下肢靜脈血栓的護(hù)理課件

下肢深靜脈血栓的護(hù)理

廖莎莎下肢靜脈血栓的護(hù)理1概述：深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在深靜脈不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈血液回流障礙。發(fā)病機(jī)制：深靜脈血栓形成的三大因素：一、靜脈血流緩慢二、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。三、血液高凝狀態(tài)下肢靜脈血栓的護(hù)理1病理分類：(1)根據(jù)栓塞血管部位劃分：下肢DVT有3種類型，即周圍型、中心型和混合型臨床表現(xiàn)：①周圍型：股靜脈和小腿深靜脈血栓形成。股靜脈血栓者表現(xiàn)為大腿腫痛，小腿靜脈靜脈血栓形成者表現(xiàn)為小腿疼痛和輕度腫脹，劇痛、有壓痛感，患者足不能著地行走時(shí)癥狀加重，踝關(guān)節(jié)過(guò)度背伸試驗(yàn)可引起小腿劇痛，稱(Homans征陽(yáng)性)。②中央型：也稱髂股靜脈血栓形成。左側(cè)多見(jiàn)，起病急、、患者臀部以下腫脹，下肢、腹股溝及患側(cè)腹壁淺靜脈怒張，皮膚溫度升高，深靜脈走向壓痛。血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個(gè)下肢深靜脈，成為混合型。血栓脫落可導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞，威脅病人生命。下肢靜脈血栓的護(hù)理1③混合型：即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢內(nèi)均有血栓形成。全下肢明顯腫脹、劇痛、皮膚蒼白（股白腫）常伴體溫升高脈搏加快。如病情繼續(xù)發(fā)展，肢體極度腫脹，下肢動(dòng)脈受壓及動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈血液供應(yīng)障礙，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮膚出現(xiàn)水泡，皮膚出現(xiàn)水泡，皮溫降低，皮膚呈青紫色（股青色）如處理不及時(shí)，可發(fā)生肢體壞死。下肢靜脈血栓的護(hù)理1下肢靜脈血栓的護(hù)理1臨床表現(xiàn)局部感疼痛，行走時(shí)加劇。局部沉重感，站立時(shí)癥狀加重?；贾[脹，較健側(cè)同一部位周徑大于1cm以上，除外其他因素。患肢輕度發(fā)紺，局部皮膚溫度升高，可出現(xiàn)紅斑壓痛。Homans征：將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛。Luke’s征：前后位壓迫腓腸肌時(shí)疼痛增加。下肢靜脈血栓的護(hù)理1并發(fā)癥本病的并發(fā)癥主要有以下幾種：1、肺栓塞肺栓塞典型癥狀為呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。三大體征為肺啰音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、奔馬律。因此,臨床上肺栓塞的預(yù)防比治療更重要。2、出血溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血。特別應(yīng)警惕胃腸道、顱內(nèi)出血。因此溶栓治療前應(yīng)檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能;溶栓過(guò)程及溶栓后應(yīng)密切觀察病人有無(wú)出血傾向,如血管穿刺點(diǎn)、皮膚、牙齦等部位。觀察有無(wú)肉眼血尿及鏡下血尿,有無(wú)腹痛、黑便等情況;如有穿刺部位出血,可壓迫止血。嚴(yán)重的大出血應(yīng)終止溶栓,并輸血或血漿對(duì)癥治療。對(duì)于出血性并發(fā)癥應(yīng)指導(dǎo)病人自我觀察及預(yù)防。3、血栓形成后綜合征是最常見(jiàn)最重要的并發(fā)癥。血栓形成后綜合征是發(fā)生在下肢深靜脈血栓形成后數(shù)月至數(shù)年,主要表現(xiàn)為下肢慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞(靜脈性跛行),靜脈曲張、色素沉著、皮下組織纖維變化,重者形成局部潰瘍,影響患者生活質(zhì)量。下肢靜脈血栓的護(hù)理1常規(guī)護(hù)理

密切觀察患肢周徑及顏色的變化：如患肢周徑不斷增加，說(shuō)明靜脈回流受阻，顏色加深，溫度增高，說(shuō)明有感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。抬高患肢，早期活動(dòng)戒煙酒積極治療高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化燈原發(fā)病保持大便通暢，避免屏氣用力下肢靜脈血栓的護(hù)理1患肢的護(hù)理室溫保持在25℃左右，注意患肢保暖患肢制動(dòng)，不得按摩或做劇烈運(yùn)動(dòng)正確使用彈力繃帶每日定時(shí)對(duì)比雙下肢膚色、溫度、腫脹程度及感覺(jué)。足背動(dòng)脈波動(dòng)情況測(cè)量雙下肢同一平面的周長(zhǎng)并記錄靜脈穿刺忌選擇患肢作為注射對(duì)象，并不宜點(diǎn)滴大量高滲糖，少用造影劑抬高患肢：急性期囑患者抬高患肢20-30度，以利靜脈回流，減輕水腫。下肢靜脈血栓的護(hù)理1溶栓的護(hù)理

流質(zhì)無(wú)渣飲食不刷牙禁止活動(dòng)，患肢抬高制動(dòng)，防止栓子脫落觀察全身新老穿刺點(diǎn)用藥后沒(méi)2h觀察患者皮膚，色澤、溫度、感覺(jué)和脈搏強(qiáng)度。注意有無(wú)消腫起皺，每日定時(shí)用皮尺精確測(cè)量并與健側(cè)肢體對(duì)照，對(duì)病情加劇著及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。下肢靜脈血栓的護(hù)理1飲食護(hù)理

應(yīng)給予高維生素、高蛋白、高