以社區(qū)為導(dǎo)向的護理課件

第二章以社區(qū)為導(dǎo)向的護理以社區(qū)為導(dǎo)向的護理重點：生活行為方式與健康社區(qū)健康評估的主要內(nèi)容難點：社區(qū)護理中流行病學(xué)的調(diào)查方法以社區(qū)為導(dǎo)向的護理第一節(jié)以人群健康為中心的護理以社區(qū)為導(dǎo)向的護理健康以社區(qū)為導(dǎo)向的護理健康的英文是：Wellness，健康狀況/狀態(tài)的英文是：Health。在一些詞典中，“健康”通常被簡單扼要地定義為“機體處于正常運作狀態(tài)，沒有疾病”在《辭?！分薪】档母拍钍牵骸叭梭w各器官系統(tǒng)發(fā)育良好、功能正常、體質(zhì)健壯、精力充沛并具有良好勞動

以社區(qū)為導(dǎo)向的護理一、積極的健康觀★消極的健康觀（即傳統(tǒng)健康觀）認(rèn)為健康就是沒有疾病。積極的健康觀也稱為現(xiàn)代健康觀或健康新概念，由WHO1947年提出，具體定義：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)良好的總稱。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理積極健康觀的特點：①改變消極健康觀的指向②轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式③認(rèn)為人類的心理、社會活動離不開社會以社區(qū)為導(dǎo)向的護理WHO衡量人類健康的十條標(biāo)準(zhǔn)（1）精力充沛，能從容不迫地工作和適應(yīng)日常生活事件（2）處事樂觀，態(tài)度積極，勇于但責(zé)任（3）睡眠良好，休息充分（4）應(yīng)變能力強，能夠很好的適應(yīng)環(huán)境的各種變化（5）對于一般感冒和傳染病有抵抗能力（6）體重適當(dāng)，體型均勻，動作協(xié)調(diào)（7）視力良好，反應(yīng)敏捷（8）牙齒和牙齦無缺損病變（9）頭發(fā)光澤，無頭屑（10）皮膚和肌肉具有一定彈性，行動輕便以社區(qū)為導(dǎo)向的護理WHO衡量人類健康的十條標(biāo)準(zhǔn)軀體健康“五快”；心理健康“三良好”吃得快、走得快、數(shù)的快、睡得快、便得快良好個性、良好處事能力、良好人際關(guān)系以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（一）亞健康狀態(tài)定義：指身體介于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間的一種生理功能低下狀態(tài)。21世紀(jì)中國亞健康學(xué)術(shù)研究會報告以社區(qū)為導(dǎo)向的護理以社區(qū)為導(dǎo)向的護理以社區(qū)為導(dǎo)向的護理判斷處于亞健康的方法：亞健康還沒有明確的醫(yī)學(xué)指標(biāo)來診斷，因此易被人們所忽視。一般來說，如果你沒有什么明顯的病癥，但又長時間處于以下的一種或幾種狀態(tài)中，注意亞健康已向你發(fā)出警報了：失眠、乏力、無食欲、易疲勞、心悸，抵抗力差、易激怒、經(jīng)常性感冒或口腔潰瘍、便秘等等。處在高度緊張工作、學(xué)習(xí)狀態(tài)的人應(yīng)當(dāng)特別注意這些癥狀。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（二）影響健康的因素1.環(huán)境因素：包括自然環(huán)境和社會環(huán)境2.行為生活方式因素3.機體生物學(xué)因素：遺傳，成熟，老化等4.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（二）健康與疾病的相對關(guān)系健康和疾病之間是一個動態(tài)連續(xù)的觀念。第一種是健康和疾病的表現(xiàn)為不連續(xù)的獨立的分布，如外傷；第二種健康與疾病表現(xiàn)為連續(xù)的獨立的分布，如人體血中鉛、汞、錳等的分布，在一定范圍內(nèi)不表現(xiàn)為疾病，超過一定界限就發(fā)生疾病（中毒）；第三種是健康與疾病共存，疾病包含在健康之中，如常見的老年性疾病。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（三）健康和疾病的連續(xù)性

