產一科常用藥物

產一科常用藥物使用指引子宮收縮藥一：縮宮素規(guī)格：5u/1ml10u/1ml適應癥：用于引產、催產、產后及流產后因宮縮無力或縮復不良而引起的子宮出血；了解胎盤儲備功能（催產素激惹試驗）用法和用量1)引產和催產、縮宮素激惹試驗：2.5U縮宮素+5%葡萄糖/0.9%氯化鈉500ml靜脈點滴，5滴/分鐘始，15-30分鐘調速一次，每次5滴，視宮縮調節(jié)，極量60滴/分鐘。對縮宮素敏感者，靜滴縮宮素前，10%葡萄糖酸鈣10ml+5%葡萄糖100ml緩慢靜滴。2)產后應用（預防產后出血）：胎兒前肩娩出后，予縮宮素10U肌肉注射或加于0.9%氯化鈉500ml/復方氯化鈉500ml靜脈點滴，必要時予縮宮素10U宮頸注射。極量：80U。不良反應：偶有惡心、嘔吐、心率增快或心律失常?？赡芤疬^敏反應：皮疹，藥熱，面部潮紅或蒼白，氣喘，心悸，胸悶，腹痛.過敏性休克，水潴留.新生兒可出現低鈉血癥，驚厥.靜注后可能形成血栓.下列情況應禁用：分娩時明顯的頭盆不稱、臍帶先露或脫垂、完全性前置胎盤、前置血管、胎兒窘迫、宮縮過強、需要立即手術的產科急癥或子宮收縮乏力長期用藥無效。下列情況應慎用；用高滲鹽水中止妊娠的流產、胎盤早剝、嚴重的妊娠高血壓綜合征、心臟病、臨界性頭盆不稱、多胎經產、子宮過大、曾有宮腔內感染史、受過損傷的難產史、子宮或宮頸曾經手術治療（包括副宮產史）、宮頸癌、部分性前置胎盤、早產、胎頭未銜接、胎位或胎兒的先露部位不正常，孕婦年齡已超過35歲也須慎重。心臟病，有破腹產史者忌用.三胎以上經產婦禁用.橫位，骨盆過窄，產道障礙，明顯頭盆不稱者忌用.。二：卡前列素氨丁三醇：（安列克、欣母沛）規(guī)格：250ug/1ml。作用：流產或產后，用于常規(guī)處理方法無效的子宮收縮弛緩或乏力。臨床應用：2.難治性產后子宮出血起始劑量為250μg卡前列素氨丁三醇無菌溶液(1ml本品)，做深部肌肉注射。臨床實驗顯示，大部分成功的病例(73%)對單次注射即有反應。然而在某些個別的病例中，間隔15到90分鐘多次注射，（必要時間隔15~90分鐘多次注射也可得到良好的療效。）而注射次數和間隔的需要，應由專職的醫(yī)師根據病情來決定?？倓┝坎坏贸^2mg(8次劑量)。（必要時針對宮縮乏力緊急搶救需要，間隔時間可酌情縮短）極量：2mg（8支劑量）不良反應：胃腸道應激表現最常見，也可增加心輸出量加快心率及外周血管收縮引起血壓升高。（使用時應注意生命體征監(jiān)測）三：卡孕栓:規(guī)格：0.5mg/枚。作用：預防和治療宮縮弛緩所引起的產后出血臨床應用：產后出血或有產后出血傾向時，于胎兒娩出后，立即戴無菌手套將卡孕栓2枚塞入肝門或舌下含服。禁忌1.前置胎盤及宮外孕，急性盆腔感染，胃潰瘍，哮喘及嚴重過敏體質，青光眼患者禁用。2.糖尿病，高血壓及嚴重心，肝，腎功能不全者慎用。3.有使用前列腺素禁忌的情況，如：哮喘及嚴重過敏體質、心血管疾病、青光眼患者禁用。4.本品不能用作足月妊娠引產。注意事項1.本品應在醫(yī)師監(jiān)護下使用。如發(fā)現不可耐受性嘔吐，腹痛或陰道大出血，2.應立即停用。糖尿病，高血壓及嚴重心，肝，腎功能不全者慎用。3.必須帶無菌手套將藥品置入陰道，以免發(fā)生感染。解痙、鎮(zhèn)靜藥：四：硫酸鎂注射液規(guī)格：2.5g/10ml適應癥:可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產。用法用量1.治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇，首次劑量為2.5-5g，用25%GS或0.9%NS250ml稀釋后，1-2h滴完，以后每小時1～2g靜脈滴注維持。24小時總量為30g，根據膝腱反射、呼吸次數和尿量監(jiān)測。

