2024年天津住院醫(yī)師-天津住院醫(yī)師內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年天津住院醫(yī)師-天津住院醫(yī)師內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.常與局麻藥合用以減少出血，延長麻醉時間的藥物是（）A、麻黃堿B、多巴胺C、腎上腺素D、去甲腎上腺素E、異丙腎上腺素2.以下疾病是珠蛋白合成障礙所致的是（）A、血紅蛋白H病B、遺傳性球形細(xì)胞增多癥C、遺傳性棘形細(xì)胞增多癥D、PNHE、TTP3.男性，50歲，體育老師。游泳課時突然出現(xiàn)胸痛，休息后無緩解。呼叫救護(hù)車，醫(yī)護(hù)到場后檢查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次／分，偶可聞及早搏，EKG提示：VST段抬高，偶有室性早搏?；卦和局校蝗怀榇?，意識喪失，唇面發(fā)紺，大動脈搏動消失?；颊咦羁赡苁牵ǎ〢、Ⅲ度AVBB、窒息C、室顫D、主動脈夾層破裂E、房顫4.A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切加對側(cè)次全切除術(shù)B.甲狀腺局部切除C.激素治療D.手術(shù)切除+外放射治療E.雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)+放射性碘治療甲狀腺乳頭狀腺癌、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)采取5.4歲男孩，上樓梯時被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關(guān)節(jié)活動受限?？紤]可能的疾病為（）A、鎖骨骨折B、肘關(guān)節(jié)脫位C、肩關(guān)節(jié)脫位D、腕關(guān)節(jié)脫位E、橈骨頭半脫位6.男性，69歲，因呼吸困難、雙下肢水腫、少尿2天入院。既往慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下檢查結(jié)果中對診斷肺源性心臟病最有幫助的是（）A、胸正位片示右下肺動脈干橫徑19mmB、X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影C、肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低D、心電圖檢查示R+S=1.01mVE、心電圖檢查示ST-T改變7.常以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)癥狀的疾病是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、皮肌炎C、系統(tǒng)性硬化病D、干燥綜合征E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎8.引起微循環(huán)障礙，休克（）A、磷酰酶AB、彈力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶9.心理治療已有300多種流派，大多數(shù)可以納入四大主干體系，下述哪項不屬于此四大主干體系（）A、精神分析B、行為主義C、森田療法D、人本主義E、系統(tǒng)論10.病人，男，22歲，頭痛，失眠。1周后表現(xiàn)話多，興奮，說自己要當(dāng)皇帝、總理。入院檢查發(fā)現(xiàn)，意識清晰，興奮，言語動作增多，音連意連，夸大妄想，無自知力。入院后用碳酸鋰與小量氯丙嗪治療，癥狀迅速好轉(zhuǎn)。病人出院1個月后，又開始頭痛，從陣發(fā)性逐漸變成持續(xù)性，有時頭痛劇烈，難以忍受，有嘔吐。曾有一次突然倒地，意識喪失。病人整日臥床不起，反應(yīng)遲鈍，言語動作明顯減少，情感淡漠，意識減退，再次入院如果病人的CT檢查發(fā)現(xiàn)第三腦室內(nèi)有3cm×4cm大小的陰影，下面不正確的治療措施是（）A、盡早進(jìn)行手術(shù)治療B、用抗精神病藥物控制精神癥狀劑量要大C、可能通過降低顱內(nèi)壓達(dá)到鎮(zhèn)靜效果D、盡可能小劑量使用抗精神病藥物E、使用抗精神病藥物不宜時間過長11.男性，25歲，3月前確診腎病綜合征，近3月一直使用糖皮質(zhì)激素治療。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)氣促，伴胸痛，隨后出現(xiàn)咯血1次，量約10ml。查體：呼吸急促。頸靜脈稍充盈。右下肺可聞及濕性羅音。心音聽診P2亢進(jìn)。急診行胸片檢查，不可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）A、右下肺肺紋理消失B、右下肺動脈干增寬C、右下肺片狀陰影D、右肺少量胸腔積液E、心臟呈"靴型"12.破傷風(fēng)毒素對哪種組織有高度選擇性（）A、肌肉組織B、結(jié)締組織C、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)D、神經(jīng)組織E、血管13.成人最常見的眼眶內(nèi)原發(fā)性腫瘤是（）A、淚腺多形性腺瘤B、海綿狀血管瘤C、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤D、腦膜瘤E、神經(jīng)鞘膜瘤14.肝硬化肝實質(zhì)損害的最重要依據(jù)是（）A、血清膽紅素增加B、膽固醇降低C、清蛋白減少，凝血酶原時間延長D、透明質(zhì)酸增加E、血氨升高15.女性，33歲，咳嗽、咳痰間斷少量咯血半個月，低熱1周，查體右側(cè)胸骨旁可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸桿菌。