胰腺癌的臨床護(hù)理路徑

胰腺癌臨床護(hù)理路徑時(shí)間住院（第1天）住院（第2天-術(shù)前1天）手術(shù)當(dāng)日術(shù)后（第1-3天）術(shù)后（第4-7日）術(shù)后（第8天-出院前1日）出院日主要護(hù)理工作〇環(huán)境介紹〇住院須知〇負(fù)責(zé)醫(yī)生〇責(zé)任護(hù)士〇T、P、R、BP〇體重〇入院護(hù)理評(píng)估〇協(xié)助更換病員服，做好個(gè)人衛(wèi)生〇跌倒或墜床預(yù)防〇壓瘡預(yù)防〇燙傷預(yù)防〇1-2h巡視:1、腹部體征〇醫(yī)囑相關(guān)治療處置執(zhí)行:1、靜脈輸液2、監(jiān)測(cè)血糖〇心理護(hù)理〇生活護(hù)理〇指導(dǎo)深呼吸及有效咳嗽〇1-2h巡視：1、腹部體征2、黃疸情況〇醫(yī)囑相關(guān)治療處置執(zhí)行：1、碘劑試驗(yàn)2、抗生素試驗(yàn)3、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影及膽管內(nèi)置管引流（PTCD)、經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ENBD)4、備血（復(fù)查血型）5、靜脈輸液6、腸道準(zhǔn)備7、術(shù)前晚灌腸（必要時(shí)清潔灌腸）8、使用鎮(zhèn)靜催眠劑〇了解術(shù)前檢查結(jié)果，有異常及時(shí)與醫(yī)生溝通〇相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備及指導(dǎo)：1、深呼吸及有效咳嗽2、練習(xí)床上排尿〇疼痛護(hù)理〇皮膚護(hù)理〇心理護(hù)理〇生活護(hù)理送手術(shù)前〇T、P、R、BP〇皮膚準(zhǔn)備〇更換病員服，取下義齒、配飾等〇胃腸減壓〇術(shù)前用藥〇檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況〇攜帶影像資料等平車入手術(shù)室術(shù)后回病房〇30min巡視：1、T、P、R、BP2、胃腸減壓3、靜脈置管4、切口敷料5、多管引流6、留置導(dǎo)尿7、并發(fā)癥〇醫(yī)囑相關(guān)治療處置執(zhí)行：1、氧氣吸入2、心電血氧飽和度監(jiān)測(cè)3、監(jiān)測(cè)血糖4、適時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥5、口腔護(hù)理6、霧化吸入7、會(huì)陰護(hù)理〇術(shù)后宣教與指導(dǎo)：1、深呼吸及有效咳嗽2、燙傷預(yù)防〇疼痛護(hù)理〇皮膚護(hù)理〇心理護(hù)理〇生活護(hù)理〇1-2h巡視：1、胃腸減壓2、靜脈置管3、切口敷料4、引流管5、留置導(dǎo)尿6、并發(fā)癥〇醫(yī)囑相關(guān)治療處置執(zhí)行：1、氧氣吸入2、心電血氧飽和度監(jiān)測(cè)3、靜脈輸液4、空腸造瘺管腸內(nèi)營養(yǎng)治療5、適時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥6、口腔護(hù)理7、霧化吸入8、會(huì)陰護(hù)理〇術(shù)后宣教及指導(dǎo)1、深呼吸、叩背及有效咳嗽2、指導(dǎo)每日多次漱口，保持口腔清潔及濕潤〇疼痛護(hù)理〇皮膚護(hù)理〇心理護(hù)理〇生活護(hù)理〇1-2h巡視：1、T、P、R、BP2、靜脈置管3、切口敷料4、引流管5、并發(fā)癥〇醫(yī)囑相關(guān)治療處置執(zhí)行：1、靜脈輸液2、監(jiān)測(cè)血糖3、空腸造瘺管腸內(nèi)營養(yǎng)治療〇疼痛護(hù)理〇皮膚護(hù)理〇心理護(hù)理〇生活護(hù)理〇1-2h巡視：1、T、P、R、BP2、切口敷料3、T管（或夾閉）4、胰管引流5、并發(fā)癥〇醫(yī)囑相關(guān)治療處置執(zhí)行：1、空腸造瘺管腸內(nèi)營養(yǎng)治療2、監(jiān)測(cè)血糖〇疼痛護(hù)理〇皮膚護(hù)理〇生活護(hù)理〇心理護(hù)理〇2-3h巡視：1、T、P、R、BP2、切口敷料3、T管（或夾閉）4、胰管引流〇出院指導(dǎo)活動(dòng)體位〇病區(qū)內(nèi)活動(dòng)〇病區(qū)內(nèi)活動(dòng)〇ERCP或PTCD術(shù)后當(dāng)日平臥位，可床上活動(dòng)〇去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)〇6h后，生命體征平穩(wěn)半臥位〇協(xié)助床上翻身、主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)雙下肢，防止下肢靜脈血栓形成〇半臥位〇可協(xié)助床上坐起，主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)雙下肢〇半臥位〇協(xié)助離床病室內(nèi)活動(dòng)〇病區(qū)內(nèi)活動(dòng)〇適當(dāng)活動(dòng)飲食〇低脂肪飲食〇次晨空腹化驗(yàn)檢查，0:00后禁食水〇化驗(yàn)檢查后低脂肪飲食〇ERCP或PTCD術(shù)當(dāng)日禁食水〇術(shù)前晚