2023年病歷書寫規(guī)范與管理制度

2023年病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)與治理制度2023年病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)與治理制度1、病歷書寫的一般要求病歷記錄一律用鋼筆(藍(lán)或黑墨水)書寫，力求字跡清楚、用字標(biāo)準(zhǔn)、詞名通順、標(biāo)點(diǎn)正確、書面干凈。如有藥物過敏，須用紅筆標(biāo)明。病歷不得涂改、補(bǔ)填、剪貼。醫(yī)生應(yīng)簽全名。各種病癥、體征的均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用俗語。病歷一律用中文書寫，疾病名或個(gè)別名詞尚無恰當(dāng)譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷、手術(shù)應(yīng)依據(jù)疾病和手術(shù)分類等名稱填寫。簡化字應(yīng)按國務(wù)院公布的“簡化字總表“的規(guī)定書寫。(6)日期和時(shí)間寫作舉例:xx.1.26.4/20/am5pm。(7)病歷的每頁均應(yīng)填寫患者姓名、性別、住院號及日期。色。2、門診病歷書寫要求要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日(年齡)、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等，均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。初診必需系統(tǒng)檢查體格，時(shí)隔3個(gè)月以上復(fù)診，應(yīng)作全面檢查，病情如有變化可隨時(shí)進(jìn)展全面檢查并記錄。重要檢查化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)記入病歷。每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷一樣亦應(yīng)寫上“同上“或“同前“。兩次不能確診應(yīng)提請上級醫(yī)師會(huì)診或全科會(huì)診，具體記載會(huì)診內(nèi)容及今后診斷打算，以便復(fù)診時(shí)參考。診斷用藥，要逐項(xiàng)填寫。年齡要寫實(shí)足年齡，不準(zhǔn)寫“成”字。簽全名，未經(jīng)診治患者，醫(yī)師不得開診斷書。明住院的緣由和初步診斷，記錄力求詳盡。3、急診病歷書寫要求(2)必需記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關(guān)生命體征。診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。記錄，以不延誤搶救為前提。4、住院病歷(完整病歷)書寫要求住院病歷由管床醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師書寫。對入院患者必需寫一份住院病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家庭史、個(gè)人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特別檢查、病歷小結(jié)、鑒別診斷、診斷及治療等，醫(yī)師簽全名。住院病歷應(yīng)盡可能于次晨上級醫(yī)師查房前完成，最遲須在患者246記錄，術(shù)后再補(bǔ)寫住院病歷。接收大批患者或傷員時(shí)，住院病歷完成時(shí)間可由科主任酌情規(guī)定。指導(dǎo)下進(jìn)展。住院病歷必需由上級醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)批閱，做必要的修改和補(bǔ)充。修改住院病歷應(yīng)用紅墨水。修改后，修改者用紅墨水簽名。被修改6以上者應(yīng)重抄寫。5、入院記錄書寫要求疾病的全貌，但內(nèi)容要重點(diǎn)突出，簡明扼要。