醫(yī)學高級職稱正高《麻醉學》（題庫）模擬試卷六

醫(yī)學高級職稱正高《麻醉學》(題庫)模擬試卷六

［多選題］1.關(guān)于遠曲小管的敘述不正確的有()

A.(江南博哥)同時存在/一岫+、K+—Na+交換

B.重吸收Na卡的量受醛固酮的調(diào)節(jié)

C.對尿素有較高通透性

D.能重吸收氨基酸

E.能重吸收葡萄糖

參考答案：CDE

［多選題］2.同軸回路中，下列哪項是對的()

A.Lack回路是MaplesonA系統(tǒng)的改良型

B.Bain回路是MaplesonD系統(tǒng)的改良型

C.Bain回路和Lack回路的內(nèi)管是呼氣管，外管是吸氣管

D.Bain回路的內(nèi)管是吸氣管，外管是呼氣管

E.更適于需麻醉操作遠離病人的頭頸部手術(shù)

參考答案：ABDE

［多選題］3.關(guān)于主動脈瓣狹窄，下述哪些正確()

A.達到一定程度可出現(xiàn)心絞痛、暈厥和呼吸困難三大癥狀

B.出現(xiàn)心絞痛的主因是冠狀動脈粥樣硬化

C.誘導前出現(xiàn)心絞痛則選用硝酸甘油

D.因向心性心肌肥厚，術(shù)中心肌保護更重要

E.術(shù)中血壓過低選用a-受體興奮劑

參考答案：ADE

［多選題］4.麻醉后低氧的原因()

A.病人的年齡大于65歲

B,體重超重的病人，如大于100kg

C.實施全身麻醉的病人發(fā)生率大于區(qū)域性麻醉

D.麻醉時間大于4小時

E.實施腹部手術(shù)的低于胸部手術(shù)

參考答案：ABCDE

［多選題］5.術(shù)中輸血輸液引起異常出血的原因有()

A.誤輸異型血

B.快速輸血及大量輸血

C.庫存血溫度高

D.庫存血枸檬酸的含量低

E.輸入大量右旋糖酢干擾凝血功能

參考答案：ABE

［多選題］6.鈣通道阻滯藥可()

A.降低動作電位幅度

B.加速動作電位去極化

C.延長竇房結(jié)不應(yīng)期

D.降低竇房結(jié)興奮性

E.心電圖可見P-R間期延長

參考答案：CDE

［多選題］7.主動脈瓣關(guān)閉不全的病人的麻醉要點為()

A.維持后負荷偏低

B.維持前負荷偏低

C.維持心率稍慢

D.維持心率稍快

E.維持前負荷正?；蛏愿?/p>

參考答案：ADE

［多選題］8.地氟烷的哪些特點使其更適合門診手術(shù)麻醉()

A.誘導迅速，蘇醒及時

B.術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率低

C.價格便宜

D.對血壓影響小

E.肝腎功能影響小

參考答案：AB

［多選題］9.硬膜外腔嗎啡注入時的并發(fā)癥是

A.呼吸抑制

B.惡心、嘔吐

C.尿潴留

D.耐藥性

E.成癮

參考答案：ABCDE

［多選題］10.關(guān)于靜脈心臟反射錯誤的是()

A.反射感受器位于右心房壁和腔靜脈血管壁內(nèi)膜下

B.當靜脈回心血量增加時靜脈擴張可有效地興奮傳入心迷走神經(jīng)受體，反射性

心率增快

C.當靜脈回心血量減少時通過心迷走神經(jīng)受體使心率增快

D.當右心房和中心靜脈壓升高時反射性心率減慢

E.當靜脈回心血量減少反射性心率減慢

參考答案：CD

［多選題］11.有關(guān)抗高血壓藥的不良反應(yīng)，正確的敘述是()

A.哌喋嗪首次給藥可致嚴重直立性低血壓

B.脫苯噠嗪可引起全身性紅斑狼瘡樣綜合征

C.卡托普利可致低血壓、咳嗽、高血鉀等

D.二氮嗪可引起水鈉潴留、多毛癥、心腦缺血等

E.可樂定可引起水鈉潴留，常需合用利尿藥

參考答案：ABCDE

［多選題］12.麻醉過程中發(fā)生心率增加可能原因()

