥，其著色程度是不相同的。在鈣化早期用藥，牙本質(zhì)的著色帶靠近牙冠的表面，著色也明顯；在鈣化后期用藥，牙本質(zhì)的著色帶離牙冠表面遠，著色在牙本質(zhì)的深層，著色程度也輕。 著色的乳牙從6歲開始逐漸被恒牙所代替，如果恒牙著色就要伴隨人們一輩子，所以應(yīng)選擇其他適當(dāng)?shù)乃幬锾娲沫h(huán)素類藥物。 四環(huán)素所引起的牙著色及牙變形，明顯影響牙齒美觀。但目前還沒有辦法克服四環(huán)素的這一副作用。所以關(guān)鍵在于預(yù)防。主要對妊娠4個月以上的孕婦和6歲以內(nèi)的嬰幼兒禁用四環(huán)素類藥，有炎癥感染時用其他藥物代替。17.參考答案： 牙周病治療后的效果并不會永遠保持不變，很可能會復(fù)發(fā)，但只要能維持一段時間，就可以算是治療成功。維持時間的長短除了取決于病變的程度外，還取決于患者是否能與醫(yī)生密切配合。為了使牙周病治療效果得以維持， 在治療后有如下幾條注意事項： ①患者必須采用有效的口腔護理。堅持早晚刷牙，飯后漱口。每次刷牙時間不少于3分鐘。使用牙線和牙簽以清除牙鄰接面的食物殘渣、軟垢和牙菌斑。 ②要定期到醫(yī)院復(fù)查，時間可根據(jù)病情來具體確定，病情較重的2～3個月復(fù)查一次，病情較輕的6個月～1年復(fù)查一次。 ③經(jīng)常作牙齦按摩和叩齒，以促進牙周組織的健康。 ④復(fù)查時發(fā)現(xiàn)問題，需要處理時，患者應(yīng)接受必要的牙周病治療。只要按照上面幾點去做，就可以校長時期維持牙周病的治療效果。18.參考答案： 牙髓是供應(yīng)牙齒的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的組織。牙髓受到某種因素的影響后，造成牙髓組織缺氧，從而導(dǎo)致牙髓組織的壞死病變，這就叫牙髓壞死。 牙髓壞死的主要原因如下： ①化學(xué)藥品的刺激：例如苯酚消毒齲洞，由于苯酚滲透力強，能損傷牙髓組織。又如硝酸銀作齲洞消毒時，使用不當(dāng)會傷害牙髓組織。 ②牙齒外傷：牙齒由于受傷后，影響到根尖區(qū)組織，導(dǎo)致根尖區(qū)和根管內(nèi)組織栓塞，造成牙髓壞死。 ③牙齒齲補后：修復(fù)材料中的游離物質(zhì)，如硅粘固粉中的游離酸刺激牙髓造成壞死。充填了硅酸鹽粘固粉的牙齒，初期有明顯的炎性細胞浸潤，造成牙本質(zhì)細胞層紊亂；5～8周時，牙髓有中、重度炎癥反應(yīng)，并伴有膿腫形成。19.參考答案： 牙石很堅硬，靠刷牙是去不掉的，只能采用潔治和刮治的方法。潔治和刮治是醫(yī)生用特制的銳利器械，除去牙石的一種治療方法，也叫牙石去除法，是預(yù)防牙周病的重要方法。潔治和刮治沒有痛感，兒童一般都能接受。 齦潔治是除去齦上石的方法，有的兒童齦上石過多，牙齦炎癥明顯，需多次潔治才能除凈，家長們切勿在家中用一些不適當(dāng)?shù)钠餍到o孩子除牙石，這樣做容易引起牙齦感染和流血過多。 刮治是除去齦下石的治療方法，做齦下石刮治后的兒童，暫時不要吃過硬的食物，以免損傷牙齦。 潔治、刮治以后的牙，因其表面粗糙，需蘸牙膏或磨光劑打磨牙面，使牙面光滑，不易再附著牙石。20.參考答案： 牙根是深深地埋藏在頜骨里的，頜骨外面還有牙齦保護，一般情況下，口腔中的細菌是不會引起牙根發(fā)炎的。如果口腔中的細菌與牙冠接觸，在牙冠上沉積起來，并且生長繁殖，形成牙菌斑。它附著在牙冠上并引起牙齒脫鈣，漸漸形成齲洞。齲洞里的細菌很多，細菌的感染和破壞很快使齲洞加大加深，直至影響牙髓。牙髓一旦接觸到細菌必然會感染發(fā)炎，漸漸死去，最終導(dǎo)致牙根發(fā)炎了。此外，導(dǎo)致牙根發(fā)炎的原因還有兩個： ①牙齒外傷：外傷時，如果牙冠折斷了，牙髓就暴露出來了，得不到及時治療就會導(dǎo)致牙根發(fā)炎。 ②化學(xué)性損傷：使用化學(xué)性藥物如砷類制劑處理牙髓時，處理不當(dāng)，就會損傷牙根組織。牙科使用砷劑的目的是破壞發(fā)炎的牙髓組織。砷有劇毒，只要一點點砷劑就可使牙髓破壞。砷劑如果用量過大或使用時間過長，便會損傷牙根組織。砷劑雖使用時間，就不會破壞牙根組織。因此牙科醫(yī)生反復(fù)告訴病人一定要按時復(fù)診。某些患者，由于不知道砷劑的這種危害性，或是因為沒時間，超過了約定的復(fù)診時間，結(jié)果導(dǎo)致砷劑將牙根組織損傷，這種牙根病變被稱為化學(xué)性根尖周炎。21.參考答案：牙齒之所以能經(jīng)久耐磨，一方面是牙冠表面有堅硬耐磨的牙釉質(zhì)；另一方面是牙根與牙槽骨之間的牙周膜起著重要的緩沖作用。當(dāng)牙齒用力時，牙周膜受壓變薄，牙齒微微下沉，通過牙周膜彈力纖維的作用，將壓力分散于周圍骨壁中；外力消失時，回縮的牙周膜彈力纖維又使牙恢復(fù)原位，這樣就抵消了牙齒因碰撞摩擦所致的損耗，使牙能堅固耐用。22.參考答案： 23.參考答案： 24.參考答案： 牙齒遇冷、熱、酸、甜的刺激，比如吃火鍋，喝冷飲，吃甜食，冬天用冷水刷牙時，可以發(fā)生短暫刺痛或酸痛，然后自行消失，這種癥狀統(tǒng)稱為牙齒敏感癥，也就是牙本質(zhì)過敏癥。牙本質(zhì)過敏癥指的是牙齒在受到物理的、化學(xué)的刺激時，感覺酸痛的一種癥狀。造成牙本質(zhì)過敏癥的原因是： ①任何原因使得牙釉質(zhì)損傷、牙本質(zhì)暴露時都可引起。例如長期含吸煙斗，用牙吃硬物或偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，夜磨牙，水平拉鋸式刷牙習(xí)慣等，使牙齒局部過度磨耗，或刷牙造成牙頸部楔狀缺損，牙外傷引起的牙隱裂等，是引起牙本質(zhì)過敏的主要原因。 ②牙齦萎縮、牙頸部暴露時，也可以有類似癥狀。 ③某些全身性疾病，如神經(jīng)官能癥，月經(jīng)期、妊娠期的婦女，由于神經(jīng)末梢敏感度增高，即使牙本質(zhì)沒有暴露，也會有這種癥狀。 ④齲齒發(fā)展到牙本質(zhì)層時也會有類似癥狀，但在口腔內(nèi)可檢查到有齲洞，所以它不屬于牙本質(zhì)過敏癥。25.參考答案： 26.參考答案： 27.參考答案： 28.參考答案： 29.參考答案： 虎牙一般是指突出在牙弓之處的尖牙，有如老虎牙一樣支著嘴唇。導(dǎo)致虎牙一是因前牙之間有多生牙；二是因乳牙過早脫落引起鄰牙移位，使尖牙正常萌出困難而錯位；三是因乳牙不脫落使尖牙萌出時沒有足夠空隙而在頜骨唇側(cè)弓外萌出；四是因嬰幼兒有全身性疾病，影響頜骨正常發(fā)育；五是因遺傳因素頜骨發(fā)育不夠，使尖牙在弓外萌出。 尖牙唇向錯位比較多見，尤其是上頜尖牙頂著嘴唇，影響美觀。 虎牙一定不能拔掉，因為尖牙是口腔內(nèi)存留時間最長的牙，它的抗病力強，牙根長且牢固，牙尖銳而有力，是撕碎食物的能手。尖牙在咀嚼中起重要作用，況且它正好排在嘴角兩側(cè)，可以支撐著嘴唇保持面容的豐滿，所以不能隨便把它拔掉。 如果虎牙是由于多生牙或乳尖牙滯留所造成的，應(yīng)該拔除多生牙或滯留牙，好讓尖牙長入牙列。