第6章 微量元素和維生素代謝紊亂課件

2013.09第六章微量元素和維生素代謝紊亂第6章微量元素和維生素代謝紊亂教學目標與要求

`

掌握微量元素和維生素的定義。

`

熟悉微量元素的分類、主要微量元素的代謝、生理功能及其代謝紊亂。

`

了解維生素的分類、生理作用及其代謝紊亂。2第6章微量元素和維生素代謝紊亂

微量元素代謝紊亂

維生素代謝紊亂

小結(jié)主要內(nèi)容3第6章微量元素和維生素代謝紊亂宏量元素微量元素占人體總重量的1/10000以下，每人每日需要量在100mg以下的元素。第一節(jié)微量元素代謝紊亂4第6章微量元素和維生素代謝紊亂類別微量元素

必需微量元素可能必需微量元素非必需無害微量元素有害微量元素

鐵（Fe）、銅(Cu)、鋅(Zn)、錳(Mn)、鉬(Mo)、鈷(Co)、釩(V)、鉻(Cr)、錫(Sn)、氟(F)、碘(I)、硒(Se)、鎳(Ni)、鍶(Sr)硼（B）、鉍（Bi）、銣（Rb）、硅（Si）、砷（As）鋯（Zr）、鈦（Ti）、鈮（Nb）、鋇（Ba）鈹（Be）、鎘（Cd）、汞（Hg）、鉛（Pb）、鋁（Al）微量元素的分類

注：該分類只有相對意義，因為某一微量元素，低濃度時是無害的，高濃度時可能是有害的。

5第6章微量元素和維生素代謝紊亂鐵的代謝成人體內(nèi)3~5g，最多的微量元素；體內(nèi)存在形式：功能鐵和貯存鐵主要吸收部位：十二指腸及空腸上段主要吸收形式：Fe2+主要排泄途徑：腎臟、糞便和汗腺一、主要微量元素

(一)鐵(iron，F(xiàn)e)6第6章微量元素和維生素代謝紊亂胃酸食物鐵

Fe2+Fe2+

血漿中的Fe2+

氧化

脫鐵蛋白+Fe3+

鐵蛋白

Fe3++轉(zhuǎn)鐵蛋白腸黏膜細胞

運輸鐵

供骨髓合成Hb及多種含鐵的酶類銅藍蛋白氧化鐵的代謝7第6章微量元素和維生素代謝紊亂鐵的生理功能維持正常造血功能；構(gòu)成酶與蛋白質(zhì)的主要成分：肌紅蛋白，細胞色素及呼吸酶的成分。增強免疫功能；影響其他微量元素代謝：缺鐵可致鋅鎂等的代謝障礙。8第6章微量元素和維生素代謝紊亂缺鐵性貧血期（IDA）：Hb缺鐵程度鐵缺乏與缺鐵性貧血

鐵減少期：儲存鐵--鐵蛋白紅細胞生成缺鐵期：鐵蛋白血清鐵轉(zhuǎn)鐵蛋白9第6章微量元素和維生素代謝紊亂原卟啉+Fe血紅素

珠蛋白

HbRBC分裂影響小小細胞低色素性貧血

MCVMCHMCHC缺鐵性貧血:是由體內(nèi)儲存鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細胞生成的需要，而發(fā)生的小細胞低色素性貧血。為最常見的營養(yǎng)性貧血。10第6章微量元素和維生素代謝紊亂NBIDAB血象11第6章微量元素和維生素代謝紊亂缺鐵性貧血所致‘反甲’12第6章微量元素和維生素代謝紊亂(二)鋅(zinc，Zn)鋅的代謝含鋅總量：正常成人1.5~2.5g；分布：50％前列腺、肝臟、腎臟和肌肉；血鋅：80％存在于紅細胞，約18％的鋅分布于血漿。

13第6章微量元素和維生素代謝紊亂鋅的生理功能參與多種金屬酶的構(gòu)成；促進生長發(fā)育和組織再生；增強免疫功能；參與維生素A的代謝調(diào)節(jié)；其他：味覺，食欲，護膚等。14第6章微量元素和維生素代謝紊亂缺鋅性侏儒癥腸病性肢端皮炎（鋅缺乏）鋅缺乏

