海南省2017年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識考試題

海南省2017年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識考試

題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題

意）

1、最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是

A.前壁心肌梗死

B.前間壁心肌梗死

C.廣泛前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.高側(cè)壁心肌梗死

2、室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選措施是

A.利多卡因

B.普魯卡因胺

C.美西律

D.電復(fù)律

E.胺碘酮

3、下列與I型超敏反應(yīng)無關(guān)的物質(zhì)是

A.補(bǔ)體B.組胺C.激肽

D.白三烯E.前列腺素

4、患者男性，32歲，有預(yù)激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作1天來醫(yī)院。心電

圖示心房顫動，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜選用哪種藥物

A.奎尼丁B.胺碘酮

C.普魯卡因胺D.洋地黃

E.以上均不是

5、下列哪種心力衰竭最適合使用洋地黃制劑

A.二尖瓣關(guān)閉不全伴肺淤血

B.心力衰竭伴快速心室率房顫

C.主動脈瓣狹窄伴肺淤血

D.肺源性心臟病伴右心功能不全

E.二尖瓣狹窄伴竇性心律

6、尿路感染最常見的感染途徑是

A.上行感染B.血道感染

C.直接感染D.淋巴道感染

E.鄰近器官感染

7、男性，55歲，因感染性休克入院。以下哪種血管活性藥物首選

A.多巴酚丁胺

B.去甲腎上腺素

C.腎上腺素

D.血管加壓素

E.硝酸甘油

8、鑒別繼發(fā)性與原發(fā)性纖溶，以下重要的指標(biāo)是

A.激活的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)

B.纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)

C.D-二聚體D.血小板計(jì)數(shù)

E.血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))

9、患者男性，52歲，既往體健。因''全身黃染伴乏力3天”入院。查體全身皮

膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。下述實(shí)驗(yàn)室檢查最有可能

在正常范圍的是

A.血清總膽紅素B.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

C.血氨D.出凝血功能

E.血常規(guī)

10、患者男性，28歲，因“車禍外傷，多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷”入院，出現(xiàn)呼

吸窘迫，考慮并發(fā)ARDS,予呼吸機(jī)輔助通氣，下列哪項(xiàng)呼吸功能監(jiān)測指標(biāo)與病

情不符

A.呼吸頻率增快

B.胸肺順應(yīng)性增加

C.肺泡-動脈氧分壓差增加

D.肺內(nèi)分流增加

E.VD/VT比值異常

11、代謝支持的原則與普通的營養(yǎng)支持有明顯差別，以下對代謝支持的描述，哪

一項(xiàng)不正確

A.降低非蛋白熱卡的供給量

B.添加藥理營養(yǎng)素促進(jìn)免疫功能

C.降低葡萄糖供給

D.降低蛋白質(zhì)供給

E.降低熱量供給

12、高血壓緊急狀態(tài)通常使平均動脈壓下降約20%在多少小時(shí)之內(nèi)

A.1?2小時(shí)

B.6?8小時(shí)

C.12小時(shí)

D.24小時(shí)

E.48小時(shí)

13、關(guān)于血乳酸測定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是

A.失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度

B.感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少

C.血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol/L持

續(xù)12小時(shí)，提示預(yù)后不良；如I果乳酸濃度迅速下降W2mmol/L,存活率高

D.在心搏驟停和心室顫動患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決

于心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否

E.肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對乳酸的處理能力降低，變異程度

相當(dāng)大

14、ICU醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)配備要求

A.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以上

B.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.7:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1

以上

C.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.6:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2:1

以上

D.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.9:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3.5:1

以上

E.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.5:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1

以上

15、男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測尿比重固定在1.010左右，說明腎

A.濃縮功能降低

B.稀釋功能降低

C.重吸收功能降低

D.濾過與重吸收功能受損

E.濃縮與稀釋功能障礙

16、女性，28歲，突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/54mmHg,

兩肺散在干、濕啰音，心率148/分鐘，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中、

晚期雜音，心電圖示房顫，搶救措施首選

A.靜脈注射吠塞米

B.靜脈注射毛花昔C

C.靜脈注射氨茶堿

D.皮下注射嗎啡

E.靜脈滴注硝普鈉

17、患者男性，38歲，盛夏時(shí)在煉鋼爐旁連續(xù)工作3天后感頭痛、頭暈，后出

現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈搏快速，氣促、皮膚干燥無汗，被工友急送醫(yī)院，為明確

