全國(guó)自考 社區(qū)康復(fù)護(hù)理 第五章 綜合練習(xí)題（學(xué)習(xí)指導(dǎo)）及參考答案

第五章綜合習(xí)題

一、單項(xiàng)選擇題

1.偏癱和失語(yǔ)多見(jiàn)于

A.腦卒中

B.顱腦損傷

C.頸椎病

D.肩關(guān)節(jié)周?chē)?/p>

2.腦卒中患者預(yù)防壓瘡和肺部感染的主要護(hù)理方法是

A.站立位訓(xùn)練

B.步行訓(xùn)練

C.體位變換

D.保持抗痙攣體位

3.關(guān)于腦卒中類(lèi)型說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.腦梗死

B.腦挫傷

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦出血

4.下列哪項(xiàng)不屬于腦卒中最常見(jiàn)的種類(lèi)

A.頸動(dòng)脈狹窄

B.腦梗死

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

5.下列關(guān)于腦卒中的描述中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.是中老年人多發(fā)病

B.有年輕化趨勢(shì)

C.恢復(fù)期多需1至112年

D.較少影響認(rèn)知功能

6.下列哪項(xiàng)不屬于腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定中最常用的方法

A.Brunnstrom法

B.上田敏法

C.Fuglmeryer法

D格拉斯哥昏迷量表

7.下列關(guān)于腦卒中急性期康復(fù)護(hù)理的描述中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.正確的體位能預(yù)防和減輕偏癱典型的屈肌或伸肌攣縮模式的出現(xiàn)

B.對(duì)昏迷或不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者，應(yīng)做肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

C.腦卒中患者應(yīng)以仰臥位為主

D.早期床上活動(dòng)是腦卒中康復(fù)的主要內(nèi)容之一

8.腦卒中患者因長(zhǎng)期臥床易引起壓瘡，下列關(guān)于預(yù)防壓瘡的措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.每2~3h翻身1次

B.手法輕柔，避免拖、拉等動(dòng)作

C.注意飲食營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力

D.避免按摩坐骨結(jié)節(jié)等突出部位

9.下列關(guān)于腦卒中患者感染的預(yù)防和護(hù)理的描述錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)保持呼吸道暢通經(jīng)常翻身拍背

B.留置導(dǎo)尿者3~4h開(kāi)放1次以訓(xùn)練排尿

C.每擦洗外陰2次

D.口腔護(hù)理早晚各1次

10.下列關(guān)于腦卒中恢復(fù)期的論述中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.腦卒中在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一般需要1年

B.言語(yǔ)和認(rèn)知功能的恢復(fù)可能要1~2年

C.發(fā)病后1~3個(gè)月是康復(fù)治療和功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)

D.發(fā)病后1~6個(gè)月是康復(fù)治療和功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)

11.下列關(guān)于腦卒中的吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理的描述中哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.可能由可逆性吞咽障礙轉(zhuǎn)化為不可逆性吞咽障礙

B.進(jìn)食體位最好采用坐位或半臥位

C.糊狀食物較液體食物更易吸入氣管

D.應(yīng)待神志清楚、認(rèn)知正常能交流后方能進(jìn)行吞咽功能的訓(xùn)練

12.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括

A.震顫

B.肌強(qiáng)直

C.記憶力下降

D.運(yùn)動(dòng)障礙

13.下列哪項(xiàng)不是帕金森病臨床表現(xiàn)

A偏癱

B.震顫進(jìn)行性

C.進(jìn)行性徐緩

D.肌肉強(qiáng)直和姿勢(shì)反射異常

14.下列關(guān)于帕金森病的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是錐體外系統(tǒng)疾病中主要疾病

B.中老年人發(fā)病率較高的腦組織進(jìn)行性變性疾病

C.以運(yùn)動(dòng)減少、震顫和肌強(qiáng)直為主要癥狀

D.以外科治療為主

15.緩慢的前庭刺激屬于

A松弛訓(xùn)練

B.床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

C.平衡活動(dòng)

D.步態(tài)訓(xùn)練

16.下列關(guān)于小兒性腦癱的論述中哪項(xiàng)正確

A.是指小兒出生后1個(gè)月內(nèi)由各種原因引起的腦損傷綜合征

B.屬于進(jìn)行性腦損傷綜合征

C.主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常

D.不伴智力、視聽(tīng)覺(jué)等障礙

17.小兒腦性癱瘓的主要表現(xiàn)是

A.神經(jīng)功能紊亂

B行為和思維異常

C.中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常

D.下肢運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常

18.小兒腦性癱瘓的患兒有語(yǔ)言障礙占

A.30%~35%

B.50%~60%

C.10%~5%

D.70%~75%

19.下列關(guān)于小兒性腦癱的運(yùn)動(dòng)障礙的描述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少

B.表現(xiàn)有肌張力的異常

C.異常的運(yùn)動(dòng)和步態(tài)

D.不伴有反射異常

20.小兒腦性癱瘓最常見(jiàn)的類(lèi)型是

A.手足徐動(dòng)性腦癱

B.痙攣性腦癱

D.混合型腦癱

C.僵直性腦癱

21.對(duì)小兒腦性癱瘓主要表現(xiàn)的最佳說(shuō)法是

A.周?chē)窠?jīng)功能紊亂及姿勢(shì)異常

B.運(yùn)動(dòng)和及姿勢(shì)均異常

C.中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常

D.下肢運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常

22.下列哪項(xiàng)不屬于小兒性腦癱的社區(qū)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容

A.康復(fù)訓(xùn)練

B.藥物治療

C.早期教育

D.培養(yǎng)自理能力

23.以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)常見(jiàn)于下列哪種疾病

A.冠心病

B.糖尿病

C.頸椎病

D.慢性阻塞性肺疾病

24.急性心肌梗死或急性冠狀動(dòng)脈綜合征的住院期康復(fù)，屬于冠心病康復(fù)治療的哪期

A第I期

B第n期

C.第皿期

D第IV期

25.下列關(guān)于冠心病的康復(fù)護(hù)理的敘述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.國(guó)際上分3期分別進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練

B.第I期康復(fù)護(hù)理從生命體征穩(wěn)定后開(kāi)始

C.第II期活動(dòng)強(qiáng)度為40%~50%最大心率

D.第皿期康復(fù)護(hù)理的核心是心理治療

26.冠心病患者從出院開(kāi)始到病情穩(wěn)定性完全建立為止，屬于冠心病康復(fù)治療的哪期

A第I期

B第I期

C.第皿期

D第IV期

27.冠心病飲食營(yíng)養(yǎng)素推薦標(biāo)準(zhǔn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.總脂肪＜30%總熱量

B碳水化合物＞55%總熱量

C膽固醇每日＞300mg

D.蛋白質(zhì)約15%總熱量

28.冠心病康復(fù)評(píng)定中制定運(yùn)動(dòng)處方一般采用

A.分級(jí)癥狀限制型心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

B.6min步行

C.12min步行

D.低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

29.下列關(guān)于美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)進(jìn)行的心臟功能分級(jí)的描述中錯(cuò)誤的是

A.平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或者心絞痛，為心功能1級(jí)

B.平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或者心絞痛，為心功能2級(jí)

C.體力活動(dòng)明顯受限，平時(shí)一般活動(dòng)可引起疲乏、心悸、呼吸困難或者心

絞痛為心功能3級(jí)

D.不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也出現(xiàn)上述心衰表現(xiàn)，為心功能4級(jí)

30.下列關(guān)于急性冠脈綜合征住院期康復(fù)床上活動(dòng)的描述錯(cuò)誤的是

A.首先是呼吸訓(xùn)練

B.肢體一般從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)始

C.強(qiáng)調(diào)活動(dòng)時(shí)呼吸自然平穩(wěn)

D.保證活動(dòng)后心率低于120次/min

31.下列關(guān)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征出院后康復(fù)內(nèi)容的措施的描述錯(cuò)誤的是

A.主要有室內(nèi)散步、醫(yī)療體操、氣功

B.活動(dòng)強(qiáng)度為40%~50%最大心率

C.一般活動(dòng)需醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)

D.禁止過(guò)分用力，不可有氣喘和疲勞

32.關(guān)于冠心病運(yùn)動(dòng)安排的描述中錯(cuò)誤的是

A.運(yùn)動(dòng)時(shí)間可提供精確的功能評(píng)定以確定診斷和評(píng)估藥物治療效果

B.應(yīng)避免造成訓(xùn)練過(guò)度

C.以主觀勞累計(jì)分評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度十分有效

D.RPE12-13一般是患者可以耐受的程度

33.下列關(guān)于冠心病心理護(hù)理的描述錯(cuò)誤的是

A.心理沖突、行為因素與冠心病的發(fā)病、病情、康復(fù)有關(guān)

