責(zé)任制護(hù)理的概念及內(nèi)容

責(zé)任制護(hù)理的概念及內(nèi)容責(zé)任制護(hù)理(primarynursing)是一種臨床護(hù)理制度，其特點(diǎn)是以病人為中心，由責(zé)任護(hù)士對病人的身心健康實(shí)施有計劃、有目的的整體護(hù)理。即病人從入院到出院由專人負(fù)責(zé)全面計劃和實(shí)施護(hù)理。護(hù)士不是醫(yī)囑的機(jī)械執(zhí)行者，護(hù)理也不僅是對病人機(jī)體的護(hù)理，而是強(qiáng)調(diào)心身整體護(hù)理，要對病人的生理、心理、社會和家庭生活等全面了解，以調(diào)動病人主觀能動性，使之在生理、心理方面都處于接受治療的最佳狀態(tài)。體現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理應(yīng)該達(dá)到三個要求：(一)對病人實(shí)施計劃護(hù)理計劃護(hù)理包括了一系列有計劃的步驟和行動，目的在于滿足病人的需要，系統(tǒng)地解決病人的問題。計劃護(hù)理是從調(diào)查研究入手，掌握病人的情況制訂工作計劃，然后進(jìn)行護(hù)理實(shí)施，體現(xiàn)了護(hù)士對工作的認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度和細(xì)致入微的工作精神。責(zé)任護(hù)士必須按照“護(hù)理過程”對病人作全面的、詳盡的調(diào)查了解，從而找出病人所要解決的護(hù)理問題，分析這些問題的來由，訂出護(hù)理措施，并定期進(jìn)行評價。因此計劃護(hù)理是貫徹護(hù)理過程的四個基本步驟，是責(zé)任制護(hù)理的主要內(nèi)容。計劃內(nèi)容需要不斷從觀察病情動態(tài)變化(疾病的、心理的)和反饋信息(效果評價)中更改或補(bǔ)充，因此它不同于功能制護(hù)理時所訂護(hù)理計劃的需要。后者往往是根據(jù)疾病診斷及疾病一般的轉(zhuǎn)歸規(guī)律來制訂計劃，計劃從入院訂到出院，內(nèi)容多半是預(yù)想的、原則性的和常規(guī)式的。預(yù)計的問題不一定發(fā)生，所以計劃與實(shí)際護(hù)理情況并不一定一致，而計劃護(hù)理則是按照動態(tài)資料實(shí)施計劃護(hù)理，這就有利于及時掌握病情并采取有效措施，從而獲得更好的護(hù)理效果。實(shí)施計劃護(hù)理體現(xiàn)了護(hù)士的工作是主動的，因?yàn)樗私饷總€病人生理、心理上的需要，它使護(hù)士得以發(fā)揮主觀能動性，獨(dú)立思考，不斷評價改進(jìn)自己的工作，符合作為護(hù)理專業(yè)的工作方向。(二)對病人實(shí)施心理護(hù)理人的心理因素與全身生理活動有密切的聯(lián)系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、緊張可使機(jī)體的“免疫監(jiān)視”作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療價值。因此從整體看待病人是護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn)；重視對病人心理的研究，做好心理護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)?；疾『螅捎谏砉δ艿奈蓙y，大都存在情緒穩(wěn)定性降低，暗示感受性增高，對自身行為控制能力降低等傾向。因此，病人容易出現(xiàn)消極反應(yīng)。心理護(hù)理的目的就是要通過美好的語言、愉快的情緒、友善的態(tài)度、優(yōu)美的環(huán)境、使緊的心理狀態(tài)得到松弛，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。護(hù)士要做到這點(diǎn)，必須對病人家庭環(huán)境、文化水平、生活習(xí)慣、病情變化、思想情緒等有所了解，在護(hù)理過程中采取疏泄、勸導(dǎo)、解釋、安慰、暗示、保證等手段，并要因人而異、因勢利導(dǎo)、有的放矢，進(jìn)行心理護(hù)理。責(zé)任護(hù)士職責(zé)1.在護(hù)士長／總責(zé)任護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)下，對所管的病人實(shí)行8小時在班、24小時負(fù)責(zé)制。2.熱情接待新病人，作好入院介紹并闡明自己的職責(zé)。3.對所負(fù)責(zé)病人的健康估計，計劃的制定，實(shí)施及效果評價。4.對所負(fù)責(zé)病人的問題觀察，有效地預(yù)防種種并發(fā)癥。5.關(guān)心、重視病人的心理，營養(yǎng)及飲食護(hù)理。6.進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)病人掌握預(yù)防和康復(fù)的自護(hù)措施，積極從事功能恢復(fù)護(hù)理。7.對接班護(hù)士報告所負(fù)責(zé)的每個病人的情況。對護(hù)士間合作的評價。8.對各有關(guān)專業(yè)的綜合協(xié)調(diào)。9.對制定的護(hù)理活動行為和決策結(jié)果負(fù)責(zé)。10.病人出院、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時，及時寫好護(hù)理小結(jié)、出院