基于“三寓三式”理論的藥理學(xué)課程思政教學(xué)模式探索

［摘要］專業(yè)課作為課程思政教育的主戰(zhàn)場、主陣地，在協(xié)同育人的過程中發(fā)揮著重要作用，藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，從藥王孫思邈到醫(yī)圣李時(shí)珍，藥理學(xué)蘊(yùn)含著豐富的思政元素。如何將思政元素與課程內(nèi)容緊密結(jié)合，是實(shí)現(xiàn)潤物無聲、達(dá)成隱性教育目標(biāo)的關(guān)鍵?；凇叭⑷健钡恼n程思政教學(xué)理論，試圖以“感—情—思—行”為主線，構(gòu)建“三段四學(xué)三課堂”的藥理學(xué)課程思政教學(xué)模式，為同類課程的課程思政研究提供新的思路。［關(guān)鍵詞］藥理學(xué)；“三寓三式”理論；課程思政；教學(xué)改革；教學(xué)模式2022年10月，習(xí)近平總書記在中國共產(chǎn)黨第二十次全國代表大會上明確指出，教育是國之大計(jì)黨之大計(jì)，培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人是教育的根本問題。培養(yǎng)德技并修的高素質(zhì)技能型人才是高職院校的重任，專業(yè)課作為人才培養(yǎng)的核心，自然而然成為育人的主渠道、主戰(zhàn)場，每一門課都要深入挖掘思政元素，做好思政教育，守好一段渠，種好責(zé)任田。藥理學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課之間的橋梁，是醫(yī)與藥的良好思政融合載體，既有醫(yī)學(xué)救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)的醫(yī)者仁心，又有藥者安全至上、無私奉獻(xiàn)的德育價(jià)值，正因?yàn)槠渚哂薪徊嫘浴蛄盒?、社會?shí)用性，使得藥理學(xué)有更好的契機(jī)去結(jié)合社會醫(yī)藥事件進(jìn)行思政滲透，春風(fēng)化雨，潤物無聲。本文基于2018年滕躍民教授提出的高職專業(yè)“課程思政”的“道法術(shù)器”改革思路[1]，探索藥理學(xué)課程思政的教學(xué)模式，主要研究內(nèi)容有：基于“道”的課程思政元素的挖掘；基于“法”“術(shù)”的課程思政教學(xué)模式的探索；基于“器”的思政效果的評價(jià)。一、基于“道”的藥理學(xué)思政主線的確定與思政元素的挖掘“道”是引導(dǎo)學(xué)生講道理、走正道、行道德，從而實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)。結(jié)合《高等學(xué)校課程思政實(shí)施指導(dǎo)綱要》等文件精神，課程立足培養(yǎng)德技并修的醫(yī)藥衛(wèi)生人才的定位，基于藥理學(xué)專業(yè)知識夠用、技能凸顯、知行合一的三維交互育人體系，最終確定把樹報(bào)國之志、植仁愛之德、培濟(jì)世之心確立為本門課程的思政目標(biāo)。以36學(xué)時(shí)為例，筆者將藥理學(xué)課程分為七大模塊，分別為：總論（4學(xué)時(shí)）、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理（4學(xué)時(shí)）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理（4學(xué)時(shí)）、心血管系統(tǒng)藥理（6學(xué)時(shí)）、內(nèi)臟系統(tǒng)藥理（6學(xué)時(shí)）、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理（6學(xué)時(shí)）、抗病原微生物藥（6學(xué)時(shí)）。結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，根據(jù)每章節(jié)教學(xué)內(nèi)容，深入挖掘“合理用藥”“生命至上”“法制觀念”“中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化”等思政元素。課程組將思政元素與思政素材進(jìn)一步梳理整合為人物庫、藥史庫、前言庫、事件庫、諾獎庫，匹配教學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用故事分享、案例辨析、視頻導(dǎo)入等方式融入教學(xué)。