生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程模板

煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)步驟一、生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理要求（一）職員可持社會(huì)保障卡或身份證，在煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，不再辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。（二）職員到煙臺(tái)市行政區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，單位應(yīng)填寫《煙臺(tái)市異地生育情況記錄表》，于生育前30天到當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。因急癥到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救，單位應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦審批手續(xù)。二、生育保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件（一）用人單位根據(jù)要求參與生育保險(xiǎn)并為職員連續(xù)足額繳費(fèi)十二個(gè)月（不含補(bǔ)繳時(shí)間）以上，生育保險(xiǎn)待遇由生育保險(xiǎn)基金支付。（二）煙臺(tái)市行政區(qū)域外生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入本市，連續(xù)繳費(fèi)十二個(gè)月以上，按《措施》相關(guān)要求享受生育保險(xiǎn)待遇。（三）參保職員符累計(jì)劃生育政策要求，在妊娠期、分娩期內(nèi)因患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥住院診療發(fā)生醫(yī)療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄要求費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付，超出部分職員個(gè)人自負(fù)。生育引發(fā)疾病包含重度妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠劇吐、胎盤早剝、前置胎盤、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血、宮頸機(jī)能不全保胎。三、生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)職員生育、因生育引發(fā)疾病待遇審批時(shí)需提供材料：（一）煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)待遇審批表（附件1）；（二）計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或生育證原件、復(fù)印件；（三）出生醫(yī)學(xué)證實(shí)原件、復(fù)印件或死亡醫(yī)學(xué)證實(shí)；（四）醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)；（五）剖宮產(chǎn)生育需提供住院病歷復(fù)印件、《剖宮產(chǎn)情況記錄表》（附件2）；（六）因生育引發(fā)疾病需提供住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)；（七）男職員配偶生育還需提供男職員所在單位證實(shí)信；結(jié)婚證原件、復(fù)印件；配偶身份證原件、復(fù)印件；男職員配偶戶籍所在地村（居）民委員會(huì)證實(shí)或失業(yè)證原件、復(fù)印件；（八）異地或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)提供《煙臺(tái)市異地生育情況記錄表》（附件3）。實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)需提供材料：流產(chǎn)或引產(chǎn)：（一）計(jì)劃內(nèi)提供計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或生育證原件、復(fù)印件；（二）未領(lǐng)取計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或生育證提供結(jié)婚證原件、復(fù)印件及女職員單位出具計(jì)劃生育手術(shù)證實(shí)；（三）避孕失敗流產(chǎn)提供獨(dú)生兒女證原件、復(fù)印件或戶籍證實(shí)原件、復(fù)印件及女職員單位出具計(jì)劃生育手術(shù)證實(shí)；（四）門診病歷及門診醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù)；（五）檢驗(yàn)化驗(yàn)匯報(bào)單、透環(huán)或B超匯報(bào)單;（六）住院病歷及住院醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)。實(shí)施其它計(jì)劃生育手術(shù)：（一）單位出具計(jì)劃生育手術(shù)證實(shí)；（二）門診病歷及門診醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù)；（三）住院病歷及住院醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)。申請(qǐng)材料備齊以后，由單位經(jīng)辦人員領(lǐng)取生育待遇時(shí)報(bào)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。四、遺失住院發(fā)票處理生育職員(除男職員)住院發(fā)票丟失，由用人單位提供相關(guān)材料，填寫《煙臺(tái)市生育職員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證》，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。附：1.煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)待遇審批表2.剖宮產(chǎn)情況記錄表3.煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)異地生育審批表姓名性別身份證號(hào)碼社會(huì)保障號(hào)碼配偶姓名配偶身份證號(hào)碼本人生育上年度平均繳費(fèi)工資計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)號(hào)碼或生育證號(hào)碼嬰兒出生醫(yī)學(xué)證實(shí)號(hào)碼婚姻情況□初婚□再婚生育時(shí)間生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育胎次嬰兒個(gè)數(shù)□1□2□其它＿□死亡生育并發(fā)癥診療生育醫(yī)療費(fèi)待遇生育津貼備注：產(chǎn)前檢驗(yàn)費(fèi)順產(chǎn)順產(chǎn)(剖宮產(chǎn))剖宮產(chǎn)引（流）產(chǎn)流產(chǎn)（2個(gè)月以內(nèi)）取出（放置）宮內(nèi)節(jié)育器流產(chǎn)（2-3個(gè)月）皮下埋植術(shù)（取出）流產(chǎn)（3-4個(gè)月）絕育術(shù)引產(chǎn)（4個(gè)月以上）復(fù)通術(shù)多胞胎生育增加多胞胎增加并發(fā)疾病費(fèi)用累計(jì)（小寫）元（大寫）萬(wàn)仟佰拾元角分醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核意見：以上生育保險(xiǎn)待遇依據(jù)文件要求，同意由生育保險(xiǎn)基金支付。（章）初審人：復(fù)核人：年月日煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)待遇審批表單位名稱：（章）單位編號(hào)：填報(bào)日期：年月日經(jīng)辦人：聯(lián)絡(luò)電話：剖宮產(chǎn)情況記錄表姓名性別年紀(jì)社會(huì)保障號(hào)單位名稱家庭住址醫(yī)院名稱住院時(shí)間自至診斷住院號(hào)配偶姓名年紀(jì)身份證號(hào)碼剖宮產(chǎn)原因及適應(yīng)癥條件：醫(yī)師簽字：科主任簽字： 年月日 年月日醫(yī)院醫(yī)保辦審查意見：（蓋章） 年月日煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)異地生育審批表單位名稱：?jiǎn)挝痪幪?hào)：個(gè)人編號(hào)：姓名年紀(jì)籍貫本人現(xiàn)戶籍所在地異地生育地址異地生育醫(yī)院性質(zhì)□公立□民營(yíng)等級(jí)級(jí)異地生育原因本人簽字：參保單位意見（章）年月日經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見