入院記錄由住院醫(yī)師或管床醫(yī)師書寫。一般在患者入院后24小時(shí)完成。對既往史及系統(tǒng)回憶、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)、生育史、家族史及體格檢查中與本病無關(guān)的資料可適當(dāng)簡化，便于與診斷及鑒別診斷有關(guān)的陽性及陰性資料必需具備。6、再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求再次入院病歷。院病歷和入院記錄及格式書寫;可將過去的住院診斷列入既往史中。書寫再次入院記錄時(shí)，應(yīng)將過去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前病情與治療經(jīng)過，具體記錄于病歷中，對既往史、家族史等可從略，但有狀況，應(yīng)加以補(bǔ)充。于再次入院記錄之后。入院記錄。表格式病歷的書寫要求與格式:表格式病歷必需包含有住院病歷要求的全部內(nèi)容。由住院醫(yī)師以上技術(shù)職稱的醫(yī)師填寫。7、病歷中其他記錄的書寫要求8由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師完成，應(yīng)包括主要臨床病癥和體征，試驗(yàn)室檢查，診斷和診斷依據(jù)，初步診療打算，重?；颊哂^看病情變化的留意事項(xiàng)。病程記錄應(yīng)包括病情變化(病癥、體征)、上級醫(yī)師和科室內(nèi)對病情的分析及診療意見，試驗(yàn)室檢查和特別檢查結(jié)果的分析和推斷，特別治療的效果及反響，重要醫(yī)囑的更改及理由，各種會(huì)診意見，對原診斷的修改和診斷確立的依據(jù)。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師記錄，Ⅱ級23次，重?；颊呋虿∏橥蝗粣夯邞?yīng)隨時(shí)記錄。總結(jié)，均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)、具體地填寫病程記錄或另附手術(shù)記錄單。凡打算轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必需書寫較為具體的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。轉(zhuǎn)院記錄最終由科主任審查簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成，出院記錄內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時(shí)狀況、出院后處理方案和隨診打算，由管床醫(yī)師書寫，并同時(shí)抄寫于門診病歷中，以便門診復(fù)查參考。死亡記錄的內(nèi)容除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡緣由，由管床醫(yī)師書寫或當(dāng)班醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字;凡做尸檢的病例應(yīng)有具體的尸檢記錄及病理診斷，死亡病例應(yīng)有具體的死亡爭論。內(nèi)容。2023年病房安全治理制度2023年病房安全治理制度科室全體工作人員必需具有高度的責(zé)任心，確保病房安全，確?；純涸谧≡浩陂g安全，讓家長放心，嚴(yán)禁發(fā)生安全事故!開展全醫(yī)療效勞安全教育，提高醫(yī)療效勞安全意識(shí)，落實(shí)醫(yī)療效勞安全監(jiān)管、分析評價(jià)和改進(jìn)工作，建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制，準(zhǔn)時(shí)妥當(dāng)處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事故，有防范醫(yī)療因素引起的意外損害大事的措施。一、門衛(wèi)治理和防盜非本科室人員未經(jīng)允許不得任憑進(jìn)入病房，覺察生疏人任何人都有責(zé)任進(jìn)展勸阻，勸阻無效者準(zhǔn)時(shí)通知保衛(wèi)科進(jìn)展處理。