特耐筆試題庫

區(qū)域測(cè)試題一特耐

一、單選題（分，每題分）

1.特耐?的主要成分為（）

A,帕瑞昔布鈉

B.塞來昔布

C.伐地昔布

答案：A

2.下列關(guān)于帕瑞昔布鈉的用法用量說法錯(cuò)誤的是（）

A.40mg靜脈注射（IV）或肌肉注射（IM）,隨后視需要間隔6-12小時(shí)給予20mg或

40mg

B.可以放入PCA泵中使用

C.總療程不超過3天，W6支

D.日總劑量W80mg

答案：B

3.帕瑞昔布特快起效，耐久鎮(zhèn)痛，起效時(shí)間和鎮(zhèn)痛時(shí)間分別為（）

A.7-13分鐘起效，鎮(zhèn)痛療效持續(xù)6-12小時(shí)甚至更長(zhǎng)

B.28分鐘起效，鎮(zhèn)痛療效持續(xù)12小時(shí)

C.52分鐘起效，鎮(zhèn)痛療效持續(xù)10小時(shí)

D.5分鐘起效，鎮(zhèn)痛療效持續(xù)10小時(shí)甚至更長(zhǎng)

答案：A

4.以下哪類藥物兼具抗炎鎮(zhèn)痛作用：

A.對(duì)乙酰氨基酚B.阿片類藥物C.NSAIDsD.以上都是

答案：C

5.下列關(guān)于特耐?的安全性信息描述錯(cuò)誤的是（）

A.研究表明，帕瑞昔布胃及十二指腸粘膜糜爛及潰瘍發(fā)生率低于非選擇性NSAIDs酮

咯酸

B.研究表明，帕瑞昔布不影響血小板聚集

C.研究表明，在非心血管手術(shù)中連用3天不增加心肌梗塞、心臟驟停、急性缺血性腦

卒中等心血管危險(xiǎn)

D.研究表明，帕瑞昔布影響出血時(shí)間

答案：D

6.以下關(guān)于特殊人群用藥的描述錯(cuò)誤的是（）

A.中度肝功能損傷的患者初始劑量和每日最大劑量均減半

B.重度肝功能損傷的患者禁用特耐

C.兒童與青少年不推薦使用

D.中重度腎功能損傷的患者初始劑量和每日最大劑量均減半

答案：D

7.以下關(guān)于特耐作用機(jī)制說法正確的是：

A.抑制COX-2

B.阻斷花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素

C.不影響COX-1

D.以上都有

答案：D

8.特耐?的常見的不良反應(yīng)有：

A、干槽癥B.消化不良C.瘙癢D、以上都有

答案：D

9.下列關(guān)于特耐的藥物相互作用說法錯(cuò)誤的是（）

A,帕瑞昔布對(duì)阿司匹林抑制血小板聚集的作用或出血時(shí)間沒有影響。帕瑞昔布可以與

低劑量（W325mg）阿司匹林合用

B.與單獨(dú)使用肝素相比，帕瑞昔布鈉與肝素合用不影響肝素的藥效學(xué)特性（活化部分

凝血活酶時(shí)間）

C.帕瑞昔布可以和阿片類止痛藥合用。當(dāng)帕瑞昔布與嗎啡合用時(shí)，后者只需較小劑量

（常規(guī)劑量的28?36%）就能達(dá)到相同的臨床止痛效果

D.靜注帕瑞昔布鈉40mg對(duì)靜注芬太尼或阿芬太尼的藥代動(dòng)力學(xué)有顯著影響

答案：D

10.以下關(guān)于特耐?的禁忌癥說法錯(cuò)誤的是（）

A.服用阿司匹林或非幽體抗炎藥（包括COX-2抑制劑）后出現(xiàn)支氣管痙攣、急性鼻炎、

鼻息肉、血管神經(jīng)性水腫、尊麻疹以及其它過敏反應(yīng)的患者

B.處于妊娠后三分之一孕程或正在哺乳的患者

C.炎癥性腸病

D.缺血性心臟疾病，外周動(dòng)脈血管和/或腦血管疾病

答案：D

二、填空題

1.特耐?貯藏方面需要

答案：密閉保存

2.特耐?對(duì)肝功能損傷的患者不用調(diào)整劑量

答案：輕度

3.特耐?在肝臟水解為活性成份的半衰期是

答案：約為22分鐘

4.特耐?的適應(yīng)癥是

答案：用于手術(shù)后疼痛的短期治療

5.特耐?聯(lián)合阿片使用有作用

答案：減少阿片用量及其副作用

6.術(shù)后痛覺超敏由引起

答案：手術(shù)創(chuàng)傷、阿片類鎮(zhèn)痛藥物使用

7.根據(jù)0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表對(duì)術(shù)后疼痛，輕度為分，中度為分，

