護(hù)理質(zhì)量檢查表及標(biāo)準(zhǔn)

目錄

第一部分護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)及計(jì)算方法

1.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)及計(jì)算方法

第二部分護(hù)理質(zhì)量檢查表

1.三級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表

2.二級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表

3.二級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量檢查匯總表

4.一級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表

(1)一級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表(特殊區(qū)域用)

(2)一級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表(供應(yīng)室用)

(3)一級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表(門診用)

(4)一級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表(病房用)

第三部分各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.普通病區(qū)管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2.分級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2.1特級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2.2一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2.3二級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2.4三級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

3.急救物品管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

4.護(hù)理文書書寫質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

5.消毒隔離質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

6.消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

7手術(shù)室工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

8.ICU工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

9.急診室工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

10門診部工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

11.輸液室'注射室工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

12.抽血室工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

13.血透室工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

14.產(chǎn)房工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

15.新生兒病房工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

16.節(jié)假日前護(hù)理安全檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

17.夜班護(hù)士工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

第四部分患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表

1、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表

第一部分護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)及計(jì)算方法

1.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)及計(jì)算方法

序：

指標(biāo)項(xiàng)目計(jì)靠方法合格率說明

病區(qū)管理合格率=病室管理合

病區(qū)官理質(zhì)里（標(biāo)準(zhǔn)分包括：①護(hù)士管理②病區(qū)

格數(shù)/病室管理抽查總數(shù)X

1100分合格分》90分）100%環(huán)境管理③物品的管理

100%④護(hù)理安全管理

急救物品質(zhì)量（標(biāo)準(zhǔn)分

急救物品完好率=急救物品合隨機(jī)抽查搶救物品若干件包

100分、合格分》95分，括：藥物、器械、用物

2格件數(shù)/急救物品總件數(shù)X100%

其中急救物品完好率

100%

100%）

1>一級(jí)質(zhì)控每個(gè)病區(qū)抽查特

護(hù)及一級(jí)護(hù)理5個(gè)患者，按

分級(jí)護(hù)理質(zhì)量（標(biāo)準(zhǔn)分特、一級(jí)護(hù)理合格率=特、一月算合格率

級(jí)護(hù)理考核合格患者數(shù)/特、

100分、合格分》80分，、二、三級(jí)質(zhì)控檢查每個(gè)科

390%2

一級(jí)護(hù)理考核患者總數(shù)X

其中特、一級(jí)護(hù)理合格率室抽查1例特級(jí)或一級(jí)護(hù)理

>90%）100%患者,計(jì)算總合格率

3、請(qǐng)記錄抽查每位患者的床

號(hào)、姓名、扣分及原因

1、一級(jí)質(zhì)控檢查：各病區(qū)抽

任5例患者，遵循先查重患

者后查輕患者的原則，每個(gè)

護(hù)理級(jí)別的患者均檢查.T

解基礎(chǔ)護(hù)理情況，按月計(jì)算

合格率

2、二、三級(jí)質(zhì)控檢查每個(gè)病

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（檢查相關(guān)區(qū)抽查5例患者，要求檢查1

例特級(jí)或一級(jí)護(hù)理患者，例

項(xiàng)目在分級(jí)護(hù)理中體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理合格率=基礎(chǔ)護(hù)理考1

二級(jí)護(hù)理患者、3例三級(jí)護(hù)理

4（基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分40分、核合格患者數(shù)/基礎(chǔ)護(hù)理考核100%

申甘

患者總數(shù)

合格分》36分，基礎(chǔ)護(hù)理X100%患、者

合格率》100%）3、各級(jí)護(hù)理級(jí)別患者不齊全

時(shí).仍查5例患者、遵循先

查重患者后查輕患者的原

貝無特級(jí)或一級(jí)護(hù)理患者，

則改查二級(jí)護(hù)理患者，扣分

相應(yīng)調(diào)整

4、請(qǐng)記錄抽查每位患者的床

號(hào)、姓名、扣分及原因

消毒隔離質(zhì)量（標(biāo)準(zhǔn)分一人一針一管執(zhí)行率-已執(zhí)行

100分、合格分》95分，科室數(shù)/應(yīng)執(zhí)行科室數(shù)X

一人一針一管執(zhí)行率、常隨機(jī)抽查病房若干件火苗物

5100%100%

規(guī)器械消毒火苗合格率品，了解是否符合要求

常規(guī)器械消毒火苗合格率=

）

100%火菌物品合格件數(shù)/火菌物品

於件本丫inn*

每個(gè)病區(qū)抽查病歷3本：其

中體溫單3份、危重患者護(hù)