15第6章微量元素和維生素代謝紊亂(三)碘(iodine，I

)碘的代謝正常體內(nèi)含量20~25mg；吸收：消化道；儲存利用：70~80%甲狀腺細胞內(nèi)貯存、利用，其余分布于血漿、腎上腺、皮膚、肌肉、卵巢和胸腺等處。排泄：腎臟16第6章微量元素和維生素代謝紊亂碘的生理功能---通過甲狀腺素（T3和T4）來體現(xiàn)。促進糖和脂類的氧化分解；促進蛋白質(zhì)合成和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；（智力元素）活化多種酶，促進物質(zhì)代謝；促進維生素吸收和利用；

其他：生殖功能。17第6章微量元素和維生素代謝紊亂地方性甲狀腺腫：甲狀腺代謝性腫大，不伴有明顯甲狀腺功能改變。新生兒克汀?。ɑ虼粜“Y）：全身性碘缺乏疾病，生長發(fā)育遲緩、身材矮小、智力低下、聾啞、神經(jīng)運動障礙及甲狀腺功能低下等。地方性甲狀腺腫碘缺乏

18第6章微量元素和維生素代謝紊亂(四)硒(selenium，Se

)硒的代謝人體內(nèi)僅含14~21mg；吸收：十二指腸；存在方式：含硒氨基酸-硒半胱氨酸分布：主要在肝、胰腺、腎、脾等軟組織主要排泄途徑：尿19第6章微量元素和維生素代謝紊亂硒的生物學功能

參與構(gòu)成多種硒蛋白：

構(gòu)成谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）

參與輔酶A和輔酶Q的合成；增強免疫功能；保護心血管、健全視器官及抗腫瘤；與體內(nèi)重金屬結(jié)合，解除重金屬的毒性。

20第6章微量元素和維生素代謝紊亂硒缺乏

大骨節(jié)病目前認為：有二種人類疾病與硒缺乏有關(guān)。（1）克山?。?）大骨節(jié)病克山?。盒募〔?1第6章微量元素和維生素代謝紊亂

急性鐵中毒、慢性鐵中毒鐵中毒高碘性甲狀腺腫

、碘性甲狀腺功能亢進碘過量

急性鋅中毒、慢性鋅中毒（頑固性貧血）鋅中毒微量元素中毒22第6章微量元素和維生素代謝紊亂AddTitleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyle

二、有害微量元素ClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyle

鉛（Pb）

汞（Hg）

鎘(Cd)

