一例蜂蜇傷護(hù)理查房課件

一例蜂蜇傷患者的

護(hù)理查房一例蜂蜇傷護(hù)理查房內(nèi)容知識回顧病例匯報(bào)護(hù)理問題及護(hù)理措施討論2一例蜂蜇傷護(hù)理查房知識回顧被黃蜂、蜜蜂蜇傷后，一般只在蜇傷的部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、數(shù)小時(shí)后可自行消退。如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。3一例蜂蜇傷護(hù)理查房癥狀體征皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發(fā)生風(fēng)團(tuán)或水皰，如多處被蜇傷，可產(chǎn)生大面積顯著的水腫，有劇痛。4一例蜂蜇傷護(hù)理查房癥狀體征還會出現(xiàn)不同程度的全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡或經(jīng)數(shù)日后死去。5一例蜂蜇傷護(hù)理查房癥狀體征國內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過敏性休克死亡已有數(shù)例報(bào)告，還有報(bào)告蜂蜇傷發(fā)生血紅蛋白尿、20%發(fā)展為腎功能衰竭的病例。6一例蜂蜇傷護(hù)理查房病理生理蜂尾的毒刺和蜂體后數(shù)節(jié)的毒腺相通，蜂螫人時(shí)毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內(nèi)。蜜蜂分泌的毒汁有兩種：一種是由大分泌腺分泌的酸性毒汁，主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；另一種是由小分泌腺分泌的堿性毒汁，含有神經(jīng)毒。7一例蜂蜇傷護(hù)理查房病理生理黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。8一例蜂蜇傷護(hù)理查房治療方案蜇首先檢查患處有無毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后用吸奶器或拔火罐將毒汁吸出。局部外搽10%氨水或蟲咬皮炎藥水，起到消炎止痛作用。9一例蜂蜇傷護(hù)理查房治療方案如出現(xiàn)全身反應(yīng)或明顯的皮膚紅腫、水皰時(shí)，可口服抗組胺藥及皮質(zhì)類固醇，也可服用季德勝蛇藥片。若出現(xiàn)心悸、虛脫、呼吸困難或有休克癥狀時(shí)要送到醫(yī)院搶救。10一例蜂蜇傷護(hù)理查房病例匯報(bào)一般資料姓名黃太容性別女年齡55歲婚姻狀況已婚職業(yè)工人民族漢族入院時(shí)間2012-09-1014:34入科時(shí)間2012-09-1114:36病例敘述者本人可靠程度可靠11一例蜂蜇傷護(hù)理查房病例匯報(bào)主訴：蜂蜇傷一天，腹痛12小時(shí)現(xiàn)病史：13小時(shí)前患者在山中打板栗是被蜂蜇傷頭面部及臀部，立即在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予以口服蜂蜇傷藥物，并處理局部皮損。9小時(shí)前患者自覺腹痛，以上腹部為著，呈持續(xù)性，并伴有惡心，嘔吐1次，嘔吐物為為內(nèi)容物。為求進(jìn)一步治療，來我院就診。12一例蜂蜇傷護(hù)理查房病例匯報(bào)發(fā)病以來否認(rèn)意識不清、抽搐、胸悶氣短等癥狀，神志清，精神差，夜休可，解大便1次，色織黃軟，小便約600ml，呈醬油色。13一例蜂蜇傷護(hù)理查房病例匯報(bào)既往史：既往體健。否認(rèn)各種傳染病、慢性病、重大外傷及手術(shù)史，無特殊食物及藥物過敏史及輸血史。14一例蜂蜇傷護(hù)理查房病例匯報(bào)個(gè)人史：生于原籍，居住至今，否認(rèn)疫區(qū)接觸史。25歲結(jié)婚，愛人原配體健康，育有2子，均體健。月經(jīng)史14/3-5/28-30/1mp2008.5.19，經(jīng)量中等，色暗紅，無血塊。家族史：父母均已過世，無精神病及家族遺傳史。15一例蜂蜇傷護(hù)理查房病例匯報(bào)體格檢查T37.1度P121次/分R29次/分Bp94/63mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，精神差，自主體位，查體合作。全身皮膚黃染，頭面部及臀部散在皮損，為紅色皮疹，高出皮膚，觸之疼痛。右肘部可見直徑約4×3cm2的擦傷，已經(jīng)結(jié)痂。臀部可見大小約3×3cm2的瘀斑。16一例蜂蜇傷護(hù)理查房病例匯報(bào)體格檢查腹平坦，腹軟，上腹部可觸及壓痛，反跳痛（+），Murphys征可疑陽性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛陽性，肝區(qū)叩痛（+）17一例蜂蜇傷護(hù)理查房病例匯報(bào)入院診斷：蜂蜇傷急性肝功能不全橫紋肌溶解急性胰腺炎膽囊炎18一例蜂蜇傷護(hù)理查房治療原則患者系蜂蜇傷，予以血液灌流、血漿置換、血漿分離吸附治療清除毒素患者橫紋肌溶解，行血液濾過治療患者肝功能不全，給與保肝，降酶，降低膽紅素治療19一例蜂蜇傷護(hù)理查房輔助檢查2012-9-10CT示：胰腺體尾部飽滿，密度減低，胰腺炎可能。肝內(nèi)外膽管輕度擴(kuò)張，膽囊增大。2012-9-11床旁B超：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰管擴(kuò)張，膽囊炎，膽囊積液，膽汁淤積，腹腔積液（少量）20一例蜂蜇傷護(hù)理查房血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目日期RBC（3.5-5×109/L)HB(110-150g/L)WBC(4-10×109/L)中性%（50-70%）PLT(100-300)

