《社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)務(wù)實(shí)訓(xùn)教程》課件第六章 工傷保險(xiǎn)

第六章工傷保險(xiǎn)西安電子科技大學(xué)出版社能力目標(biāo)

（1）正確審核工傷認(rèn)定需要攜帶的資料；（2）能正確填寫(xiě)工傷認(rèn)定所需要的相關(guān)表格；（3）能正確選擇并填寫(xiě)工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)所需要的表格；（4）能夠進(jìn)行工傷保險(xiǎn)待遇政策的相關(guān)咨詢(xún)。知識(shí)目標(biāo)（1）掌握工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)的相關(guān)條件；（2）熟悉工傷保險(xiǎn)待遇的相關(guān)政策和法規(guī)。西安電子科技大學(xué)出版社內(nèi)容框架工傷保險(xiǎn)基本理論工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)——以南京市為例工傷保險(xiǎn)主管部門(mén)工傷保險(xiǎn)登記工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)工傷認(rèn)定工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目西安電子科技大學(xué)出版社工傷保險(xiǎn)基本理論（一）工傷保險(xiǎn)及其作用工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度中的重要組成部分。工傷保險(xiǎn)制度是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)或在某些規(guī)定情況下，遭遇意外事故，造成傷殘、職業(yè)病、死亡等傷害，為勞動(dòng)者提供醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)，保證勞動(dòng)者及其家屬生活的社會(huì)保障制度。西安電子科技大學(xué)出版社工傷保險(xiǎn)的作用（1）工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種組成部分，是通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施的，是國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者履行的社會(huì)責(zé)任，也是勞動(dòng)者應(yīng)該享受的基本權(quán)利。工傷保險(xiǎn)的實(shí)施是人類(lèi)文明和社會(huì)發(fā)達(dá)的標(biāo)志。（2）實(shí)行了工傷保險(xiǎn)，保障了工傷職工醫(yī)療以及基本生活。傷殘撫恤和遺屬撫恤，在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂。工傷保險(xiǎn)體現(xiàn)了國(guó)家和社會(huì)對(duì)職工的尊重，有利于提高他們的工作積極性（3）建立工傷保險(xiǎn)有利于促進(jìn)安全生產(chǎn)，保護(hù)和發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力。工傷保險(xiǎn)與生產(chǎn)單位的改善勞動(dòng)條件．防病防傷．安全教育．醫(yī)療康復(fù)．社會(huì)服務(wù)等工作緊密相聯(lián)，對(duì)提高企業(yè)和職工的安全生產(chǎn)，防止或減少工傷．職業(yè)病，保護(hù)職工的身體健康，至關(guān)重要。（4）工傷保險(xiǎn)保障了受傷害職工的合法權(quán)益，有利于妥善處理事故和恢復(fù)生產(chǎn)，維護(hù)正常的生產(chǎn)、生活秩序，維護(hù)社會(huì)安定。西安電子科技大學(xué)出版社（二）工傷保險(xiǎn)的原則（一）責(zé)任補(bǔ)償原則。責(zé)任補(bǔ)償原則包含兩層意義：一是無(wú)論職業(yè)傷害責(zé)任主要屬于雇主或者第三者，受傷害者應(yīng)得到一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；二是雇主不承擔(dān)直接補(bǔ)償責(zé)任，由工傷社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織工傷補(bǔ)償，而一般不需要通過(guò)法律程序和法院裁決。這樣做，既可以及時(shí)公正地保障工傷待遇，又簡(jiǎn)化了法律程序，提高效率。使雇主解脫了工傷賠償事務(wù)，有利于集中精力搞經(jīng)營(yíng)。按照這一原則建立工傷保險(xiǎn)基本消除了雇主責(zé)任制的弊端。西安電子科技大學(xué)出版社（二）風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)原則。風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)原則是社會(huì)保險(xiǎn)制度中的基本原則，首先是通過(guò)法律，強(qiáng)制征收保險(xiǎn)費(fèi)，建立工傷保險(xiǎn)金，采取互助互濟(jì)的辦法，分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。其次是在待遇分配上，國(guó)家責(zé)成社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)費(fèi)用實(shí)行再分配。這種基金的分配使用，包括人員之間、地區(qū)之間、行業(yè)之間的調(diào)劑。它可以更有效地解決社會(huì)問(wèn)題。（三）個(gè)人不繳費(fèi)的原則。工傷保險(xiǎn)由單位繳納，職工個(gè)人不繳納任何費(fèi)用，這是工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別之處。由于職業(yè)傷害是工作過(guò)程中造成的，勞動(dòng)力的是生產(chǎn)的重要要素，勞動(dòng)者為單位創(chuàng)造財(cái)富而付出了代價(jià)，所以雇主負(fù)擔(dān)全部保險(xiǎn)費(fèi)，如同花錢(qián)修理和添置設(shè)備一樣，是完全必要和合理的。這一點(diǎn)在世界上已形成了共識(shí)。西安電子科技大學(xué)出版社（四）工資損失的原則。工傷補(bǔ)償主要是對(duì)工資損失進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償。這是從勞動(dòng)力生產(chǎn)和再生產(chǎn)的角度出發(fā)的。