若拔牙后的間隙和位置可以使尖牙排入牙列，就可用手指壓尖牙向內(nèi)、向下，每天3次，每次30下左右，幫助它進入牙列。指壓之前，手必須洗干凈，壓的力量以牙感到有輕度壓力而不痛，而且牙不松動為宜。若拔牙后的間隙仍然容納不下尖牙，就應(yīng)先擴大牙間間隙，或先矯治個別牙，取得間隙以排進尖牙。若間隙還不到尖牙寬度的1／2，一般要拔除第一雙尖牙，以獲得間隙。 在少年時間，拔除第一雙尖牙后的6～12個月內(nèi)，尖牙多可自行調(diào)整排入牙列，此時輔以指壓錯位尖牙，能加速尖牙排入牙列。如多生牙長在兩顆中切牙（門牙）之間，在拔除多生牙后應(yīng)先用矯治器把中切牙、側(cè)切牙向中間靠攏，讓出間隙以排進尖牙。只有在完全無間隙排進尖牙，尖牙又有嚴重畸形、扭轉(zhuǎn)、牙根向近中傾斜時，才考慮拔除“虎牙”。30.參考答案： 根據(jù)動物試驗和臨床觀察，牙齒拔除后拔牙窩內(nèi)充滿血液，大約15分鐘左右開始形成凝血塊，將拔牙窩口封閉。 這些血塊，有保護傷口：防止感染、促進傷口正常愈合的功能，勿使血塊脫落，否則傷口愈合緩慢，或者出現(xiàn)牙槽感染。 正常情況下的傷口，在拔除牙齒數(shù)小時后牙齦組織向內(nèi)卷縮，使拔牙傷口變小。大約24小時左右，就會有纖維母細胞自牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)增生幼稚的結(jié)締組織，漸漸使血凝塊機化，3～4天后牙齦上皮由周圍向血凝塊表面生長。一般在拔牙后兩周牙槽窩內(nèi)有骨組織生長，最后形成骨組織。在血塊機化的同時，牙齦上皮由周圍向血塊表面生長，最后完全覆蓋整個創(chuàng)面。一般大約要1～2個月牙槽窩才完全長平，并伴有新骨生長，3個月后，牙槽窩完全被新骨所充填。 若拔牙后還要鑲牙，那么在拔牙的傷口完全長平，即拔牙后1～2個月為鑲牙的合適時間。31.參考答案： “蟲牙”是齲齒的俗稱。齲齒的發(fā)生是細菌利用碳水化合物粘附在牙面上，形成一層細菌膜，來侵蝕牙體。白天吃東西后，由于口腔內(nèi)口水不斷地分泌，尚可沖淡牙齒上的食物碎屑。同時，吃飯時一些粗糙難嚼的食物還可把牙面上的細菌膜擦掉，腐蝕牙體的細菌就沒有立足之地了。 晚上吃東西情況就大不一樣，吃了東西，很快就要睡覺。人睡著的時候，身體內(nèi)的各種器官大部分進入休息狀態(tài)，口腔內(nèi)口水的分泌量明顯減少，就無法沖淡牙齒上的食物殘渣。睡著了，牙齒不再嚼東西，也就沒有什么粗糙的食物可把牙面上粘聚的細菌膜擦掉。所以，口腔內(nèi)的細菌就會密集地粘在牙面上，形成菌膜。菌膜一旦形成。就像滾雪球一樣，可吸附更多的細菌。 細菌利用碳水化合物不斷地新陳代謝，繁殖后代。這個過程會產(chǎn)生大量的酸，正是這些酸使牙齒脫鈣、軟化、分解，形成牙洞。牙洞更是堆積食物的好場所，細菌再次大量繁殖，這種惡性循環(huán)，會使牙洞越來越大。所以，睡前不要吃東西。若吃了東西要趕快漱口、刷牙。32.參考答案： 牙膏的主要成分是碳酸鈣，其余的是十二烷基酸鈉，羧甲基纖維素鈉，另加一定量的甘油和調(diào)味劑。牙膏在刷牙過程中能起到輔助清除牙垢的作用，提高刷牙的效果。 牙膏中的碳酸鈣是一種摩擦劑，刷牙時摩擦牙垢，使牙垢減少或脫落。十二烷基酸鈉是發(fā)泡劑，刷牙時可產(chǎn)生泡沫，泡沫能幫助除掉粘著在牙齒上的牙垢，把刷下來的牙垢懸浮在泡沫里，隨著漱口水一起漱出口腔。羧甲基纖維素鈉是一種粘合劑，使牙膏帶有粘性。甘油起滑潤作用，對牙齦有保護作用。此外，牙膏中還加有各種芳香物質(zhì)，如留蘭香、菠蘿香、八角香、香精等香料，以增添牙膏的香味，使人有良好的舒適感。 目前，人們試圖用牙膏來預(yù)防口腔疾病，在牙膏中加入各種藥物。如在牙膏中加入一定量的氟化鈉，制成防齲牙膏；或加入一定量的氯化鍶，制成脫敏牙膏；或加入一定量的洗必肽，制成防治牙周炎牙膏等。藥物牙膏有一定的潔齒健齦、維護口腔健康的作用，但千萬不要把藥物牙膏看成包治口腔百病的靈丹妙藥?；加醒啦〉娜耍€是應(yīng)盡早找口腔科醫(yī)生診治，否則會延誤病情，影響健康。33.參考答案： 乳牙雖然要換掉，但是在下面這二種情況時應(yīng)緩拔： ①某個恒牙位置不好，不可能萌出，或到萌出年齡仍不萌出，照牙齒ｘ光片檢查頜骨內(nèi)亦無此恒牙，其牙位上的乳牙到換牙時一般不松，能在相當(dāng)一段時間內(nèi)頂替恒牙的咀嚼功能，可盡量使用到無功能時再拔。 ②未到換牙年齡的乳牙不要輕易拔除。乳牙的牙根下面的恒牙沒有到萌出年齡，沒有發(fā)育好，一般不會很快萌出。 乳牙早拔會造成以下害處： ①乳牙早拔后，由于恒牙不會很快萌出，這樣就會留下一個缺牙間隙。缺牙間隙兩邊的鄰牙，就會發(fā)生傾斜、移位，占據(jù)下面恒牙的位置，使恒牙到萌出時只能錯位萌出。恒牙錯位若不矯治，一輩子都不整齊、不美觀。 ②咀嚼功能不好。 ③牙齒不整齊難刷得干凈，易患齲病。 ④少數(shù)恒牙可因乳牙早拔而早萌，早萌的恒牙畢竟尚未發(fā)育好、鈣化程度差、易壞。 由此可見，“乳牙早晚是要換掉的，壞了不要緊，拔了以后反正會長新牙”的觀點，沒有考慮到乳牙換牙和恒牙萌出的時間性，因而是錯誤的。乳牙壞了要及時治，是否該拔應(yīng)由醫(yī)生檢查決定。34.參考答案： 35.參考答案： 正常人的恒牙是32個，其中切牙8個，尖牙1個，前磨牙8個，磨牙12個，凡超過此數(shù)而額外長出來的牙，醫(yī)學(xué)上稱為“多生牙”。 多生牙變化非常大，一般像個圓錐體，有時也可發(fā)育成其他的形狀，甚至與同名牙相類似，多生牙常見于兩個正中切牙之間。 多生牙的危害是若長在牙列里，就會占據(jù)正常牙的位置，由于正常牙受到多生牙的排擠，只好從牙齦的旁邊長出去，導(dǎo)致牙齒排列紊亂。若多生牙長在牙列的外邊，就會形成雙層牙，兩牙之間有縫隙，造成食物殘渣滯留和嵌塞，導(dǎo)致牙齦組織發(fā)炎，甚至還會引起齲齒的發(fā)生。 多生牙本來就是不應(yīng)該有的牙齒，而且還可能造成不良的后果。所以一旦發(fā)多生牙，就應(yīng)該及時請醫(yī)生鑒別并拔除。 但是，仍有少數(shù)兒童在多生牙的生長早期未被引起注意，而發(fā)現(xiàn)后長在牙列中排列還算整齊，又不影響其他牙齒，咬關(guān)系也未出現(xiàn)異常情況時，可以考慮保留這個多生牙。36.參考答案：人天生就喜歡糖食。嬰兒出生第三天就喜歡糖食。然而糖與齲齒的關(guān)系之密切，并不是人人都知道的。牙齒表面常常附著有細菌，這些細菌利用糖合成細菌生長繁殖所需的物質(zhì)，同時還產(chǎn)生了酸，使牙齒脫鈣和有機質(zhì)分解形成齲齒。過多地吃糖及粘性食物，大大增加了齲齒的發(fā)生。37.參考答案： 牙周病是指發(fā)生在牙周組織中的一種慢性、破壞性疾病。這種病的發(fā)病率高，是導(dǎo)致老年人失牙的主要原因。因此牙周病的防治顯得十分重要，世界衛(wèi)生組織已將牙周病列為在世界范圍重點防治的疾病之一。 