A.原有心律失常發(fā)作

B.麻醉淺、手術(shù)刺激

C.缺氧

D.術(shù)中用藥

E.出血、低血容量

參考答案：ABCDE

［多選題］13.生長激素(GH)垂體瘤的表現(xiàn)()

A.內(nèi)臟增大

B.下頜大而突出

C.聲門相對狹小

D.腭垂肥大

E.上下齒反咬合

參考答案：ABCDE

［多選題］14.關(guān)于圍手術(shù)期心肌缺血的預(yù)防和治療。正確的是

A.選擇適當?shù)穆樽硭幬锱c麻醉方法：維持適當?shù)穆樽砩疃?/p>

B.維持圍手術(shù)期心肌氧的供需平衡

C.控制心動過速：B受體阻滯劑，鈣通道拮抗劑

D.增加前負荷

E.降低后負荷：血管擴張藥

參考答案：ABCE

［多選題］15.使心肌收縮性增強的關(guān)鍵因素()

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.酸中毒

D.肌漿Ca2+濃度

E.橫橋酶ATP酶的活性

參考答案：ABDE

［多選題］16.可樂定的藥理作用包括()

A.治療阿片類戒斷綜合征

B.增強全麻作用，降低吸入麻醉藥的MAC

C.增強椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛作用

D.降低麻醉手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定血流動力學

E.降低寒戰(zhàn)反應(yīng)

參考答案：ABCDE

［多選題］17.糖皮質(zhì)激素對下列哪些因素引起的腦水腫有效0

A.腦腫瘤

B.腦缺血

C.腦膿腫

D.顱內(nèi)出血

E.腦外傷

參考答案：ABDE

［多選題］18.有關(guān)氯胺酮對腦生理的影響，正確的敘述有()

A.降低CBF

B.增強大腦血管的C02反應(yīng)性

C.降低腦代謝率

D.增加腦血液容量

E.增加腦代謝率

參考答案：DE

［多選題］19.關(guān)于中心靜脈壓(GVP),正確的是

A.CVP是反映右心前負荷的指標

B.正常值為5?lOcmHzO

C.CVP>15?20cmH2。，提示右心功能不良或血容量超負荷

D.CVP的大小與血容量、靜脈張力和右心功能有關(guān)

E.CVP<2~5cmH20,提示右心房充盈欠佳或血容量不足

參考答案：ABCDE

［多選題］20.迷走神經(jīng)的生理功能包括()

A.使支氣管平滑肌收縮

B.使心跳減慢、心房收縮減弱

C.使胃液、胰液分泌

D.促進胃腸運動

E.使逼尿肌舒張、括約肌收縮

參考答案：ABCD

［多選題］21.下列哪些藥物具有抑制腺體分泌作用()

A.羥丁酸鈉

B.丙泊酚

C.氟哌利多

D.阿托品

E.氯丙嗪

參考答案：BCDE

［多選題］22.下述關(guān)于低溫哪些是正確的()

A.30?28℃屬于中度低溫范圍

B.體外循環(huán)心內(nèi)手術(shù)常用中度低溫

C.20℃以下為深度低溫

D.深低溫常用于復(fù)雜心臟手術(shù)

E.低溫常用于冠狀動脈搭橋術(shù)

參考答案：ABCDE

［多選題］23.休克早期病人臨床表現(xiàn)包括()

A.面色蒼白

B.神志淡漠

C.脈搏細速

D.尿量減少

E.血壓下降

參考答案：ABCD

［多選題］24.腎移植術(shù)的麻醉藥選擇原則是

A.藥物的代謝和排泄不在腎或主要不依賴腎

B.靜脈麻醉藥首先丙泊酚(異丙酚)、芬太尼，也可選擇硫噴妥鈉

C.無腎毒性

D.藥物作用時間短

E.局麻藥可用利多卡因

參考答案：ABCDE

［多選題］25.下列哪項是腦水腫發(fā)生的機制()

A.靜水壓增加

B.血一腦脊液屏障功能障礙

C.細胞毒性致腦細胞代謝障礙

D.腦脊液循環(huán)障礙

E.缺血致腦細胞代謝障礙

參考答案：ABCDE

［多選題］26.與局麻藥吸收有關(guān)的因素0

A.注藥部位

B.注藥劑量

C.局部組織血液灌流

D.藥物與組織結(jié)合

E.加用血管收縮藥

參考答案：ABCDE

［多選題］27.下列哪些藥引起肌松作用前有肌束搐顫()