重度為分

答案:1-3、4-6、7-10

8,疼痛按時(shí)程分類可分為：、

答案：急性疼痛（43個(gè)月）、慢性疼痛（＞3個(gè)月）

9.特耐不影響、、、藥物的藥理作用或藥代

動(dòng)力學(xué)

答案：阿司匹林、肝素、丙泊酚或咪達(dá)嗖侖、芬太尼或阿芬太尼

三、問答題

1.請(qǐng)簡(jiǎn)述特耐?于麻醉科推廣的優(yōu)勢(shì)信息？

答：手術(shù)應(yīng)激引起炎癥因子升高

?特耐能透過血腦屏障，降低應(yīng)激激素及炎癥因子，提高PACU舒適度

?C0X2抑制劑可降低阿片引發(fā)的痛覺敏化，降低阿片用量和不良反應(yīng)

2.請(qǐng)簡(jiǎn)述科術(shù)后炎癥的危害有哪些？

答：1）疼痛2）影響患者術(shù)后鍛煉3）延緩患者康復(fù)

3.請(qǐng)簡(jiǎn)述特耐?于骨科推廣的優(yōu)勢(shì)信息？

答：1）抗炎鎮(zhèn)痛2）促進(jìn)患者早期功能鍛煉3）促進(jìn)患者康復(fù)4）卓越的安全性（出凝

血、可以和抗生素聯(lián)用等

4.請(qǐng)簡(jiǎn)述特耐?推廣的安全性信息有哪些？

答：1）特耐?不影響肝素調(diào)節(jié)的凝血參數(shù)2）不影響血小板聚集、不影響出血時(shí)間

3）在非心血管手術(shù)中連續(xù)使用3天不增加心血管風(fēng)險(xiǎn)4）帕瑞昔布胃腸道粘膜糜爛及

潰瘍發(fā)生率顯著低于非選擇性NSAID酮銘酸5）特耐?可與抗生素聯(lián)用

5.特耐?對(duì)比凱芬?有哪些優(yōu)勢(shì)信息？

答：作用機(jī)制不一樣，不影響血小板聚集和出血時(shí)間、可與抗凝劑聯(lián)合使用、可與抗生

素聯(lián)合使用

6.請(qǐng)簡(jiǎn)述術(shù)后疼痛的危害有哪些？

答：1）可能發(fā)展為慢性疼痛2）降低患者生活質(zhì)量3）影響患者的睡眠質(zhì)量4）影響患

者的軀體功能5）延長(zhǎng)住院時(shí)間6）增加醫(yī)療費(fèi)用7）引發(fā)術(shù)后躁動(dòng)

7.請(qǐng)簡(jiǎn)述特耐?在普外科推廣信息？

答.術(shù)后3天是炎癥高發(fā)期

.FTS指南均推薦術(shù)后當(dāng)天在護(hù)理保護(hù)的狀態(tài)下開始運(yùn)動(dòng)

,早期鍛煉有助于患者胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。

.術(shù)后72小時(shí)是病人腸道恢復(fù)的重要時(shí)間點(diǎn)

8,請(qǐng)問特耐?在麻醉科的推薦的使用方法是什么？

答：特耐@在切皮或縫皮前/后使用都可以使用，1）麻醉誘導(dǎo)前或縫皮前/后使用

一針特耐?抑制超敏、超前鎮(zhèn)痛；2）26小時(shí)手術(shù)加用一針鎮(zhèn)痛效果更好（重度疼痛患

者，可在使用特耐N基礎(chǔ)上加用阿片類藥物一多模式鎮(zhèn)痛》

9,請(qǐng)問特耐?在骨科的推薦使用方法是什么？

答：1）推廣抗炎的觀念（術(shù)后前3天炎癥反應(yīng)嚴(yán)重）2）術(shù)后BIDX3天足量使用抗炎、鎮(zhèn)