預(yù)防牙周病主要有如下措施： ①牙周病在人的一生中緩慢發(fā)展，牙齦炎是牙周病的早期階段，兒童、青少年多數(shù)患有牙齦炎，但牙周炎較少見。隨著年齡的增長，牙周病的發(fā)病率也就逐漸增加，牙周組織破壞也越來越嚴重。因此預(yù)防牙周病首先要從兒童時期開始，尤其要預(yù)防和治療牙齦炎。 ②牙周病的病因復(fù)雜，主要的致病因素是牙齒表面的牙菌斑、軟垢和牙結(jié)石?？刂蒲谰咝枰藗冏陨硪约搬t(yī)務(wù)人員共同進行。軟垢是附著在牙頸部的淺色柔軟物，容易被刷牙漱口清除。牙菌斑則為牢固附著于牙面的柔軟膜狀物，肉眼很難看清，只有徹底刷牙，使用牙線及牙簽才能除去。牙結(jié)石是在牙菌斑的基礎(chǔ)上形成的一種粗糙堅硬的鈣化物，容易使牙齦發(fā)炎、出血等。由口腔醫(yī)務(wù)人員用器械除去牙結(jié)石是預(yù)防牙周炎的有效方法。 ③均衡的營養(yǎng)對維持牙周組織健康起著重要作用，可以增強牙周組織的抗感染力和修復(fù)的能力。同時應(yīng)少吃甜食，因為蔗糖能促使牙菌斑內(nèi)細菌的生長和繁殖。 ④經(jīng)常用手指按摩牙齦，能促進牙齦的血液循環(huán)，增加牙齦組織氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng)，有助于牙齦的健康。叩齒也是一種古老的保健方法，對保持牙周的健康有一定作用。38.參考答案： 補牙后能不能馬上進食要根據(jù)所采用的補牙材料來決定。目前，我國常用的補牙材料有玻璃離子粘固粉、復(fù)合樹脂類、銀汞合金等。 ①玻璃離子粘固粉的硬度比復(fù)合樹脂類、銀汞合金要低一些，不耐磨，因此臨床上多用做接近換牙期的乳牙的充填。在充填剛完成時，硬度較低，呈彈性狀。24小時后硬度達到最大。所以采用玻璃離子粘固粉充填的牙齒必須在24小時后才能使用。 ②樹脂類材料又可分為可見光固化復(fù)合樹脂和化學(xué)固化復(fù)合樹脂。這類材料在充填完成后即達到較高的硬度，且無流動性進食。 ③銀汞合金是一種較為理想，使用廣泛的傳統(tǒng)充填材料。該材料在充填6小時后合金硬度可達到70％～90％，24小時后趨于完全硬固。因此補牙后不能馬上進食或用該牙咀嚼，以免使充填的材料變形或脫落、可在充填后兩小時進軟食，且不能用其咀嚼，24小時后才可用該牙咀嚼。39.參考答案： 奶瓶齲是指已經(jīng)長了牙齒，但還在用奶瓶吃奶的嬰幼兒所患的一種齲病。日常生活中，不時可以看到一些孩子，還不等乳牙出齊，已長出的牙卻變成又黑又尖的爛牙根了，這種現(xiàn)象大都是奶瓶齲所致。 奶瓶齲的發(fā)生往往是由于家長沒有掌握正確的喂奶方法造成的。人工哺乳的嬰幼兒，一般是使用奶瓶喂奶喂水。當(dāng)喂奶時，奶嘴在孩子的嘴里恰好放在上下門牙的中間，奶頭頂在腭部，吮吸奶液時，幾乎能使所有門牙都浸泡在奶液里或糖水里，這樣，在孩子吸奶獲得營養(yǎng)的同時，口腔的細菌也借有利條件而生長繁殖起來。如果喂奶不定時，無限延長牙齒在奶液里浸泡的時間；或為圖省事，哄孩子含著奶瓶入睡；或喂奶后，孩子很快入睡，無法清理口腔，使口腔內(nèi)腐蝕牙體的細菌大量繁殖，久而久之牙齒脫鈣、牙冠剝脫，形成殘根或牙渣。 乳牙過早破壞，不但影響美觀，更重要的是咀嚼功能不能得以完全發(fā)揮，影響頭面部的正常發(fā)育。顯而易見，奶瓶齲所帶給機體的危害是極大的。由于乳兒患奶瓶齲是因喂養(yǎng)方法不當(dāng)造成的，最有效的預(yù)防辦法就是做到科學(xué)喂養(yǎng)、搞好口腔衛(wèi)生護理。首先，要科學(xué)地掌握喂奶時間和次數(shù)。每次喂奶時間一般限定在15分鐘左右?？刹荒芰D省事，讓孩子含著奶瓶人睡，喂奶后要注意呆持口腔衛(wèi)生，要適量地喂白開水，以起到清潔口腔的作用；喂奶后家長還可用紗布蘸情水為孩子擦洗牙面。對稍大點的孩子盡快改用匙喂水、喂奶。逐步訓(xùn)練和培養(yǎng)孩子飯后漱口，過渡到自己刷牙。40.參考答案： 41.參考答案： 牙齦由于發(fā)炎可導(dǎo)致牙齦出血或腫脹。國外牙科專家將發(fā)炎的牙齦分成若干度，來區(qū)分牙齦炎癥程度，便于臨床治療。 牙齦炎分度： 0度，正常牙齦。 1度：輕度炎癥。牙齦顏色略有改變，并伴有輕度水腫，探診時不會出血。 2度：中度炎癥。牙齦顏色發(fā)紅、水腫、粘膜光亮充血，探診時出血。 3度：重度炎癥。牙齦顏色明顯發(fā)紅、水腫，有時形成潰瘍或出血糜爛，并有自動出血傾向。 檢查要求：用牙周探針（或牙周刻度探針）探測每個牙的4個點，分別是頰面的近、遠中乳頭及頰面中央、舌面中央。 牙齦炎指數(shù)：將每個牙的4個點的數(shù)值相加除以。用公式表示如下： ①單個牙的牙齦炎指數(shù)（GI）＝每個牙的4個數(shù)值之和 ②多個牙或全口牙的牙齦炎指數(shù)（GI） 根據(jù)牙齦炎指數(shù)之值：輕度炎癥：0.1～1.0，中度炎癥：1.1～2.0，重度炎癥：2.1～3.0。42.參考答案： 43.參考答案： 44.參考答案： 人的一生有兩副牙齒，一副乳牙，一副恒牙。 乳牙有20顆。從胚胎第2個月開始發(fā)生，出生后6個月左右萌出，到2歲半左右全部萌出。 恒牙有28或32顆，從胚胎第5個月開始發(fā)生，在6歲左右開始萌出，到20歲左右全部萌出。由于頜骨退化，第三磨牙可以先天缺失，因此少數(shù)人只有28顆牙齒，但這種情況有緩慢增加趨勢，所以不必為自己少了第三磨牙而擔(dān)心。45.參考答案： 云游四方的江湖“醫(yī)生”常在集市街邊擺攤拔牙。找“游醫(yī)”拔牙有如下四大害處： ①容易感染。撥牙器械和“醫(yī)生”的手在街邊不可能按要求清洗，器械也不能很好清毒，這些都會導(dǎo)致拔牙創(chuàng)口不同程度感染，甚至將其他人的病在不知不覺之中傳染給你。街邊人來車往，帶菌的塵埃飛揚，在這樣的環(huán)境拔牙也不衛(wèi)生。 ②不容易處理好傷口。街邊拔牙設(shè)備簡陋，遇到較復(fù)雜的拔牙或斷根，很難處理好。 ③可能造成鄰牙牙周支持組織損害。有的江湖“醫(yī)生”說放“藥”后能自行把牙“咯”出來。這些有破壞性的藥容易隨唾液流散到鄰牙，造成鄰牙提前松動、縮短使用壽命。 ④對病人不負責(zé)。這些“游醫(yī)”絕大部分未經(jīng)正式醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，相當(dāng)一部分人是無證非法行“醫(yī)”的，在一個地方拔完牙收了錢就走，對病人不負責(zé)。若出了問題，也找不到當(dāng)事人。為安全起見，拔牙最好是上醫(yī)院。46.參考答案： 牙痛一般是由牙髓組織的炎癥所致，若早期的牙痛沒有立即治療，牙髓腔中的炎性滲出物則不能及時地引流出來，這些滲出物及其細菌只好向下通過根尖孔往根尖部擴散，來緩解牙髓腔內(nèi)的壓力。擴散的結(jié)果是炎癥殃及牙周膜和牙槽骨，形成早期的根周膜炎。由于根尖部牙周膜充血、水腫，導(dǎo)致根尖周組織體積膨脹，所以患牙有不舒服、發(fā)木、被抬高浮出的感覺，并且咬合時感到患牙首先與對牙接觸，這就是“牙長高了”的道理。