老年人的日常生活與安全管理（老年護理課件）

老年人的日常生活與安全管理

概述第五章

老年人的日常生活與安全管理

學習目標

1.掌握老年人居室環(huán)境設置原則和要求；老年人休息的特點；老年人活動與鍛煉煉的注意事項；老年人跌倒、自殺、走失的防范措施；老年人的飲食原則；老年人的安全管理原則。

2.熟悉老年人的生活方式及日常生活護理注意事項；老年人衣著衛(wèi)生；老年人的營養(yǎng)需求；老年人休息與活動等。

3.學會正確指導老年人日常生活和安全的知識和技能。

4.具有護士職業(yè)道德,能夠尊重、關心和理解老年人。第一節(jié)

概

述導入情景

李奶奶,78歲,診斷為“輕度認知功能障礙”,步態(tài)有時不穩(wěn),曾在家摔倒一次?，F(xiàn)居室狀況:室內采光尚可,照明均為5W節(jié)能燈,屋內物品較多,擺放無序,柜桌較高且內深,家具有角形,衛(wèi)生間為內開門,蹲位和淋浴無扶手,房門寬65cm。工作任務

1.李奶奶的居室環(huán)境存在哪些安全問題?

2.李奶奶的居室環(huán)境應做何改變?

第一節(jié)

概

述

一、老年人的生活方式

促進和維護老年人的健康首先從老年人的生活方式著手，在老年人的日常生活護理中指導建立良好的生活方式，是實現(xiàn)健康老齡化的重要保障。

1.規(guī)律的生活起居每日的安排提倡充實而舒適

2.合理的飲食應重視飲食的質量

3.良好的衛(wèi)生習慣搞好個人衛(wèi)生,確保舒適

4.適當?shù)倪\動與鍛煉延緩衰老，調節(jié)、增強和改善機體各系統(tǒng)的功能

第一節(jié)

概

述

一、老年人的生活方式

5.充足的睡眠與休息

注重睡眠的質量

6.保持排泄通暢

與生理、心理狀態(tài)及生活狀況密切相關

7.保持情緒穩(wěn)定和心情愉悅

幫助老年人在精神上感到安心和安全

第一節(jié)

概

述

二、老年人生活環(huán)境的調整和安排

為老年人營造一個無障礙和安全的居住環(huán)境,對于促進老年人的健康、提高老年人的生活質量具有重要的意義。

1.老年人居室環(huán)境設置原則老年人居室環(huán)境設置原則

（1）健康、安全、便利、無障礙和適老化

（2）樓房的1～3層、朝南、天然采光、自然通風、隔音效果好為佳

（3）室內溫度與濕度適宜,照明合理,環(huán)境安靜

第一節(jié)

概

述

二、老年人生活環(huán)境的調整和安排

2.老年人居室環(huán)境設置要求

(1)出人口

增大入口處的面積和門的寬度,門凈寬不得少于80cm。門口地面不設置門檻,以便于坐輪椅的老年人可以順利通過。

門鎖、入口處燈具開關的設置和高度適當,應考慮坐輪椅的老年人可以使用。

第一節(jié)

概

述

(2)樓梯與走廊:光線明亮,兩側安裝扶手。

(3)臥室:老年人最好能有單獨的臥室,以保護其隱私,但要注意與家人的臥室、廁所相連、以便聯(lián)系。臥室房間朝南為佳,冬暖夏涼,有利于采光。窗戶要寬大,有利于通風換氣，窗臺高度不宜低于60cm。地面應消除高度差,采用防滑材料鋪地。

(4)衛(wèi)生間和浴室:是老年人使用頻率較高而又容易發(fā)生意外的地方設計一定要注意安全。

第一節(jié)

概

述

1)衛(wèi)生間

最好設置在老年人的臥室,臥室、走道、廁所裝夜燈,地面有防滑墊。洗臉臺離地最佳距離為78～80cm。

廁所使用坐式便器,高度45cm左右,便器旁邊加扶手和呼叫器，衛(wèi)生間的門應選用易于開關的推拉門或外開門,以保證發(fā)生意外救援人員可及時進人。

第一節(jié)