2012-09-113.4710615.3792.11302012-09-123.139511.784.51862012-09-132.54788.1983.5662012-09-142.84859.2982.1662012-09-152.47749.3276.5102

2012-09-162.818610.2972.41522012-09-172.969112.475.92052012-09-182.748313.1681.626421一例蜂蜇傷護(hù)理查房肝功檢查結(jié)果項(xiàng)目日期ALT(0-40u/L)AST(0-40u/L)ALP(30-110u/L)TBIL(6-20.5u/L)DBIL(0-6u/L)2012-9-1131787975.3626.742012-9-1222835756.4323.162012-99170.9538.32012-9841.6316.282012-9434.9913.842012-9-16506324619.6831.6811.352012-94929.9920.192012-9728.97.9722一例蜂蜇傷護(hù)理查房肝腎功檢查結(jié)果項(xiàng)目日期ALB(35-55g/L)BUN(2.8-7.2)Cr(40-140）LDH(109-245u/L)CK(24-195u/L)2012-9-1132.8810.7979.842012-9-1228.0610.2581.962012-9-1327.541451 6838.72012-9-1430.284.3655.1194310182012-9-1530.944.3760.77895335.12012-9-1633.397.7675.60895285.62012-9-1733.93819133.32012-9-1831.948.2173.4862261.723一例蜂蜇傷護(hù)理查房淀粉酶檢查結(jié)果2012-9-11血淀粉酶646.25u/L

2012-9-17血淀粉酶110.37u/L尿淀粉酶119.0u/L24一例蜂蜇傷護(hù)理查房護(hù)理問題及護(hù)理措施日期時(shí)間護(hù)理問題癥狀護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)2012-09-113PM疼痛腹痛1積極治療原發(fā)病2與患者多溝通，轉(zhuǎn)移其注意力2012-9-186PM患者腹痛緩解2012-09-113PM營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量患者暫禁飲食1遵醫(yī)囑給與腸外營養(yǎng)2遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液2012-9-186PM患者仍需要腸內(nèi)營養(yǎng)25一例蜂蜇傷護(hù)理查房護(hù)理問題及護(hù)理措施日期時(shí)間護(hù)理問題癥狀護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)2012-09-113PM有感染的危險(xiǎn)予患者行右股靜脈置管有關(guān)1嚴(yán)格無菌操作2穿刺處敷料每日更換3密切觀察穿刺處有無紅腫4遵醫(yī)囑給與抗生素2012-9-176PM置管已拔除，置管處無紅腫2012-09-113PM皮膚完整性受損皮損處觸之疼痛。右肘部可見直徑約4×3cm2的擦傷1密切觀察皮損處皮膚有無滲出，紅腫2鼓勵患者床上活動肢體3行血液凈化時(shí)2小時(shí)翻身一次2012-9-186PM患者全身皮膚除帶入皮損外完整26一例蜂蜇傷護(hù)理查房護(hù)理問題及護(hù)理措施日期及時(shí)間護(hù)理問題癥狀及相關(guān)因素護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)2012-09-113PM自理能力低下與患者臥床有關(guān)隨時(shí)滿足生活需要2012-9-186PM仍然需要協(xié)助完成生活需要201-09-113PM焦慮恐懼與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)1給患者講述疾病相關(guān)知識，講述成功救治的病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2加強(qiáng)與患者的溝通2012-9-186PM患者仍然處于焦慮狀態(tài)27一例蜂蜇傷護(hù)理查房討論蜂蜇傷后的局部皮膚護(hù)理？這一患者禁飲食期間的護(hù)理？進(jìn)行性溶血的護(hù)理防范？28一例蜂蜇傷護(hù)理查房

蜂蜇傷后的局部皮膚護(hù)理：局部封閉法：利多卡因+地塞米松硫酸鎂濕敷透明貼：水膠體敷料(透明貼)，其主要成分是羧甲基纖維鈉，加快血管再生和減輕疼痛,可使白細(xì)胞功能增加,有利于增加局部殺菌能力,把組織中的水分吸