2.治療早產與治療妊娠高血壓沖擊量：5%GS250ml（或0.9%氯化鈉）+25%硫酸鎂20ml，1-2小時滴完如2小時滴完：（250+20）×20（每ml滴數）÷120分鐘=45滴/分維持量：5%GS500ml（或0.9%氯化鈉）+25%硫酸鎂30ml，1-2g/小時滴完計算：如1g/小時滴完：25%硫酸鎂30ml：30ml×25%=7.5g，需用7.5小時（500+30）×20（每ml滴數）÷（7.5×60分鐘）=23滴/分注意事項:1．腎功能不全應慎用，2．有心肌損害、心臟傳導阻滯時應慎用或不用。3．每次用藥前和用藥過程中，定時做膝腱反射檢查，測定呼吸次數，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度。出現膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數每分鐘少于16次，每小時尿量少于25ml或24小時少于600ml，應及時停藥。4．用藥過程中突然出現胸悶、胸痛、呼吸急促，應及時聽診，必要時胸部X線攝片，以便及早發(fā)現肺水腫。5．如出現急性鎂中毒現象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄糖酸鈣注射液10ml緩慢注射，靜注速度每分鐘不能大于2ml。6．保胎治療時，不宜與腎上腺素β受體激動藥，如舒喘靈片（沙丁胺醇）、利托君同時使用，否則容易引起心血管的不良反應。不良反應：1、靜脈注射硫酸鎂常引起潮縶、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個別出現眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。2.腎功能不全，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚，血鎂濃度達5mmoi/L時，可出現肌肉興奮性受抑制，感覺反應遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制，血鎂濃度達6mmol/L時可發(fā)生呼吸停止和心律失常，心臟傳導阻滯。五：罌粟堿規(guī)格：注射液：每支30mg/ml適應癥：主要用于冠脈血栓形成、肺栓塞、肢端動脈痙攣及動脈栓塞性疼痛等；對高血壓、心絞痛、幽門痙攣、膽絞痛、腸絞痛、支氣管哮喘等有效，但在一般劑量下療效不顯著。藥理學作用：罌粟堿是一種血管擴張藥，為非特異性平滑肌解痙劑，特別是肺動脈、冠狀動脈、大血管，產生全身非特異性的動脈擴張和平滑肌松弛。禁忌證：對本品過敏、完全性房室傳導阻滯(因為大劑量可抑制房室傳導，引起心律失常)、出血或有出血傾向者、帕金森病顱內高壓禁用。注意事項：心絞痛、腦卒中、青光眼、肝腎功能不全、胃腸蠕動減弱、新近心?；蜃渲谢颊摺?.本藥與溴碘和碘化物有配伍禁忌。3.有成癮性不宜久用。4.出現肝功能不妥時，應立即停藥。5.靜脈注射過快、過量可導致房室傳導阻滯、心室顫動甚至死亡，應充分稀釋后緩慢滴注或推注。不良反應：1.心血管系統：可引起心率增加和血壓升高。但在快速輸注，通常是多血管輸注時，可降低灌注壓。因此，必須持續(xù)監(jiān)測血壓。2.血液系統：可引起血小板減少癥。3.中樞神經系統：可引起嗜睡、眩暈和頭痛，減少用量可緩解。極少數可出現暈厥、瞳孔散大、偏身輕癱、呼吸暫停及發(fā)熱。靜脈輸注罌粟堿可引起顱內壓升高.4.內分泌、代謝系統：罌粟堿能抑制線粒體氧化反應，大量攝取后可引起嚴重的乳酸酸中毒，引起血酮升高，輕度高血糖和低鉀血癥。5.消化系統：包括腹部不適、惡心、嘔吐、食欲缺乏、便秘和腹瀉。6.肝臟系統：可引起黃疸、肝功異常和肝毒性，推測可能與過敏反應有關。用法與用量：1.成人：(1)口服：每次30～60mg，每天3次。(2)肌內注射：每次30mg，每天90～120mg。(3)靜脈注射：每次30～120mg，每3小時1次，用5%的葡萄糖稀釋后緩慢注射，注射時間不少于1～2min。用于心臟停搏時，兩次之間要相隔10min。六：阿托品規(guī)格：注射液：每支0.5mg/ml主要用途：在臨床上的用途主要是：(1)搶救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小兒0.03～0.05mg/kg，靜注，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見好轉可逐漸增加用量，至情況好轉后即減量或停藥。