B.恢復(fù)期患者仍有80%左右存在一定程度的焦慮和憂郁心境

C.主要方法有說(shuō)理疏導(dǎo)法、認(rèn)知療法和暗示療法等

D.大多數(shù)心理低落治療效果較差

34.慢性心力衰竭的患者呼吸肌訓(xùn)練的方法有

A.主動(dòng)的過(guò)度呼吸

B.吸氣阻力負(fù)荷

C.吸氣閥負(fù)荷

D.以上都是

35.下列關(guān)于慢性阻塞性肺病的論述中錯(cuò)誤的是

A.是一類(lèi)呼吸道阻塞性通氣障礙的一組疾病

B.主要包括慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病

C.臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性用力呼氣量減少

D.對(duì)心臟影響較小，患者心功能常正常

36.下列關(guān)于COPD患者手術(shù)康復(fù)護(hù)理的描述錯(cuò)誤的是

A.目標(biāo)在于改善頑固和持續(xù)的功能障礙

B.治療過(guò)程強(qiáng)調(diào)放松、自然、量力而行和持之以恒

C.首先是重建有效的呼吸模式

D良好的護(hù)理可以完全逆轉(zhuǎn)患者的肺功能

37.下列哪項(xiàng)不屬于COPD的排痰訓(xùn)練

A.體位引流

B.胸部叩擊、震顫

C.直接咳嗽

D.胸背部畸形的矯正

38.下列關(guān)于COPD患者咳嗽訓(xùn)練的描述錯(cuò)誤的是

A.咳嗽是呼吸系統(tǒng)的重要防御功能之一

B.COPD患者咳嗽機(jī)制受至I」損害，痰液本身比較黏稠

C.COPD患者氣道內(nèi)纖毛活動(dòng)是增強(qiáng)的

D.咳嗽訓(xùn)練可以減少呼吸道感染的發(fā)生

39.下列哪項(xiàng)不屬于COPD患者康復(fù)過(guò)程中呼氣訓(xùn)練的內(nèi)容

A.腹肌訓(xùn)練

B.吹蠟燭法

C.屏氣法

D.吹瓶法

40.下列哪項(xiàng)COPD康復(fù)教育能使患者生存率提高2倍

A.感冒的預(yù)防

B.氧氣的正確應(yīng)用及安全使用

C戒煙

D.日光浴

41教育是COPD康復(fù)的重要組成部分，下列關(guān)于COPD教育的敘述中哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.長(zhǎng)期高流量的吸氧可提高患者生存質(zhì)量

B.可通過(guò)預(yù)防感冒來(lái)預(yù)防COPD的繼發(fā)感染

C.戒煙對(duì)改善COPD患者肺功能有積極意義

D.合適的戶外運(yùn)動(dòng)可提高免疫力，增強(qiáng)COPD患者的抵抗能力

42.腰椎間盤(pán)突出癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A.肢體麻木

B.下肢發(fā)涼

C.腰痛

D.下肢水腫

43腰椎間盤(pán)突出癥的處理原則不包括下列哪一項(xiàng)

A.臥床休息

B.骨盆牽引

C.藥物及物理治療

D.為減輕疼痛應(yīng)睡軟床

44.下列哪項(xiàng)不是對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法的主要目的

A.減輕疼痛

B提高腰背肌力

C.增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性

D.矯正不良姿態(tài)

45.預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)作最重要的一點(diǎn)是禁止患者

A.情緒不穩(wěn)定

B.睡硬板床

C.急劇彎腰拿重物

D.便秘

46.腰痛是下列哪種疾病最先出現(xiàn)的癥狀，也是最常見(jiàn)的癥狀

A.骨質(zhì)疏松癥

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.頸椎病

D.腰椎間盤(pán)突出癥

47.下列哪項(xiàng)不屬物理療法的禁忌證

A惡囹中瘤

B.活動(dòng)性肺結(jié)核

C.妊娠期婦女

D.高血壓

48.在頸椎病中發(fā)病率最高的類(lèi)型是

A.神經(jīng)根型

B.脊髓型

C.交感型

D.椎動(dòng)脈型

49.神經(jīng)根型頸椎病最主要的誘因是

A.受涼、不良姿勢(shì)

B.外傷、用力

C.頸部突然訊

D.精神受刺激

50.頸椎病是一種進(jìn)展緩慢的頸椎退行性疾病多見(jiàn)于

A.嬰幼兒

B.學(xué)齡前兒童

C.青年人

D.中老年人

51.頸椎牽引適用于下列哪型頸椎病

A.神經(jīng)根型

B.脊髓型

C.交感型

D.椎動(dòng)脈型

52.癌痛治療最有效也最常用的方法是

A.心理治療

B.放射與化學(xué)治療

C.三階梯藥物治療

D.神經(jīng)阻滯

53.下列哪項(xiàng)不是惡悵中瘤的主要康復(fù)問(wèn)題

A心理

B疼痛

C營(yíng)養(yǎng)

D.家庭

54.惡性腫瘤患者在患病過(guò)程中需要治療的癌癥相關(guān)性疼痛的占

A.15%

B.30%

C.50%

D.70%

55.惡性腫瘤可導(dǎo)致惡病質(zhì)，其主要原因下列正確的說(shuō)法是

A.頭頸部病變導(dǎo)致進(jìn)食能力下降

B.食管、胃腸部病變導(dǎo)致吞咽困難吸收不良

C.放療、化療引起惡心厭食

D.以上都是

56.ROM測(cè)定是哪種疾病功能評(píng)定的首要方法

A.冠心病

B.肩關(guān)節(jié)周?chē)?/p>

C.脊髓損傷

D.智力殘疾

57.肩周炎的最主要治療方法是

A.針灸、推拿

B制動(dòng)

C.功能康復(fù)訓(xùn)練

D.紅外線治療

58肩周炎急性期的治療目的是

A.消炎止痛

B.牽伸攣縮組織

C.擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

D.增強(qiáng)肌力

59.下列哪項(xiàng)不是骨折愈合期

A.血腫機(jī)化期

B.原始骨痂形成期

D.功能鍛煉期

C.骨痂改造塑形期

60.骨折的治療原則不包括

A復(fù)位

B.固定

C.功能鍛煉

D.整形

61.肱骨內(nèi)上睬骨折、移位易并發(fā)

A.缺血性骨壞死

B.動(dòng)脈、神經(jīng)損傷

C.骨筋膜室綜合征

D.骨化性肌炎

62.股骨頸骨折好發(fā)于下列哪組人群

A.兒童

B.青少年

C.老年人

D婦女

63.截肢后殘肢的評(píng)定中錯(cuò)誤的是

A.只要假肢好，肌群的肌力無(wú)關(guān)緊要

B滁下截肢的測(cè)量從骸韌帶中點(diǎn)開(kāi)始，膝上截肢的測(cè)量從會(huì)陰部開(kāi)始

C.殘肢殘端的形狀以圓柱形為佳

D.殘肢有無(wú)畸形對(duì)安裝假肢非常關(guān)鍵

64.下列哪項(xiàng)不是截肢術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理的內(nèi)容

A.殘肢皮膚護(hù)理

B.殘肢關(guān)節(jié)攣縮護(hù)理

C.殘肢痛護(hù)理

D.假肢訓(xùn)練護(hù)理

65.殘肢護(hù)理使用彈性繃帶包扎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.選用寬度（小腿10cm,大腿12.5cm）和長(zhǎng)度（2~4cm）合適的繃帶

B.包扎方向應(yīng)從遠(yuǎn)端開(kāi)始,斜行向近端包扎

C.繃帶應(yīng)24h包扎，4~5天更換繃帶1次

D.彈性繃帶包扎應(yīng)松緊適度，雖然末端應(yīng)纏緊，但不能影響殘端血運(yùn)

66.對(duì)判斷脊髓損傷是否完全有重要意義的檢查是

A.肛門(mén)指診檢查

B.足部觸覺(jué)檢查

C.大腿及小腿觸覺(jué)檢查

D.膝部觸覺(jué)檢直

67.脊髓損傷早期處理，搶救的黃金時(shí)期是在傷后幾小時(shí)內(nèi)

A.4h內(nèi)

B.6h內(nèi)

C.12h內(nèi)

D.24h內(nèi)

68.不完全性脊髓損傷患者肌力訓(xùn)練不正確的方法是

A.肌力1級(jí)時(shí)，肌肉進(jìn)行功能性電刺激訓(xùn)練

B.肌力3級(jí)以上，肌肉主要進(jìn)行功能性電刺激訓(xùn)練

C.肌力2級(jí)時(shí)，肌肉進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

D.肌力3級(jí)時(shí)，肌肉主要是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

69.脊髓損傷的主要原因是

A.砸傷與暴力

B.交通事故

C.高空墜落與運(yùn)動(dòng)損傷

D.以上均是

70.脊髓損傷后自主神經(jīng)反射異常的最常見(jiàn)的原因是

A.膀胱結(jié)石

B.泌尿系感染

C.膀胱膨脹

D壓瘡

71.脊髓損傷患者坐位時(shí)皮膚減壓間隔時(shí)間是

A.5min

B.10min

C.15min

D.30min

72.脊髓損傷后運(yùn)動(dòng)功能不完全損傷的指征是

A.踝關(guān)節(jié)可以活動(dòng)