實際上，牙并沒有長高，只是由于牙齒根尖周組織的炎癥，使其不能承擔(dān)正常的咀嚼力，也就是說即便是正常的咀嚼力也已成為一種刺激，導(dǎo)致牙齒疼痛。此時如果將患牙咬緊會感到疼痛略減一些，這是因為咬合的壓力，暫時將血管中的血液擠出的緣故。 如果病變繼續(xù)發(fā)展下去，隨著根尖部炎癥滲出物逐漸增多，患牙浮出和伸長的感覺也會漸漸加重，這時再咬緊牙齒，則咬合力不但不能擠出血管中的血液，反而會加重根尖部組織的壓力，刺激神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛，從而影響進食。需立即徹底治療。47.參考答案： 兒童期的恒牙雖然已經(jīng)萌出，但牙根尚未形成，這就是所謂的“年輕恒牙”。兒童期的恒牙與成人的恒牙不大一樣，有著顯著的自身特性。 ①兒童期的恒牙因萌出不久，因此磨耗少，形態(tài)清晰，但牙的自潔性比成人差。 ②兒童期的恒牙的牙釉質(zhì)較薄，且鈣化程度低，滲透性強，因此齲壞發(fā)展速度快，且多為急性齲。 ③髓腔相對寬大，髓角高，根管粗大，且根尖孔呈開擴的漏斗狀，開口向外。漏斗口內(nèi)有形成牙本質(zhì)、牙髓和牙根的牙乳頭，其對感染的抵抗力強，恢復(fù)力也強。 ④兒童恒牙的牙髓組織比成人恒牙疏松，血管豐富，生活力旺盛，因此牙髓的抗病能力及修復(fù)功能比較強，有利于控制感染和消除炎癥。正是由于其抵抗力強，導(dǎo)致炎癥被局限而呈慢性過程；牙髓組織疏松，根尖孔大，血運豐富，也是感染容易擴散的條件。 ⑤剛剛萌出的恒牙，牙根的發(fā)育程度約為牙根全長的1／3～1／2。萌出后牙根繼續(xù)發(fā)育，約3～5年才能完全形成，根尖孔才會縮小。48.參考答案： 牙齒長在上下頜骨上，形成一個整齊的形似馬蹄樣的牙弓，上面的叫上牙弓，下面的叫下牙弓。 上下牙齒咬合時，上前牙應(yīng)在下前牙外面2～3毫米，并覆蓋住下前牙牙冠長度的1／3。上下牙齒并非一個正對著一個，除了下頜正中切牙及上頜第三磨牙與相對的一顆牙齒接觸外，其余每顆牙齒總是與相對的兩顆牙齒接觸，互相交錯，達到最大的接觸面積，這在醫(yī)學(xué)上稱為“咬合關(guān)系”。 牙齒的這種關(guān)系能很好地咀嚼食物，維持面部和牙齒的美觀，牙齒之間也不會嵌塞食物。牙齒長得不整齊，上下牙的咬合關(guān)系就可能發(fā)生錯亂，出現(xiàn)牙頜畸形，影響發(fā)育、健康、功能和美觀。 ①影響發(fā)育：某些牙齒排列不齊，會妨礙上下牙弓頜骨的正常發(fā)育，使畸形愈來愈嚴重。例如，前牙反，下前牙蓋在上前牙的外邊，下牙弓阻擋了上前牙向前的發(fā)育，使上頜骨的發(fā)育也受到影響；而下頜骨過度地向前發(fā)育，造成面部中央凹陷的畸形。 ②影響健康：由于牙長得不整齊，或咬合關(guān)系不正常，嚼東西就很不得勁，且不能將食物嚼細。大塊的食物吞咽下去，加重胃腸的負擔(dān)，時間長了容易引起胃腸疾病，以致影響身體健康。 ③易患牙?。貉例X排列不整齊，就很難保持口腔清潔，由于刷牙不容易刷干凈，牙垢常堆積在牙縫中，形成細菌滋生繁殖的理想場所，使牙齒容易發(fā)生齲齒，牙齦也很容易發(fā)炎。有些咬合關(guān)系不好的牙齒，咀嚼食物時，個別牙齒上下相互沖撞，牙齒經(jīng)常受到不正常的壓力，使牙周支持組織、牙周膜及牙槽骨受到過重的沖撞力，引起牙周組織的疾病。 ④影響美觀：牙弓前突或前牙擁擠錯亂，會使面部呈現(xiàn)開唇露齒。反使面部下頜前突、下嘴唇突出于上嘴唇的前面，上嘴唇癟進去，像沒牙的老太太嘴一樣。 ⑤影響功能：牙齒不齊，使上下牙接觸面積減少或根本無接觸，除了可減低咀嚼功能外，還會使發(fā)音不清，尤其是齒音發(fā)不準(zhǔn)確。49.參考答案： 在牙齒發(fā)育過程中，由于嚴重的全身疾病，營養(yǎng)障礙或局部感染等原因，引起造釉器的變性、壞死，使牙釉質(zhì)的發(fā)育礦化形成障礙，而形成的牙釉質(zhì)缺陷，在醫(yī)學(xué)上稱為“牙釉質(zhì)發(fā)育不全”。 形成牙釉質(zhì)發(fā)育不全的原因如下： ①嬰幼兒期的高熱性疾病：如肺炎、麻疹、猩紅熱和嚴重的消化不良、佝僂病、嚴重的營養(yǎng)障礙，維生素A、D和鈣磷的缺乏等，使得牙齒的造釉質(zhì)細胞變性壞死，釉質(zhì)基質(zhì)不能沉積，或已經(jīng)沉積但不能礦化而使牙釉質(zhì)不能發(fā)育。 ②孕期患?。耗赣H妊娠期間患風(fēng)疹、毒血癥等，也會影響牙釉質(zhì)的發(fā)育。 ③乳牙根尖炎癥：反復(fù)感染、外傷，會直接影響其下方相應(yīng)的恒牙胚的正常發(fā)育，使造釉機能中斷，形成牙釉質(zhì)發(fā)育不全。 牙釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒在頜骨內(nèi)發(fā)育礦化期間留下的缺陷，待牙齒萌出后才被發(fā)現(xiàn)，并不反映小兒現(xiàn)在的健康狀況。所以，此時再對患兒補充維生素A、D和鈣，對發(fā)育不全的牙釉質(zhì)已經(jīng)不起作用了。因而，針對病因，早期預(yù)防是最重要的，從胚胎期至出生后7～8歲，注意母嬰營養(yǎng)和身體健康。50.參考答案： 前牙擁擠在牙頜畸形中是較為常見的。前牙擁擠的原因主要是頜骨前部發(fā)育不足，或整個面頜骨都發(fā)育不足；在某些情況下，也可能頜骨發(fā)育正常而牙冠過大。乳牙過早脫落，恒牙前移，也是造成前牙擁擠的重要原因。 前牙輕度擁擠的兒童，畸形一般不顯著。嚴重的擁擠，唇部會出現(xiàn)不規(guī)則的畸形。牙齒在牙弓上互相重疊、擁擠，兩側(cè)不對稱，中線偏向一側(cè)，在人們的印象中常留下口歪唇斜的錯覺。 前牙擁擠使切牙的切割能力減弱，咬合關(guān)系錯亂，牙齒容易因碰撞而受傷。同時，由于牙齒的自潔能力差，刷牙也不易刷凈，牙縫中常有食物殘渣，容易造成齲齒、牙周炎等疾患。 兒童在換牙期常有前牙擁擠現(xiàn)象，隨著頜骨發(fā)育，可以自行調(diào)整、重新排列整齊。但擁擠嚴重、經(jīng)過較長時間還不能自行調(diào)整過來，應(yīng)及時檢查，以便盡快早點采取矯治措施。 矯治前牙擁擠有多種辦法，如擴大牙弓、減少牙齒的數(shù)目及將磨牙向后方推移等。擴大牙弓時可以在牙弓內(nèi)側(cè)做一個中間可以分裂、增力的活動矯治器，利用其中鋼絲的外展力量，將擁擠的牙齒逐漸推向外側(cè)，使牙弓擴大，有足夠的位置供牙齒排列整齊，從而達到矯治的目的。對某些擁擠嚴重而又無法直接利用矯治器進行矯正的，可采用減少牙齒數(shù)目的辦法，一般是拔除咀嚼功能較少而又不影響美觀的一側(cè)或雙側(cè)第一雙尖牙，然后再用矯治器進行矯治。如牙弓內(nèi)有齲齒、牙周病或嚴重錯位的牙齒時，也可以直接將其拔除。以便留下適當(dāng)?shù)目障?，讓其他牙齒重新排列整齊。51.