痛，促進(jìn)患者康復(fù)

10,請(qǐng)問特耐?在普外科的推薦使用方法是什么？

答：1)中小手術(shù)首選單用特耐?2)大手術(shù)特耐?聯(lián)合阿片使用減少阿片用量及其不良反

應(yīng)

11,特耐?推廣的核心科室是什么？首要的擴(kuò)張科室是什么？

答：骨科、麻醉科；普外科

12,請(qǐng)簡(jiǎn)述術(shù)后疼痛管理的主要目標(biāo)？

答：最大程度鎮(zhèn)痛、最小不良反應(yīng)、最佳軀體和心理功能、最好的生活質(zhì)量和患者滿意

度

13,請(qǐng)問術(shù)后疼痛的發(fā)生率為多少？術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率為多少？

答：86%；21.3%

14,請(qǐng)問單支劑量帕瑞昔布40mg靜脈注射可迅速轉(zhuǎn)化為伐地昔布，通過血腦屏障的時(shí)間是多

少？

答：15分鐘

15,骨科術(shù)后炎癥反應(yīng)劇烈請(qǐng)問術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間血清IL-6、CRP水平即達(dá)到峰值？

答：24小時(shí)

16,請(qǐng)問特耐?的起效時(shí)間及療效持續(xù)時(shí)間為多少？

答：7-13分鐘6-12小時(shí)

17,骨科術(shù)后什么時(shí)間段炎癥反應(yīng)最劇烈？

答：術(shù)后前3天

18,在拜訪過程中需要把醫(yī)生分為哪三類？

答：高特耐?處方醫(yī)生、高NSAIDs低特耐?處方醫(yī)生、低NSAIDs處方醫(yī)生

19,痛覺超敏有哪些因素引起？

答：手術(shù)創(chuàng)傷、阿片類藥物引起

20,普外科術(shù)后阿片類藥物廣泛用于鎮(zhèn)痛治療，阿片類藥物在普外科引起的常見不良反應(yīng)有

哪些？

答：腹脹、便秘、大便干結(jié)、腹部絞痛、排便不徹底、惡心嘔吐、呼吸抑制等

21,特耐?可用于肌注和靜注，那種給藥方式療效更好？是否可以通過留置針進(jìn)行推注或入泵

使用？

令特耐.說明書指出：?jiǎn)未戊o注或肌注帕瑞昔布40mg后，7~13分鐘時(shí)出現(xiàn)可感知的止

痛作用，并于2小時(shí)內(nèi)達(dá)到最大效果。

令靜注或肌注后，帕瑞昔布的暴露水平基本相同(AUC)；但肌注后的帕瑞昔布平均Cmax

低于靜注后的平均Cmax,這可能與肌注后藥物在血管外吸收較慢有關(guān)。

令帕瑞昔布在靜注或肌注后經(jīng)肝臟酶水解,迅速轉(zhuǎn)化為有藥理學(xué)活性的物質(zhì)一伐地昔

布。

令由于靜注或肌注帕瑞昔布鈉后伐地昔布的峰濃度基本一致，伐地昔布的暴露水平

（AUC及Cmax）基本相同，因此上述差別并無重要臨床意義。

令相關(guān)研究證實(shí)，特耐■無論肌注或靜注均非常有效（單支劑量40mg靜注優(yōu)于嗎啡4mg

靜注\單支劑量40mg肌注優(yōu)于嗎啡6mg肌注，與嗎啡12mg肌注相當(dāng)）。

令帕瑞昔布也可直接進(jìn)行快速靜脈推注，或通過已有靜脈通路給藥，因此可以通過留

置套管針或三通靜脈通路推注。推注前后注意須采用相容溶液充分沖洗靜脈通路。

令帕瑞昔布不可以入泵使用，目前特耐?的臨床研究文獻(xiàn)中也無此種用法，沒有循證

依據(jù)。

令

22,帕瑞昔布的活性代謝產(chǎn)物伐地昔布，由于CV風(fēng)險(xiǎn)及皮膚不良反應(yīng)而撤市，帕瑞昔布是否

也存在同樣的風(fēng)險(xiǎn)？

令伐地昔布簡(jiǎn)介

?口服制劑；

?EMEA批準(zhǔn)用于0A,RA及原發(fā)性痛經(jīng)（多為長(zhǎng)期用藥）。

特耐,的CV風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)