B.肛門(mén)指診時(shí)可觸及外括約肌收縮

C.膝關(guān)節(jié)、骸關(guān)節(jié)可以活動(dòng)

D.足趾可以活動(dòng)

73.脊髓損傷的的床邊訓(xùn)練目的是

A防止神經(jīng)功能喪失

B.預(yù)防壓瘡的發(fā)生

C.防止廢用綜合征

D才是高機(jī)體的運(yùn)動(dòng)功能

（二）多項(xiàng)選擇題

1.ADL包括

A.床椅轉(zhuǎn)移

B.穿衣進(jìn)食

C.上廁所

D洗澡

E行走上樓梯

2.下列屬于協(xié)助偏癱患者針對(duì)其功能障礙所采用的作業(yè)治療有

A.肩、肘、腕的訓(xùn)練

B.手指精細(xì)活動(dòng)

C.改善協(xié)調(diào)旃川練

D.前臂旋前或旋后訓(xùn)練

E.認(rèn)知功能的作業(yè)訓(xùn)練

3.腦卒中的預(yù)防措施有

A.對(duì)于已經(jīng)診斷高血壓患者，必須進(jìn)行規(guī)范的抗高血壓治療

B.戒除煙酒等不良嗜好

C.對(duì)有糖尿病、冠心病的患者重點(diǎn)干預(yù)

D.飲食以清淡為宜，多吃蔬菜、水果，肥胖者適量運(yùn)動(dòng)

E.生活心態(tài)端正，避免情緒波動(dòng)

4.帕金森病的康復(fù)評(píng)定范圍包括

A.身體功能

B.日常生活能力

C.認(rèn)知

D.心理狀況

E.社會(huì)環(huán)境

5.日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定方法有

A.5級(jí)法

B.8級(jí)法

C.10級(jí)法

D.Katz分級(jí)法

E.Barthel指數(shù)分級(jí)法

6.下列屬于帕金森病康復(fù)護(hù)理方法的是

A.高壓氧

B.音樂(lè)療法

C.肌電生物反饋

D水療

E.離子導(dǎo)人治療

7.帕金森病中心理障礙的護(hù)理包括下列哪些

A.自我支持

B.醫(yī)生的支持

C.家庭的支持

D.護(hù)士的支持

E.社會(huì)的支持

8.小兒腦癱的治療方法有

A.借助器械或徒手的方法，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療

B.日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練

C.對(duì)構(gòu)音困難的患兒進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練

D.手術(shù)治療痙攣性腦癱患兒

E.心理治療腦癱患兒的情緒障礙

9.小兒腦癱康復(fù)評(píng)定中肌張力的評(píng)定方法有

A.觀察姿勢(shì)

B.觸摸四肢

C.抱起臀部

D.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

E.主動(dòng)翻身動(dòng)作

10.心理護(hù)理對(duì)于小兒腦癱患兒十分重要，其作用有

A.幫助患兒盡快建立自信心

B.幫助他們恢復(fù)認(rèn)知、智力和言語(yǔ)表達(dá)

C.更能促進(jìn)他們的軀體功能的恢復(fù)

D.更能促進(jìn)患兒獨(dú)立生活的能力的培養(yǎng)

E.幫助他們適應(yīng)社會(huì)

11.心肌梗死后病情期處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)合適的運(yùn)動(dòng)量主要標(biāo)志是

A.運(yùn)動(dòng)時(shí)稍出汗

B.輕度呼吸增快但不影響對(duì)話

C.早晨起床時(shí)感舒適，無(wú)持續(xù)疲勞和其他不適

D.心率每分鐘＜100次

E.無(wú)任何胸前區(qū)不適感

12.心肌梗死后患者飲食原則是

A.宜攝入低熱量

B.低脂、低膽固醇食物

C.低鹽飲食

D.多食蔬菜水果和粗纖維食物

E.多喝水

13慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有

A.勞力性呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.端坐呼吸

D.咳嗽甚至咳血

E.下肢重度浮腫

14.運(yùn)動(dòng)量是康復(fù)治療的核心，要達(dá)到一定的閱值才能產(chǎn)生訓(xùn)練效應(yīng)。相定運(yùn)動(dòng)量的基本

要素包括

A.強(qiáng)度

B時(shí)間

C頻率

D.運(yùn)動(dòng)方式

E.訓(xùn)練形式

15.C0PD患者重建腹式呼吸的模式有

A.暗示呼吸法

B.緩慢呼吸

C.膈肌體外反搏呼吸法

D.縮唇呼吸法

E.深吸氣法

16.慢性阻塞性肺疾病，為減輕呼吸道阻塞及控制感染采用的排痰訓(xùn)練法有

A體位引流

B.胸部叩擊

C.震顫

D.直接咳嗽

E.稀釋痰液

17.下列關(guān)于COPD患者能量節(jié)省技巧的內(nèi)容有

A.物品擺放有序化

B活動(dòng)程序合理化

C.操作動(dòng)作簡(jiǎn)單化

D.勞動(dòng)工具化

E.生活多樣化

18.為了避免發(fā)生意外，中老年患者進(jìn)行頸部體操鍛煉時(shí)應(yīng)注意

A.運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大

B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大

C.運(yùn)動(dòng)動(dòng)作不宜過(guò)多

D.運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)

E.運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)短

19.腰椎間盤(pán)突出癥分為幾型

A.退變型

B.膨出型

C.突出型

D.脫出后縱韌帶下型

E脫出后縱韌帶后型及游離型

20.腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù)護(hù)理目的

A.緩解疼痛

B.降低肌肉痙攣

C.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、

D才是高肌力

E.矯正姿勢(shì)、改善功能

21.腰椎間盤(pán)突出癥危險(xiǎn)因素有

A.個(gè)人因素

B肌力失衡

C.吸煙

D.職業(yè)因素

E.心理因素

22.腰椎間盤(pán)突出癥的治療原則包括

A.臥床休息

B.骨盆牽引

D.物理治療

C.藥物治療

E.手術(shù)治療

23.頸椎病的處理原則有

A.臥床休息

B.物理治療

C.藥物、注射治療

D.頸椎牽引

E.手術(shù)治療

24.惡性腫瘤患者疼痛的評(píng)定包括

A.疼痛部位

B.■程度

C.疼痛性質(zhì)

D.疼痛對(duì)睡眠的影響

E.疼痛對(duì)日常生活能力的影響

25.癌癥患者活動(dòng)功能康復(fù)的目的包括

A.提高生活自理能力，提高生活質(zhì)量

B.增強(qiáng)肌力，預(yù)防病理性骨折的發(fā)生

C.增強(qiáng)心肺功能，預(yù)防心肌梗死

D預(yù)防下肢靜脈血栓形成

E.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮

26.肩周炎的主要臨床表現(xiàn)為

A.固定患肢，疼痛加重

B肩關(guān)節(jié)刺痛、酸痛或鈍痛

C.部分可放射至后背及前臂伸面

D.外展、前屈、外旋和內(nèi)旋受限

E.病程長(zhǎng)者肌肉可萎縮

27.肩周炎最主要的發(fā)病原因有

A.軟組織退行性變

B.肩關(guān)節(jié)的慢性損傷

C.肩關(guān)節(jié)的各種急性損傷

D.肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)

E.肩部持續(xù)痙攣缺血

28.利用關(guān)節(jié)松動(dòng)法治療肩關(guān)節(jié)周?chē)卓梢云鸬较铝心男┳饔?/p>

A.緩解疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)液流動(dòng)

B.松解組織粘連

C.增加本體反饋

D.增強(qiáng)肌肉強(qiáng)度

29.骨折早期康復(fù)的目的是

A.消除腫脹

B緩解疼痛

C預(yù)防軟組織纖維化

D.促進(jìn)骨痂形成

E.恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)功能

30.骨折的康復(fù)評(píng)定包括

A.評(píng)估全身及局部狀況

B.評(píng)估關(guān)節(jié)的活動(dòng)度

C.通過(guò)徒手肌力檢直,了解非固定關(guān)節(jié)的肌力和健側(cè)的肌力

D評(píng)估肢體的長(zhǎng)度

E.生活活動(dòng)能力

31.骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括

A.無(wú)壓痛或縱向叩擊痛

B.無(wú)異?；顒?dòng)

C.X線下檢查骨折線模糊

D.拆除外固定后上肢能持1kg重物前伸lmin

E.拆除外固定后下肢能獨(dú)立連續(xù)步行3min

32.關(guān)于骨折后期康復(fù)，正確的是

A.因存在著鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，故應(yīng)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

B.因存在著肌肉萎縮，故應(yīng)增加肌力訓(xùn)練

C.應(yīng)重新訓(xùn)練肌肉的協(xié)調(diào)性和靈活性

D.此期骨痂已形成，且骨骼有一定的支撐力，不用進(jìn)行功能訓(xùn)練也能恢復(fù)