1、門鎖:保證病房兩個(gè)門禁系統(tǒng)正常使用，如有問題準(zhǔn)時(shí)聯(lián)系電腦房沈靈芝，聯(lián)系廠家工程師準(zhǔn)時(shí)上門修理，如有其它問題聯(lián)系電子式工程師上門修理，保證完好使用。2、樓梯:二病區(qū)內(nèi)有兩個(gè)樓梯和一個(gè)電梯與外面直接相通，三病區(qū)有兩個(gè)樓梯和兩個(gè)電梯與外面直接相通，每天要檢查每個(gè)通道的狀況，保證處于反鎖狀態(tài)，制止外面人進(jìn)圖病房。3、電梯、兩個(gè)病區(qū)都有污物梯通往地下室以及太平間，這電梯僅限于運(yùn)送垃圾，每天早晚垃圾收好后放置污物梯門口，將污物室通污物梯的門反鎖，防止有人進(jìn)出，也防止蚊蟲進(jìn)圖，每天日間污物室有工人負(fù)責(zé)，夜間保潔工人下班前檢查，有運(yùn)送工人在污物間內(nèi)把關(guān)。4、門衛(wèi)監(jiān)控:病房內(nèi)的各個(gè)房間以及護(hù)士臺(tái)和電梯走廊等均有監(jiān)控系統(tǒng)，全院有監(jiān)控探頭部署在病房內(nèi)，故一旦覺察問題也可以準(zhǔn)時(shí)通知病房。5、病房:各級醫(yī)師護(hù)士必需參與巡查病房，夜班醫(yī)師護(hù)士更應(yīng)定時(shí)存查病房，日間以及夜間必需嚴(yán)防非病區(qū)人員進(jìn)入病房，嚴(yán)防衣著本院工作服的生疏人進(jìn)入，提高警覺，防止患兒被盜。6、辦公室和值夜班:下班前將辦公室和夜班室的門窗關(guān)好、切斷電源，防止物品被盜，防止火災(zāi)。7、生兒科大廳內(nèi)的護(hù)工須對會(huì)診人員，外來參觀者，修理人員，送貨人員以及其他生疏人員進(jìn)展具體詢問，是否與科室內(nèi)成員聯(lián)系過，未聯(lián)系的訪客不許入內(nèi)，能夠說明來歷以及科室成員姓名者可由護(hù)工帶入，護(hù)工需負(fù)責(zé)訪客找到相應(yīng)的人員為止，再由該人將其送出病房，外來人員均需陪進(jìn)陪出。二、消防及消防通道消防通道保持暢通，無障礙物，消防設(shè)施齊全，標(biāo)志醒目，專人治理消防預(yù)警系統(tǒng)，有火災(zāi)事故的應(yīng)急預(yù)案并定期演練，遇到緊急狀態(tài)時(shí)有聯(lián)絡(luò)的牢靠方式和安全暢通的疏散路線。制定防火安全規(guī)章制度，對消防器材定期進(jìn)展檢查，不合格者準(zhǔn)時(shí)通知保衛(wèi)科進(jìn)展更換。三、安全用電用氣和防火1、總電源安全:備有應(yīng)急照明燈，以防突然停電等事故。2、插座安全:保證插座的完好，防止引起漏電，病房內(nèi)墻上的面板有絕緣狀態(tài)消逝，一旦消滅狀況，墻上消滅報(bào)警，工作人員應(yīng)馬上聯(lián)系電工組上門修理。3、電線:病房內(nèi)不能有電線外露，一旦消滅有電線外露應(yīng)馬上聯(lián)系電工組進(jìn)展修理，轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱上的電源線以及其他儀器上電源線如有損壞，電線外露也應(yīng)馬上聯(lián)系電工組修理，防止漏電。4、氧氣空氣:聯(lián)系氧氣見保證墻式氧氣的充分供給，保證氣體的穩(wěn)定，一旦消滅氣流不穩(wěn)或氣體內(nèi)有水有油等應(yīng)馬上與氧氣間聯(lián)系，保證氣體的安全。5、辦公室值班:離開辦公室應(yīng)關(guān)閉電燈，空調(diào)，電腦等電器，下班前對各種電器進(jìn)展檢查，不需要開啟的關(guān)閉，對門窗等進(jìn)展檢查，無誤前方可離開。6、會(huì)議室:會(huì)議室保證干凈安全，如有漏水準(zhǔn)時(shí)與技工組聯(lián)系修理，如有開關(guān)損壞準(zhǔn)時(shí)與電工組聯(lián)系修理，會(huì)議技術(shù)后或課程完畢后準(zhǔn)時(shí)關(guān)閉電視以及其他設(shè)備的電源。