(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征：發(fā)現嚴重心律紊亂時，立即靜注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀釋)，同時肌注或皮下注射1mg，15～30分鐘后再靜注1mg。(3)治有機磷農藥中毒(4)緩解內臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。(5)用為麻醉前給藥：皮下注射0.5mg，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預防術后引起肺炎，并可消除嗎啡對呼吸的抑制。(6)用于眼科：【注意事項】(1)常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下，口服極量，1次1mg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量，1次2mg。用于有機磷中毒及阿-斯綜合征時，可根據病情決定用量。藥理作用：1、本品具有松弛內臟平滑肌的作用，從而解除平滑肌痙攣。這種作用與平滑肌的功能狀態(tài)有關。2、治療劑量時，對正?；顒拥钠交∮绊戄^小，但對過度活動或痙攣的內臟平滑肌則有顯著的解痙作用。3、可緩解或消除胃腸道平滑肌痙攣所致的絞痛，對膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管都有解痙作用，但對子宮平滑肌的影響較少，雖然可透過胎盤屏障，但對胎兒無明顯影響，也不抑制新生兒呼吸。不良反應：口干、皮膚潮紅、少汗、胃腸動力低下、便秘、胃-食管反流、排尿困難。應用2mg以上可有中毒反應，包括心率過快、興奮、躁動、抽搐、幻覺、神志不清等。注意事項：1．青光眼及前列腺肥大患者禁用。2．心臟疾患（尤心動過速)、胃腸動力低下、胃潴留（胃下垂、胃輕癱等)。胃-食管反流性疾病、潰瘍性結腸炎、尿潴留等慎用。3．治療有機磷中毒時初量宜大2-10mg靜脈小壺給人，每隔10-20分鐘1次。待出現阿托品化現象時（即上述輕度阿托品中毒表現)即減量維持，不可突然停藥，以免癥狀反跳。4．出現阿托品過量時，用新斯的明拮抗。七：苯巴比妥（魯米那）規(guī)格：注射液：每支100mg/1ml藥理作用：苯巴比妥(phenobarbital)又名魯米那(luminal),屬精神類藥品,主要作用于中樞神經系統,具有中樞神經系統的抑制作用。小劑量可以鎮(zhèn)靜,中劑量可催眠,大劑量可以抗驚厥,中毒劑量可抑制呼吸。新生兒的應用：1鎮(zhèn)靜、止驚當小兒有煩躁不安或高熱時,可用苯巴比妥5~8mg/kg,靜脈推注或肌內注射,可使小兒鎮(zhèn)靜。當有高熱驚厥或其他原因所致驚厥時可用苯巴比妥15~20mg/kg,靜脈推注或肌內注射,便可迅速緩解驚厥,如無效,可配合安定交替應用,每4~6h可以重復使用。苯巴比妥與苯妥英鈉合用還可以治療小兒癲癇。2治療新生兒腦核性黃疸癥在新生兒高膽紅素血癥時可用肝酶誘導劑苯巴比妥(對足月兒或出生滿2周的新生兒不應使用)。苯巴比妥作為肝酶誘導劑的作用機理是:苯巴比妥誘導肝細胞的微粒體活力提高,轉化未結合膽紅素為結合膽紅素。用法:苯巴比妥4~8mg。不良反應：1、服后次晨有頭暈、嗜睡、無力、困倦、惡心、嘔吐等后遺癥。久用可產生耐受性和依賴性，且可致蓄積中毒。少數患者可出現皮疹、剝脫性皮炎、藥熱等過敏反應，應立即停藥治療。八：安定規(guī)格：注射液：每支10mg/2ml避光，密閉保存作用與用途：具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥中樞性肌肉松弛作用，對頑固性癲癇有顯著抑制作用。用于精神緊張、焦慮不安、抑郁、恐懼、失眠等神經官能癥、肌肉痙攣及頑固性癲癇等。試用于治療室性心律失常，每次靜注10～20mg，數分鐘內可使室性早搏和心動過速恢復正常。用法與用量：口服：每次2.5～5mg，每日2～3次，1日7.5～15mg；小兒1歲以下每次50μg／kg，每日3～4次；1～5歲1日2mg；6～12歲1日4mg，分3～4次。肌注、緩慢靜注或靜滴：每次5～10mg，必要時3～4小時1次；小兒每次40～200μg／kg，或1.2～6mg／m2（體表面積）。不良反應：1.嬰兒、青光眼病史患者、重癥肌無力患者和肝、腎功能不全及老年患者慎用。2.