主管護師內科護理學《專業(yè)知識》試題及答案解析一

主管護師內科護理學《專業(yè)知識》試題及答案解析一

［單選題］1.患者腰穿后通常應去枕平臥()。

A.0.5-1小時

B.1.5?2小時

C.2.5?3.5小時

D.4?6小時

E.7?8小時

參考答案：D

參考解析：患者腰穿后通常應去枕平臥4?6小時一，預防因顱內壓升高而引起的

頭痛。

［單選題］2.類風濕性關節(jié)炎最常累及的關節(jié)是()。

A.手足小關節(jié)

B.髓關節(jié)

C.脊柱小關節(jié)

D.腕、踝、肘關節(jié)

E.肩關節(jié)

參考答案：A

參考解析：類風濕關節(jié)炎主要累及四肢關節(jié)，以雙手和雙足小關節(jié)(尤其是近

端指間或趾間關節(jié)和掌指或跖趾關節(jié))、腕、肘、膝、躁和肩關節(jié)多見。

［單選題］3.急性心肌梗死后冠狀動脈再通的最佳時間為起病后0。

A.4h內

B.6h內

C.8h內

D.10h內

E.12h內

參考答案：B

參考解析：急性心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎上，因冠狀動脈供血急劇

減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血導致心肌壞死。冠狀動脈再通的

最佳時間為起病后6h內。

［單選題］4.冠心病典型臨床表現(xiàn)為()。

A.陣發(fā)性胸骨后疼痛

B.發(fā)組

C.心衰

D.陣發(fā)性呼吸困難

E.下肢水腫

參考答案：A

參考解析：冠心病典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后疼痛或心前區(qū)的壓榨樣或緊縮

樣疼痛，并向左肩、左臂、左手指內側放射。

［單選題］5.狂犬病的臨床特征性表現(xiàn)是()。

A.“牛肉舌”

B.“異食癖”

C.“恐水癥”

D.抽搐

E.呼吸困難

參考答案：C

參考解析：狂犬病是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的中樞神經系統(tǒng)急性傳染

病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出臨床表現(xiàn)，本病亦曾叫做“恐水癥”，但

患病動物沒有這種特點。主要臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風怕水、

流涎和咽肌痙攣，最終發(fā)生癱瘓而危及生命。

［單選題］6.重度一氧化碳中毒最有效的治療方法是()。

A.立即脫離中毒環(huán)境

B.氧療

C.降低腦代謝

D.促進腦細胞功能恢復

E.防治并發(fā)癥

參考答案：B

參考解析：一氧化碳中毒最有效治療方法為高壓氧艙治療(氧療)，促進腦細

胞功能恢復。

［單選題］7.可同時擴張動脈和靜脈的藥物是()。

A.多巴胺

B.酚妥拉明

C.心得安

D.潘生丁

E.硝普鈉

參考答案：E

參考解析：擴張動靜脈的藥有：硝普鈉、吹塞米、哌建嗪等。

［單選題］8.上消化道出血的特征性表現(xiàn)為()。

A.失血性周圍循環(huán)衰竭

B.嘔血和黑便

C.氮質血癥

D.發(fā)熱

E.急性失血性貧血

參考答案：B

參考解析：嘔血和黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。胃內儲積血量達250?

300mL可引起嘔血，多呈棕褐色；黑便呈柏油樣，提示每日出血量在50?70mL

以上。

［單選題］9.少尿是每日尿量()。

A.<100mL

B.<200mL

C.<300mL

D.<400mL

E.<500mL

參考答案：D

參考解析：正常健康人24h尿量約1500?2000mL；24h尿量少于400mL或每小

時少于17mL稱少尿；少于100mL稱無尿。

［單選題］10.慢性肺源性心臟病急性加重期最常見的誘因是()。

A.過度勞累

B.大量利尿

C.呼吸道感染

D.使用鎮(zhèn)靜劑

E.使用支氣管擴張藥

參考答案：C

參考解析：慢性肺源性心臟病急性加重期：急性呼吸道感染為常見誘因。

［單選題］11.預后較差的過敏性紫瘢臨床表現(xiàn)類型是()。

A.紫瘢癲型

B.腎型

C.腹型

D.關節(jié)型

E.紫瘢型與關節(jié)型并存

參考答案：B

參考解析：腎型病人預后主要與腎臟損害程度有關，少數可轉為慢性腎炎或腎

病綜合征，預后較差。

［單選題］12.慢性呼吸衰竭呼吸性酸中毒首要的治療措施是()。

A.解除肺不張

B.控制肺部感染

C.改善通氣功能

D.靜脈注入堿性藥物

E.提高吸入氧濃度

參考答案：C

參考解析：呼吸性酸中毒主要是由于通氣功能減退，引起的二氧化碳潴留，所

以，最有效的措施是改善通氣功能，比如加強氣道管理，給氧，應用呼吸興奮

劑，機械通氣。

［單選題］13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身各處的黏膜，但多發(fā)生在()。

A.口腔及唇部

B.鼻腔黏膜

C.食管黏膜

D.胃黏膜

E.呼吸道黏膜

參考答案：A

參考解析：SLE病人在病情活動期可出現(xiàn)黏膜損害，表現(xiàn)為黏膜潰瘍，黏膜損害

中以口腔潰瘍最為常見，多為無痛性，常累及唇、頰、硬腭、齒齦、舌和鼻

腔。

［單選題］14.細菌性痢疾臨床表現(xiàn)分型最為兇險的是（）。

A.休克型

B.腦型

C.混合型

D.高熱型

E.抽搐型

參考答案：C

參考解析：細菌性痢疾臨床表現(xiàn)分型：①休克型（皮膚內臟微循環(huán)障礙型）：

主要表現(xiàn)為感染性休克，早期面色灰白、四肢厥冷、脈細速，呼吸急促；后期

口唇及甲床發(fā)組、皮膚花斑，血壓下降或測不出，可伴心、肺、血液、腎臟等

多系統(tǒng)功能障礙。②腦型（腦微循環(huán)障礙型）：早期有嗜睡、嘔吐、頭痛、血

壓偏高，心率相對緩慢，隨病情進展很快進入昏迷、頻繁或持續(xù)驚厥，甚至呼

吸停止。③肺型（肺微循環(huán)障礙型）：又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環(huán)障礙