E.配合其他物理治療，作業(yè)療法,增強(qiáng)體質(zhì)恢復(fù)ADL能力

33.如何保持合理的殘肢姿勢(shì)

A.術(shù)后1天起，堅(jiān)持?jǐn)?shù)次俯臥，預(yù)防產(chǎn)生不良姿勢(shì)

B.應(yīng)盡量保持肢殘端于伸直位

C.大腿中上段截肢，骸關(guān)節(jié)后伸且不要外展活動(dòng)

D.小腿截肢后膝關(guān)節(jié)伸直活動(dòng)

E.術(shù)后應(yīng)盡早離床，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力訓(xùn)練

34.截肢術(shù)后社區(qū)康復(fù)護(hù)理的目的

A.促使殘端組織的充分愈合

B.盡早成熟定型

C.消除患肢腫脹

D.加強(qiáng)健側(cè)肢體的功能

E.為穿戴假肢創(chuàng)造條件

35.脊髓損傷健康教育的內(nèi)容包括

A.住院期間完成"替代護(hù)理"到"自我護(hù)理”的過(guò)程

B.心理護(hù)理貫穿始終

C.出院后不需要再繼續(xù)康復(fù)鍛煉和護(hù)理

D.加強(qiáng)二便的管理教育

E滯U定出一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理計(jì)劃

36.脊髓損傷后的心理社會(huì)問(wèn)題有

A.患者個(gè)人產(chǎn)生抑郁

B.家庭和患者對(duì)殘疾的認(rèn)識(shí)與接受程度

C.SCL后的婚姻狀況

D.獨(dú)立生活問(wèn)題

E.教育及就業(yè)

37.下列哪些情況說(shuō)明脊髓休克已結(jié)束

A.球海綿體反射陽(yáng)性

B.肛門(mén)指診時(shí)可觸及括約肌收縮

C.損傷水平以下出現(xiàn)任何感覺(jué)

D.損傷水平以下出現(xiàn)肌張力升高

E.痙攣

38如何預(yù)防脊髓損傷后的深靜脈血栓

A.避免在下肢靜脈輸液

B.下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

C.下肢溫水浸浴

D序貫性氣壓帶壓迫

E.穿緊身長(zhǎng)腿褲

39.脊髓損傷的心理分期主要分為

A.否認(rèn)沮喪期

B.情緒波動(dòng)期

C.冷靜再認(rèn)期

D.失意期

E.形象重塑期

40.脊髓損傷的康復(fù)治療方法包括

A.運(yùn)動(dòng)療法

B.作業(yè)療法

C.物理療法

D.心理療法

E.支具矯形器的裝配

（三）填空題

1.腦卒中包括的類(lèi)型有____________、O

2.失語(yǔ)癥治療是利用各種方法改善患的?

3.腦卒中患者應(yīng)以臥位為止，應(yīng)避免臥位。

4腦卒中恢復(fù)期在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練一般需要________的時(shí)間，言語(yǔ)和認(rèn)知功能的恢復(fù)

可能需要的時(shí)間，發(fā)病后的時(shí)間是康復(fù)治療________和功能恢復(fù)的最佳時(shí)期。

5.ADL包括___________________________和

6.Ashworth痙攣評(píng)定量表肌張力分級(jí)的特征分別是_______

7.帕金森病心理障礙的護(hù)理措施包括_____________.

8.小兒腦性癱瘓社區(qū)康復(fù)護(hù)理的心理護(hù)理時(shí)期包括、

9.對(duì)于吸煙的冠心病患者勸其戒煙的護(hù)理措施包括.

10.心功能II級(jí)患者每日攝入氯化鈉的量不超過(guò)____________心功能in級(jí)的患者每日攝入

氯化鈉的量不超過(guò)___________心功能IV級(jí)患者每日攝人氯化鈉的量不超過(guò)_________.

11排痰訓(xùn)練的目的是_____________和.

12.COPD患者呼氣訓(xùn)練方法有、、,

13膻椎間盤(pán)突出癥手法治療的機(jī)理，主要是恢復(fù)______________.

14.____________是一項(xiàng)適合腰椎間盤(pán)突出癥患者的健身運(yùn)動(dòng)。

15.腰椎間盤(pán)突出癥患者的最合適的鞋跟高度是________cm左右。

16.頸頸圍主要起_________和作用.

17.頸椎病患者睡眠時(shí)應(yīng)以臥為主。

18.腰椎間盤(pán)突出癥急性期需制動(dòng)，但每天必須進(jìn)行2~3次的_____________運(yùn)動(dòng)。

19.頸椎病醫(yī)療體操鍛煉的機(jī)理是通過(guò)鍛煉的肌肉,增強(qiáng)其肌力，以保持.

20診斷腰椎間盤(pán)突出癥較有價(jià)值的試驗(yàn)是___________。

21.惡性腫瘤患者在患病過(guò)程中需要治療的癌癥相關(guān)性疼痛占________________。

22.癌痛治療包括和.

23.癌痛的病因主要是由腫瘤的和引起。

24.癌痛的種類(lèi)主要分為急性和慢性兩類(lèi)，急性疼痛主要表現(xiàn)為慢性疼痛

主要表現(xiàn)為.

25.肩周炎急性期的治療除了封閉和理療，還可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，如______和.

26.肩周炎的預(yù)防措施主要有和.

27.肩關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)包括_

和。

28.肩部治療性鍛煉分為初、中、高三個(gè)級(jí)別，其中初級(jí)練習(xí)從肩部性開(kāi)始到

性。再做力度與性練習(xí)。

29.骨折后致殘的主要原因是

30.骨折的愈合分為_(kāi)_________三個(gè)階段

31.股骨頸骨折患者施行人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后天即應(yīng)開(kāi)始功能練習(xí)。

32.截肢的原因分為和o

33.截肢的康復(fù)過(guò)程包括和.

34.獲得性截肢最常見(jiàn)的原因是___________.

35.佩帶假肢者應(yīng)維持適當(dāng)?shù)捏w重，當(dāng)體重超過(guò)__________假肢接受腔就會(huì)變緊或松弛。

36.單純性脊柱骨折患者為避免引起脊髓損傷需臥床周后方可起床進(jìn)行脊柱后

伸，側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)練習(xí)。

37.脊髓損傷的的床邊訓(xùn)練目的是___________。

38.脊髓休克期最先恢復(fù)的反向是。

39.脊髓損傷搶救的黃金時(shí)期是在傷后小時(shí)內(nèi)。

40.完全性脊髓損傷患者進(jìn)行步行訓(xùn)練的基本條件是____________.

41.根據(jù)病理生理改變，脊髓損傷可分為_(kāi)

和.

四、名詞解釋

1.腦卒中

2.失語(yǔ)癥

3.帕金森病

4.小兒腦性癱瘓

5.冠心病

6.冠心病康復(fù)治療第I期、n期、皿期

7.靶強(qiáng)度

8.慢性心力衰竭

9.慢性阻塞性肺疾病

10.腰椎間盤(pán)突出癥

11.頸椎病

12.良姿位

13."五十肩”

14.骨折

15.截肢

16.截肢康復(fù)護(hù)理

17.殘肢痛

18.脊髓損傷：

19.廢用綜合征

六、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述腦卒中的預(yù)防。

2.日常生活活動(dòng)（ADL）評(píng)定的注意事項(xiàng)有哪些？

3.簡(jiǎn)述帕金森病的康復(fù)評(píng)定方法。

4.簡(jiǎn)述小兒腦性癱瘓的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練方法。

5刃囪癱患兒的主要社區(qū)康復(fù)護(hù)理措施有哪些？

6.簡(jiǎn)述冠心病康復(fù)第皿期的注意事項(xiàng)。

7.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭的社區(qū)康復(fù)護(hù)理。

8.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病重建有效呼吸模式的方法。

9.慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)治療原則是什么？

10.慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容主要包括哪些？

11.簡(jiǎn)述頸椎病患者應(yīng)該如何保持正確的工作體位。

12.請(qǐng)簡(jiǎn)述癌痛種類(lèi)的主要表現(xiàn)特征。

13.請(qǐng)簡(jiǎn)述骨折康復(fù)治療的作用。

14.請(qǐng)簡(jiǎn)述殘肢護(hù)理的目的。

15.請(qǐng)簡(jiǎn)述脊髓損傷水平評(píng)估的注意事項(xiàng)。

六、論述題

1.試述腦卒中患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理。

2.什么是ADL訓(xùn)練？試述ADL訓(xùn)練的主要內(nèi)容。

3.試述冠心病的社區(qū)康復(fù)護(hù)理。

4.試述腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉》

5.請(qǐng)論述癌痛三階梯藥物治療及護(hù)理。

6.作為一名社區(qū)護(hù)士，請(qǐng)簡(jiǎn)單談?wù)勗鯓訉?duì)待社區(qū)內(nèi)一名68歲的女性肝癌患者？

7.患者，女性，50歲，因左肩持續(xù)性疼痛3個(gè)月。體查：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，日常生活活

動(dòng)偶會(huì)受到影響。診斷：左側(cè)肩關(guān)節(jié)周?chē)住Ｕ?qǐng)為該患者選擇一個(gè)簡(jiǎn)單的功能鍛煉方法并

對(duì)其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)（良姿位及預(yù)防發(fā)作）.