A.琥珀膽堿

B.阿曲庫鏤

C.十/空季鍍

D.三碘季錢酚

E.維庫澳鍍

參考答案：AC

［多選題］28.老年人某些手術(shù)選擇局麻的優(yōu)點有0

A.減少術(shù)后中樞神經(jīng)功能障礙

B.減少麻醉并發(fā)癥

C.減少應(yīng)激反應(yīng)

D.減少術(shù)后血栓形成

E.保持循環(huán)穩(wěn)定

參考答案：ABCDE

［多選題］29.麻醉選擇不當?shù)挠?)

A.癲癇病人選用氯胺酮

B.休克病人行脊麻

C.氣管受壓病人不行氣管插管

D.哮喘病人選用箭毒肌松

E.燒傷病人選用琥珀膽堿

參考答案：ABCDE

［多選題］30.氧化亞氮的不良反應(yīng)有()

A.抑制呼吸

B.抑制白細胞和血小板

C.增大體內(nèi)氣體容積

D.惡心嘔吐

E.彌散性缺氧

參考答案：BCE

［多選題］31.脊髓穿刺傷的治療措施有()

A.脫水治療

B.糖皮質(zhì)激素治療

C.局部抗生素治療

D.神經(jīng)營養(yǎng)治療

E.低溫治療

參考答案：ABDE

［多選題］32.缺血一再灌注損傷的防治原則，以下哪幾項是正確的()

A.消除缺血原因，盡快恢復(fù)血流

B.改善缺血組織的代謝

C.清除自由基

D.減輕細胞內(nèi)鈣負荷

E.應(yīng)用細胞保護劑

參考答案：ABCDE

［多選題］33.下列哪些敘述是正確的

A.如老年人出現(xiàn)竇性心律不齊可能與冠心病有關(guān)

B.竇性心動過速應(yīng)分析其原因后再評估和處理

C.左束支傳導阻滯在麻醉中一般并不會因此產(chǎn)生血流動力學紊亂

D.心房顫動需要安裝起搏器

E.有癥狀的雙束支傳導阻滯，麻醉期間一般不會發(fā)展成完全1生傳導阻滯，術(shù)

前一般不必置入臨時起搏導線

參考答案：ABC

［多選題］34.腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點有

A.促進腸道蠕動，增加腸血流，保證營養(yǎng)吸收和利用

B.營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈輸送到肝內(nèi)，有利于合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)節(jié)

C.使用方便，價格較廉

D.維持腸黏膜的屏障功能

E.在同樣能量和氨攝取條件下，腸內(nèi)營養(yǎng)對病人體重增加優(yōu)于全靜脈營養(yǎng)

參考答案：ABCD

［多選題］35.下述哪些可降低麻醉作用()

A.使興奮性突觸后電位增加

B.使抑制性突觸后電位增加

C.使興奮性突觸前膜去極化

D.使抑制性突觸前膜去極化

E.使抑制性中間神經(jīng)元興奮性增加

參考答案：AD

［多選題］36.表面麻醉可使用的部位為()

A.鼻

B.眼

C.氣管

D.直腸

E.皮膚

參考答案：ABC

［多選題］37.燒傷后呼吸性酸中毒的原因有()

A.組織低灌注

B.循環(huán)衰竭

C.呼吸道燒傷致呼吸道梗阻

D.急性呼吸衰竭

E.腎功能障礙

參考答案：CD

［多選題］38.輸注血漿代用品，下列哪些問題值得注意()

A.容量超負荷

B.出血傾向

C.腎衰竭

D.過敏反應(yīng)

E.配血困難

參考答案：ABCDE

共享題干題

患者女性，35歲，重癥肌無力病史7年，在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療，

肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論

后擬手術(shù)切除胸腺瘤。

［不定項選擇題］1.提問：該患者麻醉前訪視除常規(guī)了解病情外，還應(yīng)特別注意

哪些情況？

A.有無突眼征

B.胸腺瘤的性質(zhì)