參考答案： 當(dāng)夜間入睡后，有的兒童嘴里發(fā)出一陣陣細碎的咬牙聲，醫(yī)學(xué)上稱這種癥狀為夜磨癥。 患夜磨癥的原因說法很多，常見的說法是當(dāng)兒童夜晚入睡后，寄生蟲在腸內(nèi)蠕動，引起了大腦神經(jīng)的反射作用，因而發(fā)生夜間磨牙的癥狀。另一種說法是兒童白天喜鬧過度，夜晚入睡后，大腦神經(jīng)仍處于興奮狀態(tài)，因而引起磨牙。 患有夜磨癥的兒童，會使牙齒發(fā)生嚴重磨耗，這是一種不同于正常的牙齒磨耗。正常的牙齒磨耗均衡適當(dāng)，而且非常緩慢地進行，牙齒不會因此而產(chǎn)生癥狀。然而，兒童夜間磨牙造成不均勻地磨耗牙齒，會使牙齒遭受病理性損害。兒童恒牙過早地過度磨耗，會嚴重損壞牙齒的咀嚼功能。所以，有夜磨癥的兒童，要及時找出原因，加以治療。如果因白天玩耍游戲過于激烈，家長要對孩子白天的活動適當(dāng)?shù)丶右钥刂?，指?dǎo)孩子做一些有益于身心健康的活動。如因疾病引起的夜磨癥，則要到醫(yī)院進行檢查治療。若上述方法不能奏效，還可以用器械對兒童夜磨癥進行矯治，如夜間睡覺時可配戴牙墊，使上下牙暫時脫離接觸。52.參考答案：患根尖周炎的牙，病源多來自牙髓腔內(nèi)感染壞死的牙髓，炎癥位于較深的根尖組織。所以，治療時視炎癥的輕重緩急等情況不同，需要處理的次數(shù)也不一樣。若炎癥急重，要先鉆開髓腔，摘除根管內(nèi)感染壞死的牙髓組織，服用藥物抗感染等。在炎癥得到控制后，還須對根管進行擴挫和封藥消毒，直至根尖病變得到控制，才能最后充填根管和牙齒，否則也會出現(xiàn)充填后疼痛，使病變繼續(xù)存在。53.參考答案： 有些孩子晚上入睡后常把牙齒磨得格格響。醫(yī)學(xué)上稱之為夜磨牙癥。夜磨牙發(fā)生在熟睡時，自己并不察覺，所以也無法控制。夜磨牙是口腔的一種異常功能，其發(fā)生的原因，目前還不十分清楚。一般認為與下列因素有關(guān)： ①腸道內(nèi)有寄生蟲，特別是蛔蟲，它靠吸收人體內(nèi)的營養(yǎng)而生存。它在人的肚子里活動起來，除了使人肚子痛、惡心、嘔吐，嚴重者患腸梗阻外，有時還會使人夜間磨牙。 ②白天過于疲勞或精神過于激動，特別是孩子玩得太累，入睡后大腦皮層沒有得到完全的休息，部分神經(jīng)仍處于興奮狀態(tài)，也會睡著了磨牙。 ③胃消化不良，胃的消化功能因某些原因如胃病等，不能有效地消化食物，以致睡覺后磨牙。 ④牙齒的咬關(guān)系錯亂等。 夜間磨牙和白天吃飯時咀嚼食物牙齒的摩擦大不一樣，咀嚼食物時牙齒在摩擦過程中不斷得到食物、水分、唾液的潤滑，主要是嚼碎食物，而牙齒磨損較少。夜間磨牙一般是在熟睡后因神經(jīng)反射的作用而發(fā)生，這時口腔內(nèi)沒有食物，唾液的分泌量也很少，牙齒得不到潤滑，只能上下互相干磨，使牙齒磨損嚴重，影響牙齒的健康。 由于夜磨牙可造成前牙的切緣磨耗，使牙齒變短影響美觀；后牙牙齒咬面磨成平板狀，降低牙齒的咀嚼功能，使咀嚼肌疲勞、酸脹不適，甚至造成牙周組織和顳頜關(guān)節(jié)損傷。牙齒本身也由于牙釉質(zhì)的磨耗，使牙本質(zhì)暴露，產(chǎn)生過敏和酸痛癥狀，嚴重者還可引起牙髓炎。 那么，怎樣才能防治呢？ ①有夜磨牙癥的孩子，家長要注意使其精神放松，尤其在睡覺前1～2小時，不要做一些緊張激烈的活動。 ②注意調(diào)節(jié)好飲食，吃一些容易消化、營養(yǎng)豐富的食物，晚飯不要吃得過飽。 ③發(fā)現(xiàn)有腸道寄生蟲，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下驅(qū)蟲。 ④有牙齒排列不齊、咬關(guān)系錯亂的，要進行矯正。 ⑤如果夜磨牙不能糾正，可到醫(yī)院口腔科作一個稱為磨牙矯治器的“塑料牙墊”。晚上睡覺時戴在上下牙之間，防止夜間磨牙和保護牙齒。54.參考答案： 口腔內(nèi)的細菌種類繁多，但一般情況下口腔不發(fā)生疾病，原因是因為口腔有防御機制?？谇坏姆烙鶛C制包括口腔解剖和生理屏障作用，體液抗體和細胞中介反應(yīng)，白細胞與巨噬細胞的吞噬作用。 1.口腔解剖和生理屏障作用：具有生理屏障作用的有以下幾方面： ①口腔粘膜：是由復(fù)層鱗狀上皮組成的。在正常生理狀態(tài)下，上皮細胞不斷更新，新生上皮組織代替角化上皮組織，口腔細菌可因角化上皮被替換而脫落到唾液中，隨痰排出口腔。這個新陳代謝的作用起到了限制細菌數(shù)量和種類的作用。 ②咀嚼和吞咽動作是口腔的一種保護功能。附著在牙齒咬合面的細菌，通過咀嚼食物，隨同食物和唾液一起被吞咽下去。 ③牙齒的保護功能是通過牙本質(zhì)生長形成的，并起到保護牙髓的作用。 ④唾液的防御功能是由于唾液中含有溶菌酶，而溶菌酶具有抗菌特性。 ⑤齦溝液是炎癥性分泌物，具有保護牙齦的作用。齦溝液攜帶脫落上皮向外移出口腔，阻礙微生物進入溝底，對預(yù)防牙齦疾病有密切關(guān)系。齦溝液中還含有尿素，而尿素能抑制牙菌斑形成。 2.體液抗體和細胞中介反應(yīng)：抗體是由抗原刺激產(chǎn)生的，抗原可以是細菌，也可以是口腔某種損傷物質(zhì)。不同的抗原產(chǎn)生不同的抗體，醫(yī)學(xué)上稱為特異抗體。 3.細胞中介反應(yīng)：即細胞免疫反應(yīng)。細胞特指T細胞，T細胞在免疫過程中，起到中間介導(dǎo)作用。 4.白細胞的吞噬作用：具有吞噬細胞功能的胞主要是指白細胞。吞噬功能大小與細胞數(shù)量有關(guān)。白細胞的數(shù)量在清晨和夜間最低，白天增加。它有助于控制口腔微生物，是口腔的主要防御屏障。55.參考答案： 56.參考答案： 根尖周炎治療不及時，會引起根尖周圍的組織化膿。膿液一般迅速擴散到附近牙槽骨中，并最終破壞骨板，于患牙的外側(cè)或內(nèi)側(cè)穿破粘膜流到口腔里，這就叫牙槽膿腫。牙槽膿腫絕大部分是由于齲齒治療不及時，引起牙髓炎，再演變成根尖周炎發(fā)展而來。牙齒外傷折斷，牙髓暴露不及時處理，也是病因之一。炎癥嚴重時，患牙相應(yīng)的面部軟組織也會腫脹，并能引起更大范圍的組織發(fā)炎、化膿。 牙槽膿腫一般在口腔內(nèi)穿破流膿或切開排膿后會漸漸消腫，疼痛也會基本消失到?jīng)]有自發(fā)痛。這時往往讓人產(chǎn)生“不痛不腫，沒問題”的錯覺。因為牙髓內(nèi)和根尖孔外的感染尚未除去，只是轉(zhuǎn)入慢性階段，當(dāng)身體抵抗力下降時，隨時可以急性發(fā)作。所以，不痛不腫了也要治療。57.參考答案： 取出牙髓的牙稱為無髓牙。除掉牙髓的牙齒并不意味著“壽終正寢”了，因為包繞牙根的牙骨質(zhì)營養(yǎng)來源于牙周膜的血液供應(yīng)，所以只要牙周膜、牙骨質(zhì)健康完好，盡管失掉牙髓，牙齒仍然根牢基固，可照樣咀嚼食物。 在咀嚼食物的能力方面，無髓牙與正常牙一樣敏感。因為牙齒對食物質(zhì)地的感覺是由牙周膜來實現(xiàn)的，咀嚼食物時的任何觸動，牙周膜都能精確地傳給中樞神經(jīng)。