2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試考試歷年典型考題及考點(diǎn)含含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試考試歷年典型考題及考點(diǎn)含含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.空腹靜脈血漿葡萄糖正常值，目前采用的標(biāo)準(zhǔn)為（）A、2.下列關(guān)于線粒體基因突變糖尿病的特點(diǎn)的說法錯(cuò)誤的是（）A、母系遺傳B、可伴神經(jīng)性耳聾或神經(jīng)肌肉表現(xiàn)C、發(fā)病早，B細(xì)胞功能逐漸減退D、胰島細(xì)胞抗體陰性E、呈典型的2型糖尿病的表現(xiàn)3.女性，50歲，無突眼，甲狀腺不腫大，納減，消瘦明顯，心率120次/分，有手抖、出汗。為確定此病人是否有甲亢，最好選用以下哪項(xiàng)檢查項(xiàng)目（）。A、甲狀腺攝131I率B、T3抑制試驗(yàn)C、用放射免疫法測(cè)總T3及T4D、TRH興奮試驗(yàn)E、甲狀腺自身抗體4.糖尿病腎病，慢性腎功能不全患者，宜選用哪一種治療方案（）。A、糖尿病飲食+甲苯磺丁脲B、糖尿病飲食+胰島素C、糖尿病飲食+二甲雙胍D、低優(yōu)質(zhì)蛋白糖尿病飲食+胰島素5.常服用多潘立酮（嗎丁啉）等藥物治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：飽滿，強(qiáng)化欠均勻。目前最可能的診斷是（）。A、生長激素缺乏B、顱咽管瘤C、甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D、垂體泌乳素微腺瘤E、高泌乳素血癥6.下列關(guān)于各種皮質(zhì)醇增多癥臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確（）A、庫欣病多見于女性B、異源性ACTH綜合征多見于男性C、易出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)癌低鉀性堿中毒D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤多無低鉀血癥E、異源性ACTH綜合征及腎上腺皮質(zhì)腺癌均有雄性激素明顯增多7.關(guān)于糖尿病血管病變，正確的是（）。A、高胰島素血癥可刺激動(dòng)脈內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞增生B、低胰島素血癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展C、紅細(xì)胞2，3-二磷酸甘油酸水平降低與微血管瘤的發(fā)生無關(guān)D、激素水平異常與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生無關(guān)E、血管病變的發(fā)生與病程無關(guān)8.引起血管升壓素分泌最敏感的因素是（）。A、循環(huán)血量減少B、血漿晶體滲透壓增高C、血漿膠體滲透壓增高D、動(dòng)脈血壓降低E、疼痛刺激9.男性，55歲。身高172cm，體重80kg。因胃納亢進(jìn)易饑，伴心慌、多汗2月余就診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁，皮膚略潮濕，甲狀腺不大。心率124次／分，血壓18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。雙手細(xì)微震顫（-）。在初次就診考慮可能的診斷時(shí)，下列哪項(xiàng)考慮是錯(cuò)誤的（）。A、可能存在糖尿病B、可能存在糖耐量異常C、可以除外甲狀腺功能亢進(jìn)D、可能存在高胰島素血癥E、可能存在反復(fù)發(fā)作的低血糖10.患者，女，39歲。身高164cm、體重65kg，因多飲、多尿伴乏力半年就診。體檢：BP150/100mmHg，余未見明顯異常。空腹血糖6.9mmol/L。經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/L。下列哪項(xiàng)為最佳治療方案（）A、控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服D860B、控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服格列齊特(達(dá)美康)C、控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖D、控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服消渴丸E、控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，胰島素治療11.腎性尿崩癥是一種家族性X連鎖遺傳性疾病。12.甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的早期診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為敏感（）A、血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT)和血清總甲狀腺素(TTa)B、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT)和血清游離甲狀腺素(FT)C、高敏促甲狀腺激素(sTSH)D、基礎(chǔ)代謝率E、甲狀腺攝（131）I率測(cè)定13.患者男，50歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常1d”來診。既往體健，家族史無異常。查體：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。確立診斷后，首先應(yīng)該采取的措施是（）。A、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療B、血脂異常危險(xiǎn)分層C、增加體力活動(dòng)D、給予他汀類藥物E、不予處理14.關(guān)于Cushing綜合征，下列哪項(xiàng)不正確（）A、抑制脂肪合成B、抑制蛋白質(zhì)合成C、對(duì)感染抵抗力減弱D、血漿腎素增高E、抑制垂體促性腺激素的釋放15.女性，30歲，妊娠3個(gè)月，多食，怕熱，甲狀腺稍大，血FT、FT↑，TSH↓，TSAb陰性，HCG顯著↑。診斷考慮為（）A、妊娠合并甲亢B、HCG相關(guān)性甲亢C、亞臨床型甲亢D、亞急性甲狀腺炎E、橋本甲狀腺炎16.66歲女性，糖尿病史10年，現(xiàn)使用胰島素強(qiáng)化治療，清晨空腹血糖為12.3mmol/L，夜間2時(shí)血糖為2.6mmol/L。引起清晨空腹血糖高的原因可能為（）A、前一晚進(jìn)食過多B、Somogyi現(xiàn)像C、黎明現(xiàn)像D、胰島素劑量不足E、以上都有可能17.女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性低血壓，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80／50mmHg，血糖3.5mmol／L（正常3.68～6.12mmol／L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、LH下降，B超示子宮體積小。最可能的臨床診斷是（）。A、愛迪生病B、卵巢功能早衰C、原發(fā)性性腺功能低減D、席漢病E、黏液性水腫18.用胰島素治療的糖尿病人，因突然暈倒來急診室就診。為確診此病人有無酸中毒，下列哪項(xiàng)檢查無診斷意義?（）A、血酮體測(cè)定B、血pH測(cè)定C、碳酸氫根濃度測(cè)定D、二氧化碳結(jié)合力E、陰離子間隙19.男性，38歲，痛風(fēng)急性發(fā)作1天。不宜在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期加用的藥物是（）A、別嘌呤醇B、秋水仙堿C、非甾體抗炎藥D、糖皮質(zhì)激素E、ACTH20.患者，女，30歲。因納亢、肥胖，乏力1年就診。