8.試述骨折患者的功能鍛煉護(hù)理。

9.患者，女性，22歲，導(dǎo)游時(shí)因車(chē)禍壓斷右腿，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院施行右下肢膝關(guān)節(jié)離斷術(shù)。2

個(gè)月后回到社區(qū)接受社區(qū)康復(fù)護(hù)理.請(qǐng)作出該患者簡(jiǎn)單的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

10.試述脊髓損傷各階段康復(fù)護(hù)理的原則

答案與解析

(-)單項(xiàng)選擇題

1.A2.C3.B4.A5.D6.D7.C8.D9.C10.D11.C12.C13.A14.D15.A16.D17.C18.D19.D20.B

21.C22.B23.A24.A25.D26.B27.C28.A29.B30.D31.C32.D33.D34.D35.D36.D37.D38.C

39.C40.B41.A42.C43.D44.A45.C46.D47.D48.A49.A50.D51.A52.C53.D54.D55.D56.B

57.C58.A59.D60.D61.B62.C63.A64.D65.C66.A67.B68.B69.B70.C71.C72.B73.C

【答案解析】

題目5,腦卒中是中老年人的多發(fā)病和常見(jiàn)病，并且有年輕化趨勢(shì)，恢復(fù)期需1~2年，對(duì)

運(yùn)動(dòng)功能及言語(yǔ)和認(rèn)知功能進(jìn)行康復(fù)。

題目7,腦卒中患者健側(cè)臥位是患者最舒適的體位。

題目14,帕金森病以藥物治療為主，其次為外科治療和基因治療。

題目25,冠心病社區(qū)康復(fù)第皿最重要的核心是有氧訓(xùn)練。

題目32,RPE為主觀勞累計(jì)分，12~13一般是患者可以耐受的程度。

題目35,COPD晚期肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)，奔馬律，右心室上抬。

題目41,長(zhǎng)期低流量吸氧(<5L/min)可提高患者生存質(zhì)量，使COPD患者的生存率提高

2倍。

題目42、43、44、45、46均是考核對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的表現(xiàn)、處理原則、康復(fù)指導(dǎo)。

腰椎間盤(pán)突出癥是在腰椎間盤(pán)退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，所以在突出前當(dāng)椎間盤(pán)發(fā)生

退行性變時(shí)即可出現(xiàn)腰腿痛，而其他幾個(gè)答案都是神經(jīng)受壓所引起的，這些都發(fā)生在后

期。在急性期需制動(dòng)，故不能睡軟床。運(yùn)動(dòng)療法可以增強(qiáng)腰部肌力和柱穩(wěn)定性，防止再

發(fā)，但短期內(nèi)是不能達(dá)到止痛效果。急劇彎腰拿重物是不符合人體力學(xué)要求，容易造成腰

椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)，所以題目42~46題選擇C、D、A、C、D.

題目47,所述的物理療法主要是應(yīng)用自然界或人工的物理因子以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的物理方法

作用于患病機(jī)體，引起機(jī)體內(nèi)一系列生物學(xué)效應(yīng)，達(dá)到消除病因減輕疼痛，恢復(fù)被破壞的

生理平衡，增強(qiáng)機(jī)體防御、代償、與再生機(jī)能，使疾病得以康復(fù)。神經(jīng)根型在頸椎病中占

50%~60%,其誘因主要是受涼與長(zhǎng)期采取不良姿勢(shì)，根據(jù)其病因是由于頸椎間盤(pán)退變、

突出、增生、鈣化等退行性變所致，故發(fā)病對(duì)象主要是中老年人。頸椎牽引是通過(guò)牽引裝

置對(duì)頸椎加載產(chǎn)生生物力學(xué)效應(yīng)而起到治療作用。所以47~51題選D、A、A、D、A.

題目52,癌痛嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，在進(jìn)行治療前對(duì)疼痛的原因，強(qiáng)度、部位、性

質(zhì)，以及睡眠和日?；顒?dòng)能力進(jìn)行全面評(píng)估，使用止痛藥從小劑量、口服藥開(kāi)始，做到按

時(shí)按階梯給藥，能增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果減少不良反應(yīng)。所以52題選擇C.

題目53~54題，癌癥康復(fù)是指充分調(diào)動(dòng)醫(yī)患雙方的積極性采取綜合治療措施，調(diào)整患者

心理狀態(tài)、改善生理功能，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。而疼痛、營(yíng)養(yǎng)以及心理狀況是影

響患者生存質(zhì)量的主要因素，家庭是相關(guān)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)有70%的腫瘤患者存在著需要治

療的癌痛。所以53、54題選擇D、D.

題目56~58題，肩周炎是因肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、肩周肌、肌腱和滑囊的慢性、損傷性無(wú)菌

性炎癥，引起活動(dòng)時(shí)疼痛及活動(dòng)范圍受限，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)浗M織發(fā)生退行性變和粘

連，因此關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定（ROM）是其功能評(píng)定的首要的方法，其主要治療方法是運(yùn)動(dòng)療

法，只有依靠行之有效的鍛煉，才有可能較快較理想地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。急性期的主要病

理改變是：因炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、滑膜水腫、疼痛而引起反射性肌肉痙攣，而無(wú)粘連的改變，

因此其主要治療方法是消炎止痛，控制炎癥，消除水腫。所以56~58題選擇B、C、A.

題目59~62,骨折愈合分為：血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，是屬于病

理生理分期；而功能鍛煉是在骨折愈合過(guò)程中的一種康復(fù)手段，是不屬于骨折愈合的病理

生理的分期。骨折治療的三大原則是：復(fù)位、固定、功能鍛煉。肱骨內(nèi)上取骨折多為手掌

著地，間接暴力使骨折遠(yuǎn)端向后上方移位。斷端就很容易損傷從肘部通過(guò)的肱動(dòng)脈及正中

神經(jīng)。而老年人骨骼肌肉退行性變，一旦跌倒時(shí)，下肢突然扭轉(zhuǎn)著地，暴力沿下肢傳導(dǎo)至

股骨頸，引起骨折。所以59~62題應(yīng)選擇D、D、B、C.

題目63~64,肌力檢查，如果臀大肌和臀中肌肌力小于三級(jí)將導(dǎo)致步態(tài)異常，不宜裝配假

肢；截肢術(shù)后并發(fā)癥包括殘肢皮膚破損、殘肢關(guān)節(jié)攣縮、殘肢痛等，因此截肢術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)

這些方面的護(hù)理，而假肢訓(xùn)練是截肢術(shù)后佩戴假肢后的正常訓(xùn)練，不是并發(fā)癥護(hù)理。所以

63~64題選擇A、D.

題目65,殘肢護(hù)理使用彈性繃帶包扎，應(yīng)選用寬度和長(zhǎng)度合適的繃帶；包扎方向應(yīng)從遠(yuǎn)端

開(kāi)始，斜行向近端包扎；繃帶應(yīng)24h包扎，每天更換繃帶4~5次，并及時(shí)清洗，盡量減

少洗滌劑對(duì)殘端皮膚的刺激；彈性繃帶包扎應(yīng)松緊適度，雖然末端應(yīng)纏緊，但不能影響殘

端血液循環(huán)。因此C是錯(cuò)誤的。

題目根據(jù)損傷分級(jí)，損傷是否完全性的評(píng)定以最低能節(jié)（）有無(wú)殘留

66~67,ASLAS4-S5

功能為準(zhǔn)（肛門(mén)指檢時(shí)，肛門(mén)外括約肌有隨意運(yùn)動(dòng)）；不完全性脊髓損傷后病變是非進(jìn)行

性和可逆的，傷后6-10h出血灶擴(kuò)大不明顯，神經(jīng)組織水腫于24-48h后漸消退，而完全

性脊髓損傷病變呈進(jìn)行性，傷后6~12h內(nèi)灰質(zhì)多灶性出血，白質(zhì)中神經(jīng)軸突暫無(wú)改變，

但12h后白質(zhì)出血神經(jīng)軸突開(kāi)始退變，灰質(zhì)退變壞死。因此脊髓損傷搶救的黃金時(shí)期是

在傷后6h內(nèi)，所以66-67題選擇A、B.

題目68,肌力訓(xùn)練目標(biāo)是使肌力達(dá)到3級(jí)以上，肌力1級(jí)時(shí)，肌肉進(jìn)行功能性電刺激訓(xùn)

練；肌力2級(jí)時(shí)，肌肉進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，一旦達(dá)到了3級(jí)，則應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)

動(dòng)及抗阻力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。因此B項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

題目70~71,脊髓損傷后，括約肌功能障礙而出現(xiàn)膀胱膨脹尿潴留，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自主神

經(jīng)反射異常的表現(xiàn)。對(duì)于感覺(jué)受損的患者，壓瘡的預(yù)防尤其重要，坐位時(shí)應(yīng)每15min進(jìn)

行減壓動(dòng)作以緩解對(duì)尾骨與坐骨的壓力，所以70-71題選擇C、C.