（一）講道德引導(dǎo)學(xué)生深刻領(lǐng)悟習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，明確堅(jiān)持和發(fā)展中國特色社會主義，在實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化和中華民族偉大復(fù)興的道路上貢獻(xiàn)自己的力量，同時(shí)將馬克思主義的基本理論內(nèi)化于心。結(jié)合藥理學(xué)課程，課程組挖掘了“實(shí)事求是、攻堅(jiān)克難的科學(xué)精神”“愛國愛黨愛人民”等思政元素。如講授抗心衰藥物時(shí)引入案例“人工心臟——中國心”，講授降血糖藥物時(shí)引入案例“中國首次合成結(jié)晶牛胰島素”等。（二）走正道教師要引導(dǎo)學(xué)生堅(jiān)定不移地走中國特色社會主義這條唯一正確的道路，堅(jiān)定道路自信、理論自信、制度自信、文化自信。引導(dǎo)學(xué)生遵循道德和法律規(guī)范，做出正確的決策和行動，基于此，藥理學(xué)課程突出了“中醫(yī)藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化”“法制觀念”等思政元素。如在講授麻醉藥時(shí)引入案例“華佗與麻沸散”，在講授抗心絞痛藥物時(shí)引入案例“張仲景與瓜蔞薤白半夏湯”，講授抗瘧藥時(shí)引入案例“屠呦呦與青蒿素”，講授鎮(zhèn)痛藥時(shí)引入案例“神夢之花——嗎啡”，講授腎上腺素受體激動藥時(shí)引入案例“陳克恢與麻黃堿”。（三）行道德道德是人類社會生活中的重要規(guī)范，它涉及人與人之間的關(guān)系、人與社會的關(guān)系、人與自然的關(guān)系等方面，是維護(hù)社會秩序、促進(jìn)人類文明進(jìn)步的重要保障。行道德需要人們具備正確的道德觀念和價(jià)值觀，尊重他人的權(quán)利和尊嚴(yán)，關(guān)注社會公共利益，遵守社會公德和職業(yè)道德，不做違法、不道德的行為。同時(shí)，行道德也需要人們具備自我約束和自我反省的能力，不斷反思自己的行為是否符合道德標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，不斷完善自己的道德品質(zhì)。高職教師承擔(dān)著價(jià)值引領(lǐng)的重任，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。藥理學(xué)課程結(jié)合專業(yè)特色和課程內(nèi)容，挖掘了“合理用藥”“敬佑生命”“無私奉獻(xiàn)”等思政元素，旨在引導(dǎo)學(xué)生踐行生命至上的職業(yè)素養(yǎng)。二、基于“法”“術(shù)”的課程思政教學(xué)模式的探索（一）“法”的內(nèi)涵與延伸“法”即寓道于教、寓德于教、寓教于樂，也就是“三寓”，它揭示了課程思政的教學(xué)規(guī)律。藥理學(xué)課程在教學(xué)的過程中不僅要教會學(xué)生有關(guān)藥物的基本知識以及如何掌握臨床藥物護(hù)理技能，更要讓學(xué)生領(lǐng)會技能對于促進(jìn)臨床安全合理用藥的價(jià)值，這就是“寓道于教”。教育的本質(zhì)是育人，這就意味著藥理學(xué)還承擔(dān)著德育的教學(xué)任務(wù)，教師要引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，做到“寓德于教”?，F(xiàn)在高職院校的學(xué)生對傳統(tǒng)的“滿堂灌”的講授方式并不感興趣，他們更樂于在豐富的課堂活動中汲取知識，這就要求教師要充分利用藥理學(xué)課程的教學(xué)資源，精心組織課堂，將藥理學(xué)知識與日常生活緊密結(jié)合，例如通過解釋常見藥物的作用機(jī)制、副作用及合理用藥的重要性，讓學(xué)生感受藥理學(xué)的實(shí)用性和趣味性。通過這些寓教于樂的藥理學(xué)實(shí)施路徑，可以讓學(xué)生在輕松愉快的氛圍中學(xué)習(xí)藥理學(xué)知識，提高他們的學(xué)習(xí)興趣和積極性，同時(shí)培養(yǎng)他們的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神，達(dá)到“寓教于樂”的教學(xué)效果。（二）“術(shù)”的內(nèi)涵與延伸“術(shù)”指畫龍點(diǎn)睛式、專題嵌入式、元素化合式的教學(xué)方法，即“三式”，點(diǎn)明了思政元素融入的方法。講述藥物的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)是“畫龍”，將思政元素與知識點(diǎn)結(jié)合，提高課程的溫度是“點(diǎn)睛”。