體檢：向心性肥胖，唇旁有小須，下腹和大腿根部可見寬大紫紋，血壓170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血鉀3.2mmol/L。根據(jù)病史，下列哪項(xiàng)疾病的可能性最大（）。A、甲狀腺功能亢進(jìn)伴周期性低鉀性麻痹B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、家族性周期性低鉀麻痹D、格林-巴利綜合征E、甲狀旁腺功能減退21.患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個(gè)月”來診。既往史、家族史無特殊。無煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識(shí)清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI26kg/m2；無突眼，甲狀腺無腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無水腫。隨機(jī)血糖12mmol/L?；颊呷朐汉蠹痹\常規(guī)進(jìn)行的檢查有（）。A、血常規(guī)B、血糖、血脂C、心肌酶譜D、肝、腎功能E、凝血功能F、心電圖22.下列關(guān)于肥胖癥的說法不正確的是（）A、肥胖癥可作為某些疾病的臨床表現(xiàn)之一B、肥胖癥患者的預(yù)期壽命縮短C、梨形肥胖癥患者發(fā)生代謝綜合征的危險(xiǎn)性大于蘋果形肥胖癥患者D、肥胖癥患者惡性腫瘤的發(fā)生率升高E、遺傳因素是肥胖癥發(fā)生的主要原因之一23.患者女，28歲，因“頭痛、閉經(jīng)6個(gè)月”來診。婦科查體：子宮、雙附件、陰道未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)（－）。首選的治療方案是（）。A、經(jīng)額開顱切除腺瘤B、經(jīng)蝶顯微外科手術(shù)切除腺瘤C、γ刀治療D、奧曲肽治療E、溴隱亭治療24.嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危像時(shí)，下列哪種表現(xiàn)不典型（）A、異常的尿沉淀B、心動(dòng)過速，間或伴有心絞痛C、皮膚蒼白，惡心、嘔吐D、高血糖及尿糖E、血白細(xì)胞增多25.女性，69歲，發(fā)現(xiàn)血糖高3年，長期口服格列齊特，血糖控制欠佳，追問病史，患者飲食控制不理想，查體：身高160cm，體重60kg。該患者的理想體重為（）。A、45kgB、55kgC、65kgD、75kgE、85kg26.患者，20歲，1型糖尿病10年，應(yīng)用混合胰島素治療，分別在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.1～16.7mmol/L，中餐前8mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，臨睡前5.1mmol/L，對(duì)該情況應(yīng)考慮（）A、可能是晚餐前胰島素用量不足，可增加晚餐前胰島素用量B、可能是Somogyi現(xiàn)像，應(yīng)先測(cè)定凌晨1～2時(shí)血糖，然后調(diào)整胰島素用量C、一定是Somogyi現(xiàn)像，應(yīng)減少晚餐前胰島素用量D、繼續(xù)觀察，暫不處理E、可能是黎明現(xiàn)像，可在晚餐前增加胰島素用量27.患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個(gè)月”來診。無皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)?；颊弑辉\斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。實(shí)驗(yàn)室檢查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后1.9μg/dl；經(jīng)典2d法：UFC對(duì)照日66.3μg/24h，小劑量服藥后25.9μg/24h，大劑量服藥后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT：雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI：未見明顯異常。腹部彩超：腹主動(dòng)脈粥樣硬化，雙腎動(dòng)脈未見明顯狹窄。最有助于明確診斷的檢查是（）。A、唾液皮質(zhì)醇（11PM）B、巖下靜脈插管取血測(cè)ACTHC、CRH興奮試驗(yàn)D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、LDDST-CRH聯(lián)合試驗(yàn)28.就目前采用的標(biāo)準(zhǔn)而言，OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖正常值為（）A、29.女性，64歲，近1年來腰背痛，脊柱X線檢查示：胸12、腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測(cè)定：腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量均值2.5SD，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血堿性磷酸酶134IU/L。其診斷最可能的是（）。A、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B、骨軟化癥C、腎性骨病D、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥E、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥30.糖尿病心血管系統(tǒng)自主神經(jīng)病變的常見癥狀包括（）。A、快而固定的心率B、直立性低血壓C、無痛性或“啞”型心肌梗死D、夜間心率減慢E、室上性心房撲動(dòng)31.嗜鉻細(xì)胞瘤患者肝糖異生加強(qiáng)，可導(dǎo)致糖耐量減退。32.使用胰島素治療的適應(yīng)證包括下列哪些（）A、1型糖尿病B、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖時(shí)C、合并重癥感染、消耗性疾病、嚴(yán)重視網(wǎng)膜、腎臟和神經(jīng)病變D、急性心肌梗死，腦卒中，肝腎心肺功能衰竭E、圍手術(shù)期，妊娠和分娩，2型糖尿病口服藥失效33.催乳素瘤患者血清PRL一般＞200μg/L，若＞300μg/L則可肯定。34.抗甲狀腺藥物加甲狀腺片維持治療達(dá)半年以上的甲亢，甲狀腺腫不見縮小，血管雜音不減弱，此時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?yīng)為（）。A、抗甲狀腺藥物與碘劑聯(lián)合使用B、抗甲狀腺藥物與心得安聯(lián)合使用C、硫脲類與咪唑類聯(lián)合使用D、停藥觀察E、以上都不對(duì)35.TRH興奮試驗(yàn)，靜脈注射TRH后血清TSH延遲增高者為垂體性甲減。36.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，心率120次/分，血白細(xì)胞2.5×10/L，藥物治療暫時(shí)選用（）A、復(fù)方碘液B、他巴唑C、心得安D、PTU+潑尼松+維生素B4E、（131）I37.降鈣素的分泌部位是（）。A、垂體B、下丘腦C、甲狀腺濾泡細(xì)胞D、甲狀腺濾泡旁細(xì)胞E、甲狀旁腺主細(xì)胞38.患者男，62歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸為520μmol/L，目前無任何自覺癥狀。為防止病情進(jìn)展，應(yīng)采取的措施有（）。A、少吃海產(chǎn)品及豆制品B、適量飲酒C、多飲水，增加尿酸排泄D、避免受寒、勞累、外傷、感染等誘發(fā)因素E、預(yù)防性使用別嘌醇39.21-羥化酶缺陷癥的典型特征是（）A、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，高睪酮血癥，高血漿ACTH、低腎素活性，高17-α羥孕酮