胸部平片提示右側(cè)上肺片狀模糊陰影，水平裂稍上移針對該患者，其恰當(dāng)?shù)闹委煼桨笐?yīng)該是（）A、抗結(jié)核藥物的選擇與組合與單純肺結(jié)核的治療不同B、抗結(jié)核藥物的選擇與組合與單純肺結(jié)核的治療相同C、抗結(jié)核藥物的選擇與組合與單純肺結(jié)核的治療相同，治療時間應(yīng)該適當(dāng)延長D、抗結(jié)核藥物的選擇與組合與單純肺結(jié)核的治療相同，治療時間應(yīng)該延長1倍E、治療方案同耐藥肺結(jié)核16.男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄為減少疾病活動，控制病情進(jìn)展，宜首選治療是（）A、吲哚美辛B、糖皮質(zhì)激素C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹17.雙側(cè)腎影增大則可除外（）A、自截腎B、雙側(cè)重復(fù)腎C、多囊腎D、腎囊腫E、雙側(cè)腎盂積水18.女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L首診時，最可能的初步診斷是（）A、T2DMB、T2DM加冠心病加心衰C、T2DM加糖尿病腎病加心衰D、T2DM加甲狀腺功能減退加心衰E、甲狀腺功能減退加冠心病加心衰19.患者男性，14歲，心悸、胸悶、乏力、氣短10天。3周前有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖示竇性心動過速、頻發(fā)室性期前收縮下列病毒中不是該病的常見病因的是（）A、風(fēng)疹病毒B、柯薩奇B組病毒C、?？刹《綝、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質(zhì)炎20.女性，35歲，訴2個月來發(fā)熱、乏力伴消瘦。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×1012／L，HGB120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，ESR80mm／h如需明確診斷，首先應(yīng)作的檢查是（）A、肝功能B、骨髓檢查C、磁共振D、病理檢查E、B超21.男性，60歲，半年來干咳無痰，呼吸困難，進(jìn)行性加重，乏力，消瘦，雙肺Velcro啰音，杵狀指應(yīng)首選的檢查是（）A、肺功能檢查B、普通CTC、經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢，BALFD、胸部X線片E、痰培養(yǎng)檢查22.家庭治療的具體實施是（）A、定期訪談B、依靠其他家庭成員來教育病人C、布置家庭作業(yè)D、訪談可針對發(fā)現(xiàn)問題實施干預(yù)E、解決家庭某一個成員的心理問題23.高血壓危象治療，首選藥物為（）A、硝普鈉靜脈滴注B、復(fù)方降壓片口服C、卡托普利口服D、氫氯噻嗪注射E、普萘洛爾口服24.某男，50歲，教師，自訴近1年來注意力不集中，記憶力下降，看書后就忘了內(nèi)容，失眠，多夢，醒后感到頭腦混濁，精力下降，講課時覺得疲憊不堪，頭暈眼花、心慌多汗、肌肉酸痛等癥狀，既往無特殊病史，實驗室檢查無異常此病人最可能診斷是（）A、精神分裂癥早期癥狀B、焦慮癥C、神經(jīng)衰弱D、心境惡劣E、抑郁發(fā)作25.最主要產(chǎn)氨場所是（）A、腎B、腸道C、肝臟D、大腦E、骨骼肌26.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴嚴(yán)重右心衰竭，下列哪些臨床表現(xiàn)不會減輕（）A、下肢水腫B、肝腫大壓痛C、頸靜脈曲張D、頸靜脈曲張E、呼吸困難27.治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選（）A、水楊酸偶氮磺吡啶B、免疫抑制劑C、大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素D、手術(shù)治療E、大劑量抗生素28.下列病變均可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，哪種病癥不伴特異性肺浸潤（）A、呂弗勒綜合征B、微絲蚴病C、結(jié)節(jié)性多動脈炎D、支氣管肺曲菌病E、肺泡蛋白沉積癥29.男性病人，首次來診，精神檢查發(fā)現(xiàn)有妄想癥狀如果該病人為精神分裂癥，下列哪種藥可選用（）A、阿米替林B、帕羅西汀C、阿普唑侖D、氯丙嗪E、安定30.男，66歲?；颊呋杳?，病歷不詳，鞏膜輕度黃染。瞳孔等大，肌張力及腱反進(jìn)，無偏癱，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的診斷是（）A、肝性昏迷B、糖尿病昏迷C、尿毒癥昏迷D、安眠藥中毒E、腦血管意外31.多囊腎容易發(fā)生腎功能不全的危險因素不正確的是（）A、高血壓B、女性C、妊娠D、肉眼血尿反復(fù)發(fā)作E、腎實質(zhì)的感染32.容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是（）A、肉制品，剩米飯B、魚蝦蟹貝類等C、禽蛋類D、面包、面條等食品E、臭豆腐、豆醬等33.消化性潰瘍并發(fā)大出血時（）A、惡心、嘔吐、泛酸B、面色蒼白，尿少，血壓下降C、腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗持續(xù)陽性D、餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食E、突然全腹劇痛，腹肌緊張34.急性出血壞死型胰腺炎實驗室檢查特點是（）A、血清淀粉酶顯著增高B、高膽紅素血癥C、血清正鐵血自蛋白升高D、淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值升高E、血鈣顯著降低35.