護(hù)理文書書寫合格率=護(hù)理文

護(hù)理文書書寫質(zhì)量（標(biāo)準(zhǔn)理記錄11M份、一般患者護(hù)

6書書寫合格份數(shù)/護(hù)理文書抽>95%

分100分合格分》80分）理記錄單2份、醫(yī)眠小3份

查總份數(shù)X100%

右無危重患者改查一般患者

護(hù)理記錄型

消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量（標(biāo)

常規(guī)器械消毒火菌合格率=

準(zhǔn)分100分、合格分》95隨機(jī)抽查供應(yīng)室若干件火苗

7火菌物品合格件數(shù)/火菌物品100%

分，其中常規(guī)器械消毒滅物品.了解是否符合要求

總件數(shù)X100%

曲合格率100%）

消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量（標(biāo)處理后待火苗物品的合格率=

準(zhǔn)分100分、合格分》95處理后待火菌物品的合格件

898%隨機(jī)抽查器械包3個(gè)

分,其中處理后待火菌物數(shù)/處理后特火菌物品的件數(shù)

品的合格率98%）X100%

護(hù)理技術(shù)操作合格率護(hù)理技術(shù)操作合格率=護(hù)理技

隨機(jī)抽查護(hù)理操作

9（合格分為90分）術(shù)操作考核合格護(hù)士人數(shù)/考100%

核護(hù)士總?cè)藬?shù)x100%

護(hù)理理論考試合格率-護(hù)士參

護(hù)理理論考試合格率（合筆試、口試等

10加考試合格人數(shù)/護(hù)士參加考100%

格分為80分）

試總?cè)藬?shù)X100%

11年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0

除特殊情況外、但需通過備

12年壓瘡發(fā)生次數(shù)0

案、論證

第二部分護(hù)理質(zhì)量檢查表

1.三級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表

病區(qū)：

病區(qū)存在問題:

原因分析:

改進(jìn)措施

檢查落實(shí)情況:

簽字

時(shí)間年月日

護(hù)理部評(píng)估改正情況：

簽字

時(shí)間年月日

3.二級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量檢查匯總表

檢查人員檢查時(shí)間20年月日

/科室項(xiàng)病房管理分級(jí)護(hù)理護(hù)理文件急救物品消聲隔離技術(shù)操作針對(duì)問題

\

存在得存在得存在得存在得存在得存在得存在得

問題分問題分問題分問題分問題分問題分問題分

備注：1.存在問題項(xiàng)目攔內(nèi)寫“有““無”

2?“有”詳見一科二級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)反饋單

4.1一級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表（特殊區(qū)域）

科室:年月日

噴目區(qū)域管理痛情掌握安全管理消毒隔離急救物品護(hù)理文書技術(shù)操作

分分分分分100分1（XH>

分值

時(shí)間檢查項(xiàng)目存在問膻檢查者簽名

主要存在問題的原因分析、改進(jìn)措施及落實(shí)情況：

本月

小結(jié)

質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)：

科護(hù)士長簽名：

注：護(hù)士長組織每半月檢笠1次,區(qū)域管理檢查包括：護(hù)士管理、環(huán)境管理、物品藥品管理、?？乒芾?病情掌握的檢查

包括：病情掌握和導(dǎo)管護(hù)理

4-2-一級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表（供應(yīng)室）

科室：年月日

項(xiàng)目區(qū)域管理（1）“分區(qū)域管理（2）45分安全管理15分技術(shù)操作1005>

分值

時(shí)間檜查項(xiàng)目存在問睚檢查者簽名

主要存在同題的原因分析、改進(jìn)措施及落實(shí)情況：

本月

小結(jié)