健康狀態(tài)亞健康狀態(tài)疾病狀態(tài)健康危險因素素因進促康健死亡以社區(qū)為導(dǎo)向的護理三、疾病的預(yù)防策略

疾病的預(yù)防是指防止疾病在人群中的發(fā)生。每一種疾病的發(fā)生、發(fā)展都有其本身的規(guī)律，要想預(yù)防這些疾病的發(fā)生，必須掌握這些規(guī)律。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（一）疾病過程的干預(yù)措施

病因作用于機體并使機體發(fā)病直至病程結(jié)束，一般可分為四個階段：不出現(xiàn)自覺癥狀啟動防御功能出現(xiàn)最初癥狀健康促進健康檢查一些特異性的保護措施早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療癥狀體征消失康復(fù)期癥狀明顯期發(fā)病早期發(fā)病前期以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（二）三級預(yù)防

第三級預(yù)防第二級預(yù)防第一級預(yù)防為病因預(yù)防。針對健康人采取的控制和消除健康的危險因素，減少接觸有害因素的預(yù)防措施，使人避免發(fā)生疾病，是最積極主動的預(yù)防。臨床前期預(yù)防，針對疾病的臨床前期采取的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施。臨床預(yù)防，針對已明確診斷的病人，采取適時的，有效的處置，以防止病情的惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘，促使功能恢復(fù)和延長壽命。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理以社區(qū)為導(dǎo)向的護理四、健康促進

（一）健康促進的概念WHO提出健康促進是指個人與家庭、社區(qū)與國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身問題的能力。我國的健康促進是以教育、組織、法律和經(jīng)濟等手段來干預(yù)對健康有害的生活方式、行為和環(huán)境等因素以促進健康。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（二）健康促進的主要內(nèi)容

1.健康教育2.健康保護3.預(yù)防性的衛(wèi)生服務(wù)以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（三）健康促進的活動領(lǐng)域1.制訂健康的公共政策2.營造支持的環(huán)境3.強化社區(qū)活動4.發(fā)展個人技能5.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向以社區(qū)為導(dǎo)向的護理第二節(jié)以人群為對象的護理以社區(qū)為導(dǎo)向的護理以社區(qū)人群為對象的護理是社區(qū)護士以健康為中心，對社區(qū)人群開展預(yù)防疾病、促進和維護健康的活動，使社區(qū)中人人都能得到健康照顧，并鼓勵他們相互照顧、最終提高社區(qū)人群的健康水平。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理一、人群的人口學(xué)特征

人口是生活在特定社會和地域內(nèi)人的全稱，它是一切社會經(jīng)濟生活的基礎(chǔ)，是構(gòu)成社會生產(chǎn)力要素和體現(xiàn)生產(chǎn)關(guān)系的生命實體。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（一）人口的數(shù)量和健康之間的關(guān)系

時期人口：是指某時間（通常為年）的平均人口計算公式（本年初人口數(shù)+本年末人口數(shù)）/2=平均人口數(shù)時點人口：某一特定時間橫斷面的人口，也常用6月30日24時的時點人口數(shù)作為年平均人口數(shù)，我國現(xiàn)有人口數(shù)14億多。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（一）人口的數(shù)量和健康之間的關(guān)系

1.人口過剩對健康的影響：①環(huán)境惡化②人均國民生產(chǎn)總值和人均收入水平下降，③人群健康投資水平降低，衛(wèi)生服務(wù)水平下降。④衛(wèi)生條件較差的地區(qū)更容易造成某種傳染病的流行和傳播⑤導(dǎo)致城市人口的膨脹和失控引起的一系列問題，造成就業(yè)困難，失業(yè)過多，增加社會的不安定等。⑥人口素質(zhì)下降。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理2.人口的增長速度與計劃生育過慢——迅速老齡化；速度≧0——利于當(dāng)?shù)氐纳鐣€(wěn)定和經(jīng)濟的發(fā)展速度﹤0——出現(xiàn)人口減少影響到社會的發(fā)展和人類的健康我國計生政策：一對夫妻只生一個小孩，特定情況下允許二個或三個-----可避免人口數(shù)量負增長，避免影響到我們社會安定與人群健康。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（二）人口的年齡構(gòu)成對健康影響