C.口服抗膽堿酯酶藥的品種、劑量

D.復(fù)習影像學資料，了解氣管有無受壓及受壓情況

E.估計氣管最狹窄處和門齒的距離

F.了解體位變化對患者呼吸的影響

參考答案：CDEF

［不定項選擇題］2.提示：CT和氣管X線片均證實患者氣管受壓較嚴重，經(jīng)過充

分的術(shù)前準備和評估，決定擇期在氣管內(nèi)插管全麻下行胸腺瘤切除術(shù)。提問：

為確保該患者能安全順利插入氣管導管，你認為應(yīng)采取下列哪些方法和應(yīng)急預(yù)

防措施？

A.采用表麻、鎮(zhèn)靜、保留自主呼吸下插管

B.應(yīng)用食管氣管聯(lián)合導管

C,準備足夠長度和硬度的氣管導管

D.有條件時可在纖維支氣管鏡引導下清醒氣管內(nèi)插管

E.準備氣管切開的器械和技術(shù)力量

F.如果患者不能合作，可采用快誘導插管

參考答案：ABDE

［不定項選擇題］3.提示：患者順利插入氣管導管，術(shù)中吸入七氟烷、靜脈輸注

瑞芬太尼、丙泊酚維持全麻?；颊呷⌒毓钦星锌?，手術(shù)操作近1小時后，麻

醉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者氣道壓力逐漸增高，脈搏血氧飽和度逐漸下降。提問：氣道壓

增高、脈搏血氧飽和度降低的可能原因有哪些？

A.手術(shù)操作壓迫氣管、支氣管

B.氣管導管位置移動

C.氣胸

D.肌無力危象

E.氣管導管被痰液堵塞

F.喉痙攣

參考答案：ABCE

［不定項選擇題］4.提示：患者經(jīng)過緊急處理后循環(huán)穩(wěn)定、氣道壓力恢復(fù)正常，

血氧飽和度99%,手術(shù)順利結(jié)束。提問：下列哪些指標提示患者術(shù)畢不宜拔管

而需保留氣管導管機械呼吸支持？

A.術(shù)前肺活量2.8L

B.困難氣道

C.術(shù)中出血600ml

D.術(shù)前口服毗陡斯的明劑量lg/d

E.術(shù)中曾有低氧血癥

F.術(shù)中阿曲庫鏤總劑量25mg

G

肌無力病史7年

參考答案：ABDG

女性，46歲膽石癥病人，腹腔鏡下行膽囊切除手術(shù)，有n型糖尿病史多年，平

時口服降糖藥控制血糖，但血糖仍然波動較大。無其他重大器官疾病病史?？?/p>

慮到術(shù)中手術(shù)和麻醉的刺激會引起血糖升高，外科醫(yī)師在術(shù)前給病人15單位的

普通胰島素皮下注射。術(shù)中采用常規(guī)劑量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲庫鉉麻醉

誘導；麻醉維持采用標準劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在

BIS監(jiān)測下控制在50左右。術(shù)中：輸入1500ml生理鹽水。40min后手術(shù)結(jié)束，

術(shù)中手術(shù)和麻醉順利，保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復(fù)，但lh尚