為主，常在中毒性痢疾腦型或休克型基礎上發(fā)展而來。④混合型：上述兩型或

三型同時或先后出現(xiàn)，是最為兇險的類型。

［單選題］15.傷寒治療的首選藥物是（）。

A.氯霉素

B.青霉素

C.紅霉素

D.喳諾酮類

E.頭抱菌素類

參考答案：D

參考解析：傷寒治療，喳諾酮類藥物為首選，常用的有諾氟沙星（氟哌酸）、

氧氟沙星（氟嗪酸）、環(huán)丙沙星等；其次可用氯霉素、頭抱霉素類等。

［單選題］16.風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，休息時感心悸，氣促，雙肺聞及濕

啰音。應判斷為（）。

A.心功能0級

B.心功能I級

C.心功能II級

D心功能ni級

E.心功能IV級

參考答案：E

參考解析：I級患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲

乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。II級心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，

休息時無自覺癥狀，但一般體力活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞

痛。III級心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥

狀。W級心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀(心

悸，氣促)，雙肺聞及濕啰音，體力活動后加重。

［單選題］17.急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是()。

A.高脂肪飲食

B.高糖飲食

C.高鹽飲食

D.高纖維素因素

E.高鉀飲食

參考答案：A

參考解析：急性胰腺炎忌暴食，特別是進食大量高脂肪和高蛋白餐。由于大量

進食，引起胰腺分泌劇增，胰液變得黏稠，導致排泄障礙，而引起胰腺炎。因

此，預防急性胰腺炎應食用低脂食物。

［單選題］18.急性腎小球腎炎最基本的臨床表現(xiàn)是()。

A.血尿

B.蛋白尿

C.少尿

D.高血壓

E.水腫

參考答案：A

參考解析：幾乎全部急性腎小球腎炎患者都有腎小球源性血尿，鏡下血尿為

主。

［單選題］19.肝硬化患者由于雌激素增多導致的臨床表現(xiàn)是()。

A.食管下段靜脈曲張

B.肝掌

C.尿少

D.脂肪瀉

E.血小板減少

參考答案：B

參考解析：因肝硬化患者內分泌紊亂，肝功能減退對雌激素的滅活能力減退，

出現(xiàn)雌激素增多，通過負反饋抑制腺垂體的分泌功能，從而影響垂體-性腺軸或

垂體」腎上腺皮質軸的功能，導致雄激素減少，糖皮質激素也減少?；颊呙娌?，

頸部，上胸部，肩背部，上肢等上腔靜脈引流區(qū)域出現(xiàn)蜘蛛痣；在手掌大小魚

際，手指腹側出現(xiàn)紅斑，為肝掌。

［單選題］20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征的皮膚損害表現(xiàn)為0。

A.裸露部位色素沉著

B.頭頸部紅疹

C.肢體伸側皮下結節(jié)

D.面部碟形紅斑

E.口腔無痛性潰瘍

參考答案：D

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征的皮膚損害表現(xiàn)為面部碟形紅斑。

［單選題］21.糖尿病最嚴重的慢性并發(fā)癥是()。

A.心血管病變

B.視網膜病變

C.白內障、青光眼

D.酮癥

E.糖尿病足

參考答案：A

參考解析：慢性并發(fā)癥中，心血管病變、心腦腎等嚴重并發(fā)癥是糖尿病病人的

主要死亡原因，其中糖尿病最嚴重的慢性并發(fā)癥是心血管病變。

［單選題］22.阿片類中毒治療時的特效解毒劑是0。

A,山梗菜堿

B.亞甲藍

C.安易醒

D.納洛酮

E.阿托品

參考答案：D

參考解析：盡早用阿片堿類解毒劑，如納洛酮或納洛芬。

［單選題］23.引起肺心病最主要的原因是0。

A.過敏反應

B.縱隔或胸腔腫瘤

C.呼吸中樞功能障礙

D.胸廓活動功能障礙

E.慢性阻塞性肺疾病

參考答案：E

參考解析：肺心病以慢性阻塞性肺疾病最為多見，約占80%?90%,其次為支氣

管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺、慢性彌漫性肺間質纖維化、結節(jié)

病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。

［單選題］24.支氣管哮喘急性發(fā)作時，終止發(fā)作最有效的藥物是()。

A.擬腎上腺素類藥物

B.黃喋吟類藥物

C.色甘酸鈉

D.糖皮質激素

E.酮替芬

參考答案：A

參考解析：擬腎上腺素類藥物中B2受體激動藥，沙丁胺醇能迅速松弛支氣管平

滑肌，是控制癥狀的首選藥。

［單選題］25.乙型肝炎的被動免疫生物制品是()。

A.丙種球蛋白

B.高效價乙肝免疫球蛋白

C.胎盤球蛋白

D.抗毒素

E.乙型肝炎疫苗

參考答案：B

參考解析：高效價乙肝免疫球蛋白是乙型肝炎的被動免疫生物制品，用來阻斷

乙肝母嬰傳播，也可用來阻斷乙肝的職業(yè)暴露，能夠起到及時中和病毒的效

果。

［單選題］26.心臟復蘇最常用的藥物是()。

A.利多卡因

B.碳酸氫鈉

C.腎上腺素

D.氯化鈣

E.阿托品

參考答案：C

參考解析：腎上腺素：是久經考驗的心臟復蘇藥，是心肺復蘇中的首選藥。其

有作用是在于恢復已停跳心臟的心電活動，輔助電除顫使之易于生效，增加心

肌收縮力，提高組織灌注壓力。在心臟按壓的同時一，靜脈注入標準劑量(Img)