1.年輕型國家﹤15歲的人占40%以上。問題：兒童、少年、青年的扶養(yǎng)、教育和針對該年齡的健康問題，如青春期問題等2.老年型國家﹥65歲占7%以上或﹥60歲占10%以上問題：患病率高，對保健服務(wù)需求量大，全社會要加大投入力度，避免因長壽而生活質(zhì)量下降的問題。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（三）人群的社會構(gòu)成對健康的影響

1.宗教和民族結(jié)構(gòu)對健康的影響2.文化結(jié)構(gòu)對健康的影響3.家庭與健康以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（四）人群的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)與健康

1.經(jīng)濟水平低下對健康的作用：1）健康貧困2）人口素質(zhì)下降3）人群的平均壽命。2.經(jīng)濟發(fā)展對健康的作用：1）推動健康2）負面影響：環(huán)境污染、營養(yǎng)過剩、高血壓、冠心病等發(fā)病率增加；不良行為習(xí)慣增多吸煙、酗酒吸毒、賭博等。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（五）人群的心理因素與健康

1.生活事件與健康緊張生活事件比如高考失意、親人亡故、婚姻破裂、政治上壓抑、經(jīng)濟上負擔(dān)沉重等。2.個性心理特征與健康心臟病的四大危險因子：A型性格、高膽固醇、吸煙、高血壓。3.情緒與健康以社區(qū)為導(dǎo)向的護理二、行為生活方式與健康★

行為：是指人們在主客觀因素下產(chǎn)生的外部活動，生活方式是指人民長期受一定民族習(xí)俗、道德規(guī)范和家庭影響形成的一系列生活意識和習(xí)慣。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理1.吸煙:被稱為慢性自殺行為，除核戰(zhàn)爭、饑荒、瘟疫外，吸煙對人類健康危害最大。WHO世界無煙日：5月31日，1989年起。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理2.酗酒:適量飲酒有益于健康，但是酗酒則對健康危害極大。酒精中毒性肝炎、肝硬化。酒精每年導(dǎo)致180萬人死亡，由其導(dǎo)致的疾病居第三位，僅次于心血管疾病和癌癥。它引起的危害有急性和慢性危害。前者：猝死，斗毆，犯罪等。后者：心腦血管疾病和智力障礙。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理3.藥物濫用與吸毒前者指長期地使用過量且有依賴性潛力的藥物，從而導(dǎo)致的成隱性以及出現(xiàn)精神錯亂和其他異常行為。后者指濫用違禁藥品。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理4.不良飲食習(xí)慣挑食、偏食和飲食結(jié)構(gòu)單一，易造成某種營養(yǎng)素的缺乏和不足。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理5.缺乏鍛煉規(guī)律的長期適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉或體力勞動，可以提高機體的新陳代謝，延遲機體的衰老，改善心肌功能，使機體攜氧能力增強，可提高抗病能力和工作效率。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理三、職業(yè)因素與健康（一）職業(yè)性有害因素1.在生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的職業(yè)性有害因素：化學(xué)性；物理性；生物性。2.在勞動過程中所產(chǎn)生的有害因素，如不良的勞動體位，作息制度不合理，勞動強度過大等。3.生產(chǎn)勞動環(huán)境中存在的有害因素。如廠房設(shè)置不合理，缺乏應(yīng)有的衛(wèi)生防護措施等。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（二）職業(yè)性損害1.農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動過程中覺的職業(yè)性損害：a農(nóng)藥使用不當(dāng)；b施藥人員操作不當(dāng)；c對農(nóng)藥的動誤服中毒。2.工業(yè)生產(chǎn)過程中的職業(yè)性損害生產(chǎn)性粉塵：指生產(chǎn)中形成的并能長時間漂浮在空氣中的固體顆粒，是工礦企業(yè)中常見的職業(yè)性危害因素。3.高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的職業(yè)性損害。如電腦帶來的雙重作用。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（三）職業(yè)性損害的預(yù)防采取綜合性措施：加強領(lǐng)導(dǎo)，健全法制組織機構(gòu)和完善法規(guī)；取消或取代有毒原料，開展健康促進。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理第三節(jié)社區(qū)環(huán)境與健康以社區(qū)為導(dǎo)向的護理一、自然環(huán)境因素與健康的關(guān)系