患者男性，15歲，2周前患扁桃體炎，無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹和腹痛，現(xiàn)雙眼瞼腫，血壓140／94mmHg，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞40～60個／HP，臨床擬診（）A、急性藥物性間質(zhì)性腎炎B、糖尿病腎病C、骨髓瘤腎D、急性腎小球腎炎E、紫癜腎36.骨折愈合的第三期是（）A、血腫機(jī)化演進(jìn)期B、原始骨痂形成期C、骨痂改造塑形期D、膜內(nèi)化骨吸收期E、軟骨化骨吸收期37.男性，30歲，農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵（），血紅蛋白60×109，治療應(yīng)是（）A、驅(qū)鉤蟲B、驅(qū)鉤蟲口服鐵劑C、驅(qū)鉤蟲注射右旋糖酐鐵D、輸血注射右旋糖酐鐵E、口服葉酸或注射維生素B1238.患者，14歲。身高132cm，體重24kg，形體均勻矮小，頭顱無畸形，智力發(fā)育一般如確診為拉倫侏儒癥，應(yīng)選擇的治療方案是（）A、大劑量生長激素B、大劑量生長激素加甲狀腺激素C、小劑量生長激素加甲狀腺激素D、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）E、垂體放射治療39.女性，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕性啰音，血沉50mm／h，血白細(xì)胞10．0×l09／L，N：0．78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)。最可能的診斷是（）A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸潤性肺結(jié)核D、肺真菌病E、支氣管肺癌40.關(guān)于腐蝕性胃炎的治療錯誤的是（）A、立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B、鎮(zhèn)痛C、補(bǔ)液D、口服牛乳E、應(yīng)用抗生素41.正常人鐵吸收率最高的部位是（）A、胃B、十二指腸及空腸上部C、空腸D、回腸E、回盲部42.A.關(guān)節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕B.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變C.關(guān)節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損D.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E.關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變強(qiáng)直性脊柱炎43.女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。?，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明顯增高，脈搏110次／分。甲狀腺大部切除后發(fā)生手足抽搐，選用有效的治療藥物是（）A、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B、口服葡萄糖酸鈣C、維生素DD、地西泮（安定）E、二氫速固醇44.慢性縮窄性心包炎（）A、Osler結(jié)、Roth斑B、Ewart征C、Kussmaul征D、心包摩擦音E、Beck三聯(lián)征45.燒傷后應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率最高的部位是（）A、食管B、胃C、十二指腸D、空腸E、回腸46.以下不符合垂體危象臨床類型的是（）A、低溫型B、低血糖型C、高熱型D、高血糖型E、混合型47.Graves病臨床癥狀的嚴(yán)重程度與下列因素有關(guān)的是（）A、突眼度B、代謝率升高的程度C、甲狀腺腫大的程度D、體重下降的程度E、I吸收率48.男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)從預(yù)防觀點來看，為防止手術(shù)后院內(nèi)獲得性肺炎，推薦的措施是（）A、選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度B、進(jìn)入層流室嚴(yán)格隔離C、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素D、空氣凈化E、預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物49.女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢浮腫2年，尿量減少2周入院。查體：血壓150/90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：尿沉查鏡檢紅細(xì)胞滿視野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254umol/L。血C3下降，ANA陽性，dsDNA陽性，B超示雙腎稍大。最可能的診斷是：（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴慢性腎小球腎炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴急進(jìn)性腎小球腎炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴原發(fā)性腎病綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎衰竭E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭50.