腎上腺素以促使心搏恢復，必要時每間隔5分鐘可重復注射一次，并可增加劑

量。

［單選題］27.不屬于出血性疾病的是()。

A.血友病

B.過敏性紫瘢

C.血小板無力癥

D.紅細胞增多癥

E.遺傳性酶原缺乏癥

參考答案：D

參考解析：出血性疾病包括：①血管因素異常：包括血管本身異常和血管外因

素異常引起出血性疾病，過敏性紫瘢，維生素C缺乏癥，遺傳性毛細血管擴張

癥（遺傳性酶原缺乏癥）等即為血管本身異常所致，老年性紫瘢，高胱氨酸尿

癥等即為血管外異常所致。②血小板異常：血小板數量改變和黏附，聚集，釋

放反應等功能障礙均可引起出血，特發(fā)性血小板減少性紫瘢，藥源性血小板減

少癥及血小板增多癥等，均為血小板數量異常所致的出血性疾病，血小板無力

癥，巨型血小板病等為血小板功能障礙所致的出血性疾病。③凝血因子異常：

包括先天性凝血因子和后天獲得性凝血因子異常兩方面，如血友病甲（缺少加

因子）和血友病乙（缺少IX因子）均為染色體隱性遺傳性出血性疾病，維生素K

缺乏癥，肝臟疾病所致的出血大多為獲得性凝血因子異常引起的。

［單選題］28.繼發(fā)性肺結核最常見的類型是（）。

A.原發(fā)型肺結核

B.血行播散型肺結核

C.浸潤型肺結核

D.慢性纖維空洞型肺結核

E,結核性腹膜炎

參考答案：c

參編軍析：肺結核是由結核分枝桿菌感染所引起的疾病。其中，浸潤型肺結核

是繼發(fā)性肺結核最常見的類型。

［單選題］29.不符合胃潰瘍疼痛臨床特點的是0。

A.多在餐后0.5?1小時發(fā)作

B.多無夜間發(fā)作

C.性質多為燒灼樣

D.部位多在上腹正中或偏左

E.常持續(xù)到下次進餐時

參考答案：E

參考解析：潰瘍疼痛與胃酸刺激有關，臨床上疼痛與飲食之間具有典型規(guī)律的

節(jié)律性。①胃潰瘍疼痛為灼燒或痙攣感，多在餐后0.5?1小時出現(xiàn)（多無夜間

發(fā)作），持續(xù)1?2小時后逐漸緩解，至下次進餐前疼痛消失，典型節(jié)律為進食

-疼痛-緩解。疼痛部位為劍突下正中或稍偏左。②十二指腸潰瘍?yōu)轲囸I痛、空

腹痛或夜間痛，疼痛多在餐后1?3小時出現(xiàn)，也常發(fā)生在午夜至凌晨，持續(xù)至

下次進餐，進食或服用制酸劑后完全緩解。典型節(jié)律為疼痛-進食-緩解。

［單選題］30.關于骨髓穿刺術后護理，錯誤的是（）。

A.拔針后局部加壓，血小板減少者至少按壓3?5分鐘

B.注意觀察穿刺部位有無出血

C.注意觀察局部有無感染征象

D.穿刺部位無出血后即可活動

E.術后當天可以淋浴

參考答案：E

參考解析：骨髓穿刺術后護理：①注意觀察穿刺處有無出血。如果滲血較多，

立即換無菌紗塊，壓迫傷口直至無滲血為止。②穿刺傷口48?72小時內不要弄

濕，多臥床休息，避免劇烈活動，防止傷口感染。③術后傷口處有疼痛感，但

不會對身體和生活帶來不良效果。E項，骨髓穿刺術后當天不可以淋浴。

［單選題］31.不屬于溶栓治療禁忌證的是（）。

A.1年內有缺血性腦卒中發(fā)生史

B.有消化道活動性出血病史

C.高血壓病史，血壓已控制

D.3周內有施行過外科大手術病史

E.發(fā)病前正在進行抗凝治療

參考答案：C

參考解析：溶栓治療禁忌證：①既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內發(fā)生過缺血性

腦卒中或腦血管事件；②顱內腫瘤；③近期（2?4周）有活動性內臟出血；④

可疑主動脈夾層；⑤入院時嚴重且未控制的高血壓（＞180/110mmHg）或慢性嚴

重高血壓病史；⑥目前正在使用治療劑量的抗凝藥或已知有出血傾向；⑦近期

（2?4周）創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復蘇或較長時間（＞10分鐘）

的心肺復蘇；⑧近期（V3周）外科大手術；⑨近期（V2周）曾有在不能壓迫

部位的大血管性穿刺術。

［單選題］32.指導原發(fā)性高血壓患者用藥時，下列不妥的是（）。

A.聯(lián)合用藥

B.快速降壓

C.終身治療

D.維持量鞏固療效

E.血壓不宜降至過低

參考答案：B

參考解析：降壓治療一般要求血壓控制在140/90mmHg以下，對重度高血壓、老

年高血壓或伴有明顯腦動脈硬化、腎功能不全的患者，若經聯(lián)合治療血壓仍不

能W140/90mmHg或癥狀反而加重者，則將血壓控制在140?150/90?95mmHg即

可，血壓降低太多反而會造成心、腦、腎缺血，加劇病情和并發(fā)癥。

［單選題］33.可早期診斷甲型肝炎的指標是（）。

A.抗HAVIgM

B.抗HAVIgG

C.ALT、AST

D.AEP

E.PT、APTT

參考答案：A

參考解析：抗HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的特異性較高的指標，且簡便、快

速。人體感染甲肝病毒后會產生兩種抗體，一種是早期出現(xiàn)的抗HAVIgM,另一

種是較晚出現(xiàn)的抗HAVIgGo抗HAVIgG出現(xiàn)的時間較晚，在病程3?4周時達

到高峰，因此不能作為早期診斷指標。而抗HAVIgM在發(fā)病大約1周時就可以

檢測到，但該抗體消失較快，大約發(fā)病3?6個月便無法檢測得到，因此，可以

做為早期診斷的指標，也是目前確診甲型肝炎的一種特異性指標。

［單選題］34.艾滋病病人最常見的機會性感染是()。

A.巨細胞病毒腦炎

B.隱球菌腦膜炎

C.肺泡子菌肺炎

D.腫結核

E.腦弓形蟲病

參考答案：C

參考解析：肺泡子菌肺炎是艾滋病病人最常見的機會性感染，且是本病機會性

感染死亡的主要原因，表現(xiàn)為間質性肺炎。念珠菌、皰疹和巨細胞病毒、結核

桿菌、卡波西肉瘤均可侵犯肺部。

［單選題］35.最易并發(fā)腦血管栓塞的疾病是()。

A.二尖瓣狹窄伴房顫

B.主動脈瓣狹窄

C.三尖瓣關閉不全伴房顫

D.慢性充血性心力衰竭

E.高血壓

參考答案：A

參考解析：房顫由于心房肌收縮無力，容易有房內血栓形成，尤其在合并二尖

瓣狹窄時，左心房內更容易形成血栓。房內血栓脫落后容易并發(fā)腦血管栓塞。

［單選題］36.一側大腦半球的腦梗死患者出現(xiàn)的癱瘓是()。

A.單癱

B.偏癱

C.交叉性癱

D.截癱

E.四肢癱

參考答案：C

參考解析：人的大腦、小腦和腦干在維持生命活動中各司其職、分工不同，但

有一個共同的特性就是交叉支配。即大腦左半球支配右側肢體和面舌肌的運

動、感覺及營養(yǎng)等功能；大腦右半球支配左側肢體和面舌肌的運動、感覺及營

養(yǎng)等功能。故一側大腦半球的腦梗死患者出現(xiàn)的癱瘓是交叉性癱。