（一）自然環(huán)境因素1.生物因素：病原微生物、某些動物和昆蟲可成為人類的致病因素或疾病的傳播媒介。2.化學(xué)因素：有天然的，也有人工合成的。每年約有1000種化學(xué)物質(zhì)進入市場。在造福人類的同時，如果長期過量的接觸也會產(chǎn)生危害以社區(qū)為導(dǎo)向的護理3.物理因素自然環(huán)境中的聲、光、熱、電磁輻射等一般無害。如果強度過高或過低會導(dǎo)致異常。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理

（二）環(huán)境污染

1.概念指由于人為的因素使環(huán)境的組成或狀態(tài)發(fā)生變化，擾亂和破壞了生態(tài)系統(tǒng)的平衡人類正常的生活、生產(chǎn)環(huán)境，對人和其他生物造成直接的、間接的或潛在的有害影響，稱為環(huán)境污染。嚴(yán)重的環(huán)境污染稱環(huán)境破壞或公害。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理2.環(huán)境污染物的種類：1）生物性污染物：如細菌、病毒、寄生蟲、真菌等。2）化學(xué)性污染：如有毒氣體、有毒金屬與類金屬、有機溶劑、農(nóng)藥及其他有機和無機物。3）物理性污染：如噪聲、振動、熱能、電磁輻射等。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理3、環(huán)境污染物的來源生產(chǎn)性：工業(yè)“三廢”和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中使用的農(nóng)藥、化肥等是造成環(huán)境污染的最主要的來源。生活性：日常生活垃圾、烘尿、污水、水處理不當(dāng)均會造成污染。洗滌劑、殺蟲劑、家庭裝飾材料、生活爐灶燃氣等。其他污染：交通運輸工具尾氣、噪聲與振動。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（三）自然環(huán)境有害因素對健康的損害

1、直接危害（1）急性中毒：急性煙霧事件：如英國倫敦的煙霧事件，美國洛杉磯、日本東京、我國蘭州等汽車多、污染嚴(yán)重的城市都有光化學(xué)煙霧事件發(fā)生。其他急性危害性事件：如農(nóng)藥、核泄漏輻射等，如日本3月11日下午發(fā)生的地震后福島的第一核電站發(fā)生的核泄漏等。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（2）慢性危害：指環(huán)境污染物以低濃度、長時間反復(fù)作用于機體所產(chǎn)生的危害。機體抵抗力下降，患病率、死亡率升高，兒童生長發(fā)育受影響長期作用時可直接造成機體某些慢性疾病某些化學(xué)物質(zhì)如鉛、砷、氟等及其化合物，某些脂溶性強不易降解的在機化合物如有機氯類進入人體長期蓄積會影響下一代。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（3）遠期危害：指致畸、致癌和致突變作用。1）致畸：指胎兒引起胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)上異常的作用稱致畸作用，表現(xiàn)為體表四肢畸形和內(nèi)臟器官缺陷，占10%左右。2）致癌：環(huán)境因素總的占70%—80%，其中：化學(xué)的80%--90%，病毒的5%，放射性的占5%。3）致突變：突變指機體的遺傳物質(zhì)在一定條件下發(fā)生突然的變異。體細胞-----異常增殖成腫瘤；生死細胞-----不孕不育、早產(chǎn)、或畸形、遺傳性疾病。如煙塵中的苯并芘，工業(yè)中的如苯、有機氯農(nóng)藥等。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（4）非特異性損害：多發(fā)病的發(fā)病率升高，機體抵抗力下降，勞動力下降等。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（三）自然環(huán)境有害因素對健康的損害

2、間接危害：（1）影響微小氣候和太陽輻射：煙塵形成云霧----吸收太陽直射光和散射光-----影響紫外線的生物學(xué)作用（即殺菌作用）（2）溫室效應(yīng)：燃料產(chǎn)生出大量的CO2排入大氣，森林中缺乏植物吸收----CO2含量上升----溫室效應(yīng)（氣溫轉(zhuǎn)暖------因能吸收紅外線等長波輻射）-----南北極冰帽溶化、海平面上升，也有利于病原體繁殖----傳染病，食物中毒。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（3）臭氧層出現(xiàn)空洞：氯氟類化合物、氧化二氮、四氯化碳和飛機在平流層的大量氮氧化物-----破壞臭氧層-----形成空洞-----減弱其遮擋吸收短波紫外線能力-----皮膚癌、白內(nèi)障，也可殺傷其他生物。（4）形成酸雨：降水的PH小于5.6稱酸雨。成分：SO2、NO2溶于水中，經(jīng)過氧化、凝結(jié)而成。重慶、貴陽等地燃燒高硫煤，氣候潮濕，氣流不暢，酸雨污染嚴(yán)重----腐蝕建筑物和工程結(jié)構(gòu)，破壞農(nóng)田和森林植被，酸化土壤----重金屬轉(zhuǎn)移到農(nóng)作物內(nèi)部。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理二、空氣衛(wèi)生

