消化科護(hù)士的自我防護(hù)

消化科護(hù)士的自我防護(hù)

【摘要】

消化科病房是具有潛在職業(yè)危險的工作場所，護(hù)士在護(hù)理患者時難免接觸帶有傳染性的污染物，并且隨著高效化學(xué)消毒劑及抗腫瘤藥物越來越廣泛的應(yīng)用于臨床，各種危險因素時刻威脅著護(hù)士的心身健康，為提高護(hù)士自我防護(hù)意識。本文詳細(xì)分析了消化科護(hù)士在工作中遇到的危險因素，提出了全面具體的防護(hù)措施。消化科護(hù)士只有切實(shí)做好自我防護(hù)，保證自己的身體健康，才能提高日常工作的安全性，讓患者得到安全可靠的護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】

消化科;護(hù)士;危險因素;防護(hù)措施

隨著醫(yī)學(xué)的，高效化學(xué)消毒劑及抗腫瘤藥物越來越廣泛的應(yīng)用于臨床，在配制及使用過程中產(chǎn)生的氣霧可通過皮膚和呼吸道進(jìn)入人體，造成皮膚和呼吸道的損傷，導(dǎo)致機(jī)體的免疫力降低。我國是乙肝患者的高發(fā)區(qū)，乙肝病毒攜帶者約占總?cè)丝诘?0%左右，消化科收治的患者中乙肝患者占大多數(shù)，其后期常并發(fā)消化道出血、肝硬化、腹水甚至癌變，病情往往遷延復(fù)雜，其血液、體液及分泌物多具有傳染性。由于患者多，工作繁忙，護(hù)士在工作中難免受到針刺、玻璃劃傷等各種傷害，手部皮膚經(jīng)常存在傷口，在護(hù)理患者的過程中難免接觸患者的血液、體液、分泌物、引流液，隨時有可能受到乙肝或丙肝病毒的感染，成為病毒攜帶者或者感染者，失去健康的身體[1]。

1危險因素

直接接觸在抽血或輸液的過程中由于直接接觸乙肝患者的血液、體液、分泌物及引流液。

銳器損傷在加藥時徒手掰玻璃安瓿，玻璃容易劃傷手部皮膚，為患者拔針時操作不當(dāng)或分離用過的針頭及回套針帽時誤傷。

藥物影響在配制藥物特別是化療藥物時，藥物形成的霧滴及氣溶膠，可通過眼睛、呼吸道、皮膚進(jìn)入人體引起潛在的損害，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低。

物理及化學(xué)因素的影響在進(jìn)行紫外線消毒時容易對眼睛及皮膚造成傷害。配制84消毒液時高濃度的84原液形成的氣霧以及配制過程操作不當(dāng)均可造成呼吸道及皮膚的損傷。常用的碘伏消毒劑若經(jīng)常接觸手部皮膚，可引起皮膚粗糙、皸裂、色素沉著甚至過敏、出現(xiàn)皮疹等。

社會心理因素影響由于患者多，護(hù)理人員少，工作壓力大，長期站立行走及頻繁彎腰動作，加上三班倒的工作性質(zhì)，可長期影響護(hù)士的身心健康，產(chǎn)生職業(yè)性疲勞、靜脈曲張、腰背痛、生物鐘紊亂而導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。并且與患者或家屬接觸的機(jī)會較多容易產(chǎn)生沖突，導(dǎo)致護(hù)理人員身心疲憊。

其他因素影響頻繁的電話及呼叫器鈴聲、開關(guān)門產(chǎn)生的噪音、嘈雜的工作環(huán)境等，可影響護(hù)士的，分散注意力，甚至導(dǎo)致聽力下降。體溫表損毀后或血壓計水銀槽溢出的水銀，是容易被忽視的毒性垃圾，水銀在空氣中形成的水銀蒸汽可對神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟造成毒害。

2防護(hù)措施

直接接觸污染物的防護(hù)護(hù)理人員在臨床工作中要增強(qiáng)防護(hù)意識，改變傳統(tǒng)的不怕臟，不怕累的觀念。積極學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)的內(nèi)容，嚴(yán)格按照護(hù)理操作流程，正確使用防護(hù)用品，選擇安全的醫(yī)療護(hù)理用品。工作中不要怕麻煩或持無所謂態(tài)度，不要抱有僥幸心理。直接接觸患者時要帶好口罩，每日更換一次，如有潮濕或污染時隨時更換，同時也要戴好帽子、穿好工作服，每周更換2次，如遇到污染隨時更換。工作中不接觸眼、鼻和皮膚，不隨意接聽電話、整理頭發(fā)、觸摸眼鏡等。如為乙肝患者抽血、注射、灌腸、胃腸減壓時需戴防護(hù)手套，將乙肝患者的血液、體液、分泌物用1∶50的84消毒液加蓋浸泡1h后再處理掉，處理完污染物后脫去手套并嚴(yán)格按照六步洗手法洗手。為肝昏迷患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)帶雙層手套，并防止患者不配合發(fā)生針刺傷。為患者進(jìn)行終末處置時要帶好防護(hù)手套，用過的被服放于黃色的垃圾袋內(nèi)并貼好標(biāo)簽，標(biāo)志為污染物，送洗衣房先消毒后再單獨(dú)清洗，防止交叉感染。對床單元用1∶50的84消毒液進(jìn)行徹底擦拭，床墊暴曬6h以上。注意開窗通風(fēng)，以減少空氣污染，徹底洗手。