概

述

2)浴室

地面選用防水、防滑材質,地漏位置設計合理,使地面排水順暢，避免積水。

老年人適合坐浴或盆浴,浴缸內鋪橡膠防滑墊,浴缸旁邊應設置扶手,可輔助老年人進入洗浴區(qū)域，以及在洗浴中轉身、起坐等。

沐浴時,室溫應保持在24-26℃,應裝排風扇將蒸汽排出。

第一節(jié)

概

述

(5)廚房

保證有效的采光和通風,爐灶不要過于靠近廚房門和窗,以免火焰被風吹滅或行動時碰翻炊具，爐灶最好有自動斷火功能。

(6)家具

老年人居室內的家具和裝飾物品宜少不宜雜,應選擇沉穩(wěn)、不易移動、無棱角的家具。

床的高度以坐在床上足底能完全著地,膝關節(jié)與床成90度最為理想,高度在40～45cm,便于老年人上下床。

床上方可裝床頭燈和呼喚鈴,必要時配床欄。椅子的座面高度應等于人的小腿加上鞋后跟的高度(35～42cm)。

第一節(jié)

概

述

三、老年人日常生活護理的注意事項

1.理解和尊重老年人

與老年人交流時,要根據(jù)具體情況,選擇合適的語言與非語言溝通技巧,做到與老年人有效溝通。

2.鼓勵老年人充分發(fā)揮自理能力防止老年人過度依賴,鼓勵最大限度地發(fā)揮殘存的功能。

3.提供老年人私人空間的關懷和個性化的關懷。

4.老年人日常生活時間安排合理,具有節(jié)律性,持之以恒。

感謝您的聆聽！

老年人的日常生活與安全管理休息與活動第二節(jié)休息與活動導入情景

江爺爺,64歲,退休老師,自覺身體狀況良好,愛好戶外運動,常年堅持長跑、爬山,最近膝關節(jié)痛,經醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)的軟骨損傷。工作任務

1.江爺爺在活動中應注意哪些原則?

2.針對江爺爺?shù)那闆r應做何活動指導?

第二節(jié)休息與活動

一、休息

休息是指一段時間內減少活動,使身體各部分放松,以恢復精力與體力的過程。休息并不意味著不活動,有時變換一種活動方式也是休息。

1.休息要保證質量,有效的休息應滿足三個條件

充足的睡眠、心理的放松和生理的舒適。

2.要盡可能地調整休息方式,減少長時間臥床會導致運動系統(tǒng)障礙,出現(xiàn)壓瘡、靜脈血栓和肺炎。

第二節(jié)休息與活動

一、休息

3.老年人在改變體位時,要注意預防直立性低血壓或跌倒等意外的發(fā)生。

4.看書或看電視是一種休息,但不宜時間過長,應適當舉目遠眺或閉目養(yǎng)神來調節(jié)一下視力。

二、活動

活動可促進人體新陳代謝,使組織器官充滿活力,而且能增強和改善機體功能,提高老年人的生活質量和自我滿意度,從而延緩衰老。

第二節(jié)休息與活動

二、活動

1.影響老年人活動的因素

(1)運動系統(tǒng):老年人肌細胞減少，肌張力下降使骨骼支撐能力下降,活動時容易跌倒,這是造成老年人活動量減少的主要原因之一。

(2)神經系統(tǒng)：腦血流量減少,大腦神經元萎縮,神經傳導速度減慢,對活動反應時間延長。

(3)心血管系統(tǒng)：心肌收縮力下降、心排血量減少。

(4)其他：患有多種慢性疾病。

第二節(jié)休息與活動

2.老年人活動的指導

(1)老年人活動的種類

分為五類

日常生活活動、家務活動、職業(yè)活動、體育鍛煉和娛樂活動日常生活活動和家務活動是生活的基本活動,職業(yè)活動是屬于發(fā)展自己潛能的有益活動,體育活動和娛樂活動則有利于促進老年人身心健康。

(2)老年人活動的強度運動后心率作為衡量指標

運動后最適宜心率(次/min)=170-年齡。健壯者運動后的最適宜心率(次/mim)=180-年齡。

第二節(jié)休息與活動

2.老年人活動的指導

(2)老年人活動的強度運動后心率作為衡量指標

運動后心率是否達到最適宜心率;運動結束3min后心率達到運動前水平表明運動量小,應適當加大運動量;