（一）大氣衛(wèi)生輻射：分電離和非電離輻射。前者波長短，能量水平較高，可致物質(zhì)電離，使機體產(chǎn)生嚴(yán)重損害。后者波長長，能量低，不足以導(dǎo)致組織電離：紫外線、可見光、紅外線、激光和、射頻輻射。太陽的損傷主要是非電離輻射以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（1）紫外線適量紫外線照射對人體健康有促進作用殺菌作用預(yù)防佝僂病加速傷口損傷愈合提高機體抗菌能力過量的紫外線照射對人體有害紫外線眼損傷白內(nèi)障、角膜結(jié)膜炎紫外線皮膚損傷皮膚紅斑、水泡、癌以社區(qū)為導(dǎo)向的護理雪盲：陽光中的紫外線經(jīng)雪地表面的強烈反射對眼部所造成的損傷。患者開始的兩眼腫脹難忍，怕光、流淚、視物不清；經(jīng)久暴于紫外線者可見眼前黑影，暫時嚴(yán)重影響視力，故誤認(rèn)為“盲”。登山運動員和在空氣稀薄的雪山高原上工作者易患此病。配備能過濾紫外線的防護眼鏡，可起預(yù)防作用。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理可見光作用于機體的高級神經(jīng)系統(tǒng)，提高視覺功能和代謝功能，有效調(diào)節(jié)情緒和勞動效率。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理紅外線熱效應(yīng)：促進新陳代謝和細胞增生，有消炎、鎮(zhèn)痛等作用過強的紅外線，燒傷皮膚、視網(wǎng)膜炎、白內(nèi)障、熱射病經(jīng)常適度的曬太陽有利健康’避開正午和夏季的烈日以社區(qū)為導(dǎo)向的護理氣象包括氣溫、氣濕、氣壓、氣流等（1）疾病與季節(jié)氣象有關(guān)如花粉病、枯草熱、流感等（2）高氣壓、氣濕變化大、大風(fēng)與心梗有關(guān)（3）冷刺激和寒冷季節(jié)，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高及其并發(fā)癥發(fā)生率增加（4）傳染病有明顯的季節(jié)性以社區(qū)為導(dǎo)向的護理空氣離子化一定濃度的負離子作用：清潔、改善空氣調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞的興奮狀態(tài)和抑制功能改善肺的換氣功能改善血液循環(huán)，促進新陳代謝增強免疫系統(tǒng)能力改善睡眠、振奮精神、提高工作效率對疾病有一定的治療作用以社區(qū)為導(dǎo)向的護理測定場所負離子濃度正離子濃度落雷時的窗邊3000個/cm3瀑布(距10米)2800木屋房間21001400森林20001000公園(有風(fēng)日)1000500繁忙的交通道路18002700工業(yè)區(qū)5002000卡拉ok包廂55大城市內(nèi)小河邊270120封閉的辦公室0500通風(fēng)的辦公室380以社區(qū)為導(dǎo)向的護理海濱負離子濃度最高山區(qū)、林區(qū)和丘陵等次之湖泊、草原等地負離子濃度相對較低城市中心或工業(yè)區(qū)負離子濃度最低一般有風(fēng)，以及雷雨過后，相對較高多云到陰天，以及雷雨前，相對較低大氣中過多的正離子會引起失眠、頭疼、心煩、血壓升高等反應(yīng)。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（二）空氣中常見的污染物及其危害