未蘇醒。

［不定項選擇題］5.此時麻醉醫(yī)師首先要做的檢查是

A.腦部CT,排除腦血管意外

B.血氣電解質(zhì)分析，排除酸中毒、電解質(zhì)紊亂

C.血糖測定，排除低血糖

D.體溫測定，排除低、高體溫

E.肝功能檢查

參考答案：C

［不定項選擇題］6.針對上述的情況，下列哪項處理是正確的

A.心理治療

B.氟馬西尼拮抗

C.適量葡萄糖輸入

D.毒扁豆堿拮抗

E.以上都不是

參考答案：C

女性，28歲，停經(jīng)56天，下腹痛1天入院，診斷宮外孕?，F(xiàn)面色蒼白，手足

濕冷，血壓80/50mmHg,心率140次/分。既往病史無殊。擬行剖腹探查術(shù)。

［不定項選擇題］7.該患者ASA級別是

A.1級

B.2級

C.3E

D.4E

E.5E

參考答案：D

［不定項選擇題］8.對該病人，最佳的麻醉選擇是

A.硬膜外麻醉

B.硬膜外麻醉+全麻

C.腰麻

D.硬腰聯(lián)合麻醉

E.全麻

參考答案：E

［不定項選擇題］9.該患者的術(shù)前準備不正確的是

A.吸氧

B.開放靜脈快速補液

C.靜脈滴注多巴胺

D.導尿

E.靜脈注射B受體阻滯劑

參考答案：E

男性，38歲，外傷脾破裂，急診手術(shù)后第3天，出現(xiàn)氣急，R34次/分，雙肺

散在濕性啰音，血氣分析示：pH7.520,PaCO230mlnHg,PaO250nlmHg,X線胸片

檢查未見明顯異常。

［不定項選擇題］10.目前病情考慮是

A.ARDS

B.急性左心衰

C.急性腎衰

D.肺栓塞

E.肺部感染

參考答案：A

［不定項選擇題］11.下列哪項處理最合適

A.呼吸機支持通氣

B.吠塞米（速尿）靜注

C.肝素針應(yīng)用

D.加強抗感染

E.血液透析

參考答案：A

女性，46歲，間歇性頭痛5年，近半年來加重；頭痛每次發(fā)于右側(cè)額部逐漸擴

散至右穎部和枕部，伴有惡心、嘔吐、對光及聲音過敏，疼痛開始時多為強烈

的波動性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛；晨起發(fā)作多，日?；顒踊蜉p輕搖頭可明顯

加重疼痛，疼痛可持續(xù)幾小時或幾天；可由一個部位轉(zhuǎn)移到另一個部位，同時

還可放散到頸部肩部；頭痛發(fā)作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁；發(fā)作間期完

全正常，患者直系親屬中有數(shù)人患有相同疾病。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見明確陽

性體征，輔助檢查也未見異常。

［不定項選擇題］12.該患者的診斷最大可能是

A.三叉神經(jīng)痛

B.肌緊張性頭痛

C.叢集性頭痛

D.偏頭痛

E.枕神經(jīng)痛

參考答案：D

［不定項選擇題］13.目前終止發(fā)作最有效的藥物是

A.英明格（舒馬普坦，5羥色胺受體激動劑）

B.雙氫麥角胺

C.對乙酰氨基酚

D.鈣通道阻滯劑

E.B受體阻滯劑

參考答案：A

［不定項選擇題］14.下列哪種神經(jīng)阻滯可迅速緩解疼痛

A.面神經(jīng)阻滯

B.舌咽神經(jīng)阻滯

C.頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）阻滯

D.頸叢阻滯

E.蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯

參考答案：C

［不定項選擇題］15.能預(yù)防偏頭痛發(fā)作的藥物是

A.舒馬普坦（英明格）

B.麥角胺

C.地西泮（安定）

D.普蔡洛爾(心得安)或尼莫地平

E.卡馬西平

參考答案：D

患者，男性，67歲，因前壁心梗入心內(nèi)科重危病房(CCU)治療。住院后突然出

現(xiàn)嚴重的氣促，血壓90/70minHg,心率125次/分，兩肺可聞及濕啰音，左胸

骨緣可聞及3級新的收縮期雜音。

［不定項選擇題］16.最可能的診斷是

A.新的心梗出現(xiàn)

B.乳頭肌斷裂致左心衰，肺水腫

C.肺栓塞

D.心包積液

E.肺部感染

參考答案：B

［不定項選擇題］17.最有助于診斷的是

A.心臟超聲

B.胸片

C.EKG

D.心肌酶譜

E.肌鈣蛋白

參考答案：A

術(shù)中腸梗阻減壓后，病人血壓為60/40mmHg、HR150次/分。

［不定項選擇題］18.病人最可能出現(xiàn)()

A.失血性休克

B.低血容量性休克

C.低血容量性休克合并感染性休克

D.過敏性休克

E.輸液反應(yīng)

參考答案：C

［不定項選擇題］19.進一步的治療措施哪項暫時無必要()

A.輸液輸血

B.少量升壓藥

C.少量擴血管藥物

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.大劑量腎上腺能受體興奮藥

參考答案：E

［不定項選擇題］20.進一步的監(jiān)測措施，下列哪項不重要0

A.中心靜脈壓

B,尿量

C.血氣分析及電解質(zhì)水平

D.心肌抑制因子

E.心電圖

參考答案：D

患者男性，46歲，平素體健，因腹痛、頻繁嘔吐20小時入院，診為上消化道

穿孔，擬行急診剖腹探查術(shù)。

［不定項選擇題］21.提問：以下敘述正確的是哪些？

A.急診查血常規(guī)、凝血分析、電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖、胸腹X線檢查等