3～5min恢復到運動前水平表明運動適宜;10min以上才能恢復,表明運動強度太大，應適當減少。

運動中出現(xiàn)嚴重的胸悶、氣喘、胸痛、心律失常等,應立即停止運動并及時就醫(yī)。

第二節(jié)休息與活動

2.老年人活動的指導(3)老年人鍛煉的注意事項1)正確選擇運動項目根據(jù)自己的年齡、體質、場地條件選擇合適的運動項目。2)循序漸進從容易的活動開始,逐漸增加運動量時間和頻率。3)持之以恒

是一個逐步見效的過程,取得療效后仍需堅持煉,才能保持和加強效果。

第二節(jié)休息與活動

2.老年人活動的指導(3)老年人鍛煉的注意事項4)把握運動時間每天1次或2次,每次半小時左右,24h運動不超過2h為宜。選擇在早晨起床后,飯后不宜立即運動,引起消化系統(tǒng)疾病。有心腦血管疾病的老年人，選擇在晚飯后和晚上；選擇散步或慢跑。避免鍛煉后過度興奮影響人睡,應在臨睡前2h結束鍛煉。

第二節(jié)休息與活動5)選擇運動場地與氣候空氣清新的公園、庭院、湖濱。注意氣候變夏季注意防暑,冬季預防跌倒和感冒。6)加強自我監(jiān)測注意安全,防止跌倒;活動中出現(xiàn)明顯不適,應停止活動，必要時請醫(yī)生檢查。感謝聆聽！

老年人的日常生活與安全管理飲食與排泄第三節(jié)飲食與排泄導入情景王爺爺,69歲,退休工人,肥胖,不愛活動。患有高脂血癥10余年,胃潰瘍20余年,嗜酒,愛吃肉,每天必須有咸肉下酒,每頓吃得過飽過快,每次吃完都自感頭暈、惡心、腹痛難受。工作任務1.王爺爺?shù)娘嬍沉晳T如何?2.針對王爺爺?shù)娘嬍沉晳T如何做飲食指導?

第三節(jié)飲食與排泄

一、老年人的營養(yǎng)與飲食

飲食與營養(yǎng)是維持生命的基本需要,是維持、恢復、促進健康的基本手段。擁有良好的營養(yǎng)狀態(tài),人體才能維持正常功能,保持充沛的體力,預防疾病,從而保證生活質量。

1.老年人的營養(yǎng)需求

(1)熱能:體力活動減少、基礎代謝率降低,對熱能的需求逐漸減少。

(2)蛋白質:老年人對蛋白質的利用率降低,分解大于合成,蛋白質攝入量應不低于成年人需要量。建議老年人的蛋白質攝人量為1～1.2g/kg,占總熱量的15%。

一、老年人的營養(yǎng)與飲食

1.老年人的營養(yǎng)需求

(3)脂肪:老年人脂類供給應保證不飽和脂肪酸的攝人,限制飽和脂肪酸的攝人。每日膽固醇總攝入量不超過300mg。脂肪攝入量應占總熱量的20%～25%。

(4)碳水化合物:碳水化合物是多糖(如淀粉)、蔗糖、麥芽糖、乳糖、葡萄糖的總稱,是熱量的主要來源。糖類提供的能量應占總能量的55%～60%。第三節(jié)飲食與排泄

(5)維生素

1)維生素A多吃深色蔬菜外,還可以通過攝人一些動物性食品(肝、蛋、奶)直接能攝取所需的維生素A。

2)維生素D機體合成活性維生素D的能力下降,容易缺乏維生素D引發(fā)骨質疏松癥。增加戶外活動,進食富含維生素D的蛋、肝等食物。

3)維生素B多吃粗糧,多攝入深色蔬菜、奶、肉類等補充維生素B。

4)維生素C食用新鮮水果和蔬菜以保證維生素C的攝人。

5)維生素E有抗氧化抗衰老的作用,堅果類食品、蛋類和植物油含有豐富的維生素E。第三節(jié)飲食與排泄

(6)礦物質

老年人對鈣的吸收能力下降,容易出現(xiàn)鈣的負平衡,應增加鈣攝人量。中國營養(yǎng)學會推薦的老年人鈣的攝入量為每日1200mg,牛奶、蝦皮、豆制品均為鈣的良好來源。老年人對磷吸收能力下降,低磷血癥較多見,推薦老年人按1:1的比例補充鈣和磷。