工傷保險(xiǎn)待遇與受傷害者既往的工資收入保持一個(gè)適當(dāng)?shù)谋壤P(guān)系，暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的津貼一般不發(fā)100%工資，永久喪失勞動(dòng)能力的待遇和死亡待撫恤待遇也換算成若干年工資來(lái)表示，補(bǔ)償是有一定限度的。這也是體現(xiàn)雇主與雇員分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的原則。（五）預(yù)防與康復(fù)相結(jié)合原則。工傷保險(xiǎn)首要的直接的任務(wù)是工傷補(bǔ)償，但這不是它唯一的任務(wù)。社會(huì)保險(xiǎn)的根本任務(wù)是保障職工生活，保護(hù)職工的健康，促進(jìn)社會(huì)安定和生產(chǎn)力發(fā)展。從這個(gè)根本任務(wù)出發(fā)，工傷保險(xiǎn)就應(yīng)當(dāng)與事故預(yù)防、醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)相結(jié)合。加強(qiáng)安全生產(chǎn)，減少事故發(fā)生和萬(wàn)一發(fā)生事故時(shí)及時(shí)地進(jìn)行搶救治療，采取有力的措施恢復(fù)職工健康并幫助他們重新走上工作崗位，這對(duì)于社會(huì)利益和職工根本利益來(lái)說(shuō)，它比工傷補(bǔ)償工作具有更積極更深遠(yuǎn)的意義。西安電子科技大學(xué)出版社內(nèi)容框架工傷保險(xiǎn)基本理論工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)——以南京市為例工傷保險(xiǎn)主管部門(mén)工傷保險(xiǎn)登記工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)工傷認(rèn)定工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目西安電子科技大學(xué)出版社工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)——以南京市為例

（一）工傷保險(xiǎn)主管部門(mén)國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)的工傷保險(xiǎn)登記工作。縣級(jí)以上地方各級(jí)勞動(dòng)保障部門(mén)具體負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)的經(jīng)辦事務(wù)。工傷保險(xiǎn)登記實(shí)行屬地管理。繳費(fèi)單位具有異地分支機(jī)構(gòu)的，分支機(jī)構(gòu)一般應(yīng)當(dāng)作為獨(dú)立的繳費(fèi)單位，向其所地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。跨地區(qū)的繳費(fèi)單位，其工傷保險(xiǎn)登記由相關(guān)地區(qū)協(xié)商確定，意見(jiàn)不一致，由上一級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定。西安電子科技大學(xué)出版社（二）工傷保險(xiǎn)登記及其相關(guān)流程辦理工傷保險(xiǎn)登記申請(qǐng)需要提交一下材料：（1）營(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件；（2）國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書(shū)；（3）省、自治區(qū)、直轄市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他有關(guān)證件、資料西安電子科技大學(xué)出版社工傷保險(xiǎn)登記的相關(guān)流程西安電子科技大學(xué)出版社（三）工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)及其流程工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)的相關(guān)主體是國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、社會(huì)事業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位。繳費(fèi)主體必須在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)其繳費(fèi)申報(bào)后的3日內(nèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)單位申報(bào)經(jīng)核準(zhǔn)后，可以采取以下方式繳納：（1）到開(kāi)戶(hù)銀行繳納；（2）到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以支票或現(xiàn)金形式繳納（3）與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)約定的其他方式繳納，如委托銀行從代繳單位基本賬戶(hù)中劃繳。西安電子科技大學(xué)出版社工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)的基本流程西安電子科技大學(xué)出版社資金籌集企業(yè)繳費(fèi)，個(gè)體不繳費(fèi)費(fèi)率：總體費(fèi)率在1%左右（1）差別費(fèi)率（針對(duì)行業(yè)）三級(jí)行業(yè)劃分：

勞動(dòng)和社會(huì)保障部2003年《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問(wèn)題的通知》西安電子科技大學(xué)出版社三類(lèi)：風(fēng)險(xiǎn)較高的行業(yè)，如石油加工業(yè)、煤炭開(kāi)采業(yè)二類(lèi)：中等風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，如房地產(chǎn)、紡織業(yè)一類(lèi)：風(fēng)險(xiǎn)較小的行業(yè)，如銀行業(yè)、軟件業(yè)等按行業(yè)基金利率繳費(fèi)浮動(dòng)費(fèi)率初次繳費(fèi)：行業(yè)基金費(fèi)率之后：浮動(dòng)費(fèi)率（見(jiàn)下頁(yè)）西安電子科技大學(xué)出版社（2）浮動(dòng)費(fèi)率（單個(gè)不同企業(yè)）