B.Hb必須糾正至90g/L以上才能手術(shù)

C.根據(jù)檢查結(jié)果，盡可能地糾正水電解質(zhì)紊亂

D.必須待收縮壓糾正至80mmHg以上才能進行手術(shù)

E.因系急診，無需準備，應(yīng)立即手術(shù)

F.置入粗大胃管行持續(xù)胃腸減壓

參考答案：ACF

［不定項選擇題］22.提示：患者神情淡漠，眼窩深陷，皮膚皺縮、濕冷；血壓呈

進行性下降，目前血壓80/40mmHg,心率135次/分；嘔吐和胃腸減壓引流物

為大量咖啡渣樣液體;Hb65g/L,血Na+130mmol/L,血K+3.3mmol/Lo提

問：關(guān)于該患者的處理以下敘述不正確的是？

A.首選連續(xù)硬膜外麻醉

B.快速輸注高滲氯化鈉液、紅細胞懸液和血漿

C.快速輸注5%的葡萄糖液以治療脫水

D.進行有創(chuàng)監(jiān)測和多中心靜脈通路開放，保證血流動力學監(jiān)測和輸血輸液

E.必須待休克糾正后方能進行手術(shù)

F.靜脈滴注艾司洛爾減慢心率

參考答案：ACEF

男性，35歲，急性出血壞死性胰腺炎入院，術(shù)后3天出現(xiàn)呼吸急促，P110次/

分，Bpll0/60mmHg,神志清楚，尿量2501nl/24h,血Cr204nmol/L,血膽紅

素54ixmol/L,吸入Fi0250%,Pa0255mmHgo

［不定項選擇題］23.此時應(yīng)考慮患者處于

A.急性腎衰

B.ARDS

C.急性肝功能衰竭

D.心力衰竭

E.MODS

參考答案：E

［不定項選擇題］24.下列哪項處理不正確

A.呼吸機支持通氣

B.糾正低血容量

C.糾正酸中毒

D.加用氨基糖或類藥物加強抗感染

E.血液透析清除炎癥介質(zhì)

參考答案：D

某60歲患者在連續(xù)硬膜外麻醉下行腹股溝疝修補術(shù)，硬膜外置管后即給予1%

利多卡因和0.2%地卡因混合液（含腎上腺素）8ml,數(shù)分鐘后病人心跳、呼吸

驟停。

［不定項選擇題］25.最可能的原因是

A.局麻藥對心臟的毒性

B.迷走反射

C.心肌梗死

D.全脊椎麻醉

E.局麻藥誤入血管中毒反應(yīng)

參考答案：D

［不定項選擇題］26.最有效的預(yù)防措施是

A.穿刺置管順利

B.注藥前回抽無血液

C.注藥前回抽無腦脊液

D.預(yù)防性用阿托品、麻黃素

E.確使用試驗劑量

參考答案：E

女性，81歲，患帶狀皰疹后神經(jīng)痛2年余，對阿片類藥物高度敏感，曾有使用

小劑量阿片藥物后出現(xiàn)嚴重呼吸抑制病史，目前正在進行硬膜外PCA治療。

［不定項選擇題］27.該患者硬膜外PCA輔助藥物首選

A.亞麻醉劑量的氯胺酮

B.嗎啡

C.芬太尼

D.曲馬朵

E.哌替咤（度冷?。?/p>

參考答案：A

［不定項選擇題］28.如果該患者再增加一種硬膜外PCA的輔助用藥，可以選擇下

列哪種

A.嗎啡

B.芬太尼

C.可樂定

D.哌替咤（度冷?。?/p>

E.阿米替林

參考答案：C

［不定項選擇題］29.可樂定的鎮(zhèn)痛作用機制是

A.通過抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用

B.通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5—羥色胺再攝取的抑制發(fā)

揮止痛作用

C.激動a2受體，在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入，明顯減少傷害性神經(jīng)元