B、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，高睪酮血癥，高血漿ACTH、低血漿皮質(zhì)醇，高17-α羥孕酮

C、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，低鉀血癥、高鈉血癥，高睪酮血癥，高血漿ACTH、高腎素活性，高17-α羥孕酮

D、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，低睪酮血癥，高血漿ACTH、高腎素活性，高醛固酮血癥

E、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，低睪酮血癥，高血漿ACTH、高腎素活性，低醛固酮血癥

40.男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)性四肢無力，活動(dòng)不能，夜尿增多。體檢：BP180/100mmHg，甲狀腺二度，心、肺、腹(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查：晨尿Ph為7.5，尿比重為1.012，血鉀為3.6mmol/L，血鈉為142mmol/L，血氯為100mmol/L。該患者檢查最可能出現(xiàn)異常的是（）A、ACTHB、FT3、FT4、TSHC、醛固酮D、皮質(zhì)醇E、尿VMA41.引起Graves病最根本的原因是（）A、免疫系統(tǒng)功能障礙和遺傳因素引起的TRAb升高

B、精神因素刺激

C、TRH升高

D、TSH升高

E、甲狀腺細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體

42.彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)患者，用他巴唑治療1個(gè)月后癥狀緩解，但甲狀腺腫與突眼加重。此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢、加大他巴唑劑量B、停用他巴唑，改用PTUC、加服消癭湯D、加用小量甲狀腺激素E、改用（131）I放射治療43.患者：女性，18歲，原發(fā)性閉經(jīng)乳房不發(fā)育，近三年來頭痛，視力下降，乏力就診，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂體CT示增大向鞍上發(fā)展，診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤。最適合的治療方法（）。A、溴隱亭治療B、促性腺激素治療C、放射治療D、手術(shù)治療E、降血糖治療44.患者，男，60歲，嘔吐、腹瀉3天，神志不清伴抽搐2小時(shí)。糖尿病史10年，不規(guī)則口服降糖藥治療。體檢重點(diǎn)（）。A、血壓B、神經(jīng)定位體檢C、皮膚粘膜濕度D、體溫E、腹部檢查45.A.糖尿病腎?、衿贐.糖尿病腎?、蚱贑.糖尿病腎?、笃贒.糖尿病腎?、羝贓.糖尿病腎病Ⅴ期早期糖尿病腎病為（）46.患者女，50歲，因“多尿、口干、多飲7年，左足背紅腫、流膿2周”來診。查體：左足背近第1趾間處皮膚破潰，有膿性分泌物，足背大部紅腫，壓痛不明顯，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)差?？崭寡?3.8mmol/L。該患者糖尿病足治療方案中，敘述錯(cuò)誤的是（）。A、應(yīng)用胰島素控制血糖B、應(yīng)用擴(kuò)血管藥物改善循環(huán)功能C、抗感染D、局部清創(chuàng)后縫合傷口E、應(yīng)用B族維生素改善神經(jīng)功能47.男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)，血糖控制可。對(duì)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，說法錯(cuò)誤的是（）。A、運(yùn)動(dòng)總是使糖尿病患者的血糖降低B、糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)C、1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行D、有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)E、胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)48.Addison病病人，女性32歲，以往常用潑尼松替代治療，近2個(gè)月午后低熱，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。應(yīng)考慮其他哪種情況（）。A、結(jié)核病，非活動(dòng)期B、合并風(fēng)濕熱C、活動(dòng)性結(jié)核D、合并類風(fēng)濕E、以上都不是49.患者，男性，38歲，因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸、手抖就診，既往結(jié)核病史（-）。為進(jìn)一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，下述哪種檢查最有意義（）。A、測(cè)血漿腎素、醛固酮B、測(cè)24小時(shí)尿17-羥類固醇C、測(cè)24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇D、測(cè)24小時(shí)尿17-酮類固醇E、ACTH刺激試驗(yàn)50.男性，60歲，腎絞痛，血尿，血鈣高，血磷低，腎功能檢查正常，血清甲狀旁腺激素測(cè)定值增高，X線攝片骨質(zhì)疏松，可考慮（）。A、腎結(jié)石病B、老年性骨質(zhì)疏松癥C、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D、腎結(jié)核E、腎性骨病51.酮體包括下列哪些物質(zhì)（）A、丙酮B、丙酮、β-羥丁酸C、β-羥丁酸D、丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸E、乙酰乙酸52.女，15歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，無自覺癥狀。查體：甲狀腺彌漫性腫大Ⅰ度，T490mmol／L（正常65－169），T31.9mmol／L（正常1.1－3.1），TSH3mU／L（正常0.6－4mU／L），以下哪條措施最適合（）。A、定期檢查甲狀腺及甲狀腺功能B、次全甲狀腺切除術(shù)C、L－T4D、放射性碘E、復(fù)方碘劑3滴，每日3次53.男性，80歲，患2型糖尿病合并肺心病，長期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今，2天前因慢性支氣管炎急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)紺，甚至昏迷。首先應(yīng)考慮（）。A、酮癥酸中毒B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒D、水中毒E、低血糖54.腎病綜合征患者，長期服用潑尼松，出現(xiàn)類Cushing綜合征，以下說法不正確的是（）A、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇增高

B、血漿皮質(zhì)醇增高

C、雙腎上腺萎縮

D、可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松

E、ACIH興奮試驗(yàn)無反應(yīng)