統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素、一至三年浮動(dòng)一次費(fèi)率。150%120%基準(zhǔn)費(fèi)率80%50%西安電子科技大學(xué)出版社（四）工傷認(rèn)定1.工傷認(rèn)定的主體和時(shí)效《工傷保險(xiǎn)條例》第17條第1款規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇到特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，如從事遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)穆毠ぴ谶\(yùn)輸途中發(fā)生事故，要求其單位在30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定確實(shí)難以做到。為了促使用人單位在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，《工傷保險(xiǎn)條例》第17條第4款還規(guī)定了用人單位未在規(guī)定時(shí)限提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)承擔(dān)在此期間發(fā)生的符合條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用。西安電子科技大學(xué)出版社《工傷保險(xiǎn)條例》第17條第2款規(guī)定，用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬有權(quán)提請(qǐng)工傷認(rèn)定，有效時(shí)限為1年。申請(qǐng)工傷認(rèn)定是職工的基本權(quán)利，《條例》規(guī)定了其直系親屬，如配偶、父母、成年子女等有權(quán)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。如果工傷職工或其直系親屬不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定，也可以委托其他人申請(qǐng)工傷認(rèn)定，除非職工放棄這一權(quán)利，任何人無(wú)權(quán)剝奪。西安電子科技大學(xué)出版社在實(shí)際工作中，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)掌握以下原則

(1)在用人單位的申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)，工傷職工或直系親屬、工會(huì)組織先于用人單位提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，只要符合受理?xiàng)l件（申請(qǐng)資料完整，屬于勞動(dòng)保障行政部門(mén)管轄范圍），應(yīng)當(dāng)受理；（2）若用人單位在規(guī)定期限內(nèi)也提出申請(qǐng)，認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向用人單位說(shuō)明該職工已經(jīng)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，將用人單位的申請(qǐng)材料補(bǔ)充到該職工的案卷中；（3）職工經(jīng)工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)認(rèn)定為工傷后，用人單位仍未在規(guī)定期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，用人單位應(yīng)承擔(dān)在此期間發(fā)生的符合條件規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用。西安電子科技大學(xué)出版社2.工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料

（1）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表工傷認(rèn)定申請(qǐng)表是申請(qǐng)工傷認(rèn)定的基本材料，包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工工傷傷害程度等基本情況。通過(guò)申請(qǐng)表，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)對(duì)所在單位、職工本人、工傷事故或職業(yè)病的現(xiàn)狀、原因等有一個(gè)簡(jiǎn)明、清楚的了解。（2）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料勞動(dòng)關(guān)系證明材料是工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)確定對(duì)象資格的憑證。規(guī)范的勞動(dòng)關(guān)系證明材料是勞動(dòng)合同，它是勞動(dòng)者與用人單位確定勞動(dòng)關(guān)系的法定憑證。如果勞動(dòng)者與用人單位未簽訂勞動(dòng)合同，《條例》規(guī)定能證明勞動(dòng)者與用人關(guān)系的材料，如工資單、單位同事的證明等也可作為勞動(dòng)關(guān)系存在的支撐材料。西安電子科技大學(xué)出版社(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(shū)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的在診斷證明書(shū)需要注意兩點(diǎn)：一是出具診斷證明書(shū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)是與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。特殊情況下，也可以是接受事故傷害的緊急救護(hù)機(jī)構(gòu)；二是出具職業(yè)病診斷證明的應(yīng)是用人單位所在地或者本人居住地的經(jīng)省級(jí)以上人民政府行政部門(mén)批準(zhǔn)的承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；或者是市級(jí)以上職業(yè)病診斷委員會(huì)。西安電子科技大學(xué)出版社3.工傷認(rèn)定受理（1）受理主體工傷認(rèn)定的受理主體是工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)，按照《工傷保險(xiǎn)條例》第11條第1款的規(guī)定，工傷認(rèn)定受理主體就是統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門(mén)。西安電子科技大學(xué)出版社（2）受理的條件和范圍根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第7條第1款規(guī)定，工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供的申請(qǐng)材料完整，屬于勞動(dòng)保障行政部門(mén)管轄范圍且受理時(shí)效內(nèi)，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。