如在講授抗心衰藥物時(shí)，可以進(jìn)行“愛國主義”的“點(diǎn)睛”，心力衰竭患者在藥物使用無效后將面臨心臟移植的選擇，而心源的不足阻礙了心衰的手術(shù)治療。2011年，陳琛團(tuán)隊(duì)，自主創(chuàng)新研制出我國第一顆全磁懸浮人工心臟。該項(xiàng)目被國家科技部列入國家科研重點(diǎn)項(xiàng)目，全磁懸浮人工心臟，厚度只有26mm，直徑50mm，重量不到180克。人工心臟的研制成功為心衰患者燃起了重生的希望。采用“畫龍點(diǎn)睛”的教學(xué)方法，把陳琛團(tuán)隊(duì)的愛國精神，升華至個(gè)人踐行社會主義核心價(jià)值觀的角度進(jìn)行講解?！皩ｎ}嵌入”式指在原有教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，將思政元素嵌入其中，加深學(xué)生對知識點(diǎn)或技能點(diǎn)的理解。如在講授藥物的兩重性時(shí)嵌入馬克思主義哲學(xué)理論中的矛盾性規(guī)律，藥物的兩重性指治療作用和不良反應(yīng)，引導(dǎo)學(xué)生深刻領(lǐng)會到作為臨床藥物的執(zhí)行者和監(jiān)護(hù)者，不僅要觀察藥物的療效，也要關(guān)注藥物不良反應(yīng)。同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生用馬克思主義哲學(xué)理論看待問題，在實(shí)際生活中，正確認(rèn)識和處理事物的兩面性，找到合理的平衡點(diǎn)。“元素化合”式指將藥理學(xué)課程中知識、技能、價(jià)值三者化合進(jìn)行滲透式教學(xué)。如在講授抗心絞痛藥物硝酸甘油時(shí)，引入央視節(jié)目《解碼科技史》中“冠心病之戰(zhàn)”一集，該集主要講述了人類認(rèn)識冠心病及治療冠心病的歷史，其中包含疾病的機(jī)制、治療的首選藥物、藥物的作用機(jī)制及常見不良反應(yīng)，藥物研發(fā)的艱辛歷程、科學(xué)家實(shí)事求是的科研精神滲透其中，實(shí)現(xiàn)了知識與價(jià)值的融合提升，充分體現(xiàn)了“元素化合”的思政教學(xué)效果。（三）基于“三寓三式”的藥理學(xué)教學(xué)改革模式“法”“術(shù)”合成“三寓三式”，基于其豐富內(nèi)涵，課程組進(jìn)行了藥理學(xué)課程思政教學(xué)改革模式的探索與實(shí)踐。圍繞“促進(jìn)臨床安全用藥、維護(hù)人民生命健康”的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持“立德樹人”的根本目標(biāo)，落實(shí)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，依托“十四五”國規(guī)教材《藥理學(xué)》，以國家職業(yè)教育智慧教學(xué)平臺為依托，梳理整合課程內(nèi)容，基于“線上—線下—線上”混合式教學(xué)模式，通過課前（線上）、課中（線下）、課后（線上線下）三段教學(xué)環(huán)節(jié)組織教學(xué)，將思政案例自然融入知識點(diǎn)、能力點(diǎn)、技能點(diǎn)的教學(xué)中，達(dá)到潤物無聲的效果?；凇叭⑷健闭n程思政范式，設(shè)計(jì)“案例辨學(xué)、技能踐學(xué)、公益悟?qū)W、反思明學(xué)”四學(xué)，層層遞進(jìn)，打造線上課堂、學(xué)校課堂、行走課堂，將思政教育融入教育教學(xué)全過程，學(xué)生由感知到共情，有情入思，有思及行，達(dá)到學(xué)有所感、感有所思、思有所得、得有所行，促進(jìn)“價(jià)值—知識—能力”的有機(jī)融合，構(gòu)建了以“感—情—思—行”為主線的“三段四學(xué)三課堂”的藥理學(xué)課程思政教學(xué)模式如圖1所示。1.“三段”“三段”指課前啟發(fā)式、課中探索式、課后反思式三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。以抗心絞痛用藥為例，課前發(fā)布《中國心血管健康與疾病報(bào)告2023》，推算心血管疾病現(xiàn)患病人數(shù)2.9億，其中冠心病1100萬。用數(shù)據(jù)讓學(xué)生感知民生，從而思考個(gè)人與社會的關(guān)系。課中，從藥史庫中引入案例——“硝酸甘油的前世今生”，結(jié)合藥物研發(fā)的艱苦歷程，使學(xué)生產(chǎn)生共情，鼓勵學(xué)生要有崇高的理想、奮斗的精神，進(jìn)一步思考個(gè)人與職業(yè)關(guān)系。