?CV風(fēng)險(xiǎn)：兩項(xiàng)CABG（冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)）研究（見特耐,說明書【臨床試驗(yàn)】）。

-研究設(shè)計(jì)：帕瑞昔布IV+伐地昔布P0共14天或10天；

-研究結(jié)果：帕瑞昔布/伐地昔布組CV不良事件發(fā)生率高于安慰劑組；此兩

項(xiàng)研究的療程均長(zhǎng)于特耐a說明書建議療程3天。

?嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)主要是指:多形紅斑,剝脫性皮炎、SJS（皮膚粘膜眼綜合征：

Stevens-Johnson綜合征）和TEN（中毒性表皮壞死松解癥），發(fā)生率為罕見

（21/10,000,〈1/1000）與非常罕見（〈1/10,000,包括單個(gè)病例）（見特耐"說明書

【不良反應(yīng)】）。大部分患者在治療開始后第一個(gè)月出現(xiàn)上述反應(yīng)。

?

23,如何應(yīng)對(duì)氟比洛芬酯“靶向鎮(zhèn)痛”？

令其所謂的“靶向鎮(zhèn)痛”是指被脂微球包裹的NSAIDs藥物選擇性到達(dá)炎癥部位后，被

前列腺素（PG）合成細(xì)胞攝取，從而抑制PG的合成。

令外周及中樞C0X-2表達(dá)增高分別與外周及中樞痛覺敏化相關(guān)。優(yōu)化鎮(zhèn)痛應(yīng)包括抑制

外周及中樞的C0X-2。

令氟比洛芬酯的“靶向鎮(zhèn)痛”主要作用于損傷部位，未檢索到相關(guān)數(shù)據(jù)支持氟比洛芬

酯可透過血腦屏障并作用于中樞。

令研究數(shù)據(jù)支持帕瑞昔布的活性成份可快速透過血腦屏障，并可抑制中樞痛覺敏化

24,凱芬?攻擊特耐0影響骨愈合如何應(yīng)對(duì)？

令目前NSAIDs是否影響骨愈合尚無定論，沒有文獻(xiàn)及證據(jù)表明因NSAIDs可能會(huì)影響

昂骨愈合而停止使用。

令NSAIDs與骨愈合研究證據(jù)多來自動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)由于其應(yīng)用的種屬差異，藥

物劑量及時(shí)間不同，以及動(dòng)物不受實(shí)驗(yàn)人員支配等特點(diǎn)，所以無統(tǒng)一的結(jié)論。

令目前人類臨床試驗(yàn)資料有限。對(duì)于脊柱融合，認(rèn)為NSAIDs與骨愈合之間無顯著聯(lián)

系，或有劑量依賴關(guān)系。對(duì)于長(zhǎng)骨骨折愈合，總結(jié)近20年人類臨床試驗(yàn)（不包括脊

柱）大部分研究表明骨折后應(yīng)用NSAIDs14天至8周均無骨折愈合延遲的發(fā)生。

令中國(guó)創(chuàng)傷骨科疼痛管理共識(shí)指出：沒有證據(jù)表明短期、少量使用NSAIDs對(duì)骨折愈

合會(huì)造成影響。

令

25,NSAIDs是否影響吻合口愈合？

令吻合口漏與多種因素相關(guān)，臨床需要綜合判斷。

?吻合口愈合不良可導(dǎo)致吻合口漏；而影響吻合口愈合的因素包括患者的

因素如營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、吻合口局部因素如吻合口部位、張力等；另外還包括

外界干預(yù)如手術(shù)操作者和手術(shù)方式等。

令NSAIDs影響骨愈合目前仍只是一種假設(shè)

?吻合口愈合的生理過程中包括了炎癥反應(yīng)、新生血管生成等，而C0X-2

參與了以上過程；基于C0X-2參與了以上過程，一些學(xué)者提出這樣的假

設(shè)“抑制C0X-2有可能影響吻合口愈合”，所以，所有NSAIDs均可能