四、外出轉(zhuǎn)運(yùn)安全1、轉(zhuǎn)運(yùn)儀器設(shè)備安全檢查，檢查充電是否充，氧氣是否充分，是否有漏氣，物品預(yù)備是否充分，如壓球囊功能是否正常，有無裂開或者老化，呼吸機(jī)工作是否正常，管道連接是否有漏氣，氣管插管設(shè)備功能是否正常，喉鏡亮度如何，固定帶功能是否完好，帶一個(gè)面包唄防止貯存電用完時(shí)暖箱內(nèi)溫度下降，監(jiān)護(hù)儀和輸液泵等功能是否完好，貯存電是否充分，全部設(shè)備都應(yīng)做好妥當(dāng)固定。2、交通安全 :每個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)的工作人員由病房內(nèi)統(tǒng)一購置意外保險(xiǎn)，但在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中仍要時(shí)刻晶體安全問題，尤其是天氣惡劣時(shí)，視患兒病情并請示主任后打算是否可以讓對方醫(yī)院自己送過來。(期望120能夠裝上安全帶)3、病人安全:患兒狀態(tài)平穩(wěn)后開頭轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)將患兒用固定帶固定好，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)將轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱的剎車剎住，防止來回晃動(dòng)，車子顛簸時(shí)工作人員協(xié)同家屬應(yīng)盡量固定轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱，固定好監(jiān)護(hù)儀，時(shí)刻觀看病人的狀況。4、醫(yī)護(hù)人員安全:除了留意交通安全外，還應(yīng)做好自我防護(hù)，接觸感染病人應(yīng)帶好手套和口罩，留意預(yù)防針刺傷，還要留意和家屬做好溝通，防止引起醫(yī)患和護(hù)患之間的沖突，覺察家屬蠻橫無理者或者有暴力傾向者可以請示主任是否拒絕轉(zhuǎn)運(yùn)該病人。五、預(yù)防病人意外損害要避開各種因素所致的意外損害，如洗澡，遠(yuǎn)紅外輻射保暖，熱水袋保暖等燙傷，暖箱門無人時(shí)避開開放，避開患兒意外摔傷。1、預(yù)防窒息:嚴(yán)防窒息，喂奶后取半臥或右側(cè)臥位，每小時(shí)觀看一次。2、預(yù)防摔傷:抱患兒時(shí)候姿勢要正確，晨間護(hù)理換床單時(shí)兩人協(xié)作，不行以將患兒放置于擱板上，也不行以單手抱患兒，暖箱門要順手關(guān)上，暖箱門開頭工作人員不行離開。3、預(yù)防燙傷:給患兒沐浴時(shí)不能實(shí)行淋浴，必需承受浸浴，先55兒放入盆內(nèi)，承受一次性塑料套在沐浴噴上，洗完一個(gè)更換一個(gè)塑料袋以免穿插感染。424----26由護(hù)士臺(tái)中心空調(diào)總面板把握，每個(gè)房間的溫度由房間內(nèi)的空調(diào)調(diào)整開關(guān)調(diào)整。僅能調(diào)整上下一二度。如有溫度過高或過低都客卿靈境工程師上門修理。六、預(yù)防醫(yī)療器械意外損害各種儀器定期進(jìn)展修理，始終處于可備用狀態(tài)，各級一聲覺察任何儀器工作不正常應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向護(hù)士長或科主任反響，準(zhǔn)時(shí)修理。1、保暖箱:檢查或操作完畢后無比關(guān)好暖箱門，嚴(yán)防摔傷，遠(yuǎn)紅外保暖時(shí)留意體溫監(jiān)測系統(tǒng)的位置，警覺加熱過度，防止?fàn)C傷!定期檢查修理暖箱和遠(yuǎn)紅外使其功能正常，標(biāo)準(zhǔn)治理，做好儀器使用手冊，登記使用狀況，如有損壞準(zhǔn)時(shí)送修。2、呼吸機(jī):做好定人保管，定期維護(hù)，定時(shí)保養(yǎng)，送修準(zhǔn)時(shí)。