診斷，最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是

A.體溫+意識B.呼吸+意識

C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤

E.心率+心律

18、以下哪項(xiàng)是電復(fù)律和電除顫的并發(fā)癥

A.急性肺水腫

B.氣胸

C.血?dú)庑?/p>

D.急性心肌梗死

E.頻發(fā)室性期前收縮

19、下列哪項(xiàng)不引起左心室舒張期容量負(fù)荷增加

A.二尖瓣狹窄

B.貧血

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.動脈導(dǎo)管未閉

20、男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41/分鐘，律齊。門診心電圖檢查示竇性

心動過緩，心率41/分鐘。下一步最合理的檢查是

A.直立傾斜試驗(yàn)

B.普蔡洛爾試驗(yàn)（心得安試驗(yàn)）

C.雙喀達(dá)莫（潘生丁）試驗(yàn)

D.阿托品試驗(yàn)

E.活動平板運(yùn)動試驗(yàn)

21、腹腔間室綜合征導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述，哪項(xiàng)錯誤

A.胸腔內(nèi)壓顯著升高，回心血量明顯減少

B.心排血量減少

C.中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔壓升高

D.心臟順應(yīng)性下降，收縮力減弱

E.每搏量減少，心率減慢

22、終止室上性心動過速發(fā)作，首選

A.腺昔

B.普羅帕酮

C.維拉帕米

D.胺碘酮

E.B受體阻滯藥

23、參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)中，不屬于炎癥介質(zhì)的是

A.白介素-6

B.白三烯

C.血小板活化因子

D.活化的補(bǔ)體

E.花生四烯酸

24、患者女性，16歲，百米賽跑沖刺后突然倒地，顏面青紫，意識不清，間斷

張口呼吸，約10分鐘送入急診科，患者被搬至搶救床時(shí)顏面青紫，瞳孔散大，

立即給予胸外按壓，人工氣囊輔助呼吸，并接除顫儀，判斷為心室顫動，給予

200J電除顫，恢復(fù)竇性心律，血壓120/60mmHgo并予氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼

吸，顏面漸紅潤，瞳孔回縮，出現(xiàn)無意識肢體活動，約6小時(shí)后出現(xiàn)自主呼吸。

接下來關(guān)鍵是

A.維持血壓B.控制心律失常

C.糾正電解質(zhì)紊亂D.抗感染

E.腦復(fù)蘇

25、提示難于撤機(jī)的淺快呼吸指數(shù)值應(yīng)為

A.<80B.>80C.>10

D.>105E.>110

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項(xiàng)。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項(xiàng)得0.5分）

1、下列癥狀中，不屬于COPD急性加重表現(xiàn)的是

A.氣促加重

B.痰量增加

C.痰變膿性

D.暈厥

E.發(fā)熱

2、重癥患者管理中的何種職能是整個重癥患者管理中最基本的一個方面

A.計(jì)劃職能B.組織職能

C.領(lǐng)導(dǎo)職能D.控制職能

E.發(fā)展職能

3、關(guān)于抗感染免疫的敘述，下列不正確的是

A.完整的皮膚與黏膜屏障是抗感染的第一道防線

B.抗體與細(xì)菌結(jié)合可直接殺死病原菌

C.體液免疫主要針對胞外寄生菌的感染

D.細(xì)胞免疫主要針對胞內(nèi)寄生菌的感染

E.抗毒素的中和作用主要針對外毒素感染

4、當(dāng)周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時(shí)，人體散熱的主要途徑是

A.輻射B.傳導(dǎo)C.出汗蒸發(fā)