［單選題］37.血壓急劇升高的同時伴有嚴重頭痛、嘔吐，抽搐、意識模糊甚至昏

迷，有上述癥狀者為()。

A.3級高血壓

B.高血壓危象

C.高血壓腦病

D.惡性高血壓

E.癥狀性高血壓

參考答案：C

參考解析：高血壓腦病是指在高血壓病程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦

水腫和顱內壓升高而產生的臨床征象。發(fā)生機制可能為過高的血壓突破了腦血

管的自身調節(jié)機制，導致腦灌注過多，液體滲入腦血管周圍組織，引起腦水

腫。臨床表現(xiàn)有嚴重的頭痛、嘔吐、神志改變，較輕者可僅有煩躁、意識模

糊，嚴重者可發(fā)生抽搐、昏迷。

［單選題］38.發(fā)生甲亢危象時，首選的藥物是()。

A.甲基硫氧口密咤

B.丙基硫氧嗓咤

C.心得安

D.碘化鈉

E,氫化可的松

參考答案：B

參考解析：甲狀腺危象時，為抑制甲狀腺激素的合成，首選丙基硫氧嗓咤。

［單選題］39.符合組織缺鐵特殊表現(xiàn)的是()。

A.失眠

B.頭暈乏力

C.皮膚黏膜蒼白

D.毛發(fā)干枯易脫落

E.活動后心慌氣短

參考答案：D

參考解析：一般貧血共有的表現(xiàn)：如面色蒼白、乏力、易倦、頭暈、頭痛、心

悸、氣促、眼花、耳鳴等。缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)：①組織缺鐵表現(xiàn)：如皮膚

干燥、角化、萎縮、無光澤，毛發(fā)干枯易脫落，指甲扁平，不光整，脆薄易

裂，甚至出現(xiàn)反甲或匙狀甲；黏膜損害多表現(xiàn)為口角、舌炎、舌乳頭萎縮，可

有食欲不振，嚴重者可發(fā)生吞咽困難。②神經、精神系統(tǒng)異常：兒童較為明

顯，如過度興奮、易激惹、好動、難以集中注意力、發(fā)育遲緩、體力下降等。

少數病人可有異食癖，喜吃生米、冰塊、泥土、石子等。約1/3的病人可發(fā)生

末梢神經炎或神經痛，嚴重可出現(xiàn)智能發(fā)育障礙等。

［單選題］40.Homer綜合征是()。

A.腫瘤直接侵犯胸膜引起

B.腫瘤侵犯或壓迫食管引起

C.腫癌壓迫頸交感神經引起

D.腫瘤直接壓迫大氣道引起

E.腫癌直接壓迫喉返神經引起

參考答案：C

參考解析：Homer綜合征：是由于病變阻斷了頸交感神經通路而引起的眼、瞳

孔、眼瞼等改變的一組病因復雜的病征，臨床表現(xiàn)為典型的三聯(lián)征：眼裂變

小、瞳孔縮小及同側面部少汗。

［單選題］41.流行性乙型腦炎必有的癥狀是()。

A.昏迷

B.澹妄

C.驚厥

D.持續(xù)高熱

E.抽搐

參考答案：D

參考解析：高熱是必有癥狀體，溫度持續(xù)升高達40C以上并持續(xù)不退直至極期

結束。

［單選題］42.對輕微刺激即引起強烈感覺的障礙是()。

A.感覺倒錯

B.感覺異常

C.感覺過敏

D.感覺過度

E,感覺疼痛

參考答案：c

參春秋斤：感覺過敏：即感覺增強。感覺閾值降低或強烈的情緒因素造成。臨

床表現(xiàn)為患者對一般強度的刺激反應特別強烈和敏感，顯得難以忍受。

［單選題］43.蛋白尿是指24小時尿蛋白持續(xù)超過()。

A.70mg

B.90mg

C.llOmg

D.130mg

E.150mg

參考答案：E

參考解析：正常人尿液中蛋白含量極微，蛋白尿是指24小時尿蛋白持續(xù)超過

150mgo當腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用減弱時會產生蛋白

尿。

［單選題］44.腎病綜合征出現(xiàn)低蛋白血癥的主要原因是()。

A.肝合成血漿蛋白不足

B.腎小球濾過膜屏障作用受損

C.胃黏膜水腫引起蛋白質攝入減少

D.蛋白質吸收不良

E.蛋白質生成過少

參考答案：B

參考解析：腎病綜合征(NS)可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，

大量蛋白從尿中丟失，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥

的一組臨床癥候群。其中腎病綜合征出現(xiàn)低蛋白血癥的主要原因是腎小球濾過

膜屏障作用受損。

［單選題］45.廣泛用于原發(fā)性肝癌普查、診斷以及判斷治療效果的實驗室檢查是

()0

A.谷丙轉氨酶

B.血肌酎測定

C.甲胎蛋白的測定

D.癌胚抗原的測定

E.酸性磷酸酶的測定

參考答案：C

參考解析：甲胎蛋白(AFP)是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標志物，具有確立

診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。

［單選題］46.正常人在平靜狀態(tài)下每次吸入或呼出的氣量稱為()。

A.潮氣量

B.吸氣最

C.肺通氣量

D.有效通氣量

E.肺泡通氣量

參考答案：A

參考解析：潮氣量是指靜息狀態(tài)下每次吸入或呼出的氣量。

［單選題］47.急性腎小球腎炎最主要的治療原則為()。

A.控制感染

B.透析治療

C.糾正可逆病田

D.對癌處理

E.腎移植

參考答案：A

參考解析：腎炎最主要的治療措施是休息與控制病灶感染。本病為自限性疾

病，不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物。

［單選題］48.病毒性心肌炎的治療原則不包括()。

A.補充營養(yǎng)

B.治療并發(fā)癥

C.急性期應靜臥休息

D.早期使用糖皮質激素

E.大劑量維生素C靜滴

參考答案：D

參考解析：病毒性心肌炎的治療原則：①減輕心臟負擔應強調臥床休息，心臟

情況好轉后再逐漸開始活動。②藥物治療目的是促進心肌病變的恢復和改善心

臟功能，治療并發(fā)癥。a.維生素C大劑量緩慢推注，對心肌病變的恢復有一定

作用，療程1個月。b.腎上腺皮質激素。c.其他促進心肌病變恢復的藥物。危

重患兒可選用：靜脈滴注能量合劑，或1,6-二磷酸果糖，較重的可肌注輔酶

Q.oo③補充營養(yǎng)。

［單選題］49.胃炎并發(fā)急性大出血患者適宜行纖維胃鏡檢查的時間為0。

A.12小時內

B.13?23小時內

C.24?48小時內

D.49?72小時內

E.出血停止后

參考答案：C

參考解析：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選方法。多主張在出血

后24—48小時內進行。

［單選題］50.肝性腦病昏迷前期的臨床表現(xiàn)不包括()。

A.意識錯亂

B.呈昏睡狀態(tài)