能增強吩噻嗪和單胺氧化酶抑制劑的作用，故不宜合用。3.長期服用可引起成癮性，應注意。4.靜注應緩慢，每分鐘1ml（5mg），以免引起心血管癥狀和呼吸抑制；靜滴宜用滅菌生理鹽水或5％葡萄糖注射液稀釋（每ml不多于80μg）。5.嗜睡、眩暈、疲勞、共濟失調、口干、食欲不振、視覺模糊、血壓下降、皮疹、記憶力減弱、尿失禁及便秘等，長期服用或大劑量可引起暫時性白細胞減少。制劑：片劑：每片2.5mg、5mg；注射劑：每支2ml：10mg、每支10mg粉劑，附助溶劑1.5ml（丙二醇0.8ml、乙醇0.2ml、苯甲醇0.03ml及蒸餾水適量）。九：鹽酸哌替啶：規(guī)格：100mg/2ml。作用：1）中樞神經系統：①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用持續(xù)時間較嗎啡短，僅2~4小時，鎮(zhèn)靜、欣快作用較嗎啡弱；②有抑制呼吸和引起惡心、嘔吐作用；2）心血管系統：治療量可致直立性低血壓及顱內壓增高。3）內臟平滑?。哼咛驵ぜ婢哂邪⑼衅窐幼饔茫蕦ξ改c平滑肌、膽道、泌尿道、支氣管平滑肌作用均較嗎啡弱，因對胃腸平滑肌作用持續(xù)時間短，故不引起便秘，無止瀉作用。不影響縮宮素對子宮的興奮作用，故不延長產程。臨床應用：1）鎮(zhèn)痛：作用雖比嗎啡弱，但成癮性較嗎啡輕，產生也慢，現已取代嗎啡用于各種劇痛如創(chuàng)傷、術后、晚期癌癥等。緩解內臟劇烈絞痛需與阿托品合用。鑒于新生兒對哌替啶抑制呼吸作用非常敏感，故臨產前2~4小時內不宜使用。用法：哌替啶100mg肌肉注射或靜脈注射。2)先兆子宮破裂：100mg肌肉注射3)鑒別假臨產（不協調性子宮收縮乏力）：哌替啶100mg肌肉注射，若能使宮縮停止者為假臨產，若不能使宮縮停止者為宮縮乏力。4)人工冬眠（冬眠一號）：鹽酸哌替啶100mg+氯丙嗪50mg+異丙嗪50mg+生理鹽水20ml靜脈注射。5)手取胎盤：50-100mg靜脈或肌肉注射。靜脈注射成人一次按體重以0.3mg/kg為限；如病人體重50kg計算方式：50×0、3=15mg6）心源性哮喘：：50-100mg靜脈或肌肉注射。靜脈注射成人一次按體重以0.3mg/kg為限；7）麻醉前給藥：50-100mg靜脈或肌肉注射。極量：150mg/次，600mg/日，兩次用藥間隔不宜少于4小時。不良反應：1)副反應：治療量可引起眩暈、惡心、嘔吐、口干、心悸、直立性低血壓甚至發(fā)生暈厥等；2）耐受性及依賴性：需控制使用。3）急性中毒：過量中毒時可發(fā)生昏迷、呼吸明顯抑制、瞳孔散大、震顫、肌肉痙攣、反射亢進、譫妄甚至驚厥。解毒劑：急性中毒時納洛酮能解除其呼吸抑制，但不能消除中樞興奮癥狀，可配合使用抗驚厥藥。禁忌征：顱腦外傷致顱內高壓、肺心病、支氣管哮喘、不明原因的疼痛、肝功能嚴重減退者、分娩止痛和哺乳婦止痛。止血藥十：氨甲苯酸：規(guī)格：0.1g/10ml。作用：主要用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纖溶出血。臨床應用：靜脈注射或滴注。氨甲苯酸0.3g+維生素K110mg+5%GS250ml靜脈點滴。產后出血時加用縮宮素10U入上液組中靜滴。不良反應：無明顯不良反應，過量可致血栓形成，并可誘發(fā)心肌梗死，對有血栓形成傾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。極量：0.6g/日。十一：酚磺乙胺（止血敏）：規(guī)格：0.5g/2ml。作用：促使血小板增生，增強血小板粘附性和聚集性；促進血小板釋放凝血活性物質，加速血管收縮；降低毛細血管通透性，減少血漿滲出。臨床應用：1）各種內臟出血和皮膚出血，也用于血小板減少性紫癜及過敏性紫癜。0.5g/次，肌肉注射，0.5-1.5靜脈點滴，孕婦及妊高癥慎用。2）預防手術后出血，術前15~30分鐘靜滴或肌注0、25~0、5g，必要時2小時后再注射0、25g.不良反應：偶見惡心、頭痛等，靜脈注射可見過敏反應。注意事項：本品可以和維生素K1混合使用，但不可與氨基乙酸注射液混使用。十二：維生素K1：規(guī)格：10mg/ml。臨床應用：1）維生素K缺乏引起的出血（如梗阻性黃疸、膽瘺及慢性腹瀉等）10mg/次，1-2次/日，24小時內總量不超過40mg。