勞動(dòng)保障行政部門(mén)無(wú)論受理還是不受理，都應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第2條規(guī)定，中華人民共和國(guó)國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位職工或雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。值得注意的是，即使用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)，其職工或雇工的申請(qǐng)也應(yīng)受理，只是勞動(dòng)者享受的工傷保險(xiǎn)待遇由所在的用人單位支付。西安電子科技大學(xué)出版社對(duì)于不予受理工傷認(rèn)定可歸納為三種情況一是申請(qǐng)人提供材料不完整對(duì)于這種情況，勞動(dòng)保障部門(mén)當(dāng)場(chǎng)或在15個(gè)工作日內(nèi)一次性以書(shū)面形式告知申請(qǐng)人；二是不在本勞動(dòng)保障行政部門(mén)的管轄范圍對(duì)于這種情形，應(yīng)當(dāng)告知申請(qǐng)人向有管轄權(quán)的勞動(dòng)保障部門(mén)提出申請(qǐng)；三是超過(guò)了申請(qǐng)時(shí)效的。西安電子科技大學(xué)出版社4.工傷認(rèn)定決定（1）工傷認(rèn)定原則勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，同時(shí)應(yīng)制作《工傷認(rèn)定決定書(shū)》，在20個(gè)工日內(nèi)分別送達(dá)工傷認(rèn)定申請(qǐng)人或其直系親屬。西安電子科技大學(xué)出版社在現(xiàn)實(shí)生活中，工傷認(rèn)定應(yīng)把握以下幾點(diǎn)：一是應(yīng)以承擔(dān)社會(huì)責(zé)任作為工傷認(rèn)定的出發(fā)點(diǎn)。只要沒(méi)有證據(jù)否定是工傷，在排除其他非工傷的情形，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。工傷保險(xiǎn)從民事責(zé)任發(fā)展到雇主責(zé)任以至目前的社會(huì)責(zé)任，工傷保險(xiǎn)作為一種強(qiáng)制的社會(huì)保險(xiǎn)之所以能夠存在，其承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任是一個(gè)重要原因；二是準(zhǔn)確把握《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，把“因工作原因”作為認(rèn)定為工傷的核心；三是認(rèn)定為工傷的情形在把握時(shí)應(yīng)主要考慮是否工作原因，視同工傷的情形在把握時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握法律規(guī)定。對(duì)于職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到的傷害，是否屬于履行工作職責(zé)所致，應(yīng)當(dāng)勞動(dòng)保障部門(mén)根據(jù)具體情況作出判斷。在工傷認(rèn)定工作中，應(yīng)對(duì)各方面情況進(jìn)行綜合分析，沒(méi)有證據(jù)否定職工所受到的傷害與履行工作職責(zé)有必然聯(lián)系的，在排除其他非履行工作職責(zé)的因素后，應(yīng)認(rèn)定為履行工作職責(zé)。西安電子科技大學(xué)出版社（2）工傷認(rèn)定結(jié)論工傷認(rèn)定結(jié)論有三種類(lèi)型有認(rèn)定為工傷、視同工傷和不得認(rèn)定工傷。根據(jù)修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形有：①在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；②工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的；③在工作時(shí)間和在工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；④患職業(yè)病的；⑤因工作外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；⑥在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；⑦法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。西安電子科技大學(xué)出版社根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第15條的規(guī)定有下列情形之一視同為工傷：一是在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；二是在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；三是職工原在軍隊(duì)服役、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷：故意犯罪的、醉酒或者吸毒的、自殘或者自殺的。西安電子科技大學(xué)出版社（五）工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)業(yè)務(wù)1.工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)所需資料經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷，可在結(jié)論做出之后30天內(nèi)向所在區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇，并提供如下資料：①《工傷認(rèn)定書(shū)》復(fù)印件；②《鑒定結(jié)論書(shū)》復(fù)印件；③工傷醫(yī)療費(fèi)用憑證。門(mén)、急診治療工傷的需攜帶醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及費(fèi)用明細(xì)清單、門(mén)急診病歷及復(fù)印件；急診住院治療工傷的需攜帶醫(yī)療原始收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)或相關(guān)的病史材料復(fù)印件；現(xiàn)金就醫(yī)的還需攜帶由本市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心出具的《市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)窗口醫(yī)療結(jié)算單》或《工傷醫(yī)療費(fèi)用核定憑證》。