護(hù)士工作場(chǎng)所及工作方式（護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課件）

護(hù)士工作

護(hù)理工作場(chǎng)所診療部門包括門診部、住院部和急診科輔助診療部門

入院處、藥劑科、臨床檢驗(yàn)科、影像科、臨床病理科、理療體療科、康復(fù)科、內(nèi)窺鏡室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、營(yíng)養(yǎng)科等。行政后勤部門包括各職能管理部門。是進(jìn)行人、財(cái)、物保障的輔助部門。

門診部：是直接對(duì)人民群眾進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防保健的場(chǎng)所，是醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口。五、醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的設(shè)置和護(hù)理工作門診的工作特點(diǎn)：

門診的主要工作是對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行檢診和治療，對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診或轉(zhuǎn)診。因此具有患者集中，病種復(fù)雜，流動(dòng)性大，交叉感染的可能性大、患者就診時(shí)間有限等特點(diǎn)。設(shè)置和布局門診的候診、就診環(huán)境門診設(shè)置診察室綜合治療室以方便患者為目的，做到美觀、整潔、安靜、舒適，布局合理，備有醒目的標(biāo)志和指路牌。

掛號(hào)處、收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房、綜合治療室與分科診察室等。內(nèi)應(yīng)備診察床、遮隔設(shè)備、洗手池。桌面整潔，各種檢查單、處方等放置有序。

室內(nèi)備有必要的急救設(shè)備，如氧氣、急救藥品等。門診

門診的護(hù)理工作

1．預(yù)檢分診2．組織就診3．健康教育4．治療工作

5．消毒隔離

6．保健門診準(zhǔn)備組織就診開(kāi)診前做好準(zhǔn)備工作環(huán)境

物品分理初診和復(fù)診病案收集整理化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等

病案根據(jù)病情測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等，并記錄在門診病歷上。

測(cè)量按先后次序叫號(hào)就診。必要時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診查工作叫號(hào)

觀察隨時(shí)觀察候診者的病情遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者立即安排提前就診或送急診室處理對(duì)病情較嚴(yán)重或年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序健康教育

利用候診時(shí)間開(kāi)展健康教育對(duì)患者提出的詢問(wèn)，耐心、熱情予以解答。治療工作

治療工作：需在門診部進(jìn)行的治療如注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺等，必須認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程確保治療安全、有效。消毒隔離

門診人群流動(dòng)量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染。要認(rèn)真做好消毒隔離工作，對(duì)傳染病或疑是傳染病的患者，應(yīng)及時(shí)分診到隔離門診就診，并做好疫情報(bào)告。門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔(dān)架等，定期進(jìn)行清潔、消毒。各種治療后的物品應(yīng)立即按要求處理。保健門診

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士可直接參與各類保健門診的咨詢或診療工作。急診科

急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場(chǎng)所，是搶救患者生命的第一線。對(duì)危及生命及意外災(zāi)害的事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。急診科護(hù)士急診科護(hù)士要求責(zé)任心強(qiáng)有良好的素質(zhì)具備一定的急診搶救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)熟練，動(dòng)作敏捷。急診科管理急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理達(dá)到最優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)化程序化制度化設(shè)置和布局設(shè)置布局設(shè)備急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、搶救室、診療室、治療室、手術(shù)室、觀察室、監(jiān)護(hù)室等還配有藥房、化驗(yàn)室、X射線室、心電圖室、收費(fèi)室等形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單位醒目的標(biāo)志專用的通道明亮的光線物品放置有序完備的傳呼系統(tǒng)一切搶救物品應(yīng)做到五定一率定數(shù)量品種定地點(diǎn)放置定專人保管定期消毒滅菌定期檢查維修急救物品完好率為100%病區(qū)

病區(qū)是住院患者接受診療、護(hù)理及康復(fù)休養(yǎng)的場(chǎng)所，也是醫(yī)護(hù)人員全面開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研活動(dòng)的重要基地。

病區(qū)的設(shè)置和布局

每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、治療室、搶救室、危重病室、醫(yī)護(hù)辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫(kù)房、廁所、洗滌間及醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。有條件應(yīng)設(shè)置病人學(xué)習(xí)室、娛樂(lè)室、會(huì)客室、健身室等。病區(qū)實(shí)行科主任、科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)制。每個(gè)病區(qū)設(shè)30～40張病床為宜，每間病房設(shè)1～3張床或單床，盡量配有衛(wèi)生間。病床之間最好有屏風(fēng)或布簾，以便在必要時(shí)遮擋病人。普通病室兩床之間的距離不少于1m。病區(qū)護(hù)理工作1．評(píng)估患者健康狀況，及時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃。2．巡視病室，進(jìn)行臨床病情觀察，了解患者的病情變化及治療效果。3．了解患者心理需求及變化，認(rèn)真做好心理護(hù)理。4．執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)診療護(hù)理技術(shù)操作和搶救工作。5．做好患者的生活護(hù)理，滿足患者舒適、清潔、安全方面的需要。6．做好病區(qū)消毒隔離工作，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。7．開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉等自護(hù)活動(dòng)。8．按要求書寫和保管各種護(hù)理文件。9．做好入院、出院、轉(zhuǎn)院及死亡患者的護(hù)理工作。10．搞好病區(qū)環(huán)境管理工作，避免和消除一切不利于患者康復(fù)的環(huán)境因素。11．開(kāi)展臨床護(hù)理科研，不斷提高臨床護(hù)理的質(zhì)量和水平。護(hù)理工作方式

護(hù)理工作預(yù)檢分診搶救工作病情觀察

預(yù)檢分診

出迎患者被送到急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)做到一問(wèn)、二看、三檢查、四分診遇危重患者

立即通知值班醫(yī)生和搶救室護(hù)士遇到意外災(zāi)害事件

應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門組織搶救遇到法律糾紛…

遇到法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應(yīng)迅速與醫(yī)院保衛(wèi)部門、公安部門聯(lián)系，并請(qǐng)家屬或陪送人員留下

搶救工作（1）物品準(zhǔn)備：急救物品一般物品無(wú)菌物品搶救物品通訊設(shè)備（2）搶救配合：爭(zhēng)分奪秒實(shí)施搶救：1）、嚴(yán)格按搶救程序、操作規(guī)程實(shí)施搶救措施，做到分秒必爭(zhēng)。2）、在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出直覺(jué)判斷，給予緊急處理，如測(cè)血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路、氣管插管、進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等。3）、醫(yī)生到達(dá)后，立即匯報(bào)處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情動(dòng)態(tài)變化，為醫(yī)生提供有關(guān)資料。

做好搶救記錄在搶救過(guò)程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行。搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。記錄要字跡清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確必須注明時(shí)間：患者到達(dá)時(shí)間醫(yī)生到達(dá)時(shí)間搶救措施落實(shí)時(shí)間記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及病情的動(dòng)態(tài)變化。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)工作：

各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，經(jīng)2人核實(shí)后方可棄去。3、急診觀察室

急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床收治已明確診斷或暫不能確診者或病情危重暫時(shí)住院困難者

留觀時(shí)間一般為3～7天。急診觀察室的護(hù)理工作對(duì)留觀患者進(jìn)行入室登記，建立病案，