C.睡眠障礙

D.行為失常

E.言語不清

參考答案：B

參考解析：肝性腦病昏迷前期以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期

的癥狀加重，定向力和理解力均減退，對時、地、人的概念混亂，不能完成簡

單的計算和智力構圖(如搭積木、用火柴桿擺五角星等)。言語不清、書寫障

礙、舉止反常也很常見。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒，甚至有幻覺、恐懼、

狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明顯神經體征，如腱反射亢進、肌張

力增高、踝痙攣及陽性Babinski征等。此期撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性

異常?；颊呖沙霈F(xiàn)不隨意運動及運動失調。B項，昏睡期呈昏睡狀態(tài)，而非昏迷

前期。

［單選題］51.糖尿病腎病的病理改變主要是()。

A.微血管病變

B.抗原機體反應

C.免疫復合物沉若

D.毛細血管炎

E.毛細血管纖維化

參考答案：A

參考解析：微血管病變是糖尿病的特征性病變，主要累及視網膜，腎，神經和

心肌組織。

［單選題］52.病程中最易并發(fā)彌散性血管內凝血的急性白血病類型是0。

A.急性淋巴細細胞性白血病

B.急性早幼粒細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性粒單核細胞白血病

E.急性紅白血病

參考答案：B

參考解析：急性早幼粒細胞白血病易并發(fā)彌散性血管內凝血(DIC),急性白血

病細胞可釋放凝血活酶樣物質激活凝血系統(tǒng)，產生典型的DIC,尤以M3型發(fā)生

率最高，其次為M5型，而ALL較少發(fā)生。

［單選題］53.消化性潰瘍局部出血可采用去甲腎上腺素加生理鹽水止血，其濃度

為()。

A.2mg/dL

B.4mg/dL

C.6mg/dL

D.8mg/dL

E.lOmg/dL

參考答案：D

參考解析：消化性潰瘍出血應用8mg/dL的去甲腎上腺素生理鹽水口服，或靜脈

滴注，受體阻滯劑或質子泵抑制劑。

［單選題］54.急性白血病與再生障礙性貧血最顯著的區(qū)別在于()。

A.復感染

B.進行性貧血

C.廣泛出血現(xiàn)象

D.肝脾明顯腫大

E.白細胞增多

參考答案：D

參考解析：再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)主要為進行性貧血、出血和感染，肝、

脾、淋巴結多無腫大。急性白血病病人的臨床表現(xiàn)：貧血，出血，發(fā)熱，器官

和組織浸潤的表現(xiàn)(包括肝、脾、淋巴結腫大)

［單選題］55.下列不屬于輕度哮喘急性發(fā)作的臨床特點的是()。

A.可平臥

B.講話常有中斷

C.呼吸頻率輕度增加

D.呼吸末期散在哮鳴音

E.PaOz正常(吸空氣)

參考答案：B

參考解析：輕度哮喘急性發(fā)作的臨床特點：可平臥，說話連續(xù)成句，可有焦

慮，呼吸頻率輕度增加，常無三凹征，脈率<100次/分，Pa02正常，呼吸末期

散在哮鳴音PaC02<40mmHgo

［單選題］56.流行性乙型腦炎最嚴重的臨床表現(xiàn)是()。

A.持續(xù)高熱

B.意識障礙

C.驚厥、抽搐

D.呼吸衰竭

E.肺部感染

參考答案：D

參考解析：乙腦嚴重時，體溫迅速上升，呈高熱或過高熱，伴有反復或持續(xù)強

烈抽搐，于1?2日內出現(xiàn)深昏迷，有瞳孔變化、腦疝和中樞性呼吸衰竭等表

現(xiàn)，如不及時搶救，常因呼吸衰竭而死亡，因此呼吸衰竭也是流行性乙型腦炎

最嚴重的臨床表現(xiàn)。

［單選題］57.急性應激或藥物所致急性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是()。

A.惡心、嘔吐

B.中上腹痛

C.腹脹

D.腹瀉

E.嘔血、黑便

參考答案：E

參考解析：急性應激或藥物所致急性胃炎是指各種應激狀態(tài)下，胃和十二指腸

黏膜發(fā)生的糜爛和潰瘍性損害為特征的一組急性胃黏膜出血病變，常出現(xiàn)上消

化道出血，表現(xiàn)為嘔血和黑便。

［單選題］58.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經根病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。