無髓牙經(jīng)過治療，縱然對涼熱的感覺遲鈍或消失，但由于牙周膜存在正常的功能，對新鮮面包的松軟或烘烤面包干的酥脆仍能細細地品嘗出來。 因此，患了“牙神經(jīng)”痛不能輕易拔牙，只要請醫(yī)生取出牙髓，把牙齒補起來就能使用好多年，這對保護咀嚼器官的完整性，維護兒童的健康發(fā)育有著深遠的意義。58.參考答案： 59.參考答案： 有些家長由于孩子某個或某幾個牙遲遲不萌出而把孩子帶到醫(yī)院就診，醫(yī)生經(jīng)過調(diào)射線拍牙片發(fā)現(xiàn)，頜骨內(nèi)沒有牙胚發(fā)育，這種現(xiàn)象叫做“先夭性牙缺數(shù)”，也就是牙齒在頜骨內(nèi)未發(fā)生。先天缺數(shù)牙多見于上、下頜第二前磨牙，上頜側(cè)切牙及上、下頜第三磨牙。 牙齒的先天缺數(shù)與現(xiàn)代人咀嚼器官頜骨及牙齒的退化有關(guān)，現(xiàn)代人的第三磨牙萌出很晚，缺乏咬功能，牙尖發(fā)育不良，常因頜骨位置不夠，有的牙齒不能萌出或萌出不全，甚至缺數(shù)。上頜側(cè)切牙的先天性缺數(shù)，有時也常見于上頜側(cè)切牙的發(fā)育不良，與人類中鼻突的退化有關(guān)。第二前磨牙的先天性缺數(shù)，除與人類頜骨及牙齒的退化有關(guān)外，也可能與第二乳磨牙的感染及拔除時損傷第二前磨牙的牙胚有關(guān)。60.參考答案： 61.參考答案：由于牙結(jié)石多沉積于牙頸部，若不除去的話，長期刺激牙齦組織，會引起牙齦組織的水腫、充血、齦緣糜爛，并且牙齦容易出血等一系列牙齦炎的癥狀。一些人清晨起床后滿嘴布滿血絲，99％是由牙結(jié)石所造成的。如果繼續(xù)發(fā)展，可造成牙周組織溢膿，出現(xiàn)口臭不適，齒槽骨破壞吸收甚至牙齒松動，尤其是兒童，如不注意防止牙石的形成，成年后極易成為牙周病患者中的一員。所以，牙結(jié)石的存在是有害無益的。怎樣預(yù)防牙結(jié)石的形成呢？刷牙是預(yù)防牙結(jié)石形成的一種簡便而又行之有效的方法。牙結(jié)石的沉積是由少到多，逐漸形成的。經(jīng)常刷牙可將剛剛開始沉積于牙面的牙垢、牙結(jié)石及時刷掉。所以應(yīng)該讓兒童堅持刷牙，如若等到牙結(jié)石沉積很厚，附著很緊密時，就刷不掉了，必須由大夫協(xié)助才能去除。另外由于精細食物粘性重糖分高，極易沉積于牙面，因此，應(yīng)告誡兒童少吃精細食品，或吃后必須刷牙漱口。特別是睡前吃諸如餅干、蛋糕等精細食品，不僅容易形成牙結(jié)石，而且還會造成齲齒。所以平時一定要養(yǎng)成刷牙和保持口腔衛(wèi)生的良好習(xí)慣。62.參考答案： 牙齒分為切牙、尖牙雙尖牙以及磨牙四類（如圖） 63.參考答案： 頜面部內(nèi)有許多蜂窩狀的間隙，其間充滿了脂肪和疏松的結(jié)締組織，當(dāng)細菌侵入時，就會引起頜面部間隙感染，其病變可波及皮膚或粘膜下的疏松組織，嚴重者炎癥可深達肌肉間隙中。 引起頜面部間隙感染的細菌主要來源于牙齒的化膿性病變，如化膿性根尖炎等。此外，頜面部淋巴結(jié)炎、扁桃體炎、涎腺的化膿性炎癥即腺源性感染，也都是頜面部間隙感染的原因。由外傷繼發(fā)頜面部間隙感染在臨床上并不多見。 引起頜面部間隙感染的細菌，主要是甲型與乙型溶血性鏈球菌及丙型非溶血性鏈球菌。 虛因為頜面部間隙感染是急性炎癥，兒童患此病后，全身癥狀極為明顯，如體溫明顯升高，怕冷，呼吸和脈搏加快，頭痛，食欲不振，大便干燥，尿量減少。病情嚴重或身體弱的兒童還能引起全身新陳代謝紊亂、腎功能障礙等。若是靠近皮膚表層的間隙發(fā)生感染，其局部癥狀明顯，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、腫脹，張力增大，患處有明顯觸痛。若是咬肌受到炎癥波及，則表現(xiàn)張口困難；咽喉部受到侵害，出現(xiàn)吞咽疼痛。 頜面間隙感染常常伴有相應(yīng)部位的淋巴結(jié)腫大及壓痛。一般按感染部位分下述六類。 頜面部間隙感染的治療原則是綜合治療，包括增強機體的抵抗力、選用有效抗生素及對局部采取積極治療的措施。 另外，及時治療牙根病變，是預(yù)防本病的最好方法。64.參考答案： 楔狀缺損多發(fā)生于唇、頰側(cè)牙齒的牙頸部，這是橫向刷牙的結(jié)果。有人形容橫向刷牙為“鋸”牙齒，那么楔狀缺損就是“鋸”出來的。為了避免牙齒被“鋸”壞，目前提倡垂直刷牙方法。這種刷牙方法不僅不會損傷牙齒，而且還有如下好處： ①不傷牙齒：牙刷上下滑動，從牙齦滑動到牙齒上，可以避免牙刷損傷釉——牙本質(zhì)區(qū)也就是牙頸部。 ②牙縫和牙面刷得干凈：垂直刷牙有利于牙刷毛進入牙縫，利用牙刷毛的彈力，將牙縫的食物殘渣等雜物刷出來。 ③促進牙齦的血液循環(huán)：牙刷的壓力均勻地、多次反復(fù)地壓迫牙齦，發(fā)揮牙刷按摩牙齦的作用，能促進牙齦血液流通，促進牙齦袋內(nèi)的炎性分泌物排出，有利于牙齦組織的健康。65.參考答案： 66.參考答案： 一般情況下，牙齒拔除后3個月左右鑲牙為宜。因為牙齒拔除后產(chǎn)生的拔牙創(chuàng)傷，需要經(jīng)過血痂形成、纖維化、鈣化、骨小梁形成及恢復(fù)牙槽骨的正常高度等一系列過程。完成這一系列過程大約需要3個月左右的時間。所以，如果過早鑲牙，會影響牙槽骨的恢復(fù)或加速牙槽骨的吸收；但是若缺牙后不及時鑲牙，則鄰牙和對牙的位置都會發(fā)生改變。此時，即使想鑲牙也比較困難了。 因此，拔牙后3個月左右應(yīng)及時到醫(yī)院鑲牙。67.參考答案： 68.參考答案：患牙髓炎時，疼痛很厲害，白天食用冷、熱、酸、甜食物時，會引起牙齒劇烈疼痛。某些人是持續(xù)性痛，伴有陣發(fā)性疼痛加劇。另一些人是夜間痛，即夜晚睡覺時，人剛睡下，牙齒便疼痛不已，而且愈來愈難受；就算好不容易睡著了，又被劇痛弄醒了，甚至整夜難于休息。醫(yī)學(xué)上稱這種夜間痛為自發(fā)性痛。在牙髓炎的初期，自發(fā)痛為銳痛，銳痛較劇烈。牙髓炎逐漸轉(zhuǎn)變成牙髓組織化膿，此時自發(fā)痛轉(zhuǎn)變成劇烈跳痛。劇烈跳痛是牙髓化膿的典型臨床癥狀，其速率與脈搏一致。目前對這種自發(fā)痛的解釋是：這是一種由于牙髓腔內(nèi)的壓力增高而引起的疼痛。牙髓腔壓力增高的原因是由于牙髓組塞，導(dǎo)致牙髓的血液循環(huán)不暢，引起局部瘀血。因為夜間患部血液循環(huán)狀態(tài)惡化，局部瘀血加重，使牙根管的壓力增大，牙髓組織受壓，而產(chǎn)生夜間痛。69.參考答案： 70.參考答案： 急性化膿性牙髓炎引起的牙齒疼痛是十分劇烈的，遇到這種情況時，就必須采取應(yīng)急止痛方法。 一是馬上就醫(yī)，牙醫(yī)會在牙齒表面離髓腔最近的地方用牙鉆鉆一個孔，開髓后膿血等炎癥滲出物順著孔眼流出，牙髓腔內(nèi)的壓力便降低，牙神經(jīng)所受壓力消除，疼痛很快得到緩解。再使用一些消炎藥物，急性牙髓炎便得到有效的控制。