題目72,解析見(jiàn)單項(xiàng)選擇1題的答案解析。

題目73,長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量明顯不足，引起褥瘡、肺部感染，肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、體位

性低血壓、肩手綜合征、心肺功能下降、異位骨化等并發(fā)征，通過(guò)床邊訓(xùn)練盡量預(yù)防這些

并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復(fù)。所以該題應(yīng)選擇C.

（二）多項(xiàng)選擇題

1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABDE6.ABCDE7.BCDE8.ABCDE9.ABCD

10.ABCDE11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABC15.ABCD16.ABCD17.ABCDE

18.ABCD19.ABCDE20.ABCDE21.ABCDE22.ABCDE23.ABCDE24.ABCDE

25.ADE26.BDE27.ABCDE28.ABC29.ABC30.ABCDE31.ABCDE32.ABCE

33.ABCDE34.ABE35.ACDE36.ABCDE37.ABCDE38.ABDE39.ACE40.ABCDE

【答案解析】

1.題目10,心理護(hù)理對(duì)腦癱尤為重要，不僅可以幫助患兒盡快樹(shù)立起自信心，更能促進(jìn)他

們?cè)谲|體功能、認(rèn)知智力、言語(yǔ)表達(dá)等方面的恢復(fù)。

2.題目11,合適運(yùn)動(dòng)量的主要標(biāo)志是運(yùn)動(dòng)時(shí)稍出汗，輕度呼吸加快，但不影響對(duì)話，早晨

起床時(shí)感舒適，無(wú)持續(xù)的疲勞感和其他不適感。

3.題目13,勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，有的患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困

難為左心衰竭的典型表現(xiàn)，嚴(yán)重心衰竭的患者還會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸，咳嗽、咳痰甚至咳血；

水腫為右心衰竭的典型表現(xiàn)。

4.題目18,由于中老年人血管硬化，骨質(zhì)疏松，如果運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，容易發(fā)生意外，所以選

擇ABCD是正確的。

5.題目21,年齡、職業(yè)不同其誘發(fā)的原因亦不同，如老年人多因骨的退行性變，軀干肌無(wú)

力為主；而中年人多以力學(xué)性突出為主。軀干的伸屈肌的肌力失衡，?吸煙可加速骨質(zhì)疏

松、椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)不良、以及慢性咳嗽，重體力勞動(dòng)，長(zhǎng)期不良的工作體位與發(fā)病均呈正相

關(guān)；心理因素也與發(fā)病有著密切的關(guān)系。所以A、B、C、D、E均為危險(xiǎn)因素。

6.題目25,癌癥患者為了恢復(fù)自主生活能力，緩解疲勞可進(jìn)行一些中等程度的有氧運(yùn)動(dòng)，

但一旦出現(xiàn)癌癥骨的轉(zhuǎn)移是應(yīng)禁止運(yùn)動(dòng)的，同時(shí)預(yù)防心肌梗死也不是癌癥患者活動(dòng)功能康

復(fù)的目的，所以選擇A、D、E.

7.題目26:肩周炎是因肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、肩周肌、肌腱和滑囊的慢性、損傷性無(wú)菌性炎

癥，引起活動(dòng)時(shí)疼痛及活動(dòng)范圍受限，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)浗M織發(fā)生退行性變和粘連。因

此，當(dāng)患肢制動(dòng)時(shí)疼痛會(huì)減輕，約1~2年后有自愈傾向：病程6~8個(gè)月后進(jìn)入緩解期，

因炎癥消退，疼痛逐漸減輕，肩部粘連呈慢性、進(jìn)行性松解，活動(dòng)度逐漸增加，所以一般

不會(huì)出現(xiàn)肌萎縮。所以26題選擇B、C、D.

8.題目27:軟組織退行性變、肩關(guān)節(jié)的慢性損傷、肩關(guān)節(jié)的各種急性損傷、肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制

動(dòng)、肩部持續(xù)痙攣缺血都是導(dǎo)致肩周炎的主要原因，因此，題目27應(yīng)該選擇A、B、C、

D、E.

9.題目29:骨折早期康復(fù)指的是骨折后1~2周，此期患肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定易

移位，所以此期康復(fù)的目的是促進(jìn)血液循環(huán)以消除腫脹，緩解疼痛并保持軟組織活動(dòng)預(yù)防

其纖維化，而促進(jìn)骨痂形成是中期的康復(fù)目的，恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)功能是后期的康復(fù)目的，所

以選擇A、B、C.

10.題目32:此期雖然骨痂已形成，且骨骼有一定的支撐力，但因存在著鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)度下

降和肌肉萎縮，骨折從臨床愈合到骨性愈合，最后的功能恢復(fù)需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，即使骨

折已經(jīng)愈合還必須要有足夠的肌力和一定范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，骨折肢體才能從非使用性運(yùn)

動(dòng)過(guò)渡到正常運(yùn)用，因此當(dāng)骨痂已形成，且骨骼有一定的支撐力后仍需進(jìn)行功能訓(xùn)練。所

以D是錯(cuò)誤的。

11.題目34:截肢后的護(hù)理主要是在社區(qū)進(jìn)行,通過(guò)殘肢訓(xùn)練、假肢裝配和使用，代償或重

建喪失肢體的功能，調(diào)整心理，幫助患者重返社會(huì)。首先要促使殘端組織完全愈合，成熟

定型，為穿戴假肢創(chuàng)造條件。所以34題選擇A、B、E.

12.題目35:脊髓損傷患者初期由于大小便的失禁和肢體功能的喪失往往出現(xiàn)心理障礙（悲

觀、抑郁等），因此加強(qiáng)大小便的管理，幫助患者調(diào)整良好的心態(tài)正確對(duì)待自己的疾病，

盡快完成由“替代護(hù)理"至（J"自我護(hù)理”的過(guò)程，主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早日回歸社會(huì)。而

這個(gè)過(guò)程是長(zhǎng)期的，是要在社區(qū)來(lái)完成的,所以C是錯(cuò)誤的，應(yīng)選擇A、B、D、E.

13.題目36:脊髓損傷患者初期，由于大小便的失禁和肢體功能的喪失，往往會(huì)使家庭與患

者出現(xiàn)心理障礙（悲觀、抑郁等），擔(dān)心疾病的預(yù)后，家庭婚姻、經(jīng)濟(jì)、學(xué)習(xí)就業(yè)等，所

以此題應(yīng)全選。

14題目37:根據(jù)球海綿體-肛門(mén)反射（刺激龜頭肛門(mén)外括約肌收縮）消失與否，用以判斷

脊髓休克是否結(jié)束，該反射消失為脊髓休克期，反射再出現(xiàn)表示脊髓休克已結(jié)束。其另一

指征為損傷水平以下均出現(xiàn)任何感覺(jué)或肌張力升高、痙攣，所以此題全選。

15.題目38:脊髓損傷后下肢深靜脈血栓發(fā)生率40%~100%,應(yīng)指導(dǎo)患者每天進(jìn)行下肢被動(dòng)

運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免在下肢靜脈輸液、亦可用序貫性氣壓帶適度壓迫、最好穿緊身長(zhǎng)腿褲。所

以此題選擇A、B、D、E.

16.題目39:脊髓損傷的心理分期主要為：否定沮喪期、冷靜再認(rèn)期、形象重塑期，所以此

題應(yīng)選擇A、C、E.

三、填空題

1.腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血

2.語(yǔ)言功能、交流功能

3.側(cè)、半

4.1年、1~2年、1~3個(gè)月

5.穿衣、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、活動(dòng)

6.無(wú)肌張力增加、肌張力輕微增加、肌張力輕度增加、肌張力增加較明顯、肌張力嚴(yán)重增

高、僵直

7.支持療法、松弛催眠療法、轉(zhuǎn)移興趣療法、氣功鍛煉

8.嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、青少年期

9.教育和咨詢、幫助制定戒煙方法、增加和戒煙患者的接觸、尼古丁替代治療、運(yùn)動(dòng)、防

止復(fù)發(fā)措施

10.5g、2.5g、lg

11.促進(jìn)呼吸道分泌物排出、降低氣流阻力、減少支氣管和肺的感染

12.腹肌訓(xùn)練、吹蠟燭法、吹瓶法

13.恢復(fù)脊柱的力學(xué)平衡

14.游泳運(yùn)動(dòng)

15.3

16.制動(dòng)、保護(hù)

17.仰

18肌肉舒適

19.頸背部、頸椎的穩(wěn)定性

20直腿抬高I幡

21.70%

22.物理治療、心理治療、放療化療和神經(jīng)阻滯、三階梯藥物治療

23.診斷、治療

24.心跳呼吸加快、睡眠食欲障礙

25.爬墻練習(xí)或梳頭練習(xí)