A.下肢遠端對稱性弛緩性癱瘓

B.四肢手套襪子狀感覺障礙

C.吞咽困難

D.呼吸肌麻痹

E.大小便潴留

參考答案：A

參考解析：首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力，并可累及軀干，即下肢遠端對稱性

弛緩性癱瘓。

［單選題］59.不屬于門脈高壓臨床表現(xiàn)的是()。

A.肝掌

B.食管和胃底靜脈曲張

C.腹水

D.脾腫大

E.白細胞減少

參考答案：A

參考解析：門靜脈高壓癥三大臨床表現(xiàn)如下：①脾大多為輕、中度大，部分可

達臍下。晚期脾大常伴有脾功能亢進，白細胞，紅細胞，血小板減少。②側支

循環(huán)的建立和開放。a.食管和胃底靜脈曲張。b.腹壁靜脈曲張，外觀呈水母頭

狀。c.痔靜脈擴張，有時擴張形成痔核。③腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，

腹水形成的機制為鈉、水的過量潴留。

［單選題］60.類風濕關節(jié)炎最早的關節(jié)癥狀是()。

A.疼痛

B.僵直

C.畸形

D.腫脹

E.活動受累

參考答案：A

參考解析：關節(jié)痛常是最早的臨床癥狀。最常出現(xiàn)的部位為豌關節(jié)、掌指關

節(jié)、近端指間關節(jié)，其次為趾、膝、踩、肘、肩、頸等關節(jié)。多為對稱性、持

續(xù)性。關節(jié)局部常伴有壓痛。

［單選題］61.使用精氨酸治療肝性腦病的機制是()。

A.促進體內尿素循環(huán)而降低血氨

B.增加尿素合成而降低血氨

C.抑制腸道產尿素酶的細菌，減少氨的生成

D.與游離氨結合而使氨失去活性

E.抑制大腦中假性神經遞質的形成

參考答案：B

參考解析：精氨酸可與氨合成尿素和鳥氨酸，從而降血氨。

［單選題］62.治療暴發(fā)性潰瘍性結腸炎的首選藥物是()。

A.抗膽堿能藥物

B.柳氮磺胺叱咤

C.腎上腺糖皮質激素

D.免疫抑制劑

E.手術治療

參考答案：C

參考解析：腎上腺糖皮質激素適用于對氨基水楊酸類療效不佳的輕、中型患

者，尤其適用于暴發(fā)型或重型患者。

［單選題］63.患者男，63歲。高血壓病史10余年，1小時前參加活動時突感胸

悶不適，心前區(qū)劇痛，頭暈，立即舌下含服硝酸甘油，休息后疼痛緩解。該患

者可能為()。

A.急性心肌梗死

B.高血壓腦血管痙攣

C.心絞痛發(fā)作

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.急性左心衰竭

參考答案：C

參考解析：心絞痛常發(fā)生于體力勞動或情緒激動時，該患者“1小時前參加活動

時突感心前區(qū)劇痛”，并且含服硝酸甘油有效，考慮為心絞痛發(fā)作。

［單選題］64.患者女，32歲。出現(xiàn)乏力、胸悶、頭昏1個月，近1周曾暈厥2

次，心電圖示：三度房室傳導阻滯，心室率40次/分。最安全可靠的治療是

Oo

A.糖皮質激素

B.異丙腎上腺素

C.阿托品

D.麻黃堿

E.人工心臟起搏器

參考答案：E

參考解析：由三度房室傳導阻滯引發(fā)的心動過緩一般需通過植入人工心臟起搏

器進行治療。

［單選題］65.患者男，58歲。有肝硬化二十余年，近一個月來因腹水增多，曾放

腹水三次?，F(xiàn)有不明原因的低熱，白細胞計數偏高。最可能的診斷是0。

A.肝硬化并發(fā)功能性腎衰

B.肝硬化合并感染

C.肝性腦病前驅期

D.原發(fā)性肝癌

E.肝膿腫

參考答案：B

參考解析：白細胞升高，發(fā)熱說明肝硬化合并感染。

［單選題］66.患者男，65歲。診斷慢性支氣管炎、肺氣腫20余年，今晨起時劇

烈咳嗽，隨后出現(xiàn)右側胸部劇烈胸痛、咳嗽、呼吸困難伴口唇發(fā)絹、出冷汗等

表現(xiàn)。急診入院，查體：右側胸部隆起，呼吸運動與觸覺語顫減弱，叩診呈過

清音。該患者可能是發(fā)生了（）。

A.氣胸

B.肺大泡

C.急性心肌梗死

D.肺梗死

E.阻塞性肺氣腫

參考答案：E

參熹軍析：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時一，常在原有慢性支氣管炎癥狀如咳嗽、

咳痰等的基礎上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。隨著病情的發(fā)展，嚴重肺氣腫者可

見胸廓前后徑增加，肋間隙豐滿，外觀呈桶狀，呼吸運動減弱。觸診語顫減弱

或消失。叩診呈過清音。心濁音界縮小或不易叩出，肺下界和肝濁音界下移。

聽診心音遙遠，呼氣相延長，呼吸音普遍減弱，并發(fā)感染時肺部可聞及干、濕

啰音。由此患者可診斷為阻塞性肺氣腫。

［單選題］67.患者女，29歲。十二指腸球部潰瘍病史5年。突感上腹部劇烈疼痛

2小時，繼之滿腹疼痛、大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。體檢：BP10/6kPa

(75/45mmHg),P120次/分，全腹壓痛及反跳痛。應最先采取的措施是0。

A.抗生素靜滴

B.制酸藥靜滴

C.補充血容量

D.繼續(xù)保守治療

E.盡快手術治療

參考答案：E

參考解析：大量出血經內科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑

有癌變、正規(guī)內科治療無效的的頑固性潰瘍，確診后都需要緊急手術治療。

［單選題］68.患者男，60歲。胃潰瘍病史20余年。兩周來上腹疼痛，餐后飽脹

等癥狀加重，伴惡心嘔吐，嘔吐物為大量隔夜食物。考慮該患者可能并發(fā)了

Oo

A.出血

B.胰腺炎

C.癌變

D.幽門梗阻

E.急性胃炎

參考答案：D

參考解析：幽門梗阻表現(xiàn)為上腹持續(xù)性疼痛、曖氣、反酸、惡心嘔吐，嘔吐大

量呈酸腐味的宿食，該患者的癥狀符合幽門梗阻的表現(xiàn)。

［單選題］69.患者男，38歲。近1周來無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達

39.2℃0查體：胸骨壓痛，皮膚散在出血斑點。血象：WBC50X107L,血小板

30X107L,Hb60g/Lo骨髓示幼稚細胞占45%。醫(yī)矚給予HA方案化療?；熎?/p>

間最重要的護理措施是()。

A.緩解疼痛

B.絕對臥床休息

C.防止和控制感染

D.消除患者的焦慮情緒

E.鼓勵患者攝入高蛋白飲食

參考答案：C

參考解析：化療階段，正常粒細胞減少，免疫力低下，很容易發(fā)生感染，要做

好保護性隔離，最重要的護理措施是防止和控制感染。

［單選題］70.患者女，48歲。因“水腫、尿少5天，呼吸困難1天”入院，針對

其尿少的護理措施中，下列最重要的是0。

A.臥床休息

B.優(yōu)質低蛋白飲食

C.預防感染

D.補充足夠熱量

E.嚴格控制水、鉀攝入

參考答案：E

參考解析：該患者水腫、尿少5天，此時最重要的是嚴格限制水的入量，防止

加重水腫。由于少尿會造成高血鉀，所以也應控制鉀攝入。

［單選題］71.患者女，40歲。2小時前突發(fā)劇烈而持續(xù)的中上腹疼痛，可向腰背

部放射，伴有惡心嘔吐，腸鳴音減弱，急查血淀粉酶1118IU/L。不正確的處置

措施是()。

A.協(xié)助取彎腰抱膝位

B.禁食、禁飲

C.嗎啡注射止痛

D.口腔護理

E.胃腸減壓

參考答案：C

參考解析：血淀粉酶升高，高度懷疑胰腺炎。胰腺炎禁用嗎啡，嗎啡可致Oddi

括約肌收縮加重病情。

［單選題］72.患者以“風濕性心瓣膜病”診斷入院，在體查時發(fā)現(xiàn)患者有伴隨心

臟搏動出現(xiàn)頻率相同的點頭運動，提示其心瓣膜病的類型最可能是()。

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C,主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.二尖瓣狹窄合并關閉不全

參考答案：D

參考解析：點頭運動是指病人取坐位，由于脈壓增大，頭部血管搏動增強，病

人出現(xiàn)隨每次心搏頭部上下擺動的體征。此征又稱DeMusset征，常見于主動

脈瓣關閉不全。

［單選題］73.糖尿病患者，60歲。在進行運動鍛煉時，其心率(靶心率)控制和

維持在多少被認為是安全而有效的？()

A.80次/分

B.90次/分

C.100次/分

D.110次/分

E.120次/分

參考答案：D

參考解析：運動最佳心率：(170一年齡)次/分，所以題干中的患者最佳心率

為170—年齡等于170—60=110次/分。

［單選題］74.患者男，51歲。有吸煙史20余年。因慢性咳嗽、咳痰，合并發(fā)