(7)纖維素適當?shù)睦w維素攝人可以降低血壓,降低血清膽固醇和甘油三酯的水平,對預防心腦血管疾病、糖尿病和直腸癌有重要意義。推薦老年人的攝入量為每日35g為宜,應多食富含纖維素食物,如全谷、全麥食物、新鮮的蔬菜水果等。第三節(jié)飲食與排泄

(8)水與電解質老年人對渴的反應遲鈍,特別是高齡老年人,應幫助養(yǎng)成飲水的習慣。

建議健康老年人每天飲水量為2000～2500ml。鈉的攝入量和高血壓成正相關,而鉀與鈉有拮抗作用,每天食鹽的攝入量為5～6g。

2.老年人的飲食指導

(1)保證足夠的營養(yǎng)保證每且攝人品夠的優(yōu)質蛋白質、維生素、低糖、低脂、低鹽食物。

(2)飲食易于消化吸收選擇易于消化的食物，以利于吸收利用。第三節(jié)飲食與排泄

第三節(jié)飲食與排泄

(3)食物的溫度要適宜飲食宜溫偏熱，兩餐之間或入睡前可加用熱飲料，以解除疲勞。

(4)養(yǎng)成良好的飲食習慣少吃多餐，在兩餐間適當增加點心。食量分配合理,遵循“早晨吃好,中午吃飽,晚上吃少”的原則，避免過饑過飽、暴飲暴食。

(5)注意飲食衛(wèi)生注意餐具衛(wèi)生,不吃腌制、燒焦、煙熏、發(fā)霉、過期食品,以防疾病和癌癥的發(fā)生。多食含纖維素多的食物,預防便秘。

第三節(jié)飲食與排泄

二、排泄

排泄是機體將代謝廢物排出體外的生理過程,順利排泄是維持健康和生命的必要條件。

1.安排規(guī)律的排便時間最適宜的排便時間是每日早餐后,餐后胃腸活動最活躍,對刺激最敏感,養(yǎng)成每日定時排便習慣對身體健康十分重要。

2.安排合適的排便環(huán)境

創(chuàng)造一個獨立、隱蔽、寬松的排便環(huán)境。坐便器旁邊安裝扶手,衛(wèi)生紙應置于老年人易于取到的地方。

便后應及時處理排泄物,開窗通風,保證老年人所處環(huán)境清潔,空氣清新無異味。

第三節(jié)飲食與排泄

二、排泄

3.采取合適的排便姿勢

(1)蹲位排便蹲位是最佳的排便姿勢,促進排便。排便的時間不宜過久,起身要緩慢,借助扶手支撐身體或由他人在旁協(xié)助。高血壓、心臟病的老年人避免采取蹲位,以免發(fā)生直立性低血壓或加重心臟負擔發(fā)生意外。

(2)坐位排便排便時身體向前傾,有利于增加腹壓,促進排便。

(3)臥位排便床上使用便器排便,病情允許將床頭抬高30～50度,協(xié)助老年人采取半坐臥位排便。

感謝聆聽！

老年人的日常生活與安全管理皮膚清潔與衣著衛(wèi)生第四節(jié)皮膚清潔與衣著衛(wèi)生導入情景

李奶奶,76歲,有高血壓,生活能自理。經濟條件尚好,平素很愛干凈,一直堅持每天洗一次澡。立冬以來氣候干燥,李奶奶總感覺皮膚發(fā)癢,尤其洗澡后還感覺全身發(fā)癢,皮膚抓破，還不能解癢。工作任務

1.李奶奶為什么出現(xiàn)皮膚瘙癢?

2.針對李奶奶洗澡的現(xiàn)況,有哪些注意事項?

