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肋骨骨折合并血?dú)庑氐淖o(hù)理肋骨骨折合并血?dú)庑乩吖墙馄式Y(jié)構(gòu)肋骨骨折合并血?dú)庑乩吖枪钦郏豪吖堑耐暾院瓦B續(xù)性中斷分類：?jiǎn)胃吖且惶幑钦?/p>

多根肋骨一處骨折

多根肋骨多處骨折好發(fā)部位：4—7肋多見（長(zhǎng)兒薄）1—3粗短、8—10彈性大、11—12游離彈性大不易骨折

肋骨骨折合并血?dú)庑夭∫虿C(jī)直接間接（傳達(dá)）

混合肌肉收縮病理因素骨折類型：

不完全、完全、多發(fā)、穿破型癥狀體征：

1、疼痛（深呼吸、咳嗽或體位改變時(shí)加重），血腫、瘀血、壓痛，骨擦音

2、胸部并發(fā)癥：氣促、呼吸困難、發(fā)紺、或休克

3、多根多處肋骨骨折可有反常呼吸、部分有皮下氣腫肋骨骨折合并血?dú)庑?/p>

處理原則：1、閉合性肋骨骨折：固定胸廓（可用肋骨帶或膠帶固定）

止痛（可口服止痛藥或用1%普魯卡因

做肋間神經(jīng)阻滯或封閉骨折部位）

處理反常呼吸（主要是牽引固定）

建立人工氣道（針對(duì)咳嗽無力，不能

有效排痰或呼吸衰竭者）

應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染2、開放性肋骨骨折：清創(chuàng)與固定（手術(shù)用鋼絲對(duì)肋骨斷端

進(jìn)行固定）

胸膜腔閉式引流術(shù)（針對(duì)胸膜穿破者）

肋骨骨折合并血?dú)庑匾?、閉合性氣胸二、開放性氣胸縱隔擺動(dòng)無效呼吸緊急處理：封閉傷口、排氣、清創(chuàng)縫合、引流三、張力性氣胸肺/支氣管胸腔活瓣?duì)钚乇趥\斷依據(jù)1、進(jìn)行性呼吸困難及休克

2、氣管偏向健側(cè)，頸靜脈怒張、雙肺

鼓音、皮下氣腫明顯

3、胸腔高氣壓（+15cm水銀柱以上）治療1、三通橡皮管抽氣2、閉式引流3、開胸縫合氣胸肋骨骨折合并血?dú)庑匮夭∫?胸部損傷導(dǎo)致肺和胸壁血管損傷臨床表現(xiàn)少量>500ml中量<1000ml>500ml

大量>1000ml

急性出血：低血容量性休克

伴胸腔積液表現(xiàn)：呼吸急促、氣管和心界向鍵側(cè)移位，患側(cè)叩診程濁音

治療閉式引流、手術(shù)、抗感染抗休克肋骨骨折合并血?dú)庑丶本扰c護(hù)理患者如無休克征象讓患者采取半臥位,有利于通暢。肋骨骨折合并血?dú)庑氐幕颊卟∏槲＜?急救及處理是迅速恢復(fù)胸膜腔的密閉性和負(fù)壓狀態(tài),首先抽出氣體或行胸腔閉式引流,對(duì)于胸部有開放性傷口,應(yīng)用無菌紗布或消毒凡士林紗布在患者呼氣終末時(shí)堵住傷口,并用繃帶包扎或上好胸肋帶固定,防止漏氣。有出血性休克者應(yīng)立即開放靜脈快速輸血輸液,同時(shí)止痛

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