如果路途遙遠或附近沒有醫(yī)院，這時不仿用一根針在火上燒烤一下，先把齲洞中已損壞的牙本質(zhì)挖凈，然后用燒熱的針尖在離髓腔最近的地方刺穿一個小孔，這樣就種會很快減輕，以后再去醫(yī)院進行治療。 急性牙髓炎緩解后，要及時進行下一步治療。牙髓炎的治療方法主要有三： 一是保存有活牙髓的牙齒，二是保存含有死牙髓的牙齒，三是將牙髓全部除去。在一般情況下，保存活牙髓的療法適用于牙髓炎的初期、牙髓炎癥范圍較小的牙齒。保存死牙髓的療法常采用干髓術(shù)，這是一種用藥物把病變的牙髓消毒并加以干固，保留在牙髓腔內(nèi)的治療方法。牙根管治療術(shù)就要全部去除牙髓，然后用藥物將牙根管腔填滿，達到消除感染源的目的，這種方法常用于已引起根尖周炎的牙齒。71.參考答案： 氟是人體的營養(yǎng)要素之一，人體的各種組織中都有不同濃度的氟存在。氟又以多種形式廣泛存在于自然界中，人類攝入氟的主要途徑是飲含氟的水。如果飲水中氟含量適宜，不但有利于全身的骨骼生長發(fā)育，而且還可以保護牙齒，不遭齲壞。在牙齒的形成和鈣化階段，全身用氟，或牙齒萌出后，口腔局部用氟，都能收到顯著的防齲效果。 齲病的發(fā)生一方面取決于牙面上細菌的種類和數(shù)量，另一方面取決于牙齒抗齲的質(zhì)量。氟對牙面上的細菌有明顯的抑制作用，干擾細菌的主命活動，抑制細菌的繁殖，所以，氟可以幫助降低牙面上細菌的數(shù)量，起到抗齲的作用。氟還滲透到牙齒的硬組織內(nèi)，參與牙體硬組織的組成，能促進牙體硬組織的再鈣化。曾有人做過試驗，把齲壞的牙齒用氟水浸泡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)牙體齲壞的地方漸漸變淺，趨于完整，這就證明，氟能夠使早期齲損的牙齒得以修復(fù)和重建。 氟防齲的關(guān)鍵在于其含量要適宜。在正常飲水中，氟的含量應(yīng)該保持在0.7～1ppm。在這個范圍內(nèi)，全身骨骼系統(tǒng)、牙齒都能得到良好的生長發(fā)育。 苦飲水中氟含量超過1.5ppm，就應(yīng)采取措施，消除過量的氟，以防慢性氟中毒。如果氟含量低于0.5ppm，就應(yīng)考慮人工氟化水源，來增加牙齒抗齲能力。學(xué)校等集體單位飲水加氟就是基于這個道理。日常生活中飲水，都是經(jīng)過有關(guān)部門檢測，氟的含量控制在正常的范圍內(nèi)的。72.參考答案： 73.參考答案： 74.參考答案： 平時常說的牙神經(jīng)在醫(yī)學(xué)上稱為牙髓。 牙髓位于牙齒的中心，除含有神經(jīng)主司疼痛外，還富有血管、淋巴管和特殊功能的細胞，肩負營養(yǎng)牙體，修復(fù)再生牙本質(zhì)及防御細菌感染的多項使命。 牙髓神經(jīng)來源于面部三叉神經(jīng)，它只能識別痛覺，致使牙髓遭受任何刺激后均報以劇痛，難怪常見患牙髓炎的孩子，飲點冷、熱水，食點酸、甜食物，都感到牙痛。牙髓神經(jīng)末梢還深入牙本質(zhì)里，只要牙本質(zhì)少許齲蝕，患兒就感到特殊的電擊樣酸痛，醫(yī)學(xué)上稱為牙本質(zhì)過敏癥。這是牙齒損壞的一個早期信號，提醒父母該為孩子的牙齒進行檢查治療的時候了。 牙髓維持牙的營養(yǎng)和代謝，即使最表層的牙釉質(zhì)也需要牙髓的營養(yǎng)。用特殊顯微鏡即可觀察到，在剛拔下牙的牙釉質(zhì)表面有釉滴慢慢逸出。據(jù)放射性同位素測定，鈣、磷、碘等元素可經(jīng)牙髓進入牙釉質(zhì)。萌出后的牙齒，可繼續(xù)生成新的牙本質(zhì)（繼發(fā)性牙本質(zhì)），只要牙髓健康無恙，牙髓的修復(fù)再生功能可保持終生。 牙髓還有一定的防御功能。除能覆襯齲洞、阻止病變繼續(xù)深入外，若有細菌和毒素侵入，牙髓會積極調(diào)動吞噬細胞，予以消滅。75.參考答案： 有的兒童牙面上出現(xiàn)大小不等的黃褐色斑塊，輕的主要出現(xiàn)在上前牙唇側(cè)牙面上，牙面呈現(xiàn)不透明、粉筆樣的白堊斑，伴有黃褐色的色素沉著；嚴重的大部分或全部牙齒均有較廣泛的黃褐色或黑褐色斑塊，牙面上有點狀或線狀凹陷，伴有牙質(zhì)缺損，對冷、熱、甜、酸等刺激敏感。這種牙人們習(xí)慣上叫它斑釉牙。 第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： 2.參考答案： 為了“正牙”，醫(yī)生要拔掉多生牙，因為它霸占了正常牙的位置，影響牙齒的正常排列；滯留的乳牙也要拔掉，因為乳牙賴著不退會阻礙恒牙的萌出，使恒牙位置不正。但是，很少有人知道，為了“正牙”，必要情況下也要將一顆位置正常健康無損的牙齒拔掉。這是醫(yī)生專門治療前牙擁擠和前突畸形的一種方法，叫做減數(shù)治療?；加星把罁頂D和前突畸形的兒童根本原因在于牙床（牙槽骨）發(fā)育不足。一個發(fā)育不足的小牙床要容納正常數(shù)目和大小的牙齒，必然造成牙齒擁擠不齊，這種情況用一般的矯治方法是不能奏效的，只有拔掉牙床上的一兩顆牙齒，通過它們的犧牲換取一點寶貴的空隙，讓其他牙齒得以整齊排列。 為了“正牙”，臨床醫(yī)生最常拔掉的牙是第一雙尖牙，因為這顆牙與其他牙相比咀嚼功能小，拔掉后也不影響美觀。例如有的孩子尖牙被擠到牙床的外側(cè)，醫(yī)生毫不吝惜地把尖牙后面的第一雙尖牙拔掉，讓影響面容大的尖牙，慢慢長到空出的位置上。此外，醫(yī)生還經(jīng)常拔掉下頜切牙，用以矯治下前牙的擁擠畸形。 應(yīng)用減數(shù)治療前，必須經(jīng)過周密思考，只有牙槽骨明顯發(fā)育不足或前牙擁擠，用其他方法無效時才能使用。3.參考答案： 拔牙后，應(yīng)遵醫(yī)囑咬好壓迫止血的紗卷，大約30分鐘至1小時后方可輕輕吐出。當(dāng)日或次日唾液里帶少量血絲，或唾液略呈粉紅色，這都是正常現(xiàn)象。如果吐出的唾液血色深，甚至有血塊，即為拔牙后出血。 發(fā)生在拔牙后1～2夭內(nèi)的出血叫原發(fā)性拔牙后出血。此時應(yīng)先到單位醫(yī)務(wù)室用消毒紗布卷覆蓋在拔牙創(chuàng)口上，再咬半小時。如果仍無效，就應(yīng)到醫(yī)院由口腔科醫(yī)生處理。若單位無醫(yī)務(wù)室，則應(yīng)馬上到醫(yī)院處理。 繼發(fā)性拔牙后出血多發(fā)生在拔牙后3～5天，除了原發(fā)性出血的原因外，還與拔牙創(chuàng)傷感染有關(guān)。治療應(yīng)從止血、抗炎癥兩方面著手。 無論哪種出血，都不能自己用手撕一塊脫脂棉來壓迫止血。這是因為： ①脫脂棉看上去潔白，但并未消毒，有不少細菌，手上也有很多細菌。細菌污染傷口，引起傷口發(fā)炎、血管擴張充血，這樣又會加重出血，造成惡性循環(huán)。 ②棉花被唾液血液浸濕后，體積大大縮小，壓不緊傷口，不能指望這樣能止血。當(dāng)有出血時，也不能靠延長咬紗卷的時間來止血。紗卷咬久了同樣會因口腔原有的細菌繁殖而引起傷口發(fā)炎。所以，若拔牙后出血，還是及時就醫(yī)好。4.參考答案： 孩子2歲后，口腔里的乳牙都長齊了，乳牙既白又嫩，一般都稱為“小白牙”。