55.下列各項(xiàng)對(duì)診斷糖尿病最有幫助的是（）。A、三多一少癥狀B、尿糖陽性C、空腹血糖測(cè)定D、餐后二小時(shí)血糖測(cè)定E、口服葡萄耐量試驗(yàn)56.哪種疾病不是腺垂體的疾?。ǎ〢、巨人癥B、肢端肥大癥C、尿崩癥D、高泌乳素血癥E、催乳素瘤57.某妊娠2個(gè)月的患者經(jīng)檢查確診為Graves病，其甲狀腺二度腫大，經(jīng)ATD治療10周后甲亢癥狀基本緩解，檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞為1×10/L，中性粒細(xì)胞為0.5×10/L，則進(jìn)一步的治療應(yīng)為（）A、繼續(xù)應(yīng)用ATD治療，但應(yīng)減少劑量B、停用ATD治療，加用升白細(xì)胞的藥物C、甲狀腺次全切除術(shù)D、(131)I治療E、β-受體阻滯劑58.男性，60歲，進(jìn)食后嘔吐、腹瀉、抽搐、昏迷入院。既往有肝腫大和谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高病史。查體：心率90／分，BP20．27／11．73kPa（152／88mmHg），肝右肋下可觸及，質(zhì)中度硬，表面平滑，脾未觸及，血糖900mg／dl，血鈉158mmol／L，血C02結(jié)合力23，血尿素氮25mmol／L，尿糖（+++），尿酮體陰性，下列哪項(xiàng)判斷可能性最大（）。A、腦血管意外B、糖尿病酮癥酸中毒C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷D、肝性昏迷E、尿毒癥59.由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是（）A、醛固酮B、降鈣素C、精氨酸加壓素D、泌乳素E、生長抑素60.下列哪個(gè)因子不屬于激素的第二信使（）。A、CGMPB、Ca2+C、DAGD、CAMPE、Mg2+61.Graves病停用藥物時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)判斷該病的預(yù)后關(guān)系最大（）。A、甲狀腺縮小，雜音消失B、T抑制試驗(yàn)可抑制C、T、FT及rT正常D、TSH恢復(fù)正常E、甲狀腺刺激抗體陰性62.患者女，32歲，已婚5年，因“閉經(jīng)3年伴溢乳，頭痛與視力下降2周”來診。院外反復(fù)就診于婦產(chǎn)科與中醫(yī)科門診治療不孕癥。查體無特殊發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A、垂體－甲狀腺軸功能檢測(cè)B、垂體－性腺軸功能檢測(cè)C、血清PRL水平D、乳腺B超E、鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動(dòng)態(tài)增強(qiáng)F、垂體－腎上腺軸功能檢測(cè)63.A.ACTH升高B.ACTH降低C.腎素降低、醛固酮升高D.腎素及醛固酮均降低E.兒茶酚胺增高在原發(fā)性醛固酮增多癥中常出現(xiàn)哪一項(xiàng)化驗(yàn)異常（）64.患者女，16歲，因“頸部增粗1個(gè)月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，無呼吸困難，食欲可。查體：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細(xì)震顫。診斷考慮為（提示：甲狀腺功能：FT33.1pg/ml（正常值2.3~4.2pg/ml），F(xiàn)T41.20ng/dl（正常值0.89~1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。）（）。A、Graves病B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、單純性甲狀腺腫D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、甲狀腺功能減退癥F、亞急性甲狀腺炎65.女性，26歲。妊娠5個(gè)月時(shí)體格檢查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，隨機(jī)16.7mmol/L。藥物治療選用（）。A、胰島素B、磺脲類降糖藥C、雙胍類降糖藥D、葡萄糖苷酶抑制劑E、噻唑烷二酮66.有關(guān)甲亢的浸潤性突眼，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A、少數(shù)患者僅有單側(cè)突眼B、復(fù)視、斜視，視力下降C、有Stellwag征：瞬目減少，炯炯發(fā)光D、眼球顯著突出，突眼度超過18mmE、畏光、流淚67.患者男，17歲，因“無青春期發(fā)育”來診。查體：身高175cm，臂展超過身長，皮膚無色素沉著，無胡須和喉結(jié)，無乳腺發(fā)育，無腋毛，陰毛少許，睪丸容量約4ml，質(zhì)軟，陰莖長約4cm。如患者有生育要求，不宜長期應(yīng)用的藥物是（）。A、HCGB、HMGC、FSHD、GnRHE、十一酸睪酮68.磺脲類口服降糖藥的主要作用原理是（）。A、加強(qiáng)周圍組織對(duì)葡萄的利用B、抑制肝糖原的異生C、刺激胰島素β細(xì)胞釋放胰島素D、抑制葡萄糖自腸道吸收E、抑制胰升血糖素的分泌69.下列藥物中不能促進(jìn)胰島素分泌的有（）A、D860B、二甲雙胍C、達(dá)美康D、優(yōu)降糖E、拜唐蘋70.患者，女，43歲，嘔吐、腹瀉、發(fā)燒3天，昏迷半天急診，因肝炎、Addison病史平時(shí)服用保肝以及糖皮質(zhì)激素等類藥物。查體：呼吸22次/分，心率70次/分，血壓70/60mmHg，皮膚色澤黯黑。為搶救患者最需要的治療（）。A、補(bǔ)充50%葡萄糖水B、血透C、糖皮質(zhì)激素減量并加大抗生素用量D、給予血漿擴(kuò)容E、補(bǔ)充鹽水及糖皮質(zhì)激素71.病歷摘要：患者，女性，24歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”來診。2月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕10公斤，近10天來出現(xiàn)心悸，以運(yùn)動(dòng)時(shí)尤劇。既往體健。該患者下列哪種疾病的可能性最大？（）A、神經(jīng)官能癥B、Ⅰ型糖尿病C、Ⅱ型糖尿病D、肺結(jié)核E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥F、惡性貧血72.中年女性，有糖尿病史，高熱、腎絞痛、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣中有大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞、壞死的腎乳頭組織。診斷考慮（）A、糖尿病B、糖尿病腎病C、糖尿病合并感染D、糖尿病合并腎盂腎炎E、糖尿病合并腎乳頭壞死73.女性，26歲，1型糖尿病。中斷胰島素治療3天突發(fā)昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮強(qiáng)陽性。診斷考慮（）。A、低血糖昏迷B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷C、糖尿病腎病尿毒癥昏迷D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷E、乳酸性酸中毒74.患者女，31歲，孕3個(gè)月，因“自覺消瘦、易饑、心悸、多汗2個(gè)月”來診。查體：輕度突眼；甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無震顫，未聞及血管雜音；心、肺、腹未見明顯異常。有助于確診的最有價(jià)值的輔助檢查是（）。A、FT3、FT4B、TT3、TT4C、眼眶CTD、甲狀腺血流測(cè)定E、甲狀腺131I攝取率75.患者女性，肥胖痤瘡，紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照日低38%，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)較對(duì)照日低78%。錯(cuò)誤的減肥方法是（）。A、控制高糖、高熱量飲食的攝入B、不良行為的干預(yù)C、增加體育鍛煉D、以上三項(xiàng)加藥物E、依賴于藥物第2卷一.參考題庫(共75題)1.糖尿病患者如需靜脈滴注葡萄糖液，每幾克葡萄糖加1U普通胰島素（）。A、1-2gB、3-4gC、4-6gD、6-8g2.患者，女，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲，多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺二度腫大，血FT333.5pmol/L，F(xiàn)T40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。本例患者甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，應(yīng)選擇（）A、抗甲狀腺藥物治療B、手術(shù)治療C、（131）I治療D、小劑量抗甲狀腺藥物治療E、免疫抑制劑治療3.MEN-2型最常見的病變?yōu)椋ǎ〢、嗜鉻細(xì)胞瘤