2）新生兒預防顱內出血，1mg肌肉注射，連用3天。遇產瘤大或鉗產的可遵醫(yī)囑予3mg肌肉注射，8小時后可重復。若急產來不及消毒及新生兒墜地者，應給予3mg肌肉注射。不良反應：靜脈注射維生素K1過快，可引起面部潮紅、呼吸困難、胸痛、虛脫等，口服易引起惡心、嘔吐等胃腸道反應。藥物過量可加重肝損害。注意事項：本品用于靜脈注射宜緩慢，給藥速度少于1mg／分，本品通過胎盤，故臨床孕婦應盡量避免使用。與苯妥英鈉混合2小時后可出現顆粒狀物質。與維生素C、維生素B12、右旋糖酐混合易出現混濁。呼吸系統藥物：十三：納洛酮規(guī)格：注射液：每支2mg/2ml適應癥:1.新生兒窒息納洛酮能縮短新生兒原發(fā)性窒息和綜合性窒息的時間,對生后無自主呼吸,有明顯呼吸抑制(極可能由麻醉藥所引起者)應及時應用。窒息搶救時推薦劑量為0.1mg/kg靜注、肌注或氣管內給藥均能使復蘇時間縮短,窒息后低氧血癥性呼吸衰竭推薦用10μg/(kg·h)持續(xù)靜脈滴注。2.新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)納洛酮對HIE患兒的體溫、呼吸及血壓均有不同程度的改善。可使癥狀消失時間縮短,減少中重度HIE的并發(fā)癥,推薦用納洛酮0.4mg加入10%葡萄糖溶液40ml中靜脈滴注,4小時內滴完。3.新生兒呼吸衰竭推薦納洛酮0.2mg加入5%葡萄糖溶液5～20ml中靜脈滴注。4.新生兒呼吸暫停推薦給予納洛酮0.2mg加入5%葡萄糖溶液5ml中靜脈滴注1～3分鐘,隨后用10～20ug/(kg·h)靜脈滴注維持4～6小時,共3～5天。不良反應1.常見惡心、嘔吐。2.有些不良反應與類阿片戒斷有關。3.沭浴后使用本品有可能發(fā)生低血壓、高血壓、心律失常和肺水腫。4.很少發(fā)生癲癇。十四：氨茶堿規(guī)格：注射液：每支0.25g/2ml主治：適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和心源性喘息。藥理作用：本品的作用同茶堿，主要作用是松弛支氣管平滑肌、增加心排出量、抑制遠端腎小管重吸收鈉、改善膈肌收縮力等。規(guī)格：片劑：50mg，100mg。緩釋片：每片100mg?？蒯屍好科?00mg，或400mg。注射劑：2ml：0.25g，2ml：0.5g。用法與用量：1.口服：每日3-4次，每次0.1-0.2g；2.肌內注射每次0.25-0.5g，因有較明顯的局部刺激，應用時可加2%鹽酸普魯卡因1ml。3.靜脈注射每次可投藥0.25-0.5g，但須徐緩注入，應參考上述〔不良反應及注意事項〕中的要求進行注射。不良反應：可引起惡心、嘔吐和胃部不適。宜于飯后服用。靜脈注射時加速度太快，血濃度升高過速可引起心悸、心律失常等反應，甚至猝死，應特別注意以25%-50%葡萄糖液20-40ml稀釋后緩慢靜脈推注，或以5%-10%葡萄糖液500ml稀釋后緩慢靜脈滴注。兒童酌減用量；因兒童對氨茶堿反應較強，易導致驚厥注意使用。利尿、強心類十五：西地蘭（去乙酰毛花苷注射液）規(guī)格：注射液：每支0.4mg/2ml藥理作用：為快速強心藥，能加強心肌收縮，減慢心率與傳導，但作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類強心甙?？诜谀c中吸收不完全，服后2小時見效，經3—6日作用消失。適應癥：用于慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速，一般均口服給藥。由于胃腸道吸收不完全，飽和量及維持量之間幅度大，現較少應用。用法與用量：口服：飽和量1-1．6mg，分次服，維持量每日0．25—0．5mg；小兒飽和量：2歲以下0．04—0．06mg/kg，2歲以上0．02-0．04mg/kg。靜注或肌注：快速飽和量，第1次0.4～0.8mg，以后每2～4小時再給0.2～0.4mg，總量1～1.6mg。兒童每日每千克體重20～40ug，分1～2次給藥。然后改用口服毛花甙丙維持。注意事項：1.過量時，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩、黃視等不良反應。2.