一般來講，急性間質(zhì)性腎炎的尿蛋白特點為（）A、大量蛋白尿B、中度蛋白尿C、輕度蛋白尿D、微量蛋白尿E、以上均不是51.患者，男性。18歲，騎單車時被汽車撞倒，神志清，GCS15′，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛（+），踝關(guān)節(jié)活動好，雙下肢皮膚感覺無特殊。"120"救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉(zhuǎn)運前處理正確的是（）A、為了節(jié)省時間，右下肢不需要外固定B、右大腿應(yīng)做外固定、C、搬運前必須開放靜脈通道D、"120"到達(dá)現(xiàn)場，到將傷者抬起整個操作過程，應(yīng)4分鐘內(nèi)完成E、如果患者出血較多，有休克表現(xiàn)，則瘟開放靜脈通道，掛上葡萄糖液補(bǔ)液52.胸腔積液中黏蛋白定性試驗陽性多見于（）A、腎病綜合征B、肝硬化C、重度營養(yǎng)不良D、肺癌E、慢性心力衰竭53.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜，骨髓中巨核細(xì)胞的重要變化是（）A、數(shù)量明顯增多，但血小板減少B、數(shù)量明顯減少，血小板亦少C、數(shù)量正?；蛟龆?，但多為無血小板形成的顆粒型D、數(shù)量減少，且多為無血小板形成的顆粒型E、數(shù)量正?；蛟龆?，但多為幼稚型巨核細(xì)胞54.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點是（）A、發(fā)熱B、關(guān)節(jié)炎C、血沉增快D、間質(zhì)性肺炎E、蝶形紅斑55.42歲，女性，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1周。檢查發(fā)現(xiàn)腫物質(zhì)硬，同側(cè)有淋巴結(jié)腫大?；颊哂懈篂a、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是（）A、甲狀腺高功能腺瘤B、甲狀腺乳頭狀瘤C、甲狀腺濾泡狀癌D、甲狀腺未分化癌E、甲狀腺髓樣癌56.治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是（）A、茶堿類B、糖皮質(zhì)激素C、抗膽堿能類D、鈣離子拮抗劑E、色苷酸鈉57.腎小球毛細(xì)血管襻呈雙軌征是哪種腎臟病理的表現(xiàn)（）A、微小病變腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜增生性腎小球腎炎D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化E、IgA腎病58.男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅患者入院后第19天時，于夜間突然發(fā)作劇烈頭痛，胸悶，面色蒼白，煩躁，血壓180／130mmHg，2分鐘后明顯大汗，血壓下降至40／20mmHg。以下均可能出現(xiàn)，除外（）A、嗜鉻細(xì)胞瘤瘤體內(nèi)驟然出血B、心衰C、可能腫瘤分泌腎上腺素為主D、嚴(yán)重心律失常E、低血糖反應(yīng)59.巨幼細(xì)胞性貧血可由以下哪些情況導(dǎo)致（）A、胃切除B、偏食C、腹瀉D、惡性貧血E、腸道寄生蟲60.關(guān)于1型糖尿病，下列錯誤的是（）A、對胰島素不敏感B、有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向C、起病較急，癥狀明顯D、大多消瘦E、發(fā)病年齡較早61.男性，68歲，因急性心前區(qū)疼痛2小時就診，心電圖提示為急性ST段抬高心梗。入院后立即予靜脈溶栓治療。以下哪些情況為判斷其溶栓療后冠狀動脈再通的臨床指標(biāo)：（）A、溶栓治療開始2小時內(nèi)抬高的ST段回落50%B、溶栓治療開始2小時內(nèi)胸痛明顯緩解C、溶栓治療開始2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常D、溶栓治療開始2小時內(nèi)CK-MB峰值提前E、溶栓治療開始2小時內(nèi)心率增加62.下列哪項說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性（）A、左心室乳頭肌、腱索反射增強(qiáng)鈣化B、主動脈瓣增厚鈣化C、主動脈瓣根部擴(kuò)張D、主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積63.男性，30歲，上呼吸道感染后12天出現(xiàn)顏面及下肢水腫，體檢：血壓142／94mmHg，右腎區(qū)稍有叩痛，尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此時對診斷最有幫助的檢查是（）A、靜脈腎盂造影B、逆行尿路造影C、腎活檢術(shù)D、血清IgA測定E、血清補(bǔ)體測定64.下列關(guān)于CT值的概念，正確的是（）A、根據(jù)CT值可以對病變做出定性診斷B、CT值反映了物質(zhì)內(nèi)的成分C、CT值是物質(zhì)密度的絕對值D、不同機(jī)器產(chǎn)生的CT值不同E、CT值反映了物質(zhì)的密度65.男性，54歲，肝硬化病史3年，突然出現(xiàn)精神行為異常，查體發(fā)現(xiàn)撲翼樣震顫陽性，以下哪些治療可以應(yīng)用（）A、精氨酸靜滴B、谷氨酸鈉靜滴C、乳果糖口服D、口服抗生素E、食醋灌腸66.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）在起病半年內(nèi)，在患者血清中檢測的多種自身抗體其中不應(yīng)該出現(xiàn)的是（）A、TGA、MCAB、胰島細(xì)胞抗體與胰島素抗體C、胰島素受體抗體與TsH受體抗體D、TSH受體抗體與類風(fēng)濕因子E、E.