質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)：

科護(hù)士長簽名：

注：護(hù)士長每半月檢查1次，區(qū)域管理（1）包括：護(hù)士管理、環(huán)境管理、物品管理、下收下送，區(qū)域管理（2）包括：污

染區(qū)、包裝區(qū)、無菌區(qū)的管理

4.3一級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表（門診）

科室:年月日

木室：年月日

嗔目區(qū)域管理分安全管理分消毒隔離分急救物品分技術(shù)操作100分

分值

時(shí)間檜查項(xiàng)目存在問檢登者簽名

主要存在RI題的原因分析、改進(jìn)措施及落實(shí)情況：

本月

小結(jié)

質(zhì)雖改進(jìn)效果評(píng)價(jià)：：

科護(hù)士長簽名：

注：護(hù)士長組織一級(jí)質(zhì)控組每半月檢查1次,區(qū)域管理檢查包括：護(hù)士管理、環(huán)境管理'物品藥品管理,專科管理

4?4一級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表（病房）

科室：年月日

項(xiàng)目痛房管理一消皮衰至急救物品分級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理文書技術(shù)操作

分值

月合格率

時(shí)間檢查I頁目檢查情況檢查者簽名

主要存在何題的原因分析、改進(jìn)措施及落實(shí)情況：

本月

小結(jié)

質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)：

科護(hù)士長簽名：

注：護(hù)士長組織一級(jí)質(zhì)控組誨半月檢查1次

第三部分各項(xiàng)質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.普通病區(qū)管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）

項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)檢查

基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

目分值方法

1.排班按需求.人員安排合理、彈性排班、里守崗位脫崗扣5

2.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上肉分。一項(xiàng)不

it排班

103.有紫急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案合要求扣分

護(hù)士2

管理

4.護(hù)士儀衣、行為符合要求一項(xiàng)不符

10

5.護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人,無護(hù)理投訴合要求扣1

分抽查

6.護(hù)士無扎堆聊天現(xiàn)象，不打私人電話聊天、上班不干私活分,投訴一

護(hù)士

7.各級(jí)、各類、各崗位護(hù)理人員職責(zé)明確，護(hù)士知曉經(jīng)查實(shí)一

次扣3分

現(xiàn)場1.各工作室（辦公室、治療室、換藥室、檢查室）、病室物品放置有

檢查序，保持整潔，有標(biāo)識(shí)

病抽查2.信號(hào)燈齊全、功能良好,患者知曉使用方法

區(qū)患者

環(huán)2人

一項(xiàng)不符

境3.推車、輪椅清潔、功能良好，定點(diǎn)放置,治療車、治療盤清潔、規(guī)范

30合要求扣1

管4.病區(qū)安靜,無噪聲,護(hù)理人員做到：說話輕，走路輕，操作輕.

現(xiàn)場分

理開、關(guān)門輕

檢查

305.窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔

分

查資6.有健康教育資料（有探視和陪護(hù)制度、患者作息制度、辦理出入

料院流程，分級(jí)護(hù)理內(nèi)容,專科健康教育資料）

1.各類儀器妥善保管，及時(shí)維修,保持完好狀態(tài)，有操作規(guī)程

2.藥品（內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、麻醉藥、毒性藥、精神藥、放一項(xiàng)不符

現(xiàn)場

射性藥）分類定點(diǎn)放置，擺放有序，版簽字跡清晰、醒目.藥柜

合要求扣1

檢查

物品清潔，高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)分

管理3.藥物定期清點(diǎn)，做到藥品無變質(zhì)、無過期、有效期標(biāo)志明顯

30

30查記4.劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每一項(xiàng)不符

分班清點(diǎn)，帳物相符，簽全名合要求扣1

8危險(xiǎn)藥品（易燃、易爆、腐蝕性強(qiáng)）專柜放置分.帳物不

現(xiàn)場

符一項(xiàng)扣5

檢查6.冰箱清潔，物品放置有序

分

抽查1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)格做好交接班

護(hù)士2.結(jié)合崗位落實(shí)查對(duì)制度.利用反問式查對(duì)方法，落實(shí)到位

3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑隹對(duì)制度并記錄，查對(duì)醫(yī)福每天二次.護(hù)士長每周