第四節(jié)皮膚清潔與衣著衛(wèi)生

一、皮膚及附屬結構的清潔

1.老年人皮膚的特點

皮膚出現(xiàn)皺紋、松弛、變?。谎鄄€下垂,眼袋形成;皮膚干燥、多屑、粗糙,皮脂腺組織萎縮,功能減退；皮膚觸覺、痛覺、溫度覺的淺感覺功能也減弱,皮膚表面的反應性減低,對不良刺激的防御能力減弱,免疫系統(tǒng)的功能也隨著老化而衰退,導致皮膚抵抗力全面降低。

2.老年人皮膚及附屬結構的清潔

(1)皮膚

老年人在日常生活中特別要注意保持皮膚衛(wèi)生,洗浴可以促進血液循環(huán),改善新陳代謝,延緩皮膚老化。

2.老年人皮膚及附屬結構的清潔

1)定期洗浴

冬季每周沐浴2次,夏季每天1次。注意清潔皮膚的褶皺部位;用溫水清潔,避免使用堿性肥皂,選擇弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂,保持皮膚pH在5.5左右。干燥季節(jié)沐浴后涂護膚油或潤膚乳。

2)能活動、自行洗澡者可用盆浴、淋浴或洗澡椅,協(xié)助老年人做好準備,囑老年人注意安全,勿反鎖浴室門,避免空腹或飽餐后洗澡。

室溫和水溫合適,避免燙傷或著涼,室溫調節(jié)在24～26℃，水溫40～45℃為宜,沐浴時間不超過20min,時間過長可能會發(fā)生胸悶、暈厥等意外。

第四節(jié)皮膚清潔與衣著衛(wèi)生

第四節(jié)皮膚清潔與衣著衛(wèi)生

一、皮膚及附屬結構的清潔

3)老年人的足部要注意清潔,定期修剪趾(指)甲，

視力欠佳者可用帶放大鏡的指甲剪,避免足部皸裂。

有手足皸裂的老年人在晚間沐浴后或熱水泡手足后,涂護膚霜,戴上棉質手套穿棉質襪子，穿戴幾晚可有效改善皸裂情況。

第四節(jié)皮膚清潔與衣著衛(wèi)生

一、皮膚及附屬結構的清潔

2.頭發(fā)

老年人頭發(fā)多干枯，易脫落，應注意清潔和保養(yǎng)。定期洗頭，干性頭發(fā)每周清洗一次，油性頭發(fā)每周清洗兩次，根據(jù)自身頭皮性質選擇合適的洗發(fā)、護發(fā)用品。

洗頭時用洗發(fā)液洗發(fā)，溫水沖凈后涂上護發(fā)素，再次用溫水沖凈后，用柔軟的毛巾包裹住頭發(fā)，輕輕按壓，吸干水分。

臥床老年人在床上洗發(fā)，用充氣式洗頭盆或洗頭車。

第四節(jié)皮膚清潔與衣著衛(wèi)生

二、衣著、衛(wèi)生

老年人衣服的選擇以舒適、方便、安全、端莊為原則。1.選材衣服的料質應較為松軟。

內衣要選擇質地柔軟吸濕性能強透氣性能好的面料，首選純棉制品。外衣可選用耐磨、挺括的材料。

衣著色彩要選擇柔和、不變色、容易觀察是否干凈的色調。

尼龍樹脂類易成為過敏原引起皮炎，又會產生靜電刺激皮膚，盡量不用。

第四節(jié)皮膚清潔與衣著衛(wèi)生

二、衣著、衛(wèi)生

2.款式要求較為寬大，穿脫不妨礙活動，便于變換體位，即使是自理能力受限者，也要鼓勵與指導老年人盡量參與脫衣服的過程，以最大限度地保持和發(fā)揮其殘存功能。

服裝設計要注意適合適合老年人的特點，如上衣和拉鏈上應留有指環(huán)，便于老年人拉動，衣服紐扣不宜過小方便系扣，盡量選擇開衫式上衣。

褲子最好采用松緊帶兒，便于老年人穿脫。感謝聆聽！

老年人的日常生活與安全管理

老年人安全管理第六節(jié)

老年人安全管理導入情景

李奶奶,78歲,診斷為“輕度認知功能障礙”,步態(tài)有時不穩(wěn),曾在家摔倒一次?，F(xiàn)居室狀況:室內采光尚可,照明均為5W節(jié)能燈,屋內物品較多,擺放無序,柜桌較高且內深,家具有角形,衛(wèi)生間為內開門,蹲位和淋浴無扶手,房門寬65cm。工作任務

1.李奶奶的居室環(huán)境存在哪些安全問題?