雙鏈DNA抗體（ds-DN67.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A、飲用未經(jīng)消毒的牛奶B、帶菌的塵埃經(jīng)呼吸道侵入C、注射或應(yīng)用血制品而引起D、通過泌尿道侵入人體E、以上均不對68.下列疾病是結(jié)腸癌的高危疾病的是（）A、大腸息肉B、細(xì)菌性痢疾C、大腸結(jié)核D、阿米巴痢疾E、腸易激綜合征69.男性，71歲。有糖尿病和吸煙史，行走50米自感小腿麻木并伴有疼痛，休息后即緩解。查體左側(cè)股動脈及以遠(yuǎn)動脈均未觸及，皮溫較對側(cè)明顯為涼，末梢蒼白。初步診斷為（）A、雷諾氏病B、糖尿癥足C、多發(fā)性大動脈炎D、閉塞性周圍動脈粥樣硬化E、下肢靜脈曲張70.甲亢手術(shù)發(fā)生甲狀腺危象的高危時間是（）A、術(shù)后48～72小時B、術(shù)后12～36小時C、術(shù)中D、術(shù)后12～72小時E、術(shù)后3天以上71.女性，32歲，腹脹4個月，低熱，盜汗，查：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動腫塊，邊不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是（）A、結(jié)核性腹膜炎粘連型B、結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻C、結(jié)核性腹膜炎并胃炎D、結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐E、結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍72.抗生素所致的急性間質(zhì)性腎炎患者的免疫反應(yīng)為（）A、細(xì)胞免疫反應(yīng)B、體液免疫反應(yīng)C、細(xì)胞及體液免疫反應(yīng)D、神經(jīng)反應(yīng)E、以上均不是73.女性，40歲，眼干、異物感，伴四肢關(guān)節(jié)疼痛2年，查體：口腔見猖獗齒，雙手關(guān)節(jié)稍壓痛?；灒篈NA（+），抗心磷脂抗體（-），抗SSA（+），濾紙試驗（+）該患者可最可能的診斷是（）A、強(qiáng)直性脊椎炎B、痛風(fēng)C、干燥綜合癥D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、骨關(guān)節(jié)炎74.嗜鉻細(xì)胞瘤伴急性左心衰首選使用藥物是（）A、西地蘭B、氨茶堿C、速尿D、酚妥拉明和美托洛爾E、硝普鈉75.電抽搐治療適用于（）A、躁狂發(fā)作急性期B、躁狂發(fā)作維持治療期C、對急性重癥躁狂發(fā)作或?qū)︿圎}治療無效的病人D、躁狂發(fā)作對鋰鹽中毒的病人E、必須合并藥物使用第2卷一.參考題庫(共75題)1.搶救腎上腺危象，下列說法正確的是（）A、立即手術(shù)治療B、立即進(jìn)行病因治療C、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，補(bǔ)充鹽水、葡萄糖及治療存在的應(yīng)激狀態(tài)D、進(jìn)行基礎(chǔ)治療E、補(bǔ)液治療2.強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A、青年男性多發(fā)B、關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點炎癥C、腰骶部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善D、可有主動脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)E、以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛為主要特征3.女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯此患者應(yīng)首選的治療是（）A、糖皮質(zhì)激素B、非甾體類抗炎藥物C、對癥治療+關(guān)節(jié)穿刺，局部用透明質(zhì)酸D、甲氨蝶呤E、中藥+理療4.下列關(guān)于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說法正確的是（）A、僅有抗炎作用B、既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用C、緩解關(guān)節(jié)癥狀的速度較其他慢作用抗風(fēng)濕藥慢D、不會誘發(fā)或加重感染E、不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用5.呼吸衰竭時，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是（）A、呼吸困難B、發(fā)紺C、消化道出血D、血尿E、心悸6.耐多藥肺結(jié)核的治療方案，其療程應(yīng)該是（）A、療程一般為12個月B、療程一般為9個月C、痰菌轉(zhuǎn)陰后，繼續(xù)治療18~24個月D、痰菌轉(zhuǎn)陰后，繼續(xù)治療4～6個月E、療程24個月7.肺結(jié)核手術(shù)患者，使用結(jié)核藥物的方法是（）A、術(shù)前抗結(jié)核半年以上就可以了，術(shù)后不必抗結(jié)核治療B、術(shù)前抗結(jié)核半年以上，術(shù)后抗結(jié)核治療3個月C、術(shù)前至術(shù)后均有正規(guī)治療至少3個月D、術(shù)前至術(shù)后均有正規(guī)治療至少6個月。如為耐多藥肺結(jié)核，則術(shù)后選擇敏感抗結(jié)核藥物至少3種，治療療程至少1.5年E、術(shù)前不必用藥8.