醫(yī)療行為過失

第五章醫(yī)療行為過失醫(yī)療行為過失醫(yī)療行為主體在醫(yī)療服務過程中未盡到應盡的注意義務與說明義務，致使醫(yī)療服務接受者的合法權益受到損害的一種不良行為。過錯與過失過錯故意過失疏忽懈怠刑法的規(guī)制疏忽能夠預見而沒有預見。懈怠預見卻輕信可以避免。醫(yī)療行為過失分類違反注意義務的過失違反說明義務的過失注意義務結果預見義務思考：能夠預見結果發(fā)生，卻無法回避結果？結果回避義務：舍棄危險行為、提高注意水平并采取安全措施預見能力科技水平、認識水平認知能力客觀標準1、普通人的注意2、應與處理自己事務為同一注意3、善良管理人的注意過失分三類：1、重大過失2、具體輕過失3、抽象輕過失一般依據(jù)依據(jù)法律法規(guī)所確定依據(jù)醫(yī)療機構內部規(guī)章制度確立依據(jù)尊重他人權利原則特殊依據(jù)醫(yī)療文獻資料的依據(jù)臨床醫(yī)療的標準醫(yī)療習慣內容

診斷行為的注意義務治療手術注射輸血病情的觀察與緊急處置及報告義務說明義務醫(yī)療行為人盡其說明義務，并取得醫(yī)療服務接受者的同意，其實施的醫(yī)療行為才具合法性。說明義務類型結果回避的說明義務同意有效要件的說明義務報告義務說明義務標準合理醫(yī)師說合理患者說具體患者說折中說說明義務的免除醫(yī)療服務接受者表示無需醫(yī)師證明保護性醫(yī)療行為緊急醫(yī)療行為強制性醫(yī)療行為案例：法規(guī)，面對生命的質詢

2000年11月12日，張文鳳的預產期。一陣忙碌過后，隨著一聲響亮、清脆的嬰啼，全家人都沉浸在一片喜悅之中。而就在這時，張文鳳因妊娠合并肝壞死，血流不止。隨后的10個小時里，張文鳳就醫(yī)的鞏義市人民醫(yī)院進行了全力搶救，而張家人的心也都提到了嗓子眼兒。當時出血的那個情況，醫(yī)生稍微一按肚子，血就嘩地流出來了。那一天一夜，張文鳳用了40斤衛(wèi)生紙……?！贬t(yī)院的庫存血由于血小板等凝血因子活性受到破壞，這端輸進患者體內，那端就嘩嘩地流走。眼看庫存血快用完了，而張文鳳的狀況卻越來越差?？磥?，只能用新鮮全血來代替成分血才能挽救病人的生命。醫(yī)院隨后與省中心血站、其他醫(yī)院聯(lián)系支援新鮮全血。但因種種原因均無下文。眼看張文鳳面色蠟黃、生命難保，而醫(yī)院的血又不管用，張家人提出自己獻血救兒媳婦的命：“輸鮮血會有后遺癥。不輸血就死路一條。有病還能再治，如果命都沒了，還能治啥?”面對病人家屬的苦苦哀求，醫(yī)生們的心中卻另有一番苦衷：“根據(jù)有關法律法規(guī)，血站唯一有權采集、提供臨床用血的專門機構，各級醫(yī)療部門均不能擅自采血，否則將面臨著嚴厲的行業(yè)懲罰條例?？墒钦l又能忍心看著剛降生的嬰兒就失去母親、剛添新丁的家庭又將永別愛妻？最終，面對奄奄一息的病人，醫(yī)生們作出了慎重的抉擇，決定檢驗、采集聞訊趕到現(xiàn)場的子弟兵們的鮮血。1400毫升飽含著軍民情誼的鮮血汩汩流入病人的體內，張文鳳的病情迅速得到控制，轉危為安。然而，就是這樣一件皆大歡喜、令人感動的事件，日后給醫(yī)院帶來了無盡的煩惱。正當各家媒體對此事進行正面報道宣傳時，河南省紅十字血液中心卻把此事作為反面事件上報衛(wèi)生部門要求對醫(yī)院進行嚴肅處理：“血站要統(tǒng)一設置、血源要統(tǒng)一管理、血液要統(tǒng)一供應，這是明文規(guī)定了的，醫(yī)療機構全國有上百萬家，如果都搞自采自供，血源的安全從何談起?”這樣的擔心并非杞人憂天，近幾年來由于醫(yī)院擅自采血供血而導致病人感染艾滋病等病毒的事件時有發(fā)生。1995年某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于自采血液導致病人感染病毒；而另一家醫(yī)院在病人懇求下自行采血，使患者舊病剛除又添了可怕的艾滋病，結果被病人家屬一紙訴狀告上了法院。血站的嚴格執(zhí)法可謂用心良苦。而面對來自系統(tǒng)各方面的質詢、壓力，鞏義醫(yī)院認為自己當時選擇的是唯一對得起自己良心的方法：“假如病人死了，我們不僅會受到病人家屬、社會輿論的譴責，自己也要捫心有愧?！?/p>

當時有關部門表示對此事一定會嚴查到底。

張文鳳出院后康復很快，曾做過兩次檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常?！督袢照f法》記者趕到其家中采訪時，張文鳳正出差在外，其婆母聽說了醫(yī)院的遭遇后感嘆不已：“法律不是保護人民的嗎?那么當人民的生命受到威脅的時候醫(yī)院這樣緊急搶救咋就違法了?救了人命卻違了法，這怎么說呢?”專家認為，從法律的角度看，醫(yī)院與患者的關系首先是一種合同關系，醫(yī)院有義務盡一切力量來挽救患者的生命健康，因此就《合同法》、《民法通則》來看，醫(yī)院的行為是值得肯定的。血站質詢醫(yī)院所依據(jù)的法律法規(guī)其頒布初衷也都是為了保護患者的生命健康、凡事均有例