有蓄積性，可能引起惡心、食欲不振、頭痛二聯律等中毒現象，故本品應在醫(yī)師指導下使用。3.嚴重心肌損害及腎臟功能不全者慎用。4.禁與鈣注射劑合用。5.近期用過其他洋地黃類強心藥者慎用。6.鉀低者慎用。十六：呋塞咪（速尿）規(guī)格：注射液：每支20mg/2ml藥理作用：為強有力的利尿劑，作用于亨氏袢升支。適應癥：臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬變腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結石的排出。其利尿作用迅速、強大，多用于其他利尿藥無效的嚴重病人。由于水、電解質丟失明顯等原因，故不宜常規(guī)使用。靜脈給藥（20～80mg）可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時可用以加速毒物的排泄。用量用法：（1）治療水腫性疾病。緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開始20~40mg，必要時每2小時追加劑量，直至出現滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭時，起始40mg靜脈注射，必要時每小時追加80mg，直至出現滿意療效。治療急性腎功能衰竭時，可用200~400mg加于氯化鈉注射液100ml內靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過4mg。有效者可按原劑量重復應用或酌情調整劑量，每日總劑量不超過1g。利尿效果差時不宜再增加劑量，以免出現腎毒性，對急性腎衰功能恢復不利。治療慢性腎功能不全時，一般每日劑量40~120mg。（2）治療高血壓危象時，起始40～80mg靜注，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時，可酌情增加劑量。不良反應：常見者與水、電解質紊亂有關、尤其是大劑量或長期應用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少見者有過敏反應麻醉類藥物十七：鹽酸利多卡因注射液規(guī)格：注射液：每支0.1g/5ml濃度：2%適應癥：本品為局麻藥及抗心律失常藥：主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術時作黏膜麻醉用）及神經傳導阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效。用法與用量：1．麻醉用（1）成人常用量：①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超過100mg。注射給藥時一次量不超過4.5mg/kg（不用腎上腺素）或每7mg/kg（用1：200000濃度的腎上腺素）。②骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛：用1.0%溶液，以200mg為限。③硬脊膜外阻滯：胸腰段用1.5%～2.0%溶液，250～300mg。④浸潤麻醉或靜注區(qū)域阻滯：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg。（2）極量靜脈注射1小時內最大負荷量4.5mg/kg體重（或300mg）最大維持量為每分鐘4mg。不良反應：1.本品可作用于中樞神經系統，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應。2.可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。禁忌：1.對局部麻醉藥過敏者禁用。2.阿-斯氏綜合征(急性心源性腦缺血綜合征)、預激綜合征、嚴重心傳導阻滯(包括竇房、房室及心室內傳導阻滯)患者靜脈禁用。血管活性藥（血管收縮藥即升壓藥）十八：鹽酸腎上腺素：規(guī)格：1mg/1ml。作用：1)興奮心臟：激動心臟β1受體，使心肌收縮力增強，心率加快，傳導加速，心排出量增加，心肌耗氧量增加。臨床應用：1)過敏性休克：0.25~1mg/次，皮下注射，必要時30分鐘重復一次，極量：1mg／次。