可吸入顆粒物與進入人體的有害氣體產(chǎn)生聯(lián)合毒性作用，損傷粘膜、纖毛，引起炎癥和增加氣道阻力引起皮膚炎和眼結(jié)膜炎或造成角膜損傷與肺癌發(fā)病有關(guān)以社區(qū)為導(dǎo)向的護理So2:一種無色有刺激性的氣體主要來源于含硫燃料的燃燒，含硫礦石的冶煉，化工、煉油、硫酸廠等生產(chǎn)過程危害刺激眼及呼吸道誘發(fā)呼吸道炎癥及引起慢性肺部損害與顆粒物吸附形成聯(lián)合毒性作用以社區(qū)為導(dǎo)向的護理3.NOX:主要為NO2和NO，較難溶于水危害對呼吸道深部細支氣管和肺泡有強烈刺激作用污染物以NO2為主時，對肺的損害比較明顯引起組織缺氧污染物以NO為主時，高鐵血紅蛋白癥和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害比較明顯長期吸入可引起支氣管炎、肺氣腫等慢性炎癥以社區(qū)為導(dǎo)向的護理

（三）室內(nèi)空氣

1.CO2CO2含量增加與動脈粥樣硬化、心肌梗死、心絞痛等有密切關(guān)系。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理2.O3主要來自于光化學(xué)煙霧對眼睛、粘膜和肺組織有刺激作用破壞肺表面活性物質(zhì)，損害肺功能以社區(qū)為導(dǎo)向的護理3.烹調(diào)油煙混合性污染物與肺癌發(fā)生有關(guān)以社區(qū)為導(dǎo)向的護理4.軍團菌群廣泛存在于土壤、水及供水系統(tǒng)、冷卻塔各種存水容器中血清反應(yīng)，高熱、咳嗽、肺炎預(yù)防措施：空調(diào)系統(tǒng)管道清洗和循環(huán)用水的消毒以社區(qū)為導(dǎo)向的護理塵螨存在床褥、地毯中具有強烈的變態(tài)反應(yīng)性：哮喘、過敏性鼻炎、過

敏性皮炎和蕁麻疹。預(yù)防措施：加強室內(nèi)通風(fēng)換氣，勤清掃易孳生塵螨的場所。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理6.日用化學(xué)品洗滌劑危害大皮膚干燥、粗糙、皮炎。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理氡無色、無味氣體，可以發(fā)出放射線來源于建筑物的磚、石中，在空氣中形成放射性氣溶膠而污染空氣引起肺癌以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（一）水與健康的關(guān)系“藥補不如食補，食補不如水補”“好水是百藥之王”“好水是長壽之源”以社區(qū)為導(dǎo)向的護理

（二）水中的常見污染物及其危害

1.化學(xué)性污染——工業(yè)生產(chǎn)、生活污水曲靖鉻渣非法傾倒案：陸良化工將總量5000余噸的重毒化工廢料鉻渣非法丟放，致珠江源頭南盤江附近水質(zhì)遭到鉻渣污染。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理2.物理性污染（1）放射性污染：自然界、放射性廢水污染水。（2）熱污染：是指工業(yè)企業(yè)向水體排放高溫廢水，造成水溫升高，水中化學(xué)、生化反應(yīng)加速，溶解氧減少，影響魚類和水中生物生存和繁殖的一種污染方式3.生物性污染——病原微生物以社區(qū)為導(dǎo)向的護理

（三）生活飲用水的衛(wèi)生要求

1.生活飲用水的基本衛(wèi)生要求水中不得含有病原微生物和寄生蟲卵，以保證不發(fā)生和傳播介水傳染病水中所含化學(xué)物質(zhì)和放射性物質(zhì)不得危害人體健康水的感官性狀好以社區(qū)為導(dǎo)向的護理1.生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)毒理學(xué)指標(biāo)細菌學(xué)指標(biāo)放射性指標(biāo)以社區(qū)為導(dǎo)向的護理

（四）水的凈化與消毒

沉淀自然沉淀混凝沉淀過濾消毒以社區(qū)為導(dǎo)向的護理

（五）水的凈化與消毒

白開水：最常用，最習(xí)慣用純凈水：長期飲用不利于人體健康礦泉水：對人體健康有益的“健康水”以社區(qū)為導(dǎo)向的護理

四、食品的衛(wèi)生

（一）食品污染1.食品的細菌污染與腐敗變質(zhì)在微生物為主的各種因素作用下，食品降低或推動信用價值的一切變化，與細菌的污染有直接關(guān)系。如肉魚的腐臭、糧食的霉變、蔬菜水果的潰爛、油脂的酸敗等。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（1）食品腐敗變質(zhì)的原因1）食品本身的組成和性質(zhì)：食品的營養(yǎng)成分構(gòu)成、水分PH值及酶等對微生物有重要影響。2）微生物作用：這是主要原因，順序：細菌----霉菌----酵母菌。所有食品上都有微生物污染，只是程度不同。3）環(huán)境因素：溫度、濕度、陽光照射等。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理