放電，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用

D.通過抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用

E.通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5一羥色胺再攝取的抑制

發(fā)揮止痛作用

參考答案：c

［不定項選擇題］30.該患者使用可樂定時可能出現(xiàn)的副作用是

A.惡心、嘔吐、便秘或呼吸抑制

B.血壓升高、心率加快

C.胃或十二指腸潰瘍或出血

D.骨髓抑制和凝血障礙

E.低血壓和心動過緩

參考答案：E

患者男，25歲，車禍致右下肢活動障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既往體

健，術(shù)前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點選擇L3~4,穿

刺置管成功后注入2%利多卡因5mL患者述耳鳴、視物模糊、口舌發(fā)麻。

［不定項選擇題］31.提問：患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能原因？

A.過敏反應(yīng)

B.高敏反應(yīng)

C.局麻藥中毒

D.腎上腺素能反應(yīng)

E.變態(tài)反應(yīng)

F.全脊髓麻醉

參考答案：C

［不定項選擇題］32.提示：患者耳鳴、視物模糊和口舌發(fā)麻為一過性，2分鐘后

恢復(fù)正常，回吸硬膜外導管無回血，觀察5分鐘，無脊麻現(xiàn)象，隨即注入2%利

多卡因15ml,注藥后5分鐘患者出現(xiàn)煩躁、澹語、肌肉抽動，旋即出現(xiàn)驚厥、

意識消失，此時發(fā)現(xiàn)硬膜外導管中有血液回流。提問：出現(xiàn)上述癥狀后如何處

理？

A.靜脈注射呼吸興奮劑

B.維持循環(huán)穩(wěn)定

C.保護患者不受驚厥所致的意外傷害

D.靜脈注射去甲腎上腺素

E.肌內(nèi)注射咪唾安定5?10mg/kg

F.氣管插管行輔助呼吸或控制呼吸

參考答案：BCF

［不定項選擇題］33.提示：氣管插管后，ECG提示室顫，無自主呼吸。提問：以

下處理哪些是不恰當?shù)模?/p>

A.鼻導管吸氧

B.繼續(xù)IPPV控制呼吸

C.胸外心臟按壓，同時立即準備胸外電除顫

D.靜脈注射利多卡因

E.靜脈注射異丙腎上腺素

F.靜脈注射呼吸興奮劑

參考答案：ADEF

［不定項選擇題］34.術(shù)中下列哪一項不必作為常規(guī)()

A.呼吸的變化

B,血壓的變化

C.液體的輸入

D.腦電圖的變化

E.腎功能的變化

參考答案：D

［不定項選擇題］35.術(shù)中探查腫瘤時出現(xiàn)高血壓應(yīng)選用()

A.利血平

B.甘露醇

C.復(fù)方降壓靈

D.硝普鈉

E.速尿

參考答案：D

［不定項選擇題］36.腫瘤切除后出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)考慮()

A.神經(jīng)損傷

B.胸膜損傷引起的氣胸

C.麻醉平面過高

D,血壓下降

E.輔助藥物的作用

參考答案：B

［不定項選擇題］37.腫瘤切除后血壓過低下列哪項處理是對的()

A.多巴胺靜滴

B.麻黃堿靜滴

C.補充血容量

D.補充血容量+去甲腎上腺素靜滴

E.去甲腎上腺素靜滴

參考答案：D

男性，48歲，醉酒后夜間露宿野外受涼，次日出現(xiàn)左側(cè)面癱；查體見：額紋消

失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全，做閉眼動作時，患側(cè)眼

球向外上方轉(zhuǎn)動；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角偏向健側(cè)，鼓氣或

吹口哨時漏氣；角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退，頰肌癱瘓，食物殘渣常留

于患側(cè)的牙間隙中，流涎。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他陽性發(fā)現(xiàn)，頭顱MRI、CT、

腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等均未見異常，肌電圖顯示面神經(jīng)損傷。

［不定項選擇題］38.該患者的診斷最可能是

A.三叉神經(jīng)麻痹

B.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

C.舌咽神經(jīng)麻痹

D.動眼神經(jīng)麻痹

E.外展神經(jīng)麻痹

參考答案：B

［不定項選擇題］39.關(guān)于該患者的治療原則，下列哪項是錯誤的

A.急性期應(yīng)控制炎癥和水腫

B.急性期改善局部血壓循環(huán)

C.減輕神經(jīng)壓迫

D.手術(shù)探查面神經(jīng)

E.恢復(fù)期以增加神經(jīng)營養(yǎng)、加強物理治療和促進神經(jīng)功能恢復(fù)為重點

參考答案：D

［不定項選擇題］40.患者做閉眼動作時一，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動，這一現(xiàn)象被稱