做好配件的登記，記錄各機(jī)器及其配件的使用狀況，各呼吸機(jī)使用前須進(jìn)展調(diào)試，調(diào)試不通過時(shí)要慎用，防止帶來的不良后果，使用過程中留意觀看報(bào)警狀況準(zhǔn)時(shí)處理。3、監(jiān)護(hù)儀:同樣做好定人治理，定期維護(hù)，定時(shí)保養(yǎng)，送修準(zhǔn)時(shí)，做好配件的登記，記錄各機(jī)器及其配件的使用狀況，使用時(shí)須慎重監(jiān)護(hù)儀的探頭使用方法正確，只可放于手掌腳掌，不行以放于外部或踝部以免造成血運(yùn)不暢，同時(shí)檢測不準(zhǔn)確。每班至少更換兩次探頭位置，防止引起壓瘡，盡量使用一次性探頭，不同的監(jiān)護(hù)儀電纜和探頭都不一樣，需要配置相應(yīng)的探頭，留意觀看報(bào)警狀況準(zhǔn)時(shí)處理。4、微量泵:同樣做好定人保管，定期維護(hù)，定時(shí)保養(yǎng)，送修準(zhǔn)時(shí)，做好配件的登記，記錄機(jī)器機(jī)器配件的使用狀況，留意觀看報(bào)警狀況準(zhǔn)時(shí)處理。保證準(zhǔn)確性，防止空氣推入血管內(nèi)，依據(jù)液體的性質(zhì)選配相應(yīng)的避光皮條，不同的輸液泵對皮條的要求不同。由picc補(bǔ)液時(shí)盡量用橫泵，保證進(jìn)入的速度更加均勻，防止picc血引起堵塞。5、光療儀:同樣做好定人保管，定期維護(hù)，定時(shí)保養(yǎng)，送修準(zhǔn)時(shí)，做好配件的登記，記錄機(jī)器機(jī)器配件的使用狀況，內(nèi)設(shè)置濕溫度計(jì)，定時(shí)巡回并記錄，每四個(gè)小時(shí)量體溫一次，防止體溫過高。6、輻射臺(tái):同樣做好定人保管，定期維護(hù)，定時(shí)保養(yǎng)，送修準(zhǔn)時(shí)，做好配件的登記，記錄機(jī)器機(jī)器配件的使用狀況，保證床邊擋板完好無缺，防止患兒追床，溫度探頭放置位置正確，不行以放在骨突出位置，患兒身上罩保鮮膜防止水分蒸發(fā)。7、吸引器:同樣做好定人保管，定期維護(hù)，定時(shí)保養(yǎng)，送修準(zhǔn)時(shí)，做好配件的登記，記錄機(jī)器機(jī)器配件的使用狀況，做到吸引器專人專用，不行混用。七、醫(yī)療操作方法都應(yīng)自習(xí)核對患兒姓名，床號，進(jìn)展檢查或者是治療措施，防止消滅過失，各種醫(yī)療操作嚴(yán)格依據(jù)治療常規(guī)進(jìn)展實(shí)施。1、穿刺操作:腰穿、骨穿、胸穿2、氣管插管:應(yīng)備好適宜型號的氣管插管，喉鏡，金霉素眼膏和絲膠布以及無菌手套，插管前應(yīng)將分泌物吸干凈后戴好無菌手套，在插管末端圖上金霉素眼膏后再喉鏡直視下輕柔的由聲門插入氣管內(nèi)，防止動(dòng)作粗暴損傷組織黏膜，防止使用過粗或者過細(xì)的插管導(dǎo)致喉頭水腫或者漏氣，整個(gè)過程應(yīng)快速，一次不成功應(yīng)準(zhǔn)時(shí)復(fù)蘇，待患兒穩(wěn)定后再行插管。3、動(dòng)靜脈針:穿刺前與家屬談話，家屬簽字同意后進(jìn)展操作，嚴(yán)格依據(jù)操作常規(guī)進(jìn)展，充分吸取后進(jìn)展操作，穿刺后留意選擇好靜脈，補(bǔ)鈣及應(yīng)用多巴胺是選擇粗大血管，最好使用中心靜脈，穿刺時(shí)留意肝素帽下墊棉球，放置局部壓瘡，準(zhǔn)時(shí)巡回，盡早覺察并發(fā)癥并予以準(zhǔn)時(shí)處理，動(dòng)脈穿刺時(shí)需以肝素沖管防止有小的栓子引起小動(dòng)脈的堵塞，缺血壞死，增加巡回防止脫管大出血等并發(fā)癥，觀看波形，檢查血壓，避開發(fā)生感染。4、PICC:穿刺前與家屬談話，家屬簽字同意后進(jìn)展操作，充分洗手后依據(jù)操作常規(guī)進(jìn)展穿刺，穿刺后進(jìn)展xx置，位置正確后才能輸入高滲刺激性液體。制止從穿刺picc抽血，制止任憑拉松piccpicc血，picc24TERUM處理，防止堵管發(fā)生，如有堵管準(zhǔn)時(shí)回抽，有血塊型城市需要使用尿激素酶進(jìn)展溶栓。