（2）食品腐敗變質(zhì)的衛(wèi)生學(xué)意義

1）感官性狀惡化，使人難下咽；2）營養(yǎng)價值嚴(yán)重降低；3）一般微生物污染嚴(yán)重，菌量增加；以社區(qū)為導(dǎo)向的護理

（3）防止食品腐敗變質(zhì)的措施

1）食品低溫保存2）食品高溫保存：如微波和高溫加熱等3）食品干燥保存4）鹽漬保存5）食品輻射保藏以社區(qū)為導(dǎo)向的護理

2.霉菌和霉菌毒素對食品的污染

1）霉菌毒素：霉菌在其污染的食品中產(chǎn)生的有毒代謝產(chǎn)物。主要是黃曲霉素B1（AFB1），其毒性的致癌性最強，主要存在于糧油及其制品，如大米、玉米、花生和花生油等，南方>北方。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（2）防霉去霉措施1）防霉：從田間開始防蟲，收獲后及時晾曬，但不應(yīng)該用煙熏,貴州大部分地區(qū)的煤含氟量比較高，容易得地氟病。2）去除毒素：采用物理、化學(xué)、生物等方法，如揀除霉粒糧食等。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理

3.N-亞硝基化合物對食品的污染

（1）毒性廣泛存在于環(huán)境和食品中，特別是腌制品及腐爛的蔬菜、霉變的食品、發(fā)酵食品、加工的火腿和香腸等肉制品。致癌：食管癌、肝癌以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（2）預(yù)防措施1）防食物霉變或被其他微生物污染2）控制食品加工廠中硝酸鹽或亞硝酸鹽用量3）施用鉬肥----降低蔬菜中的硝酸鹽含量4）增加維生素C攝入量，大蒜和大蒜素，還有茶葉、獼猴桃等5）制定食品中的允許含量標(biāo)準(zhǔn)，加強管理。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理多環(huán)芳烴化合物對食品的污染苯并芘----來源于食品在用煤炭和植物燃料燒烤或熏制時直接受到污染和食品在高溫烹調(diào)時發(fā)生執(zhí)解或熱聚反應(yīng)所致。毒性----致癌預(yù)防措施----防污染改進食品加工烹調(diào)方法，如不在柏油路上晾曬糧食等；活性炭吸咐，日光或紫外線照射；制定標(biāo)準(zhǔn)。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理農(nóng)藥殘留對食品的污染毒性：肝腎損害、神經(jīng)精神癥狀、“三致”。措施：加強生產(chǎn)和經(jīng)營管理；安全使用；制定殘留標(biāo)準(zhǔn)；開發(fā)高效低毒、低殘留品種。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理

（二）食物中毒及其預(yù)防

食物中毒概述（1）指正常人攝入正常數(shù)量可食狀態(tài)的含有生物性、化學(xué)性有害物質(zhì)的食品或誤食有毒食品后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。注意：要排除暴飲暴食引起的胃腸炎、過敏反應(yīng)、傳染病、寄生蟲病、慢性中毒等情況。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（2）食物中毒特點潛伏期短，發(fā)病突然，在短時間內(nèi)可有很多人同時發(fā)病，病情發(fā)展迅速。病人有類似臨床表現(xiàn)，大多有急性胃腸炎癥狀。發(fā)病者與某種食物有明確關(guān)系，一吃即發(fā)。無傳染性，發(fā)病曲線呈突然上升和突然下降趨勢。以社區(qū)為導(dǎo)向的護理（3）食物中毒的分類細菌性食物中毒：是食物中毒中最常見的一類，發(fā)病率較高而病死率較低。全年均可，但5---10月較多，尤其是7---9月。動物性食品是細菌性食物中毒的主要