④工傷人員的二代身份證正反復(fù)印件；⑤工傷人員本人實(shí)名制銀行結(jié)算賬戶(hù)卡（折）原件及復(fù)印件；⑥勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)支付憑證復(fù)印件；⑦根據(jù)工傷人員的不同情況，另需分別攜帶下列材料。對(duì)于工傷人員配置輔助器具的，需攜帶勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的《配置輔助器具確認(rèn)書(shū)》復(fù)印件和配置輔助器具費(fèi)用支付憑證復(fù)印件；對(duì)于非全日制從業(yè)人員、協(xié)保人員，需攜帶與承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位簽訂的有效勞動(dòng)合同或勞務(wù)協(xié)議或用工登記名冊(cè)復(fù)印件；對(duì)于委托他人辦理工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)手續(xù)的，需攜帶委托人的委托書(shū)和被委托人的身份證原件及復(fù)印件。⑧單位、本人需填寫(xiě)《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》。西安電子科技大學(xué)出版社2.工傷保險(xiǎn)待遇一般情形下的待遇支付工傷醫(yī)療待遇工傷停工期內(nèi)的工資福利待遇因工致殘待遇因工死亡待遇西安電子科技大學(xué)出版社（1）工傷醫(yī)療期間的待遇工傷醫(yī)療期間的待遇包括停工留薪期間待遇、工傷醫(yī)療待遇和其他待遇。在停工留薪待遇期間，原工資保持福利待遇不變，由所在用工單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或情況特殊，經(jīng)區(qū)、縣級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)可適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷醫(yī)療待遇是職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病停止工作進(jìn)行治療所享受的待遇，如掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)等。在這些費(fèi)中，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。職工住院治療工傷或進(jìn)行工傷醫(yī)療康復(fù)治療期間，除醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷(xiāo)外，還享受住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的所需交通、食宿費(fèi)等由工傷保險(xiǎn)基金支付以及由傷情所致需要進(jìn)行護(hù)理的人工費(fèi)。西安電子科技大學(xué)出版社（2）因公致殘待遇工傷職工可以按照傷殘等級(jí)工傷保險(xiǎn)基等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資；二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資；三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資；四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資；五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資；六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資；七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資；八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資；九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資；十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。西安電子科技大學(xué)出版社傷殘等級(jí)鑒定為1至6級(jí)的工傷職工還可以從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%；二級(jí)傷殘為本人工資的85%；三級(jí)傷殘為本人工資的75%；四級(jí)傷殘為本人工資的70%；五級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。生活不能自理的工傷職工在停工期間留薪需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。護(hù)理人數(shù)及護(hù)理期間由醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理以及生活部分不能自理等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的50%、40%和30%。西安電子科技大學(xué)出版社生活自理障礙

生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：a)進(jìn)食：完全不能自主進(jìn)食，需依賴(lài)他人幫助;b)翻身:不能自主翻身;c)大、小便:不能自主行動(dòng)，排大小便需要他人幫助;d)穿衣、洗漱：不能自己穿衣、洗漱，完全依賴(lài)他人幫助;e)自主行動(dòng)：不能自主走動(dòng)。護(hù)理依賴(lài)的程度分三級(jí)a)完全生活自理障礙生活完全不能自理，上述五項(xiàng)均需護(hù)理;b)大部分生活自理障礙生活大部不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)或四項(xiàng)需要護(hù)理;c)部分生活自理障礙部分生活不能自理，上述五項(xiàng)中一項(xiàng)或兩項(xiàng)需要護(hù)理。西安電子科技大學(xué)出版社職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)一級(jí)器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴(lài)，或完全或大部分或部分生活自理障礙。二級(jí)器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴(lài)，或完全或大部分或部分生活自理障礙。三級(jí)器官?lài)?yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴(lài)，或部分生活