加強(qiáng)巡回觀看，是否有滲出腫脹等，每班量臂圍及外管長度，防止picc在血管內(nèi)移動(dòng)位置，如有抗生素從picc用，嚴(yán)防感染發(fā)生，依據(jù)picc5、臍血管插管:穿刺前和家屬談話，充分洗手后依據(jù)操作常規(guī)進(jìn)展穿刺，穿刺后進(jìn)展xx使用，增加巡回，防止發(fā)生堵塞，斷管等并發(fā)癥，抗生素確定要從導(dǎo)管內(nèi)賜予，更換輸液皮條等需戴無菌手套，依據(jù)picc護(hù)理，防止發(fā)生感染。6、引流管:各引流管保證暢通，無菌，密閉，觀看引流液的性，質(zhì)，量，準(zhǔn)時(shí)做好記錄，防止導(dǎo)管脫出，胸腔閉式引流管后操作，操作完畢與胸腔引流瓶連接完好后放開血管鉗，引流覺察無氣體48xx進(jìn)展拔除。7、xxCPAP離氧，攝片板不得直接接觸患兒皮膚，在保暖箱患兒攝片是必需管好保暖箱門，攝片還沙袋輕壓，對極低誕生體重兒膠布固定四肢，防止骨折，攝片前后床邊護(hù)士醫(yī)生扶著攝片人固定好患兒體位，攝片后準(zhǔn)時(shí)恢復(fù)患兒體位，整理床單位，防止各種導(dǎo)管脫出，攝片人攝片前洗凈雙手，避開患兒穿插感染。8、造影檢查:造影檢查前依據(jù)需要用藥，備好通暢的靜脈通路，檢查前護(hù)士與運(yùn)送工人需雙人核對患兒的根本狀況，檢查后再次核對簽名，檢查過程中需叮囑工作人員造影劑緩慢注入靜脈，一旦覺察問題馬上停頓，不行堅(jiān)持推完引起滲出，肢體腫脹，后果不堪設(shè)想。八、食品安全1、奶粉:奶粉集中在醫(yī)院內(nèi)的養(yǎng)分室內(nèi)，病房內(nèi)不備奶粉。2、養(yǎng)分室:3、配奶室:順手開關(guān)門，每天由機(jī)動(dòng)班負(fù)責(zé)檢測養(yǎng)分室內(nèi)的消毒狀況并做好登記，準(zhǔn)時(shí)清理剩余的奶，不行以防止病房內(nèi)，防止蟑螂老鼠等的光臨。4、配奶保存:保存在四到五攝氏度左右的冰箱內(nèi)，每班檢測冰箱的溫度，如有溫度過高，準(zhǔn)時(shí)修理冰箱，防止奶汁變質(zhì)，對患兒帶來不良后果。5、喂奶過程:管飼喂患兒留意胃管的位置，確定胃管在胃內(nèi)才開頭喂奶，速度要慢，防止患兒返流，嗆奶窒息，喂奶過程中時(shí)刻觀看患兒狀況。6、母乳泵奶及保存:對送母乳的母親做好宣教，應(yīng)當(dāng)如何泵奶，泵奶前后的預(yù)備工作，用容器裝好密封后寫好日期時(shí)間交到病房內(nèi)，運(yùn)送過程中保溫箱里面放好冰塊后將奶防止其中。九、藥品安全1、輸液安全:做好三查七對，依據(jù)常規(guī)輸液，增加巡回。準(zhǔn)時(shí)覺察問題并停頓輸液，處理病人，做好記錄，留剩余補(bǔ)液做檢測。2、預(yù)防用錯(cuò)藥:做好三查七對，了解藥物性質(zhì)，作用，使用方法以及使用量。依據(jù)常規(guī)用藥。3、藥物劑量:做好藥物的血液濃度監(jiān)測，了解各種藥物的劑量和使用方法。4、口服液:應(yīng)依據(jù)要求正確保存，翻開的口服藥做好標(biāo)記，寫好日期時(shí)間，并簽名。給病人使用口服液應(yīng)做好三查七對，防止用錯(cuò)藥。留意口服液的性質(zhì)和使用方法。十、輸液安全1、血型查對:2、輸血:輸血前首先要與家屬談話并由家屬同意簽輸血同意書前方可進(jìn)展，取血需帶好住院首頁核對患兒姓名，床號，住院號。帶好患兒的血型單和輸血同意書。血取回來后需雙人核對患兒的姓名，床號，住院號，血型，穿插配血試驗(yàn)，血瓶號，血液有效期，性狀等。輸血前醫(yī)生開醫(yī)囑方可雙人簽名執(zhí)行。輸血先慢觀看患兒的輸血狀況，有無輸血反響，準(zhǔn)時(shí)觀看并發(fā)癥。一旦覺察輸血反響應(yīng)馬上停頓輸血，報(bào)告上級醫(yī)生，準(zhǔn)時(shí)處理病人，留余血做檢查。3、換血:換血前與家屬談話并簽換血同意書，抽血做血型測定。留置通暢的動(dòng)脈置針。備好靜脈留置針。用輸血儀使血溫與人體溫度相近，防止換血過程中的低體溫。依據(jù)換血常規(guī)進(jìn)展操作。準(zhǔn)時(shí)抽血檢測各項(xiàng)生化指標(biāo)及血?dú)獾脱?。觀看患兒換血過程中的不良反響并作出處理，記錄。十一、病人外出檢查及出院查對1、病人外出檢查:運(yùn)送病人外出檢查