依托臨床不合理用藥導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)，幫助學(xué)生樹立嚴(yán)控臨床安全用藥的底線意識，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感，由情入思。課后，依托專業(yè)社團(tuán)建設(shè)，開展用藥知識普及和健康宣教的公益活動，助力學(xué)生由學(xué)到用的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)由思及行，達(dá)到學(xué)有所感、感有所思、思有所得、得有所行，促進(jìn)“價(jià)值—知識—能力”的有機(jī)融合。2.“四學(xué)”（1）“元素化合”——案例辨學(xué)藥理學(xué)課程有許多經(jīng)典藥物故事，人們從發(fā)現(xiàn)疾病、了解疾病到掌握疾病的發(fā)生規(guī)律再到藥物的研究，尤其是作用機(jī)制的研究蘊(yùn)含著豐富的思政元素，如科學(xué)家實(shí)事求是、攻堅(jiān)克難的科學(xué)精神。通過對經(jīng)典藥物案例的辨析，學(xué)生不僅可以掌握疾病的發(fā)病原因、藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)等藥物基本知識，也能被科學(xué)精神深深鼓舞，滲透式融入促成知識、技能、價(jià)值的融合提升。比如在講授鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，引入案例——“神夢之花嗎啡”。以視頻和文檔形式呈現(xiàn)此案例，并在案例后設(shè)置辨析問題：（1）限制嗎啡使用的原因是什么？（2）嗎啡的使用歷程對你有何啟發(fā)？通過問題（1）的辨析檢驗(yàn)學(xué)生對嗎啡這一藥物的基礎(chǔ)知識的掌握程度。通過問題（2）的辨析使學(xué)生深刻體會藥物研發(fā)的不易，突出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神。（2）“畫龍點(diǎn)睛”——技能踐學(xué)在技能踐學(xué)環(huán)節(jié)，我們會設(shè)計(jì)臨床案例，讓學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識，分析治療方案并通過情景模擬指導(dǎo)患者合理使用相關(guān)藥物，耐心回答患者可能的用藥咨詢問題并向患者進(jìn)行健康教育。學(xué)生分組對案例充分討論后進(jìn)行模擬用藥咨詢和指導(dǎo)用藥，要求小組組內(nèi)進(jìn)行角色扮演，分別扮演護(hù)士、患者和家屬。在學(xué)生完成操作后，進(jìn)行無私奉獻(xiàn)、救死扶傷的職業(yè)素養(yǎng)的“點(diǎn)睛”。（3）“專題嵌入”——公益悟?qū)W依托專業(yè)社團(tuán)，利用課后時(shí)間引導(dǎo)學(xué)生參與社會實(shí)踐，如進(jìn)行冠心病及常用藥物使用注意事項(xiàng)的科普宣教，對家庭小藥箱進(jìn)行過期藥物清理等志愿服務(wù)活動，在培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)社會的同時(shí)融入勞動教育。（4）反思明學(xué)反思明學(xué)環(huán)節(jié)，組織學(xué)生參與線上討論、撰寫思政教育心得體會，了解學(xué)生思想動態(tài)，使思政教育內(nèi)化于心。3.“三課堂”三課堂指依托平臺的線上課堂，參與式討論的學(xué)校課堂，課后由社會實(shí)踐、志愿服務(wù)等構(gòu)成的行走課堂，將思政教育始終貫穿教育教學(xué)全過程，更好地實(shí)現(xiàn)三全育人。三、“器”——信息技術(shù)的融入助力學(xué)習(xí)效果的評價(jià)隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，數(shù)字化技術(shù)已經(jīng)滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，為教學(xué)帶來了前所未有的變革。我們利用教學(xué)平臺收集過程化數(shù)據(jù)，分析學(xué)生成績，我們發(fā)現(xiàn)，相對于模塊三（中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥理），基于“三寓三式”實(shí)施“三段四學(xué)三課堂”課程思政教學(xué)模式的模塊四（心血管系統(tǒng)疾病藥理）學(xué)生的考核成績有明顯提高，提示課程思政的融入提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。