鉛具有神經(jīng)毒性：①鉛中毒者的心理發(fā)生變化；②鉛中毒會導致智力下降；③鉛中毒會導致感覺功能障礙。汞有劇毒，毒性機制為：①結(jié)合酶的活性基團，抑制酶的作用；②激活Ca2＋介導反應，造成組織損傷；③免疫致病性。鎘的毒性主要體現(xiàn)在鎘化合物抑制肝細胞線粒體氧化磷酸化過程，抑制多種酶活性，使組織代謝發(fā)生障礙。23第6章微量元素和維生素代謝紊亂元素主要生理功能主要缺乏癥主要過多癥氟防齲齒、促生長、參與氧化還原和鈣磷代謝齲齒，骨質(zhì)疏松，貧血氟牙癥，氟骨癥、骨質(zhì)增生鍶維持血管功能和通透性，骨骼和牙齒組成成分骨質(zhì)疏松，抽搐，齲齒關(guān)節(jié)痛，大骨節(jié)病，肌肉萎縮錳參與糖代謝，增強蛋白質(zhì)代謝，合成維生素，防癌佝僂病，神經(jīng)紊亂，生殖受抑乏力，帕金森癥，心肌梗塞釩刺激骨髓造血，促生長，參與膽固醇和脂肪代謝膽固醇高，生殖低下，貧血，冠心病結(jié)膜炎，鼻咽炎，心腎受損錫促進蛋白質(zhì)和核酸合成，促進生長，催化氧化還原抑制生長貧血，胃腸炎，影響壽命鎳參與細胞激素和色素的代謝，刺激造血，激活酶生長慢，腎衰，磷脂代謝異常咽痛，皮膚炎，白血病，肺癌鉻增強胰島素作用，調(diào)節(jié)膽固醇、糖和脂肪代謝糖尿病，心血管病，高血脂損傷肝腎，皮膚炎，致癌鉬組成氧化還原酶，抗銅貯鐵，維持動脈彈性心血管病，克山病，生長慢，齲齒脫毛，痛風，貧血，侏儒癥鈷造血，維生素B12的成分，促進核酸和蛋白質(zhì)合成心血管病，貧血，脊髓炎，哮喘心肌病變，心力衰竭，高脂血癥三、其他微量元素24第6章微量元素和維生素代謝紊亂維生素：是人體不能合成或合成甚少，必須由食物供給的一類微量低分子有機化合物。第二節(jié)維生素代謝紊亂25第6章微量元素和維生素代謝紊亂水溶性維生素維生素A、D、E、K脂溶性維生素維生素B1、B2、B6、C、B12一、維生素的分類與功能26第6章微量元素和維生素代謝紊亂脂溶性維生素活性形式主要生理功能維生素A11-順視黃醛、視黃醇、視黃酸參與視紫質(zhì)的合成，維持視覺；維持上皮生長與分化；促進生長發(fā)育；抑癌作用；維持機體免疫功能維生素D1,25-(OH)2D3促進鈣磷吸收，調(diào)節(jié)鈣磷代謝；促進骨鹽代謝與骨的正常生長；調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄；對骨細胞具多種作用維生素E生育酚抗氧化，維持生物膜結(jié)構(gòu)與功能；維持生育功能；促進蛋白質(zhì)更新合成；調(diào)節(jié)血小板粘附和聚集作用維生素K2-甲基-1,4-萘醌參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成；參與骨鈣代謝重要脂溶性維生素的活性形式和生理功能27第6章微量元素和維生素代謝紊亂水溶性維生素活性形式主要生理功能維生素B1TPP是α-酮戊二酸酸氧化脫羧酶和磷酸戊糖途徑轉(zhuǎn)酮醇酶的輔酶;抑制膽堿酯酶;維持神經(jīng)、肌肉功能維生素B2FMNFAD構(gòu)成黃素酶的輔酶成分，參與體內(nèi)氧化-還原反應過程;抗氧化活性維生素PPNAD+NADP+構(gòu)成以NAD+和NADP+為輔基的脫氫酶類的成分，參與細胞生物氧化過程;增強胰島素的效能維生系B6磷酸吡哆醛及其胺參與多種酶反應;構(gòu)成氨基酸脫羧酶、ALA合酶和轉(zhuǎn)氨酶的輔酶，參與氨基酸分解、血紅素合成重要水溶性維生素的活性形式和生理功能28第6章微量元素和維生素代謝紊亂水溶性維生素活性形式主要生理功能泛酸CoA構(gòu)成輔酶A的組成成分，參與體內(nèi)?；霓D(zhuǎn)移作用生物素羧化酶輔酶構(gòu)成羧化酶的輔酶，參與體內(nèi)CO2的固定和羧化過程葉酸FH4以FH4的形式參與一碳單位的代謝，與蛋白質(zhì)和核酸合成、紅細胞和白細胞成熟有關(guān)維生素B12甲基鈷胺素，5’-脫氧腺苷鈷胺素與THFA協(xié)同參與甲基的轉(zhuǎn)移；作為甲基丙二醛單酰輔酶A變位酶的成分維生素C抗壞血酸參與羥化反應，促進膠原合成、類固醇的羥化、氨基酸的代謝及神經(jīng)遞質(zhì)的合成;參與解毒和造血作用;促進抗體的合成、抗病毒和防癌作用重要水溶性維生素的活性形式和生理功能29第6章微量元素和維生素代謝紊亂二、主要維生素缺乏癥和中毒引起Vit缺乏癥的常見原因:維生素的攝入量不足；機體的吸收利用率降低；維生素的需要量相對增高；食物以外的維生素供給不足。30第6章微量元素和維生素代謝紊亂維生素缺乏過量維生素C壞血癥無酸的VitC引起的副作用較少，但過量的VitC會削弱人體的免疫力，而且濫用VitC可能會加快動脈硬化。生物素鱗屑皮炎維生素B12惡性貧血哮喘、蕁麻疹、濕疹、面部浮腫、寒戰(zhàn)等過敏反應葉酸巨幼細胞性貧血維生素B2維生素B6口角炎、舌炎、唇炎、陰囊炎高同型半胱氨酸血癥

周圍感覺神經(jīng)病

維生素PP癩皮病血管擴張、臉頰潮紅、痤瘡及胃腸不適、肝損傷

維生素缺乏癥與中毒31第6章微量元素和維生素代謝紊亂維生素缺乏過量維生素B1腳氣病乏力、頭痛等維生素A夜盲癥、干眼病、皮膚粗糙

神經(jīng)、肝與皮膚損傷，高脂血癥與高鈣血癥，骨與軟組織鈣化

維生素D佝僂病、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥

高鈣血癥、高鈣尿癥、高血壓、軟組織鈣化

維生素E泛酸溶血性貧血腳灼熱綜合