熱，以“慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫”診斷入院，經治療后

病情好轉準備出院。在出院指導的內容中，不正確的是()。

A.盡快戒煙

B.每日定時清理痰液

C.規(guī)則應用抗生素

D.加強飲食營養(yǎng)

E.堅持進行呼吸功能鍛煉

參考答案：C

參考解析：抗生素不能長期應用，否則會引起耐藥性，造成疾病無法控制。

［單選題］75.患者男，32歲。有“支氣管擴張癥”病史。近日慢性咳嗽咳痰加

重，經痰培養(yǎng)后，醫(yī)囑在頭抱抗生素基礎上加用替硝哇治療，提示痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)

了()。

A.金黃色葡萄球菌

B.銅綠假單胞菌

C.陰溝腸桿菌

D.厭氧菌

E.克雷伯肺炎桿菌

參考答案：D

參考解析：本品常與其他抗需氧菌藥物聯(lián)合用以治療各種厭氧菌引起的感染。

［單選題］76.患者女，27歲。住院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。出院指導時應向患者

說明可能誘發(fā)本病應避免服用的藥物是()。

A.青霉素類抗生素

B.異煙朋

C.地塞米松

D.布洛芬

E.阿司匹林

參考答案：B

參考解析：紅斑狼瘡發(fā)病與藥物因素有關者占3%?12%。包括：①芳香胺類：普

魯卡因胺、磺胺口密咤和B受體阻滯劑等；②朋類：腫苯達嗪和異煙朋等；③筑

基化合物：青霉胺、甲狀腺藥物等；④苯類：苯妥英鈉等抗驚厥藥物等。因此

應禁止服用異煙朋。

［單選題］77.患者女，26歲。因反復皮膚瘀點瘀斑1個月，以“慢性型特發(fā)性血

小板減少性紫?！笔兆∪朐?。進一步護理評估發(fā)現(xiàn)脾中度腫大，WBC6X107L,

Hb83g/L；Plt48X107Lo首選的治療措施是()。

A.腎上腺糖皮質激素

B.脾切除

C.免瘞抑制劑

D.輸血小扳懸液

E.達那理

參考答案：A

參考解析：腎上腺糖皮質激素為首選藥，該藥可以抑制血小板與抗體結合，阻

止單核-巨噬細胞破壞血小板，并降低血管壁通透性。

共享題干題

患者男，82歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近8年來活動后氣急。2周前感冒后

咳嗽、痰多，氣急加劇，伴胸悶、呼吸費力、口唇發(fā)組來診。實驗室檢查

WBC12.1X109/L,中性0.9,動脈血pH7.25,PaC0264mmHg,PaO254mmHg,X線

檢查顯示肺動脈高壓，肺動脈段明顯突出。

［單選題］1.患者出現(xiàn)表情冷漠、神志恍惚、澹妄等表現(xiàn)，應考慮()。

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.短暫性腦缺血

D肺性腦病

E.窒息先兆

參考答案：D

參考解析：肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、工作

能力降低等癥狀。繼之可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡、昏睡狀態(tài)，

重則昏迷。主要是缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致。此外還可有顱

內壓升高、視神經乳頭水腫和撲擊性震顫、肌陣攣、全身強直-陣攣樣發(fā)作等各

種運動障礙。精神癥狀可表現(xiàn)為興奮、不安、言語增多、幻覺、妄想等。

［單選題］2.最可能的診斷是()。

A.支氣管肺炎

B.慢性肺源性心臟病

C.支氣管哮喘急性發(fā)作

D.支氣管肺癌

E.自發(fā)性氣胸

參考答案：B

參考解析：慢性肺源性心臟病主要臨床表現(xiàn)為慢性阻塞性肺氣腫。表現(xiàn)為咳

嗽、咳痰、喘息、活動后感心悸、氣短、乏力和勞動耐力下降。低氧血癥與高

碳酸血癥同時存在。肺心病在功能代償期只有肺動脈高壓及右室肥厚等征象，

而無心力衰竭表現(xiàn)。失代償期出現(xiàn)右心衰竭、心慌、氣短、頸靜脈怒張、肝

大、下肢水腫，甚至全身水腫及腹腔積液，少數患者還可伴有左心衰竭，也可

出現(xiàn)心律失常。

患者男，70歲。有高血壓病史。今日大便后突然跌倒，隨即出現(xiàn)昏迷。被送往

醫(yī)院。體檢：淺昏迷，瞳孔等大，口眼歪斜，左側肢體癱瘓，肌張力低，左側

巴氏征陽性。尚未做其他輔助檢查。

［單選題］3.該患者經檢查診斷為“腦出血”，此時最重要的處理措施是()。

A.輸液樸充營養(yǎng)