26.堅(jiān)持體育鍛煉、避免肩關(guān)節(jié)損傷、注意肩部保暖

27.前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋

28.靈活性、柔韌性、穩(wěn)定性

29.持續(xù)性腫脹

30.血腫肌化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期

31.3-5

32.先天性、獲得性

33.截肢前管理、假肢裝配、假肢訓(xùn)練

34創(chuàng)傷、腫瘤、感染

35.±3kg

36.6

37.防止廢用綜合征

38.球海綿體反向及肛門(mén)反射

39.6

40.上肢有足夠的支撐力和控制力

41.脊髓震蕩、脊髓挫傷和出血、脊髓斷裂、脊髓受壓馬尾神經(jīng)損傷

四、名詞解釋

L腦卒中：又稱腦血管意外，是指腦血管痙攣、閉塞或破裂，造成急性發(fā)展的腦局部循環(huán)

障礙和以偏癱為主的肢體功能損害。

2.失語(yǔ)癥：是由于腦部損傷使原來(lái)已經(jīng)獲的語(yǔ)言能力受損或喪失的一種語(yǔ)言障礙綜合征。

3.帕金森?。河址Q震顫麻痹，是錐體外系統(tǒng)疾病中主要疾病，也是中老年人發(fā)病率較高的

腦組織進(jìn)行性變性疾病，以運(yùn)動(dòng)減少、肌肉強(qiáng)直和震顫為主要癥狀。

4.小兒腦性癱瘓：又稱腦癱，是指從小兒出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)因各種原因所致的一種

非進(jìn)行性的腦損傷綜合征，其主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及勢(shì)異常，同時(shí)常伴有智力、語(yǔ)

言、視聽(tīng)覺(jué)等多種障礙，是嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育及功能活動(dòng)的疾患。

5.冠心病：指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而

引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠

心病一

6.冠心病康復(fù)治療第I期：是指急性心肌梗死或急性冠狀動(dòng)脈綜合征住院期康復(fù)。冠狀動(dòng)

脈旁路移植術(shù)或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)后早期康復(fù)也屬于此列。冠心病康復(fù)治療第I

期：指患者出院開(kāi)始，至病情穩(wěn)定性完全建立為止，時(shí)間5~6周。冠心病康復(fù)治療第皿

期：指病情處于較長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)，或I期過(guò)程結(jié)束的冠心病患者，包括陳舊性心肌梗死、

穩(wěn)定性心絞痛及隱性冠心病。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)后的康復(fù)

也屬于此期。

7.靶強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練所必須達(dá)到的基本訓(xùn)練強(qiáng)度。

8.慢性心力衰竭：可由各種心臟疾病引起，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血

量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)

淤血表現(xiàn)的一種綜合征。

9.慢性阻塞性肺疾病：是指由于肺部疾病引起下呼吸道阻塞性通氣障礙的一組疾病的統(tǒng)

稱。

10.腰椎間盤(pán)突出癥：又稱腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥，主要是腰椎，尤其是L4~L5、

L5~S1、L3-L4的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出壓迫和刺激相應(yīng)水平的T則/雙側(cè)坐骨神經(jīng)

所引起的一系列癥狀和體征。

1L頸椎?。侯i椎病是由于頸椎間盤(pán)退變、突出、頸椎骨質(zhì)增生、韌帶增厚、鈣化等退行

性變刺激或壓迫其周?chē)募∪狻⒀苌窠?jīng)、脊髓引起的一系列癥狀。

12.良姿位：為防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)、保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一

種治療體位。

13."五十肩"：由于肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、肩周肌、肌腱和滑囊有慢性、損傷性無(wú)菌性炎

癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)浗M織發(fā)生退行性變和粘連，引起活動(dòng)時(shí)疼痛和活動(dòng)障礙。因好發(fā)于五

十歲左右的中老年人，故又稱為“五十肩"。

14.骨折：骨的完整性和連續(xù)性中斷稱骨折。根據(jù)骨折處是否與外界相通分為閉合性和開(kāi)

放性骨折。

15.截肢：是指將沒(méi)有生命和功能或因局部疾病嚴(yán)重威脅生命的肢體截除的手術(shù)。

16.截肢康復(fù)護(hù)理：從截肢手術(shù)到術(shù)后處理，義肢的安裝和使用直至重返社會(huì)全過(guò)程的康

復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理。稱截肢康復(fù)護(hù)理。

17.殘肢痛：假肢接受腔的力量分布不均，導(dǎo)致肢體的保留部分由于軟組織的過(guò)度受壓引

起的疼痛稱殘肢痛。

18.脊髓損傷：是指由于椎體的移位或碎骨片突出于椎管內(nèi)，引起的脊髓或馬尾神經(jīng)結(jié)構(gòu)

和功能的損害，造成損傷水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)功能障礙。

19.廢用綜合征：長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量明顯不足，引起壓瘡、肺部感染，肌肉萎縮、骨質(zhì)疏

松、體位性低血壓、肩手綜合征、心肺功能下降、異位骨化等并發(fā)癥統(tǒng)稱廢用綜合征。

五、簡(jiǎn)答題

1.腦卒中的預(yù)防

(1)對(duì)35歲以上人群每半年至1年進(jìn)行1次健康體檢。

(2)對(duì)已確診為高血壓的患者，必須進(jìn)行規(guī)范的抗高血壓治療，避免不規(guī)則用藥和血壓高

低波動(dòng)。

(3)對(duì)臨界高血壓者，參照其年齡、家族史及有無(wú)其他危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)隨訪，定期復(fù)查后

再定治療方案。

(4)對(duì)已有短暫性腦缺血發(fā)作史、糖尿病、冠心病、高血壓性心臟病的患者重點(diǎn)干預(yù)，并

積極進(jìn)行有關(guān)專(zhuān)科治療。

(5)對(duì)有煙酒嗜好或喜好偏咸、過(guò)膩飲食的人，應(yīng)規(guī)勸其戒除不良嗜好，改變飲食結(jié)構(gòu)。

(6)平時(shí)注意保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢，切忌激動(dòng)、發(fā)怒。

(7)避免發(fā)生便秘。

(8)不從事重體力勞動(dòng)。

(9)注意保暖，預(yù)防感冒咳嗽等誘因。

2.日常生活活動(dòng)(ADL)評(píng)定的注意事項(xiàng)

(1)進(jìn)行評(píng)定前應(yīng)與患者交談，讓患者明確評(píng)定的目的，并取得患者的理解與合作。

(2)評(píng)定前還必須對(duì)患者的基本情況有所了解，如肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、協(xié)調(diào)平衡能力

等。

(3)避免患者因疲勞而失實(shí)，評(píng)定可以分次進(jìn)行，但應(yīng)在同一地點(diǎn)、同一條件或環(huán)境下。

(4)在分析評(píng)定結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮有關(guān)的因素，如患者的生活習(xí)慣、文化素養(yǎng)、職業(yè)、社會(huì)環(huán)

境等。

3.帕金森病的康復(fù)評(píng)定方法

(1)肌張力測(cè)定和肌肉硬度的定量測(cè)定。

(2)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和運(yùn)動(dòng)執(zhí)行能力評(píng)定。

(3)手臂穩(wěn)定度評(píng)估。

(4)平衡性和協(xié)調(diào)性評(píng)估。

(5)視空間缺損評(píng)定。

(6)言語(yǔ)評(píng)定。

(7)步態(tài)分析。

(8)綜合評(píng)定量表。

(9)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定。

4.小兒腦性癱瘓的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練方法

(1)上肢訓(xùn)練。

(2)翻身訓(xùn)練。

(3)下肢訓(xùn)練。

(4)爬行訓(xùn)練。

(5)站立訓(xùn)練。

(6)坐姿訓(xùn)練。

5.腦癱患兒的主要社區(qū)康復(fù)護(hù)理措施

(1)康復(fù)訓(xùn)練。

(2)早期教育。

(3)培養(yǎng)自理能力。

(4)心理護(hù)理。

(5)重視家庭作甩

(6)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給。

6.冠心病患者康復(fù)第皿期的注意事項(xiàng)

(1)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。

(2)只在感覺(jué)良好時(shí)運(yùn)動(dòng)，注意周?chē)h(huán)境因素對(duì)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的影響。