B、甲狀旁腺增生或腺瘤

C、甲狀腺髓樣癌

D、胰島細(xì)胞瘤

E、類癌

4.下列敘述錯(cuò)誤的是什么（）。A、ACTH瘤常為微腺瘤，引起Cushing病B、Cushing綜合征以并發(fā)癥就診者，年齡較大，Cushing綜合征易被忽略C、Cushing綜合征早期病例，以高血壓為主，肥胖、向心性不夠顯著，全身情況好，尿游離皮質(zhì)醇不高D、不依賴ACTH性雙側(cè)性腎上腺小結(jié)節(jié)性增生又叫Meador綜合征E、Cushing綜合征高血壓與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)5.女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg，血鉀2.1mmol/L。如果特發(fā)性醛固酮增多癥診斷成立，應(yīng)首先選用下列哪種治療措施（）。A、安體舒通B、氨基導(dǎo)眠能C、米托坦D、酮康唑E、手術(shù)治療6.病歷摘要：患者，男性，36歲，確診糖尿病1周，體檢為發(fā)現(xiàn)明顯異常。對(duì)于Ⅱ型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療中，下列哪一種（或哪幾種）是正確的？（）A、應(yīng)該根據(jù)年齡、性別、體力、病情及有無并發(fā)癥等具體情況制定不同的運(yùn)動(dòng)方案。B、運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致食欲增加，從而造成肥胖加重，因此肥胖的Ⅱ型糖尿病患者不宜采用運(yùn)動(dòng)治療C、運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素的敏感性D、Ⅱ型糖尿病并眼底病變（Ⅴ期）的患者也應(yīng)該進(jìn)行強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)治療。E、運(yùn)動(dòng)可以改善血脂的紊亂F、運(yùn)動(dòng)可以改善血糖的紊亂7.患者女，48歲，因“頸部增粗17年”來診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，未聞及血管雜音。關(guān)于進(jìn)一步診治，敘述正確的是（提示：患者TSH52mU/L，F(xiàn)T3和FT4低于正常，TPOAb和TgAb明顯升高，總膽固醇輕度升高。甲狀腺超聲：多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，最大者直徑約3cm。ECG://各導(dǎo)聯(lián)低電壓，V1~V4導(dǎo)聯(lián)T波低平。）（）。A、可予利尿劑消腫治療B、立即予他汀類藥物調(diào)脂治療C、可予甲狀腺素替代治療，由小劑量開始，逐漸增加劑量D、可對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)行細(xì)針穿刺檢查E、可考慮行心臟超聲檢查，確定是否存在心包積液F、可聯(lián)用硝酸酯類藥物8.男性，70歲，不潔飲食后腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱1天，突然昏迷來診，血壓90/60mmHg血糖35mmol/L，血鈉155mmol/L，BUN12mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(+)該患者最可能的診斷為（）A、糖尿病酮癥酸中毒B、腦血管意外C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷D、感染性休克E、乳酸性酸中毒9.下列哪項(xiàng)改變考慮繼發(fā)性醛固酮增多癥（）A、腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛固酮低B、醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低C、腎素、血管緊張素Ⅱ低而醛固酮高D、醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高E、腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低10.每日膽固醇攝入量應(yīng)低于（）A、100mgB、200mgC、300mgD、400mgE、500mg11.下列哪種情況不宜做放射性I治療（）A、年齡在25歲以上B、中度甲亢C、經(jīng)ATD治療無效或?qū)TD過敏D、外周血白細(xì)胞少于3×10/L或中性粒細(xì)胞少于1.5×10/LE、不宜手術(shù)或不愿接受手術(shù)者12.試述單純性甲狀腺腫的治療原則。13.患者，女，39歲。身高164cm、體重65kg，因多飲、多尿伴乏力半年就診。體檢：BP150/100mmHg，余未見明顯異常。空腹血糖6.9mmol/L。此時(shí)患者血壓持續(xù)增高達(dá)150/100mmHg，以下哪項(xiàng)治療方案對(duì)此患者最合適（）。A、硝苯地平B、普萘洛爾C、卡托普利D、復(fù)方降壓片加硝苯地平E、普萘洛爾加復(fù)方降壓片14.關(guān)于水利尿劑（Talvaptan）的應(yīng)用，敘述錯(cuò)誤的有（）。A、可用于高血容量性低鈉血癥患者B、適于急性嚴(yán)重低鈉血癥的治療C、適于慢性嚴(yán)重低鈉血癥的治療D、適用于口渴缺失的低鈉血癥患者E、適用于輕、中度低鈉血癥的治療15.下列哪些藥物可用來治療生長激素瘤（）A、培高利特B、卡麥角林C、溴隱亭D、奧曲肽E、米托坦16.關(guān)于激素作用機(jī)理，正確的是（）。A、激素必須與受體結(jié)合才能發(fā)揮作用B、激素通過酶發(fā)揮生理效能C、CAMP是第二信使D、類固醇激素發(fā)揮效應(yīng)較胺類激素（鄰苯二酚胺）快E、激素是由分泌腺分泌17.巨人癥是由于下列哪種激素分泌過多所致（）。A、促性腺激素B、生長激素釋放激素C、生長抑素D、促甲狀腺激素E、生長激素18.乙酰乙酸、β—羥丁酸和丙酮統(tǒng)稱酮體。19.患者女，25歲，因“月經(jīng)稀發(fā)3年”來診。3年前出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，周期為2～3個(gè)月，有時(shí)需用孕激素撤退出血。經(jīng)量偏多，經(jīng)期為7～9d。近2年體重較前增加9.5kg，為向心性肥胖。近半年監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，無雙向改變。結(jié)婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停經(jīng)4個(gè)月，予黃體酮撤退出血。婦科檢查：子宮、雙附件未見異常。激素六項(xiàng)（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睪酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），F(xiàn)SH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未見異常。以下基礎(chǔ)治療中錯(cuò)誤的是（）。A、心理治療B、調(diào)節(jié)飲食，控制體重C、口服二甲雙胍D、口服避孕藥E、疏通輸卵管20.垂體瘤手術(shù)切除標(biāo)本通過免疫染色法，發(fā)生率依次為（）。A、無功能瘤>PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤B、無功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤C、PRL瘤>無功能瘤>GH瘤>ACTH瘤D、PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>無功能瘤E、PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>無功能瘤21.目前可明確有遺傳引起的GH缺乏性侏儒癥，有（）。A、7種B、6種C、8種D、3種E、4種22.關(guān)于繼發(fā)性甲旁亢與原發(fā)性甲旁亢，下列哪項(xiàng)說法正確（）A、原發(fā)性甲旁亢血清PTH常明顯升高，血氯下降