十二指腸潰瘍好發(fā)于（）A、球部B、球后部C、降部D、水平部E、升部9.子宮切除患者術(shù)后出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，傷口廣泛滲血，血壓90／60mmHg。血常規(guī)：WBC8．6×109／L，PLT50×109／L，PT、AFTT延長，HP升高，3P試驗（+），應(yīng)用肝素治療時，作為依據(jù)應(yīng)檢測的指標(biāo)是（）A、PTB、BTC、APTTD、TTE、CT10.MRI診斷心包積液的優(yōu)點，除了（）A、發(fā)現(xiàn)少量心包積液敏感B、定位準(zhǔn)確C、價格便宜D、可作半定量分析E、對包裹性積液定位較佳11.急性出血壞死性胰腺炎特征性病變是（）A、上腹部可觸及包快B、臍周及側(cè)腹呈青紫色C、黃疸D、腹痛向腰背部放射E、腹痛持續(xù)一周以上12.女性，26歲，間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g／L，紅細(xì)胞4.6×1012／L，白細(xì)胞5．5×109／L，分類正常，血小板25×109／L若確診首先應(yīng)進(jìn)行（）A、出血時間測定B、D-二聚體測定C、血小板相關(guān)抗體測定D、骨髓象檢查E、血vWF測定13.慢?；颊哂懈淖兊娜旧w是（）A、t（15：1）B、t（9：22）（q34：q11）C、t（8：14）D、t（11：8）（q34：q11）E、16號染色體結(jié)構(gòu)異常14.女性，67歲，嚴(yán)重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出現(xiàn)痰中帶血、全身皮膚散在瘀斑、血尿。查血小板40×109、PT延長10s，如考慮其目前合并DIC，則以下哪項有助于診斷：（）A、纖維蛋白原5.6g/LB、纖維蛋白原2g/LC、APTT延長10sD、血小板進(jìn)行性下降E、纖溶酶原活性上升15.下列選項中關(guān)于鼻咽癌CT表現(xiàn)的描述，不正確的是（）A、一側(cè)咽隱窩變淺B、一側(cè)腭肌肥大C、同側(cè)鼓室含氣消失D、咽旁間隙向內(nèi)移位E、兩側(cè)咽腔不對稱16.下列哪個征象不屬于肺栓塞的X線表現(xiàn)（）A、一側(cè)或某個區(qū)域肺血管紋理顯著稀疏B、同側(cè)肺門或相應(yīng)葉、段動脈陰影細(xì)小C、對側(cè)肺門陰影擴(kuò)張D、葉、段動脈或分支粗細(xì)不均，走行異常E、心影呈主動脈型17.女，28歲。因甲亢行手術(shù)治療，術(shù)后24小時突然出現(xiàn)脈快，煩躁，高熱，其原因可能為（）A、喉上神經(jīng)損傷B、甲狀腺危象C、甲狀旁腺損傷D、喉返神經(jīng)損傷E、交感神經(jīng)損傷18.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是（）A、腸炎、豬霍亂、鴨沙門菌B、豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌C、豬傷寒、火雞、鴨沙門菌D、牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門菌E、豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌等19.下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點的是（）A、青壯年多見，預(yù)后良好B、起病急、胸痛、畏寒C、咳嗽，咳棕紅色膠凍樣痰D、白細(xì)胞正?；蛟黾覧、對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感20.男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列檢查最為重要的是（）。A、尿膽紅素及尿膽原檢查B、肝功能檢查C、血AFP檢查D、肝B超檢查E、肝活檢21.有關(guān)燒傷吸入性損傷的定義哪一項是正確的（）A、吸入性損傷僅限于呼吸道B、吸入性損傷是熱力造成的呼吸道以及肺實質(zhì)的損傷C、吸入性損傷是煙霧造成的呼吸道以及肺實質(zhì)的損傷D、吸入性損傷是煙霧引起的肺實質(zhì)的損傷E、吸入性損傷是熱力和（或）煙霧引起的呼吸道以及肺實質(zhì)的損傷，并可吸收中毒22.患兒，男，7歲，因突發(fā)全身皮膚廣泛瘀點瘀斑2小時入院。查體示肝脾不大。血常規(guī)示血小板5×109，出血時間15分，凝血時間正常。骨髓增生，以巨核細(xì)胞增多為主，產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞缺如。診斷急性特發(fā)性血小板減少性紫癜。下列處理正確的是：哪一項是正確的（）A、謹(jǐn)慎輸血小板B、大劑量激素沖擊C、小劑量激素長時維持治療D、加強(qiáng)抗感染治療E、緊急切脾治療23.女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈關(guān)于該患者的激素治療問題，下列意見比較合理的是（）A、為避免激素的不良反應(yīng)，應(yīng)盡可能不用B、立即應(yīng)用琥珀酰氫化可的松靜脈注射，續(xù)以靜脈滴注C、若支氣管舒張劑無效再考慮應(yīng)用激素D、立即給予表面激素吸入，以減少系統(tǒng)給藥的不良反應(yīng)E、立即靜脈注射地塞米松24.導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征的主要病理變化為（）A、肺泡不張B、胸廓擴(kuò)張受限C、終末細(xì)支氣管阻塞D、呼吸性細(xì)支氣管阻塞E、上氣道阻塞25.臨床上可表現(xiàn)出面色潮紅、腹瀉、心悸的甲狀腺癌病理類型為（）A、腺瘤惡變B、濾泡狀腺癌C、乳頭狀腺癌D、未分化癌E、髓樣癌26.