總查一次一項(xiàng)不符

304.輸血一次一人一份.有醫(yī)護(hù)人員二人核對(duì)并簽名及時(shí)間.有輸血合要求扣1

護(hù)理

登記本，輸血患者有記錄分

安全抽查

5.輸液有輸液卡、項(xiàng)目填寫齊全，瓶簽有患者床號(hào)、姓名，配

管理

3個(gè)液有護(hù)士簽名,護(hù)士執(zhí)行輸液時(shí)在輸液執(zhí)行單上簽名及時(shí)間、輸

申什

30液滴速符合要求

m__4-

分6.有專用藥物過敏試驗(yàn)盒，盒內(nèi)有腎上腺素1支、注射器砂輪1個(gè)

7.藥物過敏試驗(yàn)用性者有標(biāo)志，標(biāo)志醒目

&患者不在病房未能注射、發(fā)藥有警示標(biāo)忐

現(xiàn)場

一項(xiàng)不符

9?根據(jù)患者需要放置安全防護(hù)［具（床欄、約束帶等）

查看

合要求扣1

10.危重患者的轉(zhuǎn)科交接有交接記錄

分

11.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)及外出檢含有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送

查資12?科室制訂有患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序

料，13.護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急偵案與處理程序”并有運(yùn)用能力.

抽查（如失火、停電、患者失蹤、墜床、自殺等）

護(hù)士

2人2

查記14.有差錯(cuò)及時(shí)匯報(bào).不隱瞞,有討論，原因分析、定性和處理、改

錄木進(jìn)措施。每月有差錯(cuò)情況記錄

杳工1S?工休會(huì)每月一次，有記錄，患者提出意見及時(shí)向有關(guān)部門反映，

體會(huì)有處理、落實(shí)措瓶

木及

詢問

眥與

杳記16.質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃、有檢杳、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施并有記

錄.錄，每月對(duì)病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于2次

提問

質(zhì)控

員

注：藥物試驗(yàn)陽性標(biāo)志應(yīng)填寫在體溫小、醫(yī)囑服、護(hù)理記錄小、床頭卡、注射卡、病歷夾封面、門診病歷

2.分級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2.1特級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（標(biāo)準(zhǔn)分100分）

標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目檢查方法基木要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

分值

現(xiàn)場查看1.一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確,護(hù)理級(jí)別與病一項(xiàng)不符扣1分，

5情、診斷、醫(yī)囑相符，24h有專人護(hù)理查排班無專人負(fù)責(zé)

扣5分

2.護(hù)士對(duì)危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥

病抽查護(hù)

狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④一項(xiàng)不知道各扣2

情士、患

15心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、分，一項(xiàng)不全扣1

觀者各項(xiàng)

注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、分

察1A

30康豆要點(diǎn)）⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施

分現(xiàn)場檢查3.床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等一項(xiàng)不符各扣1分

5

查護(hù)理4.護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整.體現(xiàn)出嚴(yán)密觀察生一項(xiàng)不符各扣1分

5記:喪命征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理

1?輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確,滴速與病情需要或醫(yī)幅要求相

查看患者符

102?患者能按時(shí)服用藥物一項(xiàng)不符扣2分

3?各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)

4.各種治療工作到位

5?根據(jù)病情備齊急救藥品、器材未備或不適用扣5

?，F(xiàn)場檢分，不齊全扣3分

科查并抽6.熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液泵等）的不能識(shí)別故障或不

護(hù)10查護(hù)士操作規(guī)程、識(shí)別故障并能及時(shí)處理掌握操作規(guī)程扣5

理1人分，出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)

30不及時(shí)或處理不當(dāng)

分各扣3分

查看患者7?特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留宜開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間導(dǎo)管脫落不得分.

8.管道護(hù)理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、其他一項(xiàng)不符合要

7

按要求更換求扣1分

9.護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)

抽杳護(hù)士10?掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施一項(xiàng)不符扣2分

3

1?床單位整潔、干燥

2?衣褲整潔

3?指（趾）甲短、清潔無污垢一項(xiàng)不符合要求扣

20查看患者

基4?頭發(fā)清潔、胡須短2分

礎(chǔ)5?皮膚、口腔清潔無異味

護(hù)6?及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、照藥

理查看患7?患者體位舒適,符合病情需要和治療護(hù)理要求一項(xiàng)不符扣2分.

