加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查制度

加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查制度第一章總則第一條為了加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，確保醫(yī)療服務的安全與質(zhì)量，進一步提高醫(yī)院的綜合管理水平，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，訂立本規(guī)章制度。第二條本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院全部科室、輔佑襄助部門、員工以及與本醫(yī)院有合作關(guān)系的單位和個人。第三條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查制度是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎工作之一，旨在全面監(jiān)督醫(yī)療服務的整體質(zhì)量，確保醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)的行為符合專業(yè)規(guī)范和倫理要求，保障患者的生命安全和身體健康。第二章機構(gòu)設置第四條醫(yī)院設立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查部門，負責醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督、評估和檢查工作。第五條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查部門由一名主任、若干名副主任和工作人員構(gòu)成，主任由醫(yī)院領導親自任命，副主任由主任介紹，并經(jīng)醫(yī)院領導批準。第六條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查部門的職責包含：組織訂立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度和操作規(guī)程；定期與不定期對醫(yī)院科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查；處理患者和家屬對醫(yī)療質(zhì)量的投訴和看法；組織開展醫(yī)療質(zhì)量培訓和學術(shù)溝通活動；參加醫(yī)療設備的采購評審，確保醫(yī)療設備的質(zhì)量符合要求；對醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療事件進行事故調(diào)查和處理；與相關(guān)部門合作，組織醫(yī)療質(zhì)量評估和認證工作；其他與醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查相關(guān)的工作。第三章醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查流程第七條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查部門應當訂立醫(yī)療質(zhì)量檢查的具體流程和標準，并報醫(yī)院領導批準后執(zhí)行。第八條醫(yī)療質(zhì)量檢查分為定期檢查和不定期檢查。1.定期檢查定期檢查是依照肯定的周期進行的，通常以年度為周期。定期檢查重要包含：醫(yī)療服務過程的監(jiān)督和評估；醫(yī)療記錄的審核；醫(yī)療設備的維護和檢修；藥品和醫(yī)療料子的管理。2.不定期檢查不定期檢查是依據(jù)需要進行的，可以是針對某一科室、某一醫(yī)生或某一事件進行的特殊檢查。不定期檢查重要包含：醫(yī)療操作的規(guī)范性檢查；患者滿意度調(diào)查；護士和醫(yī)生的工作態(tài)度調(diào)查。第九條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查部門應當訂立醫(yī)療質(zhì)量檢查的標準和評價指標，對檢查結(jié)果進行評估和分析，并及時提出整改看法。第十條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查部門在檢查過程中，有權(quán)要求相關(guān)科室和人員供應必需的支持和搭配，并對檢查結(jié)果的真實性和準確性負責。第四章處理投訴和看法第十一條醫(yī)院建立投訴和看法處理機制，對患者和家屬的投訴和看法要及時處理，確保信息暢通和問題得到解決。第十二條醫(yī)院應當建立投訴和看法的接收和登記制度，確保投訴和看法的真實性和準確性。第十三條醫(yī)院設立特地的投訴和看法處理部門，負責投訴和看法的受理、調(diào)查和處理工作。第十四條醫(yī)院應當采取樂觀的態(tài)度，對投訴和看法進行處理和反饋，及時告知患者和家屬處理的結(jié)果和措施。第五章醫(yī)療質(zhì)量培訓和學術(shù)溝通第十五條醫(yī)院應當定期組織醫(yī)療質(zhì)量培訓和學術(shù)溝通活動，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和專業(yè)素養(yǎng)。第十六條醫(yī)療質(zhì)量培訓的內(nèi)容應當包含醫(yī)療技術(shù)、臨床診斷與治療、醫(yī)療文書的書寫規(guī)范等。第十七條醫(yī)療質(zhì)量培訓和學術(shù)溝通活動應當有明確的工作計劃和布置，確保培訓和溝通的質(zhì)量和效果。第六章醫(yī)療質(zhì)量評估和認證第十八條醫(yī)院應當定期進行醫(yī)療質(zhì)量評估和認證，確保醫(yī)療服務的安全和質(zhì)量。第十九條醫(yī)院質(zhì)量評估和認證的內(nèi)容包含醫(yī)療過程、醫(yī)療設備、藥品和醫(yī)療料子的管理等。第二十條醫(yī)院應當訂立醫(yī)療質(zhì)量評估和認證的具體標準和程序，并報相關(guān)部門批準后執(zhí)行。第七章附則第二十一條本規(guī)章制度由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查部門負責解釋和修訂，經(jīng)醫(yī)院領導批準后實施。第二十二條對于違反