支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī)課件

支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī)謝荷川2013年6月26日支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī)一、概述支氣管擴(kuò)張是指直徑大于2mm的支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的慢性異常擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī)二、護(hù)理評(píng)估（一）評(píng)估病情1.生命體征2.咳嗽特點(diǎn)、咳痰性狀及痰量。3.有無(wú)反復(fù)咯血及咯血量。4.有無(wú)貧血癥狀。（二）心理狀況（三）自理能力。支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī)三、護(hù)理問題/護(hù)理診斷（一）清理呼吸道無(wú)效與痰多黏稠和無(wú)效咳嗽有關(guān)。（二）潛在并發(fā)癥大咯血、窒息。（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與慢性感染導(dǎo)致機(jī)體消耗和咯血有關(guān)。（四）焦慮與疾病遷延、個(gè)體健康受到威脅有關(guān)。（五）感染的危險(xiǎn)與痰多、黏稠，不易排出有關(guān)。支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī)四、護(hù)理目標(biāo)通過提供有效的護(hù)理，病人能夠攝入足夠營(yíng)養(yǎng)，體重增加，抗病能力增強(qiáng)；能有效清除痰液，保持呼吸道通暢，未發(fā)生窒息。支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī)五、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1.休息和環(huán)境急性感染或病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息。保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜的濕度，注意保暖。2.飲食護(hù)理提供高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素飲食，避免冰冷食物誘發(fā)咳嗽，少食多餐。指導(dǎo)病人在咳痰后及進(jìn)食前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清潔，促進(jìn)食欲。鼓勵(lì)病人多飲水，每天1500ml以上。充足的水分可稀釋痰液，利于排痰。合并充血性心力衰竭或腎臟疾病者應(yīng)指導(dǎo)病人低鹽飲食。3.基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，晨起、睡前、飯后和體位引流后均應(yīng)保持口腔的清潔，減少感染，增進(jìn)食欲。支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī)五、護(hù)理措施（二）病情觀察觀察痰液的量、顏色、性質(zhì)、氣味、與體位的關(guān)系，痰液靜置后是否有分層現(xiàn)象，記錄24小時(shí)痰液排出量。觀察咯血的顏色、性質(zhì)及量。病情嚴(yán)重者需觀察病人缺氧情況，是否有發(fā)紺、氣促等表現(xiàn)。注意病人有無(wú)發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī)五、護(hù)理措施（三）配合治療的護(hù)理1.體位引流體位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣管排出體外。1.引流前準(zhǔn)備：向病人解釋體位引流的目的、過程和注意事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)生命體征和肺部聽診，明確病變部位。引流前15分鐘遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑，備好排痰用紙巾或可棄去的一次性容器。支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī)五、護(hù)理措施2.引流體位：引流體位選擇取決于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度，原則上抬高患部位置，引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入支氣管和氣管排出。3.引流時(shí)間：根據(jù)病變部位、病情和病人狀況，每天1～3次，每次15～2Omin。一般于飯前1h，飯后或鼻飼后1～3h進(jìn)行。4.引流的觀察：引流時(shí)應(yīng)有護(hù)士或家人協(xié)助，觀察病人有無(wú)出汗、脈搏細(xì)弱、頭暈、疲勞、面色蒼白等癥狀，如病人出現(xiàn)心率超過120次/分、心律失常、高血壓、低血壓、眩暈或發(fā)紺，應(yīng)立即停止引流并通知醫(yī)生。支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī)五、護(hù)理措施5.引流后護(hù)理：體位引流結(jié)束后，幫助病人采取舒適體位，棄掉污物，給予清水或漱口劑漱口，保持口腔清潔減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。觀察病人咳痰的情況，如性質(zhì)、量及顏色，并記錄。聽診肺部呼吸音的改變，評(píng)價(jià)體位引流的效果。2.用藥的護(hù)理按醫(yī)囑使用抗生素、袪痰劑和支氣管舒張藥，指導(dǎo)病人掌握藥物的療效、劑量、用法和不良反應(yīng)。必要時(shí)通知醫(yī)生。支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī)五、護(hù)理措施（四）心理護(hù)理多與病人交談，給予心理支持，幫助病人樹立治療信心，消除緊張、焦慮情緒。支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī)六、健康指導(dǎo)

（一）疾病知識(shí)指導(dǎo)幫助病人和家屬了解疾病發(fā)生、發(fā)展與治療，護(hù)理過程。與病人及家屬制定長(zhǎng)期防治計(jì)劃。指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)病情，病人和家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別病情變化的征象，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就診。（二）生活指導(dǎo)講明加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)機(jī)體康復(fù)的作用，使病人能主動(dòng)攝取必需的營(yíng)養(yǎng)素，以增加機(jī)體抗病能力。鼓勵(lì)病人參加體育鍛煉，建立良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，以維護(hù)心、肺功能狀態(tài)。支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī)六、健康指導(dǎo)三）預(yù)防呼吸道感染支氣管擴(kuò)張與感染密切相關(guān)，積極防治百日咳、麻疹、支氣管肺炎、肺結(jié)核等呼吸道感染，及時(shí)治療上呼吸道慢性病灶(如扁桃體炎、鼻竇炎等)，避免受涼、預(yù)防感冒。戒煙、避免煙霧和灰塵刺激有助于避免疾病的復(fù)發(fā)，防止病情惡化。（四）清除痰液強(qiáng)調(diào)清除痰液對(duì)減輕癥狀、預(yù)防感染的重要性，指導(dǎo)病人及其家屬學(xué)習(xí)胸部叩擊、霧化吸入及體位引流的排痰方法，長(zhǎng)期堅(jiān)持，以控制病情發(fā)展。支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī)