老年人頸椎病的預防與照護（老年照護課件）

頸椎病的預防與照護四、治療原則改善受壓、減輕癥狀、促進循環(huán)1非手術療法2手術治療包括頸部牽引、頸托和圍領限制頸椎活動、推拿按摩、理療、藥物治療。非手術治療半年無效，或反復發(fā)作或脊髓型壓迫癥狀進行性加重者，可采用手術治療。常用術式有頸椎間盤摘除、椎間植骨融合術、前路側方減壓術、頸椎半椎管切除減壓或全椎板切除術。四、治療原則

頸椎病是一種老年性退行性變。本病的發(fā)生、發(fā)展與不良的生活習慣有一定的聯(lián)系。老年人在日常生活中要加強自我保健，參加各項體育運動時注意安全，避免損傷；防止頸椎超限度活動，一旦發(fā)生損傷應盡早治療。(1)注意頸部保暖，防止受涼。(2)及時治療落枕及頸部不適；保持正確的工作體位，應注意避免長時間地固定于一種姿勢，如低頭伏案工作和仰頭看電視等，長期低頭工作1h左右就適當?shù)鼗顒宇^頸部，使頸部肌肉、韌帶得到適當休息。(3)四、治療原則

頸椎病是一種老年性退行性變。本病的發(fā)生、發(fā)展與不良的生活習慣有一定的聯(lián)系。老年人睡覺應用硬板床、低枕頭，一般枕頭以10cm的高度為適宜；以中間低、兩端高的元寶形為佳，也可選平枕。(4)應每天堅持做頸部輕柔活動2~3次，每次5~10min，如頭頸前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)、頭部順向或逆向轉(zhuǎn)動。長期堅持鍛煉，有利于頸肩肌肉弛張的調(diào)節(jié)和改善血液循環(huán)。(5)六、照護保健環(huán)境：保證生活環(huán)境安全、舒適。(1)飲食：增加營養(yǎng)豐富、宜于消化的飲食。(2)休息：急性期患者絕對臥硬板床休息，病情緩解后，可適當活動。(3)生活照護12、心理疏導

要評估患者及家屬對該病的認識心理狀態(tài)，有無焦慮及焦慮的原因，家庭及社會時患者的支持程度。及時疏導患者的焦慮心理、進行正確的功能鍛煉，積極配合治療。3、醫(yī)學觀察觀察患者營養(yǎng)狀況，軀體活動功能，避免出現(xiàn)肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥。頸部疼痛、頭部疼痛劇烈者可給于非甾體類消炎藥止痛對癥治療。肢體麻木、疼痛可于以針灸、按摩、理療等輔助治療。嚴重頸椎病患者可能導致長期臥床，要注意觀察生命體征注意肺部、皮膚情況，預防肺部感染、褥瘡發(fā)生。病情監(jiān)測（1）對癥護理（2）并發(fā)癥監(jiān)測（3）4、健康教育

向患者及家屬講解引起和加重頸椎病的相關因素，了解疾府的性質(zhì)、病程和治療方案。指導惠者保持樂觀情緒，規(guī)律生活，選擇合適的最佳方式，及時預防治療。

(1)疾病知識教育(2）指導老年人預防疾病

指導老年人選擇高低適當?shù)恼眍^，保證頸部及脊柱正常的生理彎曲，避免部長期懸空、屈曲或仰伸。

在工作、學習和日常生活中，保持頸部平直，定時改變姿勢，避免頸節(jié)長期屈曲或仰伸。①

加強頸部和上肢活動或體操鍛煉，以使頸部及肩頸部肌肉放松，改善局部血液循環(huán)。②(3）指導患者進行自我病情監(jiān)測

囑患者按時服用各種藥物，學會自我監(jiān)測藥物不良反應。

應用激素治療的患者應定期檢査，以早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的不良反應。頸椎病的預防與照護一、概念頸椎病定義

是由于頸椎椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一系列綜合癥狀。

發(fā)病年齡多在中年以上，男性居多，好發(fā)部位為頸5～6、頸6～7椎間盤。目前頸椎病發(fā)病呈年輕化傾向。二、病因和病理

隨著年齡增長，椎間盤的纖維環(huán)和髓核的水分逐漸減少，椎間盤漸變薄，造成頸椎力學功能發(fā)生紊亂和椎間隙變窄。結構改變椎間盤退行性變是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因頸椎力學功能發(fā)生紊亂，引起椎體、椎間關節(jié)及其周圍韌帶發(fā)生變性、增生、鈣化。1椎間隙變窄，關節(jié)囊、韌帶松弛，椎間盤向四周膨突，致使相鄰的脊髓、神經(jīng)、血管受到刺激或壓迫。2二、病因和病理1.急性損傷頸椎不協(xié)調(diào)的活動，加重已退變的頸椎和椎間盤的損害。長期伏案工作，長時間低頭關注手機、電腦、電視“三屏”等。損傷先天性或發(fā)育性頸椎管狹窄2.慢性損傷

在胚胎或在發(fā)育過程中椎弓過短，致使椎管的矢狀內(nèi)徑偏小，當小于正常時（正常成人椎管的矢狀內(nèi)徑平均為14～16mm），可出現(xiàn)壓迫或刺激脊髓、神經(jīng)、血管的臨床癥狀和體征。三、臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病此型最常見由于頸椎間盤側后方突出、鉤椎關節(jié)或關節(jié)突關節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致。癥狀體征頸部上肢肩關節(jié)其他體征肌力和手握力減退。肩部壓痛、活動受限。上肢牽拉試驗陽性、壓頭試驗陽性。疼痛和僵硬，短期內(nèi)加重，向肩部和上肢放射。1咳嗽、打噴嚏和活動時疼痛加劇。2肌肉痙攣、活動受限。3皮膚麻木、過敏等感覺異常。4三、臨床表現(xiàn)上肢牽拉試驗壓頭試驗三、臨床表現(xiàn)

脊髓型頸椎病--此型最嚴重

頸椎間盤后突的髓核、椎體后緣的骨贅、肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶等導致脊髓受壓。麻木、活動不靈，精細活動失調(diào)，握力下降。手部：麻木、行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺。下肢：緊束感。軀干：有感覺障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進，Hoffmann征、Babinski征陽性。肢體：癥狀體征三、臨床表現(xiàn)巴賓斯基征Babinski霍夫曼征Hoffmann三、臨床表現(xiàn)椎動脈型頸椎病

椎動脈受到頸椎病變的刺激、牽拉或壓迫或頸交感神經(jīng)興奮，反射性地引起椎動脈痙攣。頭枕部、頂部發(fā)作性脹痛。頭痛最常見，多伴有復視、耳鳴、耳聾等。眩暈當頭部活動時可誘發(fā)，倒地后再站起即可繼續(xù)正?；顒印ｂУ雇话l(fā)性弱視或失明、復視，短期內(nèi)自行恢復。視覺障礙不同程度運動和感覺障礙。其他

癥狀體征癥狀