2)搶救心臟驟停：以0.25~0.5mg+10ml生理鹽水稀釋后靜脈或心內注射。3）支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0、25~0、5mg，3~5分鐘見效，僅能持續(xù)1小時，必要時每4小時可重復一次。4)新生兒復蘇：1mg+生理鹽水9ml配制成1/10000腎上腺素，即每ml液體含腎上腺素0.1mg。新生兒用量為0.1-0.3ml/kg，最大量1ml/kg，經氣管導管或臍靜脈注射，如3kg新生兒應用例：0.1-0.3×3=0.3-0.9ml。不良反應：1）可引起心悸、煩躁、皮膚蒼白和頭痛等。2）劑量過大或靜脈注射速度過快，可致血壓驟升、搏動性頭痛，有腦出血的危險，也可引起心律失常，甚至失顫，故應用腎上腺素應嚴格控制劑量，密切觀察患者的血壓、脈搏及情緒變化。禁忌癥：高血壓、器質性心臟病、青光眼、糖尿病和甲亢患者禁用。老年人慎用。十九：鹽酸異丙腎上腺素：規(guī)格：1mg/2ml。作用：1）興奮心?。杭应?受體，可使心肌收縮力增強，心率加快，傳導加速，心排出量增加，心肌耗氧量增加。2）舒張血管；3)對血壓的影響：因興奮心肌，使心排出量增加，而外周血管舒張，使外周阻力下降，故收縮壓升高而舒張壓下降，脈壓差增大。4）擴張支氣管；5）影響代謝。臨床應用：1）救治心臟驟停，心腔內注射0.5-1mg，三度房室傳導阻滯，心率<40次/分鐘，0.5-1mg+5%葡萄糖250ml緩慢靜滴。2）支氣管哮喘：舌下給藥，成人每次10~20mg，一日三次，日最大量60mg；5歲以上兒童每次2、5-10mg，一日2-3次，0、25%氣霧劑吸入，每次吸入1-2下，一日2-4次，重復使用需隔2小時以上。3）房室傳導阻滯：舌下給藥或靜脈滴注給藥。心率每分鐘不及40次時，可以本品0、5~1mg+5%葡萄糖250ml緩慢靜滴。4)抗休克：在補充血容量的基礎上，適用于中心靜脈壓高、心排出量低的感染性休克。不良反應：常見心悸、頭痛、頭暈等。冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進等患者禁用。二十：鹽酸多巴胺：規(guī)格：20mg/2ml。作用：1）興奮心臟：使心肌收縮力增強，心排出量增加。2）對血管的作用：使皮膚、黏膜、腎擊腸系膜血管收縮；3）對血壓的作用：治療量多巴胺使收縮壓升高，舒張壓不變或略升。但大劑量給藥，則使收縮壓、舒張壓均升高。4）改善腎功能：治療量多巴胺使腎血管舒張，抑制腎小管對Na+的重吸收，產生排鈉利尿作用。但應用大劑量時因激動腎血管α受體，使腎血管明顯收縮，腎血流量減少。臨床應用：1)休克：可用于各種休克，用藥前應注意補充血容量和糾正酸中毒。20~40mg+10%葡萄糖250ml滴注，據血壓調節(jié)，極量：靜脈滴注，每分鐘20ug／kg。2）急性腎衰竭：與利尿劑合用可增強療效。不良反應：偶見惡心、嘔吐。室性心律失常、閉塞性血管病、心肌梗死、動脈硬化、高血壓等患者慎用。血管活性藥（血管擴張藥即降壓藥）二十一：硝酸甘油：規(guī)格：5mg/ml。作用：降低前后負荷，主要用于合并心力衰竭和急性冠脈綜合征時高血壓急癥的降壓治療。臨床應用：1）降低血壓：硝酸甘油10mg用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250ml，（每ml含硝酸甘油0.04mg即40ug）用輸液泵恒速輸入，視血壓調節(jié),起始劑量為5~10ug/分鐘靜脈注射，每5~10分鐘增加滴速至維持劑量20~50ug/分。2）不穩(wěn)定性心絞痛：初始劑量為10ug／分，根據患者需要，隔30分鐘以10ug／分加量一次。計算方式例：（10mg硝酸甘油+250ml氯化鈉。起始劑量為10ug分鐘，每ml液體為20滴，則每分鐘應調節(jié)幾滴？）10mg=1000ug。1000ug÷250ml=40ug／ml20÷（40ug÷10ug）=5滴／分，即10ug=5滴則起始時每分鐘應調節(jié)5滴／分，之后調節(jié)每30分鐘以5滴調節(jié)。不良反應：頭痛、惡心低血壓、心動過速、干嘔、出汗等。二十二：硝苯地平規(guī)格：10mg/粒。作用：鈣通道阻滯藥，具有明顯的降壓作用。