電擊傷轉(zhuǎn)送有哪些注意事項（）A、心跳呼吸驟停者應(yīng)建立有效通氣與給氧，心跳恢復(fù)或在有效心臟按壓同時轉(zhuǎn)送醫(yī)院B、危重患者建立靜脈通道C、檢查是否存在其他合并外傷D、監(jiān)測生命體征E、以上都是27.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個月，無不適。體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細(xì)胞。如果是甲狀腺乳頭狀癌，最適宜手術(shù)方式是（）A、腫瘤局部切除B、一側(cè)腺葉部分切除C、甲狀腺大部切除D、一側(cè)腺葉切除+峽部切除E、全甲狀腺切除術(shù)28.下列不是慢性阻塞性肺氣腫的體征的是（）A、呼氣相延長B、心音遙遠(yuǎn)C、管狀呼吸音D、桶狀胸E、呼吸音減低29.血管內(nèi)溶血的主要實驗室檢查為（）A、紅細(xì)胞及血紅蛋白下降B、糞膽原排泄增高C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性D、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高E、骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯30.關(guān)于乳腺癌的敘述哪項是錯誤的（）A、多發(fā)生于乳腺外上限B、多發(fā)生于乳暈區(qū)C、多發(fā)生于40～60歲D、較早發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移E、屬低分化癌，預(yù)后較差31.糖尿病酮癥酸中毒患者，小劑量胰島素靜脈滴注最常見的優(yōu)點是無（）A、腦水腫B、低血鈉C、低血脂D、低血鈣E、低血鉀32.下列哪項不符合DIC發(fā)病機(jī)理（）A、纖溶系統(tǒng)被抑制B、任何因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血C、大量凝血因子及血小板被消耗D、纖溶系統(tǒng)被激活E、炎癥和凝血系統(tǒng)相互作用33.不行為心境穩(wěn)定劑的藥物是（）A、曲唑酮B、丙戊酸鈉C、托吡酯D、卡馬西平E、碳酸鋰34.CT肺門淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)為其短徑大于（）A、1mmB、5mmC、8mmD、10mmE、15mm35.患者60歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，查體心臟不大?？蛇x用的較為合理的藥物是（）A、呋塞米B、地西泮C、嗎啡D、毛花苷CE、氨茶堿36.男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮該病例最可能的診斷是（）A、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B、擴(kuò)張型心肌病C、缺血性心肌病D、高血壓性心臟病E、甲亢性心臟病37.下列不作為考核甲亢療效指標(biāo)的是（）A、基礎(chǔ)代謝率B、休息時心率C、T3、T4水平D、TSH水平E、甲狀腺吸碘率38.原發(fā)性肺動脈高壓首發(fā)的臨床表現(xiàn)通常是（）A、暈厥B、咯血C、咳嗽D、胸痛E、呼吸困難39.需與萊姆病鑒別的疾病有（）A、神經(jīng)炎B、鼠咬熱C、恙蟲病D、病毒性腦炎E、風(fēng)濕熱40.以下均是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)除了（）A、兩肺叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出B、在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難C、有阻塞性通氣功能障礙D、口唇發(fā)紺E、X線胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平41.男性，75歲，肺結(jié)核患者，既往有COPD病史，陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗發(fā)紺，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是（）A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫綜合征D、重癥肺炎E、自發(fā)性氣胸42.急性間質(zhì)性腎炎患者出現(xiàn)急性腎損害時，其尿液比重常為（）A、正常比重尿B、高比重尿C、低比重尿D、等高比重尿E、以上均可出現(xiàn)43.中央型肺癌的直接征象不包括（）A、肺門增大B、肺門腫塊C、阻塞性肺不張D、支氣管壁增厚E、支氣管狹窄44.對創(chuàng)傷的治療過程中，應(yīng)注意了解事項中哪項最不重要（）A、致傷因素作用的性質(zhì)強(qiáng)度B、致傷因素作用的時間和速度C、受傷部位的組織和功能狀態(tài)D、受傷者的年齡和全身狀態(tài)E、受傷者的性別45.發(fā)生于顯性感染臨床癥狀出現(xiàn)之前的病原攜帶者稱為（）A、恢復(fù)期攜帶者B、健康攜帶者C、潛伏期攜帶者D、急性攜帶者E、慢性攜帶者46.男性，23歲，運動過程中突發(fā)右側(cè)胸痛，隨之呼吸困難，其病因最可能是（）A、大葉性肺炎B、右心衰竭C、左心衰竭D、氣管異物E、自發(fā)性氣胸47.診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是（）A、AcrrH興奮性試驗B、甲吡酮試驗C、賽庚啶試驗D、地塞米松抑制試驗E、螺內(nèi)酯試驗48.碘治療甲亢，不適宜的是（）A、抗甲狀腺藥物治療無效者B、甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)C、甲亢合并妊娠D、年齡30歲以上，病情中度嚴(yán)重者E、單個結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)者49.