(3)患者需要理解個(gè)人能力的限制。

(4)警惕癥狀。

(5)訓(xùn)練必須持之以恒。

7.慢性心力衰竭患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理

(1)日常生活活動(dòng)的安排。

(2)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

(3)呼吸肌訓(xùn)練。

(4)飲食調(diào)護(hù)。

(5)提高對(duì)治療的依從性。

8.慢性阻塞性肺疾病重建有效呼吸模式的方法

(1)放松。

(2)縮唇呼吸法。

(3)暗示呼吸法。

(4)緩慢呼吸。

(5)膈肌體外反搏呼吸法。

9.慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)治療原則

(1)積極控制感染。

(2)通暢氣道，改善呼吸功能。

(3)糾正缺氧和二氧化碳潴留。

(4)糾正心力衰竭。

(5)防止并發(fā)癥。

10.慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容

(1)重建有效的呼吸模式。

(2)減輕呼吸道阻塞及控制感染。

(3)改善心功能、提高日常生活活動(dòng)能力。

(4)心理行為矯正與教育。

(5)知道患者提高肌體的免疫力。

(6)日常生活指導(dǎo)。

11.頸椎病患者應(yīng)該如何保持正確的工作體位

(1)定期改變頭頸部的體位。

(2)定期遠(yuǎn)眺消除眼睛疲勞。

(3)調(diào)整工作臺(tái)面的高度與傾斜度，以保持頭、頸、胸正常的生理曲線。

(4)開(kāi)展工間活動(dòng)以避免長(zhǎng)時(shí)間固定于一種姿勢(shì)。

12.癌痛種類(lèi)的主要表現(xiàn)特征

癌痛主要分為急性和慢性疼痛兩類(lèi)，急性疼痛多見(jiàn)于癌腫早期、進(jìn)展期或手術(shù)切除后，主

要表現(xiàn)為心跳呼吸加快和血壓上升；慢性疼痛見(jiàn)于腫瘤侵犯骨髓、神經(jīng)、腦和脊髓，或各

種治療引起的疼痛，主要表現(xiàn)為睡眠障礙、食欲不振、惡心、抑郁等。

13.骨折康復(fù)治療的作用

患者骨折后因疼痛等原因若長(zhǎng)期制動(dòng)，不僅會(huì)導(dǎo)致固定肢體腫脹、肌肉萎箱、關(guān)節(jié)僵硬和

肌空縮，還可導(dǎo)致焦慮，抑郁和失眠，同時(shí)呼吸、消化和泌尿系統(tǒng)功能下降，所以，骨折

的康復(fù)治療(藥物，針灸和運(yùn)動(dòng)治療)通過(guò)協(xié)調(diào)固定和運(yùn)動(dòng)之間的矛盾，不僅可以消除腫

脹，促進(jìn)愈合，還能預(yù)防肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥,最大程度地使患者盡早恢復(fù)功

能。

14.殘肢護(hù)理的目的

(1)消除殘端腫脹，爭(zhēng)取早日定型。

(2)保持殘端關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和肌力。

(3)預(yù)防各種殘肢并發(fā)癥。

(4)為裝配假肢創(chuàng)造良好條件，主要包括彈性繃帶包扎和功能訓(xùn)練。

15.脊髓損傷水平兩古的注意事項(xiàng)

(1)脊髓損傷水平主要以運(yùn)動(dòng)損傷平面為依據(jù)。

(2)T2~L1節(jié)段運(yùn)動(dòng)損傷平面難以確定,故通過(guò)感覺(jué)損傷平面來(lái)確定。

(3)該平面關(guān)鍵肌肉的肌力必須23級(jí)，該平面以上關(guān)鍵肌肉的肌力必須24級(jí)。

(4)需同時(shí)對(duì)身體兩側(cè)的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)損傷平面進(jìn)行評(píng)估，并分別記錄。

六、論述題

1.腦卒中患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理

(1)腦卒中急性期的康復(fù)護(hù)理措施：

1)床上正確體位的擺放：患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位。

2)被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。

3）床上活動(dòng)：上肢自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)。

4）按摩。

5）感染的預(yù)防及護(hù)理。

6）壓瘡的預(yù)防及護(hù)理。

（2）腦卒中恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理措施：

1）床上活動(dòng)：牽伸患者的軀干肌、骸控制能力的訓(xùn)練、仰臥及俯臥位屈膝運(yùn)動(dòng)、起立床訓(xùn)

練。

2）翻身和起坐訓(xùn)練。

3）平衡訓(xùn)練：坐位平衡訓(xùn)練、站立的平衡訓(xùn)練。

4）坐-站立平衡訓(xùn)練：患肢負(fù)重訓(xùn)練、坐一站起訓(xùn)練。

5）步行訓(xùn)練:手杖和扶持下的步行、上下樓梯的訓(xùn)練、實(shí)施針對(duì)性的訓(xùn)練。

6）ADL訓(xùn)練：穿衣、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、活動(dòng)。

7）作業(yè)治療：肩肘腕的訓(xùn)練、前臂旋前或旋后的訓(xùn)練、手指精細(xì)活動(dòng)、改善協(xié)調(diào)平衡訓(xùn)

練、認(rèn)知功能的作業(yè)訓(xùn)練。

8）言語(yǔ)治療:言語(yǔ)刺激療法、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練、語(yǔ)句表達(dá)訓(xùn)練、書(shū)寫(xiě)閱讀理解訓(xùn)練。

9）排泄障礙的社區(qū)康復(fù)護(hù)理：尿失禁、腹瀉、便秘。

10）吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理：進(jìn)食的體位、食物的調(diào)整。

（3）腦卒中后遺癥期的康復(fù)護(hù)理措施：

1）在社區(qū)護(hù)士及康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，繼續(xù)進(jìn)行維持性的康復(fù)訓(xùn)練。

2）適時(shí)使用必要的輔助器具。

3）對(duì)家庭環(huán)境作必要和可能的改造，以適應(yīng)此期患者完成日常生活活動(dòng)的需要。

4）要有意識(shí)地運(yùn)用患肢完成各種日常生活，提高患肢實(shí)際操作能力。

5）對(duì)患側(cè)功能不可恢復(fù)或恢復(fù)很差者，應(yīng)充分發(fā)揮健側(cè)的代償作用，必要時(shí)可加用自助器

具。

(4)腦卒中的預(yù)防：對(duì)35歲以上人群每半年至1年進(jìn)行1次健康體檢；對(duì)已確診為高血

壓的患者，必須進(jìn)行規(guī)范的抗高血壓治療，避免不規(guī)則用藥和血壓高低波動(dòng)，?對(duì)臨界高血

壓者，參照其年齡、家族史及有無(wú)其他危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)隨訪，定期復(fù)查后再定治療方案；

對(duì)已有短暫性腦缺血發(fā)作史、糖尿病、冠心病、高血壓性心臟病的患者重點(diǎn)干預(yù)，并積極

進(jìn)行有關(guān)專(zhuān)科治療；對(duì)有煙酒嗜好或喜好偏咸、過(guò)膩飲食的人，應(yīng)規(guī)勸其戒除不良嗜好，

改變飲食結(jié)構(gòu)。平時(shí)注意保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢，切忌激動(dòng)、發(fā)怒；避免發(fā)生便秘；不

從事重體力勞動(dòng)；注意保暖，預(yù)防感冒咳嗽等誘因。

2.ADL訓(xùn)練和ADL訓(xùn)練的主要內(nèi)容

ADL訓(xùn)練包括床椅轉(zhuǎn)移、穿衣、進(jìn)食、上廁所、洗澡、行走、上下樓梯、個(gè)人衛(wèi)生等。

(1)穿衣：穿上衣時(shí)，一般先穿患肢的衣袖，將患肢放入袖中并穿過(guò)衣袖，將袖子拉到肩

的位置，再將健手穿進(jìn)袖中，扣好紐扣。脫衣時(shí)，先脫健肢的衣袖。患者應(yīng)穿寬松、開(kāi)胸

式的上衣，扣子用拉鏈或尼龍搭扣。穿褲子先將患腿置于健腿上，先穿患腿，再穿健腿，

然后將褲子上提至腰部，再系褲帶或拉上拉鏈。

(2)進(jìn)食：非利手側(cè)偏癱患者，可在飯碗下用防滑墊加以固定，利手用筷子將飯送到嘴

里。利手側(cè)偏癱的患者可使用改進(jìn)的筷子，如用1根小彈簧把2根筷子的頂端處連接起

來(lái)，使患者便于操縱筷子。

(3)個(gè)人衛(wèi)生：洗臉：固定臉盆，用健手往毛巾上擦香皂，完成洗臉動(dòng)作。然后，患手貼

臉盆邊放置，擦過(guò)香皂后，健手在患手上擦洗，最后用清水沖洗干凈。擰毛巾時(shí)，可借助

水龍頭或特制的鉤子來(lái)鉤毛巾，再用健手?jǐn)Q干。洗課：開(kāi)始幾次洗澡應(yīng)由家人協(xié)助，逐步

練習(xí)獨(dú)立洗澡，注意洗澡時(shí)的水溫不宜過(guò)高，家中留人，浴室門(mén)不要反鎖，以防意外的發(fā)

生。洗澡的方法可用長(zhǎng)把松毛刷，刷健側(cè)上肢時(shí)，可將刷子夾在兩腿之間，變換上肢方向

來(lái)進(jìn)行擦洗。如果患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)以上有一定控制能力，可將毛巾T則縫上布套，套在患

臂上協(xié)助擦洗。

(4)活動(dòng)：包括家務(wù)活動(dòng)、戶外活動(dòng)、社交活動(dòng)等。如整理房間、鋪床疊被、洗