D.對流E.以上都不對

5、重癥患者血液凈化治療臨時(shí)血管通路多采用

A.血管內(nèi)屢B.單針雙腔導(dǎo)管

C.單針單腔導(dǎo)管

D.兩條單腔深靜脈導(dǎo)管

E.兩條雙腔深靜脈導(dǎo)管

6、出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是

A.化膿性腹膜炎B.敗血癥

C.消化道出血D.胰周圍膿腫

E.休克

7、患者男性，70歲，因''呼吸困難，雙下肢水腫，尿少3天”來院。既往有慢

性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是

A.心電圖檢查示ST-T改變

B.心電圖檢查RVl+SV51.02mV

C.X線檢查肺紋理紊亂，雙下肺斑片影

D.胸部正位X線檢查示右下肺動脈擴(kuò)張、右心室增大

E.肺功能檢查示彌散障礙

8、不適于或需延期電轉(zhuǎn)復(fù)的情況是

A.病情危急且不穩(wěn)定，例如嚴(yán)重心功能不全或風(fēng)濕活動，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸

堿失衡

B.房顫發(fā)生前心室率緩慢，疑診病態(tài)竇房結(jié)綜合征或心室率可用藥物控制,

尤其是老年患者

C.洋地黃中毒引起的房顫

D.不能耐受預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物，如胺碘酮、普羅帕酮等

E.房撲以1:1比例下傳時(shí)

9、對一氧化碳中毒后發(fā)生昏迷的患者應(yīng)盡早給予

A.高壓氧治療B.高流量氧治療

C.鼻導(dǎo)管吸氧D.脫水降顱內(nèi)壓

E.糖皮質(zhì)激素

10、關(guān)于心臟收縮功能的決定因素，描述不正確的是

A.心肌收縮力B.心率

C.回心血量D.后負(fù)荷

E.心房心室腔大小

11、患者男性，56歲，因腹瀉3天，呼吸費(fèi)力1天入院，診斷為腸道感染，膿

毒癥性休克，急性呼吸窘迫綜合征。查血?dú)夥治鎏崾痉闻菀粍用}血氧分壓差

［P(A-a),02］明顯變化。關(guān)于［P(A-a),021說法正確的是

A.是肺通氣功能的評價(jià)指標(biāo)

B.反映肺泡膜氧交換狀態(tài)

C.計(jì)算公式為P(A-a),O2=FiO2-PaO2

D.和呼吸蠟(R)沒有相關(guān)性

E.其值越小，說明急性呼吸窘迫綜合征越嚴(yán)重

12、關(guān)于感染性休克的發(fā)病機(jī)制錯誤的是

A.常見致病菌為革蘭陰性細(xì)菌

B.微循環(huán)先后經(jīng)歷缺血期、淤血期和衰竭期

C.TNF-a與IL-1是炎癥反應(yīng)的初始炎癥因子

D.由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌損傷

E.IL-1、IL-6、IL-10在促炎反應(yīng)中發(fā)揮了重要作用

13、心源性休克早期交感-腎上腺素能系統(tǒng)處于

A.變化不明顯

B.強(qiáng)烈抑制

C.強(qiáng)烈興奮

D.先興奮后抑制

E.先抑制后興奮

14、冠狀動脈介入治療的適應(yīng)證

A.急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)

B.不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定

C.主動脈.冠狀動脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者

D.介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者

E.不穩(wěn)定型心絞痛的高?；颊?/p>

15、以下哪些是胺碘酮的副作用

A.角膜色素沉著

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.肺纖維化

D.肝纖維化

E.甲狀腺功能減退癥

16、男性，53歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰16年，咯血1次，量為400ml。該患者咯

血應(yīng)診斷為是

A.小量咯血

B.大咯血

C.中量咯血

D.一次咯血不能診斷

E.以上均錯誤

17、下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率

A.地高辛

B.吠塞米

C.硝酸鹽

D.螺內(nèi)酯(安體舒通)

E.胺碘酮

18、感染性休克的病原菌多見于

A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌

C.病毒D.鮑曼不動桿菌

E.銅綠假單胞菌

19、對危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測，下述操作描述錯誤的是

A.應(yīng)禁食1?2小時(shí)

B.取樣前夾閉胃管30分鐘

C.pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方5?8cm處

D.可通過嘔吐物測胃液pH

E.胃液前1ml應(yīng)棄用

20、哮喘急性發(fā)作可采用無創(chuàng)機(jī)械通氣的指征是

A.pH7.35、PaO255mmHg、PaCO246mmHg

B.pH7.25、PaO250mmHg、PaCO269mmHg

C.呼吸嚴(yán)重困難、意識清楚

D.呼吸嚴(yán)重困難