不符合支氣管哮喘的是（）A、肺泡上皮細(xì)胞的基底膜薄弱并有缺損B、所有小的及中等的支氣管充滿了黏稠的分泌物C、支氣管收縮引起肺的過度膨脹D、纖毛上皮細(xì)胞脫落、基底膜露出E、肺膨脹、肺氣腫，黏液栓塞局部肺不張50.有關(guān)顱內(nèi)壓增高平片表現(xiàn)的描述，錯誤是（）A、顱縫增寬B、腦溝增寬C、蝶鞍增大D、腦回壓跡增多E、顱壁變薄51.女性，40歲，反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑7年，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡9年。查血小板40×109／L，凝血時間正常，血小板生存時間測定縮短；骨髓象示增生活躍。該患者不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是（）A、PAIg陽性B、PAC3陽性C、顆粒型巨核細(xì)胞多D、幼稚巨核細(xì)胞增多E、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量減少52.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)右心衰竭，下列哪項臨床表現(xiàn)將減輕（）A、下肢水腫B、第一心音C、頸靜脈怒張D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、呼吸困難53.范可尼綜合征的主要受累部位為（）A、遠(yuǎn)端腎小管B、髓襻升支對氯離子轉(zhuǎn)運異常C、髓襻升支對水通透性異常D、近端腎小管E、以上均不是54.對流感病毒的描述正確的是（）A、屬正黏液病毒B、分甲、乙兩型C、易發(fā)生變異D、耐熱E、含雙股RNA55.男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)病灶部位（）A、右肺下野B、右肺上野C、右肺中野D、左肺E、縱隔56.男性，40歲，痰菌陽性肺結(jié)核，X線示右上肺散在斑片狀影，考核抗結(jié)核治療效果的最主要指標(biāo)是（）A、痰菌檢查B、胸部X線C、結(jié)核中毒癥狀的消失D、咳嗽減輕，痰量減少E、體力明顯恢復(fù)57.中央型肺癌一般發(fā)生在（）A、主支氣管B、葉支氣管C、段支氣管D、段以下支氣管E、段以上支氣管58.關(guān)于脊柱骨折正確的是（）A、X線能夠顯示椎管內(nèi)碎片和椎管內(nèi)血腫B、CT可顯示脊髓出血和水腫C、CT可顯示韌帶的撕裂D、CT檢查的重點是骨折片對脊髓和神經(jīng)根的壓迫E、X線可充分顯示骨折類型和骨折片移位情況59.高血壓的流行病學(xué)調(diào)查中，以下因素未確定與發(fā)病有關(guān)的是（）A、體重B、遺傳C、鈉鹽D、精神應(yīng)激E、膳食中的脂肪60.對于右心室流出道室速，下列可作為首選的藥物是（）A、胺碘酮B、奎尼丁C、β受體阻滯劑D、地高辛E、腺苷61.男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。經(jīng)復(fù)蘇后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是（）A、氧供不足B、腦細(xì)胞損傷C、腦血流量不足D、腦干受壓E、藥物作用62.提示骨巨細(xì)胞瘤惡變的征象是（）A、有骨膜增生B、包殼不完整C、無骨嵴，呈單一的骨質(zhì)破壞D、腫瘤膨明顯E、腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔樣骨質(zhì)破壞63.糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥中，最常見的是（）A、脊髓病變B、神經(jīng)根病變C、周圍神經(jīng)病變D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變E、腦神經(jīng)病變64.生石灰燒傷后，以下哪種緊急處理方法最為妥當(dāng)（）A、簡單包扎后到專科醫(yī)院治療B、大量清水沖洗C、先去除表面石灰，再用大量清水沖洗D、用酸性中和液沖洗E、立即涂抹燒傷藥65.可用于控制強(qiáng)直性脊柱炎病情進(jìn)展的藥物是（）A、阿司匹林B、硫唑嘌呤C、非甾體抗炎藥D、糖皮質(zhì)激素E、柳氮磺吡啶66.缺鐵性貧血的改變順序是（）A、低血清鐵--骨髓貯存鐵減少--貧血B、低血清鐵--貧血--骨髓貯存鐵減少C、骨髓貯存鐵減少--貧血--低血清鐵D、貧血--骨髓貯存鐵減少--低血清鐵E、骨髓貯存鐵減少--低血清鐵--貧血67.關(guān)于蠶豆病首選治療措施是（）A、輸注新鮮血漿B、輸血和糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、大劑量丙種球蛋白E、糖皮質(zhì)激素68.女性，25歲。右足癬并感染1周。2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該病診斷為（）A、癤B、癰C、急性蜂窩織炎D、丹毒E、急性管狀淋巴管炎69.早期食管癌的X線表現(xiàn)是（）A、賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄B、長的不規(guī)則線狀狹窄C、外壓狹窄，黏膜光滑完整D、食管黏膜呈珠狀改變E、黏膜呈局限性管壁僵硬70.女性，45歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，雙手、足腫脹3年。血壓170／120mmHg，面紋消失，口周有溝紋。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320當(dāng)患者