但這滿口的小白牙極容易受到齲蝕的破壞。這主要是由于很多家長沒讓孩子從小養(yǎng)成刷牙這一良好習(xí)慣的結(jié)果。因此，2～3歲的孩子在自己能吃東西后就應(yīng)吃點脆性水果或喝點開水來代替刷牙。而從３歲起，就應(yīng)該開始刷牙了。 兒童的口腔跟成人一樣，是消化道和呼吸道的人口，同樣存在許多細菌。并且口腔內(nèi)的溫度又適合細菌的繁殖。兒童每刷一次牙便可減少口腔中70％～80％的細菌，由此可見刷牙的重要性。其次，刷牙還可及時清除牙垢，起到按摩牙齦、促進血液循環(huán)以增強它的抗病能力的作用。 但是，有些人對于兒童刷牙的重要性不太了解，再加上兒童刷牙比較難于訓(xùn)練，因此兒童有刷牙的習(xí)慣還不十分普遍。不僅要培養(yǎng)兒童有刷牙的習(xí)慣，而且要教會他們正確的刷牙方法。父母一定要以身作則，這樣孩子就可以經(jīng)常模仿大人，提高孩子對刷牙的興趣，直到養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。孩子一時學(xué)不會正確的刷牙方法或者不很熟練，父母一定要耐心教導(dǎo)。孩子們對刷牙一般是沒有恒心的，就是學(xué)會了也不能堅持每天早晚都刷牙，父母要加強督促，應(yīng)采取鼓勵的辦法，一旦發(fā)現(xiàn)他們的刷牙方法還不正確，就隨時加以糾正。 兒童的牙刷、牙膏一定要選擇適當(dāng)，牙刷最好采用小頭毛軟的牙刷，牙膏最好選擇刺激輕微而含水果芳香的兒童牙膏，以便提高兒童對刷牙的興趣。5.參考答案： 人的一生有兩副牙，即乳牙和恒牙。恒牙一般在6歲時從乳牙列上下左右后邊先各萌出1顆第一恒磨牙。以后乳牙就開始陸續(xù)按次序、按年齡脫落，由相應(yīng)的恒牙替代，直到12歲前后乳牙全部脫落換成恒牙，形成恒牙列。 兒童在3～6歲時，若乳牙因外傷脫落或因齲齒被拔掉了，應(yīng)該請口腔科醫(yī)生制作個活動的假牙戴上。假牙可發(fā)揮咀嚼功能，對健康與發(fā)育有利。假牙在咀嚼過程中有生理性刺激功能，使牙齒、牙槽骨、粘膜以及頜骨得到充分發(fā)育。如果不鑲假牙，不僅沒有上述好處，缺牙兩邊的鄰牙還會歪斜甚至 移位，使以后萌出的恒牙因位置不夠而錯位，牙齒就不整齊了。牙不整齊，形成牙頜畸形，會危害孩子的健康、發(fā)育、功能以及美觀，因此，鑲牙是非常必要的。 兒童在6～7歲時乳門牙脫落了，可以觀察、等待下面的恒牙萌出。如果是乳尖牙或乳磨牙脫落了，就要考慮先鑲上一個活動假牙或做一個缺隙保持器，把缺牙間隙保住，防止兩邊鄰牙傾斜移位。當(dāng)下面恒牙開始萌出時，再取下缺隙保持器，使恒牙順利從這個缺隙中長出來，這樣就可以避免牙齒錯位，以免形成牙頜畸形。6.參考答案： 7.參考答案： 原來，在正常的面部解剖結(jié)構(gòu)中，存在著許多潛在的筋膜間隙。這些間隙均為脂肪或是疏松的結(jié)締組織所充滿。只有在感染侵入人體，破壞了脂肪與結(jié)締組織后，在間隙中充滿了炎性產(chǎn)物，形成間隙感染時，間隙方始存在。由于這些間隙可以彼此溝通，故而感染可以局限于一個間隙，也可波及幾個相鄰的間隙形成彌散性蜂窩組織炎。而導(dǎo)致這些間隙發(fā)生感染的原因，大多是由牙病而引起的，當(dāng)然也有少數(shù)是由其他的疾病而引起的。 牙痛主要是由于牙齒內(nèi)的牙髓組織發(fā)炎所致。如若未能及時有效地治療，牙髓組織的炎性產(chǎn)物則無法消除。而牙是一個近似密閉的結(jié)構(gòu)，只有牙根部位的根尖孔與“外界”即牙槽骨相通。故而牙髓的炎性滲出物只好向牙槽骨內(nèi)強行擴散，進而穿破骨頭的骨膜到達面部軟組織，形成上邊講的一個間隙或多個間隙的感染。如若感染恰好在神經(jīng)走行的部位，就壓迫神經(jīng)，造成局部劇烈疼痛。所有這些反映到人體上，則是面部腫脹，皮膚表面發(fā)紅，摸一摸皮膚熱呼呼的。 某些孩子還不讓摸，因為一摸則會出現(xiàn)疼痛加劇。如果有厭氧菌或產(chǎn)氣細菌存在，組織不僅出現(xiàn)分解壞死，而且還會在組織內(nèi)產(chǎn)生大量的氣體，并向周圍組織擴散，形成醫(yī)學(xué)上稱之為“副性水腫”的一些表現(xiàn)。譬如：皮膚表面既無明顯的發(fā)紅、發(fā)熱的現(xiàn)象，而且還與正常組織無明顯的分界線，用手摸一摸還會有像捻頭發(fā)的聲音出現(xiàn)。除了這些癥狀以外，還可出現(xiàn)不同程度的張口受限，發(fā)生咀嚼、吞咽、語言等一系列的功能障礙。嚴重者還可導(dǎo)致聲音嘶啞，呼吸困難甚至危及生命。 因此，出現(xiàn)牙痛萬萬不可掉以輕心，必須及時到醫(yī)院進行治療，以免發(fā)生一些不必要的麻煩。8.參考答案： 9.參考答案： 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進步，目前對于異體牙的移植已取得了可喜的進展。所謂的異體牙移植就是將一個人的牙拔下后移植到另一個人的牙槽窩里。 異體牙的來源為阻生的第三磨牙，也就是智齒，可作為上下磨牙的移植；由于矯形需要而拔除的雙尖牙，供上下頜前磨牙之用；還有因外傷或其他原因而脫落的前牙，用于前牙移植。 一般情況下，異體牙移植后1個月，牙根上的牙骨質(zhì)與牙槽骨產(chǎn)生纖維性愈合，以后逐漸成為骨性愈合，這個時候，牙骨質(zhì)與牙槽骨就直接長在一起了，而且牙齒內(nèi)的血管神經(jīng)也會漸漸纖維化及骨化。牙骨質(zhì)細胞長入牙髓腔和牙根管內(nèi)，也就是人們講的他人的牙在患者的口腔里生了根。植入的牙和病人的正常牙齒完全一樣，是有活力的。所以異體牙有著極好的咀嚼功能，牙冠不會變色。即使是?？漆t(yī)生對于一些植入多年的異體牙，也很難辨真“假”。 異體牙的移植雖然還存在著目前尚不能完全解決的自體的免疫反應(yīng)——牙根吸收問題，但仍然受到人們的普遍歡迎，特別是文藝工作者的歡迎。尤其值得重視的是，對于處在發(fā)育期的兒童，牙的移植有著重要的意義，它不僅解決了兒童鑲補假牙所造成的不適，而且在某種程度上還會延緩由于牙的缺失，所造成的牙槽骨生理性萎縮和預(yù)防牙周組織疾病的發(fā)生。10.參考答案： 11.參考答案： 胚胎發(fā)育到第6周時，胎兒上下頜口腔粘膜的上皮細胞在發(fā)生牙胚的部位迅速增生，使局部上皮增厚，并向深層組織伸入，形成弧形的牙板，這就是牙齒發(fā)育的最早階段。從此以后，這些牙板深部的細胞增生，上下各形成10個球形的上皮膨隆，叫牙蕾，這就是20個乳牙的雛形。在胚胎的不同階段，又分別形成了32個恒牙蕾。待胎兒出生以后逐漸發(fā)育成為相應(yīng)的恒牙。但是，如果牙板過度增殖，形成的牙蕾數(shù)目多于正常數(shù)目，那么在胎兒出生后的發(fā)育過程中，就會多長出牙齒。這種額外長出的牙齒在醫(yī)學(xué)上稱為“額外牙”或“多生牙”，即一般人所說的“賊牙”。 在形態(tài)上，“額外牙”有正常形狀及圓錐形兩種。就常見部位來說，長在上頜兩個正中切牙之間的“額外牙”叫“正中牙”。在磨