B、繼發(fā)性甲旁亢血清PTH減低，血氯升高

C、三發(fā)性甲旁亢由繼發(fā)性甲旁亢發(fā)展而來。

D、原發(fā)性甲旁亢可被皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)抑制

E、兩者血AKP均正常，尿羥脯氨酸、尿cAMP增高

23.患者女，27歲，因“發(fā)熱、右側(cè)牙痛連及同側(cè)頭痛，向枕部放射3d，心悸、煩躁2d”來診。患者3周前皮疹、疼痛，確診為帶狀皰疹。查體：T37.9℃，咽部輕度充血，扁桃體不大；甲狀腺Ⅱ度腫大，右側(cè)顯著，質(zhì)地硬，觸痛（＋）；HR100次/min，律齊，肺、腹（－）；可觸及頸淋巴結(jié)2~3個(gè)。不宜應(yīng)用的藥物是（）。A、解熱鎮(zhèn)痛藥B、抗病毒制劑C、抗生素D、抗甲狀腺藥物E、糖皮質(zhì)激素24.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)與巨人癥不符（）A、身體高大B、蝶鞍可擴(kuò)大C、可合并糖尿病D、可出現(xiàn)視神經(jīng)交叉受壓癥狀E、四肢尤其是下肢特別長25.患者女，29歲，因“原發(fā)性不孕4年”來診?；颊咂剿卦陆?jīng)不規(guī)則，初潮14歲，（4～16）d/（60～90）d，痛經(jīng)（－）。查體：身高156cm，體重68kg；多毛，陰毛濃密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宮小于正常，雙側(cè)卵巢增大，每側(cè)卵巢直徑2～9mm的小卵泡有12個(gè)以上。丈夫精液常規(guī)：精子密度為61×105/ml，a級(jí)9.0%，b級(jí)12.2%，c級(jí)23.8%，d級(jí)55.0%，畸形率43%。為明確診斷還需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A、促性腺激素LH/FSH值B、胰島素、血糖水平C、DHASD、立、臥位醛固酮E、檢測(cè)排卵F、子宮輸卵管造影（HSG）26.男性，35歲，多飲多尿乏力，被診斷2型糖尿病3年。服用二甲雙胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治療，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年來聽力減退，母親和哥患糖尿病并耳聾。ICA(-)，GAD抗體陰性，身高165cm，體重45kg。電測(cè)聽示神經(jīng)性耳聾。本例病人最好的控制糖尿病的治療方案是（）A、停用二甲雙胍，改用胰島素B、睡前直接加用低精蛋白胰島素(中效胰島素)C、停用口服藥物，換用胰島素D、加用阿卡波糖E、加用胰島素增敏劑27.病歷摘要：患者，男性，40歲，因“口渴、多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲，無多食易饑，體重下降。在外院檢查示空腹血糖9．8mmol/L。要了解患者3個(gè)月的血糖控制情況，應(yīng)該檢查下列哪一項(xiàng)（或哪幾項(xiàng)）指標(biāo)？（）A、尿糖B、空腹血糖C、早餐后2小時(shí)血糖D、午餐后2小時(shí)血糖E、晚餐后2小時(shí)血糖F、糖化血紅蛋白28.哪些情況要考慮嗜鉻細(xì)胞瘤的可能（）A、陣發(fā)性高血壓伴有心動(dòng)過速、心慌、四肢冰冷B、排尿或大便時(shí)引起高血壓癥狀發(fā)作或暈厥C、高血壓伴腹部包塊，按摩包塊引起高血壓發(fā)作D、高血壓經(jīng)多種降壓藥物治療無效E、多次發(fā)作高血壓危像而腎功能損害不明顯，眼底變化不嚴(yán)重者29.顱腦損傷引起的尿崩癥常用哪種藥（）。A、氫氯噻嗪B、去氨加壓素C、卡馬西平D、垂體后葉素水劑E、氯璜丙脲30.常見的DM微血管并發(fā)癥有（）A、糖尿病視網(wǎng)膜病變B、糖尿病周圍神經(jīng)病變C、糖尿病腎病D、腔隙性腦梗死E、腎動(dòng)脈硬化31.女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次／分鐘，律齊，血壓50／40mmHg，脈搏細(xì)弱?；颊呓?jīng)診斷后，立即補(bǔ)充甲狀腺片每日60mg，2天后，惡心、嘔吐癥狀加重。此時(shí)最可能的解釋是（）。A、診斷錯(cuò)誤B、甲狀腺片替代過量C、應(yīng)改用鹽皮質(zhì)激素替代D、可能出現(xiàn)了低鉀血癥E、由于首先補(bǔ)充甲狀腺激素，誘發(fā)腎上腺危象32.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀炎的治療原則?33.成人原發(fā)性甲減占成人甲減的比例是（）。A、50％～60％B、50％～80％C、70％～80％D、60％～80％E、90％～95％34.試述禁水-加壓素試驗(yàn)。35.目前最有效的治療真性性早熟的藥物是（）A、GnRH類似物