2.李奶奶的居室環(huán)境應做何改變?

第六節(jié)

老年人安全管理

隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，家庭和養(yǎng)老機構中老年人的護理安全問題日益凸顯，應積極采取人文關懷和安全管理措施確保老年人的生命安全。

一、跌倒

1.分析老年人跌倒的常見原因

(1)主觀因素

1)聽覺、視覺、平衡功能障礙:傳入中樞神經系統(tǒng)的信息量減少，影響大腦的準確分析和判斷。2)影響腦血流灌注及氧供應的全身性疾病

第六節(jié)

老年人安全管理

3)骨骼關節(jié)肌肉疾?。宏P節(jié)疾病、韌帶老化、肌肉松弛無力，運動反應遲鈍容易跌倒。

4)藥物副作用與酒精中毒:藥物影響老年人的神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓,增加跌倒的發(fā)生率。

(2)客觀因素

1)環(huán)境因素:室內燈光或陽光過度刺眼,浴室和樓梯缺少扶手,地面不平整或潮濕打滑，家具太多太雜,室內障礙物多，導致老年人跌倒。

2)活動有關的危險因素:進行爬梯、騎車、搬運重物及一些運動量較大的活動時,因機體協(xié)調能力差,易發(fā)生跌倒。

第六節(jié)

老年人安全管理

2.跌倒的預防措施

(1)全面評估老年人：入住老年機構后,必須進行跌倒危險因秦的常規(guī)評估。

評估內容：意識、精神狀況、藥物、環(huán)境、與疾病相關因素、有無跌倒史等內外危險因素。根據(jù)具體體情況制訂預防措施。

(2)合理使用藥物：正確指導老年人合理用藥,應遵醫(yī)囑服藥,指導老年人按時、按量用藥,并教會老年人識別藥物的不良反應。

(3)改善老年人的生活環(huán)境:整體布局“健康、安全、便利、無障礙”。

第六節(jié)

老年人安全管理

(4)適宜的運動鍛煉:堅持進行有規(guī)律的體育鍛煉,避免參加劇烈活動。

(5)對老年人進行安全宣教開展多種形式的健康教育。

(6)重視相關疾病的預防

(7)做好心理指導:多做宣教,掌握自身的健康狀況和活動能力。跌倒后產生恐懼心理,不敢站立,不敢走路的老年人,要耐心安慰、解釋,克服恐懼心理,協(xié)助站立行走。

第六節(jié)

老年人安全管理

二、自殺

1.分析老年人自殺的原因

(1)個人因素

1)生理疾病的影響：疾病是老年人自殺的重要原因之一,老年人一人多病,忍受不了疾病的折磨選擇自殺。

2)心理疾?。阂钟舭Y是老年人自殺的主要危險因素之一,孤獨感是形成抑郁的相關因素。老年人長期受疾病的折磨,遭到子女們的嫌棄,產生累贅感,對生活失去信心。

第六節(jié)

老年人安全管理

(2)家庭因素

1)家庭糾紛

在農村,幾代同堂生活在一起難免會產生摩擦;

在城市,住房問題和思想上的代溝,子女不讓父母同住,老年人感到被遺棄,逐漸對生活失去信心。

2)子女的不贍養(yǎng)

“四二一”的家庭模式,市場競爭激烈的今天,贍養(yǎng)老年人的成本越來越高,導致子女不愿意贍養(yǎng)老年人。

第六節(jié)

老年人安全管理

3)獨自居住

現(xiàn)代社會的空巢家庭越來越多,加深老年人對社會生活的疏遠和隔絕。

4)離婚或喪偶：喪偶對老年人心理影響劇烈。

(3)社會因素

1)社會角色的轉變:難以適應退休后的生活出現(xiàn)離退休