為

A.霍夫曼征

B.科匿格征

C.霍納征

D.雷諾征

E.貝爾征

參考答案：E

用局麻藥阻滯周圍神經(jīng)末梢或神經(jīng)干(節(jié)叢)的沖動傳導，產(chǎn)生一個局限性麻醉

區(qū)，稱局部麻醉。可供臨床使用的局麻藥品很多。

［不定項選擇題］41.局麻藥按其化學結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類，下列屬酯類的為

A.利多卡因

B.布比卡因

C.丁卡因

D.辛可卡因

E.苯妥英鈉

參考答案：C

［不定項選擇題］42.普魯卡因局部浸潤麻醉一次成人限量為

A.0.75g

B.1.0g

C.1.5g

D.2.0g

E.2.5g

參考答案：B

［不定項選擇題］43.下列哪一項為引起局麻藥中毒的原因

A.局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔

B.局麻藥注入血管

C.局麻藥過敏反應(yīng)

D.局麻藥高敏反應(yīng)

E.注入硬膜下間隙

參考答案：B

某唇裂患兒6個月，10kg。擇期行唇裂修補術(shù)。術(shù)前用阿托品O.lmg,進手術(shù)

室后用2.5%硫噴妥鈉8.5ml作深部肌肉注射行基礎(chǔ)麻醉，5分鐘后入睡。在作

口面部消毒時，發(fā)現(xiàn)患兒吸氣時伴有雞鳴音，輕度三凹征。

［不定項選擇題］44.最可能的診斷為()

A.麻醉過深

B.喉痙攣

C.麻醉過淺

D.下頜松弛

E.舌后墜

參考答案：B

［不定項選擇題］45.最佳處理方案為()

A.追加硫噴妥鈉2.5ml

B.托下頜維持呼吸道通暢

C.暫停操作避免刺激，同時給予吸02

D.面罩給02并正壓通氣

E.立即氣管內(nèi)插管

參考答案：C

［不定項選擇題］46.待喉痙攣緩解后，除哪項外均可采用()

A.氣管內(nèi)插管全麻下完成手術(shù)

B.氣管內(nèi)插管保留自主呼吸，局麻下完成手術(shù)

C.鼻導管吸02,局麻下完成手術(shù)

D.回病房查明原因后再擇期限手術(shù)

E.嚴密監(jiān)護，局麻下完成手術(shù)

參考答案：D

患兒，4歲，在吃花生的時候突然嗆咳，呼吸窘迫，口唇發(fā)紫，后急送至急診

室。

［不定項選擇題］47.最可能的診斷是

A.過敏反應(yīng)

B.嚴重哮喘狀態(tài)

C.異物梗阻

D.吸入性肺炎

E.聲帶麻痹

參考答案：C

［不定項選擇題］48.以下處理措施，哪項是不正確的

A.氣管插管，呼吸機支持

B.纖維支氣管鏡下取異物

C.查血氣

D.積極使用激素預(yù)防過敏

E.維持循環(huán)穩(wěn)定

參考答案：D

女性，70歲，冠心病2年，4周前發(fā)生急性前壁心肌梗死，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)

心功能I級，心電圖未見心律失常，擬行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。

［不定項選擇題］49.手術(shù)時間可放在

A.5個月后

B.4個月后

C.3個月后

D,2個月后

E.6周后

參考答案：A

［不定項選擇題］50.麻醉中監(jiān)測心肌缺血最敏感和準確的手段是

A.心臟超聲

B.經(jīng)食管超聲心動圖

C.X線

D.十二導聯(lián)心電圖

E.心肌酶譜測定

參考答案：B

［不定項選擇題］51.術(shù)中既增加該病人氧耗又減少氧供的因素是

A.缺氧

B.高熱

C.心動過速

D.低血壓

E.高血壓

參考答案：C

男性，50歲，肝癌晚期，腹部、腰舐部疼痛，每日口服美施康定（嗎啡控釋

片）300mg或多瑞吉15mg/72h疼痛才能得到控制。患者目前患有嚴重便秘、尿

潴留，需灌腸和留置導尿才能解決大小便問題。同時惡心、嘔吐反應(yīng)強烈，使

用止吐藥效果不佳。

［不定項選