B、酮康唑

C、睪酮

D、螺內(nèi)酯

E、GnRH激動(dòng)劑

36.皮質(zhì)醇增多癥引起的骨質(zhì)疏松最好發(fā)部位在（）A、脛骨B、肩胛骨C、顱骨D、脊椎骨E、骨盆37.生長激素缺乏性侏儒癥最常見的原因是（）A、特發(fā)性生長激素缺乏性侏儒癥B、遺傳性生長激素缺乏性侏儒癥C、顱咽管瘤D、神經(jīng)纖維瘤E、原發(fā)性GH不敏感綜合征38.在診斷嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)，下列哪項(xiàng)敏感性和特異性最高（）。A、尿NMNB、尿MNC、血5-HTD、尿VMAE、血NE39.皮質(zhì)醇增多癥中24小時(shí)尿17羥和17酮的排出量可以被大劑量地塞米松所抑制，較大的可能病因診斷是（）。A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、腎上腺皮質(zhì)癌C、腎上腺髓質(zhì)增生D、腎上腺皮質(zhì)增生E、異位ACTH綜合征40.有關(guān)血脂異常患者飲食治療的原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、飽和脂肪酸攝入可以增加膽固醇的合成B、不飽和脂肪酸可以降低膽固醇和LDL-C，因此可以大量攝入C、飲食中的碳水化合物應(yīng)以谷類為主D、應(yīng)較多進(jìn)食富含纖維的食物E、可增加飲食中的抗氧化性維生素41.下列哪項(xiàng)是甲亢患者手術(shù)治療的適應(yīng)癥（）。A、甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀B、胸骨后甲狀腺腫C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢D、以上都是E、中、重度甲亢長期服藥或停藥復(fù)發(fā)，或不能堅(jiān)持服藥者42.二度甲狀腺腫大是指甲狀腺邊緣超過胸鎖乳突肌外緣者。43.患者，女，40歲。診斷為Graves病，合并妊娠2個(gè)月。治療應(yīng)該采用（）。A、抗甲狀腺藥物B、131I治療C、碘劑治療D、普萘洛爾E、甲狀腺次全切除44.男性，50歲。辦公室工作，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.2mmol/L。無多飲、多尿、多食，身高168cm，體重77kg。2年后，該患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖15.6mmol/L，體重?zé)o變化，首選的口服降糖藥是（）。A、阿卡波糖B、格列齊特C、二甲雙胍D、瑞格列奈E、哪格列奈45.下列關(guān)于血脂及其代謝的說法正確的有（）A、阻止膽酸鹽腸肝循環(huán)的藥物可降低血漿膽固醇B、乳糜微粒的主要成分來源于外源性甘油三酯C、血漿中的甘油三酯是機(jī)體恒定的供給能量來源D、磷脂是維持乳糜微粒結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的因素E、糖尿病患者血漿FFA水平升高46.病歷摘要：患者，男性，40歲，因“口渴、多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲，無多食易饑，體重下降。在外院檢查示空腹血糖9．8mmol/L。下列對(duì)于該患者的處理，哪一種（或哪幾種）是正確的？（）A、可以直接診斷為糖尿病B、還不能診斷糖尿病，應(yīng)該加查餐后2小時(shí)血糖C、還不能診斷糖尿病，應(yīng)該檢查餐后2小時(shí)血糖才比較準(zhǔn)確D、還不能診斷糖尿病，應(yīng)該進(jìn)行OGTTE、還不能診斷糖尿病，應(yīng)該進(jìn)行IVGTTF、還不能診斷糖尿病，應(yīng)該檢查糖化血紅蛋白才比較準(zhǔn)確47.患者女性，91歲，昏迷，不進(jìn)食水5天來診，無發(fā)熱等主訴。既往體健。來診時(shí)血壓50／32mmHg，雙肺血鉀5.3mmol／L。血?dú)夥治觯簆H7.02，pCO238mmHg，pO280mmHg，BE16.9mmol／L，鈉151mmol／L，血糖33.3mmol／L。白蛋白26.5g／L，肌酐421umol／L，尿素氮47mmol／L，滲透壓399mOSM／L。給患者擴(kuò)容、補(bǔ)液、升壓、補(bǔ)堿、降糖治療后，血壓維持在正常低限，患者心率升至130－140次／分，心電圖提示：室速。肌酐、白蛋白、滲透壓大幅下降，查血糖降至5.3mmol／L，血鉀1.7mmol／L?；颊咝穆墒С５脑蚩赡苁牵ǎ、低血糖反應(yīng)B、補(bǔ)液過快過多C、急性心肌梗死D、電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥E、升壓藥物過強(qiáng)48.女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg，血鉀2.1mmol/L。如果特發(fā)性醛固酮增多癥診斷成立，應(yīng)首先選用下列哪種治療措施（）A、安體舒通B、氨基導(dǎo)眠能C、米托坦D、酮康唑E、手術(shù)治療49.患者，女，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲，多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺二度腫大，雙上極可聞及血管雜音。血FT333.5pmol/L，F(xiàn)T440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）?；颊呙坎颓澳蛱蔷鶠椋?+～+++），空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有關(guān)糖尿病的診斷，下列哪項(xiàng)可能性最大（）。A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病D、特殊類型糖尿病E、應(yīng)激性高血糖50.抗甲狀腺藥物治療前必須檢查的項(xiàng)目是（）A、心率B、血常規(guī)C、甲狀腺大小D、突眼度E、以上都不是51.患者女，15歲，因“頸部增粗1個(gè)月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查體：T36.5℃，P70次/min；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細(xì)震顫。最可能的診斷是（）。A、Graves病B、亞急性甲狀腺炎C、甲狀腺高功能腺瘤D、單純性甲狀腺腫E、甲狀腺癌F、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎52.尿糖陽性是診斷糖尿病的主要依據(jù)。53.用于鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的指標(biāo)是（）。A、TSHB、TT3C、TT4D、FT3E、FT454.Addison病由自身免疫機(jī)制引起者可合并有（）A、不育癥