落者及記錄&意識(shí)障礙的患者有安全護(hù)理措施,無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、發(fā)生燙傷、壓瘡、

10

實(shí)墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）墜床不得分

40分

9.做好壓瘡偵防護(hù)理,護(hù)理措施妥當(dāng)

10者看患10?對(duì)不能自行翻身的患者定時(shí)翻身,有翻身記錄一項(xiàng)不符扣2分

者及記錄

2.2一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（標(biāo)準(zhǔn)分100分）

項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

檢查方法基木要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

目分值

現(xiàn)場查看1?一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確,護(hù)理級(jí)別與病情、一項(xiàng)不符扣1分

5

診斷、醫(yī)囑相符

抽查護(hù)2.護(hù)士對(duì)患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體

病

士、患者征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④理狀況一項(xiàng)不知道各扣

情

15⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）2分.一項(xiàng)不全

觀1A

@飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧扣1分

察

潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施

30

現(xiàn)場3?交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等一項(xiàng)不符各扣1

分5

檢查分

查護(hù)理記4.觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理.護(hù)一項(xiàng)不符各扣1

5

錄理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、簽全名分

查看患者1?輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符

2?患者能按時(shí)服用藥物

103?各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)一項(xiàng)不符扣2分

4.各種治療工作到位

5?按病情需要,配備急救用物未配備或不齊全

專5

扣5分

科

護(hù)6?熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液泵等）的操不能識(shí)別故障或

現(xiàn)場檢查

理作規(guī)程、識(shí)別故障并能及時(shí)處理不掌握操作規(guī)程

并抽查護(hù)士

5

30扣5分,出現(xiàn)警

報(bào)回應(yīng)不及時(shí)或

分

處理當(dāng)各扣3分

查看患者7.特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí),記錄留餐開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間導(dǎo)管脫落不得分.

5&管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清浩、其他一項(xiàng)不符合

觀察引流液顏色、性質(zhì)及量.記錄正確,按要求更換要求扣1分

抽查護(hù)士9?掌握專科護(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施一項(xiàng)不符扣2分

5

1?床單位整潔、干燥

2?衣褲整潔

3?指（趾）甲短、清潔無污垢一項(xiàng)不符合要求

20查看患者

4?頭發(fā)清浩、胡須短扣2分

5?皮膚、口腔清潔無異味

基

?及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥

礎(chǔ)護(hù)6

理7?患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求發(fā)生燙傷、壓瘡、

&不能自理的患者有安全護(hù)理措施,無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床不得分，一項(xiàng)

40

墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）不符扣2分，未介

分10

查看患者9.提供健康教育資料,介紹有關(guān)藥物知識(shí)，飲食注意事項(xiàng).招一項(xiàng)扣1分,患

及記錄患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)注意事項(xiàng),疾病康旦者不知曉扣0?5

的方法,患者知曉分

10.做好年瘡預(yù)防護(hù)理.護(hù)理措施妥當(dāng)一項(xiàng)不符扣1分

10

11?對(duì)不能自行翻身的患者定時(shí)翻身，有翻身記錄

2.3二級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（標(biāo)準(zhǔn)分100分）

項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

目分值

現(xiàn)場1?一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確.護(hù)理級(jí)別與一項(xiàng)不符扣1分

5

查看病情、診斷、醫(yī)囑相符

2?護(hù)士對(duì)患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和一項(xiàng)不知道各扣2

病

體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）理分,一項(xiàng)不全扣1分

情抽查護(hù)

15狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意

觀士、患者

事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康紅

察

要點(diǎn)）⑧潛在危險(xiǎn)及狡防措施

30

現(xiàn)場3?床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等一項(xiàng)不符各扣1分

分5

檢查

查護(hù)理4?注意觀察T、P,R、BP及痛情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處一項(xiàng)不符各扣1分.

5

記錄理，護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、簽全名

1?輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求一項(xiàng)不符扣2分

相符

15查看患者

2?指導(dǎo)患者按時(shí)服用藥物

?？?/p>

3.各種治療按時(shí)、準(zhǔn)確

護(hù)理

查看患者4?管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、導(dǎo)管脫落不得分.

30