B.應用止血劑

C.被動運動癱瘓肢體

D.降低腦水腫

E.預防肺部感染

參考答案：D

參考解析：腦出血的最大危險是腦水腫致顱內壓增高，最重要的內科治療是控

制腦水腫，以降低顱內壓，?？焖俚巫⒏事洞己挽o脈給予速尿等。

［單選題］4.為明確診斷，需要進行的輔助檢查是()。

A.腦血管造影

B.顱腦CT

C.腰穿

D.經顱多普勒檢查

E.腦電圖

參考答案：B

參考解析：顱腦CT能清楚的顯示顱腦不同橫斷面的解剖情況，有助于疾病的診

斷。

［單選題］5.患者入院第3天，突然出現(xiàn)昏迷加深，脈搏、呼吸減慢，雙側瞳孔

不等大，對光反應遲鈍。不恰當的處理措施是0。

A.保持安靜，減少不必要的搬動

B.壩脯CT檢查

C.腰穿查腦脊液，盡快明確原因

D.保持呼吸道通暢

E.20%甘露醇快速靜滴

參考答案：C

參考解析：腦出血患者一般無需進行腰椎穿刺檢查，以免誘發(fā)腦疝形成，如需

排除顱內感染和蛛網膜下腔出血，可謹慎進行。

患者女，27歲。雙眼瞼下垂，復視3個月就診。經檢查診斷為重癥肌無力。

［單選題］6.最佳的對癥治療藥物是()。

A.糖皮質激素

B.口服氯化鉀

C.浸吐新斯的明

D.阿托品

E.硫唾喋吟

參考答案：C

參考解析：膽堿酯酶抑制劑，是對癥治療的藥物，不能單藥長期應用，用藥方

法應從小劑量漸增。常用的有甲基硫酸新斯的明、澳毗新斯的明。

［單選題］7.患者服用上題所選藥物后，出現(xiàn)煩躁、多汗流涎、呼吸困難及胃腸

道癥狀。最可能的診斷為()。

A.肌無力危象

B.膽堿能危象

C.反拗危象

D.特發(fā)性危象

E.藥物過敏

參考答案：B

參考解析：各種生理、病理或藥物因素，如新斯的明過量、有機磷農藥中毒等

原因，導致乙酰膽堿在神經-肌肉接頭處蓄積過多，持續(xù)作用于乙酰膽堿受體，

使突觸后膜持續(xù)去極化，復極過程受阻，神經-肌肉接頭發(fā)生阻滯，信號傳遞障

礙，除有呼吸困難等呼吸肌麻痹癥狀外，尚有毒蕈堿樣中毒癥狀和煙堿樣中毒

癥狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎、氣管分泌物增多、心率

減慢、肌肉震顫、痙攣和緊縮感等。應用新斯的明可使肌無力癥狀加重，應停

用膽堿酯酶抑制劑，用膽堿受體阻斷藥阿托品、654-2(山葭若堿)等肌肉注射

緩解癥狀。根據患者臨床癥狀，最可能的診斷為膽堿能危象。

患者女，39歲。有心臟病病史8年，最近感到心悸。心率108次/分，律不

齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。

［單選題］8.最可能的診斷是()。

A,竇性心動過速

B.竇性心律不齊

C.房性早搏

D.室性早搏

E.心房顫動

參考答案：E

參考解析：房顫心室率小于150/min,病人可有心悸、氣促、心前區(qū)不適等癥

狀，聽診第一心音強弱不一致，心率絕對不規(guī)則，可診斷為心房顫動。

［單選題］9.為進一步明確心律失常的性質，首選的檢查是()。

A.心電圖檢查

B,超聲心動圖

C.X線胸片

D.囑患者左側臥位再聽診

E.囑患者屏氣后再聽診

參考答案：A

參考解析：檢查方法有心電圖、血常規(guī)、便常規(guī)、尿常規(guī)、多普勒超聲心動

圖、血清鉀，主要依靠心電圖診斷。

患者男，56歲。冠心病病史5年。近1個月來勞累后發(fā)作心絞痛數次，服用硝

酸酯類藥物效果欠佳。為進步了解病變情況，擬行冠狀動脈造影。

［單選題］10.采取經棱動脈穿刺方法行冠狀動脈造影及支架安置術，術后病情觀

察不必要的是()。

A.觀察腕部棱動脈穿刺處有無出血現(xiàn)象

B.觀察前臂有無血腫出現(xiàn)

C.觀察有無心律失常及心電圖ST段的改變

D.觀察尿量

E.觀察患者腸蠕動恢復情況

參考答案：E

參考解析：冠狀動脈造影術后的常規(guī)處理：①監(jiān)測患者有無不適，注意心電圖

及生命體征等；②補足液體，防止迷走反射，心功能差者除外；③樓動脈穿刺

徑路在拔除鞘管后對穿刺點局部壓迫4?6小時后可以拆除加壓繃帶。股動脈入

路進行冠狀動脈造影后，可即刻拔管，常規(guī)壓迫穿刺點20分鐘后，若穿刺點無

活動性出血，可進行制動并加壓包扎，18?24小時后可以拆除繃帶開始輕度活

動。如果使用封堵器，患者可以在平臥制動后6小時開始床上活動。④注意穿

刺點有無滲血、紅腫及雜音，穿刺的肢體動脈搏動情況、皮膚顏色、張力、溫

度及活動有無異常。⑤術后或次日查血、尿常規(guī)、電解質、肝腎功、心肌酶及

心梗三項等。⑥股動脈穿刺的患者第3天出院。

［單選題］11.冠狀動脈造影術前護理措施不包括()。

A.指導患者練習臥床大小便

B.指導患者服用抗血小板聚集的藥物

C.指導患者術前禁飲食

D.向患者及家屬簡單介紹手術過程，解除患者心理恐懼

E.與患者及家屬簽署知情同意書

參考答案：B

參考解析：術前護理：①做好解釋工作，消除疑慮，安定情緒，術前向病人介

紹冠狀動脈造影的目的和性質及操作的大致過程，使病人和家屬減少顧慮，與

醫(yī)生密切配合，減少副反應。②訓練患者有效的咳嗽、吸氣、呼氣和屏氣動

作，解釋術中造影完畢立即有力咳嗽，從而促使冠脈內的造影劑盡快排空，恢

復心肌供血。③術前應做的檢查，生化、血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、心

電圖等。④術前備皮，做抗生素、碘過敏試驗。⑤術前6小時禁食、禁水。⑥

術晨測血壓、脈搏和體溫。⑦術前病人排空大小便，必要時術前半小時肌注安

定等。

［單選題］12.術后護理措施不妥當的是0。

A.絕對臥床24小時

B.進食易消化的食物

C.指導患者正確活動手部，減輕手部腫脹

D.壓迫氣囊定時放氣1~2mL

E.記錄尿量

參考答案：A

參考解析：為防止發(fā)生深靜脈血栓，術后患者可以做手部、腳踝的活動。并且

定時翻身，以防發(fā)生壓瘡。

共享答案題

A.阿托品

B.新斯的明

C.氯磷定

D.安定

E.硫代硫酸鈉

［單選題］1.有機磷中毒患者出現(xiàn)煙堿樣癥狀時，首選()。

A.阿托品

B.新斯的明

C.氯磷定

D.安定

E.硫代硫酸鈉

參考答案：C

參考解析：氯磷定用于烷基磷酸酯類中毒的解毒劑。該品是膽堿酯酶再激活

劑。碘解磷定類僅對形成不久的磷?；憠A酯酶有作用，但如經過數小時，磷

?；憠A酯酶已“老化”，酶活性即難以恢復，故應用此類藥物治療有機磷中

毒時，中毒早期用藥效果較好。

共享答案題

A.阿托品

B.新斯的明

C.氯磷定

D.安定

E.硫代硫酸鈉

［單選題］2.有機磷中毒患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀時，首選()。

A.阿托品

B.新斯的明

C.氯磷定

D.安定

E.硫代硫酸鈉

參考答案：A

參考解析：阿托品能阻止乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經系統(tǒng)毒蕈堿受體的

作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。

共享答案題

A.24小時咯血量在100mL以內

B.24小時咯血量為100?500mL

C.24小時咯血量大于500mL

D.一次咯血量大于300mL

E.一次咯血量大于500mL

［單選題］3.肺結核少量咯血是指()。

A.24小時咯血量在100mL以內

B.24小時咯血量為100?500mL

C.24小時咯血量大于500mL

D.一次咯血量大于300mL

E.一次咯血量大于500mL