銳器使用時的防護(hù)在配藥時不要徒手掰安瓿，可選用專門的安瓿折斷器或墊紗布在手指間，掌握正確的操作方法，不要多個安瓿同時掰，折斷及廢棄的安瓿及時放入損傷性廢物中，切勿放在工作臺上，防止清理時誤傷他人。為患者做時，執(zhí)行正確的操作流程，向患者解釋，取得充分配合，不可過于急促，造成針頭誤傷。拔針時掌握正確的手法，防止將拔出的針頭對準(zhǔn)別人或自己，在分離針頭后直接放入利器盒，不可進(jìn)行二次處理，利器盒不可過滿，不能超過3/4，嚴(yán)禁將一次性針頭回套針帽。一旦發(fā)生利器或針刺傷，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓排出少許血液，用流動水或肥皂水沖洗，再用碘伏消毒，在24h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白200～400IU，定期復(fù)查乙肝抗體是否產(chǎn)生。

配制化療藥物時的防護(hù)配制化療藥物時，戴好口罩距下瞼1cm，包住口鼻，戴一次性乳膠手套，必要時戴防護(hù)目鏡，要在層流臺上配藥，如無條件可在有通風(fēng)設(shè)備的操作臺上，抽藥時一般不超過注射器的3/4，防止抽藥過滿而溢出。化療藥物的空安瓿用密封的塑料袋裝好后焚燒處理，在處理過程中小心被針頭及玻璃碎片刺傷，加藥后及時處理工作臺[2]。操作完畢后脫去手套徹底洗手。在給患者輸注時還應(yīng)防止排氣管漏液或管路脫節(jié)造成對皮膚及衣帽的污染，一旦發(fā)生應(yīng)及時用清水沖洗并認(rèn)真洗手10min以上，及時更換口罩、帽子、工作服。

接觸物理及化學(xué)消毒劑時的防護(hù)紫外線消毒時要注意做好對眼睛和皮膚的防護(hù)，戴好口罩，如需要時戴目鏡。消毒期間不要隨便進(jìn)入，紫外線燈要有定時開關(guān)，消毒后開窗通風(fēng)，以減少空氣中臭氧的含量。使用碘伏時不可蘸液過多，防止消毒液倒流到手上，若流到手上后及時用清水沖洗干凈。配制84消毒液時，戴好口罩、帽子、一次性手套，動作迅速準(zhǔn)確，并注意容器加蓋密封。如因操作不當(dāng)，84消毒液滴到地板和皮膚上，應(yīng)及時將地面擦拭干凈，認(rèn)真洗手清水沖洗10min以上。

降低社會心理因素的影響面對工作，學(xué)會自我調(diào)整心態(tài)，保持心情愉悅，多與朋友聊天放松。工作忙時沉著冷靜，合理安排，必要時戴彈性護(hù)腿，如感到身體疲憊可積極參加戶外活動，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。當(dāng)遇到穿刺難度較大的患者時，可坐在板凳上耐心選擇血管，避免長時間彎腰，造成腰肌勞損。加強(qiáng)心方面知識的學(xué)習(xí)，注意與患者及家屬之間的溝通技巧，解釋問題有耐心，講究性，給患者做出合理滿意的解釋，對患者有禮貌，充分取得患者的信任與配合，建立一種和諧的護(hù)患關(guān)系。

減少其他因素的影響為了減少噪音的污染，可調(diào)低電話和呼叫器的音量，做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕。指導(dǎo)患者及家屬保持安靜，營造靜謐的病房環(huán)境。如果體溫表損壞或血壓計水銀滴落，應(yīng)戴好口罩及手套，將灑落的水銀用濕潤的棉棒或膠帶將水銀輕輕黏起來，也可用注射器抽吸放進(jìn)可以封口的小瓶內(nèi)，然后焚燒處理，不可直接投入下水道，以免污染地下水源。

3小結(jié)

增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識，加強(qiáng)對崗前護(hù)士和在職護(hù)士的防護(hù)，把職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)列為必訓(xùn)內(nèi)容，建立并執(zhí)行全面具體的防護(hù)措施，防護(hù)用品到位。提高護(hù)士的護(hù)理技能，加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。扎實(shí)的理論知識和熟練的操作技能是實(shí)現(xiàn)自我防護(hù)的基礎(chǔ)[3]。工作中認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，不僅可以避免自身受到疾病的困擾，同時也能保障患者的就醫(yī)安全。作為一名消化科護(hù)士，只有切實(shí)做好自我防護(hù)，保證自己的身體健康，才能提高日常工作的安全性，讓患者得到安全可靠的護(hù)理。

【參考】

1程亞