臨床應用：降低血壓常用10mg舌下含服，30分鐘起效，作用持續(xù)4~6小時。不良反應：頭痛、頭暈、心悸、踝部水腫等，偶可致低血壓。肥厚型心肌病、主動脈瓣狹窄患者禁用?？惯^敏藥物二十三：地塞米松：規(guī)格：5mg/ml。作用：1)抗炎作用；2)免疫抑制與抗過敏作用；3)抗休克作用；4)其它作用：①退熱作用；②中樞神經系統：提高中樞神經系統的興奮性；③消化系統：使胃蛋白酶及胃酸分泌增多，增加食欲，促進消化，但大劑量用于可誘發(fā)或加重胃腸潰瘍；④增加應激能力。臨床應用：1)羊水栓塞用于抗過敏時：地塞米松20mg+25%葡萄糖靜脈推注，再加20mg于5%~10%葡萄糖液中靜脈滴注。2)促胎兒心肺成熟：地塞米松6mg肌肉注射，每12小時/次，共4次。3）高熱治療：與消炎藥合用，能迅速降低體溫。4)過敏性疾病（如蕁麻疹、血清熱、過敏性鼻炎等）：地塞米松10mg肌肉注射.不良反應：本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍、類庫欣綜合征癥狀。并發(fā)感染為主要并發(fā)癥。二十四：10%葡萄糖酸鈣：規(guī)格：1g/10ml。作用：1)增加毛細血管的致密性：減低毛細血管的通透性，減少滲出，發(fā)揮抗炎、抗過敏作用。2)促進骨骼和牙齒發(fā)育；3)拮抗鎂離子的作用。臨床應用：1）成人低鈣血癥：10%葡萄糖酸鈣1g+10%葡萄糖10ml靜脈注射，靜脈注射：成人，10ml～20ml/次，小兒，每次5ml～10ml，加等量5%葡萄糖液稀釋后緩慢注射（每min不超過2ml）；速度計算：10ml÷2ml=5min，每支靜脈注射時要大于5min。2）解除硫酸鎂中毒：10%葡萄糖酸鈣10ml+10%葡萄糖液10ml緩慢靜推，5~10分鐘推注完畢。3）提高對縮宮素的敏感性，靜滴縮宮素前，10%葡萄糖酸鈣10ml+5%葡萄糖100ml緩慢靜滴。4）抗炎、抗過敏:10%葡萄糖酸鈣10ml+5%葡萄糖100ml緩慢靜滴。不良反應：1）靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現脫皮和組織壞死。若發(fā)現藥液漏出血管外，應立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質酸，并抬高局部肢體及熱敷。2）不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。3）應用強心苷期間禁止靜注本品。4）鈣鹽能興奮心臟，注射過快引起心律失常，甚至心搏驟停，故有心臟疾患者慎用。在應用強心苷期間或停藥后七日內禁用本藥。二十五：維生素C：規(guī)格：0.5g/2ml。作用：1)參與體內物質代謝及生化反應；2)參與氧化還原反應；臨床應用：1）胎兒窘迫：維生素C3g+5%葡萄糖250ml靜脈點滴。改善胎兒在宮內的環(huán)境。2）壞血病：肌內或靜脈注射，成人100~250mg，1~3次/日。小兒100~300mg/日，分次注射。注意事項：G6-PD缺乏癥、腎結石、痛風患者慎用。不良反應：過量可出現胃腸道癥狀。其他二十六：酚妥拉明（立其丁）：規(guī)格：10mg/ml。作用：降低外周血管阻力，使心臟后負荷降低，用于治療心力衰竭。臨床應用：1）羊水栓塞消除肺動脈高壓：酚妥拉明5~10mg+10%葡萄糖100ml靜滴，0.3mg/分。計算方法：如（10mg+100ml）10÷100=0.1mg/ml，0.1×3×20=6滴/分。2）用于心力衰竭時減輕心臟負荷，靜脈滴注每分鐘0.17~0.4mg。計算方法可參照上述的方式。不良反應：常見的有直立性低血壓、心動過速、心律失常，鼻塞、惡心、嘔吐等；二十七：碳酸氫鈉：規(guī)格：0.5g/10ml。作用：1)治療代謝性酸中毒：如嚴重腎臟病、循環(huán)衰竭、心肺復蘇、體外循環(huán)幾嚴重的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒。2)堿化尿液。3)作為制酸藥：治療胃酸過多引起的癥狀。臨床應用：1）新生兒復蘇：2mmol/kg(5%溶液2-3ml/kg)臍靜脈或外周靜脈，加等量10%葡萄糖稀釋僅在新生兒有效通氣時給予緩慢靜推，大于2分鐘