醫(yī)患糾紛和解協(xié)議

醫(yī)患糾紛和解協(xié)議合同編號：__________甲方（患者方）：1.姓名：____________________2.性別：____________________3.年齡：____________________4.身份證號碼：____________________5.住址：____________________6.聯(lián)系方式：____________________法定代理人/監(jiān)護(hù)人：____________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：1.名稱：____________________2.住所：____________________3.法定代表人：____________________4.聯(lián)系電話：____________________鑒于：1.甲方在乙方處接受醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)生了醫(yī)療糾紛，雙方就糾紛的解決達(dá)成一致，愿意簽訂本協(xié)議。2.乙方為解決醫(yī)療糾紛，自愿按照公平、公正、公開的原則，與甲方協(xié)商解決糾紛。雙方為維護(hù)雙方合法權(quán)益，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條糾紛概述（1）____________________（2）____________________（3）____________________1.2甲乙雙方同意，本協(xié)議旨在解決上述醫(yī)療糾紛，確保雙方合法權(quán)益得到維護(hù)。第二條甲方權(quán)益保障2.1乙方承認(rèn)甲方在醫(yī)療過程中所遭受的損害，并自愿承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.2乙方同意按照本協(xié)議的約定，向甲方支付賠償金額，賠償甲方的損失。2.3乙方承諾，在本協(xié)議簽訂后，不再就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何索賠要求。第三條乙方權(quán)益保障3.1甲方承認(rèn)乙方在醫(yī)療過程中所采取的措施符合醫(yī)療規(guī)范，不存在過錯。3.2甲方同意，在本協(xié)議簽訂后，不再就本次醫(yī)療糾紛向乙方提出任何索賠要求。3.3甲方承諾，在本協(xié)議簽訂后，不再以任何形式公開損害乙方的聲譽(yù)。第四條賠償金額及支付方式4.1乙方自愿向甲方支付賠償金額為人民幣______元整（大寫：____________________元整），作為對甲方在醫(yī)療過程中所遭受的損失的補(bǔ)償。4.2乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi)，將賠償金額支付至甲方指定的賬戶。4.3甲方收到賠償金額后，應(yīng)出具收款憑證，表明已收到乙方支付的賠償金額。第五條保密條款5.1甲乙雙方同意，本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程，除依法應(yīng)當(dāng)公開的信息外，其余內(nèi)容予以保密。5.2甲乙雙方不得向第三方透露本協(xié)議的內(nèi)容，不得以任何形式公開本協(xié)議的內(nèi)容。5.3甲乙雙方違反本保密條款的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此遭受的損失。第六條法律適用及爭議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（患者方）：（簽名/蓋章）乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：（簽名/蓋章）簽訂日期：______年______月______日一、附件列表：1.患者身份證明文件2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.醫(yī)療糾紛相關(guān)病歷資料4.醫(yī)療糾紛調(diào)查報告5.第三方評估機(jī)構(gòu)出具的評估報告6.賠償金額支付憑證7.收款憑證二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方違反保密條款，向第三方透露本協(xié)議內(nèi)容或以任何形式公開本協(xié)議內(nèi)容的行為。2.乙方未按照本協(xié)議約定的時間支付賠償金額的行為。3.甲方在收到賠償金額后，未出具收款憑證的行為。4.甲乙雙方未按照約定解決爭議，一方提起訴訟的行為。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療糾紛：指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)過程中，因醫(yī)療行為導(dǎo)致患者遭受損害，患者或其法定代理人、監(jiān)護(hù)人認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的事件。2.賠償金額：指乙方自愿支付給甲方，作為對甲方在醫(yī)療過程中所遭受的損失的補(bǔ)償?shù)慕痤~。3.保密條款：指甲乙雙方約定本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密的條款。4.違約行為：指甲乙雙方違反本協(xié)議約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方未按照約定時間支付賠償金額。解決辦法：甲方可以書面形式催告乙方支付賠償金額，乙方在收到催告后仍未支付的，甲方有權(quán)向人民法院提起訴訟。2.問題：甲方違反保密條款，向第三方透露本協(xié)議內(nèi)容或以任何形式公開本協(xié)議內(nèi)容。解決辦法：乙方可以要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，賠償因此遭受的損失。3.問題：爭議解決方式選擇不當(dāng)，導(dǎo)致糾紛長時間無法解決。解決辦法：甲乙雙方應(yīng)按照約定選擇合適的爭議解決方式，如協(xié)商不成，可選擇仲裁或訴訟解決。五、所有應(yīng)用場景：1