發(fā)放問卷調(diào)查，并回收分析發(fā)現(xiàn)75%的學(xué)生認(rèn)為課程思政的實(shí)施明顯提高了他們對課程的感興趣度，同時(shí)有63%的學(xué)生認(rèn)為思政元素的融入對藥理學(xué)知識的掌握有很大幫助，調(diào)查結(jié)果如圖2所示。學(xué)生在學(xué)完模塊三時(shí)只能掌握藥物的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等藥物基礎(chǔ)知識，在用藥咨詢與指導(dǎo)中不擅長與標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行溝通，合理用藥意識、人文關(guān)懷、職業(yè)素養(yǎng)欠佳，在學(xué)完項(xiàng)目四后，學(xué)生可以積極為患者進(jìn)行藥物交代并進(jìn)行疾病相關(guān)知識科普講解，并從運(yùn)動、飲食、生活方式等方面進(jìn)行健康宣教。課后開展的社會實(shí)踐中，學(xué)生能自主完成任務(wù)，充分展示疾病的健康宣教能力，用藥咨詢與指導(dǎo)能力，團(tuán)隊(duì)合作能力，體現(xiàn)出扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)技能和較高的職業(yè)素養(yǎng)，公益活動參與者對學(xué)生的滿意度較高。四、課程評價(jià)課程評價(jià)體系的構(gòu)建不僅可以檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，也可以檢驗(yàn)思政教學(xué)的效果，從而達(dá)到“以評促教，以評促學(xué)”的目的。查閱文獻(xiàn)得知，已有將教學(xué)理念與態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容與設(shè)計(jì)、教學(xué)方法與手段、教學(xué)實(shí)施與效果作為一級評價(jià)指標(biāo)[2]開展教學(xué)評價(jià)指標(biāo)構(gòu)建的研究，也有將學(xué)生的行為、成果、態(tài)度、情懷作為一級指標(biāo)進(jìn)行教學(xué)效果的評價(jià)[3]，或?qū)⒛繕?biāo)理念、師資隊(duì)伍、課程資源、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)效果[4]作為一級評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行指標(biāo)體系構(gòu)建研究?，F(xiàn)有研究多是基于一個(gè)視角的單一評價(jià)，有些教師則選擇根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)判斷確定本課程課程思政的評價(jià)指標(biāo)，導(dǎo)致評價(jià)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性缺乏有效的事實(shí)依據(jù)，評價(jià)結(jié)果不能對教學(xué)效果形成有效反饋，阻礙了課程思政的建設(shè)。筆者基于CIPP評價(jià)模式[5]，結(jié)合《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，擬定了背景評價(jià)、輸入評價(jià)、過程評價(jià)、結(jié)果評價(jià)（4個(gè)一級指標(biāo)），教學(xué)準(zhǔn)備、個(gè)人素質(zhì)、思政元素的挖掘、教學(xué)資源、教學(xué)實(shí)施過程、學(xué)生學(xué)習(xí)過程、教學(xué)效果以及課程影響力（8個(gè)二級指標(biāo)及22個(gè)三級指標(biāo)）。五、討論習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人[6]。2020年，教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》中明確指出，落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)，必須將價(jià)值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)培養(yǎng)三者融為一體。全面推進(jìn)課程思政建設(shè)，就是要寓價(jià)值觀引導(dǎo)于知識傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。在