B、惡性貧血

C、糖尿病

D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

E、Graves病

55.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指（）A、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)B、內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)C、免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)D、內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)E、下丘腦-垂體-靶腺之間的相互調(diào)節(jié)56.關(guān)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、運(yùn)動(dòng)均應(yīng)該在餐后進(jìn)行，以免低血糖發(fā)生B、糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適中，不宜過大C、1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行D、有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)E、胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)57.鑒別尿崩癥與精神性多飲、多尿的試驗(yàn)是（）。A、高滲氯化鈉溶液試驗(yàn)B、螺內(nèi)酯試驗(yàn)C、饑餓試驗(yàn)D、酚妥拉明試驗(yàn)E、腎小球磷再吸收試驗(yàn)58.女性，28歲，月經(jīng)量多，脾氣大，甲狀腺二度腫大，查甲狀腺攝131I率3小時(shí)為25%，24小時(shí)為60%，TT3正常。診斷應(yīng)該考慮（）。A、Graves病B、碘甲亢C、單純性甲狀腺腫D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫59.女性，18歲，身高160cm，體重90kg，月經(jīng)明顯減少。腹部可見淡紅色條紋，高血壓，尿糖陽性患者血皮質(zhì)醇增高，為了鑒別單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥，應(yīng)進(jìn)行（）A、血漿皮質(zhì)醇B、尿游離皮質(zhì)醇C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、尿常規(guī)60.在評(píng)價(jià)內(nèi)分泌激素水平的臨床意義時(shí)應(yīng)注意（）A、年齡

B、性別

C、營養(yǎng)狀況

D、有否應(yīng)激

E、取血時(shí)間

61.α葡萄糖苷酶抑制劑尤其適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。62.肢端肥大癥患者血鈣較高時(shí)常提示（）。A、患者伴有甲狀腺功能亢進(jìn)B、患者伴有甲狀旁腺功能亢進(jìn)C、患者伴有甲狀腺功能減退D、患者鈣攝入過多E、患者有高尿鈣、尿結(jié)石63.2004年由全國14所醫(yī)院協(xié)作，開展了有關(guān)我國糖尿病足病現(xiàn)狀的多中心合作調(diào)查。關(guān)于調(diào)查結(jié)果，敘述錯(cuò)誤的是（）。A、足潰瘍，多見于老年人，尤其是文化程度低、經(jīng)濟(jì)條件差者B、足病的醫(yī)療費(fèi)用高C、足病患者的糖尿病并發(fā)癥多且嚴(yán)重D、大多數(shù)足病合并感染嚴(yán)重，需要截肢治療E、足潰瘍占調(diào)查對(duì)象的60.9%64.男性，40歲，體重92kg，身高168cm，無“三多一少”癥狀，其母有糖尿病。下列檢查最有可能出現(xiàn)異常的是（）A、CHOLB、UAC、OGTTD、SCrE、血黏度65.患者，女，35歲。因肥胖、乏力、高血壓、多毛3年就診。體檢示向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)面容，血壓165/95mmHg?；颊呶缫狗玫厝姿?mg，服藥后次日24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇下降了27%，此時(shí)診斷考慮為（）。A、皮質(zhì)醇增多癥B、單純性肥胖C、醛固酮增多癥D、垂體ACTH腺瘤E、腎上腺皮質(zhì)腺瘤66.特發(fā)性GH缺乏性侏儒癥患者，生長速度極為緩慢，即3歲以下低于每年______，3歲至青春期不超過每年________，成年身高一般不超過_________。67.糖尿病的發(fā)病機(jī)理主要是（）。A、糖原的合成減少而分解過多B、胰島素分泌的相對(duì)或絕對(duì)不足C、糖異生增多D、胰升血糖素分泌過多E、胰島素抵抗68.A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL具有運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯功能的血漿脂蛋白是（）69.患者男，35歲，因“頭暈、頭痛5年，加重1年”來診。患者母親有嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)史。查體：BP150/90mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，右側(cè)可觸及一結(jié)節(jié)；雙肺呼吸音清，無啰音；HR76次/min，律齊，未聞及雜音；腹平軟，無壓痛，肝、脾劍下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺占位。頸部B超：右側(cè)甲狀腺占位。如進(jìn)行分子生物學(xué)檢查，該患者應(yīng)首選的基因檢查是（）。A、NF1B、RETC、VHLD、SDHDE、SDHB70.在非胰島素依賴型糖尿病（N[DDM）控制不良的患者中常存在脂代謝紊亂，以下哪種高脂血癥最常見（）。A、以膽固醇升高為主B、HDL下降為主C、Ⅳ型高脂蛋白血癥D、甘油三酯增高為主E、Ⅱ型高脂蛋白血癥71.臨床上出現(xiàn)微量白蛋白尿，表示已到糖尿病腎病病期（）。A、Ⅴ期B、Ⅲ期C、Ⅱ期D、Ⅰ期E、Ⅳ期72.患者，男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮429mmol／L，血鈉150mmol／L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷。提示：病人經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時(shí)后又進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最可能發(fā)生的是（）。A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反應(yīng)性高血糖癥D、腦水腫E、稀釋性低鈉血癥73.治療糖尿病酮癥酸中毒，最初輸生理鹽水，當(dāng)血糖降至多少時(shí)，則改輸5%的葡萄糖溶液加胰島素（）。A、5.6mmol/LB、13.9mmol/LC、11.9